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麻醉主治医师：疼痛诊疗学题库考点（强化练习）
2020-06-07 05:54:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  关于手术创伤后中枢敏感化，应除外（）。

A.组织损伤后，背角神经细胞感觉区周围的阈下带变为阈上带，末梢低阈值刺激传入使中枢神经细胞产生阈上反应
B.组织损伤后，外周刺激重复传入使中枢兴奋性升高，感觉区扩大，对阈上刺激产生异常反应
C.组织损伤后，交感性反射增强和延长
D.是截肢后发生持续性痛的原因
E.使A和C纤维传入的伤害性刺激感受性提高


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2、单项选择题  小针刀疗法的治疗机制是利用其（）。

A.针灸效应
B.针刺效应和手术效应
C.手术效应
D.局部阻滞效应
E.局部切割效应


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3、单项选择题  关于三阶梯用药原则说法正确的是（）。

A.单独用药，避免联合用药以减少副作用
B.重度疼痛患者，选用弱阿片类药物
C.中度疼痛患者，选用弱阿片类药物
D.轻度疼痛患者，选用阿片类药物
E.中度疼痛患者，选用解热镇痛药辅以抗炎药


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4、单项选择题  男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°（50度），加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足长屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。 该患者椎间盘突出的是哪一个间隙（）。

A.腰1～腰2间隙
B.腰2～腰3间隙
C.腰3～腰4间隙
D.腰4～腰5间隙
E.腰5～骶1间隙


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5、单项选择题  PCA是目前术后镇痛最常用和最理想的方法，不正确的说法是（）。

A.PCA需设置负荷剂量（LoadingDosE.
B.术后立刻给予
C.所选药物需起效快，剂量应能缓解术后痛
D.为了不影响术后清醒和拔除气管导管，术后可有短暂镇痛空白期
E.也可术前使用作用时间长的镇痛药物，实现超前镇痛


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6、单项选择题  以下对疼痛的描述正确的是（）。

A.疼痛是患者的主观感受，缺少客观体征
B.疼痛不受精神和心理因素影响
C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整药物剂量
D.医生应以自我观点对疼痛患者进行个体化评估
E.WHO将疼痛程度分为12级


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7、单项选择题  男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°（50度），加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足长屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。 若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）。

A.椎管造影
B.超声检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.可视性椎间盘造影


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8、单项选择题  女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。 此患者急性发作期治疗错误的是（）。

A.静滴甘露醇
B.类固醇激素
C.阿司匹林
D.双氢麦角碱
E.星状神经节阻滞


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9、单项选择题  多模式镇痛联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，以下哪种观点不正确（）。

A.由于作用机制不同而互补
B.镇痛作用相加或协同
C.每种药物的剂量减小
D.达到最大效应时副作用相应小幅增加
E.达到最大的效应／副作用比


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10、单项选择题  临床上分娩镇痛最常用的方法是（）。

A.患者自控硬膜外镇痛
B.鞍区阻滞
C.双侧宫颈旁及阴部N阻滞
D.连续骶管阻滞
E.氯胺酮麻醉


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11、单项选择题  手术后疼痛对呼吸功能的影响哪种说法不正确（）。

A.兴奋使膈神经兴奋的脊髓反射
B.引起术后肺功能降低
C.疼痛导致呼吸浅快
D.呼吸辅助肌僵硬致通气量减少
E.导致术后肺部并发症


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12、单项选择题  目前最常用的疼痛强度评估方法为（）

A.MPQ
B.NRS
C.UBA
D.VAS
E.VRS


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13、单项选择题  男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°（50度），加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足长屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。 其压迫的是哪一根神经根（）。

A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根


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14、单项选择题  可引起瑞氏综合征的药物是（）。

A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.布洛芬缓释胶囊
E.双氯芬酸钠


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15、单项选择题  行眶下神经阻滞时，下列说法错误的是（）。

A.刺中眶下神经时，患者产生由鼻翼向上唇的放散痛
B.进针方向向内、上、后方进针
C.可用10%酚甘油或无水酒精注射
D.适用于三叉神经第二支痛的治疗
E.以上均不是


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16、单项选择题  女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。 最可能的诊断（）。

A.颞动脉炎
B.丛集性头痛
C.偏头痛
D.肌紧张性头痛
E.枕大神经性头痛


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17、单项选择题  腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是（）。

A.有无下肢放射性疼痛
B.有无间歇性跛行
C.腰部疼痛的程度
D.CT检查
E.X线平片


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18、单项选择题  首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选（）。

A.避免负重
B.绝对卧床休息，同时牵引
C.口服止痛药
D.局部注射醋酸泼尼龙
E.手术治疗


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19、单项选择题  对于无痛分娩，正确的是（）。

A.第一产程的疼痛主要来自T10-12及L1神经
B.子宫口开大时疼痛是来自S1及S2神经
C.阴部神经阻滞可解除分娩第一期的阵痛
D.椎管内给药主要用于第二产程
E.禁用东莨菪碱


