骨外科学基础知识:骨外科学基础知识综合题库考点(考试必看)
2020-06-08 04:07:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。 进一步治疗应考虑下列哪项为最佳()。

A.全身应用抗生素治疗
B.切除肿物
C.局部理疗
D.如穿刺抽出脓液,向其内注入抗生素
E.如穿刺抽出脓液,切开引流


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2、单项选择题  脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选哪项检查()。

A.局部脑血流断层核素显像
B.CT脑扫描
C.MRI脑扫描
D.脑电图
E.X线脑血管造影


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3、单项选择题  男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为()。

A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石并发胆道感染


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4、单项选择题  男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该病人电解质失衡诊断为()。

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症


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5、单项选择题  休克抑制期的微循环改变是()。

A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路关闭


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6、配伍题  化疗药中,属于抗代谢类的是()。
化疗药中,属于抗生素类的是()。

A.环磷酰胺
B.5-氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.卡铂


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7、单项选择题  非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是()。

A.异种抗原
B.自身抗原
C.同种异体抗原
D.嗜异抗原
E.手术时细菌感染


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8、单项选择题  患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。 最可能的诊断是()。

A.吻合口瘘
B.急性排异反应
C.术后胰腺炎
D.吻合口狭窄
E.急性肝功能衰竭


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9、单项选择题  患者,男,78岁。术后出现中度贫血合并心功能不全,输入下列哪一种血制品最为适宜()。

A.浓缩红细胞
B.全血
C.洗涤红细胞
D.冰冻红细胞
E.血浆


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10、单项选择题  患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。 目前发生的水、电解质紊乱是()。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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11、单项选择题  男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。 估计出血量很可能为()。

A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.700~800ml
E.大于800ml


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12、单项选择题  交界性肿瘤的特征是()。

A.无完整包膜的良性肿瘤
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.形态上属良性,但生长呈浸润,切除后易复发
D.良性肿瘤位于两个脏器的交界
E.肿瘤组织较小


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13、单项选择题  全胃肠外营养的要求是()。

A.氮(g):热(kcal)比为1:(150~200)
B.钾:氮之比为5mmol:1g
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对


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14、单项选择题  诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于()。

A.4.0mmol/L
B.4.5mmol/L
C.5.0mmol/L
D.5.5mmol/L
E.6.0mmol/L


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15、单项选择题  下列哪种不是免疫抑制药()。

A.皮质激素
B.霉酚酸酯
C.环孢素
D.肾上腺素
E.环磷酰胺


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16、单项选择题  创伤后,用于肌肉、骨端渗血的止血方法是()。

A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是


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17、单项选择题  某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。 可能的诊断还有()。

A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤


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18、单项选择题  男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。 本患者应如何处理()。

A.补液,输血,同时急诊手术探查
B.补液,输血,预防应用抗生素
C.保守治疗,定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液,输血,应用止血药物,留观


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19、单项选择题  热力作用于皮肤或黏膜后,局部组织细胞的损害主要归因于()。

A.直接由热力引起细胞死亡
B.热力使细胞代谢障碍导致坏死
C.热力使蛋白质变性,酶失活引起变质坏死
D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧,引起变性坏死
E.热力使细胞活性丧失所致


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20、单项选择题  关于气性坏疽的早期诊断不正确的是()。

A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体


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21、单项选择题  创伤抢救中,需首先处理()。

A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤


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22、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的()。

A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤


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23、单项选择题  术后尿潴留的处理,首先()。

A.在严格无菌操作下,进行导尿
B.肌注新斯的明0.25mg
C.诱导患者自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺合谷穴


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24、单项选择题  男性青年被人用刀捅伤胸部流血,3小时后到医院就诊。体检,一般情况可诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿。 此患者休克达到何程度()。

A.代偿期
B.晚期
C.轻度
D.中度
E.重度


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25、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 同时合并的电解质紊乱为()。

A.高碳酸血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低钾血症
E.低钙血症


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26、单项选择题  男性青年被人用刀捅伤胸部流血,3小时后到医院就诊。体检,一般情况可诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿。 请结合病情,估计此患者大约失血量()。

A.约20%
B.约50%
C.约40%
D.20%~40%
E.小于20%


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27、单项选择题  关于结肠和直肠术前准备,叙述错误的是()。

A.手术前5~7日进低渣饮食
B.术前2日进全流食
C.术前3天用抗生素
D.术前1天服用泻药、灌肠
E.术晨灌肠


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28、单项选择题  男孩,15岁,因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱 诊断明确后,应采取何种治疗方法()

A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血,扩容治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术


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29、单项选择题  一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。 进一步确诊的辅助检查为()。

A.臀部肿块B超检查
B.臀部肿块CT检查
C.臀部肿块穿刺抽脓
D.臀部X线检查
E.血常规检查


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30、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 病人的诊断是()。

A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克


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31、单项选择题  低钾血症时,心电图的早期改变是()。

A.ST段降低
B.T波降低、变平、倒置
C.QRS波增宽
D.P-R间期延长
E.出现"U"波


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32、配伍题  术中暴露分离腹膜后肿瘤时,血压突然下降至70/50mmHg,脉搏52/min,面色苍白,冷汗,临床诊断为()。
溃疡病急性呕血1200ml,血压95/75mmHg,临床诊断为()。
绞窄性肠梗阻,体温升至40℃,寒战,血压90/60mmHg,临床诊断为()。

A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克


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33、单项选择题  男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的()。

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


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34、单项选择题  男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。 实验室检查最可能的发现是()。

A.血白细胞总数增高,血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
E.血糖降低


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35、单项选择题  黑色素瘤为()。

A.良性肿瘤,不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤,可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤,局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤,局部切除即可
E.高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主


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36、单项选择题  中心静脉插管感染最常见的致病菌是()。

