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神经内科(医学高级)：脑血管疾病微信做题（强化练习）
2020-05-22 01:24:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女患，66岁，以“晨起发现复视，左侧肢体活动不灵3天”来诊。既往高血压病史8年。查体：血压150/95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级，住院3日无明显好转。诊断考虑（）

A.基底节区脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成


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2、单项选择题  皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种，该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）

A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑前动脉和大脑中动脉
C.大脑中动脉和大脑后动脉的皮质支
D.大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支
E.大脑后动脉和小脑上动脉


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3、单项选择题  女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征（+）。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。 为了更进一步治疗及预防的需要，最重要的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.全脑血管造影
C.颅脑X线平片
D.脑电图
E.听觉诱发电位


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4、单项选择题  女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。 如果住院后36小时症状、体征仍不缓解，应诊断为（）

A.脑供血不足
B.出血性脑梗死
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血


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5、单项选择题  男性，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）

A.肌张力下降（患侧肢体）
B.病理反射阳性（健侧肢体）
C.病理反射阳性（患侧肢体）
D.腱反射亢进（健侧肢体）
E.腱反射消失（健侧肢体）


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6、单项选择题  脑血栓形成的超早期溶栓治疗应在起病后多长时间内进行才有可能挽救缺血半暗带（）

A.1h
B.3h
C.6h
D.12h
E.24h


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7、单项选择题  高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压（）

A.>100mmHg
B.>140mmHg
C.>150mmHg
D.>130mmHg
E.>120mmHg


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8、单项选择题  女性患者，68岁，以“言语不清、右侧肢体无力5天，加重2天”为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是（）

A.脑栓塞
B.脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.血管性痴呆


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9、单项选择题  高血压脑病患者舒张压一般高于（）

A.100mmHg
B.105mmHg
C.110mmHg
D.120mmHg
E.130mmHg


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10、单项选择题  腰椎穿刺和CSF检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示（）

A.脑栓塞
B.脑梗塞
C.脑实质出血
D.SAH
E.脑炎


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11、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TED
E.SPECT


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12、单项选择题  高血压性脑出血的主要机理是（）

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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13、单项选择题  女学生，19岁。来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检：两瞳孔尚等大正圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最不适宜的处理是（）

A.止痉剂及降颅压药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.通大便药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用


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14、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是（）

A.症状可反复发作
B.症状24小时内完全恢复
C.症状持续时间数分钟到数小时
D.可遗留轻微神经功能缺损表现
E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素


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15、单项选择题  对SAH诊断具有提示作用的体征为（）

A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血


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16、单项选择题  男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。 入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑：为（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.SAH
D.脑出血
E.多发性腔隙性脑梗死


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17、单项选择题  Moyamoya病脑梗死病灶多位于（）

A.基底节
B.皮质及皮质下
C.脑叶
D.内囊
E.脑干


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18、单项选择题  女性，40岁，突然出现剧烈头痛，项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检：神清，体温正常，血压正常。右侧瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影 其受累的脑神经是（）

A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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19、单项选择题  患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。 正确的处置是（）

A.建议行左侧颈内动脉支架置入术
B.建议行左侧颈内动脉剥脱术
C.建议行右侧颈内动脉剥脱术
D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗
E.在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗


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20、单项选择题  35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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21、单项选择题  心源性脑栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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22、单项选择题  对鉴别颈内动脉系统和椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TlA）有意义的症状是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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23、单项选择题  某高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一二个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是（）

A.完全性失语
B.命名性失语
C.感觉性失语
D.皮质下失语
E.运动性失语


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24、多项选择题  关于出血性脑梗死的叙述正确的是（）

A.常发生在大面积脑梗死之后
B.和面积无关，主要和梗死位置有关
C.风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病
D.接近皮质的梗死易发生该病
E.在CT上可见混杂密度改变


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25、单项选择题  再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后（）

A.3～7天
B.7～10天
C.10～14天
D.14天以上
E.3天以内


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26、单项选择题  女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 首先考虑的诊断是（）

A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑膜炎
E.脑瘤


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27、多项选择题  脑血栓形成和脑出血最具有鉴别意义的是（）

A.发病年龄
B.有无高血压病史
C.起病速度
D.起病状态
E.神经体征


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28、单项选择题  男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。

受累的脑神经是（）
 

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1~2脑神经
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经
E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经


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29、单项选择题  SAH最可靠的诊断依据是（）

A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰椎穿刺时发现均匀一致血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫


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30、单项选择题  下列哪项对诊断SAH无价值（）

A.偏瘫
B.剧烈头痛
C.血性脑脊液
D.眼底检查玻璃体下片状出血
E.颈强直


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31、单项选择题  男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐 该患者治疗应立即采取的措施是（）

A.降低血压
B.促进清醒药物
C.止吐药物
D.提高心率药物
E.甘露醇静脉滴注


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32、单项选择题  由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂、该动脉瘤的部位在（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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33、单项选择题  女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的脑神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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34、多项选择题  以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）

A.活动中发病较多
B.发病年龄多在60岁以上
C.脑脊液无色透明
D.颅内压增高明显，死亡率极高
E.因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重


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35、单项选择题  眩晕、平衡障碍多见于（）

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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36、单项选择题  女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的颅神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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37、单项选择题  男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转 该病人临床表现符合（）

A.Weber综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.Wallerberg综合征
E.Gerstmann综合征


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38、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例脑部病变最可能的部位是（）

A.中央前回
B.中央后回
C.间脑病变
D.内囊病变
E.脑干病变


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39、单项选择题  高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是（）

A.出血后血肿形成
B.出血后并发脑水肿
C.昏迷后肺感染
D.脑水肿并发脑疝
E.昏迷后水、电解质紊乱等并发症


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40、单项选择题  下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点（）

A.由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见
B.常在安静或休息状态下发病
C.发病前多有高血压等诱发因素
D.神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰
E.除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍