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20、单项选择题  患者男，65岁。1个月前左腰背部灼痛并有水泡样皮疹，按带状疱疹治疗后好转，局部无水泡，疼痛未止，失眠，局部压痛，腹部B超（-），尿检（±），最可能的诊断是（）。

A.腰背肌劳损
B.带状疱疹后神经疼痛
C.带状疱疹
D.输尿管结石
E.第三横突综合征


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21、单项选择题  现代疼痛治疗学的范畴包括（）。

A.疼痛性疾病
B.非疼痛性疾病
C.癌痛镇痛
D.术后镇痛
E.以上均是


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22、单项选择题  带状疱疹的最主要症状是（）。

A.发热
B.神经痛
C.全身倦怠
D.厌食
E.恶心呕吐


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23、单项选择题  手术后疼痛对神经内分泌系统的影响哪种说法不正确（）。

A.神经内分泌应激反应增强
B.交感神经兴奋导致儿茶酚胺的分泌增加
C.合成代谢性激素分泌降低
D.引发术后高凝状态
E.引发术后免疫兴奋


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24、单项选择题  偏头痛的特点不包括（）。

A.常发生在一侧头部，呈搏动性痛
B.具有家族性或遗传性
C.可以治愈
D.常伴恶心及对声音、光、气味过敏
E.可在任何时候发作，但以早晨起床时为多


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25、单项选择题  关于哌替啶用于无痛分娩时的说法，错误的是（）。

A.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关
B.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度无关
C.分娩前1小时内给药新生儿基本无呼吸抑制
D.分娩前2～3小时内给药时对新生儿的呼吸抑制的发生率最高
E.纳洛酮可以逆转哌替啶对新生儿的抑制作用


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26、单项选择题  腰痛最常见的原因是（）。

A.腰椎间盘突出症
B.腰肌劳损
C.腰椎骨折
D.第3腰椎横突过长
E.肾、输尿管结石


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27、单项选择题  门诊就诊患者，主要从下列哪项入手（）。

A.病史采集
B.CT
C.磁共振检查
D."B"超
E.实验室检查


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28、单项选择题  手术后疼痛可使机体（）。

A.淋巴细胞减少
B.淋巴细胞增多
C.白细胞减少
D.单核细胞活性增加
E.杀伤性T细胞数量增加


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29、单项选择题  急性疼痛管理的目标以下哪项不准确（）。

A.最大程度的镇痛
B.最小的不良反应
C.最佳的躯体和心理功能
D.最好的生活质量和患者满意度
E.安静时也无痛


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30、单项选择题  疼痛治疗效果的评估原则哪种说法不正确（）。

A.只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复
B.在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗／方法干预后的效果
C.疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上
D.对突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变应立即评估
E.疼痛治疗结束时应由医护人员评价患者对镇痛的满意度


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31、单项选择题  胆绞痛患者禁用（）。

A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.吗啡
E.曲马朵


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32、单项选择题  理想的分娩镇痛必须具备的特征（）。

A.对母婴影响小
B.操作简便，快速有效，满足整个产程镇痛的要求
C.避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动
D.产妇清醒可参与生产过程
E.以上均是


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33、单项选择题  下列叙述哪项是错误的（）。

A.哌替啶的效力比吗啡低
B.哌替啶的作用维持时间比吗啡长
C.哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关
D.哌替啶主要经肝脏代谢
E.哌替啶可通过胎盘屏障


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34、单项选择题  带状疱疹后神经痛的治疗方法有（）。

A.神经阻滞疗法
B.直线偏振光近红外线
C.药物治疗
D.冷冻疗法
E.以上均是


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35、单项选择题  基本生命体征不包括以下哪项（）。

A.脉搏
B.血压
C.疼痛
D.脉搏氧饱和度
E.体温


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36、单项选择题  术后镇痛使用阿片类药物时，应特别注意（）。

A.尿潴留
B.呼吸抑制
C.给予足量镇静剂
D.伤口不愈合
E.体温升高


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37、单项选择题  癌痛治疗中，最能体现个体化原则的给药方式是（）。

A.PCA
B.口服
C.肌注
D.直肠给药
E.以上均不是


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38、单项选择题  关于疼痛治疗的含义，错误的是（）。

A.疼痛治疗只限于镇痛
B.疼痛治疗并不局限于镇痛
C.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗
D.疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态
E.疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗


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39、单项选择题  关于疼痛、镇痛错误的是（）

A.全麻药具有镇痛作用
B.P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质
C.致痛物质属于化学物质
D.P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质
E.应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是唯一的判断依据


