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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：消化内科必看考点（每日一练）
2020-05-22 02:34:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）。

A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.胸片
E.胃镜


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2、单项选择题  女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）

A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症


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3、单项选择题  男性，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L，核左移。首先应考虑（）.

A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿


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4、单项选择题  男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。 要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（）。

A.内镜检查+24小时食管pH监测
B.食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测
C.食管吞钡X线检查
D.食管测压+内镜检查
E.内镜检查


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5、单项选择题  女，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎


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6、单项选择题  女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）.

A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术


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7、单项选择题  男，35岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）.

A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析


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8、单项选择题  男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H受体阻滞剂无效，钡透示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是（）

A.复合性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.Zollinger-Ellison综合征
D.Crohn病
E.十二指肠球溃疡活动期


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9、单项选择题  男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）。

A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血


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10、单项选择题  门脉高压症的临床表现主要是（）

A.脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成
B.贫血及出血倾向
C.消瘦，疲乏无力
D.意识障碍或昏迷
E.男性乳房发育，肝掌，蜘蛛痣形成


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11、单项选择题  女性，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）。

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.肠坏死


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12、单项选择题  女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。 目前首先应作的处理是（）

A.等待粪便培养的结果
B.紧急外科手术
C.口服ASA
D.静脉滴注糖皮质激素
E.在24h内作肠系膜动脉造影


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13、单项选择题  女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2-CP20.Immol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为（）

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.心肌梗死，心源性休克
C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
D.急性水肿性胰腺为
E.急性坏死性胰腺炎


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14、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列药物中首选哪种（）

A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸


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15、单项选择题  胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）.

A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天


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16、单项选择题  男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）.

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎


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17、单项选择题  男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）。

A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查（20～21题共用题干）


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18、单项选择题  女性，20岁，因低热、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。 什么情况下并用肾上腺糖皮质激素（）

A.停用抗结核药物治疗后
B.严重结核毒性症状
C.在抗结核药物治疗前
D.并肠梗阻者
E.诊断未确定者，可试用看疗效


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19、单项选择题  门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）

A.X线钡剂灌肠检查
B.粪便常规检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查


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20、单项选择题  男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb：90g／L。最可能的诊断是（）.

A.慢性胰腺炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良


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21、单项选择题  女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是（）.

A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗


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22、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。

A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血


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23、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜（）

A.溃疡穿孔修补术
B.胃大部切除毕Ⅰ氏
C.胃大部切除毕Ⅱ氏
D.旷置性胃大部分切除术
E.胃大部切除胃空肠吻合术


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24、单项选择题  男性，34岁，因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉．右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为（）

A.窦后
B.窦前
C.窦内
D.肝前
E.肝后


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25、单项选择题  男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 该患者应考虑的疾病是（）。

A.肝癌
B.胰腺癌
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.肝炎


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26、单项选择题  女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）。

A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音（+）
E.腹式呼吸消失


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27、单项选择题  男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）.

A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤


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28、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）.

A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱


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29、单项选择题  男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 本例的治疗原则是（）

A.胃肠减压，维持水电解质平衡
B.大量使用抗生素
C.解痉挛，镇痛
D.服用大量中药利胆
E.胆道减压引流，解除梗阻


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30、单项选择题  急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）。

A.腹腔内脏器穿孔
B.损伤引起的腹壁或内脏破裂
C.血源性感染
D.手术污染
E.吻合口瘘


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31、单项选择题  对于上题患者，为进一步确诊，应做哪项检查以帮助诊断（）

A.纤维结肠镜检查
B.血沉
C.便细菌培养
D.便细菌检查
E.胸片


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32、单项选择题  男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）

A.大网膜填塞术
B.穿孔修补术
C.胃大部切除术
D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术


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33、单项选择题  男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 诊断首先应考虑为（）

A.绞窄性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口狭窄、梗阻
E.以上都不是


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34、单项选择题  男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬，管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是（）。

A.食管裂孔疝
B.食管囊肿
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室


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35、单项选择题  不属于急性胰腺炎手术适应症的是（）.

A.多次反复发作胰腺炎
B.继发性胰腺感染、脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.胆源性胰腺炎


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36、单项选择题  女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。 诊断首先考虑为（）。

A.急性胃炎
B.泌尿系结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎


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37、单项选择题  男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 为了鉴别胃溃疡的良、恶性，应采用下列哪一种检查（）。

A.癌胚抗原
B.大便隐血
C.X线钡餐检查
D.胃活检病理学检查
E.腹部CT


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38、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 如腹痛波及全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛，Grey-Turner征（+），应考虑哪种诊断（）。

A.急性重症胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.宫外孕破裂出血
D.急性胆囊穿孔
E.败血症


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39、单项选择题  男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HB-sAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 下列检查哪项最能发现小病灶（）

A.肝脏CT
B.肝脏B超
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.放射性核素显像


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40、单项选择题  男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）。

A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌


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41、单项选择题  为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（）.