A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌


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37、单项选择题  关于痈的叙述下列哪一项不正确()。

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见


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38、单项选择题  休克指数>2.0表示()。

A.正常
B.休克代偿期
C.严重休克
D.MODS
E.ARDS


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39、单项选择题  术后呼吸系统并发症错误的是()。

A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
D.90%长骨骨折和关节置换术者,肺血管床发现脂肪颗粒
E.脂肪栓塞多发生于术后1周


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40、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生()。

A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征


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41、单项选择题  某患者痔环切术后24小时尿潴留,最可能的原因()。

A.肿胀疼痛
B.腰麻后排尿反射抑制
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯


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42、单项选择题  休克病人的体位一般应采用()。

A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
E.侧卧位


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43、单项选择题  关于气性坏疽的叙述错误的是()。

A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少,战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命


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44、单项选择题  长期全胃肠外营养(TPN)病人,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是()。

A.微量元素缺乏
B.深静脉插管感染致败血症
C.渗透性利尿,水、电解质失衡
D.病人胰岛素方面不足
E.内毒素中毒


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45、单项选择题  手术前呼吸道准备中,下述哪个不正确()。

A.指导患者练习深呼吸和咳嗽
B.吸烟患者必须术前2周戒烟
C.痰液黏稠者可用雾化吸入
D.哮喘经常发作者可给予地塞米松
E.咳嗽明显者给予镇咳剂


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46、单项选择题  关于战伤出血的止血方法,错误的是()。

A.止血带法主要用于四肢的止血
B.指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血
C.压迫包扎法包扎要松紧适度
D.手术止血法效果最为理想
E.增加感染机会是填塞止血法的缺点之一


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47、单项选择题  男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。 该病治疗后出现的常见并发症不包括()。

A.肛裂
B.肛瘘
C.大便带血
D.肛门失禁
E.脓肿再发


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48、单项选择题  输血后非溶血性发热反应的最常见原因是()。

A.输血后感染
B.输血导致凝集反应
C.过敏反应
D.血液中存在致热原
E.血型不合


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49、配伍题  外伤后表皮进入皮下生长所致()。
属于高度恶性肿瘤的是()。
腹肌外伤后修复性纤维增生所致()。

A.皮肤乳头状瘤
B.带状纤维瘤
C.神经纤维瘤
D.黑色素瘤
E.表皮样囊肿


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50、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 立即给病人快速补充血容量,宜首先输注()。

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液


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51、单项选择题  能有效制止四肢出血的止血方法是()。

A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对


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52、单项选择题  下列情况下应考虑色素痣恶变,除了()。

A.直径>5cm
B.局部有发痒、疼痛的症状
C.表面破溃,出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊


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53、单项选择题  下列哪一局麻药的一次限量是错误的()。

A.普鲁卡因100Omg
B.布比卡因150mg
C.利多卡因400mg
D.邦妥卡因150mg
E.丁卡因60mg


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54、单项选择题  患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。 为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是()。

A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注
B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注
C.口服补钾片剂
D.口服或管饲20%枸橼酸钾
E.氯化钾直接静脉推注


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55、配伍题  低磷血症()。
谷氨酰胺缺乏症()。

A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)降低
B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻
C.长期静脉营养后发热,原因不明,抗菌药物效果不佳
D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩,细菌移位
E.长期静脉营养后小细胞性贫血


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56、单项选择题  男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。 治疗方面,下列哪项是错误的()。

A.大剂量抗生素全身应用
B.局部抗生素治疗为主
C.脓肿切开引流
D.补充热量及蛋白质
E.加强并存病的治疗,如糖尿病等


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57、单项选择题  男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。 诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是()。

A.B超
B.肝穿活检
C.肝功能检查
D.MRCP
E.T管造影


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58、配伍题  二尖瓣狭窄,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉怒张,血压95/80mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。
双股部碾压伤,逐渐肿胀,血压80/60mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。

A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克


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59、单项选择题  糖尿病患者施行大手术前,血糖浓度应控制在()。

A.6.0mmol/L以下
B.5.6~11.2mmol/L
C.11.3~16.2mmol/L
D.12mmol/L以下
E.15mmol/L以下


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60、单项选择题  关于人体的能量储备和需要,下列哪项不正确()。

A.机体消耗脂肪时,蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能,对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限,只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪


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61、单项选择题  下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人()。

A.浓缩红细胞
B.全血
C.冷冻红细胞
D.洗涤红细胞
E.血小板


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62、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 患者的体液失衡属于()。

A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.低蛋白水肿


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63、单项选择题  普查原发性肝癌最简单有效的方法是()。

A.B超
B.肝脏核素扫描
C.MRI
D.AFP测定
E.强化肝脏CT


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64、单项选择题  关于成分输血的优点,叙述最正确的是()。

A.制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好
B.使用相对安全,不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用,节约血液资源
E.以上答案都正确


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65、单项选择题  痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于()。

A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔


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66、单项选择题  患者,女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。 该患者最可能的诊断是()。

A.低钙血症
B.小腿深静脉血栓形成
C.股动脉栓塞
D.骨筋膜间室综合征
E.肿瘤腓肠肌转移


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67、单项选择题  患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。 该患者的诊断应考虑()。

A.低钾低氯,代酸合并呼酸
B.低钾低氯,代酸合并呼碱
C.低钾低氯,代碱合并呼酸
D.低钾低氯,代碱合并呼碱
E.低钾低氯,代碱合并代酸


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68、单项选择题  患者术中输血数毫升后,突然咳嗽。面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜()。

A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.四肢轮流扎止血带
D.停止输血+口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物


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69、单项选择题  非胃肠道手术,术前禁食时间是()。

A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时


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70、单项选择题  右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体:小指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛,诊断为()。

A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染


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71、单项选择题  下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现()。

A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒


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72、单项选择题  下列能引起肾前性肾功能衰竭的是()。

A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤


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73、单项选择题  女性,38岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑()。

A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症


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74、单项选择题  患者,男性。8小时前因外伤砸伤双下肢,伤后排尿一次,茶色。体检:神志清,血压140/90mmHg,心率60次/分,心律不齐。 下列哪项治疗不正确()。

