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医学检验科住院医师：心血管内科考试题（强化练习）
2020-06-04 04:56:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  亚急性感染性心内膜炎的最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。


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2、单项选择题  青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×109／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞 此患者此时最优先的诊疗措施是（）

A.胸部CT检查
B.抽血查肝肾功能
C.抽血做血培养
D.痰找结核杆菌
E.静脉大剂量使用抗生素


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3、单项选择题  女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是（）

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.肠易激综合征
E.以上都不是


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4、多项选择题  粘液血便的常见原因包括（）

A.肛裂
B.痔疮
C.溃疡性结肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.左半结肠癌


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5、多项选择题  吸气性呼吸困难包括下列哪些表现（）

A.吸气费力
B.呼气时伴有哮鸣音
C.呼气时间延长而缓慢
D.高调吸气性喉鸣
E.重者出现吸气时“三凹征”


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6、单项选择题  肾炎性水肿的原因是（）

A.肾小球滤过率下降
B.肾小管重吸收水分增多
C.血浆肾素水平增高
D.心排出量降低
E.血浆白蛋白降低


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7、判断题  急性冠脉综合征临床表现为不稳定型心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死、急性非ST段抬高心肌梗死或心源性猝死。


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8、填空题  肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。


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9、单项选择题  对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）

A.服用阿托品
B.植入型心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉维拉帕米


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10、判断题  冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中，若一段冠状动脉走行于心肌内，则这束心肌纤维被称为心肌桥。


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11、单项选择题  若收缩压≥180mmHg，舒张压在90～3mmHg间波动，其高血压类别是（）

A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压


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12、填空题  心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：（），（），（），（）。


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13、单项选择题  上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为（）

A.消化性溃疡
B.反流性食管炎
C.急性胃粘腹病变
D.食管静脉曲张破裂
E.胆道出血


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14、单项选择题  女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV 确诊疾病的首选检查是（）

A.超声
B.心肌酶谱
C.胸片
D.血沉
E.连续心电图监测


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15、单项选择题  男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）

A.支气管扩张症
B.肺癌
C.肺炎
D.胸腔积液
E.胸膜增厚


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16、单项选择题  男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音 该患者已行肺功能检查，其他对确诊有重要价值的检查是（）

A.血气分析
B.胸部高分辨CT
C.痰培养
D.支气管激发试验
E.纤维支气管镜


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17、单项选择题  患者，男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑（）

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.肠易激综合征
D.血吸虫病
E.溃疡性结肠炎


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18、单项选择题  急性肺水肿抢救时不宜选用（）

A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱


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19、单项选择题  相对性三尖瓣关闭不全（）

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C.心尖区隆隆样舒张期杂音
D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导


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20、单项选择题  鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是（）

A.有振水感
B.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音
C.主要是下腹部膨隆
D.肠鸣音存在
E.听到静脉“营营音”


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21、单项选择题  男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻 该患者要确诊还需要查（）

A.血生化
B.肾功
C.肝功
D.腹部超声
E.空腹血糖


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22、单项选择题  男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散布哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅴ级
E.NYHA分级Ⅳ级


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23、单项选择题  一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡
B.急性胃炎
C.胃溃疡
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎


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24、单项选择题  急性胆囊炎、胆石症（）

A.上腹部钻顶样痛
B.上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C.右上腹绞痛
D.上腹部烧灼痛伴反酸
E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧


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25、单项选择题  作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）

A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫
E.速尿


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26、单项选择题  高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）

A.60％
B.40％
C.50％
D.20％
E.30％


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27、单项选择题  男性，52岁，有肝硬化史，突发热、咳嗽、咳脓痰，呕吐、腹泻，神志模糊。体检：相对缓脉。左卞肺散布湿啰音。WBC11×109/L，血钠125mmol/L。X线胸片：左下肺炎。 该患者最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核


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28、单项选择题  慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）

A.所有已上市的β受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔


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29、单项选择题  关于腹水的叙述，下列哪项是错误的（）

A.血浆蛋白低于25g／L常出现腹水
B.腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环
C.慢性右心功能不全时腹水为漏出液
D.结核性腹膜炎腹水为渗出液
E.丝虫病常可引起血性腹水


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30、单项选择题  女，24岁，幼年有“支气管哮喘病”。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣 该患者最适宜的治疗方法是（）

A.吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂
B.静脉滴注糖皮质激素
C.口服氨茶碱
D.口服抗生素和氨茶碱
E.吸入沙丁胺醇气雾剂


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31、单项选择题  男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎 其发病原因不正确的是（）

A.幽门螺杆菌感染
B.自身免疫损伤
C.高蛋白饮食
D.十二指肠反流
E.尿毒症


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32、单项选择题  男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次／分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。 该患者不宜选做下列哪项检查（）

A.血白细胞计数
B.血清α2球蛋白测定
C.心电图
D.结肠镜检查
E.腹部超声


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33、多项选择题  下列哪些疾病出现全身水肿（）

A.心衰
B.肾衰
C.晚期肝硬化
D.甲状腺功能减退
E.抗利尿激素分泌过多综合征


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34、单项选择题  有关呼吸困难的描述，不正确的是（）

A.肺水肿可以出现呼吸困难
B.大量腹腔积液导致呼吸困难
C.支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难
D.左心衰出现端坐呼吸
E.大出血可以出现呼吸加快


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35、填空题  特异性心肌病的常见类型为（）、（）、（）。


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36、单项选择题  正常情况下，肾小管将吸收肾小球滤过液总量的多少（）

A.10％
B.1％
C.90％
D.99％
E.50％


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37、多项选择题  可以干扰降压药作用的药物有（）

A.三环类抗抑郁剂（如多虑乎）
B.口服避孕药
C.拟交感胺类药物（如芬氟拉明）
D.糖皮质激素
E.非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）