A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影


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42、单项选择题  男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心，停止排气、排便。查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.86。腹部X线平片：肠腔积气，并可见小液气平面。应考虑为（）。

A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.粘连性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.弥漫性腹膜炎


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43、单项选择题  男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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44、单项选择题  原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（）.

A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉


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45、单项选择题  诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）.

A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛


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46、单项选择题  女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑（）

A.回纳疝内容物为大网膜并坏死
B.股疝内容物血运不佳
C.嵌顿疝内容物未完全还纳
D.肠坏死穿孔腹膜炎
E.并发附件炎


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47、单项选择题  患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛、呃逆、高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑（）

A.胃肠吻合口瘘
B.十二指肠残端瘘
C.肝脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间脓肿


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48、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透示胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。 哪种病情需紧急手术（）

A.并幽门梗阻
B.穿透性溃疡
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便


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49、单项选择题  急性阑尾炎最主要的症状是（）.

A.畏寒、发热
B.恶心、呕吐
C.腹泻或便秘
D.转移性右下腹痛
E.食欲下降


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50、单项选择题  上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）

A.十二指肠破裂
B.胃破裂
C.肝脾破裂
D.严重的腹壁软组织损伤
E.腹膜后血肿


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51、单项选择题  男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）。

A.慢性胃窦炎并幽门梗阻
B.慢性胃体炎幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻
D.幽门管溃疡并幽门梗阻
E.巨大溃疡


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52、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是（）.

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


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53、单项选择题  患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。 患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。

A.低氯血症、代谢性酸中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.低钾血症、代谢性碱中毒


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54、单项选择题  肠梗阻的诊断中最重要的是确定（）.

A.梗阻原因
B.肠壁血运有无障碍
C.肠梗阻部位高低
D.梗阻程度
E.肠梗阻发生速度


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55、单项选择题  女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）

A.全身情况
B.疼痛程度
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效


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56、单项选择题  女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）

A.十二指肠淤滞症
B.胃黏膜脱垂症
C.消化性溃疡并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂


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57、单项选择题  男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）.

A.腹部X线乎片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影


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58、单项选择题  男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能为（）

A.缩窄性心包炎
B.慢性肾炎并尿毒症
C.肾小球肾病并尿毒症
D.肝硬化并肾病综合征
E.慢性充血性心力衰竭


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59、单项选择题  关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（）。

A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动，境界较清
E.肿块多位于脐周


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60、单项选择题  女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重。胃镜检查：胃角溃疡，Hp检查阳性。最佳治疗为（）

A.阿莫西林+甲硝唑
B.生胃酮
C.铋剂+阿莫西林
D.吗丁啉+阿莫西林
E.手术


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61、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞1.8×109／L，血小板4.1×109／L，胆红素102μmoVL，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染


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62、单项选择题  男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。 此时首先要进行以下哪种检查（）。

A.胃镜
B.心电图
C.24小时食管pH监测
D.冠脉造影
E.食管测压


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63、单项选择题  男性，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）.

A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃肠减压十阿托品十输液
E.禁食十输液十注射吗啡、阿托品


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64、单项选择题  女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体：急性病容，巩膜黄染。应考虑是（）

A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡出血


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65、单项选择题  女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4。其最可能的疾病是（）

A.十二指肠球部溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌


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66、单项选择题  女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 病人首先应诊断为（）。

A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺肉瘤


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67、单项选择题  患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）。

A.急性糜烂性胃炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.白血病
E.胃癌


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68、单项选择题  女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，查体示右肝增大，轻度压痛，X线检查示右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变首先考虑（）

A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌
D.急性肝炎
E.肝包囊虫病


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69、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（）。

A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C.血淀粉酶持续3～5天
D.尿淀粉酶持续7～14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重


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70、单项选择题  患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为（）

A.节段性肠炎
B.肠伤寒
C.肠结核
D.梅克尔憩室炎
E.痢疾合并肠穿孔


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71、单项选择题  下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）.

A.恶心、呕吐
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张


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72、单项选择题  腹膜炎的主要标志是（）。

A.明显的腹胀
B.剧烈的腹绞痛
C.腹部移动性浊音
D.肠鸣音减弱或消失
E.腹膜刺激征


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73、单项选择题  48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是（）

A.肝性脑病Ⅲ期
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅰ期
D.肝性脑Ⅳ期
E.亚临床肝性脑病


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74、单项选择题  女性，40岁，高热1周，抽搐一次伴一过性神志不清，活动后轻度呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.Og/24小时，ANA1：80，胸部CT提示肺肺脉高压。 患者最可能的诊断是（）。

A.中枢神经系统感染
B.结核性脑膜脑炎
C.系统性红斑狼疮
D.肥厚型心肌病伴心功能不全
E.原发性血管炎


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75、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎，慢性胃炎活动期。 为确诊，合适的诊断方法是（）

A.剖腹探查
B.急诊钡透
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验


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76、单项选择题  女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）.

