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1、单项选择题 25岁男性患者,双下肢水肿4周,查:BP100/65mmHg.尿蛋白(++++),红细胞1~3Al/HP,白细胞0~?4个/HP,血红蛋白120gl/L血肌酐80μmol/L。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.血电解质
B.血尿素氮
C.血清白蛋白
D.血胆固醇
E.双肾B超
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2、单项选择题 下列导致泌尿系统梗阻的病因中,错误的是()
A.肾下垂
B.肾小球肾炎
C.输尿管结石
D.前列腺炎
E.包茎
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3、单项选择题 男性,30岁,反复发作性血尿,经肾活体组织检查诊断为IgA肾病,首选()
A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗
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4、单项选择题 有关肾小球疾病下列哪项是错误()
A.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C.肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性
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5、单项选择题 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法()
A.联合应用抗生素并去除易感因素
B.对症治疗无需用药抗菌
C.给予一种抗菌药物
D.按急性肾盂肾炎治疗
E.一旦出现症状无需用药抗菌
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6、单项选择题 一侧肾下盏结核,充分抗结核治疗后最好的治疗方法是()
A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.病灶清除术
D.保守治疗抗结核药物应用
E.根治性肾切除术
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7、单项选择题 男性,46岁,左腰部撞伤后,即刻面色苍白,脉搏细弱,BP70/50mmHg,左腰膨隆,腹平软无压痛,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断为哪种损伤较确切()
A.肠破裂
B.脾破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤
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8、单项选择题 引起皮肤瘙痒的主要原因()
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
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9、单项选择题 女性患者,25岁,膀胱刺激症状2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。
如果上述诊断确立,目前应选择何种治疗方案()
A.膀胱造瘘
B.膀胱扩大
C.立即血透
D.左肾造瘘
E.右肾切除
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10、单项选择题 慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡,血压200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血钙2.1mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失。
采取紧急血液透析的主要根据是()
A.少尿
B.高血压
C.嗜睡
D.BUN增高
E.血钾增高,有高钾心
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11、单项选择题 患者男,16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”,给予泼尼松45mg/d[1mg/(kg·d)],6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h,水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是()
A.将激素加量至60mg,每天1次
B.加用ACE抑制药类
C.加用环孢素
D.加用环磷酰胺
E.继续维持现治疗方案
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12、单项选择题 慢性肾衰竭最常见的死亡原因()
A.心血管疾病
B.感染性疾病
C.胃肠道症状
D.呼吸系统症状
E.神经肌肉系统症状
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13、单项选择题 肾损伤明显血尿时见于()
A.肾盂广泛撕裂
B.输尿管断裂
C.肾血管严重损伤
D.输尿管血块堵塞
E.肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂
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14、单项选择题 一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L。
患者出现贫血的主要原因是()
A.缺铁
B.失血
C.低蛋白血症
D.红细胞生存时间缩短
E.促红细胞生成因子分泌减少
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15、单项选择题
男性,48岁,间歇性肉眼血尿2个月,消瘦、低热,右腰酸痛。体温37℃,脉搏80次/分,白细胞12000/mm3,血红蛋白75g/L,血压120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片:右肾外形增大,有点絮状钙化。IVU右肾未显影;肾动脉造影示右肾中下极血管丰富,有肿瘤血管染色。应诊断为()
A.右肾积水无功能
B.右肾结核
C.右肾囊肿
D.右肾肿瘤
E.右肾周围脓肿
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16、单项选择题 女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。
如血尿为肾小球源性血尿,则()
A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E.以上都不是
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17、单项选择题 贫血出现最早的是()
A.膜性肾病
B.微小病变病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
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18、单项选择题 诊断膀胱癌最主要检查方法是()
A.膀胱双合诊
B.膀胱镜检查必要时活检
C.尿脱落细胞检查
D.B超
E.静脉尿路造影
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19、单项选择题 男性,42岁,被车撞伤致骨盆骨折,不能排尿1天。查体:抬入病室,BP70/50mmHg,P120次/分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是()
A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.抗休克治疗后膀胱造瘘术
D.止痛止血镇静消炎
E.尿道缝合术
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20、单项选择题 男性,52岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。
该患者的诊断,下述哪个是错误的()
A.前列腺瘤
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.膀胱癌
E.肾盏癌
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21、单项选择题
患者男,20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征:血压173/105mmHg,眼睑及皮下水肿明显,两肺底可闻及细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白(++),红细胞20~25个/HP,血红蛋白110g/L,血Cr720μmol/L,血钾7.0mmol/L,COCP18mmol/L,血C降低,眼底检查,动、静脉轻度交叉压迹。
本例最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.急进性高血压
D.急性肾炎伴急性肾衰竭
E.慢性肾炎尿毒症
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22、单项选择题 35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
下列哪一项是患者开始透析的指征()
A.血钾>6.5mmol/L
B.心力衰竭
C.血肌酐大于707μmol/L
D.碳酸氢根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸
E.以上都是
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23、单项选择题 预防磷酸盐结石可服用()
A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
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24、单项选择题 男性,28岁,左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无发热,不影响活动。查体:左阴囊肿大,触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触之正常大小,透光试验阳性。应诊断为()
A.交通性鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸鞘膜积液
D.左斜疝
E.精液囊肿
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25、单项选择题 肾结核的原发灶多在()
A.淋巴结
B.骨关节
C.肠道
D.肺
E.腹腔