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40、单项选择题  腰部交感神经阻滞一般不用于（）。

A.下肢闭塞性动脉炎
B.下肢糖尿病性坏死病灶
C.股骨头无菌性坏死
D.雷诺病
E.胫骨骨肉瘤疼痛


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41、单项选择题  镇痛作用最强的是（）

A.乙酰胆碱
B.缓激肽
C.K+
D.组织肽
E.β内啡肽


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42、单项选择题  不宜行头部牵引的颈椎病（）。

A.神经根型
B.交感神经型
C.椎动脉型
D.脊髓型
E.颈型


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43、单项选择题  WHO推荐癌痛药物止痛治疗的五项基本原则不包括（）。

A.口服给药
B.三阶梯用药
C.单一用药
D.个体化给药
E.按时用药


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44、单项选择题  术后疼痛对凝血系统的影响不包括（）。

A.血栓形成
B.血小板黏附功能增强
C.纤溶机制下降
D.激活凝血反应
E.抑制血小板黏附


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45、单项选择题  慢性疼痛（CPSP）的诱发因素不包括（）。

A.术前有长于1个月的中到重度疼痛
B.精神状态稳定、不易激惹
C.抑郁、多次手术
D.术中或术后损伤神经
E.术后疼痛控制不佳


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46、单项选择题  患者男，56岁。颈痛半年，双上肢麻痛1周，X线颈椎片示颈5、6、7增生，颈6、7椎间孔狭窄，最可能的诊断是（）。

A.肩周炎
B.颈筋膜炎
C.颈椎病
D.肩背筋膜炎
E.落枕


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47、单项选择题  下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现（）。

A.沿坐骨神经走行疼痛
B.小腿及足外侧感觉障碍
C.咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重
D.跟腱反射减弱或消失
E.直腿抬高试验阳性


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48、单项选择题  手术后硬脊膜外腔给药适用于胸、腹部及下肢手术后疼痛的控制，不正确的观点（）。

A.不影响神智和病情观察，镇痛完善，可做到对运动和其他感觉功能影响较小
B.手术后T3～T5硬膜外腔镇痛，可改善冠状动脉血流量／率，有利于纠正心肌缺血
C.腹部手术后硬膜外腔镇痛可改善肠道血流，但可麻痹肠道不利肠功能恢复
D.术后下肢硬膜外腔镇痛，深静脉血栓的发生率较低
E.在下腹部和下肢手术，硬膜外腔镇痛几乎可以完全阻断手术创伤引起的强烈应激反应


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49、单项选择题  在使用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端温度为（）。

A.45～50℃
B.55～60℃
C.65～70℃
D.70～75℃
E.75～85℃


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50、单项选择题  手术后使用阿片类药物可能出现肌阵挛、惊厥，以下哪种说法不正确（）。

A.肌阵挛是轻度和自限性的
B.肌阵挛在困倦和轻度睡眠状态下更容易发作
C.阿片受体拮抗药控制哌替啶所引起的惊厥作用较强
D.阿片受体拮抗药对阿片类药物引起的惊厥有拮抗作用
E.治疗方法包括使用苯二氮


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51、单项选择题  目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物是（）。

A.吗啡
B.哌替啶
C.舒芬太尼
D.阿芬太尼
E.二氢埃托啡


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52、单项选择题  以下哪项与患者自控镇痛无关（）。

A.负荷剂量
B.单次剂量
C.锁定时间
D.耐受剂量
E.背景剂量


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53、单项选择题  癌痛治疗中，错误的是（）。

A.除使用止痛药外，常合用抗抑郁药和抗癫痫药
B.辅助药物不能常规给予，应根据病人的需要而定
C.口服阿片类止痛药最常见的副作用是便秘
D.心理疗法无实际意义
E.口服不能止痛的、可采用神经阻滞


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54、单项选择题  患者男，50岁。因行胃癌根治术后第2天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸腔饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是（）。

A.右膈神经麻痹
B.膈神经阻滞并发气胸
C.膈神经阻滞并发血胸
D.膈神经阻滞并发喉返神经麻痹
E.胃癌根治术中并发气胸


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55、单项选择题  有关带状疱疹特点的叙述，正确的是（）。

A.疱疹无规律性分布
B.多发于四肢
C.呈双侧性
D.非病毒感染
E.疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经


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56、单项选择题  腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是（）。

A.腰椎侧突
B.腰部活动受限
C.压痛和骸棘肌挛缩
D.直腿抬高试验阳性
E.直腿抬高试验及加强试验阳性


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57、单项选择题  疼痛治疗的定义哪项是错误的（）

A.只限于镇痛
B.并不局限于镇痛
C.不仅是对症治疗，有些还是病因治疗
D.尚可改善局部或全身的功能状态
E.是以神经阻滞为主的各种综合治疗


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58、单项选择题  PCSA适用于静脉穿刺困难的患者，以下哪种观点不正确（）。