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38、多项选择题  易于造成多器官衰竭的情况包括（）

A.外科手术
B.多次输血及强力药物的使用
C.机械呼吸的应用
D.各种原因的休克
E.患慢性疾病的老年人


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39、单项选择题  男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散布哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者目前最可能的诊断是（）

A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭


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40、单项选择题  男，67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.胰体癌
D.胆囊炎
E.慢性胃炎


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41、问答题  心房颤动的心电图特点。


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42、单项选择题  直肠息肉（）

A.呕血伴规律性腹痛
B.强烈呕吐后继而呕血
C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D.呕血伴全身皮肤出血
E.鲜血样大便


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43、单项选择题  关于上消化道出血，以下说法正确的是（）

A.呕血者不会有黑便
B.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血
C.幽门以上出血常表现黑便，无呕血
D.幽门以下出血常表现呕血、无黑便
E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血


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44、单项选择题  男性，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验（+），出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在（）

A.血管异常
B.血小板质和量异常
C.凝血酶原生成障碍
D.凝血因子消耗过多
E.循环中抗凝物质增多


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45、单项选择题  抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）

A.立即输血
B.立即吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.立即解除呼吸道梗阻
E.人工呼吸


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46、单项选择题  男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 对此病人心律失常的治疗应首选（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠


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47、单项选择题  男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常 其可能的病因为（）

A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.食管静脉曲张破裂
C.食管癌
D.急性胃黏膜损伤
E.胃体溃疡


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48、单项选择题  男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音 该患者最有可能的诊断是（）

A.继发型结核
B.风心病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化


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49、单项选择题  粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于（）

A.下消化道出血
B.上消化道出血
C.服铋剂或铁剂后
D.咽喉部出血吞咽后
E.以上都不是


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50、单项选择题  心源性水肿的主要表现，除外（）

A.静脉压升高
B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分
C.水肿性质软而移动性大
D.有肝肿大及颈静脉怒张
E.严重时出现胸、腹水


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51、单项选择题  某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是（）

A.硝苯吡啶
B.普萘洛尔
C.苯噻啶
D.吲哚美辛
E.氟桂利嗪（西比灵）


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52、多项选择题  以下关于钙拮抗剂的说法正确的是（）

A.可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用
B.主要不良反应为头痛，下肢水肿
C.降压作用起效迅速而强力
D.降压疗效的个体差异性较小
E.没有禁忌症


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53、单项选择题  关于水肿，描述正确的是（）

A.水肿伴肝大者仅见于肝性水肿
B.水肿伴心率快见于心性水肿
C.水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿
D.水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿
E.水肿伴腹水仅见于肝性水肿


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54、判断题  急性心包炎的心电图表现为常规12个导联中（除AVR外）皆出现ST段弓背向上抬高。


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55、单项选择题  男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。 密切观察病情变化应注意（）

A.排气排便情况
B.生命体征
C.腹痛发作的程度和频度
D.腹部体征
E.以上均是


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56、单项选择题  关于水肿的发生机制，不正确的是（）

A.血浆胶体渗透压降低
B.钠水潴留
C.毛细血管通透性增高
D.淋巴回流受阻
E.毛细血管内静水压降低


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57、单项选择题  女性，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白（+）；双下肢轻度水肿，其原因可能为（）

A.肝硬化
B.慢性肾炎
C.二尖瓣狭窄致右心衰
D.粘液性水肿
E.营养不良


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58、判断题  三度房室传导阻滞表现为PP间期和RR间期有各自的规律性，P波与QRS波群无关。


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59、单项选择题  具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（）

A.可乐定
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.氢氯噻嗪


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60、单项选择题  女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有（）

A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.收缩早期喷射音
D.心尖区舒张期杂音
E.收缩中晚期喀喇音


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61、单项选择题  女性，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V1～6ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选下列哪组治疗（）

A.哌替啶（原称度冷丁），氢氯噻嗪（原称双氢克尿塞），西地兰
B.硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐
C.吗啡，呋塞米（原称速尿），多巴酚丁胺
D.毒毛旋花子苷K，呋塞米（原称速尿），倍他洛克
E.哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐


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62、单项选择题  下列疾病中弛张热不常见的是（）

A.风湿热
B.重症肺结核
C.败血症
D.急性肾盂肾炎
E.化脓性疾病


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63、单项选择题  消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于（）

A.＜1ml
B.2～3ml
C.3～4ml
D.5ml
E.10ml


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64、单项选择题  下列属于渗透性腹泻的是（）

A.霍乱
B.急性肠炎
C.口服甘露醇
D.胃泌素瘤
E.阿米巴痢疾


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65、填空题  冠心病主要分为：①（）；②（）；③（）；④（）；⑤（）。


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66、单项选择题  患者，女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞+，蛋白++。诊断考虑（）

A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.泌尿系感染
E.肾病综合征


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67、单项选择题  下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大（）

A.急性咽炎
B.慢性鼻炎
C.淋巴结结核
D.再生障碍性贫血
E.足癣并感染


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68、单项选择题  男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）

A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片


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69、填空题  核素心肌显像检查以（）和（）标记的放射性药物显像剂为最常用。


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70、单项选择题  临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低的是（）

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄


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71、单项选择题  男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常 该患者最优先选择的检查是（）

A.血常规
B.心电图
C.胸片
D.胸部CT
E.心脏彩超


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72、单项选择题  女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。 下列治疗中哪项不正确（）

A.暂不治疗，休息一周
B.保持大便通畅
C.钙通道阻滞剂
D.抗癫痫药
E.大剂量止血剂


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73、单项选择题  男性，36岁。5年前查体发现HBsAg（+），ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg（+）。 对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果（）

