1、单项选择题 患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是（）。
A.肝包虫病 B.原发性肝癌 C.肝囊肿 D.肝脓肿 E.肝血管瘤
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2、单项选择题 急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。
A.胆道梗阻，胆汁逆流 B.饮食因素 C.精神因素 D.感染 E.创伤
3、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）。
A.腹痛-便意-便后缓解 B.左下腹有压痛 C.常有腹胀 D.易形成肠瘘 E.可有发热
4、单项选择题
男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
A.加强抗感染并积极处理原发灶 B.即刻行手术引流 C.继续补液支持 D.查各项生化指标并纠正之 E.强心，消除黄疸药物应用
5、单项选择题 患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。
A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗
6、单项选择题 胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。
A.20分钟 B.50分钟 C.40分钟 D.30分钟 E.10分钟
7、单项选择题 B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。
A.胆囊结石 B.胆总管结石 C.肾结石 D.肝内胆管结石 E.胰腺结石
8、单项选择题 患者，男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。
A.全身和局部同时应用止血药物 B.用纱布或绷带条压迫止血 C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口 D.填塞大网膜后缝合裂口 E.阻断肝门血流后止血
9、单项选择题 患者，男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次，查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是（）。
A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒
10、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症 B.可发生于肝硬化腹腔积液病人 C.可发生于腹腔内脏器穿孔 D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E.可发生于手术污染
11、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。最可能的诊断是（）。
A.肠扭转 B.十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性胆囊炎伴穿孔 D.急性胰腺炎 E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
12、单项选择题 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）。
A.齿状线上的直肠有神经反射弧 B.齿状线上的直肠易受感染 C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D.齿状线、肛管容易受伤 E.齿状线下是外括约肌所在部位
13、单项选择题 男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎 B.胃癌 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胰腺炎
14、单项选择题 关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管 B.不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便 D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠
15、单项选择题 患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B.行走不稳，深感觉减退 C.口腔炎，舌乳头萎缩 D.指甲变脆，变平或匙状甲 E.心尖部收缩期吹风样杂音
16、单项选择题 原发性腹膜炎多发生于（）。
A.老年人 B.孕妇 C.十岁以下体弱儿童 D.从事重体力 E.慢性咳嗽病人
17、单项选择题 一阑尾炎穿孔病弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后与右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确（）。
A.放置1~2天后即可拔除 B.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后1~2天即可拔除 C.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后3~5天即可拔除 D.视引流情况，至术后6~7天方可拔除 E.应术后一周方可拔除
18、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）。
A.肠壁边缘呈锯齿样 B.结肠袋消失，肠壁变硬 C.病变部位呈跳跃征象 D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损 E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
19、单项选择题 患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性细菌性痢疾 B.结肠癌 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病
20、单项选择题 患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。
A.外科手术 B.口服去甲肾上腺素盐水 C.静脉应用质子泵抑制剂 D.胃镜下止血治疗 E.口服凝血酶
21、单项选择题 直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）。
A.胸膝位 B.截石位 C.蹲位 D.右侧卧位 E.左侧卧位
22、单项选择题 慢性胃体炎的主要表现为（）。
A.血清抗壁细胞抗体阳性 B.血清内因子抗体阴性 C.胃液酸度正常 D.血清促胃液素含量低下 E.约10%发生癌变
23、配伍题 男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（）。
A.肝局部切除 B.左半肝切除 C.肝动脉结扎和插管 D.肿瘤局部无水酒精注射 E.中医治疗
24、配伍题 使肠内酸化减少氨的吸收形成（）。抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）。补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）。
A.乳果糖 B.左旋多巴 C.肾上腺皮质激素 D.溴隐亭 E.新霉素
25、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。
A.全肠外营养 B.高蛋白、高热量饮食 C.低蛋白、高热量饮食 D.高蛋白、低热量饮食 E.低蛋白、低热量饮食
26、单项选择题 患者，男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是（）。
A.急症剖腹探查 B.加用成分输血 C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃 D.双静脉通道晶体、胶体同时输注 E.静脉应用止血药
27、单项选择题 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。
A.脾修补术 B.脾切除术 C.脾部分切除术 D.脾动脉结扎术 E.明胶海绵堵塞
28、单项选择题 胰岛素瘤来源于胰腺（）。
A.A细胞 B.B细胞 C.G细胞 D.D细胞 E.D1细胞
29、单项选择题 女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）。
A.应用免疫抑制剂 B.应用糖皮质激素 C.更换抗生素 D.应用硫唑嘌呤 E.应用柳氮磺吡啶
30、单项选择题 患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。
A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核
31、配伍题 对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。
A.ALP B.p53 C.AFP D.CEA E.CA19-9
32、单项选择题 患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。
A.抗生素 B.哌替啶 C.液体治疗 D.氯化钠 E.钙
33、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）。
A.纤维结肠镜 B.腹部CT C.腹部X线平片 D.全胃肠钡餐透视 E.钡剂灌肠
34、单项选择题 结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。
A.缓慢起病 B.急骤起病 C.隐袭，尸检时发现 D.以急腹症起病 E.以发热起病
35、单项选择题 患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。
A.腹部MRI B.腹部CT C.腹部B超 D.直肠镜 E.结肠镜