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41、单项选择题  男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。 此时最重要的治疗是（）

A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药


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42、单项选择题  临床发生脑梗死的血管由多到少依次为（）

A.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
B.颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉
C.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
D.颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
E.颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉


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43、单项选择题  男性，58岁的心房颤动患者，突然出现命名困难。两周来共发生5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）

A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑血管畸形
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作


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44、单项选择题  脑出血的内科疗法中，最重要的是（）

A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿，预防脑疝
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧


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45、单项选择题  诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是（）

A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.SPECT


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46、单项选择题  男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+） 患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。存住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为（）

A.低蛋白血症
B.合并严重感染
C.合并应激性溃疡，导致消化道出血
D.合并肠梗阻
E.凝血功能障碍


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47、单项选择题  患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 受华法林影响的凝血因子中，半衰期最短的是（）

A.凝血因子Ⅱ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅶ
D.凝血因子Ⅸ
E.凝血因子Ⅹ


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48、单项选择题  眼动脉为下述哪一动脉的分支（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.颈内动脉
E.脉络膜前动脉


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49、单项选择题  动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时，最常见的并发症是（）

A.动脉瘤再出血
B.脑积水
C.迟发性脑梗死
D.心力衰竭
E.深静脉血栓


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50、单项选择题  下列哪种药物适用于高血压脑病患者快速降血压后的维持用药（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.利血平
E.硫酸镁


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51、单项选择题  男性患者，58岁，病史：高血压病病史5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适（）

A.降压治疗
B.扩张血管
C.脱水
D.抗血小板治疗
E.改善微循环


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52、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂


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53、单项选择题  腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是（）

A.小脑
B.基底节区
C.脑桥
D.中脑
E.大脑半球


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54、单项选择题  患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级 患者受累血管最有可能是（）

A.左侧颈内动脉
B.右MCA
C.左ACA
D.右ACA
E.左PCA


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55、单项选择题  男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。 临床初步诊断考虑为（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并卒中
E.脑栓塞


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56、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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57、单项选择题  男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转 该病人诊断首先考虑（）

A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA


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58、单项选择题  脑栓塞栓子主要来源是（）

A.动脉粥样硬化斑块脱落
B.心源性栓塞
C.肺静脉血栓或血凝块
D.血液的高凝状态
E.脂肪栓塞


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59、单项选择题  女患，38岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右侧4mm]左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是（）

A.头颅CT扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液


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60、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（）

A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查（DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症


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61、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血


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62、多项选择题  关于SAH描述正确的是（）

A.脑膜刺激征阴性
B.脑脊液呈均匀一致血性
C.病因多为脑底动脉瘤破裂
D.常伴肢体瘫痪
E.突发剧烈头痛伴呕吐


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63、单项选择题  一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状，是由于（）

A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉末端闭塞
E.颅内血管变异


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64、单项选择题  男患，41岁，以“突然剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双Kernig征（+）。诊断考虑（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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65、多项选择题  颅脑后循环缺血的症状包括（）

A.共济失调、眩晕和吞咽困难
B.双侧肢体无力
C.双侧视力丧失
D.单眼复视
E.左侧面部、肢体麻木


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66、单项选择题  表现为交叉瘫的脑出血部位是（）

A.壳核
B.丘脑
C.桥脑
D.小脑
E.脑叶


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67、单项选择题  男性患者，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强直（++），克氏征（+）。最可能的诊断是（）

A.急性脑膜炎
B.脑出血合并脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下隙出血


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68、单项选择题  脑梗死发病早期血糖宜控制在（）

A.6～9mmol/L
B.6mmol/L以下
C.3.1～6.0mmol/L
D.10～12mmol/L
E.不低于6mmol/L


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69、单项选择题  基底动脉尖端综合征可累及的部位不包括（）

A.中脑
B.脑桥
C.小脑
D.枕叶
E.丘脑


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70、单项选择题  颈内动脉入颅后分出数支动脉，其中哪支不属于其分支（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.眼动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑前动脉


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71、单项选择题  椎-基底动脉系统TIA最常见的临床表现为（）

A.眩晕和呕吐
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视


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72、单项选择题  蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A.先天性脑底动脉瘤
B.高血压
C.脑动脉炎
D.颅脑外伤
E.颅内肿瘤


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73、单项选择题  女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BP160／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。 以下治疗哪一项不适合（）

A.卧床休息
B.勿情绪激动
C.EACA
D.尼莫地平
E.阿司匹林


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74、单项选择题  女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号 该病的预后（）

A.病死率100%
B.病死率约30%～50%
C.病死率10%
D.预后良好
E.致残率50%


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75、单项选择题  高血压脑出血的主要发病机制是（）

A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎
B.硬化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂
C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂


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76、单项选择题  目前普遍把脑缺血的超早期治疗时间窗定为（）

A.1h
B.2h
C.4h
D.6h
E.8h


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77、单项选择题  男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后3天来急诊室。体检：体温38℃，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用（）

A.足量的止痛，镇静剂
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.抗血小板聚集
D.脱水剂
E.尼莫地平注射液


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78、单项选择题  女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。 该病治疗后曾一度好转，但发病7d后又出现意识障碍，临床考虑最可能的原因为（）

A.再出血
B.脑血管痉挛
C.脑积水
D.发生低钠血症
E.脑血栓形成


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79、单项选择题  男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 根据患者病情，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用（）

A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂


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80、单项选择题  脑出血急性期处理的最重要环节是（）

A.使血压下降至正常以下，防止再出血
B.使用止血药
C.使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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81、单项选择题  患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 最可能的诊断是（）

A.麻醉药过量
B.高血压危象
C.脑桥出血
D.心脏停搏
E.蛛网膜下腔出血


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82、单项选择题  脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗（）

