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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：风湿免疫科考试题库（考试必看）
2020-05-21 02:13:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）.

A.类风湿关节炎诊断明确
B.不一定是类风湿关节炎
C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
D.要活检才能确定
E.要化检ESR和CRP


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2、多项选择题  系统性硬化病的病理特点是（）。

A.受累组织以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润
B.受累组织广泛的血管病变
C.受累组织广泛的纤维化
D.受累组织的胶原增殖
E.受累组织萎缩


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3、单项选择题  在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）。

A.血小板减少
B.持续性蛋白尿>0.5g／天
C.血沉增快
D.抗神经元抗体阳性
E.抗rRNP抗体阳性


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4、单项选择题  类风湿因子IgG型常见于（）.

A.有类风湿结节患者
B.有类风湿血管炎患者
C.FElty综合征患者
D.以上都正确
E.正常人


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5、单项选择题  患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病


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6、多项选择题  骨性关节炎与RA的主要区别有（）。

A.主要累及负重关节
B.远端指间关节常出现骨性增生
C.疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点
D.多见于50岁以上者
E.RF阳性


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7、单项选择题  下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）。

A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高


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8、单项选择题  狭义的结缔组织病包括（）.

A.系统性红斑狼疮（SLE.、类风湿性关节炎（RA.、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）
B.SLE、RA、PSS
C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD.
D.SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征
E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener granulomatosis）、脂膜炎


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9、单项选择题  有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）。

A.常见皮肤表现为环型红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体
D.几乎全部病人都有口腔溃疡
E.神经系统一般不累及


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10、单项选择题  一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5′109/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为（）.

A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.抗磷脂综合征
D.DIC
E.混合性结缔组织病


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11、单项选择题  女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 本例病人治疗宜首选（）。

A.非甾体抗炎药
B.肾上腺糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.雷公藤
E.抗疟药


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12、单项选择题  下列有关系统性血管炎正确的说法是（）。

A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人
B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C.川畸病主要对象是成年人
D.过敏性紫癜病人常有血小板减少
E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎


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13、单项选择题  女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ早期
C.Ⅱ晚期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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14、单项选择题  哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点（）.

A.有晨僵
B.类风湿因子阳性
C.有关节肿
D.有关节畸形
E.以小关节为主的、对称的慢性关节炎


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15、多项选择题  类风湿关节炎的治疗目的是（）。

A.根治类风湿关节炎
B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状
C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏
D.尽可能保持受累关节的功能
E.促进已破坏的关节骨的修复


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16、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 该病人关节损伤典型表现是（）

A.关节间隙变窄，强直
B.指骨关节呈“笔帽样”改变
C.关节边缘呈唇样增生
D.骨质疏松
E.关节边缘硬化，增生


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17、多项选择题  提示SLE预后差的表现有（）。

A.心肌损害伴心功能不全
B.低血压，
C.严重NP狼疮
D.全身广泛皮疹
E.血肌酐升高


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18、单项选择题  下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）

A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周
B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性


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19、单项选择题  治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）。

A.肾上腺糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
E.雷公藤


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20、多项选择题  系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）。

A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁
B.反流性食管炎可引起狭窄
C.食管蠕动减弱消失
D.憩室穿孔而出现急腹症
E.吞咽食物后发噎感


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21、单项选择题  女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）

A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.血液透析治疗


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22、单项选择题  患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为（）。

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％


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23、单项选择题  下列哪一项不属于抗核抗体谱（）。

A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.抗SS-A抗体
D.RF
E.抗ds-DNA抗体


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24、单项选择题  在下列疾病中，HLA-B27阳性率最高的是（）。

A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.炎性肠病关节炎
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎


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25、单项选择题  关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确（）

A.并无抗原参与
B.只有体液免疫异常
C.只有细胞免疫异常
D.抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症
E.细胞凋亡正常


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26、单项选择题  一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）.

A.包涵体肌炎
B.皮肌炎伴感染
C.恶性肿瘤相关皮肌炎
D.风湿性多肌痛
E.系统性红斑狼疮


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27、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）。

A.发热
B.口腔溃疡
C.类风湿因子阳性
D.雷诺现象
E.脱发


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28、单项选择题  女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。 该病人最可能诊断（）

A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.结节红斑
D.韦格纳肉芽钟
E.类风湿结节


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29、单项选择题  女性，30岁，1个月来乏力、头晕，无出血，不挑食；体检：BP120/80mmHg，口唇黏膜溃疡1个，肝不大，脾侧位可及；Hb75g/L，网织红细胞11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查（）。

A.Coombs试验
B.血清免疫球蛋白
C.血清补体
D.抗核抗体谱
E.ESR


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30、多项选择题  美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准的内容包括（）。

A.抗RNP抗体阳性
B.梅毒血清试验假阳性
C.狼疮细胞阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗dsDNA抗体阳性


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31、单项选择题  疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是（）。

A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征


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32、单项选择题  一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。 该患者皮疹严重，应选用药物是（）

A.雷公藤
B.氯喹
C.青霉胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.硫唑嘌呤


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33、单项选择题  下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）。

A.管型尿
B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C.可有蛋白尿
D.血尿
E.高血压


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34、单项选择题  女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320 对诊断最有确诊价值的指标是（）。

A.ANA
B.抗Set-70抗体
C.补体C4
D.抗双链DNA
E.抗SSB抗体


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35、多项选择题  肾脏受累常表现为（）。

A.管型尿
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.肾性高血压
E.血尿


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36、单项选择题  对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）。

A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体


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37、单项选择题  男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）。

A.风湿热
B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征
D.类风湿关节炎
E.肾小球肾炎


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38、单项选择题  关于风湿热的说法错误的是（）.

