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妇产科护理(医学高级)：患者的疼痛管理考试资料（考试必看）
2020-05-21 00:17:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，60岁，胃大部切除术后。术后第1天晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30min疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。 根据四级法评估其镇痛效果，镇痛效果为（）。

A.完全缓解
B.部分缓解
C.轻度缓解
D.重度缓解
E.无效


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2、单项选择题  患者男，60岁，胃大部切除术后。术后第1天晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30min疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。 关于长海痛尺，叙述错误的是（）。

A.保留了0~10和0~5两个痛尺的功能和优点
B.解决了单用0~10痛尺评估时困难和随意性过大的问题
C.解决了单用0~5痛尺评估时的精度不够的问题
D.6分为重度疼痛
E.主要用于胸腹部大手术术后患者


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3、单项选择题  患者男，60岁，胃大部切除术后。术后第1天晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30min疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。 肌内注射哌替啶12h后患者又主诉伤口疼痛，评分6分（长海痛尺），但患者害怕使用镇痛药成瘾而拒绝用药，这种行为属于（）。

A.疼痛治疗的非主动性
B.疼痛反应的差异性
C.疼痛知识的局限性
D.疼痛影响因素的多样性
E.疼痛评估的偏差性


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4、单项选择题  疼痛是晚期癌症患者的常见症状，大多数患者同时出现2种以上痛苦症状，且相互影响。 桑德斯提出的全方位疼痛强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，除躯体性、心理性、社会性因素之外，还有（）。

A.精神性因素
B.行为性因素
C.器质性因素
D.活动性因素
E.认识性因素


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5、多项选择题  患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。 典型的戒断症状有（提示随着病情进展，患者长期使用吗啡镇痛，停药后患者强烈渴求药物，出现戒断症状。）（）。

A.血压升高
B.发冷
C.食欲差
D.便秘
E.失眠
F.肌肉、骨骼疼痛


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6、单项选择题  患者女，30岁，产后5个月，回乳时胸部胀痛。 下列属于此种针灸疗法禁忌证的是（）。

A.高血压
B.孕妇
C.70岁以上老人
D.冠状动脉性心脏病
E.风湿性关节炎


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7、多项选择题  患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。 PCA与传统镇痛方法相比的优点有（）。

A.不会产生严重并发症
B.患者可自行控制
C.给药及时
D.护士操作方便
E.患者携带方便
F.能满足患者个体镇痛需要


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8、单项选择题  患者女，40岁，术后主诉中度疼痛，认为麻醉药会成瘾，不愿接受治疗，这反映了（）。

A.疼痛治疗的非主动性
B.疼痛反应的差异性
C.疼痛知识的局限性
D.疼痛影响因素的多样性
E.疼痛评估的偏差性


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9、单项选择题  患者女，30岁，产后5个月，回乳时胸部胀痛。 下列属于此种针灸疗法适应证的是（）。

A.前额头痛
B.糖尿病
C.脑梗死
D.肾结石
E.消化性溃疡


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10、单项选择题  下列部位手术后疼痛最剧烈的是（）。

A.头部
B.胸腹部
C.四肢
D.颈部
E.肛门


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11、单项选择题  患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/min，BP125/78mmHg；HR90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。 在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予（）。

A.面罩给氧
B.唤醒患者
C.气管内插管呼吸机辅助呼吸
D.静脉注射纳洛酮
E.使用呼吸兴奋剂


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12、单项选择题  患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/min，BP125/78mmHg；HR90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。 以下处理措施中错误的是（）。

A.唤醒患者
B.将患者扶起拍背
C.面罩吸氧
D.紧急气管内插管
E.遵医嘱静脉注射纳洛酮


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13、单项选择题  患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。 患者胸背部疼痛的程度及处理为（）。

A.轻度疼痛，需用镇痛药
B.中度疼痛，需用镇痛药
C.重度疼痛，需用镇痛药
D.重度疼痛，需用麻醉镇痛剂
E.剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂


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14、单项选择题  患者男，30岁，多发伤，B型超声提示中等量以上腹腔积液，需留置腹腔引流管。置管时利多卡因50mg局部麻醉，注射后5min出现呼吸困难，BP80/40mmHg。） 护士在临终疼痛管理中发挥着至关重要的作用，以下护理内容中错误的是（）。

A.护士应耐心倾听患者主诉，尊重患者并相信患者
B.了解患者及家属对疼痛管理的认识和误区，进行相关知识宣教
C.护士应帮助患者选择合适的疼痛控制方式
D.护士应尽量让临终患者独处以取得内心的平静
E.要尊重患者的个人意愿，允许患者按照自己的方式做事


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15、多项选择题  患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。 以下疼痛属于钝痛的有（）。

A.刺痛
B.牵拉痛
C.酸痛
D.胀痛
E.闷痛
F.撕裂样疼痛
G.钻顶样痛
H.绞痛


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16、单项选择题  电磁流量计的变送器是用（）来引出感应电动势的。

A.磁路系统
B.测量导管
C.电极
D.转换器


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17、多项选择题  患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。 ICU患者镇静、镇痛的目的和意义有（提示遵医嘱使用丙泊酚中心静脉通道微量泵控制持续镇静，镇静效果良好。）（）。