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26、单项选择题 男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。
本例最可能诊断是()
A.限制性心肌病
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏病
D.心包缩窄
E.肝硬化
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27、单项选择题 肾结核患者膀胱镜检中,可见下列哪项不正确()
A.结核结节
B.充血水肿
C.溃疡及瘢痕形成
D.输尿管可呈洞穴状
E.膀胱内可见乳头状肿物样改变
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28、单项选择题 需血浆置换的疾病是()
A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.Ⅲ型狼疮性肾炎
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29、单项选择题 女,38岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规示白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP,右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核,应选用哪种治疗()
A.右肾切除术
B.继续抗结核治疗
C.全身支持疗法+抗结核治疗
D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗
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30、单项选择题 急性肾炎、水肿、高血压,并发左心衰竭、肾功能不全时应选()
A.氨苯蝶啶
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性
D.利尿合剂
E.呋塞米
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31、单项选择题 患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
对该患儿采取的正确治疗是()
A.右睾丸切除
B.右隐睾牵引
C.药物绒毛膜促性腺激素治疗
D.等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗
E.睾酮治疗
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32、单项选择题 男性,22岁,上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP140/100mmHg,血红蛋白126g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~20个/HP,血清白蛋白40g/L,血尿素氮8.5mmol/L,血肌酐176μmol,最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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33、单项选择题 最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是()
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
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34、单项选择题 前列腺增生最常见的早期症状是()
A.排尿困难
B.尿频
C.尿急
D.尿痛
E.排尿时间延长
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35、单项选择题 阴茎癌最好的预防措施是()
A.I治疗包皮龟头炎
B.每天外阴清洗
C.包皮环切术
D.包皮背侧纵切开术
E.应用抗生素
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36、单项选择题 女性,25岁。发热(38℃)伴尿频、尿急、尿痛1天。化验尿蛋白(+),沉渣红细胞20~30个/HP,白细胞满视野。其临床诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.输尿管结石并发感染
D.肾结核
E.肾周围脓肿
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37、单项选择题 女性,18岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院,血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~15个/HP,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酐178/Lmol/L,最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
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38、单项选择题 急性链球菌感染后肾小球肾炎。补体C恢复时间在病后()
A.4周左右
B.8周左右
C.12周左右
D.16周左右
E.20周左右
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39、单项选择题 女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L,中性粒细胞80%,血小板及血红蛋白正常。
对及时确诊有意义的检查是()
A.X线胸片
B.心电图
C.腹部B超
D.胃镜
E.核素胆囊造影
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40、单项选择题 膀胱肿瘤最多发生的部位是()
A.颈部
B.膀胱三角区
C.两侧壁及后壁
D.底部
E.顶部
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41、单项选择题 与急性肾小球肾炎有关的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.β溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.表皮葡萄球菌
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42、单项选择题 膀胱癌在病理上最重要的是()
A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.浸润深度
E.生长方式
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43、单项选择题 尿毒症患者,血压180/120mmHg,贫血外观,周身中度水肿,鼻出血,BUN50mmol/L,血钾6.17mmol/L,钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,在纠酸过程中突然手足搐搦,意识清楚,其原因可能是()
A.酸中毒引起
B.脑出血
C.高血压引起
D.尿毒症性脑病
E.补碱引起
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44、单项选择题 肾病综合征合并脑血栓者,治疗中作用肯定的药物是()
A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.低分子肝素
D.低分子右旋糖酐
E.氯吡格雷
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45、单项选择题 女性,30岁,腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉渣红细胞8~10个/HP。白细胞15~20个/HP。肾盂造影示右肾缩小,肾盏扩张,最可能诊断是()
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液
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46、单项选择题 小儿泌尿系梗阻常见原因是()
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
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47、单项选择题 球部尿道损伤后最有特征性的症状是()
A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛
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48、单项选择题 20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。
本例要确诊需要作下列哪项检查()
A.尿红细胞位相
B.双肾B超
C.静脉肾盂造影
D.肾活检
E.血补体测定
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49、单项选择题 女性30岁患者,发现贫血2年,近来检查发现有蛋白尿,肾小球滤过率35ml/min。
该患者的尿液检查会有哪种异常()
A.尿蛋白定量为160mg/d
B.尿蛋Ca/肌酐比率为180mg/g
C.尿白蛋Ca/肌酐比率20mg/g
D.24h尿白蛋白排泄为20mg/d
E.以上都不是
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50、单项选择题 下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述,错误的是()
A.可无蛋白尿
B.可无血尿
C.无高血压
D.无水肿
E.肾脏病理肾小球无异常
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51、单项选择题 引起急性肾小球肾炎的常见病因是()
A.乙型肝炎病毒感染
B.甲型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌感染
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52、单项选择题 男性,20岁,周身水肿半个月,近日来出现呼吸困难,少尿。BP170/120mmHg,全身高度水肿,并伴有右侧胸腔及腹腔积液,在外院诊断肾病综合征。
泼尼松减量的标准是什么()
A.尿量增加
B.水肿消退
C.食欲增加
D.胸腹水消失
E.尿蛋白消失
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53、单项选择题 关于血尿,以下哪项是错误的()
A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿
B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿
C.镜下血尿>3个/HP即有病理意义
D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号
E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例
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54、单项选择题 尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是()
A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂
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55、单项选择题
男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。
该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染、慢性肾炎尿毒症期,血肌酐应该是()
A.Cr>445μmol/L
B.Cr>278μmol/L
C.Cr>884μmol/L
D.Cr>178μmol/L
E.Cr>450μmol/L
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56、单项选择题 30岁男性,反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞5~10个/HP,颗粒管型1-2/HP,血肌酐145μmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。
下列哪种药物本例不宜应用()
A.双嘧达莫
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.链霉素
E.青霉素
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57、单项选择题 男性,18岁,诊断肾病综合征,应用激素治疗无效,改用环磷酰胺治疗,总量不超过()
A.8~12g
B.6~8g
C.4~6g
D.12~14g
E.16g
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58、单项选择题 女性,50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC:11.8×10L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。
下列检查中最能协助诊断的是()
A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
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59、单项选择题 患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120ml。
如果最大尿流率<10ml/s,膀胱顺应性尚好,下一步应采取哪种治疗方法为佳()
A.药物治疗
B.开放手术
C.经尿道电切术
D.局部放疗
E.局部理疗
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60、单项选择题 肾母细胞瘤的临床特点是()
A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热
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61、单项选择题 女性患者,32岁,反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶,形成空腔。
治疗应考虑()
A.肾切除
B.肾造瘘
C.肾部分切除
D.抗结核治疗
E.免疫治疗
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62、单项选择题 VKH综合征易导致()
A.裂孔性视网膜脱离
B.渗出性视网膜脱离
C.牵拉性视网膜脱离
D.多灶性视网膜脱离
E.大泡性视网膜脱离
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63、单项选择题 男性,28岁,因感冒后出现进行性少尿,作肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+),首选的治疗是()
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.抗凝药物
E.抗血小板药物
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64、单项选择题 膀胱结石的典型症状是()
A.血尿
B.疼痛
C.尿流中断
D.尿频
E.尿混浊
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65、单项选择题 与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑()
A.上尿路结石
B.泌尿系肿瘤
C.泌尿系感染
D.泌尿系畸形
E.前列腺增生
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66、单项选择题 对肾盂肾炎的描述,下列哪项不正确()
A.肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期
B."无症状性菌尿"亦需及时系统治疗
C.容易再次复发
D.诊断慢性肾盂肾炎时,过去可无明确病史
E.判定急性性期或慢性期有困难时,可作短期治疗,以利鉴别
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67、单项选择题 男性,56岁,间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常,膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。
若病理诊断为T,考虑治疗()
A.膀胱灌流化疗
B.膀胱全切术
C.膀胱部分切除
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.以上都不是
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68、单项选择题 男性,48岁,体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变,IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变;CT可诊断右肾下极恶性肿瘤,左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确()
A.根治性右肾切除
B.右肾动脉栓塞
C.右肾部分切除
D.右肾切除
E.右肾部分切除加放化疗
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69、单项选择题 对于一患慢性肾盂肾炎患者,经系统治疗,尿菌已阴性,为防止复发,下列哪项措施是错误的()
A.寻找尿路梗阻等不利因素
B.停药后,复查尿常规和细菌培养
C.多饮水,定时排尿
D.增加营养,提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用
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70、单项选择题 慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是()
A.心血管疾病
B.感染性疾病
C.胃肠道症状
D.呼吸系统症状
E.神经肌肉系统症状
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71、单项选择题 男性,27岁,尿频、尿急、尿痛1年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检示白细胞20~30/HP.红细胞5~8个/HP,肾图示右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。
检查结果左肾功能不佳,现最佳治疗是()
A.左肾造瘘
B.右肾切除
C.结核药物治疗
D.右肾切除,左肾造瘘
E.抗结核治疗+左肾造瘘
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72、单项选择题 引起贫血的主要原因()
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
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73、单项选择题 男性,26岁,急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有新月体形成()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.隐匿性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
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74、单项选择题
男性,55岁,长期慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡,血压170/110mmHg,血肌酐680μmol/L。CO2CP12mmol/L,血K+7.8mmol/L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐,意识丧失,心跳骤停死亡。死亡最可能的原因是()
A.脑出血
B.心功能不全
C.高钾血病
D.代谢性酸中毒
E.尿毒症脑病
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75、单项选择题 诊断尿路结石首选的X线检查是()
A.逆行肾盂造影
B.静脉尿路造影
C.肾动脉造影
D.CT
E.腹部平片+静脉尿路造影
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76、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
可做哪项处理()
A.尿道扩张
B.经尿道镜狭窄切除术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道会师术
E.膀胱造瘘术
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77、单项选择题 恶心呕吐伴腹泻1个月,有关节炎及肾绞痛史,尿比重1.015,尿蛋白(+),红细胞10~20个/HP,血BUN20mmol/L,血尿酸739mmol/L,血肌酐为560μmol/L,诊断是()
A.肾结石并尿毒症
B.痛风肾肾功能不全
C.狼疮肾炎尿毒症
D.肾结核伴尿毒症
E.肾动脉硬化伴尿毒症