A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔


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77、单项选择题  胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 常见的处理办法是（）。

A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察一周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查


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78、单项选择题  女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 手术治疗的方法（）。

A.改良乳癌根治术
B.标准乳癌根治术
C.扩大乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术


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79、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症为（）.

A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.瘘管形成


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80、单项选择题  男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为（）

A.绞窄性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.急性化脓性胆管炎


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81、单项选择题  男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（）

A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500～3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml


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82、单项选择题  患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 该患者便常规可能的改变是（）

A.含有未消化食物及脂滴
B.完全正常
C.含有血红细胞
D.有大量白细胞
E.含有大量脓细胞


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83、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。

A.长期服用激素，注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药，延长疗程
E.手术切除，规律化疗


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84、单项选择题  急性昏迷患者，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能（）

A.肝性昏迷
B.尿毒症
C.安眠药中毒
D.脑血管意外
E.糖尿病昏迷


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85、单项选择题  贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。

A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈下静脉


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86、单项选择题  女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。 胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断（）。

A.肠结核
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.回盲部肿瘤


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87、单项选择题  男，50岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb156g／L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。 本例最可能的诊断是（）。

A.钩体病
B.急性细菌性痢疾
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.上呼吸道感染


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88、单项选择题  男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体查：血压8．0／5．3kPa（60／40mmHg），脉搏130次／分。应首选的措施是（）.

A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血


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89、单项选择题  男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐．10小时后来院急诊。 最有助于拟诊的检查项目是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超


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90、单项选择题  下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）。

A.肝癌
B.门静脉高压症
C.急性肠系膜上静脉血栓形成
D.肝功能衰竭
E.急性肝静脉血栓形成


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91、单项选择题  上消化道出血范围是指（）。

A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血


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92、单项选择题  患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（+）。 为明确诊断首选哪项检查（）。

A.肝功能检查
B.结核菌素试验
C.腹腔积液检查
D.腹部B超
E.胃肠道钡餐造影


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93、单项选择题  男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 为明确诊断，最好选择采取何种措施（）。

A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿


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94、单项选择题  男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）

A.右叶性肺炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征


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95、单项选择题  男性，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张。血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）

A.急性胰腺炎水肿型
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎出血坏死型
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔


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96、单项选择题  男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。 黑便原因很可能是（）。

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.应激性溃疡
E.胃底静脉曲张破裂出血


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97、单项选择题  男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 最佳的方法是（）

A.手术治疗
B.生物和免疫治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.放射治疗
E.中医治疗


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98、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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99、单项选择题  某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg（）。

A.+--+
B.--+-
C.-+-+
D.---+
E.++--


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100、单项选择题  男，70岁，肝炎病史16年，近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）.

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎


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101、单项选择题  男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 若胃镜病理诊断为胃癌，应采用下列哪一种最佳治疗方案（）。

A.免疫治疗
B.胃癌根治术
C.介入治疗
D.化学治疗
E.化学治疗加中药治疗


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102、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。 下列疾病中可能性最大的是（）。

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌


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103、单项选择题  男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为（）

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性肠扭转
D.肠伤寒穿孔
E.溃疡病穿孔


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104、单项选择题  男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继而呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，引起此上消化道出血最可能的疾病是（）。

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡


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105、单项选择题  患儿女性，产后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 首先应做的检查是（）。

A.X线腹部平片
B.血常规化验
C.腹部B超
D.腹腔穿刺
E.膜部CT


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106、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 下列哪种说法正确（）。

A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查
B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查
C.可使用激素进行试验性治疗
D.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌


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107、单项选择题  男，62岁。胃溃疡病史多年，近半年来上腹痛发作频繁，腹痛无规律，体重减轻，消瘦乏力，上消化道造影检查可见龛影，该病人最需要进行的检查为（）.

A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.盆腔CT
D.腹部B超
E.胃镜和细胞学检查


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108、单项选择题  确诊慢性肝病最有价值的方法是（）

A.粪便检查
B.CT扫描检查
C.放射性核检查
D.B超检查
E.肝穿刺活组织检查


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109、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 急性胰腺炎的内科治疗不包括（）。

A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛


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110、单项选择题  男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。 下列哪项指标不能提示肝功能减退（）。

A.肝掌
B.黄疸
C.蜘蛛痣
D.脾肿大
E.白蛋白明显降低


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111、单项选择题  男性，35岁，黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大。血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是（）

A.胆总管结石梗阻
B.黄疸性肝炎
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌


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112、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 下列哪项检查不适合（）

A.血沉
B.血白细胞计数
C.血清α2球蛋白
D.钡剂灌肠
E.腹部B超


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113、单项选择题  男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最必要的检查是（）。

A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查


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114、单项选择题  男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服呋塞米片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是（）

A.肝性脑病Ⅰ期
B.亚临床肝性脑病
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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115、单项选择题  女性，40岁，大便一天4~5次，持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）。

A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎


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116、单项选择题  关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）.