A.输入碳酸氢钠
B.输血
C.输入葡萄糖加胰岛素
D.输入甘露醇
E.口服离子交换树脂


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75、单项选择题  男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。 需要首先进行的检查是()。

A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.超声引导下穿刺
E.放射性核素肝扫描


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76、单项选择题  患者,女,49岁。因患"急性出血坏死性胰腺炎"行手术治疗。术后治疗期间动脉血气分析(吸入纯氧条件下)结果显示:pH7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg;胸部X线检查发现双肺点片状阴影,提示患者可能发生了()。

A.急性心力衰竭
B.术后肺不张
C.肺部感染
D.肺动脉栓塞
E.急性呼吸窘迫综合征


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77、单项选择题  关于中心静脉压,下列说法错误的是()。

A.CVP>16cmH2O应暂停输液,给予利尿剂或强心剂治疗
B.正常值为5~12cmH2O
C.代表上、下腔静脉或右心房内压力
D.测量CVP时应暂停使用呼吸机
E.可评估血容量和左心功能


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78、单项选择题  有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是()。

A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前6小时禁水
D.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃
E.直肠手术患者术前1天口服抗生素


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79、单项选择题  休克代偿期的临床表现()。

A.血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小
B.血压稍低,脉快,脉压缩小
C.血压稍低,脉快,脉压正常
D.血压稍升高,脉快,脉压缩小
E.血压降低,脉搏减慢


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80、配伍题  男性,40岁,患十二指肠溃疡,呕血1200ml,血压12.01/0.1kPa(90/76mmHg),脉搏126次/分。()
男性,50岁,因腹膜后肿瘤剖腹探查,术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中,血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏122次/分,面色苍白,出冷汗,恶心。()
男性,72岁,患绞窄性肠梗阻,体温骤升至4℃,寒战,血压12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。()

A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克


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81、单项选择题  下列哪项不是重度缺钠的临床表现()。

A.神志不清
B.肌肉痉挛性抽搐
C.腱反射消失
D.手足麻木
E.木僵、昏迷


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82、单项选择题  男性。54岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39℃,最可能的诊断为()。

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘


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83、单项选择题  一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生,可逐渐形成新生的毛细血管()。

A.48小时以后
B.6~12小时
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时


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84、单项选择题  下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是()。

A.呼吸急促>20次/分获过度通气
B.心率>100次/分
C.体温>38℃或<36℃
D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
E.未成熟白细胞>10%


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85、单项选择题  男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。 术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的()。

A.术前提高营养状况
B.术中必要时做皮肤减张缝合
C.咳嗽时最好取高坡卧位
D.术后及时处理腹胀
E.使用腹带做适当的腹部包扎


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86、配伍题  女,12岁,输血后90min,出现畏寒、寒战、高热,伴有皮肤潮红、头痛,此时应考虑为()。
男,75岁,因外伤致失血性休克就诊,经快速输血输液治疗休克纠正,但不久又出现头痛,呼吸急促,发绀,咳嗽并咳吐血性泡沫痰,此时应考虑为()。

A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷


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87、单项选择题  下列关于恶性肿瘤病因的叙述中,哪项是不对的()。

A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤


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88、单项选择题  下列不属于同基因移植的是()。

A.异体皮肤移植
B.同卵双生异体移植
C.自体皮肤瓣移植
D.自体血
E.自体骨移植


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89、单项选择题  男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达()。

A.400~600ml
B.600~800ml
C.800~1600ml
D.1600~2400ml
E.>2400ml


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90、单项选择题  缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是()。

A.肾远曲小管排K+减少,排H+增多
B.Na+-H+交换减少
C.肾小管对HCO3-的重吸收增加
D.血中H2CO3升高
E.以上都不是


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91、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是()。

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


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92、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的治疗,下列哪项不正确()。

A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
B.合并胆道感染者应引流胆道
C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D.脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除
E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗


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93、单项选择题  女性,25岁,发现后背肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连。 考虑诊断为()。

A.皮肤疖肿
B.交界痣恶变
C.皮脂腺囊肿继发感染
D.脂肪瘤
E.皮肤癌


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94、单项选择题  烟卷式引流通常在术后多长时间拔除()。

A.2~3小时
B.3天内
C.4~8小时
D.8~10小时
E.10天内


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95、单项选择题  有关毛细血管瘤的叙述,下列哪项是错误的()。

A.多见于婴儿
B.女性多见
C.大多数为错构瘤
D.有些能够自行停止生长或消退
E.只能通过手术治疗


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96、单项选择题  男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。 患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高,考虑为肝脏毒性反应,有关说法中哪项是错误的()。

A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致
B.长期应用高糖可以发生
C.肠道长期废用时可发生
D.缺乏必需氨基酸时易发生
E.一般不可逆


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97、单项选择题  男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。 该病人的术前诊断最可能是()。

A.胰头癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃窦癌
E.壶腹周围癌


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98、单项选择题  男性,50岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生()。

A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱


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99、单项选择题  有关纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误()。

A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内


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100、单项选择题  创伤后包扎的目的是()。

A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是


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101、单项选择题  在不伴有心力衰竭的情况下,对手术耐受力最差的心脏疾病是()。

A.非发绀型先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.高血压性心脏病
D.冠状动脉硬化性心脏病
E.急性心肌病


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102、单项选择题  女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断()。

A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症


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103、单项选择题  补充血容量是抗休克的根本措施,应首选()。

A.全血
B.血浆
C.等渗盐水,平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液


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104、单项选择题  病人呕吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分,血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人()。

A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血但尚无休克
D.重度休克
E.轻度休克


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105、单项选择题  静脉补钾时,补钾浓度不能超过()。

A.5%
B.3%
C.0.3%
D.0.5%
E.0.15%


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106、单项选择题  下列有关休克说法不正确的是()。

A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下,机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是:左右两侧低充盈压,心输出量减少,周围血管阻力增加


