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内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病在线测试（每日一练）
2020-05-23 04:02:24 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。


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2、单项选择题  关于17α-羟化酶缺陷症，以下哪项是错误的()

A．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、高血浆醛固酮
B．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮
C．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮，高11-去氧皮质酮
D．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高18-羟皮质酮/醛固酮的比值
E．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高黄体酮、皮质酮


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3、单项选择题  Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查()

A．蝶鞍CT或MRI
B．胸片
C．双侧肾上腺B超
D．ACTH兴奋试验
E．血浆皮质醇昼夜节律测定


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4、多项选择题  患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。 原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。

A.双侧肾上腺增生
B.散在多发小结节
C.结节内可见色素沉着
D.结节间肾上腺皮质萎缩
E.呈散发或家族性发病
F.都是Carneycomplex的一部分


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5、单项选择题  患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 不需要做的检查是（）。

A.血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）
B.岩下窦取血测定ACTH
C.染色体核型分析
D.盆腔超声
E.肾上腺CT


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6、单项选择题  男性，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑。血皮质醇66pmol/dl，(正常值5～25pmol/dl)血ACTH146μU/ml(正常值0～16μU/ml)，pH7.46，血钾2.8mmol/L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为()

A．双侧肾上腺增生
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质癌
D．异位ACTH综合征
E．原发性醛固酮增多症


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7、判断题  原发性醛固酮增多症患者降压治疗首选钙离子拮抗剂。


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8、多项选择题  女性，28岁，BML为29kg/m，月经稀发。查体：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的()

A．皮质醇
B．地塞米松抑制试验
C．LH、FSH、T、E
D．胰岛素释放试验
E．垂体磁共振


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9、单项选择题  女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高()

A．尿VMA
B．尿MN
C．尿NMN
D．尿TMN
E．尿17-羟


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10、多项选择题  下列哪种病属于肾上腺皮质疾病?()

A．Cushing综合征
B．嗜铬细胞瘤
C．原醛症
D．先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺乏
E．Addison病


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11、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤的叙述，下列说法错误的是（）。

A.嗜铬细胞瘤患者应首选β受体阻滞剂控制高血压
B.嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于
C.嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
D.嗜铬细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等
E.嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压


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12、单项选择题  在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是（）。

A.迷走的分泌醛固酮组织
B.糖皮质激素可治性醛固酮增多症
C.以上都不对
D.醛固酮癌
E.醛固酮瘤


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13、单项选择题  Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。

A.皮质醇刺激骨髓
B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
C.肾脏促红细胞生成素分泌增多
D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多


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14、单项选择题  

患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%

错误的减肥方法是()

A．控制高糖、高热量饮食的摄入
B．不良行为的干预
C．增加体育锻炼
D．以上三项加药物
E．依赖于药物


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15、问答题  嗜铬细胞瘤发生高血压危像的处理。


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16、单项选择题  患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。 患者最可能的诊断是（）。

A.糖尿病
B.神经肌肉系统疾病
C.钙缺乏
D.原醛症
E.癔症


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17、单项选择题  男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。 应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断（）。

A.血压监测
B.心电图监测
C.24小时尿VMA定性
D.甲状腺功能
E.24小时尿游离皮质醇测定


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18、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）。

A.血糖测定
B.甲状腺功能测定
C.24小时游离皮质醇测定
D.24小时尿肌酐测定
E.24小时尿VMA测定


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19、多项选择题  正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）。

A.血钠水平
B.情绪
C.ACTH
D.皮质醇
E.有效血容量


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20、单项选择题  青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。 综上所述考虑该患者最可能的诊断是（）。

A.心脏病
B.焦虑症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.植物神经功能紊乱


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21、名词解释  POMC


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22、单项选择题  患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 治疗首选的药物是（）。

A.硝苯地平
B.格列苯脲
C.卡托普利
D.螺内酯
E.泼尼松


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23、单项选择题  导致醛固酮增多的病因除外（）。

A.肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤
B.肾上腺皮质球状带增生
C.肾动脉狭窄
D.肾素瘤
E.Liddle综合征


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24、单项选择题  

患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。

预计这种异常最可能的疾病是()

A．Addison病
B．继发闭经
C．神经性厌食
D．Sheehan综合征
E．以上都不是


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25、单项选择题  

女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。

哪项检查最有助于诊断()

A．甲状腺激素测定
B．甲状旁腺素测定
C．螺内酯试验
D．地塞米松抑制试验
E．儿茶酚胺测定


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26、单项选择题  在诊断嗜铬细胞瘤时，下列哪项敏感性和特异性最高（）。

A.尿NMN
B.尿MN
C.血5-HT
D.尿VMA
E.血NE


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27、判断题  嗜铬细胞瘤均出现在肾上腺


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28、单项选择题  患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是（）。

A.头孢氨苄
B.雷公藤
C.布洛芬
D.利福平
E.乙胺丁醇


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29、单项选择题  患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。 如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为（）。

A.手术切除
B.螺内酯治疗
C.可的松治疗
D.低盐饮食
E.钙通道阻滞剂治疗


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30、填空题  依赖ACTH的Cushing综合征包括_______和_______两大类。


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31、单项选择题  

女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图像，作出诊断()

A．右肾上腺增生
B．右肾上腺Cushing腺瘤
C．右肾上腺皮质腺瘤
D．右肾上腺转移瘤
E．右肾上腺囊肿


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32、名词解释  多发性内分泌腺瘤2型


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33、单项选择题  一患者血皮质醇40μg/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义()

A．皮质醇昼夜节律测定
B．大剂量地塞米松抑制试验
C．ACTH兴奋试验
D．蝶鞍照片
E．尿游离皮质醇测定


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34、单项选择题  

患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，

若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压()

A．钙离子拮抗剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．醛固酮拮抗剂
D．α-受体拮抗剂
E．β-受体阻滞剂


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35、单项选择题  

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性

患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行()

A．血浆皮质醇
B．尿游离皮质醇
C．小剂量地塞米松抑制试验
D．大剂量地塞米松抑制试验
E．尿常规


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36、单项选择题  下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()

A．17-羟皮质类固醇
B．17-酮皮质类固醇
C．血浆皮质醇
D．24小时尿游离皮质醇
E．甲吡酮实验


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37、单项选择题  女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 抢救患者最需要的治疗是（）。

A.补充鲜血以升压
B.激素减量、加大抗生素用量
C.补充葡萄糖
D.补充糖皮质激素
E.补充盐水及糖皮质激素


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38、单项选择题  鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好()

A．血浆皮质醇浓度
B．血浆ACTH水平
C．血糖
D．尿游离皮质醇
E．尿17-羟皮质醇


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39、配伍题  原发性肾上腺皮质功能减退症()
继发性肾上腺皮质功能减退症()