A.要防止上呼吸道感染
B.首选青霉素治疗急性链球菌感染
C.已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高
D.儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年
E.风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好


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39、单项选择题  皮肌炎典型皮肤损害为（）

A.Raynaud’s现象
B.Gottron’s征
C.网状青斑
D.针刺反应
E.多形红斑


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40、单项选择题  下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（）。

A.溶血性贫血
B.白细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞减少
E.血小板减少


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41、单项选择题  类风湿关节炎症状包括（）.

A.关节痛
B.关节僵硬
C.关节肿胀
D.关节功能障碍
E.以上都对


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42、单项选择题  下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）

A.不属脊柱关节病
B.病理改变可见滑膜炎
C.与HLAB27无关
D.对称性侵犯近端指间关节
E.与感染无关


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43、多项选择题  系统性硬化病与下列哪些因素有关（）。

A.移植物抗宿主病
B.矽尘可能是危险因素
C.某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等
D.与性别有关
E.可能与遗传有关


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44、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 该病人应首选的治疗是（）。

A.非甾体类抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
E.血浆置换疗法


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45、单项选择题  诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）。

A.肺间质病变
B.胸膜炎和（或）心包炎
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节


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46、单项选择题  下列关于AS的临床表现的描述，正确的是（）

A.40岁以后发病为多见
B.对称性四肢小关节炎
C.都有脊柱强直
D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多
E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎


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47、多项选择题  下列哪些是慢作用抗风湿药（）。

A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生


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48、单项选择题  在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的（）

A.为感染后的变态反应和自身免疫反应
B.细菌引发的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致Ⅰ型变态反应
C.细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等
D.病人可出现抗心肌抗体
E.以上都不正确


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49、单项选择题  下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）。

A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP


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50、单项选择题  类风湿关节炎可能的病因是（）。

A.遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用
B.类风湿关节炎与外界环境因素有关
C.微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素
D.类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关
E.以上均是


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51、多项选择题  SSc心脏的病理中可见到（）。

A.间质纤维化
B.冠状动脉小血管壁增厚
C.心肌梗死
D.心脏纤维变性
E.心包纤维素渗出


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52、多项选择题  狼疮肺炎的X线片表现有（）。

A.肺浸润
B.肺不张
C.胸腔积液
D.横膈抬高
E.空洞


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53、单项选择题  女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160（+），U1RNP抗体（+）。对该患者的病情判断是（）

A.病情未控制
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是


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54、单项选择题  妊娠可诱发SLE活动，特别是在（）.

A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周


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55、单项选择题  多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（）。

A.LDH
B.ALT
C.CK-MB
D.AST
E.ALD


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56、单项选择题  虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病（）。

A.强直性脊柱炎
B.Reiter综合征
C.银屑病关节炎
D.肠病性关节炎
E.干燥综合征


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57、单项选择题  类风湿因子阳性率最高的疾病是（）.

A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.混合性结缔组织病
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎


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58、单项选择题  女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性多肌痛
D.皮肌炎
E.重症肌无力


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59、单项选择题  女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性 下列检查对确定诊断有帮助的是（）

A.唇腺病理检查
B.腹部CT
C.氯化铵负荷试验
D.尿比重
E.腹部B超


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60、单项选择题  治疗重型SLE最常用的治疗是（）。

A.环磷酰胺
B.肾上腺皮质激素
C.雷公藤
D.非甾体抗炎药
E.红藤制剂


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61、单项选择题  一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断（）.

A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.韦格纳肉芽钟
D.大动脉炎
E.多发性肌炎


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62、单项选择题  女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。

A.特发性血小板减少性紫癜
B.子宫肌瘤
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征


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63、单项选择题  下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）。

A.青年型糖尿病
B.自身免疫性肝病
C.系统性红斑狼疮
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症肌无力


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64、单项选择题  患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。

A.子宫肌瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征


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65、多项选择题  抗角质蛋白抗体谱包括（）。

A.APF抗体
B.抗CGP抗体
C.AKA抗体
D.AFA抗体
E.抗Sm抗体


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66、单项选择题  男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）。

A.皮肤过敏
B.重症肌无力
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛


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67、单项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性（）

A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.干燥综合征
D.Wegener肉芽肿
E.Takayasu动脉炎


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68、多项选择题  SLE的基本病理改变有（）。

A.滑膜炎
B.坏死性血管炎
C.纤维蛋白样变性
D.血管翳
E.结缔组织的黏液性水肿


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69、单项选择题  系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）。

A.治疗原则中包括去除诱因
B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E.重症患者可行激素冲击治疗


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70、单项选择题  男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化 如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（）。

A.泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺
B.继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间
C.泼尼松龙逐渐减量
D.停用泼尼松龙
E.停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂


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71、单项选择题  一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断（）

A.克罗恩病
B.阿弗他溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.贝赫切特病
E.韦格纳肉芽钟


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72、单项选择题  系统性硬化病心脏病变最常见的是（）。

A.心律失常
B.以上都不是
C.肺心病
D.心肌受损
E.心包积液


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73、多项选择题  费尔蒂（Felty）综合征表现有（）。

