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内分泌学(医学高级)：糖尿病题库考点（强化练习）
2020-06-07 03:39:53 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  绝大多数高渗性昏迷患者发病前有明显糖尿病症状。


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2、单项选择题  有关T2DM的论述不正确的是（）。

A.本类型占糖尿病的绝大多数
B.病理改变以胰岛素抵抗为主
C.本类型有明确定义
D.多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命
E.病理改变以胰岛素分泌不足为主


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3、单项选择题  以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?()

A．GAD
B．ICA
C．ICAS
D．TPOAb
E．IA2


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4、单项选择题  中年男性，2型糖尿病合并心力衰竭，FPG6.2mmol/L，2小时-PG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用()

A．优降糖
B．甲福明
C．阿卡波糖
D．罗格列酮
E．胰岛素


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5、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

此时最快捷的检查手段是()

A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定


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6、单项选择题  特发性1型糖尿病的临床特点不包括（）。

A.有阳性家族史
B.起病早
C.病初可出现酮症
D.有自身免疫反应的证据
E.是发生在某些人种的特殊类型


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7、单项选择题  糖尿病的预防工作通常分为（）。

A.三级
B.四级
C.二级
D.五级
E.一级


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8、单项选择题  糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案（）。

A.糖尿病饮食+甲苯磺丁脲
B.糖尿病饮食+胰岛素
C.糖尿病饮食+二甲双胍
D.低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素


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9、判断题  人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。


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10、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例病人应该诊断为()

A．妊娠期糖尿病
B．糖尿病合并妊娠
C．1型糖尿病
D．LADA
E．MODY


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11、单项选择题  2型糖尿病的特点（）。

A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常


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12、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是()

A．糖耐量减低
B．夜间胰岛素作用不足
C．Somogyi现像
D．反应性高血糖
E．黎明现像


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13、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。


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14、判断题  血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。


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15、单项选择题  胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()

A．早期时相增高，第二时相缺如或减弱
B．早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
C．早期时相和第二时相缺如或减弱
D．生理效应低于预计正常水平
E．需要量增加


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16、判断题  糖尿病酮症酸中毒血钾测定可增高，正常或偏低。


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17、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）。

A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮


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18、单项选择题  

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。

本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()

A．停用二甲双胍，改用胰岛素
B．睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C．停用口服药物，换用胰岛素
D．加用阿卡波糖
E．加用胰岛素增敏剂


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19、单项选择题  代谢综合征是指（）。

A.多种物质代谢紊乱的一组疾病聚集
B.糖代谢紊乱的一组疾病聚集
C.脂肪代谢紊乱的一组疾病聚集
D.伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集
E.氨基酸代谢紊乱的一组疾病聚集


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20、多项选择题  下列哪些情况可刺激胰岛β细胞释放胰岛素?()

A．静脉内输入葡萄糖
B．双胍类降糖药
C．磺脲类降糖药
D．糖皮质激素
E．迷走神经的刺激


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21、单项选择题  唯一可经静脉注射的胰岛素是()

A．胰岛素类似物
B．低精蛋白胰岛素
C．精蛋白锌胰岛素
D．普通胰岛素
E．特慢胰岛素锌悬液


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22、单项选择题  糖尿病神经病变的后果除外（）。

A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘


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23、单项选择题  胰岛素增敏剂的常见不良反应是（）。

A.消瘦
B.低血糖
C.肾功能受损
D.胃肠道反应
E.肝功能受损


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24、名词解释  胰岛素抗药性


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25、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是()

A．40～42周
B．38～40周
C．36～38周
D．34～36周
E．28～32周


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26、单项选择题  女性，30岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖35.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。患者再次昏迷的原因可能为()

A．脑血管意外
B．低血糖
C．脑水肿
D．尿毒症
E．乳酸性酸中毒


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27、配伍题  早期糖尿病肾病为()
临床糖尿病肾病为()
糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是()
糖尿病肾病尿毒症期为()
糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高()

A．糖尿病肾病Ⅰ期
B．糖尿病肾病Ⅱ期
C．糖尿病肾病Ⅲ期
D．糖尿病肾病Ⅳ期
E．糖尿病肾病Ⅴ期


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28、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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29、单项选择题  胰岛素释放试验有利于()

A．指导治疗
B．诊断糖尿病
C．Ⅰ、2型糖尿病分型
D．诊断特殊类型糖尿病
E．判断糖尿病疗效


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30、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。

A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染


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31、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病


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32、判断题  速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。


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33、判断题  轻度糖尿病酮症酸中毒患者经输液和注射胰岛素后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。


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34、填空题  糖尿病大血管病变的危险性与_______和________水平呈正相关与_______水平呈负相关。