A.药物在皮下可能有存留
B.生物利用度约为静脉给药的60%
C.起效慢于静脉给药，镇痛效果与PCIA相似
D.如采用留置管应注意可能发生导管堵塞或感染
E.哌替啶具有组织刺激性不宜用于PCSA


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59、单项选择题  患者男，45岁。胰头癌晚期上腹部剧烈疼痛，经口服和静脉使用阿片类镇痛药疼痛无明显缓解。欲行神经阻滞镇痛治疗，应选择下列哪种方法（）。

A.肋间神经阻滞
B.胸椎旁神经阻滞
C.腰椎旁神经阻滞
D.腰交感神经节阻滞
E.硬膜外腔阻滞


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60、单项选择题  分娩镇痛最常用的是（）。

A.鞍区阻滞
B.氯胺酮麻醉
C.连续骶管阻滞
D.双侧宫颈旁及阴部神经阻滞
E.患者自控硬膜外镇痛


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61、单项选择题  女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。 其病因错误的是（）。

A.遗传与家族因素
B.脑血管扩张致脑血流改变
C.体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高
D.血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化
E.与心理因素无关


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62、单项选择题  术后镇痛的方法有（）。

A.椎管内镇痛
B.骶管阻滞
C.周围神经阻滞
D.关节内镇痛
E.以上都是


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63、单项选择题  手术后疼痛患者的监护记录哪项不准确（）。

A.镇痛前后生命体征改变
B.镇痛效果
C.副作用及处理方法和结果
D.监测和记录每天不应少于1次
E.在每次变更镇痛药或镇痛方法后至少应监测一次药物达最大作用时的镇痛效果和副作用


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64、单项选择题  疼痛对免疫系统的影响不包括（）。

A.网状内皮系统处于抑制状态
B.免疫功能下降
C.免疫功能增强
D.白细胞增多
E.淋巴细胞减少


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65、单项选择题  脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过（）。

A.40℃
B.42℃
C.45℃
D.47℃
E.50℃


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66、单项选择题  手术后疼痛.简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛（）。

A.可能发展为慢性疼痛
B.不会发展为慢性疼痛
C.通常持续不超过2天
D.手术后4小时最疼痛
E.不会对机体产生太大影响


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67、单项选择题  手术后疼痛可导致机体释放的内源性物质（）。

A.交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加
B.肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇减少
C.下丘脑释放的抗利尿激素减少
D.胰岛素分泌增加
E.肾素-血管血管紧张素减少


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68、单项选择题  下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点（）。

A.为阵发性烧灼或电击样剧痛
B.多见于第2、3支
C.有扳机点
D.常为单侧性
E.多伴有神经系统异常体征


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69、单项选择题  对肩周炎的治疗，哪项是不妥的（）。

A.能自愈，无需治疗
B.理疗
C.功能锻炼
D.服用吲哚美辛
E.局部封闭


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70、单项选择题  用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，哪种说法不正确（）。

A.0为无痛
B.10为最剧烈疼痛
C.4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠）
D.4～7为中度痛
E.9以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）


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71、单项选择题  提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）。

A.椎管造影B
B.超声检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.可视性椎间盘造影


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72、单项选择题  有关腰椎间盘突出症非手术治疗占（）。

A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%


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73、单项选择题  男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°（50度），加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足长屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。 该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗（）。

A.经皮髓核摘除术
B.皮质类固醇作硬膜外注射
C.解痉、消炎、止痛药物治疗
D.髓核化学溶解法
E.继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起


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74、单项选择题  男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°（50度），加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足长屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。 临床检查时可获得有价值的体征是（）。

A.腰椎后突畸形
B.腰椎前突畸形
C.腰椎生理弧度消失
D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E.脊柱"S"形畸形


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75、单项选择题  不可用射频热凝疗法的为（）。

A.三叉神经痛
B.转移性骨肿瘤导致的肋间神经痛
C.顽固性胸壁痛
D.复杂性区域疼痛综合征
E.骶髂关节病变


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76、单项选择题  关于肩周炎，下列哪项错误（）。

A.肩周疼痛
B.肩关节活动受限
C.活动后加重
D.颈肩背压痛点
E.疼痛可向颈、背及上臂放射


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77、单项选择题  目前使用最广泛、有效的分娩镇痛方法是（）。

A.椎管内注药镇痛
B.吸入镇痛法
C.宫颈阻滞法
D.精神性镇痛
E.静脉用药镇痛


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78、单项选择题  癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确（）。

A.阶梯给药
B.按需给药
C.口服给药
D.用药个体化
E.辅助用药


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