A．血浆ACTH升高
B．血浆ACTH降低
C．血皮质醇升高
D．尿皮质醇升高
E．尿17-羟升高


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40、单项选择题  原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是()

A．特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)
B．肾上腺结核
C．肾上腺转移癌
D．脑垂体功能减退
E．先天性ACTH反应障碍


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41、单项选择题  有关Lidle综合征的叙述，错误的是（）。

A.螺内酯治疗无效，氨苯蝶啶可纠正低血钾，降低血压
B.患者呈高血压、肾素受抑制、醛固酮低并伴低血钾
C.其病因为上皮细胞钠通道的异常
D.螺内酯治疗有效
E.此为一种常染色体遗传疾病


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42、单项选择题  下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）。

A.血皮质醇测定
B.尿游离皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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43、配伍题  

自身免疫性多发性内分泌腺病综合征临床表现为多个内分泌腺体功能减退，请找出相应的症状和体征：

醛固酮缺乏()
皮质醇缺乏()
甲状腺功能减退()
1型糖尿病()

A．食欲减退，消化不良，呕吐，腹泻，淡漠，稀释性低钠血症
B．储钠功能减退，出现慢性脱水，乏力，直立性低血压
C．烦渴，多饮，多尿，体重下降
D．怕冷，纳差，皮肤干燥，较苍白，少弹性
E．发作性头痛、心悸伴大汗淋漓
F．胃纳亢进


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44、单项选择题  

女，42岁，夜尿增多伴高血压，实验室检查：血和尿醛固酮水平增加，请结合图像，选择最佳答案()

A．双侧肾上腺增生
B．双侧肾上腺腺瘤
C．双侧肾上腺未见异常
D．双侧肾上腺转移瘤
E．双侧肾上腺淋巴瘤


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45、单项选择题  

患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。

最有效的治疗为()

A．输葡萄糖盐水加胰岛素
B．输葡萄糖盐水加抗生素
C．静脉滴注ACTH
D．输葡萄糖盐水加氢化可的松
E．输葡萄糖盐水加地塞米松


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46、判断题  嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占50%，大多为双侧。


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47、多项选择题  患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.24h尿电解质
D.24h儿茶酚胺
E.大、小剂量地塞米松抑制试验
F.ACTH兴奋试验


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48、单项选择题  小剂量地塞米松抑制试验可用于()

A．皮质醇增多症的定位诊断
B．醛固酮增多症的定位诊断
C．单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断
D．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
E．肾上腺皮质功能的评价


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49、单项选择题  患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 最合适的治疗是（）。

A.加抗结核药物
B.加免疫抑制剂
C.加布洛芬缓释胶囊
D.加用抗生素
E.加抗癌药


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50、单项选择题  中年女性，同时有高血压及低血钾，诊断考虑原发性醛固酮增多症。哪项检查最有助于诊断()

A．螺内酯试验
B．低钠、高钠试验
C．地塞米松抑制试验
D．赛庚啶试验
E．血浆醛固酮浓度变化


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51、单项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 目前此患者的最佳治疗是（提示实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）（）。

A.静脉注射氢化可的松1000mg
B.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.适当补充氯化钾
D.口服氢化可的松
E.严格控制食盐摄入量
F.口服葡萄糖溶液


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52、多项选择题  下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铬细胞瘤()

A．酚妥拉明
B．苄氨唑林
C．硝普钠
D．β-受体阻滞剂
E．α-甲基间酪氨酸


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53、单项选择题  先天性肾上腺皮质增生症按缺陷酶的种类，可分五类，以下哪几种组合是正确的()

A．21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17α-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症
B．21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，不典型亚型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症
C．21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症
D．21-羟化酶缺陷症失盐型，单纯男性化型，非典型失盐型，皮质醇缺乏型，11-β羟化酶缺陷症
E．21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17β-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症


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54、单项选择题  患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。 最有助于明确诊断的检查是（）。

A.唾液皮质醇（11PM）
B.岩下静脉插管取血测ACTH
C.CRH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.LDDST-CRH联合试验


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55、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。

A.氨鲁米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.赛庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦


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56、单项选择题  女，25岁，肥胖，紫纹(-)，血浆皮质醇20μg/dl(正常6～16μg/dl)，为明确诊断应首选下列哪项检查()

A．血浆ACTH测定
B．肾上腺CT扫描
C．24小时尿游离皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验


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57、单项选择题  诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是()

A．高血压对哌唑嗪特别敏感
B．高血压对常用降压药有效
C．高血压伴交感神经亢进
D．高血压伴高代谢状态
E．持续性高血压


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58、判断题  Cushing综合征患者切除肾上腺病变后出现皮肤色素沉着逐渐增深，提示有Ne1son综合征的可能。


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59、单项选择题  患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗()

A．输血或输血浆
B．皮质类固醇
C．盐皮质激素
D．α-肾上腺素能受体兴奋剂
E．β-肾上腺素能受体兴奋剂


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60、填空题  不依赖ACTH的Cushing综合征包括_______、_____、_____和_______。


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61、多项选择题  关于肾上腺危象，叙述正确的有（）。

A.Addison病急剧加重时可以表现出来
B.常发生于感染、创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现


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62、单项选择题  

男，56岁，有恶性黑色素瘤病史，请结合图像，作出诊断()

A．肾上腺腺瘤
B．肾上腺髓样脂肪瘤
C．肾上腺癌
D．肾上腺转移瘤
E．肾上腺嗜铬细胞瘤


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63、单项选择题  

女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断()

A．左肾上腺腺瘤
B．左肾上腺腺癌
C．左肾上腺转移瘤
D．左肾上腺嗜铬细胞瘤
E．左肾上腺淋巴瘤


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64、单项选择题  下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好()

A．小剂量地塞米松试验
B．大剂量地塞米松试验
C．CRH兴奋试验
D．ACTH兴奋试验
E．美替拉酮试验


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65、单项选择题  下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位()

A．24小时尿VMA测定
B．血浆皮质醇节律
C．24小时尿游离皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验


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66、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 第2天病情明显好转，下一步处理包括（）。

A.高碳水化合物、高蛋白质饮食
B.坚持终身皮质激素替代治疗
C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D.应激时应增加皮质激素剂量
E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药


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67、问答题  简述肾上腺危像的诱因及表现?