A.关节畸形
B.关节肿大
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.脾大


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74、单项选择题  女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。 该病人颞动脉活检典型病理表现为（）。

A.肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主
B.嗜酸细胞浸润
C.坏死性血管炎
D.大中小血管均累及
E.可见血管周围有免疫复合物沉着


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75、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 欲用DMARD治疗时应选用（）。

A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A


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76、单项选择题  下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）。

A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50


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77、多项选择题  重症系统性红斑狼疮治疗包括（）。

A.甲基泼尼松龙冲击
B.大剂量糖皮质激素
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺


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78、单项选择题  一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（易，记忆）（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.氯喹
D.雷公藤
E.环磷酰胺


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79、多项选择题  SLE免疫复合物增高的原因有（）。

A.补体受体异常
B.早期补体成分亢进
C.IC形成过多
D.FCγ受体先天性异常
E.IC大小不当不能被吞噬


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80、单项选择题  类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（）.

A.血沉增快
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.X线显示关节间隙狭窄、畸形
E.狼疮细胞阳性


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81、单项选择题  下列多见于女性的疾病是（）。

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.赖特综合征
E.痛风


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82、单项选择题  女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），Coombs试验（+），尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断（）.

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）


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83、单项选择题  男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 关于RA的关节病变下列不正确的是（）。

A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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84、单项选择题  女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）。

A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力


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85、单项选择题  未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）。

A.干燥综合征
B.慢性活动性肝炎
C.系统性红斑狼疮
D.硬皮病
E.类风湿关节炎


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86、多项选择题  SLE常选用的治疗药物有（）。

A.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗
B.抗生素治疗
C.糖皮质激素治疗
D.中医中药治疗
E.免疫抑制剂治疗


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87、单项选择题  某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 宜首选治疗的药物是（）。

A.泼尼松
B.胸腺肽
C.萘普生
D.米诺环素
E.雷公藤总苷


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88、多项选择题  RA常见的关节症状有（）。

A.关节压痛
B.关节疼痛
C.晨僵
D.关节畸形
E.关节肿胀


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89、多项选择题  SLE需鉴别的疾病有（）。

A.癫痫
B.精神病
C.类风湿性关节炎
D.结缔组织疾病
E.原发性肾小球肾炎


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90、单项选择题  为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）。

A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性疾病
E.血小板减少


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91、单项选择题  ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性（）

A.原发性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.急性肾小球肾炎
E.Churg-Strauss综合征


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92、单项选择题  男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 对确诊有意义的体征是（）。

A.杵状指
B.Heberden结节
C.皮下结节
D.腊肠样指
E.环形红斑


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93、多项选择题  目前诊断SLE常检测的补体有（）。

A.CH50
B.C2
C.C4
D.C5
E.C3


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94、单项选择题  女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）。

A.血管炎
B.食管肿物
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.肺间质纤维化


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95、单项选择题  女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）

A.肝硬化脾亢
B.类风湿综合征
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障


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96、多项选择题  好发于小血管的血管炎（）

A.韦格纳肉芽肿
B.皮肤白细胞碎裂性血管炎
C.过敏性紫癜
D.川崎病
E.显微镜下多血管炎


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97、单项选择题  患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛 对于该病下列哪种说法是错误的（）。

A.病理基础是小血管炎
B.与HLA-B27密切相关
C.可出现中枢神经系统病变
D.可出现眼葡萄膜炎
E.可出现消化道溃疡


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98、多项选择题  RA的治疗包括（）。

A.NSAID治疗
B.一般性治疗
C.糖皮质激素治疗
D.外科手术治疗
E.DMARD治疗


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99、单项选择题  下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）。

A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性
C.早期常出现补体低下
D.抗双链DNA抗体阳性
E.蛋白尿明显


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100、单项选择题  提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）。

A.肾间质单核细胞浸润
B.肾小球纤维素样坏死
C.肾小球见透明栓子
D.纤维素性新月体
E.白细胞浸润


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101、单项选择题  患者男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。

A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎


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102、多项选择题  SLE皮肤黏膜表现有（）。

A.网状青斑
B.皮疹
C.雷诺现象
D.口腔溃疡
E.脱发


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103、单项选择题  下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）

A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.Churg－Strauss综合征
D.显微镜下多血管炎
E.白塞综合征


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104、单项选择题  下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病情活动的指标（）.

A.晨僵
B.肿胀关节的个数
C.关节畸形的个数
D.红细胞沉降率（血沉）
E.类风湿因子滴度


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105、单项选择题  女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L，PLT38×109/L，尿蛋白（++），尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是（）。

A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性尿毒症综合征


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106、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 由上述提供的病史，该患者应诊断为（）

A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.未分化脊柱关节病
D.坐骨神经痛
E.骨关节炎


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107、多项选择题  风湿热的次要临床表现是（）。

A.舞蹈症
B.发热
C.皮下结节
D.心脏炎
E.关节痛


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108、多项选择题  下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现（）。

A.巩膜炎
B.皮下结节
C.下肢皮肤溃疡
D.冠状动脉炎
E.肾炎


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109、单项选择题  60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关（）.

