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北京住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科试题及答案（考试必看）
2020-05-23 01:10:42 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选下列何种检查（）。

A.X线胸透
B.胸部CT
C.经胃管注入钡剂
D.MRI
E.胃镜检查


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2、单项选择题  皮下气肿最常发生于下列哪种情况（）。

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.自发性气胸
E.胸腔积液


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3、单项选择题  下列哪项不属于低心排综合征表现（）。

A.中心静脉压低
B.动脉压降低
C.无尿
D.脉搏细弱
E.神志淡漠


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4、单项选择题  关于纵隔巨大淋巴结增生症，叙述错误的是（）。

A.透明血管型最常见，占90%
B.透明血管型突出表现为滤泡血管呈玻璃样变，伴滤泡生发中心萎缩
C.浆细胞型淋巴结受累常为多中心、范围较广
D.浆细胞型则突出表现为滤泡间质中心以浆细胞为主，而滤泡生发中心增生
E.透明血管型常并发Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤


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5、单项选择题  有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）。

A.余肺过度膨胀
B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平
C.余肺通气功能增加
D.余肺顺应性降低
E.余肺弥散功能增加


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6、单项选择题  可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌


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7、单项选择题  肺爆震伤属胸部（）。

A.开放性损伤
B.闭合性损伤
C.减速伤
D.加速伤
E.贯通伤


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8、单项选择题  多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）。

A.严重皮下气肿
B.患者胸廓畸形
C.胸廓挤压痛
D.疼痛，呼吸运动减弱
E.反常呼吸运动


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9、单项选择题  女，15岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）。

A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.肋软骨炎


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10、单项选择题  目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）。

A.组织相容性差
B.耐久性差
C.需终生抗凝
D.易并发感染
E.血栓栓塞率高


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11、单项选择题  可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（）。

A.50ml
B.100～200ml
C.250ml
D.300ml
E.400ml


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12、单项选择题  男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）。

A.神经鞘膜瘤
B.胸腺瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.淋巴瘤
E.畸胎瘤


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13、单项选择题  患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。

A.Ib期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期


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14、单项选择题  幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可诊断为（）。

A.维生素D缺乏
B.胸壁结核
C.胸壁肿瘤
D.漏斗胸
E.鸡胸


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15、单项选择题  法洛四联症的生理异常是指（）。

A.肺血减少
B.主动脉内为混合血
C.血球压积增高
D.以上全不是
E.以上都是


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16、单项选择题  左向右分流型先心病最常见的并发症为（）。

A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭


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17、单项选择题  早期食管癌是指（）。

A.无吞咽困难症状
B.病变局限于黏膜内
C.病变局限于肌层内
D.病变小于3cm
E.无淋巴结转移


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18、单项选择题  巨大淋巴结增生症最易侵犯的器官是（）。

A.颈部
B.肌肉
C.纵隔
D.腋下
E.腹部


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19、单项选择题  张力性气胸（Tension Pneumothorax）的紧急处理原则是（）。

A.将开放性气胸变成闭合性气胸
B.粗针头穿刺胸膜腔减压
C.胸腔闭式引流
D.气体量超过30%再给予处置
E.开胸探查


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20、单项选择题  胸外科，血胸最常见的出血来源是（）。

A.肺组织
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.心脏及主肺动脉等大血管
E.以上都是


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21、单项选择题  男性，17岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应（）。

A.伤侧胸壁胶布固定
B.加压包扎
C.牵引
D.气管插管或气管切开，辅助呼吸
E.切开内固定


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22、单项选择题  胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）。

A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.进行性血胸
D.心包填塞
E.闭合性气胸


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23、单项选择题  心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。

A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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24、单项选择题  食管癌的早期临床表现不包括（）。

A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时哽噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感


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25、单项选择题  有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（）。

A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定
B.预防性放疗不作为常规
C.放射剂量为4000～6000rad
D.术后放疗一般在术后3个月后开始
E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症


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26、单项选择题  儿童发生食管异物时最明显的症状是（）。

A.吞咽困难
B.疼痛
C.反流症状
D.涎液增多
E.呼吸困难


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27、单项选择题  急性脓胸的治疗原则（）。

A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液，使肺早日复张


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28、单项选择题  下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值（）。

A.纵隔镜检查
B.电视胸腔镜检查
C.纤维支气管镜检查
D.派特（PET）检查
E.高分辨CT检查


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29、单项选择题  男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）。

A.支气管肺癌
B.肺结核球
C.纵隔神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.支气管囊肿


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30、单项选择题  治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）。

A.吸氧
B.粗针头排气
C.胸腔闭式引流
D.气管插管辅助呼吸
E.避免剧烈活动


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31、单项选择题  有关食管癌下列哪项说法是正确的（）。

A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
B.好发于下段
C.以血行转移最常见
D.一般不侵犯主动脉
E.早期病变可累及食管整个周径


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32、单项选择题  下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）。

A.有进行性吞咽困难症状
B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞
C.食管钡餐造影见充盈缺损
D.食管镜检查活检有癌细胞
E.胸部CT见食管壁增厚


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33、单项选择题  有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）。

A.常见于胃癌浸润
B.X线检查食管体部有扩张
C.测压和X线检查均无蠕动波
D.食管镜通过顺利
E.常需活检才能确诊


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34、单项选择题  Pancost瘤最常见症状是（）。

A.咳嗽
B.痰中带血
C.疼痛
D.Horner综合征
E.无症状


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35、单项选择题  有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（）。