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107、单项选择题  非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为()。

A.CA199
B.CA135
C.PSA
D.CA125
E.LTA


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108、单项选择题  女性,68岁,患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏148/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5~10分钟静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化()。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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109、单项选择题  男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。 若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为()。

A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜治疗
D.药物保肝治疗
E.胆道冲洗


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110、单项选择题  男性,69岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第2天,自觉憋气、痰多。体温38.5℃,心率100/min,心电图无异常发现,WBC17×109/L。 为进一步诊断,首先应做的检查是()。

A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.诊断性腹腔穿刺


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111、单项选择题  手部化脓性感染的手术原则应除外()。

A.炎症消退后,早期进行功能锻炼
B.应用抗生素
C.脓液应作细菌培养及药敏试验
D.伤口不应置引流物,以免影响功能
E.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉


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112、单项选择题  数小时内输入库存血血量超过4000ml,出现的并发症不包括()。

A.低体温
B.酸中毒
C.高血钾
D.暂时性低血钙
E.碱中毒


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113、单项选择题  下列哪项是最常见的早期输血并发症()。

A.发热反应
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.左心衰


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114、单项选择题  女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是()。

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


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115、单项选择题  女性,53岁,行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑()。

A.静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素
B.严格限制入量,宁少勿多
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.防止并及时纠正高钾血症


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116、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 欲纠正其体液失衡,应首先()。

A.快速静推氯化钾
B.快速输注5%碳酸氢钠250ml
C.积极扩容,见尿补钾
D.静滴多巴胺,提升血压
E.立即应用利尿药物,保证尿量


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117、单项选择题  有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确()。

A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主,结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓


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118、单项选择题  因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高,其表现为()。

A.心动过缓和血压升高
B.心动过速和血压上升
C.心动过缓和舒张压升高
D.心动过速和血压下降
E.心动过缓和血压下降


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119、单项选择题  下列监测可发现气管导管插入食管的是()。

A.脉压
B.呼气末二氧化碳
C.心电图检查
D.中心静脉压
E.血氧饱和度


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120、单项选择题  幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成()。

A.低氯低钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯高钠性碱中毒
D.低氯低钠性酸中毒
E.低钠低钾性酸中毒


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121、单项选择题  用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生()。

A.高钠血症
B.高钙血症
C.低钾血症
D.手足抽搐
E.代谢性碱中毒


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122、配伍题  严重酸中毒治疗的最佳方案是()。
急性肾功能不全多尿期()。

A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析


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123、配伍题  具备保护肠屏障功能的是()。
肝性脑病患者宜给予()。
肾功能不全患者宜补充()。

A.支链氨基酸
B.必需氨基酸
C.长链甘油三酯
D.中链甘油三酯
E.谷氨酰胺


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124、单项选择题  有关戴无菌手套,脱污染手套,下述描述中哪项是错误的()。

A.戴无菌手套时,注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时,手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后,如用干手套,先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后,如用湿手套,先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣


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125、单项选择题  患者,女,62岁,体重45kg。主诉:"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月,症状加重伴恶心呕吐4天";胃镜发现胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。 补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为()。

A.12.5g
B.15.5g
C.18.5g
D.20.5g
E.31.5g


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126、单项选择题  诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于()。

A.135mmol/L
B.140mmol/L
C.145mmol/L
D.150mmol/L
E.155mmol/L


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127、单项选择题  女性,51岁,急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30,脉搏124/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是()。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液,待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素,不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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128、配伍题  周围血管阻力增加()。
心功能不全()。

A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低


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129、单项选择题  下述哪个不属癌前病变()。

A.慢性萎缩性胃炎
B.胆囊胆固醇息肉
C.肠道绒毛腺管状腺瘤
D.乳腺囊性增生症伴上皮增生
E.肺泡上皮慢性不典型增生


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130、单项选择题  男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。 拟行手术治疗,术前应选用何种营养方式()。

A.要素饮食
B.全胃肠外营养
C.管饲
D.空肠造瘘肠内营养
E.进半流食


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131、配伍题  低血容量休克()。
急性右心衰()。

A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16cmH2O,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形


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132、单项选择题  患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左侧臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。 首先考虑的诊断是()。

A.迟发性青霉素过敏反应
B.中枢神经系统化脓性感染
C.左侧臀部血肿
D.左侧臀部皮脂腺囊肿感染
E.左侧臀部深部脓肿形成


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133、单项选择题  下列哪项可引起低渗性缺水()。

A.急性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.大量出汗
D.利用排钠利尿药
E.烧伤


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134、单项选择题  严重的化脓性感染的病人,使用广谱抗生素治疗2周后,出现败血症表现。可能的致病菌是()。

A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
D.真菌
E.支原体


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135、单项选择题  要素饮食,1ml溶液中含有热量()。

A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ


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136、单项选择题  各型休克的共同特征是()。

A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红


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137、单项选择题  女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144/min,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。 首先选用的药物是()。

A.地塞米松
B.毛花苷C
C.间羟胺(阿拉明)
D.肝素
E.碳酸氢钠


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138、单项选择题  术后腹胀的处理不包括哪一项()。

A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理


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139、单项选择题  控制局麻药中毒惊厥时首选()。

A.鲁米那
B.可拉明
C.硫喷妥钠
D.吗啡
E.去甲肾上腺素


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140、单项选择题  男性,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有()。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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141、单项选择题  哪种病人不需使用全胃肠外营养()。

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐


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142、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于()。

A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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143、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 诊断的主要依据是()。

A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现


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144、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征()。

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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145、配伍题  患者烧伤面积30%,休克期宜选用()。
烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充()。

A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可


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146、单项选择题  患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。 首选的静脉补液液体为()。

A.5%葡萄糖液
B.葡萄糖盐水
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液


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147、单项选择题  胸外心脏按摩法的按压部位应在()。

A.胸骨左缘第4肋间
B.胸骨上中1/3交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨下1/3处
E.胸骨与剑突交界处