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖


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117、单项选择题  男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的并发症是（）。

A.电解质紊乱
B.肠梗阻
C.自发性腹膜炎
D.代谢性酸中毒
E.肝肾综合征


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118、单项选择题  男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。 可以明确诊断的检查为（）。

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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119、单项选择题  治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）.

A.大量抽腹水
B.手术清除病灶
C.卧床休息，加强营养
D.正规的抗结核化疗
E.腹腔内注入糖皮质激素


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120、单项选择题  男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（）.

A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗


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121、单项选择题  男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。 应诊断哪种疾病（）

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃肠炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎


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122、单项选择题  女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。 进一步的治疗原则是（）

A.胆总管空肠Roux-Y吻合术
B.减压胆道取石T形管引流
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术


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123、单项选择题  女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热，恶心、呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm。WBC15×109/L，中性粒细胞0.80，血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选（）

A.胆囊切除，腹腔引流术
B.抗休克，抗感染治疗
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合


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124、单项选择题  女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）。

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压


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125、单项选择题  女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 应给予患者的首要处理是（）

A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能


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126、单项选择题  肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）.

A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多


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127、单项选择题  女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（）

A.血压11/8kPa
B.脾肋下未及
C.上腹壁静脉曲张
D.上腹部压痛
E.可疑巩膜黄染


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128、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 应采取的治疗措施为（）

A.B超引导下穿刺
B.中药治疗
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法


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129、单项选择题  男性，48岁，餐后上腹胀满、恶心、呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（）

A.肠系膜囊肿
B.肝囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿


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130、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 进一步检查应首先采用（）。

A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠


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131、单项选择题  女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）

A.宫外孕破裂
B.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎


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132、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。 最合适（）

A.α2球蛋白测定
B.血沉
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查


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133、单项选择题  男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎穿孔
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔


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134、单项选择题  下列不是肠癌转移途径的是（）。

A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散


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135、单项选择题  女性，32岁，1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即检查（）

A.腹水细菌培养
B.腹水常规
C.血肝功
D.血沉
E.血常规


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136、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 哪项检查对诊断最有帮助（）。

A.胸部X光片
B.血气分析
C.气管镜
D.心电图
E.心肌酶谱


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137、单项选择题  男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。 应采取哪种治疗最佳（）

A.封闭
B.坐浴
C.口服药物
D.注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术


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138、单项选择题  男性，50岁，咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑（）

A.胸部CT
B.食管镜
C.腹部超声波
D.食管X线钡餐透视
E.带网气囊食管脱落细胞检查


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139、单项选择题  男，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示H.Pylori相关性慢性胃炎，对此病人最好的处理为（）.

A.定期胃镜复查
B.定期X线造影复查
C.根除H.Pylori治疗
D.手术切除胃预防胃癌
E.黏膜保护剂治疗


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140、单项选择题  病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便次数6-8次／日，内有黏液。 此时，最直接的检查方法是（）。

A.血培养
B.腹腔穿刺
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹部B超


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141、单项选择题  男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）.

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻


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142、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）

A.急性胆囊炎
B.膈下脓肿
C.败血症
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞


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143、单项选择题  男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg（+），可能的诊断为（）。

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血


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144、单项选择题  女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）

A.MRI
B.AFP
C.γ-CT
D.CT
E.B超


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145、单项选择题  上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。

A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况


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146、单项选择题  女性，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80。最可能的疾病是（）。

A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝炎后肝硬化
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移


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147、单项选择题  男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，转氨酶100U，应（）

A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注垂体后叶素
C.行断流手术
D.行分流手术
E.三腔两囊管压迫


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148、单项选择题  腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予的处理是（）

A.给水止渴
B.吗啡止痛
C.苯巴比妥镇静
D.扶持患者去放射线科透视
E.以上都不对


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149、单项选择题  男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是（）

A.肝性脑病Ⅲ期
B.肝性脑病Ⅳ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.亚临床肝性脑病


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150、单项选择题  男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 进一步检查应首选（）

A.食管镜
B.胸部及纵隔CT
C.放射性核素
D.食管拉网
E.腹部超声波和肝功检查


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151、单项选择题  下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）.