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68、单项选择题  调节醛固酮分泌最重要的生理因素是()

A．血钠
B．血渗透压
C．血钾
D．肾素-血管紧张素系统
E．血容量


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69、多项选择题  11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括（）。

A.男性性早熟
B.低血钾
C.女性男性化
D.高血压
E.男性女性化


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70、单项选择题  患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。 诊断应首先考虑（）。

A.甲状腺功能亢进症
B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症
C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.嗜铬细胞瘤


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71、单项选择题  下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()

A．血皮质醇测定
B．尿游离皮质醇测定
C．尿17-羟测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验


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72、单项选择题  对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是（）。

A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生
C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤
D.有认为MBⅠ对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低
E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大


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73、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外（）。

A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B.心衰
C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主
D.严重心律失常
E.低血糖反应


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74、单项选择题  疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义()

A．尿17-羟皮质类固醇
B．尿17-酮皮质类固醇
C．血ACTH
D．24小时尿游离皮质醇
E．肾上腺CT扫描


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75、单项选择题  有关APSⅠ型的叙述，不正确的是（）。

A.常见于成年人
B.女性可表现为卵巢功能低下
C.主要表现为肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退及黏膜皮肤白色念珠菌病
D.此综合征呈常染色体隐性遗传
E.常见于儿童


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76、问答题  Cushing综合征为什么会发生高血压?


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77、单项选择题  关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。

A.血浆ACTH升高
B.血浆ACTH降低
C.血皮质醇升高
D.尿皮质醇升高
E.尿17-羟皮质类固醇升高


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78、判断题  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素变淡。


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79、单项选择题  

女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音

目前最迫切的治疗是()

A．补充生理盐水
B．补充糖皮质激素
C．补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D．激素减量并加大抗生素用量
E．血浆扩容


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80、填空题  原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是_______、______、___和_______。


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81、单项选择题  

女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图像，作出诊断()

A．左肾上腺腺瘤
B．左肾上腺腺癌
C．左肾上腺转移瘤
D．左肾上腺嗜铬细胞瘤
E．左肾上腺增生


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82、单项选择题  Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）。

A.每日1次给药即可
B.给药途径以肌注为主
C.应终身使用激素替代治疗
D.有感染或手术时应停用
E.剂量一旦确定，终身不变


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83、单项选择题  女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()

A．血ACTH测定
B．颅脑CT或MRI
C．血、尿皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验


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84、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）。

A.皮质醇增多症的临床表现
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.血ACTH测定
E.CRH兴奋试验


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85、单项选择题  下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征()

A．Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质腺癌
D．Meador综合征
E．Carney综合征


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86、单项选择题  Addison病最具特征性的表现是（）。

A.皮肤色素变淡
B.胃肠道症状
C.代谢障碍
D.全身皮肤色素加深
E.神经、精神系统症状


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87、单项选择题  急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大？（）

A.持续性腹痛伴阵发性加剧
B.多为中等程度发热
C.呕吐物多为胃内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物
D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味
E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振


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88、单项选择题  国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）。

A.24h尿游离皮质醇
B.血皮质醇昼夜节律
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验
D.正规小剂量地塞米松抑制试验
E.11PM唾液皮质醇


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89、填空题  肾上腺腺瘤患者手术切除腺瘤后，需长期使用氢化可的松______mg/d或可的松______mg/d替代治疗。


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90、多项选择题  ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）。

A.ACTH
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验


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91、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 这一结果提示（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。

A.库欣病
B.异位ACTH综合征
C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D.垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E.原发性色素结节性肾上腺皮质病
F.垂体性皮质醇增多症


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92、单项选择题  

女，53岁，右侧轻度腰背酸痛，行CT检查，如图所示，可能的诊断为()

A．右肾上腺髓样脂肪瘤
B．右肾上腺腺瘤
C．右肾上腺嗜铬细胞瘤
D．右腹膜后脂肪瘤
E．右肾血管平滑肌脂肪瘤


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93、单项选择题  肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）。

A.腹部CT
B.肾动脉造影
C.腹部B超
D.腹膜后充气造影
E.间碘苄胍同位素标记扫描


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94、问答题  试述Addison病的病因有哪些?


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95、单项选择题  女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。 初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）。

A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT


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96、单项选择题  男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断()

A．24小时动态血压监测
B．基础代谢率测定
C．酚妥拉明试验
D．ACTH兴奋试验
E．美替拉酮试验


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97、单项选择题  下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为()

A．多饮、多尿
B．高血压
C．低血钾
D．手足搐搦
E．水肿


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98、单项选择题  各型Cushing综合征共有的特征是（）。

A.糖皮质激素分泌异常
B.能被小剂量地塞米松抑制
C.皮质醇分泌减少
D.呈昼夜分泌节律
E.以上都不是


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99、填空题  ________而_______为原醛的特点，如二者皆高则应考虑________。


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100、问答题  试述肾上腺危像的治疗原则。


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101、问答题  确诊Addison病哪项功能试验最具诊断价值?


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102、配伍题  垂体微腺瘤()
闭经溢乳综合征()
原醛症()
垂体未发现肿瘤的病()
双侧肾上腺皮质癌()

A．双侧肾上腺全切除+激素替代
B．安体舒通
C．溴隐亭
D．甲吡酮
E．经蝶窦切除垂体瘤


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103、单项选择题  对嗜铬细胞瘤，下列哪项描述不正确()

A．基础代谢率增高
B．糖耐量减低
C．脂肪分解加速
D．血钾可增高
E．高钙血症


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104、判断题  Cushing综合征患者一旦切除分泌激素的垂体或肾上腺病变，有发生急性肾上腺皮质功能不全的危险，故手术前后需要妥善处理。


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105、单项选择题  

患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。

患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为()

A．皮质醇增多症
B．单纯性肥胖
C．醛固酮增多症
D．垂体ACTH腺瘤
E．肾上腺皮质腺瘤


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106、单项选择题  患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。 最有助于明确诊断的检查（）。

A.甲状腺功能
B.血醛固酮水平和肾素活性
C.24h尿儿茶酚胺
D.血皮质醇
E.血ACTH水平


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107、单项选择题  下列哪项检查对原发性肾上腺皮质功能减退症最有诊断价值()

A．低血钠，高血钾
B．X线发现垂位心，心脏缩小
C．心电图示低电压，T波低平或倒置，QT延长
D．ACTH试验无反应
E．血、尿皮质醇测定


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108、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是()

A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B．患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg
C．患者的血压控制在130/90mmHg
D．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
E．应调整患者的口服降糖药剂量


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109、填空题  嗜铬细胞瘤的特征性改变是______。


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110、判断题  阵发性高血压为嗜铬细胞瘤特征性表现。


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111、判断题  Cushing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生


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112、判断题  Cushing综合征患者可出现糖耐量减低，甚至类固醇糖尿病。


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113、单项选择题  下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因()

A．肥胖
B．皮肤薄
C．脂肪合成受抑制
D．蛋白分解亢进
E．皮肤弹性纤维断裂


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114、单项选择题  

男，65岁，腋下触及肿大包块，全身浅表淋巴结肿大，请结合所提供图像，选择最佳答案()