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148、单项选择题  损伤性休克早期会出现()。

A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染


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149、单项选择题  女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118/min。病人应取的体位是()。

A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位,下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°


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150、单项选择题  严重创伤急救中的ABC是指()。

A.保持呼吸道通畅,呼吸和循环系统的支持
B.保持呼吸道通畅,立即止血,迅速送医院
C.呼吸和循环系统支持,固定骨折肢体,搬动轻柔
D.送医院急诊,轻柔搬动,立即止血
E.保持呼吸道通畅,必要时做人工呼吸,上止血带


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151、单项选择题  下列术后处理措施中,错误的是()。

A.术后尿潴留,导尿量超过500ml时应留置尿管1~2天
B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一
C.腹部减张缝线应在术后2周左右拆除
D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成
E.伤口引流胶片应在术后5~7日拔除


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152、单项选择题  酸碱平衡的调节主要是()。

A.以呼吸系统为主
B.肾脏功能调节
C.血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的作用


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153、单项选择题  女性,50岁,输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红,神志不清,血红蛋白尿,血压70/50mmHg,下列处理中应避免()。

A.加快输血速度
B.注射氢化可的松
C.皮下注射1:1000的肾上腺素
D.输入盐水保持静脉输液通畅
E.吸氧


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154、单项选择题  男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。 此病的常见致病菌是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠肝菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌


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155、单项选择题  要素饮食的适应证是()。

A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭


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156、单项选择题  对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最不重要()。

A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别


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157、单项选择题  50kg体重的正常成人,其体液量和血量分别为()。

A.25L和2.5L
B.30L和2.5L
C.30L和4L
D.25L和3L
E.30L和8L


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158、单项选择题  男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该病人典型的心电图早期改变为()。

A.T波高尖,Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置


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159、单项选择题  患者,女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。 最简捷的诊断方法是()。

A.血生化检查
B.下肢动脉造影
C.下肢静脉造影
D.下肢血管Doppler超声检查
E.血清肿瘤标志物检查


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160、单项选择题  腹膜假性黏液瘤最常来源于()。

A.子宫
B.卵巢
C.结肠
D.胰腺
E.胃


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161、单项选择题  破伤风最初表现是()。

A.角弓反张
B.张口困难
C.苦笑面容
D.全身抽搐
E.呼吸困难


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162、单项选择题  女性,52岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况好。 如确诊为乳癌,较理想的治疗方案为()。

A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加中医治疗
D.乳癌根治术加免疫治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗


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163、单项选择题  慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。 理想的治疗方法是()。

A.力争手术切除
B.局部放射性照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医疗法


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164、单项选择题  患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158/min,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 液体输入的同时还应考虑加用()。

A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠


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165、单项选择题  男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克。 休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示()。

A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全


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166、单项选择题  男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。 最不可能的诊断是()。

A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.胆道并发症
D.血管并发症
E.药物毒性反应


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167、单项选择题  下列器官移植中,哪个术后排斥反应较轻()。

A.肾移植
B.肝移植
C.胰腺移植
D.小肠移植
E.胰肾联合移植


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168、单项选择题  麻醉状态下的手术病人,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要()。

A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血,血压下降
E.大量血性泡沫痰


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169、单项选择题  下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因()。

A.插管时无菌操作不严格
B.经常经导管输注药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D.插管后局部处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行


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170、配伍题  体外转流后穿刺部位肿胀明显()。
气管插管控制呼吸后,SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱()。
置管前导管端有"吱"声,病人突然发绀、神志消失,随后心跳骤停()。

A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿


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171、单项选择题  急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后()。

A.3个月以上
B.2个月以上
C.5个月以上
D.6个月以上
E.24个月以上


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172、单项选择题  下述哪个是限期手术()。

A.急性阑尾炎的阑尾切除术
B.慢性胆囊炎的胆囊切除术
C.胃癌根治术
D.甲状腺腺瘤切除术
E.嵌顿疝修补术


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173、单项选择题  男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶。 下一步应采取的治疗为()。

A.不予处理
B.一次手术全部切除
C.分期、多次手术切除
D.血管造影了解病变范围
E.切开引流


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174、单项选择题  女性,52岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况好。 为确诊肿块性质最好采用()。

A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取活检


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175、配伍题  CO2气腹(12mmHg)可引起()。
CO2气腹引起迷走神经血管反射时()。

A.平均动脉血压升高
B.动脉血气分析PCO2,降低
C.心率减慢
D.肝脏血流增加
E.呼气末PCO2降低


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176、单项选择题  严重损伤后需及时处理的代谢变化是()。

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒


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177、单项选择题  术后拆线时间错误的是()。

A.头面部4~5天
B.下腹部5~6天
C.会阴部6~7天
D.上腹部7~9天
E.四肢10~12天


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178、单项选择题  患者术后,十二指肠残端瘘28天。现进食少,全身乏力,直立时晕厥。血清钾3mmol/L,钠125mmol/L。其水盐代谢失调应为()。

A.低钾血症,高渗性缺水
B.高钾血症,重度低渗性缺水
C.低钾血症,低渗性缺水
D.低钾血症,中度低渗性缺水
E.低渗性缺水


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179、单项选择题  创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。

A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液


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180、单项选择题  男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查,面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。 为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施()。

A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿


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181、单项选择题  高渗性缺水的早期主要症状是()。

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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182、单项选择题  全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是()。

A.1:l
B.1:2
C.2:1
D.1:3
E.3:1


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183、单项选择题  患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。 最可能的发病原因是()。

A.移植手术者吻合技术不良
B.供体配型不合
C.供体保存时间过长
D.继发性细菌感染
E.肝动脉血栓形成


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184、单项选择题  下列术前准备措施中,错误的是()。

A.合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平
B.合并肾功能衰竭的患者在保证有效透析的条件下可以安全地耐受手术
C.合并哮喘的患者可口服地塞米松
D.合并心力衰竭的患者应在控制心衰3~4周后行手术治疗
E.合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外,原则上不宜行手术治疗