A.29.3/18.6kPa（220/140mmHg）
B.26.6/16.0kPa（200/120mmHg）
C.26.6/14.6kPa（200/110mmHg）
D.26.6/13.3kPa（200/100mmHg）
E.23.9/12.6kPa（180/95mmHg）


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83、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 为了预防再出血，最重要的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.全脑血管造影
C.脑电图
D.颅骨X线平片
E.胸透


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84、单项选择题  关于CVD病因表述不正确的是（）

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化


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85、单项选择题  下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫（）

A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉


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86、单项选择题  脑缺血性病变的病理分期中，超早期在（）

A.24～48小时
B.2小时内
C.6～24小时
D.48～72小时
E.1～6小时


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87、多项选择题  下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值（）

A.颈强直
B.血压升高
C.血性脑脊液
D.偏瘫
E.克氏征阳性


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88、单项选择题  蛛网膜下腔出血不用（）

A.甘露醇
B.止血药
C.尼莫地平
D.血管扩张剂
E.润肠通便药


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89、单项选择题  男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。体检：左侧动眼神经瘫痪、颈僵直、范布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高（）

A.2周以内
B.2～3周
C.4～7周
D.5～6周
E.6～7周


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90、单项选择题  TIA预防性药物治疗的首选药物是（）

A.阿司匹林
B.潘生丁
C.氯吡格雷
D.噻氯匹定
E.华法令


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91、单项选择题  男性患者，47岁，以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是（）

A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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92、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是（）

A.一侧大脑半球皮质
B.一侧大脑半球深部
C.双侧小脑半球
D.蛛网膜下腔
E.桥脑


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93、单项选择题  高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（）

A.脉络膜前动脉
B.豆纹动脉
C.小脑上动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉


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94、多项选择题  大量桥脑出血的症状、体征是（）

A.迅速进入昏迷
B.四肢瘫痪
C.针尖样瞳孔
D.中枢性高热
E.去皮质强直发作


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95、单项选择题  男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力。次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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96、单项选择题  女性患者，29岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。应首选何种检查来确定诊断（）

A.EEG
B.TCD
C.DSA
D.腰椎穿刺
E.CT


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97、单项选择题  女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.SAH
D.小脑出血
E.内囊出血


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98、单项选择题  高血压病并发脑出血的常见部位是（）

A.大脑皮质
B.桥脑
C.小脑
D.内囊及基底节区
E.延脑


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99、多项选择题  蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括（）

A.保持安静，卧床休息4周左右
B.保持大便通畅
C.使用止血剂（6-氨基己酸）等
D.使用血管扩张剂
E.立即手术


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100、单项选择题  女性患者，69岁，高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体：血压160/90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）

A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成


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101、单项选择题  脑血栓形成后神经系统的局灶性症状多逐渐加重，一般情况下症状达到高峰在发病后（）

A.10余小时或1～2天
B.6小时
C.3～4天
D.6天
E.5～6天


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102、单项选择题  患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限 该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为（）

A.后交通动脉瘤
B.前交通动脉瘤
C.动静脉畸形
D.隐匿性高血压
E.凝血功能异常


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103、单项选择题  脑梗死患者发病后多长时间梗死区处于吸收期，此时因水肿消失及吞噬细胞的浸润病灶可与脑组织等密度，导致CT上不能见到病灶，称“模糊效应”（）

A.第4～6天
B.第1～2周
C.第2～3周
D.第3～4周
E.第4～6周


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104、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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105、单项选择题  分水岭脑梗死的临床特点不包括（）

A.呈卒中样发病
B.多无意识障碍
C.症状较轻
D.恢复较快
E.一般无偏盲及失语


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106、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。

发病第3天出现高热，体温40℃。血象WBC10.04×109/L（10040／mm3），中性0.85（85%），淋巴0.15（15%），最可能的原因（）

A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.中枢性发热
D.吸收热
E.感冒（病毒感染）


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107、单项选择题  TIA每次持续时间多为（）

A.数秒钟
B.数分钟
C.数分钟至1小时
D.数小时
E.1～24小时


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108、多项选择题  患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断（）

A.基底动脉主干闭塞
B.桥脑基底部梗死
C.小脑后下动脉闭塞
D.闭锁综合征
E.椎基底动脉系统血栓形成


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109、单项选择题  脑卒中指（）

A.各种脑血管病变
B.颅内出血
C.脑梗死
D.急性起病、迅速出现脑功能缺损的脑血管病变
E.短暂性脑缺血发作


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110、多项选择题  TIA的病因包括（）

A.微栓塞
B.动脉粥样硬化和狭窄
C.血液高凝状态
D.血压过低
E.锁骨下动脉盗血综合征


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111、单项选择题  重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是（）

A.预防休克
B.应用脱水剂
C.控制血肿感染
D.立即输血
E.给予苏醒剂


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112、单项选择题  Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有（）

A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.颈内动脉
D.前交通动脉
E.眼动脉


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113、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 观察病情变化中的最重要项目为（）

A.双肺干湿性啰音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕血


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114、单项选择题  男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温369℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射（-）上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直（+），双Kernig征（+） 若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为（）

A.放射治疗
B.保守治疗
C.放脑脊液治疗
D.血管内介入治疗
E.手术治疗


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115、单项选择题  左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为（）

A.右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍
B.右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显
C.右侧上、下肢瘫痪，伴偏盲
D.失语
E.左眼失明


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116、单项选择题  下列哪项检查对诊断Moyamoya病最具有价值（）

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.颅脑MRA
D.DSA
E.TCD


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117、单项选择题  患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI 防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）

A.脑复康类药物
B.神经营养药物
C.胆碱酯酶抑制药
D.改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素
E.维生素E等药物


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118、单项选择题  下列哪项临床表现不见于椎-基底动脉血栓形成（）

A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪


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119、单项选择题  DSA检查可见Moyamoya病的典型表现为（）

A.一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
B.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
C.一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
D.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
E.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞


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120、单项选择题  

关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）
 

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高


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121、单项选择题  男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。 此病变部位（）