A．双侧肾上腺腺瘤
B．双侧肾上腺增生
C．双侧肾上腺淋巴瘤
D．双侧肾上腺转移瘤
E．肾上腺癌


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115、单项选择题  

男，52岁，下肢无力伴多饮多尿2年余，实验室检查:低血钾，血醛固酮水平及24小时尿醛固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为()

A．左肾上腺囊肿
B．左肾上腺腺瘤
C．左肾上腺嗜铬细胞瘤
D．左肾上腺髓脂瘤
E．左肾上腺转移瘤


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116、单项选择题  

女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹

对此病人首先应首考虑的检查项目是()

A．24小时尿游离皮质醇
B．血脂全套
C．血ACTH测定
D．美替拉酮试验
E．地塞米松抑制试验


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117、单项选择题  下列哪项为Cushing综合征常见的并发症()

A．继发性贫血
B．低胆固醇血症
C．类固醇性糖尿病
D．高钾血症
E．高钙血症


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118、单项选择题  

某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。

若为35岁女性，询问病史时最应注意的是()

A．是否使用糖皮质激素
B．是否使用利尿剂
C．月经情况及是否长期使用避孕药
D．饮食和体力活动史
E．肥胖症和糖尿病家族史


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119、单项选择题  

患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg

为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了()

A．肾上腺CT
B．卧立位试验
C．24小时尿皮质醇
D．胰升糖素激发试验
E．血气分析


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120、单项选择题  患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 诊断应首先考虑（）。

A.原发性高血压
B.多发性内分泌腺瘤病1型
C.多发性内分泌腺瘤病2型
D.散发性嗜铬细胞瘤
E.神经纤维瘤病1型


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121、单项选择题  

某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。

如为10岁患儿接诊时应特别注意()

A．询问生长发育状况和测量身高
B．询问胎儿期发育及出生体重
C．测量外生殖器大小
D．肥胖症和糖尿病家族史
E．寻找皮肤紫纹


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122、单项选择题  Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是（）。

A.以上都不对
B.性器官对性激素的敏感性下降
C.大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用
D.促性腺激素释放激素减少
E.下丘脑产生促性腺激素减少


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123、单项选择题  患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 可以帮助明确诊断的生化检查是（）。

A.醛固酮
B.促肾上腺皮质激素
C.儿茶酚胺
D.电解质
E.皮质醇


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124、多项选择题  下列哪些疾病可引起高血压()

A．肢端肥大症
B．嗜铬细胞瘤
C．原醛症
D．皮质醇增多症
E．催乳素瘤


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125、单项选择题  Cushing综合征可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，而不被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为()

A．肾上腺腺瘤
B．不依赖ACTH的肾上腺双侧小节结性
C．Cushing病
D．不依赖ACTH的肾上腺大结节性
E．异位ACTH综合征


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126、单项选择题  嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为()

A．持续性高血压
B．直立性高血压
C．阵发性高血压
D．持续性低血压
E．低血压、休克


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127、单项选择题  Cushing病首选的治疗方案是()

A．垂体微腺瘤切除术
B．垂体放疗
C．双侧肾上腺切除术加激素替代治疗
D．一侧肾上腺全切加对侧肾上腺大部切除术
E．药物治疗


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128、单项选择题  大剂量地塞米松抑制试验可用于提示()

A．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
B．醛固酮增多症的鉴别诊断
C．皮质醇增多症的定位和病因
D．肾上腺皮质功能状态
E．垂体瘤的功能评价


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129、单项选择题  非ACTH依赖性皮质醇增多症常见的病因是()

A．原发性色素结节性肾上腺病
B．异位ACTH分泌综合征
C．假性Cushing综合征
D．肾上腺皮质腺瘤
E．大结节性巨大肾上腺瘤


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130、单项选择题  关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）。

A.分为原发性和继发性
B.原发性的又叫Addison病
C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁
D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起
E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起


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131、多项选择题  原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）。

A.高醛固酮水平
B.低肾素活性
C.低钾血症
D.正常皮质醇水平
E.代谢性碱中毒


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132、多项选择题  鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有()

A．测定ACTH
B．24小时尿游离皮质醇
C．测定血浆皮质醇
D．大剂最地塞米松试验
E．肾上腺CT


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133、问答题  患者，女，30岁，头晕、阵发性高血压6个月。发作时血压骤升，血压最高达260/140mmHg，伴面色苍白，大汗淋漓，心悸。查体：体型瘦。甲状腺不大，心肺(-)。肝、脾不大，双下肢不肿。空腹血糖7.2mmol/L；B超发现左肾上腺区有1.8cm×1.5cm占位病变。(1)该患者的诊断首先考虑：(2)进一步主要应作哪些检查?(3)选择什么治疗措施及注意事项?


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134、单项选择题  原发性醛固酮增多症临床表现不包括（）。

A.多饮、多尿
B.水肿
C.低血钾
D.高血压
E.手足搐搦


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135、单项选择题  男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。 如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是（）。

A.酚妥拉明静脉注射
B.心得安静脉注射
C.胰高血糖素静脉注射
D.哌唑嗪静脉注射
E.甲基多巴口服


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136、单项选择题  

患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。

Addison病最有诊断价值的检查是()

A．ACTH兴奋试验
B．血皮质醇
C．尿17-羟和尿17-酮
D．24小时尿游离皮质醇
E．大、小剂量地塞米松抑制试验


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137、多项选择题  肾上腺球状带合成的激素不包括（）。

A.醛固酮
B.18-羟皮质酮
C.17-羟孕酮
D.11-去氧皮质醇
E.脱氢表雄酮


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138、多项选择题  下列哪项是正确的()

A．服用左旋多巴时，尿中儿茶酚胺增加
B．普萘洛尔与去甲肾上腺素作用相拮抗
C．治疗嗜铬细胞瘤的高血压，β受体阻滞剂为首选
D．诊断嗜铬细胞瘤，肾上腺B超有价值
E．嗜铬细胞瘤在腹部以外的部位也可发生


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139、名词解释  Cushing病


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140、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）。

A.酚妥拉明试验
B.普萘洛尔试验
C.胰岛素低血糖试验
D.甲氧氯普胺刺激试验
E.胰高血糖素试验


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141、单项选择题  下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是（）。

A.肾上腺素静脉血激素测定时行ACTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮／皮质醇比值显著增加，而对侧及周围静脉血中无明显变化
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤
C.应用赛庚啶后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约50％，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化
D.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高
E.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低


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142、配伍题  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()
垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()

A．皮肤色素加深
B．皮肤色素变淡
C．皮肤色素无变化
D．皮肤色素脱失
E．皮肤紫纹


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143、单项选择题  

女，36岁，无任何症状，体检时超声发现左侧肾上腺区占位，CT扫描如图所示，应诊断为()