A.HBsAg（+）
B.HBV-DNA（+）
C.抗HBe（+）
D.抗HBs（+）
E.抗HBcIgG（+）


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74、多项选择题  由于大动脉弹性减退，脉搏传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰。试分析可导致什么变化（）

A.舒张压升高
B.脉压增大
C.舒张压降低
D.收缩压升高
E.脉压不变


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75、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）

A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.静点硝酸酯类药物


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76、单项选择题  平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达（）

A.500ml
B.1500ml
C.2000ml
D.1000ml
E.2500ml


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77、单项选择题  女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×109/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。 为确诊应进一步选择哪项检查（）

A.阿司匹林耐量试验
B.血小板聚集试验及粘附试验
C.血小板相关抗体测定
D.血小板因子Ⅳ测定
E.复钙时间


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78、单项选择题  女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×109/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。 此病人最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.继发性血小板减少性紫癜
D.血小板功能不良
E.血友病甲


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79、单项选择题  女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++） 该患者对诊断最有价值的检查是（）

A.肠镜
B.尿培养
C.痰培养
D.自身抗体
E.肥达-外菲试验


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80、多项选择题  夜尿增多的概念是（）

A.夜尿量超过白天尿量
B.夜间尿量超过500ml
C.夜间尿量持续超过750ml
D.夜间排尿次数超过3次
E.夜间尿量超过1000ml


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81、单项选择题  女，24岁，幼年有“支气管哮喘病”。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣 该患者最可能的诊断结果是（）

A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎


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82、单项选择题  男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用“罗布麻”片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg 该患者降压治疗的目标是（）

A.血压<130／80mmHg
B.血压<140／85mmHg
C.血压<140／90mmHg
D.血压<145／90mmHg
E.血压<150／90mmHg


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83、单项选择题  女性，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有（）

A.语颤增强
B.叩诊过清音
C.呼吸音消失
D.左侧布满湿啰音
E.肋间隙吸气性凹陷


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84、单项选择题  女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑（）

A.急性胃炎
B.功能性消化不良
C.食物中毒
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎


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85、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散布哮鸣音及湿啰音。 应首选检查（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描


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86、单项选择题  迷路炎（）

A.药物副作用
B.反射性呕吐
C.神经官能症
D.中枢性呕吐
E.前庭障碍性呕吐


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87、单项选择题  带状疱疹（）

A.胸痛伴咳嗽或咯血
B.胸痛，含硝酸甘油可缓解
C.胸痛伴吞咽困难
D.胸痛伴呼吸困难
E.胸壁刺痛伴皮疹


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88、单项选择题  不宜用于变异型心绞痛的药物是（）

A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地尔硫
D.硝苯地平
E.维拉帕米


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89、单项选择题  每分钟肾血流约占心排出量的（）

A.1／2
B.1／3
C.1／4
D.1／5
E.1／6


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90、单项选择题  男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用“罗布麻”片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg 该患者最适宜的治疗措施是（）

A.继续口服罗布麻
B.强化降压治疗
C.节制饮食
D.冠状动脉造影
E.口服活血化瘀中成药


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91、单项选择题  男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa（2cmH2O），血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为（）

A.补充血容量
B.静注西地兰
C.静点低分子右旋糖酐
D.静点阿托品
E.多巴胺


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92、单项选择题  有关出血性疾病的描述，不正确的是（）

A.维生素
B.再生障碍性贫血导致血小板生成减少
C.血友病患者凝血功能障碍
D.血小板增多导致凝血功能亢进
E.严重感染可导致血管壁功能异常


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93、单项选择题  以长期高血压伴低血钾为特征的是（）

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄


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94、单项选择题  肝硬化腹水患者的腹部外形是（）

A.腹平坦
B.局部膨隆
C.舟状腹
D.蛙状腹
E.尖腹


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95、单项选择题  下列哪个部位出血可见柏油样便（）

A.十二指肠球部
B.回盲部
C.结肠
D.直肠
E.肛门


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96、多项选择题  左心衰竭时呼吸困难的发生机制包括下列哪些（）

A.右心房及上腔静脉压力升高
B.肺泡弹性减退
C.肺泡张力增高
D.缺氧，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢
E.肺循环压力升高对呼吸中枢的刺激


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97、单项选择题  女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。 在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是（）

A.头向后仰，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
B.头向后伸，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
C.头稍向右偏，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
D.头向左偏，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
E.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部


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98、单项选择题  下列体征提示有少量腹水存在的是（）

A.腹部向前隆起
B.最大腹围在脐孔水平以下
C.水坑征阳性
D.有振水音
E.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音


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99、单项选择题  急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是（）

A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤


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100、单项选择题  右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为（）

A.Gilbert综合征
B.Charcot三联征
C.Rotor三联征
D.Dubin-Johnson三联征
E.Crigler-Najja综合征


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101、单项选择题  重度脾肿大的标准（）

A.脾肋下2cm
B.脾肋下，2cm，在脐平以上
C.脾肋下，5cm，在脐平以上
D.脾脏达脐平，但未超过
E.脾大，超过前正中线


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102、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞


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103、单项选择题  某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）

A.利尿剂合钙拮抗剂
B.以上都不是
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.β受体阻滞剂合钙拮抗剂


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104、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是


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105、单项选择题  常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是（）

A.慢性淋巴结炎
B.淋巴瘤
C.结节病
D.淋巴结结核
E.恶性肿瘤淋巴结转移


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106、单项选择题  肾小球人球动脉的球旁细胞分泌的是（）

A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.醛固酮
E.肾素


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107、单项选择题  男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动伴差异性传导
E.一度房室传导阻滞


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108、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级
E.全心衰竭


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109、单项选择题  下列哪项可导致吸气性呼吸困难（）

A.急性喉炎
B.支气管哮喘
C.喘息性慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺气肿
E.左心功能不全