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.基底动脉炎
E.小脑后下动脉或椎动脉


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122、单项选择题  男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。 为明确诊断，首选的辅助检查为（）

A.CT
B.血液流变学
C.TCD
D.超声心动图
E.DSA


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123、单项选择题  女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 确诊本病最好做何检查（）

A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI


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124、单项选择题  病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是（）

A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白含量
C.脑脊液中的红细胞数
D.脑脊液中的白细胞数
E.脑脊液中的糖含量


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125、单项选择题  男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。 下列治疗原则哪一项不适用于该患者（）

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊，协助治疗


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126、单项选择题  颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是（）

A.C反应蛋白
B.血沉
C.碱性磷酸酶
D.β球蛋白
E.同型半胱氨酸


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127、单项选择题  女性，40岁。工作中突发右侧肢体无力，查体：意识清，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂脑缺血发作


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128、单项选择题  心房纤颤合并的TIA易发生（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.腔隙性脑梗死
E.脑分水岭梗死


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129、单项选择题  延髓空洞症累及哪个颅神经核，引起吞咽困难，饮水呛咳（）

A.前庭小脑通路
B.面神经核
C.舌下神经核
D.三叉神经脊束核
E.疑核


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130、单项选择题  女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征（+）。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。 该病人受累的颅神经为（）

A.右侧滑车神经
B.右侧外展神经
C.右侧动眼神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经


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131、单项选择题  老年人蛛网膜下腔出血的临床特点（）

A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见，头痛不明显
E.常伴跟底视网膜出血


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132、单项选择题  男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征（+）。 下列治疗哪项不正确（）

A.脱水降颅压
B.预防再出血
C.防止迟发性脑血管痉挛
D.绝对卧床4～6周
E.尽早康复锻炼


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133、单项选择题  临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括（）

A.大面积脑梗死
B.分水岭脑梗死
C.出血性脑梗死
D.缺血性脑梗死
E.多发性脑梗死


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134、单项选择题  男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的（）

A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，治疗脑水肿
C.抗凝治疗
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物


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135、单项选择题  男性，63岁，突起右上肢麻木乏力，5分钟后缓解。3天后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30分钟后缓解。体查无异常。据上，该患者的诊断最可能的是（）

A.左侧大脑前动脉的TIA
B.右侧大脑前动脉的TIA
C.左侧大脑中动脉的TIA
D.癫痫发作
E.偏头痛等位发作


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136、单项选择题  脑栓塞最多发生于（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉
E.椎动脉


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137、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的病变部位为（）

A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干


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138、单项选择题  女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现（）

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍


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139、单项选择题  女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6～15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 比较有价值的辅助检查是（）

A.腰穿检查脑脊液
B.头颅X线平片
C.脑电图检查
D.经颅多普勒超声检查
E.心理检查


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140、单项选择题  下列哪项临床征象对诊断蛛网膜下隙出血具有特异性（）

A.突然剧烈头痛
B.脑膜刺激征阳性，项背部或下肢疼痛等
C.眼底检查可见视网膜下隙出血或玻璃体下片状出血
D.短暂性意识障碍
E.脑神经瘫痪、轻偏瘫、感觉障碍、眩晕、共济失调和癫痫发作等


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141、单项选择题  产生脑栓塞最多的栓子来源是（）

A.大动脉硬化斑块的脱落
B.脂肪栓子
C.心源性栓子
D.空气栓子
E.肺动脉血栓


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142、单项选择题  女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+） 哪一项辅助检查对明确诊断最有价（）

A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑超声检查
D.头颅CT检查
E.开颅探查


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143、单项选择题  突然剧烈头痛，呕吐，颈强等脑膜刺激征高度提示（）

A.SAH
B.大面积脑梗塞
C.基底节出血
D.壳核出血
E.脑炎


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144、单项选择题  男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走 该病人诊断应考虑（）

A.腔隙性脑梗死
B.进展性卒中
C.完全性卒中
D.TIA
E.分水岭梗死


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145、单项选择题  脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗（）

A.发病3小时内
B.头颅CT证实无出血灶
C.患者无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头颅CT出现低密度灶


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146、多项选择题  蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变（）

A.颅内容量增加
B.阻塞性脑积水
C.化学性脑膜炎
D.交通性脑积水
E.下丘脑功能紊乱


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147、单项选择题  脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成（）

A.大脑前动脉
B.前交通动脉
C.颈内动脉
D.大脑后动脉
E.椎动脉


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148、单项选择题  男性患者，57岁，以“口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天”来诊，高血压病病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski征阳性。应进行的检查为（）

A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.CT
E.TCD


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149、单项选择题  女患，48岁，以“晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次”为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直（+）。诊断考虑为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.短暂性脑缺血发作


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150、单项选择题  脑栓塞的栓子来源最常见于（）

A.心源性
B.动脉粥样硬化性斑块
C.脂肪栓子
D.空气栓子
E.癌细胞栓子


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151、单项选择题  不同部位的脑组织对缺血、缺氧的敏感性不同，其中对缺血、缺氧性损害耐受性最高的部位是（）

A.纹状体
B.小脑PukinJe细胞
C.脑干运动神经核
D.大脑皮质神经元
E.海马神经元


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152、多项选择题  相对于散发性动脉瘤，引起蛛网膜下腔出血的家族性颅内动脉瘤具有的特征包括（）

A.多发生于后循环
B.多发生于大脑中动脉
C.多发的可能性小
D.较年轻时就出现动脉瘤破裂
E.相对于其他国家，芬兰男性发生家族性颅内动脉瘤者少见


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153、单项选择题  脑出血患者CT图象为（）

A.起病后即可见高密度异常影
B.起病24～48h后可见异常高密度影
C.起病后即可见低密度异常影
D.可见脑室扩大
E.起病后24h内无改变


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154、单项选择题  男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐 如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为（）