A.病变轻微者可正常
B.肠壁呈毛刺状或锯齿状
C.结肠袋消失
D.可见圆形或卵圆形充盈缺损
E.可呈跳跃征


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152、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 下列检查意义最大的是什么（）

A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.X线钡餐透视
D.腹部
E.以上都不是


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153、单项选择题  男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查．X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜（）

A.注射哌替啶止痛
B.立即剖腹探查，免于误诊
C.严密观察腹部体征的变化
D.多活动，使体征明朗化，便于确诊
E.禁饮食补液，做好术前准备


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154、单项选择题  男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的基本诊断是（）。

A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎


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155、单项选择题  患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）。

A.脑血栓形成
B.糖尿病高渗昏迷
C.内囊出血
D.尿毒症昏迷
E.肝性昏迷


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156、单项选择题  男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 首选的检查是（）。

A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT


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157、单项选择题  男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 下列病史中哪一种最符合患者的情况（）。

A.疼痛无规律性
B.疼痛常发生于餐后0.5～1小时
C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解
D.发作性绞痛
E.夜间2～3点钟疼痛


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158、单项选择题  男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查（）

A.癌胚抗原测定
B.胃镜+活检
C.再做气钡双重造影
D.胃酸测定
E.抗壁细胞抗体阳性


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159、单项选择题  男，56岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）.

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.上消化道出血
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎


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160、单项选择题  男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上愎剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。 考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。

A.腹肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失


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161、单项选择题  下列哪项是上消化道大出血最常见的病因（）。

A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌


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162、单项选择题  血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。

A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢


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163、单项选择题  急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（）.

A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性


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164、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。 其诊断可能是（）

A.胆道结石
B.出血性胃炎
C.胆道出血
D.上消化道出血
E.门静脉高压症


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165、单项选择题  男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施无效的是（）

A.中止蛋白质饮食
B.用弱酸液灌肠
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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166、单项选择题  女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）.

A.X线钡餐检查
B.CT检查
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超


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167、单项选择题  原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是（）.

A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑


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168、单项选择题  胃溃疡外科手术的适应症是（）.

A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm


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169、单项选择题  患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗（）

A.积极抗休克，一定要休克好转后手术
B.积极抗休克，如休克不能纠正，不手术
C.立即手术
D.抗休克同时手术
E.积极抗休克，如休克纠正，则行非手术治疗


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170、单项选择题  我国肝硬化最常见的原因是（）。

A.酒精中毒
B.营养不良
C.循环障碍
D.药物损伤
E.病毒性肝炎


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171、单项选择题  男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 为明确诊断，下列哪项检查最无价值（）

A.腹部CT检查
B.腹部B超检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类


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172、单项选择题  原发性腹膜炎常见致病菌应是（）。

A.大肠杆菌和变形杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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173、单项选择题  男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法最优（）

A.静脉法胆道造影术
B.口服法胆囊造影术
C.低张性十二指肠造影
D.CT
E.PTC


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174、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者目前的诊断可能是（）。

A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转


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175、单项选择题  男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦。体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔中等量积液，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行（）.

A.食管癌切除加食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗


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176、单项选择题  男性，40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）.

A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性绞窄性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.低位单纯性肠梗阻
E.粘连性高位肠梗阻


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177、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）。

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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178、单项选择题  肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）。

A.腹胀、乏力
B.肝区疼痛
C.食欲不振
D.肝区肿块
E.体重下降


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179、单项选择题  男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）。

A.右侧肺炎
B.右侧肺不张
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.小肠梗阻


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180、单项选择题  男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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181、单项选择题  最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）。

A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡


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182、单项选择题  男性，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。 该肿瘤Bormam分型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅳ型
C.Ⅲ型
D.Ⅱ型
E.Ⅴ型


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183、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 诊断首先先考虑为（）

A.卵巢囊肿
B.阑尾周围脓肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠


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184、单项选择题  下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高


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185、单项选择题  男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白


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186、单项选择题  男，65岁，进行性吞咽困难7个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）.

A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗后，3周内手术切除


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187、单项选择题  男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 如行血液检查，有可能升高的指标是（）。

A.CA242
B.CA199
C.CEA
D.AFP
E.CA125


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188、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 接诊该患者首要的检查是（）。

A.血常规
B.电解质
C.腹部平片
D.腹部B超
E.腹腔穿刺


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189、单项选择题  男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。 与该病最无关的因素是（）

A.真菌
B.射线
C.病毒
D.亚硝胺
E.酒精


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190、单项选择题  女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 如想进一步明确诊断应选择（）

A.经肛门取病理检查
B.便肿瘤细胞检查
C.便常规
D.手术切除病检
E.X线钡剂灌肠检查


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191、单项选择题  胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）.