A.左房压升高
B.肺静脉压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象


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36、单项选择题  下列哪项关于肺鳞癌不正确（）。

A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速，病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.血行转移发生晚


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37、单项选择题  下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征（）。

A.超声心动图检查可疑左心房内血栓
B.合并妊娠5个月
C.1个月前发生脑梗死
D.3周来发热，血培养阳性
E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化


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38、单项选择题  动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（）。

A.病人为婴儿
B.导管为漏斗型
C.伴发细菌性心内膜炎
D.重度肺动脉高压双向分流
E.动脉导管瘤


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39、单项选择题  体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的（）。

A.加深麻醉
B.应用血管扩张剂
C.适当降低流量
D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上
E.降低温度


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40、单项选择题  下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（）。

A.X线钡餐造影
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.食管镜检查
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检


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41、单项选择题  冠心病的左主干病变是指病变位于（）。

A.发出前降支与回旋支的共同开口
B.发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D.发出后降支与前降支的共同开口
E.发出前降支与对角支的共同开口


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42、单项选择题  法洛四联症姑息性手术的主要目的（）。

A.降低右室负荷
B.减少心内分流
C.增加肺循环血量
D.改善体循环
E.改善心功能


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43、单项选择题  关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）。

A.多由于器械检查或异物嵌顿所致
B.易于早期诊断
C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口
D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗
E.多数患者经手术治疗可获得痊愈


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44、单项选择题  Beck三联症的内容不包括以下（）。

A.心音遥远、微弱
B.静脉压升高
C.动脉压降低
D.静脉压降低
E.A、B、C


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45、单项选择题  放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过（）。

A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.300ml


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46、单项选择题  急性脓胸的病程是在（）。

A.6周内
B.2个月内
C.3个月内
D.6个月内
E.2周内


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47、单项选择题  小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于（）。

A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.600ml
E.700ml


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48、单项选择题  胸腹联合伤易发生于（）。

A.多发生于左侧
B.多发生于右侧
C.多发生于双侧
D.由下胸部第4肋平面以上的穿透伤
E.右侧各级较多见


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49、单项选择题  最常见的肺癌肺外综合征是（）。

A.肥大性肺性骨关节病
B.高钙血症
C.肌病和神经综合征
D.Cushing综合征
E.周围神经病变


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50、单项选择题  患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（）。

A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部


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51、单项选择题  先天性漏斗胸最常见的临床表现是（）。

A.频繁肺炎
B.经常上呼吸道感染
C.营养不良
D.呼吸困难
E.生长发育迟缓


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52、单项选择题  患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）。

A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并血胸
D.肋骨骨折并张力性气胸
E.主动脉瘤破裂


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53、单项选择题  男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为（）。

A.化学治疗
B.活检后放射治疗
C.行局部切除以免引起反常呼吸
D.全层胸壁广泛切除
E.化学疗法后行手术切除


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54、单项选择题  有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）。

A.内科保守治疗，静点心肌保护药物
B.一旦确诊应尽早手术治疗
C.强心利尿治疗
D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗
E.彻底治疗原发病因


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55、单项选择题  肋骨骨折最容易发生在（）。

A.第1～3肋
B.第4～7肋
C.第7～8肋
D.第9～10肋
E.第11～12肋


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56、单项选择题  进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）。

A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h
B.胸腔闭式引流24h超过1000ml
C.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正
D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转
E.心包填塞或心脏损伤


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57、单项选择题  患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）。

A.药物保守治疗
B.扩张治疗
C.括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素
D.传统Heller术
E.经胸（腹）腔镜Heller术


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58、单项选择题  患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）。

A.胸骨旁任何一肋向
B.第6肋间腋中线与腋后线之间
C.第7肋间腋中线与腋后线之间
D.第8肋间腋中线与腋后线之间
E.第2肋间锁骨中线


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59、单项选择题  周围型肺癌是指癌肿位于（）。

A.主支气管开口以远，位置在肺的周围
B.细支气管，位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围


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60、单项选择题  男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。

A.胸腺瘤
B.支气管肺癌
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸骨后甲状腺肿


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61、单项选择题  患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）。

A.待病情稳定后2～3个月
B.立即修补
C.受伤后6个月
D.受伤后8个月
E.受伤后1年


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62、单项选择题  胸骨角平面标志着下列哪个结构（）。

A.第4胸椎体下缘
B.第4胸椎体上缘
C.第5胸椎体上缘
D.第5胸椎体下缘
E.下腔静脉


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63、单项选择题  幼儿期动脉导管未闭绝大多数为（）。

A.主动脉内为混合血
B.右心室内为混合血
C.动力性肺动脉高压
D.器质性肺动脉高压
E.肺动脉内不含动脉血


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64、单项选择题  有关肺癌的转移方式，正确的是（）。

A.鳞癌发生血行转移较早
B.腺癌发生淋巴转移较晚
C.小细胞癌淋巴转移较早
D.肺泡细胞癌淋巴转移较早
E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧


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65、单项选择题  食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了（）。

A.吻合口狭窄
B.幽门成角
C.迷走神经干被切断
D.长期卧床活动减少
E.低钾血症


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66、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）。

A.恶心
B.黄视或绿视
C.多饮
D.视力模糊
E.室早二联律


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67、单项选择题  改良Heller术的手术要点不包括（）。

A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8～10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折


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68、单项选择题  胸部CT图像含气支气管征多见于（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌


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69、单项选择题  由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。