A.脑瘤
B.脑脓肿
C.癌肿脑内转移
D.脑出血
E.脑梗死


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155、单项选择题  最新的临床及试验证明，脑卒中急性期不宜使用（）

A.抗凝治疗
B.影响能量代谢的药物
C.影响氨基酸及多肽类的药物
D.影响神经递质及受体的药物
E.降纤治疗


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156、单项选择题  男性患者，67岁，以“右侧肢体不能活动、言语不清2天，昏迷30分钟”为主诉来诊。查体：浅昏迷，瞳孔左5mm，右3mm，右侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是（）

A.外科治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.脱水治疗
E.降纤治疗


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157、单项选择题  女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BP160／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。 脑脊液检查哪项符合（）

A.正常
B.出现蛋白细胞分离现象
C.血性（均匀一致）
D.糖含量增加
E.氯化物增加


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158、单项选择题  一中年患者，以“头痛、呕吐12小时”为主诉来诊，既往健康。查体；体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是（）

A.脑代谢活化剂
B.止血剂
C.手术治疗
D.抗生素
E.改善心肌缺血


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159、单项选择题  患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。 最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.急性脑膜脑炎
C.急性脑栓塞
D.颅内静脉窦血栓
E.蛛网膜下腔出血


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160、单项选择题  

女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体，血压190/100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。首选的治疗药物是（）

A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.低分子肝素腹部皮下注射


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161、单项选择题  女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。 预防该病主要是（）

A.预防性抗凝治疗
B.抗血小板聚集
C.扩血管预防
D.预防性溶栓
E.预防动脉硬化


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162、单项选择题  短暂性脑缺血发作最多见的病因是（）

A.脑动脉硬化、管腔狭窄
B.二尖瓣脱垂
C.冠心病，心律不齐
D.高血压
E.风心病


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163、单项选择题  女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。 最可能的诊断为（）

A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血


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164、单项选择题  颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状是（）

A.运动障碍
B.感觉障碍
C.意识障碍
D.视觉丧失
E.失语发作


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165、单项选择题  蛛网膜下隙出血患者需绝对卧床休息（）

A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周


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166、单项选择题  对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）最有意义的症状是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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167、多项选择题  对短暂性全面遗忘症的描述正确的是（）

A.其本质是部分性癫痫
B.因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失
C.发作时对时间和地点有定向障碍
D.因颞叶海马、海马旁回和穹窿缺血导致
E.谈话、书写和计算能力保存


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168、单项选择题  女性，40岁，突然出现剧烈头痛，项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检：神清，体温正常，血压正常。右侧瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影 预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡


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169、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 各项护理必须做到，除了以下哪项（）

A.绝对卧床，不能翻身
B.绝对卧床，定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背


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170、单项选择题  颈内动脉直接延续成（）

A.大脑后动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉
D.后交通动脉
E.大脑中动脉


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171、单项选择题  患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下隙出血
E.壳核出血


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172、单项选择题  男性患者，43岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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173、单项选择题  椎基底动脉系统TIA的症状不包括（）

A.跌倒发作
B.眩晕及平衡失调
C.短暂性全面性遗忘症
D.失语症
E.双眼视力障碍发作


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174、单项选择题  腔隙性梗死最主要的病因是（）

A.低血压
B.心房纤颤
C.高脂血症
D.高血压性动脉硬化
E.血管痉挛


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175、单项选择题  脑动脉闭塞致供血区缺血超过多长时间后可出现脑梗死（）

A.30s
B.1min
C.5min
D.10min
E.6h


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176、单项选择题  大脑微栓子最主要的来源是（）

A.锁骨下动脉动脉粥样硬化病变
B.椎-基底动脉系统动脉粥样硬化病变
C.心脏栓子
D.霉菌性动脉炎
E.颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化病变


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177、单项选择题  SAH最常见的病因是（）

A.高血压
B.血液病
C.动脉粥样硬化
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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178、单项选择题  脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的（）

A.起病急骤
B.年龄相对较轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房纤颤


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179、单项选择题  下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉（）？

A.内囊前肢
B.苍白球
C.大脑脚
D.尾状核
E.内囊后肢


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180、单项选择题  不属于颞动脉炎表现的为（）

A.一侧或双侧颞部疼痛
B.沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍
D.约一半以上的患者合并风湿性肌痛
E.颞区红肿


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181、单项选择题  多发性腔隙性脑梗死的主要易患因素是（）

A.收缩压增高
B.舒张压增高
C.血压突然下降
D.血黏度增高
E.血小板聚集性增强


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182、多项选择题  怀疑蛛网膜下腔出血的患者，可进行的检查包括（）

A.脑脊液
B.心电图
C.经颅多普勒
D.颅脑CT
E.颅脑MRI


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183、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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184、单项选择题  男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫，该病人最有可能的病因是（）

A.脑血管痉挛
B.脑动脉瘤
C.血流动力学异常
D.心源性栓子
E.红细胞增多症


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185、单项选择题  脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是（）

A.抗炎
B.抗水肿
C.预防体温升高
D.抗血小板聚集
E.溶解血栓


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186、单项选择题  属于TIA的症状有（）

A.闪光暗点
B.躯体多处持续进展性症状
C.强直性和（或）阵挛性痉挛发作
D.短暂性全面性遗忘症
E.不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失


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187、单项选择题  

男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.基底动脉尖综合征
C.Wallenberg综合征
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA


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188、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）

A.立即脑CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时做手术前准备
C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰穿，脑脊液常规检查


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189、单项选择题  患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 为明确诊断，应进行检查的是（）

A.脑脊液
B.心电图
C.数字减影血管造影（DSA.
D.颅脑CT
E.颅脑MRI


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190、单项选择题  诊断TIA主要依据（）

A.病史
B.体检结果
C.脑电图
D.颅脑CT
E.颅脑MRI


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191、单项选择题  男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是（）