A.头痛、烦躁
B.上消化道出血
C.肾功能减退
D.高血压
E.耳鸣


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110、单项选择题  关于白塞病下列哪一项是正确的（）。

A.常见皮肤表现为环形红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体
D.超过90％的患者都有口腔溃疡
E.神经系统一般不受累


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111、多项选择题  RA常累及的关节是（）。

A.腕关节
B.脊柱关节
C.近端指关节
D.颞颌关节
E.掌指关节


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112、单项选择题  有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（）。

A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联
B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%
C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%
D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上
E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性


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113、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）

A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体


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114、单项选择题  不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎


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115、单项选择题  导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）。

A.IL-1
B.IL-6
C.IL-2
D.IL-8
E.TNF-α


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116、单项选择题  对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是（）

A.HLAB27
B.腰椎CT
C.骶髂关节CT
D.腰椎间盘CT
E.风湿三项、血沉


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117、多项选择题  类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）。

A.类风湿结节
B.晨僵≥1小时
C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D.类风湿因子
E.双膝关节积液


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118、单项选择题  有关系统性血管炎下列哪一项是正确的（）。

A.显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着
B.ANCA阳性就可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症


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119、单项选择题  一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。 该患者治疗首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺


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120、单项选择题  SLE最常见的死亡原因是（）。

A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高


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121、单项选择题  下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）

A.附着点炎
B.滑膜炎
C.虹膜炎
D.皮下结节
E.软骨破坏


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122、单项选择题  下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（）

A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO－1抗体


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123、单项选择题  男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大（）。

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.痛风
E.风湿性关节炎


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124、单项选择题  男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）。

A.日光性皮炎
B.剥脱性皮炎
C.系统性红斑狼疮（SLE.
D.类风湿性关节炎
E.干燥综合征


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125、多项选择题  巨细胞动脉炎三联症（）

A.颞部头痛
B.失明
C.风湿性多肌痛
D.颌跛行
E.晕厥


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126、多项选择题  关于RA晨僵的叙述，正确的说法是（）。

A.僵硬常持续一小时以上
B.晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬
C.晨僵是观察RA活动性指标之一
D.晨僵是RA突出的临床症状
E.僵硬持续时间和关节炎症程度成正比


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127、单项选择题  抗磷脂抗体综合症临床上可表现为（）。

A.血小板减少
B.习惯性流产
C.脾梗塞
D.脑梗塞
E.以上均是


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128、单项选择题  男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查（）。

A.IgG、IgA、IgM
B.ALT／AST
C.骶髂关节X线
D.HLA-B27
E.蛋白电泳


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129、多项选择题  关于预防风湿热复发的说法正确的是（）。

A.已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染
B.已有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高
C.病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素
D.儿童预防至18岁，成人亦不短于10年
E.化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除


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130、单项选择题  女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。 首选治疗的药物（）。

A.非甾体类抗炎药
B.镇痛剂，如对乙酰氨基酚
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂


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131、单项选择题  风湿热最常见的皮肤表现是（）.

A.皮下小结
B.猩红热样皮疹
C.荨麻疹
D.结节性红斑
E.多形性红斑


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132、多项选择题  糖皮质激素治疗RA的适应症包括（）。

A.关节外症状严重者
B.关节炎严重者
C.NSAID治疗无效者
D.RA急性发作者
E.慢性炎症药物难以控制者


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133、单项选择题  甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）。

A.10mg，每周1天，分1次或2次服
B.50mg，每日，分1次或2次服
C.10mg，每日，分1次或2次服
D.50mg，每周1天，分1次或两次服
E.100mg，每日，每4周静脉注射1次


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134、单项选择题  患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是（）。

A.主张早期应用
B.避免早期应用
C.开始剂量为250mg／天渐加量至750～1250mg／天
D.待病情稳定后，渐减量维持
E.至少应用10年


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135、单项选择题  风湿热关节炎的典型表现是（）.

A.局部红肿
B.局部发热
C.游走性多关节炎
D.功能障碍
E.关节畸形


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136、多项选择题  治疗类风湿关节炎的新药有（）。

A.雷公藤
B.昔布类镇痛抗炎药
C.莱氟米特
D.抗TNF-0α抗体
E.甲氨蝶


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137、单项选择题  女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）

A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素


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138、单项选择题  男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。 本病例最可能的诊断是（）。

A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症青春型
D.精神分裂症单纯型
E.躁狂症


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139、单项选择题  下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）。

A.Gottron’s征
B.莫菲征
C.克氏征
D.布氏征
E.鸡尾征


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140、单项选择题  男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 初步印象是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.进行性硬化病
D.贝赫切特（白塞）病
E.血管炎


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141、单项选择题  造成RA关节破坏的主要病理基础是（）。

A.浆细胞浸润
B.中性粒细胞浸润
C.滑膜细胞层下充血
D.淋巴细胞浸润
E.管翳形成


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142、多项选择题  感染因子影响RA发病的途径，可能是通过（）。

A.抑制巨噬细胞
B.感染因子导致自身免疫产生
C.改变滑膜细胞基因表达
D.抑制B细胞
E.活化T细胞


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143、单项选择题  关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是（）.

A.目的是消除链球菌感染
B.可减少瓣膜病的发生
C.首选青霉素
D.疗程10～14天
E.疗程结束后用长效抗生素预防咽部感染


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144、单项选择题  女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 本例病人的贫血是（）。

A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.肾性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血


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145、多项选择题  CREST综合征是指（）。

A.雷诺现象
B.硬指
C.手指软组织钙化
D.毛细血管扩张
E.食管运动功能障碍


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146、单项选择题  下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（）

A.RF阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
D.SLE、SS不出现阳性
E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据


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147、多项选择题  与风湿热相关的病理改变是（）。

A.病变可累及全身结缔组织
B.病理改变可分为渗出、增生、硬化三期
C.心肌内可出现"风湿小体"
D.关节腔内可出现滑膜增生
E.风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿


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148、单项选择题  男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 如何防止症状再度出现（）。

A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后，减量维持治疗2～3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法


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149、单项选择题  对于SLE下述哪项正确（）。

A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变
C.1／3病人肾受损
D.90％病人死于慢性肾衰竭
E.很少引起急性肾衰竭


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150、单项选择题  除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）.