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35、单项选择题  糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选()

A．饮食控制+达美康
B．饮食控制+二甲双胍
C．饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D．单纯饮食控制
E．饮食控制+优降糖


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36、单项选择题  胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()

A．热休克蛋白自激素结合区水解
B．IP3、DAG浓度升高
C．cAMP增加
D．cAMP减少
E．受体β亚单位上酪氨酸磷酸化


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37、判断题  高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。


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38、单项选择题  下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()

A．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B．主要与饮食习惯有关
C．遗传易感性是主要发病因素
D．自身免疫反应起主要作用
E．环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用


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39、单项选择题  以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（）

A、诺和灵R
B、诺和锐
C、诺和灵N
D、甘精胰岛素


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40、单项选择题  下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是()

A．生长激素瘤
B．Cushing综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺功能减退症
E．急性重症胰腺炎


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41、单项选择题  糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是（）。

A.<3.5mmol／L
B.<5.Ommol／L
C.<4.5mmol／L
D.<3.Ommol／L
E.<4.Ommol／L


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42、填空题  血糖监测最常用的采血部位是（）。


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43、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()

A．输氧
B．输液
C．静脉推注50%葡萄糖液
D．输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E．肌肉注射适当抗生素


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44、单项选择题  下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()

A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠


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45、单项选择题  女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变


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46、判断题  糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。


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47、问答题  糖尿病新的分型法。


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48、单项选择题  糖尿病的基础治疗包括()

A．一般治疗+饮食治疗+合适的体育锻炼
B．口服降糖药物治疗
C．胰岛素治疗
D．控制饮食
E．胰岛细胞移植


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49、单项选择题  理想体重的简易计算公式为（kg）（）。

A.身高（cm）-105
B.身高（cm）-100
C.身高（cm）+100
D.身高（cm）+105
E.身高（cm）-110


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50、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用()

A．使糖基化血红蛋白释氧减少
B．使血红蛋白氧离解曲线左移
C．加重体内钾的丢失
D．代谢性碱中毒
E．脑水肿


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51、单项选择题  在非胰岛素依赖型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。

A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症


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52、单项选择题  患者，男，52岁，身高182cm，体重86kg，无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.4mmol/L。下列处理错误的是()

A．控制饮食，可加用二甲双胍
B．控制饮食，胰岛素治疗
C．控制饮食，增加运动
D．控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)
E．控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂


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53、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义?()

A．血酮体测定
B．血pH测定
C．碳酸氢根浓度测定
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙


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54、多项选择题  下列关于DM大血管病变的说法正确的是()

A．心血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉
B．肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行肢端坏疽
C．脑动脉硬化常表现为脑血栓形成
D．CHD和急性脑血管病的患病率较非DM者高2～3倍
E．须胰岛素治疗


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55、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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56、单项选择题  糖尿病性神经病变最常见的是()

A．颅神经病变
B．周围神经病变
C．中枢神经病变
D．自主神经病变
E．脊髓病变


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57、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）。

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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58、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()

A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定


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59、问答题  试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。


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60、单项选择题  与妊娠期糖尿病发病无关的因素有（）。

A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长


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61、单项选择题  糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗()

A．合并脑血管意外
B．合并急性心肌梗死
C．合并重症感染
D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E．需急症手术


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62、单项选择题  有关胰岛素的使用下列哪项不正确()

A．所有接受大中型手术的1型糖尿病患者均需使用短效胰岛素
B．所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C．所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D．所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E．合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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63、单项选择题  下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是()

A．机化物增生
B．微血管瘤
C．棉絮状软性渗出
D．黄斑水肿
E．微血管瘤，出血并有硬性渗出


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64、单项选择题  1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜()

A．二甲双胍改用磺脲类降糖药
B．加大中效胰岛素剂量
C．改用长效胰岛素
D．加大二甲双胍剂量
E．改用短效胰岛素


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65、单项选择题  能直接调节胰岛素的主要物质是（）。

A.血糖
B.脂肪酸
C.激素
D.氨基酸
E.酮体


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66、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

下列诊断应首先考虑()

A．脑出血
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．乳酸酸中毒
E．低血糖昏迷


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67、多项选择题  下列哪些疾病可引起高胰岛素血症?()

A．肥胖
B．高血压
C．冠心病
D．脑动脉硬化
E．胰岛素瘤


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68、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者最可能的诊断是()

A．高渗性昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病合并脑血管意外
D．糖尿病乳酸性酸中毒
E．应激性高血糖


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69、单项选择题  下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（）

A.冠心病
B.眼底病变
C.糖尿病肾病
D.神经病变


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70、问答题  

患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料，请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。