36、单项选择题 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L常提示（）。
A.病情严重 B.血钙降低，四肢抽搐 C.腹部体征缓解 D.呕吐加重 E.胃肠无改变
37、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。下列哪项措施不合适（）。
A.禁食 B.胃肠减压 C.应用质子泵抑制剂静脉滴注 D.及早应用肾上腺糖皮质激素 E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
38、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A.控制急性发作 B.缓解病情 C.减少复发 D.防止并发症 E.早期手术切除全结肠可根治本病
39、单项选择题 患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。
A.空肠造瘘或胃造瘘 B.探查并解除胆道梗阻 C.探查并处理腹膜后积液 D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔 E.坏死组织清除加引流术
40、单项选择题 胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。
A.1周内进行 B.5天内进行 C.4天内进行 D.3天内进行 E.1～2天内进行
41、单项选择题 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。
A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多
42、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。
A.幽门螺杆菌检测 B.24小时食管pH监测 C.胃肠钡餐检查 D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查 E.胃液分析
43、单项选择题 患者排柏油样便最可能出血的部位是（）。
A.胃 B.回肠 C.空肠 D.乙状结肠 E.直肠
44、配伍题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。肠结核的主要感染途径是（）。
A.经口 B.经血 C.经淋巴 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延
45、单项选择题 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是（）。
A.肝细胞脂肪样变性 B.汇管区纤维结缔组织增生 C.假小叶形成 D.肝细胞坏死 E.汇管区炎症细胞浸润
46、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。
A.大量使用有效抗生素 B.应用升压药物 C.扩容治疗 D.解除胆道梗阻，通畅引流 E.纠正水、电解质平衡紊乱
47、单项选择题 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（）。
A.血胆红素增高 B.清球蛋白比例倒置 C.胆固醇酯降低 D.ALT（GPT）增高 E.AST（GOT）高于ALT
48、单项选择题 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）。
A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻 B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻 C.因胃癌造成幽门梗阻 D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻 E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
49、单项选择题 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（）。
A.机械性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.低位小肠梗阻 E.绞窄性肠梗阻
50、单项选择题 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（）。
A.黄色透明液体 B.带臭味脓性液 C.黄色浑浊无臭味 D.浅红色水样液体 E.暗红色血样液
51、单项选择题 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）。
A.巨块型癌直径>10cm B.孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌 C.巨块型易发生坏死引起肝破裂 D.结节型易发生癌结节破裂出血 E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
52、单项选择题 符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）。
A.多发生在十二指肠球部后壁 B.易导致幽门梗阻 C.易并发出血 D.易发生癌变 E.临床症状多不明显
53、单项选择题 患者，男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断.首选的检查方法是（）。
A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查
54、单项选择题 女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查（）。
A.血肝功 B.腹腔积液常规 C.腹腔积液细菌培养 D.血沉 E.血常规
55、单项选择题 不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）。
A.糖皮质激素 B.5-氨基水杨酸 C.柳氮磺吡啶 D.奥沙拉嗪 E.巴柳氮
56、单项选择题
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
A.中、下段胆管癌 B.胆囊癌 C.肝门部胆管癌 D.胆囊结石 E.胆总管结石
57、单项选择题 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
A.放射疗法 B.化学疗法 C.手术切除 D.中医中药 E.免疫疗法
58、单项选择题 （2013）男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200～300ml／d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（+）。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×10／L，N0.60，HbsAg（+），ALT45U／L，AST95U／L，TBil56μmol／L，BUN16.5mmol／L，Scr198.1μmol／L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）。
A.肝肾综合征 B.肝癌 C.结核性腹膜炎 D.肝肺综合征 E.自发性腹膜炎
59、单项选择题 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。
A.非手术治疗（包括胃肠减压） B.穿孔修补术 C.溃疡楔形切除术 D.胃大部切除术 E.迷走神经切断和穿孔修补术
60、单项选择题 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×10/L，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右下肺炎 D.右膈下感染 E.十二指肠残端漏
61、单项选择题
男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。
A.脑电 B.扑翼震颤 C.血氨 D.诱发电位 E.脑CT
62、单项选择题 常见的食管癌术后并发症（）。
A.发热 B.肺感染 C.脓胸 D.食管反流 E.吻合口瘘和吻合口狭窄
63、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。对本次发热应首先采取的措施是（）。
A.应用抗生素 B.拔除中心静脉导管 C.脓肿穿刺引流 D.对症退热治疗 E.应用糖皮质激素治疗
64、单项选择题 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。
A.右侧腹部 B.Dauglas腔 C.回盲部 D.膈下 E.左侧腹
65、单项选择题 根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是（）。
A.13C或14C尿素呼气试验 B.血清幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.幽门螺杆菌培养
66、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.肝内胆管结石 D.多囊肝 E.肝肉瘤
67、单项选择题
患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术
68、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。
A.直肠乙状结肠镜检查 B.X线钡剂灌肠 C.直肠指诊 D.肛门镜检查 E.粪便常规检查
69、单项选择题 男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病（）。
A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.应激性溃疡 E.肝硬化
70、单项选择题 原发性肝癌中最常见的首发临床表现是（）。
A.肝大 B.食欲减退 C.恶心、呕吐 D.肝区疼痛 E.体重下降