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110、单项选择题  女性，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。 对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义（）

A.超声心动图
B.心电图
C.心脏X线拍片
D.血浆蛋白测定
E.静脉压测定


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111、单项选择题  鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）

A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应


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112、单项选择题  男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑（）

A.偏头痛发作
B.脑出血
C.脑炎
D.蛛网膜下腔出血
E.脑神经纤维瘤


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113、单项选择题  在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）

A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI


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114、判断题  心脏电复律包括同步电复律与非同步电复律，其中前者主要用于心室颤动和心室扑动的复律。


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115、单项选择题  患者，男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺结核
D.肺炎
E.结节病


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116、多项选择题  腹水形成的机制包括下列哪些（）

A.血浆胶体渗透压增高，毛细血管静水压降低
B.血浆胶体渗透压降低，毛细血管静水压增高
C.淋巴回流受阻
D.继发性醛固酮增多
E.抗利尿激素分泌增多


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117、问答题  期前收缩的心电图中的概念。


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118、多项选择题  体温过低可出现在下述哪些情况（）

A.休克
B.慢性消耗性疾病
C.严重营养不良
D.甲状腺功能亢进
E.在低温环境中暴露过久


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119、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为（）

A.支气管哮喘急性发作
B.急性肺梗死
C.右侧气胸
D.慢性支气管炎急性发作
E.急性肺水肿


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120、单项选择题  硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为（）

A.二者均可使心率减慢
B.在心室压力改变方面可相互拮抗
C.二者均可使心室容积减小
D.二者均可使心肌收缩减弱
E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用


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121、单项选择题  青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是（）

A.脑血管意外
B.低血糖休克
C.肺性脑病
D.食物中毒
E.癫痫发作


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122、单项选择题  意识障碍常见下列表现，除外（）

A.嗜睡
B.谵妄
C.昏睡
D.眩晕
E.昏迷


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123、单项选择题  男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。治疗应首选（）

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品


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124、单项选择题  男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液 该患者如果查体发现气管左移，则提示（）

A.少量胸腔积液
B.大量胸腔积液
C.没有胸腔积液
D.胸水合并阻塞性肺不张
E.大叶性肺炎


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125、多项选择题  关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是（）

A.若慢性肾病合并高血压，应控制在<130／80mmHg
B.一般主张为<140/90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140～150mmHg，同时舒张压不得低于70mmHGg


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126、单项选择题  男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）

A.发绀
B.二尖瓣面容
C.脉短绌
D.A2亢进
E.双下肢水肿


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127、单项选择题  慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）

A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月


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128、单项选择题  预防偏头痛发作的常用药物是（）

A.地西泮
B.消炎痛
C.苯噻啶
D.麦角胺
E.英明格


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129、单项选择题  男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）

A.慢性胃炎
B.急性胃粘膜病变
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管静脉曲张破裂


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130、判断题  主动脉夹层急性期的药物治疗包括镇痛、降压、减低心肌收缩力。


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131、单项选择题  暗红色果酱样血便多见于（）

A.急性细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性胃肠炎
D.急性出血坏死性肠炎
E.上消化道出血


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132、单项选择题  血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸（）

A.肝细胞性黄疸
B.阻塞性黄疸
C.Roter综合征引起的黄疸
D.Gilbert综合征引起的黄疸
E.溶血性黄疸


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133、单项选择题  女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于（）

A.缺血性发绀
B.淤血性发绀
C.混合性发绀
D.心性混血性发绀
E.肺性发绀


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134、单项选择题  

一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）

A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.房性过早搏动


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135、单项选择题  女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。 该患者应做哪项检查最合适（）

A.血白细胞计数
B.02-球蛋白测定
C.腹部超声
D.结肠镜检查
E.便培养


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136、问答题  心绞痛进一步检查。


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137、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该患者若要快速降压，首选用（）

A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可


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138、单项选择题  关于血尿的病因的描述，错误的是（）

A.98％由泌尿系统疾病引起
B.急性盆腔炎
C.急进性高血压
D.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
E.急性肠炎


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139、单项选择题  检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚（）

A.大小、数量及活动度
B.硬度及有无压痛
C.原发病灶
D.有无红肿及粘连
E.有无瘢痕及瘘管


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140、单项选择题  急性腹膜炎所致呕吐属于（）

A.神经性呕吐
B.反射性呕吐
C.中枢性呕吐
D.胃肠源性呕吐
E.周围性呕吐


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141、单项选择题  引起干性咳嗽常见的疾病是（）

A.胸膜炎
B.肺炎
C.肺结核
D.支气管扩张
E.二尖瓣狭窄


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142、判断题  理想血压水平是指：收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg。


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143、单项选择题  患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问（）

A.轻度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.嗜睡
E.昏睡


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144、单项选择题  预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为（）

A.异搏定
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮


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145、单项选择题  二尖瓣关闭不全（）

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C.心尖区隆隆样舒张期杂音
D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导


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146、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH水平增高
B.血清GOT（AST）水平增高
C.血清GPT（ALT）水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降


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147、判断题  高血压危象包括高血压急症和高血压危症，其中高血压急症伴有急性靶器官的损害。


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148、单项选择题  男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。 据上述症状、体征及检查考虑诊断为（）

A.急性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.急性胰腺炎
E.消化道出血


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149、单项选择题  如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）

A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿


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150、单项选择题  躯干上部、乳腺、胸壁（）

A.腋窝组群
B.颈深上群淋巴结组
C.腹股沟组群
D.耳后及乳突区淋巴结组
E.左锁骨上群淋巴结


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151、问答题  窦性心律心电图。


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152、单项选择题  关于呼吸正确的是（）

A.正常的呼吸频率是16～25次／分
B.呼吸与心率比为1：5
C.体温升高1℃，呼吸增加10次／分
D.呼吸过速指呼吸频率超过30次／分
E.呼吸过缓指呼吸频率低于12次／分