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71、单项选择题  糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因()

A．夜间胰岛素剂量不足
B．睡前加餐
C．Somogyi现像
D．黎明现像
E．胰岛素受体数目减少


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72、名词解释  糖耐量减低


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73、判断题  有些2型糖尿病患者可发生餐后反应性低血糖。


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74、单项选择题  诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()

A．尿常规检查
B．微量蛋白尿测定
C．肾脏活检
D．肌酐清除率
E．双肾B超


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75、单项选择题  女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮（+++），尿糖（++++）。补碱的指标是（）。

A.pH<7.0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L
B.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／L
C.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／L
D.pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／L
E.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L


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76、单项选择题  有关妊娠期糖尿病说法错误的是（）。

A.孕妇年龄越大，病情越严重
B.妊娠可加重糖尿病的严重水平
C.病情与病程呈正比
D.新生儿易发生低血糖
E.糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性


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77、单项选择题  关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的()

A．胰岛素使用量以不发生低血糖为限
B．妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗
C．饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整
D．有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠
E．37周左右应行剖腹产


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78、单项选择题  下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是()

A．常以慢性并发症为首发症状
B．胰岛功能正常
C．患者需使用胰岛素维持血糖代谢
D．中老年患者多见，不发生酮症
E．血清中GAD、ICA往往阳性


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79、单项选择题  尿糖检测的临床意义是()

A．尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B．根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
C．并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D．尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E．以上都对


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80、多项选择题  可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有()

A．呋噻米
B．阿司匹林
C．保泰松
D．泼尼松
E．倍他乐克


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81、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者的首选治疗方案为()

A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素


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82、单项选择题  糖尿病特异性的并发症是（）。

A.糖尿病足
B.高渗性昏迷
C.肥胖
D.微血管病变
E.酮症酸中毒


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83、单项选择题  

下列关于尿糖阳性的说法中正确的是()

A．肯定伴有糖代谢异常
B．可以作为诊断糖尿病的确诊依据
C．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果
D．肯定伴随血糖升高
E．正常人餐后尿糖可阳性


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84、单项选择题  男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()

A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素


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85、单项选择题  患者，女，60岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降。身高172cm，体重52Kg，尿糖(+++～++++)，空腹血糖13.1mmol/L，一个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10.5mmol/L。应选择什么治疗方案()

A．继续饮食控制
B．饮食控制+胰岛素治疗
C．饮食控制+双胍类药物
D．饮食控制+磺脲类降糖药
E．磺脲类降糖药+胰岛素治疗


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86、单项选择题  IGT的2小时血浆葡萄糖值为()

A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥6.1～<11.1mmol/L
C．≥7.0～<7.8mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥7.8～<11.1mmol/L


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87、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

药物治疗选用()

A．胰岛素
B．磺脲类降糖药
C．双胍类降糖药
D．葡萄糖苷酶抑制剂
E．噻唑烷二酮


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88、单项选择题  糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平（）。

A.4周
B.8周
C.10周
D.6周
E.2周


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89、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。


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90、单项选择题  男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()

A．高血脂
B．冠心病
C．脑梗死
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽


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91、多项选择题  DM的并发症有()

A．酮症酸中毒
B．高渗性昏迷
C．糖尿病视网膜病
D．肺结核
E．周围神经病变


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92、单项选择题  糖尿病的代谢紊乱不包括（）。

A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖


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93、单项选择题  使用磺脲类药物降糖时错误的是()

A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人


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94、单项选择题  糖尿病的英文缩写是（）。

A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA


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95、单项选择题  关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是()

A．阻止碳水化合物在肠道的吸收
B．最常见的副作用是乳酸性酸中毒
C．与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物
D．饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用
E．可用于胃溃疡患者


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96、配伍题  高渗性昏迷()
糖尿病酮症酸中毒()
低血糖昏迷()

A．阴离子间隙增大
B．C0CP升高
C．尿糖阴性
D．血钠145mmol/L
E．血糖33.6mmol/L


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97、单项选择题  有关糖尿病的诊断，下列说法正确的是()

A．空腹血糖不一定升高
B．所有患者都需行OGTT诊断
C．尿糖检查可以确诊
D．“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断


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98、单项选择题  患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做0GTT显示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪项是正确的()

A．目前可排除糖尿病
B．应重复1次OGTT
C．可能患有隐性糖尿病
D．不能排除糖尿病
E．测定餐后2小时血糖可以确诊


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99、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 应采用的治疗是（）。

A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.药物治疗
D.胰岛素治疗
E.胰腺移植


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100、单项选择题  男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗应首选()

A．磺脲类降糖药
B．双胍类降糖药
C．葡萄糖苷酶抑制剂
D．噻唑烷二酮
E．胰岛素


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101、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。