71、单项选择题 关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。
A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30% D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术
72、单项选择题 食管癌的典型症状是（）。
A.胸骨后烧灼感 B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性吞咽困难
73、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹 C.CT检查注意是否发生胰腺坏死 D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
74、单项选择题 患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。
A.胆总管结石 B.胆囊癌 C.慢性胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.壶腹周围癌
75、单项选择题 急性腹膜炎早期呕吐原因是（）。
A.胃肠痉挛 B.肠梗阻 C.肠麻痹 D.神经性呕吐 E.反射性呕吐
76、单项选择题 患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。
A.消化性溃疡 B.胃食管反流病 C.食管癌 D.贲门失迟缓症 E.胸膜炎
77、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周．3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）。
A.肝囊肿 B.肠系膜囊肿 C.腹膜后囊肿 D.胰腺假性囊肿 E.胆总管囊肿
78、单项选择题 男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是（）。
A.凝血酶原活动度 B.前白蛋白 C.丙氨酸氨基转移酶 D.乙肝病毒DNA定量 E.血甲胎蛋白
79、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。
A.病变呈广泛浅小溃疡 B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠 C.炎症反复发作可形成炎性息肉 D.病变反复发作可致结肠变形缩短 E.溃疡性结肠炎可出现癌变
80、单项选择题
男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。
A.晚期肝癌 B.肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D.胆总管结石 E.肝炎
81、单项选择题 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。
A.肝性脑病 B.肝肾综合征 C.脑血管意外 D.肝肺综合征 E.低血容量性休克
82、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异 B.胆囊动脉常有变异 C.胆总管末端多与主胰管汇合 D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分为颈体底三部分
83、单项选择题 患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为（）。
A.肝硬化失代偿期 B.结核性腹膜炎 C.腹膜间皮瘤 D.腹腔转移癌 E.巨大卵巢囊肿
84、单项选择题 肛裂“三联征”是指（）。
A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 B.肛裂、疼痛、前哨寿 C.肛裂、出血、肛乳头肥大 D.疼痛、出血、前哨痔 E.疼痛、便秘、出血
85、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。
A.疝块的形状 B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.发生年龄
86、单项选择题 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是（）。
A.30%～40% B.40%～50% C.50%～60% D.60%～70% E.70%～80%
87、单项选择题 患者，女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）。
A.胆囊切除 B.溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.抗感染治疗 E.排石治疗
88、单项选择题 下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。
A.大便潜血阳性 B.血尿素氮升高 C.血肌酐升高 D.血色素下降 E.血氨升高
89、单项选择题 患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）。
A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.胃黏膜脱垂 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃癌
90、单项选择题 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）。
A.直肠前切除术 B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经直肠镜肿瘤切除术
91、单项选择题 慢性胃炎经检查Hp阳性需选用（）。
A.质子泵抑制剂 B.西沙必利 C.多潘立酮 D.稀盐酸 E.铁剂
92、单项选择题 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）。
A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃型和蠕动波 D.空腹振水音 E.代谢性酸中毒
93、单项选择题 溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）。
A.结肠假息肉形成 B.结肠狭窄 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.肛门直肠周围脓肿
94、单项选择题 女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
95、单项选择题 肛管直肠周围脓肿最多见的是（）。
A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿 C.直肠后间隙脓肿 D.骨盆直肠间隙脓肿 E.直肠黏膜下脓肿
96、配伍题 促胃液素瘤（）。十二指肠球溃疡（）。胃溃疡（）。胃癌（）。
A.胃酸升高 B.胃酸明显减少 C.胃酸明显增高 D.胃酸常减少 E.胃酸正常或减少
97、单项选择题 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（）。
A.外括约肌的深部 B.内括约肌 C.肛提肌 D.肛管直肠环 E.外括约肌皮下部
98、单项选择题 能抑制Hp的药物有（）。
A.硫糖铝 B.胶体次枸橼酸铋（CBS） C.甲氧氯普胺 D.胃舒平 E.阿托品
99、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.胃组织学检查 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺杆菌培养 D.14C尿素呼气试验 E.血清学检查
100、配伍题 阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。
A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.睾丸肿瘤
101、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是（）。
A.血钙低于1.75mmol/L B.血淀粉酶>500U（Somogyi法） C.尿淀粉酶>1000U（Somogyi法） D.血清淀粉酶持续升高超过5天 E.血清钾、镁同时降低
102、单项选择题 患者，女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）。
A.肝脓肿 B.胃溃疡穿孔 C.急性肺栓塞 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎
103、单项选择题 男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）。
A.肿大的胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.胆囊炎所致
104、单项选择题 下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。
A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶（LDH） C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT） D.透明质酸（HA. E.胆汁酸
105、单项选择题 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）。
A.X线照片 B.CT C.白细胞计数 D.B超 E.腹腔穿刺
106、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸 B.防止术后腹泻 C.有利于消化功能 D.减低溃疡复发率 E.解除胃潴留
107、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶 B.透明质酸酶 C.血清Ⅲ型前胶原肽 D.胆固醇 E.甲胎蛋白
108、单项选择题 不属于胃食管反流病并发症的是（）。