A.溃疡病穿孔
B.应激性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃后壁溃疡
E.溃疡病出血


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192、单项选择题  男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 手术治疗时食管重建的术式应选择（）。

A.主动脉弓上食管胃吻合术
B.主动脉弓下食管胃吻合术
C.空肠代食管术
D.结肠代食管术
E.食管胃转流吻合术


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193、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。

A.肿瘤指标
B.便找结核杆菌
C.腹平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸部X线片


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194、单项选择题  女，42岁，间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠球部变形。此患者最可能是哪种疾病（）.

A.十二指肠炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.非溃疡性消化不良


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195、单项选择题  男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（）

A.肛裂
B.直肠息肉
C.内痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾


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196、单项选择题  男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤3cmX4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为（）.

A.T2N1MO
B.T4N1MO
C.T4N1MO
D.T3N2MO
E.T3N2Ml


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197、单项选择题  男性，60岁，上腹部隐痛不适3个多月，伴纳差、乏力。查体：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团。胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为（）

A.肝动脉插管化疗
B.化疗
C.胃大部切除加肝左叶切除
D.免疫治疗
E.放疗


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198、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 若需物质治疗，选用的最佳药物是（）。

A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.莫沙比利
E.硫糖铝


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199、单项选择题  女性，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是（）。

A.粪便潜血实验
B.直肠指检
C.直肠镜检
D.结肠镜检
E.钡剂灌肠检查


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200、单项选择题  女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 应首先考虑有（）

A.胆囊穿孔性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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201、单项选择题  右侧结肠癌最多见的大体形态是（）.

A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型


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202、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果处理不当，最可能的远期并发症是（）。

A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻


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203、单项选择题  女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl。入院查体：神志清，腹平软，肝脾未及。B超示"小肝癌"。患者肝脏肿块大小应为（）

A.≤4.5cm
B.≤5cm
C.≤5.5cm
D.≤3cm
E.≤2cm


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204、单项选择题  男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂Ⅰ°
D.小肠破裂
E.右肾挫伤


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205、单项选择题  男性，35岁，诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2．0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为（）

A.特发性癫痫
B.症状性癫痫
C.胰岛素瘤
D.饥饿性低血糖
E.促胃液素瘤


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206、单项选择题  女性，34岁，因间断腹痛、便血2个月入院。患者2个月前无明显诱因开始下腹痛，伴有血便，大便每日4～5次，并有低热，曾去数家医院就诊，化验便示红细胞满视野，白细胞10～20个／高倍视野，诊断为细菌性痢疾，给予诺氟沙星、黄连素治疗1个月余不见好转而住院。查体：轻度贫血外貌，浅表淋巴结不大，心肺正常，腹平软，左下腹部有轻度压痛，未触及肿块，肝脾不大，做结肠镜检查提示：直肠、结肠黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，且呈弥漫性分布；黏膜粗糙呈细颗状，黏膜血管模糊，脆易出血；可见假息肉，结肠袋消失。钡灌肠提示：多发性浅龛影或小的充盈缺损；肠管缩短，结肠袋消失。 下列哪项不是该病的手术适应证（）。

A.不全肠梗阻
B.中毒性巨结肠
C.急性肠穿孔
D.癌变
E.内科无法控制的大出血


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207、单项选择题  男性，28岁，上腹灼痛3个月，呕咖啡色血2日，为了确诊，首选检查是（）.

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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208、单项选择题  男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观。 首先治疗药物是（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.氢化可的松保留灌肠
C.泼尼松
D.氟哌酸
E.甲硝唑保留灌肠


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209、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 应考虑为（）

A.急性阑尾穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性胆囊穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转


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210、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。

A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手术


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211、单项选择题  女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）。

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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212、单项选择题  男，35岁，诊断肾病综合征。用泼尼松60mg／d，共2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）。

A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用消炎痛


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213、单项选择题  男性，52岁，因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指。肝功能A/C1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。 患者最有可能合并的症状是（）

A.右锁骨上淋巴结肿大
B.双下肢散在出血点
C.内痔
D.杵状指
E.颈静脉怒张


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214、单项选择题  男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡、定向障碍，患者可能出现下列哪种情况（）

A.失血性休克
B.贫血
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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215、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化，腹水，用速尿后尿量每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，下列哪种情况是最可能原因（）.

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症


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216、单项选择题  男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。 该患者最可能的诊断为（）

A.股疝
B.精索鞘膜积液
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.先天性鞘膜积液


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217、单项选择题  男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热，于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。此病最可能为（）

A.Murphy征
B.Courvoisier征
C.Charcot征
D.Grey-Tumer征
E.Reynauld征


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218、单项选择题  男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。

A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻


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219、单项选择题  怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）.