A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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102、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。

A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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103、名词解释  BMI


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104、问答题  简述糖尿病三级预防。


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105、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除()

A．皮质醇增多症
B．缓慢进展1型糖尿病
C．特发1型糖尿病
D．多囊卵巢综合征
E．B细胞功能遗传性缺陷


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106、单项选择题  下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药()

A．糖尿病人围手术期
B．T2DM
C．妊娠期糖尿病
D．肾脏功能不全
E．酮症酸中毒患者


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107、单项选择题  关于2型糖尿病的叙述错误的是()

A．多见于成人，尤其是40岁后起病
B．口服降糖药可以维持血糖正常
C．患者可伴全身肥胖和(或)腹型肥胖
D．不会发生酮症酸中毒
E．胰岛素抵抗参与发病


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108、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）。

A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养


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109、单项选择题  糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年，平均每日40单位，几天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断最有意义()

A．粪常规
B．血糖、酮体测定
C．ECG
D．血电解质测定
E．血常规


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110、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()

A．心动过速
B．皮肤干燥
C．呼气有烂苹果味
D．中度昏迷
E．BP160/100mmHg


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111、单项选择题  下列哪项指标最能判断糖尿病血糖控制情况()

A．空腹血糖
B．糖耐量试验
C．餐后2h血糖试验
D．糖基化血红蛋白
E．胰岛素释放试验


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112、单项选择题  关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。

A.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人


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113、单项选择题  患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑()

A．可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量
B．可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量
C．一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量
D．继续观察，暂不处理
E．可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量


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114、单项选择题  女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。

A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动，胰岛素剂量不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量


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115、多项选择题  女，40岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸。食量正常，自测脉搏92次/分，其父患糖尿病，OGTT示：空腹、60分钟、120分钟血糖：5.59、14.8、8.82mmol/L。糖化血红蛋白HbAlc5.5%。可能的诊断包括()

A．甲状腺炎
B．IGT
C．甲亢
D．糖尿病
E．自主神经功能紊乱


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116、填空题  糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_______。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重________g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宜增至_______g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在________g，血尿素氮升高者，应限制在________g。蛋白质来源应至少有_______来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_______。


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117、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

诊断考虑()

A．糖耐量减低
B．1型糖尿病
C．应激性高血糖
D．反应性高血糖
E．妊娠期糖尿病


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118、单项选择题  关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。

A.主要有两种制剂
B.此药作用于胰岛B细胞
C.主要用于控制餐后高血糖
D.从小剂量开始
E.餐前使用


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119、单项选择题  葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。

A.第一分泌相延迟，第二分泌相缺失
B.第一分泌相和第二分泌相均延迟
C.第一分泌相和第二分泌相均缺失
D.第一分泌相缺失，第二分泌相延迟
E.第一分泌相和第二分泌相均增加


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120、单项选择题  下列哪项能作为糖尿病的确诊依据()

A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B．尿糖(+++)
C．餐后血糖≥11.1mmol/L
D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间


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121、单项选择题  男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义()

A．尿糖定性
B．24小时尿糖定量
C．餐后血糖
D．糖化血红蛋白
E．OGTT试验


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122、单项选择题  诊断早期糖尿病肾病的主要依据（）。

A.血肌酐水平升高
B.伴有糖尿病眼底病变
C.浮肿
D.尿中有微量白蛋白


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123、单项选择题  磺脲类口服降糖药不适宜用于()

A．2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B．2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日
C．2型糖尿病对胰岛素抵抗
D．2型糖尿病合并酮症酸中毒
E．与胰岛素联合应用


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124、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是()

A．血糖
B．血pH值
C．碳酸氢根浓度
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙


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125、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

下列疾病中哪项可能性最小()

A．胰岛素瘤
B．反应性低血糖
C．2型糖尿病
D．甲亢
E．肢端肥大症


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126、单项选择题  女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）。

A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素
E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量


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127、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。


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128、单项选择题  男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．感染性休克
E．乳酸性酸中毒


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129、单项选择题  女，28岁，妊娠6个月，无糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖9mmol/L，尿糖+，治疗方案为()

A．饮食疗法
B．饮食疗法+达美康
C．饮食疗法+胰岛素
D．饮食疗法+降糖灵
E．无须特殊治疗


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130、多项选择题  下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()

A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用


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131、单项选择题  不属于特殊类型糖尿病的是（）。

A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病


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132、判断题  心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病


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133、多项选择题  

患者，男，58岁，1型糖尿病10年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重，来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关()

A．微血管病变
B．下肢远端神经病变
C．肢体外周动脉粥样硬化
D．感染
E．骨质疏松


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134、单项选择题  下列关于1型糖尿病的说法哪项不正确()