A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常


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151、多项选择题  银屑病性关节炎与BA的主要区别是（）。

A.关节炎常累及远端指间关节
B.有多年银屑病史
C.常表现为手指炎
D.血清RF阳性
E.可有脊柱炎


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152、单项选择题  布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）

A.可有上消化道出血
B.以上都对
C.可有胃肠道不良反应
D.每日剂量1200～3200mg
E.每日3～4次


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153、单项选择题  男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）。

A.D-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10％
E.ESR


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154、多项选择题  白塞病的神经系统症状可包括（）。

A.周围神经炎
B.脑膜脑炎
C.偏瘫
D.癫癎
E.意识障碍


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155、多项选择题  下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）。

A.金合剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤


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156、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 一年后，复查骶髂关节X片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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157、多项选择题  类风湿关节炎药物治疗的原则包括（）。

A.应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体类抗炎药联合治疗
B.疾病早期只用非甾体类抗炎药治疗
C.一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种
D.合理使用糖皮质激素
E.不宜同服两种非甾体抗炎药


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158、多项选择题  RA患者在出现明显关节症状前可出现（）。

A.乏力
B.皮下结节
C.体重减轻
D.肝脾肿大
E.低热


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159、单项选择题  下列哪种药物不属于治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）.

A.金制剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤


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160、单项选择题  女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 多发性肌炎的典型临床表现是（）。

A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降


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161、单项选择题  系统性硬化病首发症状是（）。

A.雷诺现象（Rayhaud’sphenomenon）
B.手指呈腊肠样肿胀
C.手背肿胀
D.关节疼痛
E.面具脸


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162、单项选择题  一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”？（）

A.ESR（+）、RF（+）、ANA（+）
B.ANA、狼疮细胞阳性
C.尿蛋白（+++）、ANCA（+）
D.Coombs（+）、PLT8′109、WBC3.0′109/L
E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性


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163、多项选择题  SLE与妊娠的关系，正确的说法有（）。

A.抗磷脂抗体与异常妊娠无明确的关系
B.有些SLE者于妊娠时首发本病
C.常见的异常妊娠有流产、早产、死胎
D.妊娠会使SLE病情复发
E.SLE患者生育能力正常


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164、单项选择题  下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的（）。

A.类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体
B.目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF
C.类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体
D.类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病
E.正常人群中RF阳性率为3％～5％


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165、单项选择题  下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）。

A.位于暴露部位
B.愈后不留瘢痕
C.呈对称性
D.皮疹局限
E.病变表浅


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166、单项选择题  下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）。

A.进行性系统性硬化病
B.成人多发性肌炎
C.巨细胞动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎


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167、单项选择题  “竹节样”脊椎见于（）

A.强直性脊柱炎
B.脊柱结核
C.脊柱侧弯
D.脊柱骨折
E.脊柱肿瘤


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168、单项选择题  风湿性疾病的治疗应该是（）。

A.早期诊断，尽早合理、联合用药
B.非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物
C.慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测
D.职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分
E.以上均对


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169、单项选择题  下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关（）。

A.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）
B.坏死性肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.病毒性肝炎关节炎
E.干燥综合征


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170、单项选择题  女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎


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171、单项选择题  一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是（）.

A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+金制剂
E.中药治疗


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172、单项选择题  下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）。

A.风疹关节炎
B.病毒性肝炎关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎


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173、单项选择题  哪项是风湿热心脏炎的特点（）.

A.年龄越小者，预后越好
B.小儿心脏炎的发病率为20％～40％
C.可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜
D.以心包炎病变者为多见
E.心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形


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174、单项选择题  女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。

A.非甾体抗炎药
B.强的松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术


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175、单项选择题  男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）。

A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛


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176、单项选择题  关于SLE遗传基因的叙述，错误的说法是（）。

A.SLE是单基因疾病
B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关
C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病
D.HLA的补体基因与SLE的发病相关
E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关


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177、单项选择题  关于风湿热错误的是（）.

A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病
B.风湿热是一种自身免疫性疾病
C.本病有反复发作倾向
D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童
E.ASO滴度升高


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178、多项选择题  类风湿关节炎晚期表现有（）。

A.关节畸形
B.关节僵硬
C.关节固定
D.活动受限
E.伴有贫血


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179、单项选择题  一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）（）

A.持续性头痛
B.尿频
C.口腔溃疡
D.低热
E.皮肤红斑


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180、单项选择题  除下列哪项外，均为慢作用抗风湿药（）.