A.中央型房缺
B.继发孔型房缺
C.上腔型房缺
D.原发孔型房缺
E.下腔型房缺


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70、单项选择题  有关Koch三角区下述哪项不正确（）。

A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间
B.为传导系统所在部位
C.术中不应用器械过多刺激
D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远
E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间


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71、单项选择题  男，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影，平时无症状，CT示胸骨中段后方有6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶，首先要考虑的是（）。

A.胸腺肥大
B.胸腺肿瘤
C.神经母细胞瘤
D.淋巴肉瘤
E.畸胎瘤


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72、单项选择题  肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。

A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔


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73、单项选择题  有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确（）。

A.均应补片修补
B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区
C.圆锥乳头肌为缝合的安全区
D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区
E.三尖瓣环为缝合转移针的部位


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74、单项选择题  根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）。

A.胸部穿透伤
B.心脏大血管挫裂伤
C.张力性气胸
D.胸壁皮肤伤口
E.肋骨骨折并血气胸


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75、单项选择题  连枷胸是指（）。

A.单处肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多处肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.单根多处肋骨骨折


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76、单项选择题  男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）。

A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚


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77、单项选择题  下述哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（）。

A.胸片示心影明显增大
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置
D.胸片示心包有蛋壳样钙化
E.心脏超声示心包膜回声增强


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78、单项选择题  下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化（）。

A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.肺动脉楔压（PAWP）
D.心排出量
E.Vmax


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79、单项选择题  下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的（）。

A.只能局限于一个肺段
B.只能局限于一个肺叶
C.只能局限于一侧肺
D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶
E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围


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80、单项选择题  近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）。

A.上、中、下三区
B.前、中、后三区
C.前上、前下、后三区
D.前、后上、后下三区
E.以上都不是


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81、单项选择题  在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是错误的（）。

A.应尽早手术摘除
B.应在体外循环下切除
C.应用手指探查肿瘤的部位
D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E.应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤


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82、单项选择题  房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项（）。

A.肺血多
B.右房右室大
C.肺动脉段突出
D.主动脉结增宽
E.透视可见肺门舞蹈


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83、单项选择题  急性脓胸的治疗原则是（）。

A.选用有效的抗生素
B.控制原发感染
C.全身支持治疗
D.彻底排净脓液，使肺早日复张
E.以上都是


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84、单项选择题  周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。

A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大


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85、单项选择题  为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。

A.血痰
B.胸痛
C.无症状，胸部X线检查时发现
D.哮鸣，气促
E.发热


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86、单项选择题  正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。

A.1岁内
B.2～3周
C.4～6周
D.6周以后
E.出生时都应关闭


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87、单项选择题  急性心肌梗死时主要引起（）。

A.左心室容量负荷过重
B.右心室容量负荷过重
C.肺动脉楔压升高
D.心肌代谢障碍
E.左心室压力负荷过重


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88、单项选择题  肺癌的转移方式中，下列何者正确（）。

A.肿泡细胞癌，早期发生血行转移
B.鳞癌血行转移出现早
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E.类癌多发淋巴结转移


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89、单项选择题  下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）。

A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏


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90、单项选择题  最易发生骨折的肋骨是（）。

A.1～7肋
B.4～7肋
C.11～12肋
D.肋软骨
E.9～10肋


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91、单项选择题  男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（）。

A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.心包囊肿
E.降主动脉瘤


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92、单项选择题  患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）。

A.胸腔闭式引流术
B.胸腔穿刺术
C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理
D.开胸探查术
E.开放引流术


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93、单项选择题  结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）。

A.片状阴影
B.多有空洞
C.类似肺炎
D.常伴有肺叶不张
E.与周围型肺癌相似


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94、单项选择题  低心排综合征的主要治疗措施是（）。

A.增加心脏前负荷
B.降低心脏后负荷
C.增强心肌收缩力
D.以上有一项不是
E.以上全都是


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95、单项选择题  胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）。

A.肿瘤侵犯胸壁
B.原因不明的胸腔积液
C.弥漫性胸膜间皮瘤
D.局限性胸膜间皮瘤
E.胸膜玻璃样变


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96、单项选择题  肺癌较常见的类型是（）。

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌


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97、单项选择题  一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为（）。

A.继续抗感染治疗
B.拔除胸腔引流管
C.胸廓成形术
D.继续胸腔闭式引流术
E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管


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98、单项选择题  食管癌起源于食管的（）。

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.环行肌层
D.纵行肌层
E.浆肌层


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99、单项选择题  严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理（）。

A.纠正休克
B.保持呼吸道通畅
C.补液
D.广谱抗生素
E.避免输入陈旧血


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100、单项选择题  主动脉瓣关闭不全时主要引起（）。

A.左心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.右心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍


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101、单项选择题  纵隔摆动发生于（）。

A.开放性气胸
B.胸壁塌陷
C.张力性气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折


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102、单项选择题  脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染（）。

A.胸骨后间隙
B.纵隔间隙
C.胸内脏器
D.肺内
E.胸膜腔内


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103、单项选择题  有关食管癌淋巴转移正确的是（）。

A.食管的淋巴流向是阶段性的
B.上段食管癌只流向头端
C.中下段只流向尾端
D.下段食管癌好转移至肺门淋巴结
E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结


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104、单项选择题  早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%


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105、单项选择题  风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外（）。

A.瓣叶活动受限制
B.瓣膜卷缩增厚
C.瓣膜面积缩小
D.瓣膜交界融合
E.瓣环扩大


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106、单项选择题  男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（）。