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78、单项选择题 23岁男性患者,平素体健,发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。
什么是该患者最可能的诊断()
A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.无症状性尿异常
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾衰竭综合征
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79、单项选择题 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值()
A.抗"O"增高
B.血沉增快
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.下降
E.蛋白尿
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80、单项选择题 原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60mg。三周后尿蛋白仍为(++++),此时应()
A.改为地塞米松
B.将强的松加量到80mg/日
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少强的松用量到40mg/日,加用免疫抑制剂
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81、单项选择题 25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++)个/Hp,Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白旨白21g/L,补体03下降,Cr145μmol/L。
为确诊,应首选下列哪项检查()
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT
D.双肾B超
E.肾活检
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82、单项选择题 关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列哪项是错误的()
A.泌尿系梗阻
B.直接损害
C.泌尿系感染
D.恶性变
E.诱发憩室
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83、单项选择题 男性,28岁,阴囊破溃流脓1个月,无疼痛,抗炎治疗未愈,发病以来无发热,可能诊断是()
A.急性睾丸炎
B.急性附睾炎
C.附睾结核
D.阴囊丝虫病
E.睾丸肿瘤感染
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84、单项选择题 早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛()
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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85、单项选择题 在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是()
A.肾结核
B.多囊肾
C.肾小球肾炎
D.肾血管病变
E.肾挫伤
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86、单项选择题 关于隐睾的危害,下列哪项是罕见的()
A.隐睾恶变
B.造成不育
C.睾丸扭转
D.造成心理上不良影响
E.造成两性畸形
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87、单项选择题 男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血、补液后血压上升不明显。
该患者诊断为哪种病变()
A.骨盆骨折并后尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.骨盆骨折并膜部尿道损伤
D.膀胱损伤
E.前列腺部尿道损伤
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88、单项选择题 肾病综合征治疗下列哪项不妥当()
A.必要时补充人体清蛋白
B.应用阿司匹林
C.用激素治疗4周无效加用环磷酰胺
D.用激素治疗,尿蛋白减少立即减量
E.必要时应用环孢素
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89、单项选择题 一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。
诊断尿毒症的论据主要根据哪一项()
A.贫血
B.高血压
C.尿比重低1.010
D.二氧化碳结合力降低
E.尿中蜡样管型及血BUN增高
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90、单项选择题 男性,26岁,一年前眼睑水肿,近3天少尿,水肿加重,贫血,呼吸增大,血压170/110mmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(++),BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mmol/L,诊断为()
A.急进性肾炎肾功能不全
B.急性肾炎肾功能不全
C.慢性肾炎肾功能不全
D.隐匿性肾炎肾功能不全
E.急性型高血压
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91、单项选择题 慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过滤)的范围是()
A.<25mL/min
B.25~50mL/min
C.50~60ml/min
D.60~70ml/min
E.70~80ml/min
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92、单项选择题 一侧无功能结核肾脏,对侧轻度肾积水,膀胱容量正常,处理方法是()
A.暂保守治疗
B.积水侧肾造瘘
C.切除结核无功能肾,观察积水肾进展情况,再决定是否行输尿管膀胱再植
D.切除仍保留无功能肾3~6个月后行积水侧肾造瘘
E.切除无功能肾3~6个月行积水侧输尿管膀胱再植术
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93、单项选择题 对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可无全身症状
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿
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94、单项选择题 区别膀胱和肾盂肾炎()
A.尿中细菌表面有无抗体包裹
B.尿中细菌的血清型
C.尿原浆型菌株培养
D.尿细菌培养及菌株培养
E.尿沉渣涂片找细菌
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95、单项选择题 老年男性进行性排尿困难为()
A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现
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96、单项选择题 男性,20岁,周身水肿半个月,近日来出现呼吸困难,少尿。BP170/120mmHg,全身高度水肿,并伴有右侧胸腔及腹腔积液,在外院诊断肾病综合征。
此患者首选治疗药物应是哪一种()
A.雷公藤多苷
B.阿司匹林
C.青霉素注射
D.双嘧达莫
E.泼尼松
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97、单项选择题 左肾下盏多发性结石并明显扩张,最好的治疗方法是()
A.肾切开取石
B.肾盂切开取石
C.肾切除
D.肾部分切除
E.体外震波碎石术
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98、单项选择题 慢性肾炎高血压型患者,尿毒症后,下列哪项治疗使病情恶化()
A.适当补充必需氨基酸及动物蛋白
B.用肼苯达嗪降压后
C.按正常量用土霉素
D.血液透析
E.大量输血纠正贫血
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99、单项选择题 男性,28岁,血压升高、反复水肿4年,近年齿龈出血,夜尿增多,口渴气促,血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便,逐渐昏迷,半年前患急性肝炎,已愈,为尽快确诊,下列哪项是首选检查()
A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
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100、单项选择题 女性患者,25岁,膀胱刺激症状2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。
该患者最可能患的疾病是()
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性膀胱炎
C.泌尿系统结核
D.肾结石合并肾积水
E.间质性膀胱炎
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101、单项选择题 哪一项是诊断肾病综合征的必需条件()
A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3个/高倍视野
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高
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102、单项选择题 下面哪种血尿应考虑为上尿路结石()
A.终末血尿
B.活动后血尿
C.无痛性血尿
D.初期血尿
E.血尿伴血块
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103、单项选择题 前列腺增生症,最主要的症状是()
A.排尿痛
B.血尿
C.进行性排尿困难
D.会阴疼痛和便秘
E.尿流中断
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104、单项选择题 男性,46岁,右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规示红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水轻至中度,静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1.0cm的结石,其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm,肾盂肾盏显示好,右肾盂肾盏显示好。