A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生


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181、单项选择题  下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（）。

A.系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女
B.含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮
C.系统性红斑狼疮是由感染所致
D.紫外光线可引起疾病复发或恶化
E.药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发


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182、单项选择题  RA的典型病理改变有（）

A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变


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183、多项选择题  强直性脊柱炎关节外表现为（）。

A.主动脉瓣下纤维化
B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
C.马尾综合征
D.肺尖纤维化
E.复发性口腔溃疡


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184、单项选择题  下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）

A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义


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185、多项选择题  下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）

A.口腔溃疡
B.肌痛
C.癫痫发作
D.肝功能异常
E.梅毒血清试验假阳性


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186、单项选择题  有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是（）。

A.抗RNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Sm抗体


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187、单项选择题  不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）

A.近端指间关节肿胀
B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀
D.腕关节肿胀
E.四肢关节对称性肿胀


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188、单项选择题  有关皮肤损害的描述哪一项是正确的（）

A.SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.硬皮病可导致颜面皮肤变硬
E.以上都正确


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189、单项选择题  女性，40岁，高热1周，抽搐一次伴一过性神志不清，活动后轻度呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.Og/24小时，ANA1：80，胸部CT提示肺肺脉高压。 对患者预后最有影响的是（）。

A.血清自身抗体滴度
B.肾脏受累程度
C.发热持续时间
D.ESR增快的程度
E.补体降低水平


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190、单项选择题  女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++，足量糖皮质激素治疗4周无效，应（）。

A.加大激素用量
B.雷公藤
C.加抗疟药
D.加用免疫抑制剂
E.加利尿剂


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191、单项选择题  一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关？（）

A.抗RNP抗体
B.PCNA
C.抗Ku抗体
D.抗核糖体P蛋白抗体
E.抗Jo-1抗体


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192、多项选择题  关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是（）。

A.采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性
B.是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法
C.狼疮带试验阳性代表SLE活动性
D.此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的
E.SLE患者正常皮肤非曝光处的阳性率高于皮肤曝光处的阳性率


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193、单项选择题  一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（）.

A.服用强的松100mg/d
B.治疗一周病情稳定后，强的松开始减量
C.强的松每1-2周减量10%
D.强的松30mg/d维持治疗
E.以上都不正确


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194、单项选择题  患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是（）。

A.泼尼松1mg／kg+NSAID
B.泼尼松2mg／kg以上
C.泼尼松1mg=kg+CTX
D.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX
E.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素


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195、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）

A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹


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196、单项选择题  系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中，敏感性最高的是（）。

A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗Ro抗体
E.抗La抗体


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197、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断（）。

A.RF阴性
B.有强直性脊柱炎家族史
C.有结核病史
D.血沉升高
E.白细胞升高


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198、单项选择题  雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）.

A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→自
E.白→紫→红


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199、单项选择题  诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）。

A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗组织细胞抗体


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200、单项选择题  一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明（）。

A.病情活动已持续4个月
B.病情目前并不活动
C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断
D.曾有病情活动
E.目前有病情活动


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201、单项选择题  多发性肌炎的病理学改变不包括（）。

A.肌肉炎性细胞浸润
B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死
D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少


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202、单项选择题  某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 诊断应首先考虑（）。

A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.银屑病性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.赖特综合征


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203、单项选择题  女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）

A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是


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204、单项选择题  对单纯关节受累的风湿热患者，首选（）.

A.泼尼松
B.阿司匹林
C.地塞米松
D.希舒美
E.扑尔敏


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205、单项选择题  关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）。

A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比
C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF
D.临床常规检测的是IgM-RA
E.所有RA患者RF均阳性


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206、单项选择题  系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（）.

A.环形红斑
B.结节性红斑
C.面部蝶形红斑
D.多形性红斑
E.网状青斑


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207、单项选择题  对于白塞病，下列哪种说法不正确（）。

A.可出现复发性口腔及外阴溃疡
B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
C.可出现眼色素膜炎
D.常出现针刺反应阳性
E.常出现ANCA阳性


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208、多项选择题  SLE心肌炎的心电图改变有（）。

A.ST段抬高
B.T波平坦或倒置
C.心动过速
D.高电压
E.PR间期缩短


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209、单项选择题  患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）。

A.骨质疏松症
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎


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210、单项选择题  SLE病人最典型的面部表现（）

A.痤疮
B.湿疹
C.蝶形红斑
D.色素沉着
E.紫癜


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211、单项选择题  某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 此病人宜选用的治疗药物是（）。

A.肾上腺皮质激素
B.免疫抑制剂
C.阿司匹林
D.非甾体抗炎药
E.氯奎


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212、单项选择题  RA所致肺间质病变的临床特点是（）。

A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状


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213、单项选择题  有关系统性血管炎的描述，下列正确的是（）

A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着
B.ACNA阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾损害在病理上常表现为肾小球炎症


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214、单项选择题  关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确（）.

A.慢性病
B.全身性疾病
C.自身免疫性疾病
D.风湿病
E.治疗的主要目的是缓解疼痛


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215、单项选择题  强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）。

A.胸椎前后弯2个方向受限
B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限
C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限
D.椎间盘损伤
E.腰椎前后弯2个方向受限


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216、单项选择题  下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）。

A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.可有p-ANCA阳性
D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见


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217、单项选择题  不属于风湿热的主要表现的是（）.

A.发热
B.关节炎
C.心肌炎
D.舞蹈症
E.环形红斑


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218、多项选择题  关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确（）。

A.是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病
B.是一个自身免疫性疾病
C.类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性
D.60岁以上的发病率明显低于30岁以下
E.女性发病是男性的3倍


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219、单项选择题  男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。 本病初步诊断可能为（）

A.痛风
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎


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220、多项选择题  狼疮肾炎肾组织活动性病变有（）。

A.肾小球硬化
B.透明质酸
C.细胞增生
D.细胞浸润
E.纤维性新月体


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221、单项选择题  多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是（）。

A.病因学方法
B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测
D.体检及肌电图
E.临床症状特点


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222、单项选择题  一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（）.