A.周身支持治疗
B.周身抗生素治疗
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺抽脓
E.激素治疗


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107、单项选择题  胸腔积血无感染时，红细胞、白细胞计数比一般为（）。

A.200∶1
B.300∶1
C.400∶1
D.500∶1
E.600∶1


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108、单项选择题  正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）。

A.-0.98～-0.78kPa
B.-0.78～-0.49kPa
C.-0.78～-0.29kPa
D.-0.49～-0.29kPa
E.0～0.19kPa


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109、单项选择题  肺癌发现对侧肺转移属于（）。

A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.远处转移


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110、单项选择题  先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是（）。

A.膈肌缺损过大
B.胸腔压力过高
C.肺发育不良
D.肺过度受压
E.纵隔移位


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111、单项选择题  心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施（）。

A.检测出凝血时间
B.输入血小板
C.手术探查
D.检测ACT
E.少量给予鱼精蛋白


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112、单项选择题  进行性血胸不包括（）。

A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降
B.胸腔引流连续3h，超过200ml/h
C.Hb、RBC持续下降
D.胸部X线片阴影逐渐增大
E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1


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113、单项选择题  关于慢性脓胸下列哪项是错误的（）。

A.脓汁稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏、壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.可出现慢性消耗


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114、单项选择题  下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（）。

A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.腺癌
D.鳞癌
E.类癌


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115、单项选择题  下述哪种情况应首选手术治疗（）。

A.食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
B.食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
C.项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。
D.贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大
E.食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大


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116、单项选择题  有关房间隔缺损修补术下述哪项错误（）。

A.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
B.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰


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117、单项选择题  正常胸膜腔内的压力为（）。

A.-5～-10mmH2O
B.5～10mmH2O
C.-10～-15mmH2O
D.5～-10mmH2O
E.5～10mmH2O


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118、单项选择题  患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9℃，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0×109/L，N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）。

A.开胸探查，清除脓液
B.大剂量抗生素治疗
C.胸腔内注入抗生素
D.应用抗生素，胸腔闭式引流
E.胸膜纤维板剥脱术


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119、单项选择题  手术矫正漏斗胸的最佳时机为（）。

A.0～2岁
B.1～2岁
C.2～3岁
D.3～10岁
E.10岁以后


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120、单项选择题  治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）。

A.灭滴灵
B.氧氟沙星
C.氟哌酸
D.大扶康
E.庆大霉素


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121、单项选择题  有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.肺挫伤不严重也应做病肺切除
B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C.少量血胸不需要穿刺抽吸
D.进行性血胸应剖胸探查
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块


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122、单项选择题  下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）。

A.杵状指（趾）
B.重症肌无力
C.Horner’s综合征
D.Cushing’s综合征
E.带状疱疹


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123、单项选择题  心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.肺动脉畸形引流
D.肺动脉闭锁
E.永存左上腔静脉


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124、单项选择题  在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）。

A.合并房间隔缺损
B.合并肺动脉瓣关闭不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并动脉导管未闭
E.合并三尖瓣关闭不全


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125、单项选择题  心脏手术后慢心率时，最有效的措施是（）。

A.静脉持续给予肾上腺素
B.体外辅助循环
C.多巴胺持续静滴
D.肌注阿托品
E.安置临时心脏起搏器


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126、单项选择题  听三角的解剖结构是什么（）。

A.下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨
B.下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌
C.下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨
D.下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌
E.下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌


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127、单项选择题  有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是（）。

A.可判断肿瘤侵犯深度
B.可观察局部淋巴结大小
C.可观察局部淋巴结内部结构
D.可观察食管周围组织有无受侵
E.可适用于几乎所有食管癌病例


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128、单项选择题  患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛三联症
E.法洛四联症


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129、单项选择题  主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）。

A.积极内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗


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130、单项选择题  有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）。

A.左心室血流充盈过度
B.在心功能代偿期，左心室排血量增加
C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加
D.左心室逐渐扩张增厚
E.左心室肌纤维伸长


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131、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）。

A.心室表面
B.心房表面
C.大动脉根部
D.腔静脉入口处
E.房室交界处


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132、单项选择题  心脏手术后引起脑栓塞的最常见因素是（）。

A.血栓
B.心内残留气体
C.心内残留异物
D.脑内血管出血
E.过度抗凝


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133、单项选择题  女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症


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134、单项选择题  下述有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）。

A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法


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135、单项选择题  开放性气胸紧急现场处理为（）。

A.胸腔闭式引流术
B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气
C.迅速封闭胸壁创口
D.吸氧
E.剖胸探查术


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136、单项选择题  正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）。

A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍


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137、单项选择题  下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）。

A.有广泛转移
B.呈现恶病质者
C.高度肺气肿
D.肺门转移切除未彻底
E.肺癌直径超过10cm


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138、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是（）。

A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担


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139、单项选择题  患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）。

A.切开复位钢丝固定
B.夹板固定
C.石膏固定
D.外敷伤药
E.加压包扎


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140、单项选择题  男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）。

A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g/L以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出现脑栓塞
E.蹲踞行为


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141、单项选择题  有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）。

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


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142、单项选择题  创伤性窒息最常见的原因是（）。

A.胸部撞击伤
B.胸部摔伤
C.胸部暴力挤伤
D.胸部扑打伤
E.胸部高压气浪冲击伤


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143、单项选择题  何谓Tietze病（）。

A.非特异性肋软骨炎
B.肋软骨结核
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.鸡胸


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144、单项选择题  男．10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳的手术方法是（）。