A.胃癌 B.食管狭窄 C.食管腺癌 D.消化道出血 E.Barrett食管
109、单项选择题 关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开 C.肛裂可继发于肛窦炎 D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛 E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
110、单项选择题 患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。
A.肝性脑病 B.急性左心衰竭 C.重度腹水 D.急性肾衰竭 E.急性肝坏死
111、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。
A.胆管局部切除 B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术 C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术 D.胰十二指肠切除术 E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
112、单项选择题 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术
113、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块 B.脐周及侧腹呈青紫色 C.黄疸 D.腹痛向腰背部放散 E.腹痛持续1周以上
114、单项选择题 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）。
A.胃小弯溃疡出血 B.门静脉高压症出血 C.十二指肠溃疡出血 D.胃体癌出血 E.胃黏膜病变出血
115、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。
A.慢性上腹部疼痛 B.胃酸降低 C.X线钡餐检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃镜检查及胃黏膜活检
116、单项选择题 门静脉的正常压力为（）。
A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O） B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O） C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O） D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O） E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）
117、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B.小脓肿可采用非手术治疗 C.脓肿较大时，须手术治疗 D.可采用经腹腔排脓 E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
118、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音（+） E.肠鸣音活跃
119、配伍题 患者，女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近一年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热，首先考虑的诊断是（）。患者，男，62岁，腹胀、右下腹部隐痛6个月，阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.升结肠癌
120、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。
A.血清淀粉酶测定 B.急诊钡餐造影 C.急诊静脉胆道造影 D.腹部立位平片 E.腹腔穿刺
121、单项选择题 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。
A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音亢进 D.肠鸣音减弱 E.恶心，呕吐
122、配伍题 克罗恩病的发病部位是（）。肠结核的好发部位是（）。
A.回盲部多见 B.空肠多见 C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布 D.十二指肠多见 E.全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布
123、单项选择题
患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。
A.30%左右 B.50%左右 C.80%左右 D.40%左右 E.60%左右
124、单项选择题 急性阑尾炎最常见的并发症是（）。
A.阑尾穿孔腹膜炎 B.门静脉炎 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.肠间脓肿
125、单项选择题 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗（）。
A.输血加西咪替丁静点 B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C.输血加垂体后叶素静点 D.输血加胃大部切除术 E.输血加迷走神经切除术
126、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A.胆总管结石 B.胆总管末端狭窄 C.胆道出血继发感染 D.胆总管癌 E.先天性胆总管扩张症
127、单项选择题 患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A.重症急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻 C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
128、单项选择题 急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。
A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐
129、单项选择题 肠结核腹痛多位于（）。
A.上腹部 B.脐周 C.左下腹 D.右下腹 E.全腹部
130、单项选择题
患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。
A.结肠镜检查 B.立位腹部X线平片 C.腹部B超 D.腹部CT E.腹部MRI
131、单项选择题 消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。
A.500ml B.750ml C.1000ml D.1250ml E.1500ml
132、单项选择题 患者，男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）。
A.胃液分析 B.胃镜 C.食管24小时pH监测 D.腹部X线片 E.腹部CT
133、单项选择题 关于应激性溃疡不正确的是（）。
134、单项选择题 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性（）。
A.中上腹疼痛 B.饥饿性疼痛 C.反复发作性疼痛 D.节律性疼痛 E.长期疼痛
135、单项选择题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
136、单项选择题 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（）。
A.肝破裂失血性休克 B.脾破裂失血性休克 C.肾破裂失血性休克 D.胃破裂失血性休克 E.胰腺破裂失血性休克
137、单项选择题 患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射 B.口服螺内酯 C.输白蛋白 D.控制液体入量 E.葡萄糖加胰岛素静点
138、单项选择题 与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。
A.慢性胃炎 B.急性胃炎 C.胃癌 D.胃食管反流病 E.功能性消化不良
139、单项选择题 门静脉高压症大出血的特点是（）。
A.发生急，来势猛，迅速引起休克 B.发生急，出血量不大 C.右上腹绞痛后黑便 D.剧烈呕吐，呕血及黑便 E.只有便血，无呕血
140、单项选择题 最容易引起嵌顿疝的是（）。
A.切口疝 B.股疝 C.脐疝 D.腹股沟直疝 E.腹股沟的斜疝
141、单项选择题 胆囊动脉多源于（）。
A.肝左动脉 B.肝固有动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝右动脉 E.胃右动脉
142、单项选择题 患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。
A.腹部CT B.胃镜 C.血清肿瘤标志物 D.腹部B超 E.上消化道造影
143、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查哪项最能发现小病灶（）。
A.肝脏B超 B.肝脏CT C.肝脏MRI D.X线肝血管造影 E.放射性核素显像
144、单项选择题 男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为（）。
A.外痔 B.内痔 C.混合痔 D.直肠癌 E.直肠息肉
145、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。
A.急性出血性胰腺炎 B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔 C.外伤性空腔脏器穿孔 D.肝破裂 E.绞窄性腹外疝