A．发病年龄较早
B．对胰岛素较敏感
C．胰岛素释放高峰延迟
D．在儿童及青少年常以酮症酸中毒作为就诊的首发表现
E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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135、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()

A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时


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136、配伍题  男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()
女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()

A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈


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137、单项选择题  女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象


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138、判断题  糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。


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139、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）。

A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是


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140、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）。

A.双胍类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗


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141、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

该患者的血糖控制的理想目标是()

A．空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D．空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%


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142、单项选择题  1型糖尿病的发生、发展可分期为（）。

A.第五期
B.第三期
C.第六期
D.第七期
E.第四期


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143、单项选择题  糖尿病的急性并发症包括（）。

A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足


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144、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

下列检查中最可能异常的是()

A．血二氧化碳结合力
B．血pH值
C．血糖
D．血清钾、钠、氯、钙
E．血乳酸


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145、单项选择题  有关糖尿病的诊断正确的是（）。

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断


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146、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是()

A．每小时0.1U/kg
B．每小时0.01U/kg
C．每小时0.5U/kg
D．每小时1U/kg
E．每日0.1U/kg


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147、多项选择题  胰岛素注射可以选择的部位（）。

A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂


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148、单项选择题  糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。

A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸


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149、单项选择题  1型糖尿病有两种亚型，分别是()

A．免疫介导和特发性
B．MODY-1和MODY-2
C．MODY和线粒体DNA
D．IGT和IFG
E．MODY和GDM


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150、名词解释  胰岛素分泌缺陷


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151、问答题  糖尿病饮食治疗包括哪些内容?


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152、配伍题  糖尿病酮症酸中毒()
高渗性非酮症糖尿病昏迷()

A．低血钾，低血钠，COCP下降
B．低血钾，高血钠，COCP正常
C．低血钾，高血钠，COCP升高
D．正常血钾，低血钠，COCP正常
E．正常血钾，高血钠，COCP升高


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153、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是()

A．发病年龄
B．血糖升高情况
C．是否肥胖
D．糖尿病家族史
E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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154、判断题  2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷


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155、名词解释  糖尿病


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156、配伍题  2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是()
哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础()

A．胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B．胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C．不论第一时相还是第二时相均减弱
D．第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E．糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷


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157、单项选择题  对糖尿病有益的饮食是（）。

A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类


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158、单项选择题  IFG是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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159、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。

A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液


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160、单项选择题  高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用()

A．等渗生理盐水
B．低渗生理盐水
C．3%氯化钠溶液
D．5%葡萄糖溶液
E．胶体溶液


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161、单项选择题  酮体包括下列哪些物质()

A．丙酮
B．丙酮、β-羟丁酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
E．乙酰乙酸


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162、单项选择题  下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长()

A．D860
B．格列本脲
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．格列吡嗪


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163、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()

A．糖尿病
B．嗜铬细胞瘤
C．肢端肥大症
D．原发性醛固酮增多症
E．甲状腺髓样癌


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164、单项选择题  

胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快()

A．上臂
B．腹壁
C．大腿
D．臀部
E．小腿


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165、单项选择题  糖尿病代谢紊乱的原因不包括（）。

A.胰岛素的生物活性绝对不足
B.葡萄糖在肝组织的利用减少
C.胰岛素的生物活性效应相对不足
D.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
E.肝糖输出减少


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166、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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167、判断题  IGT和IFG均为发生糖尿病的危险因素，是发生心血管病的危险标志。


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168、单项选择题  判断糖尿病疗效较好的指标是（）。

A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.血糖
E.血中胰岛素


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169、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。

A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例


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170、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

下面哪些检查有助于治疗方案的确定()

A．果糖胺测定
B．评估胰岛B细胞功能
C．评估膜岛素敏感性
D．基因诊断
E．查胰岛素抗体


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171、单项选择题  空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为()

A．<11.1mmol/L
B．≤6.1mmol/L
C．<7.0mmol/L
D．<7.8mmol/L
E．<6.0mmol/L


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172、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。


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173、单项选择题  患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()

A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量


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174、单项选择题  糖尿病性视网膜病变分期为（）。

A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅵ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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175、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

此时该患者治疗应选择()

A．饮食治疗
B．体育锻炼
C．磺脲类降糖药
D．双胍类降糖药
E．胰岛素治疗


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176、问答题  简述妊娠期糖尿病(GDM)的概念及意义。


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177、单项选择题  低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()

A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射


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178、问答题  采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?