A.6-氨基己酸
B.降血压药物
C.甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素


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192、多项选择题  儿童脑实质内出血的原因中不常见的有（）

A.动静脉畸形
B.海绵状血管瘤
C.血液病
D.动脉瘤
E.颅内肿瘤


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193、单项选择题  某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征（）

A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征


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194、单项选择题  颅内的主要静脉窦不包括（）

A.上、下矢状窦
B.直横窦
C.乙状窦
D.海绵窦
E.窦汇


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195、单项选择题  在临床上诊断上矢状窦血栓形成最常见的辅助检查手段为（）

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.TCD
D.MRA
E.彩色多普勒


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196、单项选择题  女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。 以下哪项治疗不适合（）

A.阿司匹林
B.EACA
C.氯吡格雷
D.肝素
E.尼莫地平


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197、单项选择题  患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。 首先考虑的诊断是（）

A.心脏病
B.颅内感染
C.脑血管病
D.脑出血
E.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）


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198、单项选择题  目前脑缺血超早期治疗的时间窗是（）

A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.16小时内


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199、单项选择题  脑出血最常见的发病部位是（）

A.脑叶
B.壳核及内囊区
C.脑干
D.小脑齿状核
E.丘脑


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200、单项选择题  男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）

A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞


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201、单项选择题  男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。 观察病情变化中的最重要项目为（）

A.双肺干湿性啰音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕血


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202、多项选择题  关于延髓背外侧综合征描述不正确的是（）

A.眩晕，呕吐，眼球震颤
B.饮水呛咳，吞咽困难
C.病变对侧小脑性共济失调
D.是脑干梗死最常见类型
E.对侧Horner征


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203、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 现在，患者病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是（）

A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.蛇毒类降纤药治疗
E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗


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204、单项选择题  女性患者，60岁，以“左侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体：神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉


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205、单项选择题  关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是（）

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见


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206、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 根据临床表现，应考虑（）

A.Sturge-Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征（Locked-insyndromE.


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207、单项选择题  病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于（）

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉系统TIA
C.大脑中动脉血栓形成
D.大脑前动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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208、单项选择题  男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶（0.5cm）。诊断考虑为（）

A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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209、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）

A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症


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210、单项选择题  患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动．腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高 脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于（）

A.动脉瘤的大小
B.是否存在多发性动脉瘤
C.患者的意识状态
D.偏瘫的有无
E.血压的高低


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211、单项选择题  椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的症状是（）

A.眩晕和平衡失调
B.耳鸣
C.偏瘫
D.吞咽障碍，构音不清
E.短暂性全面遗忘症


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212、单项选择题  脑栓塞的临床表现不正确的是（）

A.患者较年轻
B.多有风湿性心瓣膜病史
C.起病急骤
D.多有脑膜刺激征
E.可有偏瘫失语


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213、单项选择题  男患、74岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+），颈强直（-）、双侧Kernig征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（）

A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑脊液
E.脑超声波


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214、单项选择题  女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 本病最大的可能诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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215、单项选择题  男患，62岁，以“劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷”为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（-）。首先考虑的诊断为（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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216、单项选择题  高血压脑病的血压突然升高通常在（）

A.舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHg
B.舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHg
C.舒张压>120mmHg，或血压>160/100mmHg
D.舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmHg
E.舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHg


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217、单项选择题  高血压脑病CT的特征性变化为（）

A.额叶软化灶
B.基底节低密度灶
C.脑室扩大
D.顶、枕叶水肿
E.脑内混合密度灶


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218、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 根据病史病人可能的诊断是（）

A.偏头痛发作
B.颅内出血
C.颅内脑膜瘤
D.脑栓塞
E.急性心肌梗死


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219、单项选择题  供应桥脑的血管为（）

A.颈内动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.基底动脉


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220、单项选择题  t-PA溶栓治疗脑血栓形成宜在发病后多长时间内进行（）

A.1h
B.3h
C.6h
D.12h
E.24h


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221、多项选择题  大脑前动脉主要供应（）

A.内囊膝部
B.额顶叶背侧面上1／4皮质及皮质下白质
C.尾状核，豆状核前部
D.内囊前肢
E.大脑半球内侧面前3／4


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222、单项选择题  男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。 最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.颈动脉系统TIA
D.椎动脉系统TIA
E.脑栓塞


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223、单项选择题  男性患者，74岁，高血压病病史15年，5天前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是（）

A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥


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224、多项选择题  短暂性脑缺血发作，下列哪些方面是正确的（）

A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
B.神经系统症状于24小时内完全消失
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常


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225、多项选择题  脑卒中的危险因素包括（）

A.心脏病
B.高血压
C.糖尿病
D.TIA和脑卒中史
E.高脂血症


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226、单项选择题  脑出血最重要的内科治疗是（）

A.控制脑水肿
B.止血剂
C.迅速降血压
D.抗血素治疗
E.吸氧


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227、单项选择题  脑动脉闭塞致缺血超过多长时间可发生脑梗死（）

A.1分钟
B.5分钟
C.30秒
D.10分钟
E.20分钟


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228、单项选择题  患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 如检查发现肾功能不全，血压为220/110mmHg，降压药物应选用（）

A.拉贝洛尔
B.艾司洛尔
C.非诺多泮
D.尼卡地平
E.依那普利


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229、单项选择题  男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。 最重要的治疗是（）

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗生素
E.应用脱水剂


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230、单项选择题  可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是（）

A.大动脉的粥样硬化斑块脱落
B.肺静脉血栓和血凝块
C.肺部感染
D.血管内治疗时的血凝块和血栓脱落
E.颈动脉纤维肌肉发育不良


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231、单项选择题  男性患者，65岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。查体：血压220/130mmHg，中度昏迷，左瞳孔5mm、右瞳2.5mm，对光反射消失，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。（）

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.SAH
E.脑出血


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232、多项选择题  内囊后肢腔隙性脑梗死临床可有以下哪些表现（）