146、单项选择题
男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
A.腹腔内实质脏器损伤 B.腹腔内空腔脏器损伤 C.泌尿系损伤 D.胰腺损伤 E.肝破裂
147、配伍题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。胃溃疡腹痛的规律是（）。
A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.进食-疼痛-缓解 D.疼痛-进食-缓解 E.疼痛-排便-缓解
148、单项选择题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪 B.吗啡 C.副醛 D.异丙嗪 E.硫喷妥钠
149、单项选择题 食管癌病理分型，哪项是错误的（）。
A.缩窄型 B.蕈伞型 C.梗阻型 D.髓质型 E.溃疡型
150、单项选择题 哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）。
A.全身皮肤，黏膜黄染 B.中等量以上腹腔积液 C.左锁骨上淋巴结转移 D.腹部肿块或出现肠梗阻 E.广泛肝内转移
151、单项选择题 患者，男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。
A.隐窝脓肿 B.杯状细胞减少 C.非干酪样肉芽肿 D.干酪样肉芽肿 E.可见包涵体
152、单项选择题 以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是（）。
A.急性憩室炎 B.急性出血性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.十二指肠憩室 E.胃溃疡
153、单项选择题 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。
A.呕吐胆汁及食物 B.呕吐大量胆汁 C.呕吐食物不伴胆汁 D.上腹部疼痛 E.黄疸
154、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）。
A.氨中毒 B.假神经递质 C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D.氨基酸代谢不平衡 E.上述多种因素综合作用所致
155、单项选择题 患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。
A.结肠镜 B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道钡剂造影 E.胃镜
156、单项选择题 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（）。
A.深（内）环口的大小 B.有无休克 C.不能还纳的时间 D.有无肠梗阻 E.有无血循环障碍
157、单项选择题 胃癌好发于（）。
A.胃小弯 B.胃大弯 C.胃窦 D.胃底 E.胃体
158、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。
159、单项选择题 自身免疫性胃炎的诊断依据是（）。
A.上腹部疼痛，恶心，呕吐 B.血清抗壁细胞抗体阳性 C.X线钡餐可见龛影 D.胃液MAO升高 E.以上都不是
160、配伍题 急性胆囊炎发病与饮食的关系（）。急性胰腺炎发病与饮食的关系（）。胆石症合并胆道感染时腹痛为（）。
A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛
161、单项选择题 临床上壶腹癌最重要的症状是（）。
A.黄疸 B.上腹痛及腰背痛 C.寒战、发热 D.消化道症状 E.贫血、消瘦
162、单项选择题 患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是（）。
A.输注浓缩红细胞 B.立即静注止血药物 C.立即静滴垂体后叶素 D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注 E.快速静滴平衡盐溶液
163、单项选择题 门脉高压症最主要的原因是（）。
A.门静脉炎 B.肝静脉阻塞 C.肝硬化 D.门静脉干血栓 E.多囊肝
164、单项选择题 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是（）。
A.吸氧，输血，观察 B.抗休克，病情好转后手术 C.抗休克同时开腹手术 D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术 E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
165、单项选择题 诊断肠结核最有意义的检查是（）。
A.PPD试验 B.X线钡灌肠造影检查 C.结肠镜及其活检病理检查 D.粪便找结核菌 E.血结核菌抗体检查
166、单项选择题 食管癌患者进食呛咳，提示（）。
A.癌侵犯吞咽神经 B.上段食管癌 C.食管气管瘘 D.癌肺转移 E.伴有气管炎
167、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定 B.癌胚抗原测定 C.B超检查 D.CT检查 E.腹部平片
168、配伍题 结核性腹膜炎主要感染途径（）。结核性腹膜炎次要感染途径（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延 B.血行播散 C.渗出型 D.粘连型 E.干酪型
169、单项选择题 肛瘘多由肛门部位哪种手术引起（）。
A.内痔注射疗法 B.肛裂切除术 C.血栓性外痔切开取栓术 D.肛周脓肿切开（或穿破） E.内痔环切术
170、单项选择题 女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.慢性细菌性痢疾 D.肺结核 E.肠易激综合征
171、单项选择题 男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）。
A.急性阑尾炎 B.十二指肠溃疡穿孔 C.粘连性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.弥漫性腹膜炎
172、单项选择题 先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。
A.腹横肌发育不全 B.腹横筋膜发育不全 C.腹外斜肌发育不全 D.腹内斜肌发育不全 E.腹膜鞘突不闭锁
173、配伍题 最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。最支持肝硬化腹水诊断的是（）。
A.血性腹水 B.腹水白细胞数＞500×10／L，以多核细胞为主 C.乳糜性腹水 D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／L E.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白细胞以单核细胞为主
174、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）。
A.胃溃疡多为餐后痛 B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛 C.消化性溃疡病人均有上腹痛 D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡 E.球后溃疡易发生大出血
175、单项选择题 患者，男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）。
A.穿孔处修补，横结肠造口 B.单纯结肠穿孔修补术 C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术 D.左半结肠切除术 E.单纯腹腔引流术
176、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠 B.弱酸液灌肠 C.中性液灌肠 D.肥皂水灌肠 E.精氨酸静脉注滴
177、配伍题 患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.胃癌出血 D.胃溃疡出血 E.十二指肠溃疡出血
178、单项选择题 患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠易激综合征 D.结肠癌 E.肠结核
179、单项选择题 患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后放射。查体：上腹部压痛，血淀粉酶320μmol/L，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡药 B.胃体溃疡 C.胃底溃疡 D.十二指肠球后壁溃疡 E.十二指肠球前壁溃疡
180、单项选择题 女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。
A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.拉下式直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除术 D.乙状结肠造口术 E.扩大直肠癌根治术
181、单项选择题 胰液的正常pH值为（）。
A.7.4～8.4 B.6.0～7.4 C.3.0～5.0 D.7.0 E.4.0～6.0
182、单项选择题 幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是（）。
A.抑酸剂+抗Hp治疗 B.胃黏膜保护剂+抗Hp治疗 C.抑酸剂+胃黏膜保护剂 D.抗Hp治疗+碱性药 E.胃黏膜保护剂+碱性药
183、单项选择题 食管癌早期临床表现为（）。
A.锁骨上窝淋巴结转移 B.声音嘶哑 C.持续性背痛 D.吞咽困难 E.食管异物感和梗噎感
184、单项选择题 门脉高压的特异性表现是（）。
A.腹腔积液 B.脾大 C.脾功能亢进 D.侧支循环开放 E.肝掌，蜘蛛痣