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179、单项选择题  糖尿病患者温水洗足的温度？（）

A、<30℃
B、<35℃
C、<37℃
D、<42℃


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180、单项选择题  关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是()

A．取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语
B．保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字(1型和2型)，不用罗马数字
C．保留妊娠期糖尿病
D．糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E．取消营养不良相关糖尿病


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181、单项选择题  男性，60岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是()

A．阿卡波糖
B．瑞格列奈
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．罗格列酮


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182、单项选择题  男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）。

A.2型糖尿病
B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期


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183、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。

A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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184、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

在下列原因中哪项可不予考虑()

A．夜间胰岛素不足
B．夜间肝糖原输出增加
C．Somogyi效应
D．黎明现像
E．临睡前加餐


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185、单项选择题  

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。

本例病人最有价值的检查是()

A．基因诊断
B．胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能
C．头颅CT检查
D．脑电图检查
E．胰岛素抗体检测


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186、单项选择题  患者，男，16岁。1型糖尿病2年，平时应用猪胰岛素治疗，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，胰岛素用量每日已达96U，未发生低血糖反应，最可能的原因是()

A．使用了过期的胰岛素
B．胰岛素过敏
C．体内对抗胰岛素的激素分泌过多
D．可能发生了糖尿病肾病
E．可能体内产生了胰岛素抗体


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187、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是()

A．餐后2小时血糖
B．IAA
C．ICA
D．GAD65
E．空腹C肽


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188、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑()

A．低血糖昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒


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189、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。

A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg


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190、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()

A．糖尿病神经病变
B．糖尿病白内障
C．糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D．青光眼
E．糖尿病性骨质疏松


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191、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）。

A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗


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192、单项选择题  胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是（）。

A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖反应
D.胃肠道反应


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193、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最好的治疗方案应该选用()

A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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194、单项选择题  用磺脲类降糖药发生继发性治疗失效，以下叙述正确的是（）。

A.检查可能存在可消除的诱因并纠正
B.必须改用胰岛素治疗
C.一般不考虑加用双胍类降糖药
D.肯定存在糖尿病酮症酸中毒


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195、判断题  糖尿病足可以早起发现并预防。


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196、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()

A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾


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197、单项选择题  在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下哪种脂代谢异常最常见()

A．胆固醇升高为主
B．HDL降低为主
C．Ⅳ型高脂蛋白血症
D．甘油三酯增高为主
E．Ⅱ型高脂蛋白血症


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198、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


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199、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

为快速明确诊断应行下列何种检查()

A．脑脊液检查
B．尿糖、尿酮体
C．血培养
D．OGTT试验
E．禁水加压实验


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200、填空题  对T2DM预防的关键在于________。


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201、单项选择题  Somogyi现像是指()

A．夜间血糖正常，凌晨血糖增高
B．服药后血糖未控制
C．低血糖后反应性高血糖
D．药物性低血糖昏迷
E．空腹血糖>餐后2小时血糖


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202、单项选择题  关于糖化血红蛋白不正确的是()

A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D．其量与血糖浓度呈正相关
E．糖化血红蛋白AL正常值为8%～10%


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203、多项选择题  下列哪些情况常见于胰岛素抵抗()

A．肢端肥大症
B．肥胖
C．急性胰腺炎
D．多囊卵巢综合征
E．高血压病


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204、判断题  尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据。


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205、单项选择题  男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍


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206、单项选择题  下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()

A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠


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207、单项选择题  28岁，女性，1型糖尿病，平时使用胰岛素40u/d控制血糖，现怀孕6个月，突然出现乏力，昏迷入院，下列处理错误的是()

A．立即补液治疗
B．立即测血酮体，尿酮体
C．立即查电解质和血气分析
D．立即皮下注射胰岛素40U
E．立即吸氧等对症


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208、单项选择题  正常人口服葡萄糖后多长时间血浆胰岛素达到高峰（）。

A.90分钟
B.120分钟
C.150分钟
D.30分钟
E.60分钟


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209、单项选择题  如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。

A.脑水肿
B.体液缺乏
C.心律失常
D.低血压
E.心力衰竭


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210、单项选择题  糖尿病最严重的急性并发症是（）。

A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核


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211、判断题  磺脲类口服降糖药物主要不良反应是粒细胞减少。


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212、多项选择题  男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是()

A．诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B．患者可能存在神经病变
C．患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
D．应检查患者的24小时尿清蛋白
E．换用胰岛素治疗


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213、多项选择题  高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因有()

A．应激
B．噻嗪类利尿药
C．感染
D．双胍类降糖药
E．免疫抑制剂


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214、问答题  噻唑烷二酮类的降糖机制及适应证。


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215、单项选择题  关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()

A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选


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216、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 ［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）。

A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大


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217、单项选择题  我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复（）。