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153、单项选择题  女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）

A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速


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154、单项选择题  男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史 如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为（）

A.呕血量
B.腹泻
C.反酸
D.规律性上腹痛
E.以上都是


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155、单项选择题  男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到（）

A.右侧卧位
B.前倾坐位
C.左侧卧位
D.平卧位
E.下蹲位


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156、单项选择题  冠心病心绞痛发作的典型部位是（）

A.胸骨体下段之后
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中、上段之后


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157、单项选择题  必须监测出凝血状况（）

A.卡托普利
B.双嘧达莫（潘生丁）
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米（速尿）


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158、多项选择题  下列哪些是溶血性黄疸的临床表现（）

A.尿中尿胆原和胆红素增加
B.可以出现急性肾功能衰竭
C.血清胆红素升高，以非结合胆红素为主
D.粪便颜色加深
E.黄疸多呈浅柠檬黄色


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159、单项选择题  女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。 下列这些病史中最有诊断意义的是（）

A.不洁饮食史
B.过敏史
C.盗汗、午后低热史
D.家族史
E.腹部手术史


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160、单项选择题  胆道出血（）

A.呕血伴规律性腹痛
B.强烈呕吐后继而呕血
C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D.呕血伴全身皮肤出血
E.鲜血样大便


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161、多项选择题  尿路刺激征包括（）

A.一有尿意即尿急难忍
B.排尿时伴有会阴或下腹部疼痛
C.尿意频数而尿量不多
D.双侧腰痛
E.以上都是


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162、单项选择题  脾周围炎（）

A.轻度脾肿大
B.中度脾肿大
C.高度脾肿大
D.脾肿大表面囊性感
E.脾触诊有摩擦感及压痛


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163、填空题  法洛四联征包括（）、（）、（）和（）。


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164、单项选择题  阿米巴痢疾的大便性状为（）

A.柏油样便
B.黏液性脓性鲜血便
C.暗红色果酱样脓血便
D.洗肉水样血便
E.米泔水样便


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165、单项选择题  QRS波群方向交替变换的室速称（）

A.单形性室速
B.双向性室速
C.阵发性室速
D.心室夺获
E.室性融合波


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166、单项选择题  女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。 为明确诊断，下列检查最好选择（）

A.腹部平片
B.钡剂灌肠
C.腹部超声
D.试验性抗结核治疗
E.结肠镜加结肠粘膜活检病理


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167、多项选择题  下列哪种药物是降压药（）

A.倍他乐克
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.心痛定
E.消心痛


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168、单项选择题  隐性黄疸时，血中胆红素浓度为（）

A.<17μmol／L
B.>17μmol／L，<34μmol／L
C.>34μmol／L
D.>17μmol／L，<24μmol／L
E.>24μmol／L


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169、单项选择题  下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是（）

A.足背
B.小腿中1/3外侧
C.小腿中1/3内侧
D.小腿下1/3内侧
E.小腿下1/3外侧


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170、单项选择题  患者，男性，26岁，主诉吐血。 如果患者为咯血，同时伴有皮肤粘膜出血，应考虑下列哪种疾病（）

A.流行性出血热
B.支气管肺癌
C.肺炎
D.支气管扩张
E.肺出血-肾炎综合征


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171、单项选择题  以下与呼吸困难无明显关系的疾病为（）

A.肺炎
B.急性胃炎
C.大量腹腔积液
D.急性一氧化碳中毒
E.脑出血


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172、单项选择题  下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是（）

A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难


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173、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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174、单项选择题  以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因（）

A.急性胰腺炎
B.尿毒症
C.过敏性紫癜
D.泌尿系结石
E.肠扭转


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175、单项选择题  女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外


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176、单项选择题  排血便后，腹痛不减轻者，常为（）

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.小肠疾病
E.直肠肛管疾病


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177、单项选择题  溃疡性结肠炎患者（）

A.腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻
B.排血便后腹痛不减轻
C.上腹绞痛或有黄疸伴便血
D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便
E.便后滴鲜血


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178、单项选择题  偏头痛患者，其头痛发作前常有视觉先兆，每次持续约20分钟后即发作头痛，诊断为（）

A.普通偏头痛
B.典型偏头痛
C.眼肌瘫痪型偏头痛
D.血管性头痛
E.肌紧张性头痛


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179、单项选择题  心力衰竭导致的发绀属于（）

A.混合性发绀
B.中心性发绀
C.周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.淤血性周围性发绀


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180、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 ［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）

A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血


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181、单项选择题  体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于（）

A.中暑
B.安眠药中毒
C.颅骨骨折
D.脑震荡
E.甲状腺功能亢进


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182、单项选择题  肝脏疾病（）

A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
B.紫癜伴有黄疸
C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者
D.紫癜伴有广泛性出血者
E.紫癜伴脾大


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183、单项选择题  肾功能不全者，不宜使用（）

A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂


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184、单项选择题  解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于（）

A.急性出血坏死性肠炎
B.肠伤寒
C.结肠癌
D.消化道出血
E.上直肠息肉


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185、单项选择题  女性，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是（）

A.右心衰
B.肝硬化
C.下腔静脉阻塞
D.上腔静脉阻塞
E.腹腔结核


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186、单项选择题  洋地黄中毒出现室性心律失常，首选的治疗措施（）

A.电复律
B.β受体阻滞剂--口服普罗帕酮
C.Ca离子阻滞剂--静脉滴注胺碘酮
D.停用洋地黄
E.静脉推注利多卡因


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187、填空题  从临床症状、病程和转归来分类，病毒性心肌炎可分为以下几型，包括（）、（）、（）、（）、（）。