配合治疗方法哪项不对()
A.利尿药氢氯噻嗪
B.解痉药黄体酮
C.多饮水每天排尿2000ml以上
D.每天饮水2000ml以上
E.应用排石中药
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105、单项选择题 鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是()
A.贫血
B.肾脏大小
C.血肌酐
D.尿素氮
E.尿量
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106、单项选择题 男性患者骑跨伤常造成的尿道损伤是()
A.尿道球部损伤
B.前列腺部尿道损伤
C.尿道膜部损伤
D.前列腺悬垂部损伤
E.以上都不是
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107、单项选择题 尿毒症患者血清钾7.0mmol/L,此时最有效的治疗方法是()
A.口服钠型阳离子交换树脂
B.进行血液透析
C.输入葡萄糖酸钙
D.输入高渗葡萄糖加胰岛素
E.静点碳酸氢钠
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108、单项选择题 尿毒症时,须减量使用的药物是()
A.氨苄西林
B.羧苄西林
C.青霉素钠
D.氯唑西林
E.基唑青霉素
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109、单项选择题 男,66岁,尿频、排尿困难4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿,膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物,直径为1.0cm和2.0cm,宽基底,膀胱后壁黏膜多处散在充血,分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是()
A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.根治性膀胱全切,尿流改道
C.经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
D.行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术
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110、单项选择题 慢性肾衰竭高钾血症()
A.降钾树脂
B.碳酸氢钠
C.促红素
D.呋塞米(速尿)
E.活性维生素D3
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111、单项选择题 孕妇患急性肾盂肾炎应首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.青霉素
D.四环素
E.庆大霉素
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112、单项选择题 男性,48岁,间歇性无痛性肉眼血尿3个月,膀胱镜检见膀胱内右输尿管口外方有一直径1.0cm肿瘤,乳头状,有蒂约0.2cm,静脉肾盂造影示双肾及输尿管正常,该患者应采取的最佳治疗方法是()
A.膀胱切开肿瘤单纯切除
B.膀胱部分切除
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术
E.膀胱内灌注抗肿瘤治疗
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113、单项选择题 男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。
磁共振检查发现第2.3.4腰椎有成骨性病灶,该患者治疗应采取()
A.理疗
B.牵引
C.TURP
D.前列腺癌根治术
E.去势治疗
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114、单项选择题 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用()
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.利尿酸钠
E.利尿合剂
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115、单项选择题 确定肾结核下列哪项最可靠()
A.附睾有硬结
B.尿中查到红白细胞
C.肺结核同时伴膀胱刺激症状
D.膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿
E.肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏
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116、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
对该患者的初步诊断是()
A.后尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.前尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
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117、单项选择题 急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为()
A.中度贫血
B.预后不佳
C.以急性肾炎综合征起病
D.肾功能急剧恶化
E.早期出现急性肾衰竭
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118、单项选择题 男性,20岁,反复出现咯血1周,进行性少尿5天,血压160/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞满视野。入院后病情进行性恶化,出现肾功能衰竭,急需采取的治疗是()
A.降低血压
B.止血药物应用
C.纠正酸中毒
D.应用泼尼松
E.血液透析
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119、单项选择题 男性,18岁,3周前咽痛,近1周面部浮肿、尿少,尿蛋白(++),尿红细胞10~20/HP,红细胞管型0~1/HP,颗粒管型0~1个/HP,诊断为()
A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.急性前列腺炎
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120、单项选择题 某青年长跑后发生腰痛,绞痛样,继而出现肉眼血尿,最大可能是()
A.肾肿瘤
B.输尿管肿瘤
C.肾积水
D.急性肾盂肾炎
E.上尿路结石
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121、单项选择题 男性,22岁,因打架被他人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿、腹痛,伤口流血不止2小时来院。查体:BP100/70mmHg,P100次/分,左腰三角处伤口4cm长,深度为7~8cm,伤口流出新鲜血,触诊全腹痛,有肌紧张,给予患者输血补液,采取的最佳治疗方案是()
A.腰部切口进入探查肾脏
B.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E.输血补液密切观察治疗
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122、单项选择题 23岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少,血压。160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。
本例最可能的诊断是什么()
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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123、单项选择题 治疗肾炎水肿时,下列哪一项利尿措施不宜应用()
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.低分子右旋糖酐
D.利尿合剂
E.氨苯蝶啶
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124、单项选择题 下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位,下列哪项不正确()
A.肾素-肾小球旁器
B.红细胞生成素-肾小球旁器
C.前列腺素-肾皮质和髓质
D.激肽释放酶-肾髓质
E.1-羟化酶-肾脏间质
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125、单项选择题 男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。
该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染,诊断泌尿系感染的主要依据是()
A.腹痛
B.发热
C.尿频、尿急、尿痛
D.血肌酐升高
E.尿中WBC8~10个/HP,RBC5~8个/HP
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126、单项选择题 男性,25岁,有膀胱刺激症状2年,一般抗炎无效,且逐渐加重,有米汤尿及终末血尿,现日排尿30余次,考虑为下列哪种疾病()
A.慢性前列腺炎
B.慢性肾盂肾炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.膀胱肿瘤
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127、单项选择题 男性,39岁,眼睑及双下肢水肿20天,尿常规:蛋白(++++),RBC10个/HP,血浆白蛋白22g/L,血肌酐72μmol/L。最可能的诊断是()
A.肝硬化
B.流行性出血热肾损害
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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128、单项选择题 正常尿中偶见什么管型()
A.透明管型
B.上皮细胞管型
C.红细胞管型
D.白细胞管型
E.蜡样管型
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129、单项选择题 男性,16岁,近半个月全身水肿。检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。
出现蛋白尿的主要原因是()
A.肾小球滤过膜的屏障作用受损
B.蛋白质的摄入量不足
C.肝脏合成蛋白质的不足
D.肾小管重吸收蛋白质障碍
E.白蛋白分解代谢增强