A．左肾上腺腺瘤
B．左肾上腺囊肿
C．左肾上腺嗜铬细胞瘤
D．左肾上腺髓样脂肪瘤
E．左肾上腺转移瘤


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144、填空题  原发肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症最具鉴别诊断价值的依据是前者_______升高。


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145、单项选择题  

男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为()

A．右肾上腺腺瘤
B．右肾上腺转移瘤
C．右肾上腺髓样脂肪瘤
D．右腹膜后脂肪瘤
E．右肾血管平滑肌脂肪瘤


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146、单项选择题  

患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，

根据病史，下列哪项疾病的可能性最大()

A．甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B．原发性醛固酮增多症
C．家族性周期性低钾麻痹
D．格林-巴利综合征
E．甲状旁腺功能减退


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147、判断题  Addison病患者食盐的摄入应充分，每日至少8～10g，如有大量出汗.腹泻时应酌情加量。


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148、单项选择题  男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。 若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断（）。

A.地塞米松抑制试验
B.酚妥拉明试验
C.皮质醇节律
D.肾上腺素测定
E.胰高血糖素试验


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149、多项选择题  关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）。

A.盐皮质激素降低
B.糖皮质激素降低
C.雄性激素升高
D.去氧皮质酮降低
E.11-去氧皮质醇升高


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150、多项选择题  关于Addison病的治疗，叙述正确的有（）。

A.应终生使用激素替代治疗
B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量
C.模拟激素生理分泌周期，8AM时口服每日总量的2/3，4PM时口服每日总量的1/3
D.食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素
E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量


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151、单项选择题  

男性，28岁，左腰背酸胀5个月，CT检查如图所示，应诊断为()

A．左肾上腺髓样脂肪瘤
B．左肾上腺错构瘤
C．左肾上腺嗜铬细胞瘤
D．左肾上腺腺瘤
E．左肾上腺转移瘤


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152、判断题  治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压应用ɑ受体阻断剂


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153、判断题  原醛症分泌过多的醛固酮可引起潴钾、排钠，导致血容量减少。


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154、单项选择题  

女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦

出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了()

A．细胞内钾离子丢失
B．细胞内钠氢离子增加
C．细胞内pH上升
D．碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E．尿镁排出增多


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155、单项选择题  下列哪项不是Cushing综合征的表现()

A．皮质醇分泌失去昼夜节律
B．具有向心性肥胖的特征
C．呈多血质外貌，常伴痤疮
D．肾上腺髓质增生或肿瘤
E．皮肤菲薄，紫纹


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156、判断题  醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾


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157、多项选择题  患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 为明确定位诊断可选择的检查是（提示：24hUFC：68μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/dl，肾素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，肾素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl，肾素活性0.24ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13ng/dl，肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。）（）。

A.肾上腺CT
B.MIBG显像
C.奥曲肽显像
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.肾上腺B超
F.双侧肾上腺分段取血


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158、多项选择题  

女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是()

A．左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移
B．该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化
C．考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤
D．考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤
E．考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤


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159、填空题  大多数醛固酮瘤患者直立位后的血浆醛固酮水平较直立前________。


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160、单项选择题  原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）。

A.增多
B.降低
C.无变化
D.先增后降
E.先降后增


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161、单项选择题  

患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()

A．垂体前叶功能减退
B．胰岛细胞瘤
C．自身免疫性甲状腺炎
D．垂体瘤
E．淡漠型甲亢


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162、单项选择题  鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是()

A．血皮质醇测定
B．大剂量的塞米松抑制试验
C．小剂量的塞米松抑制试验
D．尿游离皮质醇测定
E．尿17-羟皮质类固醇测定


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163、单项选择题  

女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。

鉴别原发或继发，哪项检查最有价值()

A．TSH测定
B．PTH测定
C．肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D．ACTH兴奋试验
E．高血糖素激发试验


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164、问答题  试述醛固酮瘤的术前准备。


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165、单项选择题  中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是()

A．Cushing病
B．甲减
C．糖尿病
D．肾上腺皮质腺瘤
E．单纯性肥胖症


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166、问答题  Cushing综合征的主要临床表现有哪些?


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167、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确()

A．绝大多数为恶性
B．大多为良性可手术根治
C．良性可选用药物根治
D．恶性选用（131）I-MIBG治疗可获根治
E．药物治疗首选β受体阻滞剂


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168、多项选择题  

男，5岁，消瘦、贫血、纳差和腹部包块3个月，CT检查如图，下列说法正确的是()

A．右侧腹腔内可见一巨大软组织肿块影，其边界欠清楚
B．肿块密度不均匀，可见片状的较高密度，考虑为出血，也可见点状的钙化影
C．该病灶来源于肝脏，考虑为肝母细胞瘤
D．该病灶来源于右肾上腺，考虑为神经母细胞瘤
E．该病灶来源于右肾，考虑为肾胚胎瘤


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169、单项选择题  

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义()

A．肾上腺MRI
B．血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C．肾上腺CT检查
D．血浆心钠素测定
E．血钠/血钾比值


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170、单项选择题  

女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。

下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()

A．垂体蝶鞍拍照
B．血浆皮质醇昼夜节律
C．甲吡酮试验
D．大剂量地塞米松抑制试验
E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描


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171、多项选择题  

下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是()

A．库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化
B．异源性ACTH综合征多见于男性
C．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
D．肾上腺皮质癌多有低钾血症
E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多


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172、配伍题  尿中儿茶酚胺升高见于()
低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于()
尿17-羟皮质类固醇增多见于()

A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．肾动脉狭窄
E．皮质醇增多症


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173、单项选择题  青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。 治疗时首选（）。

A.安定
B.酚苄明
C.复方降压片
D.三环类抗抑郁剂
E.心得安


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174、单项选择题  下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点()

A．虚弱乏力
B．厌食
C．恶心、腹泻
D．直立性低血压
E．肤色苍白


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175、判断题  嗜铬细胞瘤发作时24小时尿香草基杏仁酸含量降低。


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176、单项选择题  患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。 下列哪项检查对确定诊断最有价值（）。

A.低钠试验
B.血ACTH测定
C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
D.尿pH测定
E.血PTH测定


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177、单项选择题  

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。

为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查()

A．地塞米松抑制试验
B．赛庚定试验
C．肾上腺CT
D．血浆醛固酮测定
E．螺内酯试验


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178、单项选择题  如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）。

A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.美替拉酮试验
D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比


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179、单项选择题  关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）。

A.多为双侧腺瘤
B.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成
C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征
D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应
E.少数为肾素反应性腺瘤


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180、判断题  继发性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深。