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188、单项选择题  排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于（）

A.直肠息肉
B.阿米巴痢疾
C.血吸虫病
D.急性细菌性痢疾
E.结肠克罗恩病


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189、单项选择题  食管、胃（）

A.腋窝组群
B.颈深上群淋巴结组
C.腹股沟组群
D.耳后及乳突区淋巴结组
E.左锁骨上群淋巴结


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190、单项选择题  下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是（）

A.下肢静脉曲张
B.心脏压塞
C.上腔静脉阻塞
D.血栓性静脉炎
E.慢性阻塞性肺气肿


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191、单项选择题  女性，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大（）

A.左锁骨上窝
B.右锁骨上窝
C.左颈深淋巴结上群
D.颈前三角
E.颈深部淋巴结下群


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192、问答题  心室肥大的特点。


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193、单项选择题  男，60岁，吸烟40年，金属音咳嗽1个月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病（）

A.肺空洞
B.肺肿瘤
C.肺炎
D.胸腔积液
E.胸膜增厚


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194、单项选择题  属于ⅠC类的抗心律失常药物是（）

A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米


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195、多项选择题  急性腹痛的病因包括（）

A.溃疡性结肠炎
B.胃肠道穿孔
C.肠扭转
D.血卟啉病
E.缺血性肠病


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196、单项选择题  女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ°肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是（）

A.粘液性水肿
B.肝硬化
C.右心衰
D.淡漠型甲亢
E.营养不良


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197、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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198、单项选择题  女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。 上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是（）

A.甲状腺癌转移的标志
B.鼻咽癌转移的标志
C.肺癌转移的标志
D.胃癌转移的标志
E.纵隔肿瘤转移的标志


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199、填空题  典型二尖瓣狭窄的症状为（）、（）、（）、（）。


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200、单项选择题  男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎 该病治疗中不正确的是（）

A.避免饮酒
B.胃酸高者使用抑酸剂
C.胃酸低者使用胃黏膜保护剂
D.抗Hp治疗
E.以上都不是


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201、填空题  左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：（）。


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202、单项选择题  咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是（）

A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯
B.血液病
C.出血型钩体病
D.风湿热
E.流行性出血热


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203、单项选择题  男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。 如有肢体瘫痪，查到的应是（）

A.左侧瘫痪
B.左侧下肢瘫
C.右侧瘫痪
D.右侧下肢瘫
E.无肢体瘫痪


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204、单项选择题  男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散布哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸酯类药物


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205、填空题  原发性高血压缓进型可分为（）、（）、（）三个时期。


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206、单项选择题  男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。 首选的检查为（）

A.腹部X线检查
B.心电图
C.血沉
D.腹部超声检查
E.胃镜检查


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207、单项选择题  高血压的诊断标准依据是（）

A.未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低
B.未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过140／90mmHg
C.连续2次以上测得血压超过150/90mmHg
D.曾经有2次以上测得血压超过140／90mmHg
E.未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140／90mmHg


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208、填空题  当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：（）；（）；（）。


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209、单项选择题  下列哪项属于反射性呕吐（）

A.洋地黄中毒
B.妊娠
C.尿毒症
D.急性肝炎
E.脑膜炎


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210、单项选择题  男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为（）

A.食管静脉曲张破裂
B.慢性胃炎急性发作
C.胃溃疡
D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变
E.胃癌


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211、单项选择题  女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大 胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）

A.Gibso
B.GrahamSteel杂音
C.AustinFlint杂音
D.Duroziez双重杂音
E.Kussmaul征


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212、单项选择题  肝源性水肿的主要机制是（）

A.血浆胶体渗透压下降
B.组织压增加
C.毛细血管内静水压增加
D.淋巴回流受阻
E.血管通透性增加


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213、单项选择题  心源性水肿的主要机制是（）

A.血浆胶体渗透压下降
B.组织压增加
C.毛细血管内静水压增加
D.淋巴回流受阻
E.血管通透性增加


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214、单项选择题  男性，36岁。5年前查体发现HBsAg（+），ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg（+）。 患者最可能的诊断疾病是（）

A.慢性活动性乙型肝炎
B.慢性迁延性乙型肝炎
C.原发性肝癌
D.慢性乙肝肝硬化
E.急性肝炎


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215、单项选择题  高血压患者病情急骤发展，收缩压>2mmHg，舒张压≥130mmHg，头痛，视力模糊，眼底出血，持续蛋白尿及血尿，这种情况可能属于（）

A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.恶性高血压
D.高血压脑病
E.高血压危象


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216、多项选择题  肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括（）

A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术


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217、单项选择题  男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）

A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞


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218、单项选择题  男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核


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219、单项选择题  男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。 本病例诊断可不予考虑的是（）

A.尿崩症
B.精神性烦渴
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾脏疾病


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220、单项选择题  下列哪项不是引起咳嗽的原因（）

A.胸膜炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.慢性支气管炎
D.二尖瓣狭窄致肺水肿
E.中枢性因素


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221、单项选择题  下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的（）

A.眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀
B.胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄
C.胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄
D.假性黄疸时血清胆红素浓度正常
E.黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周


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222、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部


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223、填空题  急性心肌梗死的并发症有（）、（）、（）、（）、（）。


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224、单项选择题  血友病（）

A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
B.紫癜伴有黄疸
C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者
D.紫癜伴有广泛性出血者
E.紫癜伴脾大


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225、单项选择题  男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿 该患者临床表现不具备的特点是（）

A.交替脉
B.肝颈静脉回流征（+）
C.可闻及右心室奔马律
D.三尖瓣收缩期杂音
E.剑突下收缩期搏动


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226、单项选择题  患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但刺激除去后很快又入睡（）