A.RF
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.ANCA
E.梅毒血清学试验假阳性


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223、单项选择题  动脉炎经常累及的动脉不包括（）

A.颈动脉
B.锁骨下动脉
C.肾动脉
D.肋间动脉
E.髂动脉


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224、单项选择题  SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）。

A.心肌炎
B.血管炎
C.心包炎
D.心律失常
E.心内膜炎


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225、单项选择题  青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是（）。

A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎


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226、单项选择题  系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的关节炎不同点是（）。

A.没有晨僵
B.血沉不快
C.较少关节畸形
D.无关节肿胀
E.类风湿因子阴性


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227、单项选择题  女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性 此患者很少出现的脏器损害是（）。

A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肺间质损害
E.皮肤紫癜


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228、单项选择题  一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 若诊断为该疾病，首选治疗药物是（）

A.类固醇
B.金制剂
C.细胞毒性药物
D.生物制剂
E.非甾体抗炎药


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229、单项选择题  女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.急性肾炎


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230、单项选择题  下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（）

A.抗核抗体（ANA.
B.抗双链DNA抗体（ds-DNA.
C.抗Sm抗体
D.抗U1RNP抗体
E.抗SSA抗体


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231、单项选择题  关于AS的治疗说法，正确的是（）

A.都应尽早使用慢作用药
B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药
D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素


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232、多项选择题  颈椎关节类风湿性病变可出现（）。

A.脊髓受压症状
B.椎部半脱位
C.颈部活动受限
D.张口困难
E.颈部疼痛


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233、单项选择题  下列不是全身血管炎病表现的是（）

A.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡
B.复发性口腔溃疡
C.单神经或多神经病变
D.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻
E.嗜酸性粒细胞肉芽肿


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234、单项选择题  下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）.

A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正色素细胞性贫血
E.类白血病样改变


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235、单项选择题  一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）.

A.结节性多动脉炎
B.韦格纳肉芽钟
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下多血管炎
E.干燥综合征


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236、单项选择题  患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为（）

A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损


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237、多项选择题  SLE心肌炎的临床表现有（）。

A.心动过速
B.奔马律
C.心音减弱
D.脉压增大
E.心前区疼痛


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238、单项选择题  幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（）。

A.治疗效果较成人差
B.皮疹较成人为少
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多


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239、单项选择题  一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 该病人最有可能的诊断是（）

A.痛风
B.风湿性关节炎
C.原发性骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.类风湿关节炎


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240、单项选择题  关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）。

A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期
C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软


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241、单项选择题  下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）

A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点


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242、多项选择题  SLE的消化系统症状有（）。

A.便血
B.吞咽困难
C.腹痛
D.食欲减退
E.腹泻


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243、单项选择题  一般急性风湿热常用何药治疗（）

A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林


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244、单项选择题  男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）。

A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎


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245、单项选择题  系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）。

A.30～40岁
B.20～30岁
C.40～50岁
D.30～50岁
E.40～60岁


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246、单项选择题  患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。

A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎


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247、单项选择题  女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病


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248、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 本病最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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249、单项选择题  类风湿关节炎症状一般不包括（）.

A.疲劳
B.贫血
C.低热
D.食欲下降
E.脱发


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250、单项选择题  RA累及髂关节时可出现（）。

A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限
C.髂关节肿胀不明显
D.下腰部疼痛
E.以上都是


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251、单项选择题  重症系统性红斑狼疮的治疗首选（）

A.心理治疗
B.肾上腺糖皮质激素
C.非甾体药物
D.抗生素预防感染
E.支持治疗


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252、单项选择题  下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是（）

A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累，以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变


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253、多项选择题  下列哪项是骨性关节炎的易患因素（）

A.过度运动
B.消瘦
C.高龄
D.遗传
E.骨密度


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254、单项选择题  一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm，抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的（）.

A.避免日光照射
B.避免使用损害肾脏药物
C.避免妊娠
D.避免感染
E.避免运动


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255、单项选择题  狼疮性肾炎一般不表现为（）。

A.轻型肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征


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256、单项选择题  关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）。

A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用


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257、多项选择题  SLE的病因可能有哪几项（）

A.性激素
B.遗传
C.环境因素紫外线，食物等
D.感染
E.输血


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258、单项选择题  女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断（）。

A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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259、单项选择题  非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）。

A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α


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260、单项选择题  风湿活动的正确判断指标是（）.

A.血沉慢
B.血小板减少
C.黏蛋白降低
D.C反应蛋白增多
E.血浆自蛋白提高


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261、单项选择题  男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白（+++），尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）。

A.羟氯喹+抗生素
B.NSAIDs+环磷酰胺
C.泼尼松+羟氯喹
D.泼尼松+环磷酰胺
E.甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗


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262、单项选择题  下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是（）

A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加


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263、单项选择题  一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为（）

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.赖特综合征
D.未分化脊柱关节病
E.类风湿关节炎


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264、单项选择题  关于晨僵，最正确的说法是（）.

A.仅见于类风湿关节炎
B.见于大多数类风湿关节炎
C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病
D.见于少数类风湿关节炎
E.仅见于类风湿关节炎晚期


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265、单项选择题  使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是（）.

