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乡镇临床执业助理医师：糖尿病考试题（考试必看）
2020-05-22 00:42:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）

A.加大二甲双胍剂量
B.磺脲类口服降糖药
C.胰岛素
D.α葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素增敏剂


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2、单项选择题  患者女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L。进一步治疗应选择（）

A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动


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3、单项选择题  患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是（）

A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验


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4、单项选择题  1型糖尿病治疗首选（）

A.饮食治疗
B.正规胰岛素
C.长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素）
D.口服降血糖药
E.口服降血糖药加小剂量胰岛素


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5、单项选择题  患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂


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6、单项选择题  

患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L），血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。

经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂


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7、单项选择题  患者女，65岁。多食多尿20天体重由55kg降为45kg，血糖7.8餐后血糖12.4，尿糖（++）尿酮（-），如何治疗（）

A.饮食疗法
B.运动疗法
C.双胍类
D.磺脲类
E.胰岛素


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8、单项选择题  患者男，67岁。身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前检查空腹血糖10.2～11.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是（）

A.饮食控制
B.服用双胍类降血糖药物
C.服用磺脲类降血糖药物
D.胰岛素治疗
E.不需要治疗


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9、单项选择题  

患者女，45岁。近2个月感口渴，饮水量增加明显，达每日2000ml身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mgdl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl（8.5mmol/L）、餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L）。进一步治疗建议（）

A.阿卡波糖
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.氯磺丙脲
E.胰岛素


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10、单项选择题  

患者男，44岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.1～15.0mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖

较为合适的处理是（）

A.调整进餐量
B.改用口服降糖药
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.胰岛素调整剂量


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11、单项选择题  

患者女，45岁。近2个月感口渴，饮水量增加明显，达每日2000ml身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mgdl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

给患者的治疗建议是（）

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素


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12、单项选择题  患者女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应（）

A.用胰岛素治疗
B.增加二甲双胍剂量
C.改用格列吡嗪
D.加用格列吡嗪
E.加用Q葡萄糖苷酶抑制剂


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13、单项选择题  关于2型糖尿病，正确的说法是（）

A.应有三多一少的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断


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14、单项选择题  糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的不良反应是（）

A.低血钠
B.低血糖
C.低血钙
D.脑水肿
E.低血钾


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15、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）

A.出现低钾血症
B.常规应用
C.二氧化碳结合力<5.9mmol或血pH<7.1
D.出现心律失常
E.合并严重感染


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16、单项选择题  

患者男，44岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.1～15.0mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖

最可能的情况是（）

A.餐后血糖控制不佳
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.Somogyi或黎明现象
E.存在胰岛素抵抗


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17、单项选择题  患者女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）

A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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18、单项选择题  患者女，35岁。身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病，最有意义的实验室检查是（）

A.餐后2小时血糖
B.血谷氨酸脱羧酶抗体
C.口服葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白
E.24小时尿糖定量


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19、单项选择题  1型糖尿病的主要特点是（）

A.多见于40岁以上的成年人
B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏
D.早期常不需要胰岛素治疗
E.大部分有体重超重或肥胖


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20、单项选择题  

患者女，45岁。近2个月感口渴，饮水量增加明显，达每日2000ml身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mgdl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）

A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗


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21、单项选择题  患者男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）

A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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22、单项选择题  易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（）

A.双胍类口服降糖药
B.磺脲类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.胰岛素增敏剂
E.胰岛β细胞保护剂


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23、单项选择题  以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（）

A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病


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24、单项选择题  患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是（）

A.口服氢氯噻嗪
B.口服ACE抑制药类
C.使用胰岛素控制血糖
D.限制蛋白摄入量
E.治疗高脂血症


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25、单项选择题  一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L，下列何项不妥（）

A.进行口服葡萄糖耐量试验
B.空腹及餐后2小时血糖测定
C.分析影响血糖结果的因素
D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定
E.口服降血糖药物治疗


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26、单项选择题  患者男，17岁。患糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史，每日进主食量400g，血糖波动大，身高172cm，体重46kg，最适宜的治疗是（）

A.控制饮食
B.加强运动
C.胰岛素
D.双胍类降糖药
E.磺脲类降糖药


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27、单项选择题  患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 较为合适的处理是（）

A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药


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28、单项选择题  患者女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）

A.糖化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖


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29、单项选择题  患者女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L，尿糖（+++），尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）

A.糖尿病肾病尿毒症
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.高渗性非酮性糖尿病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病并发低血糖


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30、单项选择题  

患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。

糖尿病治疗应选择（）

A.磺脲类降血糖药加量
B.双胍类降血糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.胰岛素


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31、单项选择题  患者女，42岁。多饮，多食.10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L，近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），最可能的诊断为（）

A.糖尿病肾病
B.高血压病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.糖尿病酮症酸中毒


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32、单项选择题  

患者女，45岁。近2个月感口渴，饮水量增加明显，达每日2000ml身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mgdl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）

A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗


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33、单项选择题  

患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L），血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）

A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量


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34、单项选择题  

患者男，44岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.1～15.0mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖

确定原因最有意义的检查是（）

A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.多次测定夜间血糖
D.口服葡萄糖耐量试验
E.测定糖化血红蛋白


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35、单项选择题  患者男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是（）

A.二甲双胍加大剂量
B.加用葡萄糖苷酶抑制剂
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.改用胰岛素


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36、单项选择题  糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）

A.≥7.1mmol/L
B.≥9.1mmol/L
C.≥10.1mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥12.1mmol/L


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37、单项选择题  下列对2型糖尿病的描述正确的是（）

A.都发生在中、老年人
B.都有糖尿病家族史
C.大部分患者超重或肥胖
D.不会发生酮症酸中毒
E.均不需要胰岛素治疗


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38、单项选择题  糖尿病病人最基础的治疗措施是（）

A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素


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39、单项选择题  2型糖尿病的基础治疗措施是（）

A.胰岛素治疗
B.饮食治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗


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40、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是（）

A.碳酸氢钠
B.甘露醇
C.胰岛素
D.抗生素
E.多巴胺


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41、单项选择题  患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）

A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量


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42、单项选择题  双胍类降血糖药物主要适用于（）

A.妊娠期糖尿病
B.肥胖的1型糖尿病
C.消瘦的1型糖尿病
D.肥胖的2型糖尿病
E.消瘦的2型糖尿病


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43、单项选择题  患者男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B型超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（）

A.糖尿病肾病
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病自主（植物）神经病变
E.糖尿病合并泌尿系结石


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44、单项选择题  糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）

A.注射处红肿、疼痛
B.注射处脂肪萎缩
C.过敏性休克
D.荨麻疹样皮疹
E.发生低血糖


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