185、单项选择题 患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首选的检查是（）。
A.食管拉网 B.胸部增强CT C.食管超声 D.PET-CT E.食管镜
186、单项选择题 患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是（）。
A.1～2天 B.3～5天 C.7～14天 D.15～20天 E.>30天
187、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是（）。
A.肠梗阻 B.便秘 C.便血 D.腹痛 E.贫血
188、单项选择题
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。
A.脾床感染 B.腹腔脓肿 C.肝脓肿 D.导管相关性感染 E.坠积性肺炎
189、单项选择题 肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。
A.麻醉充分 B.肛管括约肌松弛 C.找出外口 D.明确瘘管与括约肌关系 E.手术后呈"V"型创面
190、单项选择题 下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。
A.全身情况差，已呈恶病质 B.有严重心、肺或肝肾功能不全者 C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象 D.已有远处转移 E.病程较长，有梗阻者
191、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）。
A.查AFP，CEA排除肝癌可能 B.开腹行阑尾切除术 C.加强抗炎药物应用及支持疗法 D.纠正水，电解质及酸碱失衡 E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
192、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。
A.肠伤寒穿孔 B.肺脓肿破裂 C.阑尾穿孔 D.梅克尔憩室穿孔 E.原发性腹膜炎
193、单项选择题 结核性腹膜炎常见并发症是（）。
A.急性穿孔 B.慢性穿孔 C.便血 D.腹腔脓肿 E.肠梗阻
194、单项选择题
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。
A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.代谢性碱中毒 E.急性肾衰竭
195、单项选择题 分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（）。
A.未查大便隐血试验 B.未做直肠指检 C.未仔细询问病史 D.未做直肠镜检查 E.未查肿瘤标记物
196、单项选择题 肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。
A.肝功能检查 B.B型超声 C.腹腔镜直视下活检 D.CT E.食管钡餐透视
197、单项选择题 患者，男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）。
A.急性肾盂肾炎 B.盆腔脓肿 C.肛内脓肿 D.阑尾残株炎 E.急性膀胱炎
198、单项选择题 男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为（）。
A.反复B超检查 B.肝脏CT检查 C.肝脏MRI检查 D.放射性核素肝显像 E.X线肝血管造影
199、单项选择题
患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
A.血清脂肪酶 B.血常规 C.血清淀粉酶 D.立位腹部X线平片 E.心电图
200、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。
A.心电图 B.血淀酚酶 C.X线腹部平片 D.肝脏B超 E.血脂肪酶
201、单项选择题 患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是（）。
A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌
202、单项选择题 慢性胃炎常见的症状和体征是（）。
A.上腹饱胀不适，食后加重 B.长期上腹痛，进食后缓解 C.上腹不适，反酸，腹泻 D.上腹部疼痛，向肩背部放散 E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型
203、单项选择题 Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。
A.单一用药 B.2种药物联合治疗 C.3种药物联合治疗 D.铋剂+对症治疗 E.铋剂+硫糖铝
204、单项选择题 患者，男，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）。
A.禁饮禁食 B.注射吗啡止痛 C.反复检查腹部 D.绝对卧床休息 E.检测血压、脉搏
205、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自（）。
A.肝固有动脉 B.胆囊动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝右动脉 E.肝左动脉
206、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.十二指肠球炎
207、单项选择题 患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。
A.阿奇霉素 B.克林霉素 C.环丙沙星 D.头孢拉啶 E.青霉素
208、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。
A.肝细胞变性和坏死 B.肝内纤维组织增生 C.肝细胞结节性再生 D.胆管非化脓性炎症 E.肝内假小叶形成
209、单项选择题 男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT
210、单项选择题 男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）。
A.慢性胃体炎幽门梗阻 B.慢性胃窦炎并幽门梗阻 C.胃体溃疡并幽门梗阻 D.幽门管溃疡并幽门梗阻 E.巨大溃疡
211、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾
212、单项选择题 患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是（）。
A.行阑尾切除术 B.围术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素
213、单项选择题 男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（+），肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U／L，白蛋白28g／L，甲胎蛋白10ng／L，HBsAg（+），抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）。
A.慢性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.原发性肝癌 D.原发性胆汁性肝硬化 E.乙肝肝硬化
214、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）。
A.尿胆原含量增加 B.尿胆红素含量增加 C.尿含铁血黄素含量增加 D.尿胆原及尿胆红素含量均增加 E.尿胆红素阴性
215、单项选择题 下列哪些情况适宜做穿刺检查（）。
A.胆管细胞癌 B.继发性肝癌 C.肝包囊虫病 D.阿米巴肝脓肿 E.肝细胞癌
216、单项选择题 患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）。
A.结肠镜 B.血沉 C.立位腹部X线平片 D.腹部B型超声 E.腹部CT
217、单项选择题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）。
A.乏力，食欲不振 B.消瘦 C.腹胀、腹泻 D.少量腹腔积液 E.肝掌
218、单项选择题 高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。
A.蜘蛛痣、肝掌 B.男性乳腺发育 C.肝脏进行性肿大 D.脾脏进行性肿大 E.腹水进行性增多
219、单项选择题 腹外疝最易发生嵌顿的是（）。
A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝
220、单项选择题
患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
A.腹腔血管造影 B.腹部CT C.腹部B超 D.胃镜 E.腹部X线平片
221、单项选择题 肝脓肿的特点是（）。
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大 B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热 C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性 D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫
222、单项选择题 肝硬化脾大的主要原因是（）。
A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻 B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高 D.毒物刺激 E.肝静脉压力增高
223、单项选择题 患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。
A.肺炎克雷白杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.大肠埃希菌