A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定


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220、单项选择题  男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能是（）

A.肝性脑病Ⅱ期
B.肝性脑病Ⅰ期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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221、单项选择题  男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 药物治疗首选（）。

A.质子泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.米索前列醇


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222、单项选择题  男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（）

A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B.胰头癌
C.胃窦部癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎


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223、单项选择题  男性，5岁，因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变，以及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）

A.腹痛可用阿托品
B.卧床休息，支持疗法
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上腺糖皮质激素


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224、单项选择题  男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）。

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超


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225、单项选择题  女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 确诊应先做（）。

A.B超
B.CT
C.乳腺穿刺
D.细胞学检查
E.以上都不是


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226、单项选择题  胃溃疡最常见的位置是（）.

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧


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227、单项选择题  有关结肠癌的描述，正确的是（）.

A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻
D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E.病人血清CEA均增高


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228、单项选择题  女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。

A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合


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229、单项选择题  女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）.

A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜


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230、单项选择题  男，60岁。3个月来持续上腹隐痛。多次大便外观黄色，隐血阳性。食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先作哪项检查对确诊最有帮助（）.

A.B超检查
B.电子胃镜
C.胃酸测定
D.血清胃泌素测定
E.肝放射性核素扫描


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231、单项选择题  男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 对该患者不宜采用的治疗措施是（）

A.腹水回输
B.应用抗生素
C.应用保肝药物
D.输注清蛋白
E.输注血浆


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232、单项选择题  女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（）.

A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素


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233、单项选择题  下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗（）.

A.氢氧化铝
B.阿托品
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑


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234、单项选择题  男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊入院。查体：贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板计数50×109/L，白细胞4.0×109/L。以下哪项为其主要临床表现（）

A.腹痛，无力，贫血
B.疼痛，黄疸，乏力
C.肝大，腹胀，消瘦
D.脾大，脾亢，黑便
E.脾大，肝大，发热


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235、单项选择题  男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最可能是（）

A.有抗药性，不敏感
B.消化性溃疡癌变
C.消化性溃疡复发
D.复合溃疡
E.多发溃疡


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236、单项选择题  下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。

A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者


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237、单项选择题  男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。 可能引起该患者死亡的最少见病因（）

A.肝癌破裂出血
B.肝性昏迷
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移


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238、单项选择题  女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。 若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断（）。

A.肠结核
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.回盲部肿瘤


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239、单项选择题  哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（）.

A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加


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240、单项选择题  男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀，左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常。诊断应考虑为（）

A.急性溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠扭转
E.以上都不是


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241、单项选择题  甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。

A.AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断


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242、单项选择题  老年人较青年人发病率更高的疝是（）.

A.脐疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.绞窄性疝
E.嵌顿性疝


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243、单项选择题  男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg），脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施（）

A.雷尼替丁静脉滴注
B.注射立止血
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血输液


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244、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 下列各项检查可明确诊断的是（）。

A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查


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245、单项选择题  在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是（）.

A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支


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246、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗


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247、单项选择题  男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是（）

A.十二指肠球溃疡活动
B.胃溃疡活动
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎


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248、单项选择题  该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）.

A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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249、单项选择题  在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）。

A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超


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250、单项选择题  男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式（）

A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术，溃疡旷置
E.胃空肠吻合术


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251、单项选择题  男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）.

A.胃癌姑息性切除术十横结肠切除术
B.胃癌根治术十横结肠切除术
C.胃大部切除术
D.全胃切除术
E.横结肠切除术


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252、单项选择题  女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。 应禁用哪种药物（）。

A.SASP
B.甲硝唑
C.阿托品
D.泼尼松
E.血清白蛋白


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253、单项选择题  女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 胃溃疡穿孔最常见于哪一部位（）。

A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦部
D.胃底部
E.胃前壁


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254、单项选择题  女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）。

A.慢性萎缩性胃炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌伴出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血


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255、单项选择题  患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次1分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）

A.安定
B.异丙嗪
C.6-氨基己酸
D.吗啡
E.苯巴比妥


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256、单项选择题  男性，患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失。应考虑（）

A.胃破裂，弥漫性腹膜炎
B.脾破裂
C.肝破裂
D.腹壁挫伤
E.胰腺损伤


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257、单项选择题  女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）.

A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎


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258、单项选择题  门静脉高压症手术的主要目的是（）.

A.治疗腹水
B.改善肝功能
C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血
D.治疗肝性脑病
E.去除门静脉高压症的病因


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259、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 下列处置中，不适当的是（）。

A.禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗
C.积极术前准备
D.胃肠减压
E.使用抗生素


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260、单项选择题  男，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次300ml，积极治疗24小时不能止血。血压为12．3／6．8kPa（92／52mmHg）。进一步治疗宜用哪种措施（）.