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181、单项选择题  皮质醇增多症时，下列哪项不正确()

A．抑制脂肪合成
B．抑制蛋白质合成
C．嗜酸性粒细胞绝对值增高
D．血浆肾素增高
E．抑制垂体促性腺激素


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182、配伍题  在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常()
在嗜铬细胞瘤疾病中常出现哪一项异常()
liddle综合征时常出现哪一项异常()

A．ACTH升高
B．ACTH降低
C．肾素降低、醛固酮升高
D．肾素及醛固酮均降低
E．儿茶酚胺增高


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183、单项选择题  临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是()

A．口服赛庚啶
B．双侧肾上腺切除
C．一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除
D．垂体放疗
E．垂体部分切除


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184、单项选择题  女，30岁，患高血压1年，血压在(180～230)/(100～120)mmHg之问，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮4000μg/L。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症()

A．血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定
B．赛庚啶试验
C．血浆ACTH测定
D．上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化
E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相


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185、单项选择题  下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）。

A.小剂量地塞米松试验
B.大剂量地塞米松试验
C.CEH兴奋试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验


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186、单项选择题  

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()

A．安体舒通
B．氨基导眠能
C．地塞米松
D．酮康唑
E．甲吡酮


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187、单项选择题  皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在()

A．胫骨
B．肩胛骨
C．颅骨
D．脊椎骨
E．骨盆


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188、单项选择题  

依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为()

A．所有肾上腺皮质细胞
B．所有肾上腺髓质细胞
C．肾上腺皮质球状带细胞
D．肾上腺皮质网状带细胞
E．肾上腺皮质束状带细胞


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189、单项选择题  原发性醛固酮增多症的典型临床特征为（）。

A.高血压和向心性肥胖
B.高血压和发作性心悸
C.高血压和低钾血症
D.发作性软瘫和低钾血症
E.多饮、多尿和低钾血症


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190、填空题  Cushing病患者手术治疗后，如皮肤色素沉着逐渐加深，应考虑________的可能。


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191、单项选择题  Addison病危像的抢救主要措施为()

A．替代治疗
B．手术治疗
C．对症治疗
D．静脉输注糖皮质激素
E．补充盐皮质激素


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192、单项选择题  

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。

部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A．SIADH
B．Nelson综合征
C．Addison病
D．Graves病
E．Sheehan综合征


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193、单项选择题  下列哪项少见于皮质醇增多症的患者（）。

A.骨质疏松
B.向心性肥胖
C.胆固醇明显增高
D.高血糖
E.高血压


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194、填空题  Addison病是指__________。病因主要有_______和_______。最具诊断价值试验为______。


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195、填空题  Cushing综合征具有的糖皮质激素分泌异常的特点为________、______且_______。


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196、名词解释  多发性内分泌腺瘤3型


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197、单项选择题  如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍无法鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则下列哪种方法进行鉴别最为可靠()

A．ACTH兴奋试验
B．CRH兴奋试验
C．美替拉酮试验
D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比


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198、判断题  肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。


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199、多项选择题  患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。

A.卧、立位醛固酮试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.Captopril试验
D.钠负荷试验
E.24h尿游离皮质醇
F.ACTH兴奋试验


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200、单项选择题  

患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。

以下检查中最有意义的是()

A．ACTH
B．ACTH兴奋试验
C．尿游离皮质醇
D．血糖
E．血压


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201、单项选择题  下列有关嗜铬细胞瘤的叙述，正确的是（）。

A.瘤体产生大量的肾上腺素，使血压急剧升高
B.大多为恶性肿瘤
C.大多病情凶险，很难治愈
D.大多数病例如能及早治疗，可以治愈
E.发病率男多于女


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202、单项选择题  皮肤色泽变黑很少见于（）。

A.血色病
B.Addison病
C.肝硬化
D.嗜铬细胞瘤
E.重症Cushing病


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203、单项选择题  

患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。

初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()

A．血浆皮质醇测定
B．血浆ACTH测定
C．24小时尿17-羟、17-酮测定
D．24小时尿游离皮质醇测定
E．血浆醛固酮测定


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204、判断题  肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以后者为主。


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205、单项选择题  下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()

A．血钾、血氯降低
B．血钾、血氯增高
C．血钠升高
D．血钠降低
E．血钙增高


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206、单项选择题  嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）。

A.P物质
B.阿片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y


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207、单项选择题  患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 不宜单独应用的药物是（）。

A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.多沙唑嗪
D.美托洛尔
E.福辛普利


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208、单项选择题  女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。 患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。

A.双侧肾上腺B超
B.蝶鞍CT
C.肾上腺CT
D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E.蝶鞍MRI


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209、多项选择题  患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 进一步处理包括（）。

A.钙通道阻滞剂降压治疗
B.安体舒通治疗
C.监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平
D.评价心、肾和眼底等并发症患病情况
E.评价糖、脂代谢状态
F.手术切除肾上腺腺瘤


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210、单项选择题  

女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦

病因诊断可能为()

A．原发性高血压
B．肾脏疾病
C．嗜铬细胞瘤
D．原醛
E．脑血管栓塞


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211、名词解释  肾上腺意外瘤


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212、单项选择题  肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()

A．24小时尿游离皮质醇增高
B．血浆皮质醇增高
C．双肾上腺萎缩
D．可出现骨质疏松
E．ACIH兴奋试验无反应


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213、单项选择题  大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别()

A．肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤与腺癌
C．Cushing病与异位ACTH综合征
D．单纯性肥胖与Cushing综合征
E．Cushing病与Cushing综合征


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214、单项选择题  以下哪种是Cushing综合征最常见的病因()

A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腺皮质腺癌
C．异位ACTH综合征
D．Meador综合征
E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生


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215、多项选择题  先天性肾上腺皮质增生的原因包括（）。

A.21-羟化酶缺乏
B.类固醇5-α-还原酶-2缺乏
C.17-α-羟化酶缺乏
D.11-β-羟类固醇脱氢酶缺乏
E.芳香化酶缺乏


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216、判断题  高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。


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217、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是（）。

A.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤
B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌
C.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌
D.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤
E.胰腺癌、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌


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218、多项选择题  鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，有意义的检查有()

A．肾上腺CT扫描
B．赛庚啶试验
C．立卧位采血测血醛固酮变化
D．安体舒通试验
E．静脉滴注血管紧张素Ⅱ


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219、单项选择题  患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。 下列检查中最有意义的是（）。

A.血钾
B.血钙
C.血糖
D.血钠
E.血氯


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220、单项选择题  垂体性Cushing病的临床表现主要为（）。

A.向心性巴胖、满月脸、多血质、紫纹
B.无典型表现，往往以并发症就诊
C.以高血压为主，肥胖、向心性不够显著
D.体重减轻、浮肿、低血钾性碱中毒
E.以上都不对