224、单项选择题 急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。
A.肠道逆行入侵胆囊 B.淋巴管道 C.邻近脏器 D.经门静脉 E.经胃十二指肠动脉
225、单项选择题 关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为（）。
A.低脂饮食 B.高维生素饮食 C.低蛋白饮食 D.按糖尿病要求控制血糖 E.少食多餐
226、单项选择题 患者，女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑粪。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为（）。
A.高选择性迷走神经切断术加引流术 B.BillrothⅠ胃大部切除术 C.BillrothⅡ胃大部切除术 D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术 E.选择性迷走神经切断术加引流术
227、单项选择题
患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
A.腹部CT B.腹部B超 C.腹部X线 D.尿常规 E.腹腔穿刺
228、单项选择题 怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）。
A.MRI B.B超 C.CT D.X线气钡双重造影 E.血尿淀粉酶测定
229、单项选择题 肛管和直肠的长度为（）。
A.8～14cm B.15～19cm C.20～24cm D.25～28cm E.29～33cm
230、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。
A.肝动脉 B.胆道 C.门静脉 D.外伤伤口 E.淋巴系统
231、单项选择题 患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。
A.内痔 B.直肠脱垂 C.直肠息肉 D.肛窦炎 E.肛裂
232、单项选择题 较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。
A.溃疡型 B.硬化型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.癌侵及周围组织
233、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.肝动脉灌注化疗 D.经皮穿刺乙醇注射疗法 E.生物治疗
234、单项选择题 男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发（）。
A.右下肺炎 B.急性胆囊炎 C.再穿孔 D.右膈下脓肿 E.急性胰腺炎
235、单项选择题 女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）。
A.十二指肠溃疡 B.胃癌 C.应激性溃疡 D.门静脉高压症 E.慢性胃炎
236、单项选择题 患者，男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是（）。
A.应用胃黏膜保护剂 B.手术治疗 C.根除幽门族杆菌治疗 D.经胃镜病变黏膜切除术 E.应用质子泵抑制剂
237、单项选择题 患者，男，58岁。大便发黑。查体：消瘦，上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（）。
A.胃肠道内转移 B.淋巴转移 C.直接浸润 D.血性转移 E.腹腔内种植
238、单项选择题 与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。
A.休克症状 B.血钙小于2mmol/L C.血糖大于11.2mmol/L D.血淀粉酶显著升高 E.腹膜刺激征
239、单项选择题 男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为（）。
A.直肠癌 B.直肠息肉脱出 C.内痔脱出 D.血栓外痔脱出 E.肛瘘
240、单项选择题 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。
A.摄入大量蛋白 B.氨中毒 C.胃肠道出血 D.饥饿 E.以上都是
241、单项选择题
患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。
A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.阿米巴肠病
242、单项选择题 早期食管癌病人治疗，首选是（）。
A.化学疗法 B.放射疗法 C.激光疗法 D.手术疗法 E.免疫疗法
243、单项选择题 患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退，入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）。
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
244、配伍题 绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（）。胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为（）。
A.草绿色透明 B.黄色、混浊、含胆汁、无臭味 C.淡血性、胰淀粉酶 D.高稀薄脓性略带臭味 E.淡血性、臭味重
245、单项选择题 患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是（）。
A.静脉点滴盐酸精氨酸 B.立即输血 C.乳果糖灌肠 D.静脉点滴支链氨基酸 E.静脉点滴生长抑素
246、单项选择题 慢性胃炎的特异症状是（）。
A.进食后中上腹疼痛 B.饥饿时上腹痛 C.呕吐苦水 D.反复上消化道出血 E.以上都不是
247、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征 B.血胰岛素测定 C.术前B超检查 D.选择性动脉造影 E.CT、磁共振成像
248、单项选择题 胃溃疡的特点是（）。
A.发病年龄较十二指肠溃疡早 B.好发于胃大弯 C.基础胃酸高 D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影 E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
249、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
A.肠结核 B.结肠癌 C.慢性细菌性痢疾 D.慢性阿米巴痢疾 E.溃疡性结肠炎
250、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。
A.胃肠钡餐检查 B.选择性动脉造影 C.胃镜检查 D.肝功能试验 E.小肠镜检查淀粉酶
251、单项选择题 腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（）。
A.快速补充液体 B.给予大量止血药物 C.主要为输血以补足血容量 D.应用大量抗生素控制感染 E.在积极治疗休克的同时手术探查止血
252、单项选择题 患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。
A.查看切口 B.腹部B超 C.粪便常规检查 D.直肠指检 E.血常规检查
253、单项选择题 女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎 B.原发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹水 E.化脓性腹膜炎
254、单项选择题
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肾绞痛 D.阑尾穿孔 E.肠系膜血管栓塞
255、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。
A.肝脏 B.脾脏 C.胰腺 D.肾脏 E.肾上腺
256、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D.便秘时会引起血氨增高 E.结肠呈碱性环境时产氨增多
257、单项选择题
男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。
A.异烟肼 B.手术治疗 C.左氧氟沙星 D.柳氮磺胺吡啶 E.强的松
258、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗 B.姑息性肝切除术 C.根治术肝切除术 D.肝动脉化疗栓塞 E.局部射频治疗
259、单项选择题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪，最可能的原因是（）。
A.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分黏膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血
260、单项选择题 患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。
A.上腹部反跳痛 B.肝浊音界消失 C.板状腹 D.肠鸣音活跃 E.上腹部压痛阳性
261、单项选择题 关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。
A.肠系膜过长 B.肠系膜根部附着过窄 C.肠段内重量突然增加 D.肠管动力异常 E.肠系膜过短
262、单项选择题 关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确（）。
A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E.回肠梗阻属于高位肠梗阻