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130、单项选择题 上尿路结石常见的血尿类型是()
A.肉眼血尿
B.镜下血尿
C.无痛血尿
D.初始血尿
E.终末血尿
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131、单项选择题 急性肾盂肾炎的疗程通常是()
A.3周
B.2周
C.1周
D.4周
E.6周
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132、单项选择题 哪一种肾肿瘤应做肾、全输尿管和膀胱部分切除()
A.肾错构瘤
B.肾盂癌
C.肾癌
D.肾胚胎瘤
E.肾肉瘤
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133、单项选择题 下列描述中哪项不正确()
A.每日尿量<100ml为无尿
B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿
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134、单项选择题 男性,26岁,喉痛4天后少尿,水肿加重,出现意识障碍,贫血貌,呼吸深大,BP170/110mmHg,全身水肿。尿蛋白(++),BUN30mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为()
A.高血压脑病
B.急性肾小球肾炎肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎肾功能不全
D.肾病综合征肾功能不全
E.慢性肾炎肾功能不全
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135、单项选择题 IgA肾病通常见于哪种临床类型的肾炎()
A.慢性肾小球肾炎的一种类型
B.急性肾小球炎的一种类型
C.肾病综合征的一种类型
D.糖尿病肾病
E.隐匿性肾炎
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136、单项选择题 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是()
A.肝脏合成清蛋白不足
B.肾小管重吸收蛋白不足
C.清蛋白分解代谢增强
D.肾小球毛细血管壁通透性增强
E.蛋白质摄入不足
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137、单项选择题 判断前列腺大小较准确的检查方法是()
A.残余尿测定
B.B超
C.膀胱造影
D.直肠指诊
E.膀胱镜检查
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138、单项选择题 良性前列腺增生症(BPH)首次发生急性尿潴留,首选()
A.一次性导尿后即拔除导尿管
B.导尿后保留导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘术
D.急性前列腺摘除术
E.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
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139、单项选择题 肾病综合征最常见的并发症是()
A.肾功能不全
B.循环衰竭
C.感染
D.静脉血栓形成
E.蛋白及脂肪代谢紊乱
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140、单项选择题 肾盂肾炎最常见的感染途径()
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.外伤直接感染
E.肾周围器官直接感染蔓延
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141、单项选择题 急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是()
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
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142、单项选择题 肾病综合征最重要的诊断依据是()
A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性水肿
D.24小时尿蛋白>3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高,双下肢凹陷性水肿
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143、单项选择题 男性,70岁,排尿困难2年,腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是()
A.进行性排尿困难
B.膀胱刺激症状
C.血尿
D.腰痛,血尿,脓尿
E.尿流中断,改变体位后好转
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144、单项选择题 尿毒症患者血液系统的临床表现为()
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现,中性粒细胞增加
C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度
E.促红细胞生成素增加
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145、单项选择题 女,28岁,因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物,尿频不见好转,现每次尿量40ml左右。化验:血沉正常,尿镜检血细胞2~3个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌2次阳性。IVU:右肾盂肾盏显示有轻度积水,膀胱小而圆形。首选治疗是()
A.右肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.右输尿管皮肤造口术
D.结肠扩大膀胱术
E.中药治疗
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146、单项选择题 女性,22岁,腰痛2个月,血压正常,双下肢不肿。化验尿蛋白(-),沉渣红细胞5~10个/HP,尿相差显微镜检查示:大小不等,可见花环状、草帽样及棘形红细胞,血尿原因最可能是()
A.膀胱炎
B.肾小球肾炎
C.泌尿系结石
D.泌尿系结核
E.泌尿系肿瘤
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147、单项选择题 慢性肾炎肾功不全的患者,有高度水肿及轻度左心衰竭,同时又有严重的代谢性酸中毒,最好用哪种药物纠正酸中毒()
A.10%葡萄糖
B.11.2%乳酸钠
C.10%葡萄糖酸钙
D.7.28%三羟甲氨基甲烷
E.5%碳酸氢钠
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148、单项选择题 泌尿男性生殖器结核原发灶多在()
A.肾
B.附睾
C.膀胱
D.输尿管
E.前列腺
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149、单项选择题 克雷伯杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为()
A.清洁中段尿培养,菌落计数为<1000/ml
B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000/ml
C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万/ml
D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万/ml
E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万/ml
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150、单项选择题 肾结核单纯使用抗结核药物指征是()
A.静脉肾盂造影一侧广泛破坏
B.静脉肾盂造影一侧不显影
C.肾盂造影显示病变轻
D.一侧肾钙化
E.肾结核并结核性挛缩膀胱
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151、单项选择题 临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是()
A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
B.新鲜尿离心沉渣油镜检查
C.肉眼观察尿的颜色
D.新鲜尿离心沉渣显微镜检查
E.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
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152、单项选择题 扩张肾小球入出球小动脉的药物是()
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
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153、单项选择题 男性,28岁,反复眼部水肿10年,近日出现乏力、皮肤苍白、尿少,BP160/100mmHg,呼吸困难,两肺底可闻及小水泡音,不能平卧,BUN30mmol/L,血肌酐1001μmol/L,诊断为尿毒症。
目前治疗的主要方法应该采取()
A.呋塞米100mg,每日2次,静脉滴注
B.应用降压药物降压
C.毛花苷C0.2mg,每日1次,静脉滴注
D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗
E.5%NaHCO360ml,每日1次,静脉滴注
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154、单项选择题 65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞8.5×109/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例治疗方案应选用()
A.抗菌药物3天疗法
B.选用敏感药物口服治疗两周
C.静脉联合用抗菌药物,疗程2周
D.静脉用抗菌药物,疗程2周
E.低剂量抑菌治疗,疗程一年
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155、单项选择题 肾结核最常见的临床表现是()
A.全身结核中毒症状
B.尿频、尿急、尿痛
C.血尿、脓尿
D.肾区疼痛
E.肾区包块
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156、单项选择题 成人泌尿系最常见的肿瘤()