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185、配伍题  晚期出现肌肉痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失的疾病是()。
消化液急性丧失易导致的疾病是()。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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186、单项选择题  补钾前尿量应该大于()。

A.50ml/h
B.45ml/h
C.40ml/h
D.30ml/h
E.25ml/h


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187、单项选择题  女性,25岁,发现后背肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连。 下一步处理为()。

A.扩大切除肿物
B.口服消炎药物
C.切开引流
D.放射治疗
E.先抗感染,消炎后手术切除


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188、单项选择题  女性,53岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大 治疗应优先考虑()。

A.营养支持,高蛋白、高热卡、高维生素
B.严格限制入量,量出为入
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.停用含钾药物,降低血清钾浓度


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189、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求()。

A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg
B.氮(g)和热量比为1:100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2


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190、单项选择题  注射破伤风类毒素主动免疫后,若无外伤,应隔多久再强化一次()。

A.每年
B.每2年注射1次
C.每3年注射1次
D.5~10年
E.不需再强化


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191、单项选择题  颌下间隙感染处理方法中,下列哪项是错误的()。

A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时,应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌


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192、单项选择题  手术病人一般在术前6~12小时开始禁食是因为()。

A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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193、配伍题  MODS迟发型()。
MODS速发型()。

A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定


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194、单项选择题  有关缺水的叙述,下列哪项是错误的()。

A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L


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195、单项选择题  肝功能不全时,选下列含何种物质的营养液为宜()。

A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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196、单项选择题  低钾血症最早的表现是()。

A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等


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197、单项选择题  休克治疗时应用血管活性药物的目的是()。

A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力


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198、单项选择题  下列哪种组织对超声阻碍最小()。

A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾


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199、单项选择题  低渗性缺水时,体液的容量改变为()。

A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少


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200、单项选择题  下列不属于细胞移植的是()。

A.脾细胞移植
B.输血
C.胰岛细胞移植
D.血管移植
E.骨髓与造血干细胞移植


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201、单项选择题  多系统器官功能衰竭的第一靶器官是()。

A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠


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202、单项选择题  女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 该病人的情况是()。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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203、单项选择题  患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。 如按丧失血容量30%来计算,则循环失液量约为()。

A.2000ml×30%
B.2500ml×30%
C.3000ml×30%
D.3500ml×30%
E.4000ml×30%


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204、单项选择题  心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项错误()。

A.立即开放静脉输液通道
B.迅速开始人工呼吸
C.待心电图确诊后开始心脏按摩
D.心内注射强心药物
E.准备好电击除颤


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205、单项选择题  失血性休克是出血占全身血容量的()。

A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
E.40%


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206、单项选择题  感染性休克治疗原则下列错误的是()。

A.补充血容量以血浆为主
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡
D.给予血管扩张药物
E.给予营养支持


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207、单项选择题  患者,男,35岁。肾移植术后2周出现发热,畏寒,全身不适,右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。 不适宜的临床处理是()。

A.B超观察移植肾血流情况
B.可选用甲泼尼龙静脉注射
C.移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态
D.行静脉肾盂造影检查
E.大剂量利尿剂利尿治疗


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208、单项选择题  有关急性肺水肿的临床表现,下列哪项错误()。

A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B.肺泡性肺水肿期,病人可咳大量粉红色泡沫痰
C.肺泡性肺水肿期,两肺听诊满布湿啰音
D.间质性肺水肿期,听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
E.间质性肺水肿期,病人常有缺氧和CO2蓄积


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209、单项选择题  处理化疗药物外渗时,应禁忌()。

A.普鲁卡因局部注射
B.硫代硫酸钠局部注射
C.及早热敷
D.立即停止给药
E.回抽溢出的药物


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210、单项选择题  女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。 进一步明确诊断的检查是()。

A.B超
B.直腿抬高试验
C.腰椎穿刺液检查
D.穿刺抽脓
E.骨盆X线片


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211、单项选择题  循环灌流状态是否良好,取决于维持正常循环功能的三个因素()。

A.血容量、心功能、输液速度
B.心功能、脉压差、血压
C.周围血管张力、血容量、心功能
D.心功能、周围血管张力、血压
E.血容量、脉压差、周围血管张力


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212、单项选择题  女性.32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/min,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是()。

A.补钠
B.补钾
C.纠正酸中毒
D.补充平衡液
E.补充水


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213、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()。

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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214、单项选择题  有关等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的()。

A.先给含钠液体
B.可给高渗氯化钠溶液
C.可给平衡盐溶液
D.可给等渗氯化钠溶液
E.必须先补足容量


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215、单项选择题  可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到()。

A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml


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216、单项选择题  女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的()。

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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217、单项选择题  反映机体内脏蛋白情况的检查方法是()。

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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218、单项选择题  男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。 患者卧床,其每日最低热卡消耗应为()。

A.10~15kcal/kg
B.20~30kcal/kg
C.30~50kcal/kg
D.50~60kcal/kg
E.>75kcal/kg


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219、单项选择题  消化道恶性肿瘤转移,最早受累的是()。

A.肺
B.肾
C.肝
D.脾
E.胰


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220、单项选择题  关于皮肤移植下列哪项是错误的()。

A.皮瓣移植包括带蒂和游离两种
B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植
C.游离皮瓣移植需吻合血管
D.游离皮片移植不需吻合血管
E.皮瓣可连同骨或肌肉一起移植


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221、单项选择题  患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158/min,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发()。

A.脑外伤
B.多发骨折
C.烧伤性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


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222、单项选择题  男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。 首选的治疗是()。

A.热敷
B.切开引流
C.肿物切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用抗生素


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223、单项选择题  低钾血症的病因中,以下哪项不正确()。

A.结肠吻合术后长期进食不足
B.输尿管乙状结肠吻合术后
C.急性肾功能衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中盐补充不足