263、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。
A.胃炎胃绞痛 B.粘连性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.结肠癌 E.幽门梗阻
264、单项选择题 胃溃疡外科手术的适应证是（）。
A.幽门螺杆菌反复感染 B.腹痛周期性发作 C.年龄小于45岁 D.内科治愈后短期复发 E.溃疡直径小于1cm
265、单项选择题 上消化道出血的临床表现为（）。
A.呕血 B.呕血与黑便 C.呕血、便血、休克 D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E.失血性休克
266、单项选择题 患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.慢性细菌性痢疾 E.肠易激综合征
267、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术 B.毕Ⅱ式胃切除术 C.胃空肠吻合术 D.全胃切除术 E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
268、单项选择题 下列需要急行胆道减压的疾病是（）。
A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆囊结石嵌顿
269、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
270、单项选择题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。
A.血清胆红素增加 B.胆固醇降低 C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长 D.透明质酸增加 E.血氨升高
271、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是（）。
A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张
272、配伍题 腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于（）。血清腹水白蛋白梯度增加最常见于（）。
A.肝硬化腹水 B.自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.继发性腹膜炎 E.腹膜间质瘤
273、单项选择题 患者，男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是（）。
A.观察、随诊 B.溶石疗法 C.中药排石 D.择期行胆囊切除术 E.择期行腹腔镜胆囊切除术
274、单项选择题 患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是（）。
A.住院观察 B.回家，1周后复查 C.剖腹探查，脾修补术 D.剖腹探查，脾切除术 E.血管造影脾动脉栓塞治疗
275、单项选择题 男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。
A.恶心、呕吐频繁 B.体温持续升高，寒战 C.脉搏加快，体温上升 D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脉搏加快，体温下降
276、单项选择题 原发性肝癌早期转移途径为（）。
A.肺内转移 B.淋巴转移 C.直接浸润转移 D.肝内进行转移 E.骨转移
277、单项选择题 有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。
A.发病率较低 B.腹膜炎出现的较晚 C.部分易漏诊 D.局部和全身情况好时，均可行一期修补 E.常常导致严重腹膜后感染
278、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。
A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.硫糖铝 D.米索前列醇 E.枸橼酸铋钾
279、单项选择题 男，38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。
A.腹部X线平片 B.腹部超声检查 C.腹部CT D.腹部动脉造影 E.钡剂灌肠造影
280、配伍题 增生型肠结核常见（）。溃疡型肠结核常见（）。
A.腹泻，便呈糊样 B.便秘 C.便血极常见 D.钡灌肠透视呈铅管征 E.易并发中毒性巨结肠
281、单项选择题 最容易引起嵌顿的疝是（）。
282、单项选择题 关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。
A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B.肥皂水灌肠清除肠腔积血 C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D.低蛋白饮食 E.口服乳果糖
283、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞
284、单项选择题 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
A.西咪替丁 B.硝酸甘油 C.普萘洛尔 D.血管加压素 E.生长抑素
285、单项选择题 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）。
A.脑 B.骨髓 C.肺 D.肾上腺 E.肾
286、配伍题 反映肝硬化肝功能减退的血清学指标是（）。继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（）。
A.丙氨酸氨基转移酶 B.碱性磷酸酶 C.谷氨酸氨基转移酶 D.白蛋白 E.甲胎蛋白
287、单项选择题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）。
A.胃癌 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.急性胃黏膜病变 E.食管静脉曲张破裂
288、单项选择题 诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。
A.上腹部疼痛 B.腹胀，排气、排便停止 C.肠鸣音减弱 D.血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法） E.腹部X线平片
289、单项选择题 男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）。
A.核素肝扫描 B.十二指肠低张造影 C.PTC D.ERCP E.MRI
290、单项选择题 肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用（）。
A.高蛋白饮食 B.低盐饮食 C.卧床休息 D.强烈利尿 E.腹腔积液浓缩回输
291、单项选择题 患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）。
A.原发性腹膜炎 B.肝癌 C.肝炎活动 D.肝膜转移癌 E.肝肾综合征
292、配伍题 肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。
A.肛裂 B.直肠癌 C.肛瘘 D.内痔 E.直肠息肉
293、单项选择题 早，中期食管癌常用的手术方法是（）。
A.食管胃转流术 B.食管癌切除，用结肠食管重建术 C.食管癌切除，用胃食管重建术 D.食管癌切除，用空肠食管重建术 E.胃造瘘术
294、单项选择题 非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。
A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液 B.少数有糜烂及出血 C.胃腺体部分消失 D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润 E.某些呈疣状胃炎的表现
295、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。
A.酒精中毒 B.营养障碍 C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积 E.循环障碍
296、单项选择题 结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.渗出型+粘连型 E.粘连型+干酪型
297、单项选择题 关于脾功能亢进正确的是（）。
A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大 B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化 C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致 D.临床主要表现为红细胞降低明显 E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常
298、单项选择题 患者，男，32岁。反复脓血伴里急后重1年，抗生素治疗无效，下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.细菌性痢疾 E.结肠癌
299、配伍题 对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。
A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.Grey-Turner征阳性 D.扑翼样震颤阳性 E.Babinski征阳性
300、单项选择题 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。
A.食管癌 B.食管良性肿瘤 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管憩室