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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157、单项选择题 4岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,正确的诊断是()
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧睾丸交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
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158、单项选择题 对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是()
A.经12肋下切口
B.经11肋间切口
C.腰背部切口
D.经腹切口
E.胸膜联合切口
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159、单项选择题 肾结核常见的晚期并发症是()
A.结核性膀胱阴道瘘
B.结核性尿道狭窄
C.附睾结核
D.前列腺结核
E.膀胱挛缩和对侧肾积水
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160、单项选择题 肾损伤早期手术指征,应除外()
A.严重肾裂伤
B.开放性肾损伤
C.肾血管损伤
D.合并其他脏器损伤
E.已诊肾损伤有休克
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161、单项选择题 下列不是前列腺增生的手术适应证()
A.双侧肾积水,肾功能不全
B.反复肉眼血尿
C.合并膀胱结石
D.合并神经源性膀胱功能障碍
E.残余尿量大
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162、单项选择题 难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是()
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
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163、单项选择题 急进性肾炎临床最突出的表现是()
A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
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164、单项选择题 尿红细胞管型,主要见于()
A.慢性肾功能衰竭
B.急性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.下尿路出血
E.反流性肾病
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165、单项选择题 男性,31岁,B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿频、尿急、尿痛,现结石的位置应在()
A.输尿管中段
B.肾盂
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道
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166、单项选择题 男性,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心肝功好。其最佳治疗是()
A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管
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167、单项选择题 可致钠钾交换障碍,影响细胞的正常功能()
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
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168、单项选择题 有关肾区疼痛,下列哪项不正确()
A.间质性肾炎有肾区压痛
B.IgA肾病有肾区压痛
C.肾盂积液有肾区叩痛
D.肾盂肾炎有肾区叩痛
E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛
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169、单项选择题 膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的()
A.终末血尿
B.镜下血尿
C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重
D.腰痛伴血尿
E.血尿伴膀胱刺激症状
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170、单项选择题 大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是()
A.血浆肾素活性增高
B.水、钠潴留,血容量扩张
C.前列腺素分泌减少
D.血管舒缓素分泌减少
E.儿茶酚胺分泌过多
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171、单项选择题 肾绞痛伴镜下血尿,常见的病因是()
A.肾结石
B.肾肿瘤
C.肾囊肿
D.肾炎
E.肾结核
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172、单项选择题 以下方法中诊断膀胱癌最可靠的方法是()
A.B超
B.CT
C.尿脱落细胞学检查
D.膀胱镜
E.MRI
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173、单项选择题 肾病综合征引起水肿的最主要机制是()
A.血浆晶体渗透压降低
B.毛细血管滤过压升高
C.毛细血管通透性增高
D.血浆胶体渗透压降低
E.肾小球滤过率下降
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174、单项选择题 男性,18岁,水肿,尿蛋白(+++),应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛,最可能的原因是()
A.肾性骨病
B.右下肢血栓形成
C.右下肢静脉炎
D.动脉栓塞
E.高尿酸血症-痛风
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175、单项选择题 男性,63岁,因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊,医生询问病史后给患者做检查。
下列哪项治疗适合该患者()
A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法
B.经尿道前列腺切除术
C.手术并连同前列腺包膜一同切除
D.药物治疗为主
E.激光等热疗治疗无效
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176、单项选择题 肾盂肾炎最常见的病原菌()
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌
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177、单项选择题 女性,24岁,尿频、尿痛1年余,用一般消炎药不见好转,有米汤尿和终末血尿史。
根据病史怀疑哪种疾病()
A.膀胱肿瘤并感染
B.肾结核
C.膀胱炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱结石
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178、单项选择题 女性,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。
该患者下肢水肿最可能的原因是()
A.皮肤过敏
B.右心衰竭
C.经前期紧张综合征
D.下肢静脉曲张
E.特发性水肿
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179、单项选择题 男性,35岁,右肾疼痛3天,尿常规示红细胞满视野/HP,白细胞2~3个/HP,尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石,其上输尿管轻度扩张,右肾轻度积水。
该患者应采用哪种治疗方法()
A.套石术
B.膀胱切开取石术
C.药物排石
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石
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180、单项选择题 男性,21岁,右阴囊生后空虚,右腹股沟部有时挤压痛。查体:右阴囊内无睾丸,腹股沟管内可触及睾丸,如小指头大小,活动不好,腹股沟管内触之肿块,挤压消失。该隐睾怎样治疗()
A.右睾丸牵引固定术
B.药物绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术
E.对症治疗
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181、单项选择题 延误肾结核的诊断原因,哪一项是错误的()
A.满足于一般膀胱炎的诊治,不追究其原因
B.满足于膀胱结核的诊断,不追究其继发于肾结核
C.满足于肾积水的诊断,不追究积水原因
D.满足于附睾结核的诊断,不追究继发肾结核
E.满足于前列腺结核诊断,不追究其是继发肾结核
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182、单项选择题 尿中出现蜡样管型见于()
A.慢性肾炎急性发作
B.慢性肾炎晚期
C.慢性肾小球肾炎肾病型
D.间质性肾炎
E.肾肿瘤
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183、单项选择题 有关隐睾的治疗,下列哪项是错误的()
A.隐睾手术一般2岁内进行
B.内分泌治疗
C.合并斜疝者同时疝修补术
D.如睾丸萎缩或疑有恶变,应予以切除
E.隐睾松解牵引固定,可以防止睾丸恶性变
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184、单项选择题 肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是()
A.高血压
B.糖尿病
C.前列腺增生
D.结石急性发作
E.输尿管狭窄
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185、单项选择题 女性,20岁,水肿、少尿半年。化验检查:尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1~2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是()
A.卧床休息
B.高蛋白的低盐饮
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂