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221、单项选择题  

患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。

抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()

A．低糖饮食
B．感染时应用广谱抗生素
C．感染时大量饮水
D．感染时糖皮质激素加量
E．低钠饮食


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222、单项选择题  女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 该患者最可能的昏迷原因是（）。

A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病


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223、判断题  异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。


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224、单项选择题  关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。

A.皮肤色素加深
B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化
D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹


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225、单项选择题  确诊Addison病哪项试验最具诊断价值()

A．ACTH兴奋试验
B．螺内酯试验
C．地塞米松抑制试验
D．皮质醇昼夜节律
E．皮质素水负荷试验


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226、单项选择题  关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是（）。

A.血ACTH水平
B.24h尿皮质醇水平
C.24h儿茶酚胺水平
D.血醛固酮水平和肾素活性
E.小剂量地塞米松抑制试验


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227、单项选择题  Addison病最具特征性的临床表现是()

A．全身皮肤色素沉着
B．神经、精神系统表现
C．稀释性低钠血症
D．性功能减退
E．高血压


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228、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）（）。

A.注意休息，避免剧烈运动
B.吸氧
C.快速大量补液
D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E.低盐饮食
F.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率


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229、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 以下影像学检查中，应首选（）。

A.腹部CT
B.腹部MRI
C.蝶鞍CT
D.蝶鞍MRI
E.胸部X线片
F.胸部CT


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230、多项选择题  高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括（）。

A.血压波动幅度大
B.降压药物治疗后血压控制理想
C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓
D.急进性高血压，伴视力及心功能减退
E.伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态


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231、问答题  Cushing综合征的鉴别诊断有哪些?


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232、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 患者目前可能的诊断有（）。

A.消化系统疾病
B.原发性肾上腺皮质功能减退
C.异位ACTH综合征
D.感染性脑病
E.瑞尔黑变病
F.多发性斑状色素沉着症


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233、单项选择题  嗜铬细胞瘤手术前，受体阻滞剂的使用时间不得少于()

A．7天
B．10天
C．14天
D．30天
E．术前1天试用


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234、单项选择题  皮肤色泽变黑，不常见于()

A．肝硬化
B．血色病
C．Sheehan综合征
D．Addison病
E．重症Cushing病


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235、单项选择题  原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）。

A.高血压
B.肾脏表现
C.精神症状
D.神经肌肉功能障碍
E.心脏表现


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236、单项选择题  患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 抢救患者最紧急的治疗是（）。

A.补充鲜血以升压
B.激素减量、加大抗生素用量
C.静脉注射葡萄糖溶液
D.糖皮质激素加量
E.静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素


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237、配伍题  有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致()
有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致()
助于明确高血压是因为醛固酮增多所致()

A．酚妥拉明试验
B．禁水加压试验
C．螺内酯试验
D．隔夜地塞米松抑制试验
E．ACTH兴奋试验


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238、名词解释  小剂量地塞米松抑制试验


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239、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）。

A.普萘洛尔静脉滴注
B.酚妥拉明静脉滴注
C.哌唑嗪静脉滴注
D.口服卡托普利
E.去甲肾上腺素静脉滴注


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240、单项选择题  原醛最多见的原因是（）。

A.特发性醛固酮增多症
B.醛固酮瘤
C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症
D.醛固酮癌
E.迷走的分泌醛固酮组织


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241、单项选择题  女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。 该患者最可能的诊断是（）。

A.垂体性Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.肾上腺皮质增生


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242、配伍题  鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是()
诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是()
诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是()
诊断胰岛素瘤有意义的试验是()
鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是()

A．高渗盐水试验
B．安体舒通试验
C．饥饿试验
D．酚妥拉明试验
E．皮质醇抑制试验


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243、单项选择题  嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）。

A.肾脏
B.肾上腺
C.腹部
D.胸内
E.颈部


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244、判断题  原发性醛固酮增多症患者由于高血钾可出现神经肌肉功能障碍。


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245、单项选择题  

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

应诊断为()

A．继发性醛固酮增多症
B．结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C．地塞米松可抑制性醛固酮增多症
D．特发性醛固酮增多症
E．醛固酮瘤


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246、单项选择题  

患者，女，35岁。因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索()

A．肥胖
B．满月脸
C．高血压
D．皮肤痤疮
E．皮肤宽大紫纹


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247、单项选择题  原发性醛固酮增多症的实验室特点是()

A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低


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248、多项选择题  患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。 初步诊断应考虑（）。

A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.库欣病
D.原发性色素结节性肾上腺皮质病
E.异位ACTH综合征
F.异位肾上腺皮质腺瘤


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249、多项选择题  

女，34岁，无意中发现血压升高4个月就诊，行CT检查，如图所示，下列说法正确的是()

A．CT示左侧肾上腺区可见一等密度块影，边界清楚
B．增强扫描，该病灶周边明显强化，中心处强化不明显
C．考虑为左肾上腺腺瘤
D．考虑为左肾上腺嗜铬细胞瘤
E．考虑为左肾上腺转移瘤


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250、单项选择题  嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）。

A.立即手术治疗
B.以上都对
C.立即肌注硫酸镁
D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明
E.立即肌注利血平


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251、多项选择题  肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）。

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.Captopril试验
C.钠负荷试验
D.ACTH兴奋试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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252、单项选择题  鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）。

A.血浆皮质醇浓度
B.血浆ACTH水平
C.血糖
D.尿游离皮质醇
E.尿17-羟


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253、单项选择题  多发性内分泌腺瘤病2型中嗜铬细胞瘤的特点不包括（）。

A.平均诊断年龄为30~40岁
B.伴有咖啡牛奶斑
C.几乎所有原发肿瘤位于肾上腺
D.约30%为双侧病变
E.我国RET基因突变局限在634和918密码子


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254、单项选择题  Addison病最具诊断价值的检查是（）。

A.血皮质醇测定
B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.血ACTH测定
E.ACTH兴奋试验


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255、单项选择题  

男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。

进一步应做的检查是()

A．Rigitin试验
B．小剂量地塞米松抑制试验
C．甲状腺吸碘率
D．低钠试验
E．高钠试验


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256、单项选择题  男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。 患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况（）。

A.心衰
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.严重心律失常
D.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
E.低血糖反应


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257、单项选择题  下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是（）。

A.起病较缓慢
B.腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整
C.切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞
D.多毛、多见雄激素增多表现
E.多见于成人，男性相对较多见


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258、单项选择题  在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是（）。

A.尿多巴胺
B.血儿茶酚胺
C.血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
D.尿香草扁桃酸
E.肾上腺素