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224、单项选择题  下列关于浓缩红细胞错误的是()。

A.浓缩红细胞提供携氧能力,靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C.很多慢性病患者能耐受70~80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D.在有明显心肺疾患,尤其是冠状动脉疾病的患者,增加心输出量可造成心肌缺血
E.体重70kg的成人,每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%~5%


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225、单项选择题  失血性休克的治疗主要是()。

A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量,积极处理原发病
E.快速输全血


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226、单项选择题  创伤后,阻碍组织修复最常见的原因是()。

A.全身营养不良或免疫功能低下
B.局部制动不够
C.局部血液循环障碍
D.异物存留或失活组织过多
E.感染


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227、单项选择题  关于输血反应错误的是()。

A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞


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228、单项选择题  男性,30岁,十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总血容量的()。

A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不对


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229、单项选择题  男性,33岁,胃大部切除术后第7天,手术切口轻度红肿,无脓性渗出,触诊无波动感。该切口愈合水平属于()。

A.Ⅰ类切口甲级愈合
B.Ⅱ类切口甲级愈合
C.Ⅱ类切口乙级愈合
D.Ⅲ类切口甲级愈合
E.Ⅲ类切口乙级愈合


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230、单项选择题  不能引起全身化脓性感染的细菌是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌


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231、单项选择题  男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。 首选的诊断是()。

A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤


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232、单项选择题  患者,男,32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术,术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻,血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa),呕吐物和粪便隐血均为阳性。 该病人如果必须继续输血,应选用()。

A.全血
B.红细胞制品
C.血浆
D.白细胞
E.血小板


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233、单项选择题  细胞内液的渗透压为()。

A.250~270mmol/L
B.270~290mmol/L
C.290~310mmol/L
D.310~330mmol/L
E.330~350mmol/L


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234、配伍题  每克脂肪提供热量()。
每克葡萄糖提供热量()。

A.1kJ
B.2kJ
C.4kJ
D.5kJ
E.9kJ


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235、单项选择题  女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压8.0/6.0kPa。 该病人可能发生()。

A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应


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236、单项选择题  下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中,不正确的是()。

A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速
C.癌多发生于中年以上
D.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢
E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系


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237、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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238、配伍题  用于高钠血症的治疗措施是()。
用于高镁血症的治疗措施是()。
高钾血症时促进K+转入细胞的治疗措施是()。

A.静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液
B.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~200ml碳酸氢钠溶液
C.静脉注射硫酸钠
D.静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙10~20ml
E.静脉输注等渗盐水或葡萄糖盐水


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239、单项选择题  患者,男,42岁。长期卧床,无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是()。

A.15~20kcal/kg
B.25~30kcal/kg
C.40~50kcal/kg
D.50~60kcal/kg
E.75~90kcal/kg


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240、配伍题  男性,39岁,双下肢辗压伤,明显肿胀,脉搏106/min,血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),尿量每小时5ml。()
男性,43岁,溃疡病急性呕血1200ml,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)。()

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多
E.急性肾衰竭


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241、单项选择题  直肠癌病人术中探查见:直肠巨大肿物与盆壁明显固定,肠腔只可容纳小指尖,腹膜后多发肿大淋巴结,左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式()。

A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术


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242、单项选择题  关于一般恶性肿瘤的症状,下列哪项不对()。

A.疼痛是早期的主要症状
B.局部常形成肿块
C.易形成溃疡
D.可引起小血管破裂出血
E.直接侵入周围器官


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243、单项选择题  肿瘤广泛骨转移时可出现()。

A.血钙升高
B.血钙降低
C.血镁升高
D.血镁降低
E.血磷升高


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244、单项选择题  关于输血的描述,下列哪项是错误的()。

A.加强观察,输血后血袋立即处理掉,以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度:依病情而定,成人一般控制在4~6ml/min,小儿10滴左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注,急性大出血时,可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液,以免产生溶血或凝血


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245、单项选择题  男性,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴,脉搏120/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容。首选液体是()。

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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246、单项选择题  男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()。

A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆


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247、单项选择题  54岁,男性,胃大部切除术后出现顽固性呃逆,首先考虑()。

A.手术造成膈神经损伤
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经
D.粘连引起胃扭转
E.膈下感染


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248、单项选择题  下述急性胆道感染常见的严重并发症中,应排除()。

A.急性坏死性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿


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249、单项选择题  关于外科感染的叙述,正确的是()。

A.疖是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染
B.痈最常发生于皮肤较薄的部位
C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎
D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染
E.疖的病原菌以溶血性链球菌为主


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250、单项选择题  男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生()。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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251、单项选择题  患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。 为避免病情进一步发展,关键的措施是()。

A.促进患者排痰
B.物理降温
C.剖腹探查
D.加大抗生素剂量
E.伤口换药,必要时拆除部分缝线


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252、单项选择题  属于交界性肿瘤的是()。

A.唾液腺混合瘤
B.颅内良性肿瘤造成颅内高压
C.胰岛素瘤
D.肾上腺髓质肿瘤
E.胃泌素瘤


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253、单项选择题  男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是()。

A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰


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254、单项选择题  禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白质()。

A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g


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255、单项选择题  患者,男性。8小时前因外伤砸伤双下肢,伤后排尿一次,茶色。体检:神志清,血压140/90mmHg,心率60次/分,心律不齐。 此时应采取的措施是()。

A.血液透析
B.输入碳酸氢钠
C.输血
D.应用利尿剂
E.吸氧


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256、单项选择题  关于皮肤基底细胞癌正确的是()。

A.为高度恶性肿瘤,发展迅速
B.对放射治疗不敏感
C.很少发生血行或淋巴转移
D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡
E.多见于躯干


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257、配伍题  受伤6-8小时的战地伤口应()。
大面积皮肤剥脱伤需()。
污染严重的面颈部伤口需()。

A.清创及一期缝合
B.清创及延期缝合
C.清创后不予缝合
D.清创及植皮
E.按感染伤口处理


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258、单项选择题  患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。 常用的辅助检查不包括()。