A.凹陷肋骨切骨矫形术
B.NUSS手术
C.胸骨悬吊术
D.胸骨翻转术
E.横膈中心腱切断术


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145、单项选择题  关于张力性气胸的叙述不正确的是（）。

A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压


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146、单项选择题  法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.升主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄


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147、单项选择题  在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（）。

A.细菌性心内膜炎
B.先天性
C.风湿热
D.外伤引起
E.心肌梗死后


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148、单项选择题  早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（）。

A.胸片
B.普通断层片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.胸部透视


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149、单项选择题  Pancost瘤标准的治疗方法是（）。

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.手术+术前放疗
E.手术+术后放疗


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150、单项选择题  小儿脓胸以哪种细菌为主（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.沙门菌
C.肺炎球菌
D.链球菌
E.厌氧菌


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151、单项选择题  心内直视手术后脑损害最主要表现为（）。

A.瞳孔不等大
B.意识障碍
C.烦躁
D.四肢强直
E.以上都是


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152、单项选择题  创伤性窒息的发生是由于（）。

A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折


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153、单项选择题  先心病亚急诊手术是针对（）。

A.阵发性缺O2，发作频繁
B.顽固性心衰
C.肺炎难以控制
D.以上都是
E.以上全不是


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154、单项选择题  下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）。

A.单纯膜部型
B.嵴下型
C.隔瓣下型
D.嵴内型
E.干下型


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155、单项选择题  男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是（）。

A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
B.红细胞计数高于正常，血红蛋白增高
C.心电图示电轴左偏，左室肥大
D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出
E.以上都是


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156、单项选择题  诊断肺癌常用最主要手段，是（）。

A.痰细胞学检查
B.支气管检查
C.胸部X线检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检


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157、单项选择题  容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）。

A.神经源肿瘤
B.纵隔淋巴肉瘤
C.畸胎瘤
D.胸腺瘤
E.心包囊肿


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158、单项选择题  关于食管穿孔，叙述正确的是（）。

A.食管穿孔的首位原因是食管异物
B.外伤性食管穿孔中，胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见
C.医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔
D.食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管
E.颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好


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159、单项选择题  有关肺癌转移错误的是（）。

A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移
B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径
C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行
D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧
E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺


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160、单项选择题  有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）。

A.好发于前上纵隔
B.可以伴有重症肌无力
C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为
D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失
E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织


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161、单项选择题  此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）。

A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.低钙惊厥
D.脑血栓、脑脓肿
E.癫痫


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162、单项选择题  中等量出血的血胸患者，早期不应出现（）。

A.昏迷
B.面色苍白、肢体发凉
C.胸痛、咳嗽、呼吸困难
D.脉搏呼吸加快
E.尿量减少


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163、单项选择题  气管破裂大多发生于（）。

A.气管
B.主支气管
C.叶支气管
D.段支气管
E.呼吸性细支气管


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164、单项选择题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣口狭窄


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165、单项选择题  少量自发性气胸患者，X线透视及查看胸部X线片时重点应注意（）。

A.肺尖和腋部
B.肺门区
C.肺下野
D.肋膈角
E.纵隔区


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166、单项选择题  有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）。

A.出现红细胞增多症
B.左心室内压力大于右心室
C.肺循环血流减少
D.心室间血流右向左分流
E.动脉血氧饱和度下降，出现紫绀


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167、单项选择题  下面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的（）。

A.可以明确肺癌的病理类型
B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰
C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查
D.是一种无创性定性检查
E.敏感性和特异性非常高


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168、单项选择题  下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术（）。

A.浅低温体外循环
B.中度低温体外循环
C.深低温低流量体外循环
D.深低温停循环
E.上下半身分别灌注体外循环


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169、单项选择题  有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）。

A.都是畸胎类肿瘤
B.皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织
C.都是良性肿瘤
D.都好发于前纵隔
E.如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊


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170、单项选择题  胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是（）。

A.肺爆震伤
B.张力性气胸
C.气管或支气管损伤
D.E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。
E.多根多处肋骨骨折


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171、单项选择题  在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。

A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B.纵隔左右摆动
C.严重呼吸循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.伤侧和健侧肺均被严重挤压


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172、单项选择题  有关左房黏液瘤，正确的是（）。

A.好发于左心耳
B.是心脏内最常见的恶性肿瘤
C.可出现肺循环栓塞表现
D.手术切除后不会复发
E.以上都不是


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173、单项选择题  急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先使用的治疗是（）。

A.开放引流
B.胸腔闭式引流
C.胸腔穿刺排脓
D.瘘口缝合
E.开胸探查


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174、单项选择题  怀疑肺癌的病人应首选哪项检查（）。

A.纤维支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部X线检查
D.经皮肺穿
E.剖胸探查术


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175、单项选择题  膈肌麻痹最可靠的检查方法是（）。

A.膈神经电生理检查
B.胸部X线片
C.CT
D.MRI
E.超声检查


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176、单项选择题  下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是（）。

A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D.肿瘤中心坏死液化形成空洞
E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结


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177、单项选择题  关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）。

A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流


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178、单项选择题  有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）。

A.封闭开放性胸壁伤口
B.给氧
C.胸腔闭式引流术
D.输液
E.半坐卧位


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179、单项选择题  手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜（）。

A.早期效果好，3～4岁后即可
B.婴儿
C.中年
D.青壮年
E.老年


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180、单项选择题  有关法乐四联症下述哪项正确（）。

A.属于大血管转位的发育畸形
B.存在第三心室时不能诊断法乐四联症
C.存在假性共干时不能诊断法乐四联症
D.若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见
E.右心室壁多比左心室壁厚