A.2次
B.3次
C.5次
D.1次
E.4次


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218、单项选择题  糖尿病的基本治疗措施不包括（）。

A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗


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219、单项选择题  磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.水肿
C.肾功能受损
D.肥胖
E.低血糖


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220、配伍题  哪种酶基因突变会导致MODY()
哪种基因突变糖尿病预后最好()

A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶


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221、单项选择题  患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的()

A．皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射
B．补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C．静脉推注胰岛素
D．小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
E．小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱


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222、单项选择题  引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()

A．拮抗胰岛素的激素增多
B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C．胰岛素受体数目减少、亲和力降低
D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E．葡萄糖耐量降低


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223、单项选择题  胰岛素的主要不良反应为()

A．低血糖反应
B．体重增加
C．轻度水肿
D．过敏反应
E．肝、肾功能不全


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224、问答题  糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?


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225、问答题  简述“黎明”现象。


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226、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()

A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg


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227、单项选择题  有关糖尿病的治疗正确的是()

A．饮食治疗强调控制主食量是最重要的
B．磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者
C．任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
D．2型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药
E．2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素


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228、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。

A.5.6mmol/L
B.13.9mmol/L
C.11.9mmol/L
D.8mmol/L


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229、单项选择题  糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）。

A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱


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230、问答题  何谓继发性糖尿病?


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231、单项选择题  患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()

A．皮下注射短效胰岛素，每日3次
B．可能是应激性高血糖，可不用处理
C．确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D．静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E．口服半衰期短的磺脲类降糖药


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232、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。


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233、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的早期表现为()

A．多尿，烦渴多饮
B．呼吸有烂苹果昧
C．皮肤弹性差
D．嗜睡
E．血压下降


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234、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

患者首要的抢救措施为()

A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧


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235、单项选择题  80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑()

A．酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．ARDS
E．低血糖昏迷


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236、单项选择题  空腹血糖调节受损（IFG）是指（）。

A.是一类非糖尿病性空腹高血糖
B.一种特殊类型的糖尿病
C.血糖水平高于糖尿病的诊断值
D.是葡萄糖不耐受的一种类型
E.空腹血糖低于正常


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237、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖


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238、单项选择题  一新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第7天，血糖下降至正常，但突然视力模糊，最可能的原因是()

A．已有白内障
B．晶状体渗透压改变
C．视网膜微血管病变
D．合并青光眼
E．玻璃体出血


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239、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查()

A．血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B．血糖，Cr，BUN
C．血糖、血酮
D．血浆胰岛素水平
E．血钠、血糖、血肌酐


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240、判断题  乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。


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241、判断题  WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。


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242、判断题  乘飞机的时候胰岛素要随身携带。


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243、判断题  成人隐匿自身免疫糖尿病(1ADA)属于2型糖尿病。


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244、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

患者可能的诊断是()

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高血脂
E．神经衰弱


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245、单项选择题  肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()

A．胰岛素分泌不足
B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C．循环中常有大量胰岛素抗体
D．抗胰岛素的激素分泌过多
E．外周组织胰岛素受体数目减少


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246、判断题  糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。


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247、单项选择题  男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()

A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性


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248、单项选择题  患者，女，55岁。糖尿病史10年。近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力3级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体阴性。最可能的诊断为()

A．糖尿病并发脑血管意外
B．糖尿病神经病变
C．糖尿病感觉神经病变
D．糖尿病自主神经病变
E．糖尿病肾病


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249、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是（）。

A.25～30kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.40～45kcal／kg
D.大于45kcal／kg
E.35～40kcal／kg


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250、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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251、单项选择题  男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解，查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）。

A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测


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252、名词解释  磺脲类药物原发性治疗失效


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253、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()

A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理


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254、单项选择题  下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()

A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重


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255、单项选择题  最易导致低血糖昏迷的降糖药是（）。

A.优降糖
B.亚莫利
C.达美康
D.糖适平


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256、单项选择题  糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量＞100～200U。考虑该患者的表现为()

A．胰岛素抗药性
B．胰岛素失效
C．胰岛素过敏
D．Somogyi现像
E．胰岛素抵抗


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257、单项选择题  病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()

A．心脑血管意外
B．糖尿病酮症酸中毒
C．肾微血管病变致肾功能不全
D．高渗性糖尿病性昏迷
E．感染


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258、单项选择题  有关糖尿病的错误说法是（）。

A.生活质量下降
B.可发生代谢紊乱
C.是一种慢性病
D.中医称为消渴
E.儿童一般不发病


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259、多项选择题  尿糖阳性的原因有()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉


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260、判断题  糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。


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261、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。

A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降


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262、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()