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259、单项选择题  患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 最可能的诊断是（）。

A.皮质醇增多症
B.醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.周期性麻痹
E.2型糖尿病


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260、单项选择题  下列哪项检测对鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症最有价值()

A．立卧位醛固酮及肾素-血管紧张素Ⅱ测定
B．螺内酯试验
C．低钠试验
D．高钠试验
E．血浆18-羟皮质酮测定


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261、名词解释  嗜铬细胞瘤


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262、多项选择题  Addison病由自身免疫机制引起者可合并有()

A．不育症
B．恶性贫血
C．糖尿病
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．Graves病


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263、单项选择题  下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是()

A．收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作
B．所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并
C．尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多
D．酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验
E．90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内


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264、单项选择题  

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性

对于这个病人首先应该进行的检查是()

A．血浆皮质醇
B．尿游离皮质醇
C．血浆皮质醇节律
D．血脂
E．OGTT


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265、单项选择题  下列不属于Cushing综合征典型病例表现的是（）。

A.以上都不是
B.性功能障碍
C.全身及神经系统症状
D.皮肤色素沉着、紫纹
E.向心性肥胖、满月脸、多血质


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266、单项选择题  下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是()

A．多见于男性
B．大多位于肾上腺的一侧
C．大多数病例如能及早诊治，可以治愈
D．肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E．肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素


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267、单项选择题  青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。 无助于确诊的检查是（）。

A.MN
B.酚妥拉明试验
C.心电图
D.CT
E.MRI检查


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268、单项选择题  下列对于原发性醛固酮增多症患者的治疗方案正确的是()

A．手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯
B．原发性肾上腺增生(PAH)不能进行手术治疗
C．肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，必须行手术治疗
D．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗
E．螺内酯只能用于不能手术的原发性醛固酮增多症患者


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269、单项选择题  中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑()

A．Cushing病
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质癌
D．异位ACTH综合征
E．长期大量使用糖皮质激素


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270、判断题  嗜铬细胞瘤出现阵发性高血压的主要原因是较多的儿茶酚胺间歇进入血循环所致。


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271、单项选择题  患者，女，21岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT示垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，最理想的治疗方法是()

A．肾上腺次全切除加垂体外照射
B．口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
C．经蝶窦切除垂体微腺瘤
D．肾上腺全切除加垂体外照射
E．肾上腺次全切除


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272、单项选择题  异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()

A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒 
B.低血钾性碱中毒 
C.高血钾性碱中毒 
D.低血钾性酸中毒 
E.高血钠性碱中毒 


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273、配伍题  

患者，女，28岁。发现血压升高2年，因近1个月发作性下肢软瘫3次就诊。体检：神志清楚，血压180/105mmHg。CT示左侧肾上腺占位约1.5cm。 

如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，应首先检测()
如该患者的血钾报告是3.3mmol/L，应首先检测()
如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，24小时尿钠为40mmol/L。经盐负荷5天后再测血钾为3.lmmol/L。应进一步测定()

A．测定24小时尿钠
B．测定24小时尿钾
C．测定血钠
D．测定血浆醛固酮
E．同时测定血浆醛固酮和肾素活性


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274、单项选择题  女，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是()

A．单纯性肥胖
B．肾上腺皮质增生
C．肾上腺皮质结节性增生
D．肾上腺皮质腺瘤
E．异位ACTH综合征


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275、单项选择题  有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，错误的是（）。

A.此病用地塞米松治疗有效
B.临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒
C.此病用螺内酯治疗有效
D.其病因为先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺陷
E.此病多见于儿童和青少年


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276、单项选择题  患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C.继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F.特发性醛固酮增多症


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277、判断题  生长激素分泌过多可出现皮肤紫纹


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278、单项选择题  下列哪项提示肾上腺皮质癌()

A．皮肤色素明显加深
B．重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低
C．血浆ACTH明显升高
D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E．ACTH兴奋试验呈过度反应


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279、单项选择题  肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于()

A．膀胱内
B．腹主动脉旁
C．肾门
D．肾上极
E．心脏


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280、单项选择题  患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。 如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。

A.原发性色素结节性肾上腺皮质病
B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C.垂体性皮质醇增多症
D.无功能肾上腺意外瘤
E.异位ACTH综合征


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281、单项选择题  下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现()

A．向心性肥胖
B．多血质面容
C．满月脸
D．多毛症
E．食欲减退


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282、填空题  原发性醛固酮增多症患者神经肌肉功能障碍常表现为_________和________、________、_________。


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283、单项选择题  直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验()

A．TRH兴奋试验
B．24小时尿游离皮质醇
C．ACTH兴奋试验
D．地塞米松抑制试验
E．立卧位水试验


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284、填空题  Addison病患者的实验室检查常表现为早晨________降低，________增高。


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285、单项选择题  如患者为孕妇，若用影像学检查鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤，宜采用的方法是（）。

A.MRI
B.X线
C.B超
D.MIBG闪烁扫描
E.CT扫描


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286、单项选择题  原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是()

A．增多
B．降低
C．无变化
D．先增后降
E．先降后增


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287、名词解释  Addison病


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288、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）。

A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验（2d法）
C.24h尿钾、钠、氯
D.CRH兴奋试验
E.LDDST-CRH联合试验
F.岩下静脉插管取血测ACTH


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289、名词解释  原发性醛固酮增多症


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290、单项选择题  患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 该患者昏迷最可能的原因是（）。

A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病


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291、名词解释  Ne1son综合征


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292、单项选择题  Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。 此时应考虑患者可能有（）。

A.活动期结核
B.合并有一般的感染
C.非活动期结核
D.肾上腺危象
E.合并风湿热


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293、配伍题  库欣综合征()
肢端肥大症()
席汉综合征()

A．苍白无华
B．色素沉着
C．面如满月
D．面容臃肿
E．丑陋容貌


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294、单项选择题  Addison病最常见的病因是（）。

A.葡萄球菌性肾上腺炎
B.自身免疫性肾上腺炎
C.先天性肾上腺发育不良
D.恶性肿瘤转移
E.肾上腺结核


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295、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）。

A.所有的皮质醇增多症患者
B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C.所有的ACTH非依赖性患者
D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者


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296、单项选择题  所谓肾素反应性腺瘤是指（）。

A.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少
B.指腺瘤只对肾素有反应
C.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多
D.腺瘤的大小可由肾素调节
E.以上都不对


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297、单项选择题  皮质醇增多症的并发症为（）。

A.低胆固醇血症
B.继发性贫血
C.类固醇性糖尿病
D.高血钾症
E.高血钙症


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298、问答题  慢性肾上腺皮质功能低下的临床表现。


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299、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。

A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗


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300、单项选择题  女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），为了明确诊断还应做（）。

A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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