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181、单项选择题  正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。

A.15天
B.20天
C.1个月
D.2个月
E.3个月


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182、单项选择题  多房性液气胸的形成原因是（）。

A.感染
B.外伤
C.肺转移瘤
D.出血
E.胸膜粘连


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183、单项选择题  下述哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征（）。

A.胸内持续大出血
B.单纯性肋骨骨折
C.连枷胸
D.气胸、肺压缩70%
E.胸腔内异物


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184、单项选择题  胃食管反流晚期的主要并发症是（）。

A.食管炎
B.食管癌
C.食管溃疡
D.食管狭窄
E.血便


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185、单项选择题  腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染（）。

A.厌氧菌
B.大肠杆菌
C.真菌
D.绿脓杆菌
E.链球菌


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186、单项选择题  电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）。

A.无创缝合针线
B.气管切开包
C.静脉切开包
D.常规开胸包
E.以上均是


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187、单项选择题  何谓Poland综合征（）。

A.非特异性肋软骨炎
B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形
C.胸骨裂
D.肋骨骨髓炎
E.肋骨病理性骨折


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188、单项选择题  胸腔积液中葡萄糖含量仅为1mmol/L，首先应考虑（）。

A.恶性胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.心力衰竭
E.肝硬化


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189、单项选择题  下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是（）。

A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难
B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等
C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗
D.有发生穿刺道种植转移的危险
E.有发生气胸、血胸并发症的危险


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190、单项选择题  男，7岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿块影。最可能的诊断是（）。

A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.中央型肺癌
D.神经源性肿瘤
E.淋巴源性肿瘤


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191、单项选择题  下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）。

A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B.开瓣音
C.水冲脉
D.胸骨左缘连续性杂音
E.收缩期震颤


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192、单项选择题  男，5岁。近2年时常咳嗽，不发烧，CT发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块，诊断首先考虑（）。

A.淋巴管瘤
B.血管瘤
C.囊性畸胎瘤
D.支气管囊肿
E.纵隔气肿


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193、单项选择题  慢性脓胸的病理生理改变除外（）。

A.纤维板固定紧束肺组织
B.肋间隙变窄
C.杵状指（趾）
D.脊柱侧弯并凸向患侧
E.肋骨断面呈三角


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194、单项选择题  下列哪项不属于动脉导管未闭的血动力学改变（）。

A.左向右分流
B.右心室为混合血
C.肺动脉压的增高
D.肺动脉血含氧量增加
E.体循环血量相对降低


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195、单项选择题  急性脓胸最常继发于（）。

A.肺内感染
B.膈下脓肿
C.脓毒血症
D.胸膜腔积液
E.开胸手术污染胸膜腔


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196、单项选择题  下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变（）。

A.双侧心室峰压相等
B.继发性红细胞增多
C.肺循环血量增多
D.右心室功能不全
E.肺的侧支循环增多


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197、单项选择题  早期小细胞肺癌治疗选择（）。

A.化疗
B.放疗
C.化疗+放疗
D.手术+放疗
E.手术+化疗


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198、单项选择题  男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）。

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱
D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进


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199、单项选择题  食管旁疝患儿贲门位于（）。

A.横膈上方
B.胸腔内
C.纵隔内
D.食管裂孔上方
E.正常位置


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200、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（）。

A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
B.心肌病
C.肝硬化
D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭
E.主、肺动脉间隔缺损


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201、单项选择题  女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣口狭窄
E.法乐四联症


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202、单项选择题  食管癌的典型症状是（）。

A.咽下梗噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性咽下困难
E.胸痛


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203、单项选择题  肺爆震伤胸部X线的典型表现是（）。

A.克氏线
B.“梨形”心
C.“靴形”心
D.皮下气肿
E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征


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204、单项选择题  肺癌最常见的肺部症状是（）。

A.呼吸困难
B.痰中带血
C.咳嗽
D.喘鸣
E.发热


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205、单项选择题  下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（）。

A.主动脉骑跨
B.房间隔缺损
C.二尖瓣裂或瓣叶缺如
D.三尖瓣裂
E.室间隔缺损


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206、单项选择题  有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）。

A.食管癌病变长度12cm
B.病变上方食管高度扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大


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207、单项选择题  对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是（）。

A.根据临床表现
B.胸腔穿刺抽得脓液
C.胸部X线检查
D.胸部B超
E.开胸探查


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208、单项选择题  下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）。

A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见
B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差
D.大细胞癌最常见，一般属周围型癌
E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感


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209、单项选择题  对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项正确（）。

A.机械瓣抗凝治疗1年即可
B.生物瓣终生不损坏
C.以上两种瓣组织相容性均差
D.机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗
E.机械瓣易并发感染


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210、单项选择题  急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）。

A.反复胸腔穿刺抽脓液
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
D.开放引流
E.经胸腔镜清除脓液


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211、单项选择题  上述病人合适的治疗方法是（）。

A.左下肺叶切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.中草药治疗


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212、单项选择题  女，2岁。面唇及甲床重度发绀，经检查证实为肺动脉闭锁，医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要目的是（）。

A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.降低左室负荷
D.增加肺循环血量
E.降低右心负荷


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213、单项选择题  动脉导管未闭错失手术机会则（）。

A.右向左分流
B.器质性肺高压
C.左心室扩大
D.右心室扩大
E.全心扩大


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214、单项选择题  急性脓胸变为慢性脓胸是指病程达到（）。