A.纯运动性轻偏瘫
B.纯感觉性卒中
C.共济失调性轻偏瘫
D.构音障碍一手笨拙综合征
E.感觉运动性卒中


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233、单项选择题  TIA的临床特点不包括（）

A.好发于中年人
B.发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍
C.持续时间短，恢复快，不留后遗症状
D.可反复发作
E.每次发作的症状相对较固定


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234、单项选择题  女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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235、单项选择题  脑血栓形成最常见的病因是（）

A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.糖尿病
E.红细胞增多症


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236、单项选择题  患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.小脑下后动脉血栓形成
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.脑室出血


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237、多项选择题  大脑中动脉主要供应（）

A.大脑半球背外侧面2／3
B.内囊膝部
C.内囊后支前2／3
D.壳核苍，白球，尾状核
E.额叶，顶叶，颞叶，岛叶


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238、单项选择题  脑卒中最强的单一危险因素是（）

A.高血压
B.高年龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病


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239、单项选择题  男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。 最先考虑诊断是（）

A.高血压脑病
B.脑出血
C.SAH
D.脑梗塞
E.昏厥


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240、多项选择题  下列哪些解剖结构的供血动脉属于大脑前动脉（）

A.海马
B.大脑半球内侧面前3/4
C.内囊后肢
D.内囊前肢
E.小脑


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241、单项选择题  患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级 下列不适合该患者的药物是（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.凝血酶
D.低分子右旋糖酐
E.蚓激酶


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242、单项选择题  目前缺血性脑卒中最主要的预防性用药仍是（）

A.阿司匹林
B.噻氯匹啶
C.氯吡格雷
D.双嘧达莫（潘生丁）
E.尼莫地平


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243、单项选择题  脑栓塞治疗的正确目标是（）

A.控制脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.控制脑水肿，并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素，防止并发症


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244、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） 下列治疗原则哪一项不适用于该患（）

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊，协助治疗


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245、单项选择题  供应大脑半球后2／5，丘脑，内囊后支后1／3，全部脑干和小脑的动脉是（）

A.前交通动脉
B.大脑前动脉
C.椎基底动脉
D.大脑后动脉
E.大脑中动脉


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246、单项选择题  

女患，60岁，以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐l小时”为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是（）

A.脑电图
B.头颅磁共振
C.头颅CT
D.全脑血管造影
E.复查腰椎穿刺


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247、单项选择题  下列关于分水岭梗死的描述不正确的是（）

A.多无意识障碍
B.是相邻血管供血区之间的边缘带缺血
C.动脉源性栓塞也可引起该病
D.主要是由于血液流变学异常所致
E.临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致


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248、单项选择题  男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。 临床诊断考虑为（）

A.上矢状窦血栓形成
B.直窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.横窦和乙状窦血栓形成
E.海绵窦血栓形成


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249、单项选择题  诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是（）

A.血性脑脊液
B.意识障碍
C.剧烈头痛
D.脑膜刺激征
E.眼底出血


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250、单项选择题  最好发生脑出血的动脉为（）

A.额极动脉
B.豆纹动脉
C.丘脑深穿动脉
D.基底动脉旁中线区
E.颞极动脉


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251、多项选择题  少量桥脑出血可能的临床表现是（）

A.可无意识障碍
B.病灶侧周围性面瘫
C.病灶对侧偏瘫
D.两眼向病灶侧凝视麻痹
E.失语


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252、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 ［假设信息］若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（）

A.复查CT
B.复查血电解质
C.快速脱水，降颅压
D.脑细胞营养药物
E.急查心电图


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253、单项选择题  内科治疗脑出血时，最重要的是（）

A.气管切开，吸氧
B.降低血压
C.注意水电解质平衡
D.控制出血
E.控制脑水肿，预防脑疝


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254、单项选择题  动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在（）

A.豆纹动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉


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255、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 病变可能定位于（）

A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.脑桥
D.延脑
E.小脑


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256、单项选择题  男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+） 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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257、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的颅神经损害是（）

A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.面神经麻痹
D.舌咽神经和迷走神经损害
E.舌下神经麻痹


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258、单项选择题  高血压脑病使血压突然升高，造成脑血流自动调节机制障碍，此时平均动脉压应高于（）

A.160mmHg
B.170mmHg
C.180mmHg
D.190mmHg
E.200mmHg


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259、单项选择题  你认为在脑血栓形成和脑栓塞的鉴别断中，下列哪两项最重要（）

A.起病速度与心脏病史
B.发病年龄与起病速度
C.起病状态与起病速度
D.高血压病史与起病速度
E.高血压病史与起病状态


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260、单项选择题  TIA患者若合并糖尿病和高血压，血压宜控制在（）

A.BP<140/90mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<150/95mmHg
D.BP<120/80mmHg
E.BP<160/95mmHg


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261、单项选择题  下列哪项不属于脑出血常见的并发症（）

A.感染
B.应激性溃疡
C.高钠血症
D.痫性发作
E.中枢性高热


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262、单项选择题  蛛网膜下隙出血的患者应用尼莫地平的主要目的为（）

A.预防抽搐发作 
B.防止再出血 
C.降低血压 
D.防止脑血管痉挛 
E.减轻心肌的损伤


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263、单项选择题  高颅压的患者，腰穿易出现（）

A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗塞


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264、多项选择题  颈内动脉系统TIA特征性症状包括（）

A.眼交叉性瘫
B.Homner征交叉瘫
C.失语症
D.双眼视力障碍
E.跌倒发作


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265、单项选择题  典型Wallenberg综合征不应出现的体征是（）

A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B.同侧肢体的共济失调
C.同侧Homner征
D.声带麻痹，咽反射消失
E.舌肌萎缩


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266、单项选择题  蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据（）

A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动跟神经麻痹
E.偏瘫


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267、单项选择题  男性患者，70岁，清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向、下列哪项处理不正确（）