A.血常规
B.血酸碱度
C.中心静脉压
D.凝血机制
E.动脉血气分析


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259、单项选择题  患者,男性,28岁。突发吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白,手足湿冷。脉搏110次/分,血压110/90mmHg。诊断为()。

A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血,但尚无休克
D.重度休克
E.虚脱


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260、单项选择题  患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。 当日需要量的补充应不少于()。

A.1500ml
B.2000ml
C.2500ml
D.3000ml
E.3500ml


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261、单项选择题  下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因()。

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖


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262、单项选择题  维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官()

A.神经系统
B.内分泌系统
C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统
D.肾
E.肾素-醛固酮系统


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263、单项选择题  心搏骤停后,肾上腺素的给药途径是()。

A.心内注射
B.气管内注射
C.静脉注射
D.肌内注射
E.鼻内滴入


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264、单项选择题  下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是()。

A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高
B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高
C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高
D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低
E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高


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265、单项选择题  慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。 下列哪项检查对定位最有帮助()。

A.选择性肝动脉造影
B.放射性核素扫描
C.超声波断层扫描
D.X线断层扫描
E.以上都不是


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266、单项选择题  化脓性腱鞘炎一经确诊,即使用大量抗生素治疗,并同时手术切开,是因为()。

A.止痛
B.防止肌腱坏死
C.防止肌腱肿胀
D.防止全身发热
E.防止败血症


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267、单项选择题  女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。 进一步的治疗方法是()。

A.胰十二指肠切除术
B.胆总管探察、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠.Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术


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268、单项选择题  患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。 对该合并症主要的预防措施为()。

A.术中缝合伤口时加用减张缝线
B.术后鼓励病人咳痰,变换体位
C.术后用腹带做适当的腹部包扎
D.术后多活动下肢
E.术中操作轻柔,吻合层次正确


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269、单项选择题  男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该病人酸碱失衡为()。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒


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270、单项选择题  术前常规禁食、禁饮的时间是()。

A.禁食4小时,禁饮2小时
B.禁食6小时,禁饮2小时
C.禁食10小时,禁饮3小时
D.禁食10小时,禁饮3小时
E.禁食12小时,禁饮4小时


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271、单项选择题  感染性休克的治疗中最重要的治疗是()。

A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持,纠正酸碱失衡等


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272、单项选择题  下列哪一项不属于灭菌法()。

A.高温
B.紫外线照射
C.电离辐射
D.火烧法
E.甲醛蒸汽熏蒸法


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273、单项选择题  关于中心静脉压的意义,下列哪项是错误的()。

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况,但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时,中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度


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274、单项选择题  当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应()。

A.调节Na+不足
B.调节Cl-不足
C.调节K+不足
D.调节酸碱失衡
E.调节容量不足


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275、单项选择题  单独应用化学疗法即能够治愈的是()。

A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病


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276、单项选择题  男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶。 诊断考虑为()。

A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣


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277、配伍题  成人输血速度一般为()。
老年人输血速度为()。

A.10滴/min
B.1ml/min
C.2~3ml/min
D.5~10ml/min
E.15~20ml/min


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278、单项选择题  关于肾衰竭,下列哪项是正确的()。

A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
C.每日尿量少于100ml称为无尿
D.每日尿量少于400ml称为少尿
E.以上都对


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279、单项选择题  细胞外液中最重要的阳离子是()。

A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.以上都不是


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280、单项选择题  男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()。

A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术


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281、单项选择题  如果休克病人中心静脉压3cmH2O,血压75/50mmHg,提示()。

A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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282、单项选择题  休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者,病人死亡率可达到()。

A.30%
B.50%
C.60%
D.100%
E.75%


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283、单项选择题  外科病人最易发生哪种体液代谢失调()。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒


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284、单项选择题  镇痛药起效迅速,但病人血药浓度波动大的给药方式是()。

A.肌内注射
B.口服
C.静脉单次注射
D.静脉持续滴注
E.硬膜外给药


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285、单项选择题  心跳骤停时,使心复跳的药物是()。

A.肾上腺素
B.度冷丁
C.可拉明
D.硫喷妥钠
E.苯巴比妥钠


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286、单项选择题  细胞外液中重要的是()。

A.Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质
B.Na+、Cl-、HCO3-
C.Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质
D.K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质
E.Na+、H+、HPO32-和蛋白质


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287、单项选择题  女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。 应考虑的诊断为()。

A.坐骨神经炎
B.药物过敏
C.左臀部血肿
D.神经纤维瘤
E.深部脓肿


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288、单项选择题  男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 该病人可能发生()。

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症


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289、单项选择题  大量输注库存血后引起的并发症不包括()。

A.溶血反应
B.高血钾症
C.氨中毒
D.肺梗塞
E.低钙血症


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290、单项选择题  男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用()。

A.阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环
B.保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力,增加心排血量
D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞


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291、配伍题  中心静脉压低,血压低()。
中心静脉压低,血压正常()。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足


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292、单项选择题  下列哪种病人为腰麻禁忌证()。

A.心脏病
B.妊高征
C.休克
D.孕妇
E.以上均不是


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293、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的()。

A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液,待血压正常时手术
C.快速补液、输血,用止血药,不手术
D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术


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294、单项选择题  手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因()。

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天


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295、单项选择题  低钠血症的最早表现为()。

A.软弱无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心动过缓
E.不断恶心、呕吐


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296、单项选择题  有关原发性肝癌,下列哪项是错误的()。

A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移


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297、单项选择题  心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入()。

A.Lidocaine
B.Atropine
C.Adrenaline
D.5%NaHCO3
E.Dexamethasone


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298、单项选择题  女,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:病损位于左鼻翼,约1cm×1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,由表层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是()。

A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤


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299、单项选择题  各类休克的共同点是()。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少


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300、单项选择题  中心静脉压的正常值范围是()。

A.15~20cmH2O
B.6~12cmH2O
C.>26cmH2O
D.21~26cmH2O
E.1~4cmH2O


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