A.注射立止血
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血


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261、单项选择题  男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最可能的诊断是（）

A.肝硬化
B.乙型肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎


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262、单项选择题  女，71岁，上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）。

A.维生素K.静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔双囊管压迫
E.垂体后叶素静滴


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263、单项选择题  男性，39岁，近期出现上腹不适、乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断。 下列初步诊断哪项较为合适（）

A.肝癌硬化型Ⅰ期
B.肝癌单纯型Ⅱ期
C.肝癌单纯型Ⅰ期
D.肝癌硬化型Ⅱ期
E.肝癌炎症型Ⅲ期


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264、单项选择题  患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是（）

A.癌胚抗原测定
B.大便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜检查


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265、单项选择题  患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）。

A.肾病综合征
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.乙型肝炎


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266、单项选择题  关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）。

A.有结核病史
B.长期低热
C.腹痛、腹胀伴腹水
D.腹水检查结核杆菌阳性率不高
E.腹壁柔韧感可以确诊


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267、单项选择题  女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是（）.

A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病


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268、单项选择题  对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


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269、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。

A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%


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270、单项选择题  男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块，诊断可能性最大的是（）.

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.右半结肠癌
E.盲肠炎症


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271、单项选择题  患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）.

A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.门静脉肝硬化
D.肝脓肿
E.肝血管瘤


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272、单项选择题  下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）。

A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征


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273、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 选用的最佳治疗药物是（）。

A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氢氧化铝
D.奥美拉唑
E.西咪替丁


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274、单项选择题  男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）。

A.纤维胃镜检查
B.B超检查
C.肝功能化验
D.选择性腹腔动脉造影
E.钡餐透视


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275、单项选择题  男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.小肠急性扭转
D.溃疡病急性穿孔
E.急性阑尾炎


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276、单项选择题  水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于（）.

A.轻、中度病例
B.重度病例
C.中毒性巨结肠
D.激素治疗无效者
E.顽固病例


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277、单项选择题  明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）.

A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查


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278、单项选择题  患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）.

A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔


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279、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查（）。

A.血、尿淀粉酶
B.白细胞计数及分类
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部CT


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280、单项选择题  男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 最可能的诊断是（）。

A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化


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281、单项选择题  患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是（）

A.输血
B.补液，纠正水、电解质紊乱
C.应用大量有效抗生素
D.禁食、水，胃肠减压
E.急诊手术


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282、单项选择题  男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸。查体：上腹轻压痛。胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主。可能是下列哪种疾病（）

A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.十二指肠球炎
E.浅表萎缩性胃炎


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283、单项选择题  男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）.

A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄


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284、单项选择题  男，52岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生；未见腺体萎缩。应诊断为（）.

A.胃黏膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症


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285、单项选择题  男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法（）

A.化学疗法
B.放射疗法
C.激光疗法
D.放疗和手术切除
E.胃造瘘术


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286、单项选择题  对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）.

A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失


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287、单项选择题  男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。查体：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
B.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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288、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi单位。 对判定预后有帮助的指标是（）

A.血钙低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶持续升高超过5天
C.尿淀粉酶>1000Somogy单位
D.血淀粉酶>500Somogy单位
E.血清钾、镁同时降低


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289、单项选择题  肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）。

A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、肝动脉


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290、单项选择题  患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎


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291、单项选择题  男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况（）

A.呕物中有酸臭味和宿食
B.呕吐物中含有食物和胆汁
C.呕吐量大，多发生于傍晚
D.有胃型和胃蠕动波
E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒


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292、单项选择题  胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 可能的原因（）。

A.术后胃滞留
B.术后胃肠吻合口梗阻
C.术后输出袢空肠口梗阻
D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E.术后麻痹性肠梗阻


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293、单项选择题  女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 此时应考虑何种检查为首选（）

A.X线钡剂灌肠
B.直肠乙状结肠镜检查
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.大便常规检查


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294、单项选择题  男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列治疗较不合适的是（）

A.抗生素早期，足量联合应用
B.静脉补钾
C.乳果糖口服
D.精氨酸静脉滴注
E.复方氨基酸静脉滴注


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295、单项选择题  男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是（）。

A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影


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296、单项选择题  男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。 该患手术后最常出现的并发症为（）

A.肠瘘
B.肠粘连梗阻
C.腹腔残余脓肿
D.腹腔出血
E.切口感染


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297、单项选择题  患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线片检查示右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断为（）

A.肠破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.肝破裂
E.损伤性气胸


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298、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。

A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备


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299、单项选择题  门脉高压症手术治疗的主要目的是（）。

A.止血或防止出血
B.消除腹水
C.消除脾亢
D.根除肝损害
E.改善消化功能


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300、单项选择题  男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛、乏力，消瘦明显，消化不良、腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3．0cm，移动浊音（-）。诊断肝癌。 诊断价值不大的检查是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.ECT


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