A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，治疗脑水肿
C.控制舒张压在100mmHg左右
D.维持水、电解质平衡
E.静脉滴注止血药物


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268、单项选择题  患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI 认知功能评测结果：MMSE＝25，MOCA＝21。其认知功能为（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）

A.认知状态正常
B.非痴呆的认知障碍
C.痴呆
D.混合型痴呆
E.谵妄


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269、多项选择题  关于闭锁综合征正确的是（）

A.患者意识清楚
B.几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽，不能活动
C.能以睁闭眼或眼球上下运动与周围建立联系
D.由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致
E.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病


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270、单项选择题  男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。 最合适的检查是（）

A.EEG
B.CT
C.腰椎穿刺
D.TCD
E.MRI


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271、单项选择题  患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是（）

A.颈内动脉系统TIA
B.RIND
C.椎基底动脉系统TIA
D.weber综合征
E.Foville综合征


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272、单项选择题  女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 对该患者下列哪种观点是错误的（）

A.多次发作的病人可手术治疗（颈动脉内膜剥离术）
B.病人和医生均应高度重视
C.积极治疗各种危险因素
D.不必顾虑，因为可以缓解
E.抗血小板聚集治疗


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273、多项选择题  

脑梗死急性期尽量不使用的药物是（）
 

A.脑活素
B.辅酶A
C.细胞色素C
D.辅酶Q10
E.甘露醇


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274、多项选择题  关于颅内微出血，叙述错误的有（）

A.T2加权MRI序列最易辨认
B.是指局灶性急性出血
C.与年龄增长无关
D.与高血压无关
E.与血清胆固醇升高有关


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275、单项选择题  男性患者，68岁，以"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。 该患者病变部位在（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧延髓
D.右侧延髓
E.小脑及延髓


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276、单项选择题  脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗（）

A.发病3小时内
B.头颅CT证实无出血灶
C.患者无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头颅CT出现低密度灶


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277、单项选择题  蛛网膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是（）

A.卧床4-6周
B.保持大便通畅
C.避免活动和激动
D.保持血压
E.血压脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗


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278、单项选择题  基底尖动脉综合征临床主要表现不包括（）

A.Wallenberg综合征
B.严重记忆障碍
C.对侧偏盲或皮质盲
D.意识障碍
E.眼球运动及瞳孔异常


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279、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要（）

A.胸部X线片
B.脑CT
C.脑MRI和MRA
D.尿常规
E.SPECT


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280、单项选择题  周围性面瘫与中枢性面瘫的区别在于（）

A.能否鼓腮
B.是否能吹口哨
C.额纹是否消失
D.鼻唇沟变浅
E.口角是否歪斜


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281、单项选择题  多发性脑出血通常不继发于（）

A.血液病
B.脑淀粉样血管病
C.新生物
D.血管炎
E.高血压


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282、单项选择题  Willis环的组成为（）

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉
D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉


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283、单项选择题  男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压征常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理性阳性 确诊该病首选的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.经颅彩色多普勒
D.超声心动图
E.头颅CT


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284、单项选择题  下列哪支动脉不组成willis环（）

A.两侧大脑前动脉
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.两侧大脑中动脉
E.两侧大脑后动脉


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285、单项选择题  脑出血最重要的治疗是（）

A.降低颅内压，减轻脑水肿
B.给予止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.吸氧


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286、单项选择题  女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外（）

A.局限性癫痫
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑血栓形成
E.脑栓塞


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287、多项选择题  基底动脉分支包括（）

A.小脑前下动脉
B.小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.内听动脉
E.大脑后动脉


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288、单项选择题  女性患者，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA


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289、单项选择题  主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及（）

A.升主动脉及主动脉弓
B.无名动脉及锁骨下动脉
C.胸主动脉及腹主动脉
D.颈内动脉及大脑中动脉
E.肾动脉和颈总动脉


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290、单项选择题  成人烟雾病患者的主要临床表现是（）

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.头痛
D.缺血性脑卒中
E.癫痫


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291、单项选择题  发病1h内，脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别依据是（）

A.有无剧烈头痛
B.有无脑水肿
C.有无高血压病史
D.有无神经系统定位体征
E.颅脑MRI表现


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292、单项选择题  男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑（）

A.脑出血
B.脑膜炎
C.原发性癫痫
D.蛛网膜下腔出血
E.血管性头痛


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293、单项选择题  男性患者，59岁，以“头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时”为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体：中昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）

A.脑出血，左侧小脑幕切迹疝
B.脑出血，右侧小脑幕切迹疝
C.脑出血，小脑扁桃体疝
D.SAH
E.颈内动脉血栓形成


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294、单项选择题  男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐 对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是（）

A.肌营养
B.两侧足外旋是否对称
C.肢体坠落试验
D.腱反射
E.病理反射


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295、单项选择题  男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院 查体：血压150/90mmHg、心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体偏瘫。渗断最大可能为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作


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296、单项选择题  颈内动脉系统主要供应（）

A.丘脑
B.大脑半球后2/5部分
C.脑干
D.小脑
E.眼部和大脑半球前3/5部分


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297、单项选择题  女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断为（）

A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血


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298、单项选择题  属于血管性认知障碍的是（）

A.轻度认知障碍
B.额颞叶痴呆
C.路易体痴呆
D.阿尔茨海默病
E.伴发脑血管病的阿尔茨海默病


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299、单项选择题  基底尖动脉综合征的典型CT或MRI表现为（）

A.中脑及双侧枕叶病灶
B.中脑及双侧颞叶病灶
C.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶病灶
D.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶、顶叶病灶
E.中脑、双侧枕叶、颞叶病灶


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300、多项选择题  对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（）

A.首选冬眠灵注射
B.快速降压
C.缓慢降压
D.降至正常血压数值
E.降速不宜过快，根据情况确定最佳水平


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