A.口腔溃疡
B.关节炎
C.肾炎
D.浆膜炎
E.蝶形红斑


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266、多项选择题  类风湿关节炎的转诊原则是（）。

A.需手术治疗者
B.诊断不清者
C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮激素治疗者
D.有关节外临床表现需进一步检查治疗者
E.需与痛风性关节炎鉴别者


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267、单项选择题  肾综合征出血热导泻法应用于（）.

A.多尿期
B.少尿第3天
C.预防高血容量综合征和高血钾。
D.利尿效果不好时
E.消化道出血患者积血


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268、单项选择题  对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗Ro抗体
C.抗Sm抗体
D.抗核抗体
E.抗dsDNA抗体


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269、多项选择题  遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括（）。

A.TNF基因
B.HLA-DR4
C.T细胞受体基因
D.HLAⅡ类的DR2
E.性别基因


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270、单项选择题  下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）。

A.Gottmn征
B.布氏征
C.克氏征
D.莫菲征
E.鸡尾征


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271、单项选择题  关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（）.

A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.对治疗反应的个体差异不大
E.免疫学异常表现复杂


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272、单项选择题  下列哪项指标与SLE活动密切相关（）。

A.补体降低
B.Ig水平增高
C.血沉增高
D.ANA滴度增高
E.抗血小板抗体滴度增高


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273、单项选择题  一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7′109/mm3，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。 该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是（）

A.大剂量甲基强的松龙冲击
B.雷公藤
C.甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法
D.硫唑嘌呤
E.非甾体抗炎药


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274、单项选择题  类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明（）.

A.没有什么问题
B.不需治疗
C.应去眼科看病
D.与类风湿关节炎无关
E.与类风湿关节炎有关，应积极治疗


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275、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 提示类风湿关节炎活动的指标是（）

A.ESR
B.类风湿结节
C.CRP升高
D.RF滴度升高
E.以上均是


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276、单项选择题  关于SLE关节病变，哪项是错误的（）.

A.关节肿痛
B.呈多关节对称性损害
C.近端指间关节多受累
D.关节软骨破坏，关节畸形
E.大关节很少受累


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277、单项选择题  用于判定SLE活动性的自身抗体是（）。

A.抗RNP抗体
B.抗核抗体
C.抗dsDNA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗SSA抗体


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278、单项选择题  女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×109／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎


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279、单项选择题  下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现（）。

A.病理检查为慢性非特异性炎症
B.质软
C.压痛明显
D.淋巴结呈轻度、中度肿大
E.以颈、腋下淋巴结肿大为主


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280、单项选择题  一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。 治疗该病人标准疗法为（）。

A.糖皮质激素+环磷酰胺
B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.血浆透析
E.糖皮质激素+抗菌素


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281、单项选择题  类风湿因子是一种（）

A.抗体
B.抗原
C.炎症介质
D.淋巴因子
E.变异细胞


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282、多项选择题  神经精神狼疮的临床表现有（）。

A.呕吐
B.偏瘫
C.精神症状
D.头痛
E.意识障碍


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283、单项选择题  下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）

A.腮腺肿大
B.猖獗龋
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫


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284、单项选择题  非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）

A.控制关节炎进展
B.促进软骨修复
C.降低RF滴度
D.抑制前列腺素的合成
E.预防关节变形


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285、单项选择题  男，48岁，患类风湿关节炎已10年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm／h，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是（）

A.转诊，外科手术治疗
B.青霉胺
C.非甾体类消炎镇痛药
D.MTX+氯喹
E.SASP


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286、单项选择题  老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）。

A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病


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287、单项选择题  原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）.

A.血小板减少
B.血管炎
C.血管脆性改变
D.高球蛋白血症
E.过敏


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288、单项选择题  晨僵可以见于下列哪一种疾病（）。

A.系统性红斑狼疮
B.风湿性多肌痛
C.骨性关节炎
D.类风湿关节炎
E.以上疾病均可出现


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289、单项选择题  下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）

A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关
B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E.抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体


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290、单项选择题  强直性脊柱炎主要的X线表现为（）.

A.骶髂关节骨质增生，骨性强直
B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状
C.向下波及髋关节间隙变窄后强直
D.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄


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291、单项选择题  男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）。

A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiters综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病


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292、单项选择题  糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）

A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成
D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生


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293、单项选择题  SLE病最常见于（）。

A.未婚女性
B.老年人
C.40～60岁女性
D.20～40岁育龄女性
E.青年男性


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294、单项选择题  诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）。

A.乳酸脱氢酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.特征性皮疹
E.血沉增快


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295、单项选择题  女性，45岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是（）.

A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.韦格纳肉芽钟
D.变应性肉芽肿血管炎
E.以上均可以


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296、多项选择题  系统性硬化病弥漫型的特点包括（）。

A.抗SCL-70抗体阳性率高
B.抗着丝点抗体（ACA.少见
C.对称性广泛性皮肤纤维化
D.多伴有内脏病变
E.病情进展快


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297、单项选择题  患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）。

A.腱鞘炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征


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298、单项选择题  下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）。

A.胃肠道反应
B.肝损害
C.骨髓抑制
D.视物盲点
E.肺部病变


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299、单项选择题  女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。 为缓解病情，首选的药物是（）。

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药


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300、单项选择题  男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 确诊的主要方法是（）。

A.肌肉的理化检查
B.特异抗体检查
C.神经系统检查
D.激素检查
E.X线检查


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