A.3～6周
B.6周～3个月
C.3周～2个月
D.3～6个月
E.6个月以上


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215、单项选择题  有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）。

A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩
B.测压发现贲门部压力均高于正常人
C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年
D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法
E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少


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216、单项选择题  决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（）。

A.心脏磁共振成像
B.心脏CT
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.彩色超声心动图


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217、单项选择题  膈肌上最容易发生膈疝的部位是（）。

A.下腔静脉裂孔
B.主动脉裂孔
C.食管裂孔
D.膈肌肋骨部
E.膈肌胸骨部


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218、单项选择题  室间隔缺损不宜手术治疗的是下列哪一项（）。

A.年龄大于5岁
B.缺损直径大于主动脉直径
C.合并动脉导管未闭
D.器质性肺动脉高压
E.合并脑发育不全


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219、单项选择题  下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）。

A.塑料球填塞术
B.改进引流方法
C.胸廓成形术
D.胸膜纤维板剥离术
E.胸膜肺切除术


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220、单项选择题  临床最常见的食管裂孔疝类型是（）。

A.滑动型食管裂孔疝
B.食管裂孔旁疝
C.混合型食管裂孔疝
D.除胃外，尚有结肠、小肠、大网膜等疝入胸腔的食管裂孔疝
E.未见裂孔疝但有典型反流症状或食管黏膜损伤


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221、单项选择题  漏斗胸常合并（）。

A.先天性心脏病
B.上肢畸形
C.下肢畸形
D.头颅畸形
E.智力障碍


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222、单项选择题  有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义（）。

A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音
B.X线检查
C.心电图
D.超声心动图检查
E.询问病史


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223、单项选择题  下列哪项不应及时开胸探查（）。

A.胸腔内进行性出血
B.支气管断裂
C.张力性气胸
D.心脏压塞
E.胸腔内异物


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224、单项选择题  渗出性胸腔积液的原因除外（）。

A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.上腔静脉综合征
E.药物过敏


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225、单项选择题  目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时（）。

A.血液非肝素化
B.维持着体循环和肺循环
C.血泵内为混合血
D.冠脉系统循环停止
E.双肺仍起血液氧合作用


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226、单项选择题  有关食管中段憩室的描述错误的是（）。

A.多为假性憩室
B.多为牵引型憩室
C.好发于气管隆突水平
D.无明显临床症状者可不予外科处理
E.诊断要依靠X线钡餐造影


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227、单项选择题  最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）。

A.漏斗胸
B.鸡胸
C.胸骨裂
D.Poland综合征
E.Tietze病


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228、单项选择题  可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是（）。

A.胸腺瘤
B.气管囊肿
C.心包囊肿
D.神经源肿瘤
E.淋巴瘤


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229、单项选择题  患者男，18岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）。

A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸呼吸动度小
D.右胸肋间隙变窄
E.右肺呼吸音减弱


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230、单项选择题  下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全


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231、单项选择题  目前建立体外循环的条件是（）。

A.低温麻醉
B.血液稀释
C.血液肝素化
D.以上有一项不是
E.以上都是


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232、单项选择题  不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）。

A.一般情况差，肝肾功能不全
B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全
C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶
D.合并严重肺气肿、哮喘
E.合并急性肺部感染，尚未有效控制


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233、单项选择题  有关食管憩室说法错误的是（）。

A.常见食管憩室为先天性
B.咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型
C.食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型
D.有症状者多见于咽食管憩室
E.少数食管憩室可以发生癌变


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234、单项选择题  以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是（）。

A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液
B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃
C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛
D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流
E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术


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235、单项选择题  有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误（）。

A.心脏的舒张功能受损
B.搏出量减小
C.心肌收缩力减弱
D.静脉血回流受阻
E.左心后负荷增加


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236、单项选择题  外伤，发生腹部脏器和膈肌损伤，最可能伴有的肋骨骨折是（）。

A.第1~3肋
B.第3~5肋
C.第4~7肋
D.第8~10肋
E.第11~12肋


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237、单项选择题  胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）。

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.外伤性气胸
D.外伤性血心包
E.气管断裂


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238、单项选择题  右室流出道狭窄不包括（）。

A.右室漏斗部狭窄
B.三尖瓣狭窄
C.左右肺动脉狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.肺动脉干狭窄


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239、单项选择题  机体20℃时，停循环心内手术的安全时限为（）。

A.30分钟
B.45分钟
C.60分钟
D.70分钟
E.90分钟


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240、单项选择题  食管裂孔疝的临床分型不包括（）。

A.滑动型食管裂孔疝
B.食管旁疝
C.嵌顿型食管裂孔疝
D.混合型食管裂孔疝
E.巨大食管裂孔疝


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241、单项选择题  下述哪项不是肺结核的手术适应证（）。

A.空洞型肺结核
B.结核性支气管狭窄及支气管扩张
C.直径2cm以上结核球，伴有活动期结核
D.毁损肺
E.反复大咯血


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242、单项选择题  心脏原发性肿瘤最常见的是（）。

A.心脏黏液瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.纤维瘤
E.错构瘤


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243、单项选择题  创伤性窒息的最典型特征是（）。

A.广泛皮下气肿
B.泡沫样血痰
C.头颈肩皮下出血点
D.颈静脉怒张
E.满肺充满湿性啰音


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244、单项选择题  一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（）。

A.闭式引流
B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C.反复胸穿抽脓、抽气
D.开放性胸膜腔引流
E.开胸手术，清除胸膜腔脓液