A.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感
B.增进交感神经系统活动
C.帮助和改善睡眠
D.消除患者对其在ICU治疗期间的痛苦回忆
E.防止患者的无意识行为干扰治疗
F.降低患者的代谢速率，减少氧耗


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18、多项选择题  患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。 学术界认可的癌性疼痛的具体控制目标是（）。

A.规范性癌痛管理目标
B.依据0~10数字评分量表（0~10NRS），疼痛控制在3分以下
C.3d内完成药物剂量滴定
D.依据0~5描述评分量表（0~5VRS），疼痛控制在2分以下
E.每天暴发痛和药物解救次数不超过3次
F.提高患者生活质量


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19、多项选择题  患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。 此时应给予的处理有（提示患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。）（）。

A.安慰患者
B.协助患者翻身、拍背
C.肌内注射甲氧氯普胺
D.留置胃管行胃肠减压
E.嘱患者深呼吸
F.加快液体滴注速度


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20、多项选择题  患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。 PCA常见的不良反应有（）。

A.恶心、呕吐
B.尿潴留
C.呼吸抑制
D.睡眠障碍
E.幻觉
F.焦虑


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21、多项选择题  患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。 术后镇痛的意义有（）。

A.提高患者自身防止术后并发症的能力
B.控制心率，防止术后高血压，减少心肌做功和耗氧量
C.减少呼吸系统并发症
D.降低术后深静脉血栓发生率
E.减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放
F.减轻患者术后的痛苦


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22、多项选择题  患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。 针对患者现在的情况，给予的护理对策有（提示患者咳嗽时疼痛加剧，惧怕咳嗽。）（）。

A.创造安静的休养环境，减少噪音
B.心理护理，取消患者顾虑
C.半卧位
D.训练腹式呼吸
E.协助翻身、拍背、咳嗽
F.咳嗽时用手按压伤口


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23、多项选择题  患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。 针对这种情况，应向患者及其家属进行的健康教育有（提示患者及其家属害怕使用镇痛药后会成瘾，拒绝使用镇痛药物。）（）。

A.告知疼痛对机体可能产生的不利影响
B.强调患者有权享受术后无痛经历
C.告知镇痛药物的作用、效果和不良反应
D.说明何时表达及如何表达疼痛反应
E.介绍自我解痛方法
F.告知患者术后疼痛是难免的，应该忍着


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24、单项选择题  患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。 遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是（）。

A.肌内注射甲氧氯普胺
B.调整舒适体位
C.静脉注射灭吐灵
D.保持静止不动
E.深呼吸


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25、单项选择题  患者男，40岁，留置左侧胸腔闭式引流管时使用利多卡因100mg局部麻醉，5min后出现呼吸困难、惊厥等症状。以下措施错误的是（）。

A.保护患者，防止意外损伤
B.吸氧
C.半卧位
D.补液
E.静脉注射地西泮


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26、单项选择题  患者女，30岁，产后5个月，回乳时胸部胀痛。 该患者可以使用的针灸疗法是（）。

A.耳针疗法
B.电针疗法
C.腕踝针
D.穴位注射法
E.本经取穴


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27、多项选择题  患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。 患者镇静期间的护理要点有（）。

A.正确评估镇静、镇痛效果
B.严密观察病情变化
C.镇静药使用1周之后执行每日唤醒计划
D.保持环境安静，减少应激因素
E.做好基础护理和心理护理
F.协助患者床上运动，预防肺部并发症和深静脉血栓形成


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28、多项选择题  患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。 关于芬太尼透皮贴剂的使用，叙述正确的有（提示该患者现使用芬太尼透皮贴剂，镇痛效果良好。）（）。

A.适用于慢性中度或重度疼痛
B.第1剂使用后6~12h血清中可测到芬太尼的有效浓度，12~24h达到相对稳态
C.若贴后出现局部瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后即可消失
D.粘贴时注意选择前胸部、后背等没有毛的部位，避开关节
E.粘贴前先干燥局部皮肤
F.停用本药拟转换其他镇痛药时，应缓慢逐渐增加替代药物剂量
G.发热时皮肤温度升高会减慢药物吸收，此时应注意药效


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29、单项选择题  患者男，30岁，多发伤，B型超声提示中等量以上腹腔积液，需留置腹腔引流管。置管时利多卡因50mg局部麻醉，注射后5min出现呼吸困难，BP80/40mmHg。） 临床采取措施预防局部麻醉药毒性反应的发生，以下预防措施中错误的是（提示中等量以上腹腔积液，需留置腹腔引流管。置管时利多卡因50mg局部麻醉，注射后5min出现呼吸困难，BP80/40mmHg。）（）。

A.选择合适的局部麻醉药并严格控制用量
B.局部麻醉药中加用肾上腺素
C.注射前常规回抽，以防局部麻醉药直接注入血管
D.快速推注药物
E.注药前应用非抑制量的巴比妥类药物


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30、多项选择题  患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。 理想的镇静药应具备的特质有（）。

A.价格低廉
B.半衰期长
C.对呼吸循环抑制作用小
D.代谢方式依赖肝、肾功能
E.抗焦虑与遗忘作用可预测
F.停药后药效仍持续一段时间


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31、单项选择题  患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。 撕裂样疼痛的性质为（）。

A.钝痛
B.锐痛
C.闷痛
D.内脏痛
E.心因性疼痛


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