A．立即补充电解质
B．立即补充5%碳酸氢钠
C．补液加小剂量胰岛素静滴
D．补液加皮下注射正规胰岛素40u
E．在胰岛素溶液中加入抗生素


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263、多项选择题  磺脲类降糖药的副作用有()

A．低血糖
B．恶心、呕吐
C．血细胞减少
D．肝功能损害
E．皮肤瘙痒及皮疹


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264、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

应做下列哪项检查能最快帮助诊断()

A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．血气分析
D．微量血糖测定
E．肝、肾功能


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265、单项选择题  患者，男，19岁。1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来停止胰岛素治疗。而后出现乏力3天，昏迷4小时入院。下列处理哪项是错误的()

A．立即测定尿糖、尿酮
B．立即皮下注射短效胰岛素40u
C．立即建立静脉通路
D．立即测定血糖、血酮体
E．立即做血气分析


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266、多项选择题  超短效胰岛素包括（）。

A、诺和锐
B、优泌乐
C、诺和灵R
D、甘精胰岛素


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267、单项选择题  糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）。

A.7.0～7.5mmol／L
B.6.2～6.5mmol／L
C.3.0～4.4mmol／L
D.6.5～7.Ommol／L
E.4.4～6.1mmol／L


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268、名词解释  糖尿病蜜月期


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269、判断题  GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。


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270、填空题  最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。


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271、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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272、问答题  各种灭火器的报废期限是多少？


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273、单项选择题  男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）。

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗


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274、单项选择题  女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。

A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素


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275、单项选择题  66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为()

A．前一晚进食过多
B．Somogyi现像
C．黎明现像
D．胰岛素剂量不足
E．以上都有可能


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276、单项选择题  下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．严重肝肾功能不全
B．极度消瘦
C．合并心肌梗死
D．妊娠期糖尿病
E．肥胖性糖尿病


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277、多项选择题  下列关于糖尿病肾病的叙述正确的是()

A．是T1DM患者的主要死因
B．结节性肾小球硬化型病变有高度特异性
C．患者病程常在10年以上
D．早期肾病应用ACEI或ARB可减轻微量白蛋白尿
E．糖尿病肾病最终可发展为尿毒症


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278、判断题  所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。


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279、单项选择题  

患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。

采集病史应注意()

A．不洁饮食史
B．癫痫史
C．尿量
D．冠心病、高血压史
E．胃肠道疾病史


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280、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()

A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．T3抑制试验
D．TRAb测定
E．TRH兴奋试验


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281、单项选择题  合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。

A.5%-10%
B.15%-20%
C.25%-30%
D.35%-40%


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282、单项选择题  注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。

A.大腿
B.腹壁
C.上臂
D.足部
E.静脉


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283、单项选择题  用胰岛素治疗最常见的不良反应是()

A．抗体形成
B．注射部位荨麻疹
C．低血糖
D．局部脂肪萎缩
E．过敏反应


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284、问答题  糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。


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285、单项选择题  1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．低血糖
D．糖尿病高渗性昏迷
E．夜间进食量少


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286、单项选择题  糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）。

A.5期
B.3期
C.1期
D.2期
E.4期


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287、多项选择题  1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的。其主要证据是()

A．HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B．体液中存往针对胰岛B细胞的抗体
C．伴随其他自身免疫疾病
D．酮症酸中毒倾向
E．起病急，青少年多见


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288、判断题  儿童糖尿病诊断标准与成人相同。


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289、单项选择题  糖尿病诊断中的“空腹”是指禁食后（）。

A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时


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290、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）。

A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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291、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择()

A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．（131）I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗


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292、单项选择题  1型糖尿病患者，25岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为()

A．尿毒症酸中毒
B．糖尿病高渗昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．低血糖昏迷
E．糖尿病酮症酸中毒


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293、单项选择题  为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）

A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查


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294、单项选择题  下列哪个不会引起糖耐量降低()

A．甲状腺功能亢进
B．应用糖皮质激素
C．应用噻嗪类利尿剂
D．肾上腺皮质功能低下
E．慢性肝病


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295、单项选择题  下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论（）

A.D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物
B.纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物
C.D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标
D.FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性
E.FDP、D-D二聚体是诊断DIC的重要指标


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296、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

关于患者目前的治疗正确的是()

A．选用保肾的中药
B．患者血压应控制在125/70mmHg
C．使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D．因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E．因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用


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297、单项选择题  妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是（）。

A.药物治疗
B.预后
C.危险性
D.病因
E.饮食治疗原则


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298、单项选择题  男性患者，查体发现尿糖5g／L。 应该进行的筛查是（）。

A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验


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299、判断题  α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。


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300、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()

A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉


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