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245、单项选择题  一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次／分，呼吸36次／分。此病人第一考虑诊断是（）。

A.肺挫伤
B.食管损伤
C.张力性气胸伤
D.肋骨骨折
E.心包填塞


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246、单项选择题  进行性血胸特点包括（）。

A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时


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247、单项选择题  法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形是（）。

A.室缺
B.右室肥大
C.主动脉骑跨
D.右室流出道狭窄
E.左室扩大


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248、单项选择题  再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）。

A.冠状动脉搭桥术后
B.体外循环后
C.心肌梗死后
D.心脏移植后
E.心肺复苏后


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249、单项选择题  血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是（）。

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间


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250、单项选择题  下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）。

A.手术是肺癌的主要治疗方法
B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施
C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障
D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则
E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效


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251、单项选择题  纵隔扑动（Mediastinal flutter）最常见于（）。

A.连枷胸（Flail Chest）
B.吸吮伤（Sucking Wound）
C.闭合性气胸（Closed Pneumothorax）
D.开放性气胸（Open Pneumothorax）
E.张力性气胸（Tension Pneumothorax）


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252、单项选择题  完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）。

A.病人年轻
B.良性病变
C.直径小于3cm的病变
D.能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连
E.以上均是


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253、单项选择题  外伤性气胸处理原则错误的是（）。

A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收
B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体
C.开放性气胸首先应包扎伤口
D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流
E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗


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254、单项选择题  男性，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即（）。

A.心包穿刺
B.拍胸片
C.做心脏超声心动图检查
D.胸部CT检查
E.吸氧


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255、单项选择题  男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（+），胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）。

A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨
B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨


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256、单项选择题  正常人体液中各部分渗透压的关系是（）。

A.细胞内高于细胞外
B.细胞外高于细胞内
C.血浆高于组织间液
D.组织间液高于血浆
E.细胞内外液基本相等


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257、单项选择题  有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（）。

A.肺毛细血管压力增高
B.左心房压力增高
C.左心室肥大
D.肺动脉高压
E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加


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258、单项选择题  自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。

A.密切观察病情
B.应用止血药物
C.输血、输液
D.胸腔镜探查
E.纵隔镜探查


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259、单项选择题  慢性脓胸的治疗原则（）。

A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液，使肺早日复张


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260、单项选择题  开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）。

A.输血补液
B.吸氧
C.气管插管行辅助呼吸
D.迅速封闭胸部伤口
E.应用激素


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261、单项选择题  心脏黏液瘤最好发生于（）。

A.右心房
B.右心室
C.左心房
D.左心室
E.三尖瓣


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262、单项选择题  4岁，胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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263、单项选择题  术中判断心跳停止最可能的依据是（）。

A.大动脉搏动消失
B.立即观察瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
E.测血压


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264、单项选择题  室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据（）。

A.肺动脉压力
B.左向右分流量
C.全肺阻力
D.X线改变
E.心电图改变


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265、单项选择题  有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）。

A.增加肺血流量
B.改善发绀症状
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的


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266、单项选择题  支气管囊肿好发于（）。

A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔


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267、单项选择题  正常成人二尖瓣口面积为（）。

A.2～3cm2
B.3～4cm2
C.4～5cm2
D.5～6cm2
E.6～7cm2


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268、单项选择题  下述关于肋骨骨折的描述，错误的是（）。

A.较易发生骨折的是第4～7肋骨
B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗
D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗


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269、单项选择题  女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（）。

A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C.心电图示电轴右偏，右室肥大
D.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密
E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深


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270、单项选择题  我国食管癌主要为（）。

A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.表皮黏液样癌


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271、单项选择题  有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。

A.先开胸切除肺部病灶
B.先开颅切除脑部病灶
C.开胸、开颅同时进行
D.多采用全脑照射
E.放弃手术，采用全身化疗


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272、单项选择题  颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系（）。

A.后平第2胸椎体下缘
B.后平第1胸椎体下缘
C.后平第7颈椎体下缘
D.后平第3胸椎体下缘
E.后平第2胸椎体下缘


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273、单项选择题  有关先天性主动脉狭窄，错误的叙述是（）。

A.多发生于主动脉峡部或升主动脉
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.远端降主动脉常扩张
D.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压常低于上肢


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274、单项选择题  胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）。

A.血胸
B.气胸
C.肺或支气管损伤
D.食管损伤
E.肋骨骨折


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275、单项选择题  患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（）。

A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌


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276、单项选择题  急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）。

A.白细胞降至正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成


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277、单项选择题  成人外循环中等流量的灌注量一般是（）。

A.0.5～1.0L／（min.m2）
B.1.0～1.5L／（min.m2）
C.1.5～2.5L／（min.m2）
D.2.5～3.5L／（min.m2）
E.3.5～4.5L／（min.m2）


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278、单项选择题  患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（）。

A.肺出血
B.肺部感染
C.右侧气胸
D.左肺不张
E.心力衰竭


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279、单项选择题  急性脓胸的临床表现为（）。

A.高热、脉快、食欲不振
B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰
C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱
D.白细胞增高
E.以上都是


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280、单项选择题  法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）。

A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度


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281、单项选择题  法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）。

A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度


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282、单项选择题  关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）。

A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的4~7肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正


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283、单项选择题  有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的（）。

A.开放引流
B.胸腔穿刺抽脓液
C.选用有效抗生素
D.全身支持疗法
E.闭式胸腔引流术


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