A.轻度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.嗜睡
E.昏睡


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227、单项选择题  男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因（）

A.肺癌
B.胃癌
C.大叶性肺炎
D.肺结核
E.鼻咽癌


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228、单项选择题  便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示（）

A.上消化道出血
B.小肠出血
C.食管出血
D.结肠出血
E.肛门或肛管疾病出血


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229、填空题  心包穿刺的适应证包括：（）、（）、（）。


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230、单项选择题  伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况（）

A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.神经官能症
D.中毒性呼吸困难
E.脑膜炎


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231、填空题  心肌梗死分为两种类型（）及（）。


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232、多项选择题  关于脾脏叩诊，哪些是正确的（）

A.脾浊音叩诊应用轻叩法
B.胃扩张时脾浊音缩小
C.正常脾浊音界左腋中线第9～11肋间
D.正常脾浊音界长度为4～7cm
E.正常脾浊音界前方不超过锁骨中线


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233、单项选择题  PR间期固定，但部分P波后无QRS波群（）

A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞


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234、单项选择题  中心性发绀常具有的特点是（）

A.常出现在肢体末梢
B.伴有皮肤温度降低
C.见于右心衰竭时
D.见于发绀型先天性心脏病时
E.见于严重休克时


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235、多项选择题  心包压塞的临床表现有（）

A.窦性心动过速
B.交替脉
C.血压下降、脉压小
D.呼吸困难
E.奇脉


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236、单项选择题  男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查（）

A.血清促胃液素
B.血浆血管活性肠肽
C.血清胰岛素
D.胃液分析
E.血白细胞计数


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237、多项选择题  β受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有（）

A.心动过缓
B.心动过快
C.病态窦房结综合征
D.外周血管病
E.房室传导阻滞


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238、单项选择题  女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。 本病例最可能的诊断结果是（）

A.支气管哮喘发作
B.支气管哮喘并发肺感染
C.支气管哮喘并发自发性气胸
D.哮喘持续状态
E.支气管哮喘并发心衰


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239、单项选择题  有关呕吐的病因，不正确的是（）

A.剧烈咳嗽
B.急性胆囊炎
C.心肌梗死
D.急性肾小球肾炎
E.糖尿病酮症酸中毒


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240、单项选择题  男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×109／L，中性粒细胞占90％。 对于寻找病因，哪项检查最有意义（）

A.胸部X线片
B.痰涂片
C.痰培养
D.血沉
E.支气管镜


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241、多项选择题  在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平（1，2，3）外，尚须结合（）

A.是原发性高血压，还是继发性高血压
B.各种并发症
C.冠心病
D.靶器官损害
E.其他心血管危险因素


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242、单项选择题  男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 最适宜的预防治疗是（）

A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞磷胆碱
E.降纤酶


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243、单项选择题  女性，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验（+），血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血友病
D.维生素C缺乏性紫癜
E.血小板无力症


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244、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林


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245、单项选择题  长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑（）

A.结肠癌
B.胃肠炎
C.溃疡性结肠炎
D.食物中毒
E.阿米巴痢疾


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246、单项选择题  由于肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加而引起血压升高的是（）

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄


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247、单项选择题  呕吐宿食常见原因是（）

A.幽门梗阻
B.食物中毒
C.颅脑外伤
D.妊娠
E.急性胰腺炎


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248、单项选择题  下列对心房颤动无治疗作用的药物是（）

A.强心苷
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.普萘洛尔


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249、单项选择题  女性，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。 该患者排除心源性水肿的主要依据是（）

A.肺听诊正常
B.无心尖区收缩期杂音
C.肝不肿大
D.双下肢水肿程度不一致
E.下肢皮肤呈暗紫色


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250、单项选择题  女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++） 该患者还可能有的体征是（）

A.黄疸
B.面部蝴蝶斑
C.结膜出血
D.醉酒面容
E.口围苍白圈


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251、单项选择题  间停呼吸是由于（）

A.呼吸中枢兴奋性降低
B.急性胸膜炎
C.胸膜恶性肿瘤
D.神经衰弱
E.抑郁症


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252、单项选择题  上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为（）

A.血液与胃内食物混合所致
B.血液与胃内粘液混合所致
C.血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D.鲜血与唾液混合所致
E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁


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253、单项选择题  女性，50岁，一天来寒战、高热（体温39．6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（）

A.大叶性肺炎，休克型
B.克雷白杆菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎


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254、单项选择题  女性，18岁，发作性左侧头痛3年，每遇考试时发作，休息后可缓解，查体均正常。头痛为（）

A.普通偏头痛
B.典型偏头痛
C.眼肌瘫痪型偏头痛
D.血管性头痛
E.肌紧张性头痛


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255、填空题  冠心病的常见危险因素包括（）、（）、（）、（）。


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256、单项选择题  以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）

A.降压疗效的个体差异性较小
B.可作为长期控压药使用
C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强
D.无禁忌症
E.降压作用起效迅速而强力


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257、填空题  特发性心肌病可分为：（）、（）、（）、（）、（）。


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258、填空题  赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的（），主动脉瓣关闭不全的（）和室间隔缺损的间隔（）。


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259、单项选择题  男性，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。 该患者奔马律的发生机制是（）

A.左室收缩期负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室舒张末期压力负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度


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260、单项选择题  缩窄性心包炎（）

A.发绀伴呼吸困难
B.发绀伴杵状指
C.速发型发绀伴意识障碍
D.淤血性发绀
E.缺血性发绀


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261、单项选择题  胆道蛔虫病（）

A.上腹部钻顶样痛
B.上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C.右上腹绞痛
D.上腹部烧灼痛伴反酸
E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧


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262、问答题  心电图的应用范围有哪些？


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263、单项选择题  急性上消化道大量出血是指（）

A.24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％
B.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％
C.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％
D.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％
E.24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％


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264、单项选择题  男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 该患者意识丧失的最可能原因是（）

A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死


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265、单项选择题  肝肿大伴扩张性搏动见于（）

A.严重的门静脉高压
B.尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.肝脓肿
E.三尖瓣关闭不全


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266、单项选择题  女性，37岁。近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为（）

A.尿路感染
B.急性膀胱炎
C.肾盂肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎


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267、多项选择题  肾盂肾炎的易感因素包括（）

A.尿道狭窄
B.输尿管畸形
C.糖尿病
D.阴道炎
E.尿路结石


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268、单项选择题  女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。 本病例首选治疗（）

A.地高辛
B.输血
C.机械通气
D.静点亚甲蓝及大量维生素C
E.利尿


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269、单项选择题  服盐类泻药引起腹泻的原因是（）

A.肠黏膜分泌增多
B.肠腔内渗透压增高
C.肠黏膜吸收障碍
D.肠蠕动过快
E.肠腔内渗透压低


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270、单项选择题  体内胆红素来源于以下各项，除外（）

A.衰老的红细胞的血红蛋白
B.骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
C.肌红蛋白
D.碱性磷酸酶
E.肝游离血红素


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271、单项选择题  醉酒（）

A.呼气有氨味
B.呼气有肝腥味
C.呼吸有烂苹果味
D.呼吸有刺激性大蒜味
E.呼气有浓烈酒味


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272、单项选择题  风湿热（）

A.发热伴肝脾肿大
B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C.先发热后昏迷
D.发热伴寒战、右上腹痛
E.发热伴关节肿痛


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273、单项选择题  男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿 该患者确诊最有价值的检查是（）

A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.心电图
E.动态血压测定


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274、单项选择题  男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史 为了确诊，首选的检查方法是（）

A.急诊胃镜
B.肝功能
C.血常规
D.腹部超声
E.腹部平片


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275、填空题  感染性心内膜炎的心脏并发症为（）、（）、（）、（）、（）。


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276、多项选择题  下列哪些是洋地黄中毒的临床表现（）

A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状
B.头痛、头晕及黄、绿视等
C.多源性室早呈二、三联律等
D.复视及肢体瘫痪等
E.心电图出现鱼钩样ST-T改变


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277、判断题  主动脉瓣关闭不全可导致左心室容量负荷过重。


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278、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 此时最有助诊断的辅助检查是（）

A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT


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279、单项选择题  女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。 首先考虑的辅助检查是（）

A.血小板计数
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅CT
D.脑超声
E.心电图


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280、单项选择题  右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为（）

A.迷走神经兴奋性增高
B.心肌供血减少
C.右心房及上腔静脉压力升高
D.下肢静脉回流增多
E.肺淤血


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281、单项选择题  猩红热（）

A.口围苍白圈
B.口角疱疹
C.醉酒面容
D.蝴蝶斑
E.缓脉


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282、单项选择题  严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）

A.50%以上
B.60%以上
C.70%以上
D.80%以上
E.90%以上


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283、填空题  左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：（）、（）、（）。


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284、单项选择题  女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。 估计患者腹水量至少有（）

A.500ml
B.300ml
C.1000ml
D.1500ml
E.1200ml


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285、单项选择题  下列哪项一般不会引起全身淋巴结肿大（）

A.淋巴瘤
B.链霉素过敏
C.白血病
D.传染性单核细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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286、填空题  高血压常见死因有（）、（）、（）。


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287、单项选择题  最易引起房室传导阻滞的是（）

A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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288、单项选择题  食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在（）

A.足底
B.前额
C.手掌
D.巩膜和口腔黏膜
E.双颊部


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289、多项选择题  冲动传导异常所致的心律失常包括（）

A.窦房阻滞
B.房室传导阻滞
C.预激综合征
D.窦性心动过速
E.房颤


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290、单项选择题  若收缩压在140～149mmHg间波动，同时舒张压小于90mmHg，其高血压类别是（）

A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压


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291、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散布哮鸣音及湿啰音。 下列何种治疗方案应首选（）

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗


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292、单项选择题  青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×109／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞 此患者最可能的诊断是（）

A.吸入性肺脓肿
B.干酪型肺结核
C.大叶性肺炎
D.军团菌肺炎
E.以上都不是


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293、问答题  急性心肌梗死鉴别诊断。


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294、单项选择题  患者，男性，26岁，主诉吐血。 在询问病史中，哪一项最不重要（）

A.吐血的前驱症状
B.吐血时伴随症状
C.吐血量
D.血的颜色
E.吐血与进食的关系


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295、填空题  心脏性猝死大致可分为4个时期：（）、（）、（）、（）。


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296、单项选择题  化脓性胆囊炎（）

A.发热伴肝脾肿大
B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C.先发热后昏迷
D.发热伴寒战、右上腹痛
E.发热伴关节肿痛


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297、单项选择题  男性，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑（）

A.小肠疾病
B.肾结石
C.肠道寄生虫病
D.肠穿孔
E.急性阑尾炎


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298、单项选择题  内脏穿孔（）

A.上腹部钻顶样痛
B.上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C.右上腹绞痛
D.上腹部烧灼痛伴反酸
E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧


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299、多项选择题  眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照“Keith-Wagener”眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指（）

A.视网膜动脉狭窄
B.视神经乳头水肿
C.视网膜动脉变细
D.眼底出血或渗出
E.动脉交叉压迫


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300、单项选择题  男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次／分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。 该患者应做下列哪项检查最适宜（）

A.血白细胞计数
B.结肠镜检查
C.钡剂灌肠检查
D.腹部B超
E.腹部X线平片


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