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186、单项选择题 关于急进性肾炎的临床表现,下列哪项不符()
A.常有肾小管浓缩功能减退
B.尿纤维蛋白降解产物不增高
C.B超显示双肾轮廓增大
D.常有中等以上贫血
E.常有血压升高
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187、单项选择题 前列腺增生症与神经源性膀胱鉴别,除了神经源性膀胱有其他相应的神经损害症状外,其他两者区别,前者有()
A.可合并感染
B.排尿困难
C.尿潴留
D.肾积水
E.可合并结石
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188、单项选择题 43岁男性患者,患重症急性胰腺炎,并发低血压48h,经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后,现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,呼吸24次/分,无黄疸,心率110次/分,动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压9cmHO,尿比重1.010,尿蛋白(+)。
患者不会出现下列哪项检查异常()
A.尿钠<20mmol/L
B.血肌酐每日平均增加≥4.2μmol/L
C.尿渗透浓度低于350mmol/L
D.血pH值常低于7.35
E.尿钠<20mmol/L
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189、单项选择题 男性,58岁,尿频、排尿困难3年,尿流中断半年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
治疗后为预防结石,下列措施中哪项不对()
A.大量饮水
B.定期X线或B超检查
C.膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
E.少吃盐和糖
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190、单项选择题 血尿患者,膀胱镜见膀胱右侧壁有2.5cm×1.0cm新生物,有蒂,距右输尿管口3cm,活检诊断移行细胞癌Tis期。首选的治疗方法是()
A.膀胱灌注化疗
B.经尿道膀胱肿瘤电切术
C.膀胱部分切除术
D.膀胱全切除
E.放疗
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191、单项选择题 患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120ml。
下一步最应做哪项检查()
A.CT
B.MRI
C.经直肠B超
D.尿流动力学
E.腹平片
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192、单项选择题 男性,67岁,渐进性排尿困难3年,夜尿5~6次,直肠指检:前列腺Ⅲ,光滑弹性硬,中间沟消失,血Cr100μmol/L。B超:残余尿200ml,前列腺侧叶增大,中叶无明显增长,心脏、肝功正常,尿常规正常。此患者治疗应采用()
A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.经膀胱前列腺切除术
D.药物治疗
E.前列腺尿道网状支架
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193、单项选择题 男性,28岁,骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。查体:阴囊明显肿大,有血尿外渗,尿管不能插入。其最佳的处理方法是()
A.立即施行尿道修补
B.以金属导尿管导尿
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和引流积血尿外渗
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194、单项选择题 女性,28岁,反复发作性肉眼血尿2年余,此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体:双下肢水肿,血压120/80mmHg。尿常规示蛋白“++”,红细胞“++++”。为明确诊断,最有意义的检查项目是()
A.肾超声
B.肾活检
C.肾CT
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养
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195、单项选择题 女性,36岁。发热伴咳嗽、咳痰3天,右上胸痛1天。查体示T38.9℃,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心、腹(-)。WBC12×10/L。最可能的诊断是()
A.肺炎
B.肺结核
C.急性胸膜炎
D.阻塞性肺炎
E.肺脓肿
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196、单项选择题 男性,27岁,尿频、尿急、尿痛1年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检示白细胞20~30/HP.红细胞5~8个/HP,肾图示右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。
为了治疗哪项检查更好()
A.血Cr
B.右肾穿刺造影
C.左肾穿刺造影
D.尿结核菌培养
E.肾扫描
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197、单项选择题 患慢性肾炎10年,患者近2周来持续性少尿,水肿,恶心,伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率110次/分,两肺底可闻及湿啰音,BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静脉滴注呋塞米60mg无效,最有效的治疗措施是()
A.透析疗法
B.静脉滴注血管扩张药
C.静脉滴注毛花苷C
D.低盐饮食
E.加大呋塞米剂量
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198、单项选择题 急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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199、单项选择题 肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是()
A.感染
B.高血压
C.贫血
D.低钾血症
E.脱水
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200、单项选择题 一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。
患者出现昏迷的主要原因是()
A.贫血
B.高血压
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒
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201、单项选择题 男性.42岁.B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。
病人的首选治疗为()
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.口服排石药物
D.体外冲击波碎石
E.溶石治疗
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202、单项选择题 对于梗阻严重,合并双肾积液、氮质血症和尿路感染的BPH,最合理的治疗是()
A.抗生素+耻骨上膀胱造瘘术
B.立即施行前列腺摘除术,术后加强抗感染治疗
C.持续引流尿液、抗感染,病情改善后择期手术
D.长期留置导尿管
E.抗感染和雌激素治疗
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203、单项选择题 慢性肾功能不全的分期是()
A.肾功能不全代偿期,尿毒症期
B.肾功能不全代偿期,氮质血症期,尿毒症期
C.肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭期
D.尿毒症早期,尿毒症晚期
E.肾功能不全失代偿期,尿毒症期
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204、单项选择题 肾小球肾病的主要临床特点是()
A.肾功能减退
B.血尿
C.高血压
D.尿中纤维蛋白降解产物增多
E.以上都不是
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205、单项选择题 关于尿三杯试验,以下哪项是错误的()
A.尿三杯试验:以排尿最初的5~10ml尿为第一杯,以排尿最后10ml为第三杯,中间部分为第二杯
B.其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位
C.若第一杯尿液异常,提示病变在尿道
D.第三杯尿液异常,提示病变在前尿道、精囊
E.若三杯尿液均异常,提示病变在膀胱或以上部位
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206、单项选择题 女性,32岁,尿频、尿急、尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿,尿检示脓细胞(+++),红细胞(++),IVU示双肾破坏样改变,上下盏均有虫食样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr108μmol/L。其最佳治疗是()
A.左肾部分切除
B.左肾切除
C.抗结核治疗加左肾切除
D.抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除
E.抗结核治疗
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207、单项选择题 判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染,通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据()
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
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208、单项选择题 23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,脸色苍白,查:血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440pmol/L,血红蛋白90g/L。
如作肾活检,则病理改变可能性最大的是()
A.轻度系膜增生性肾炎
B.微小病变型肾炎
C.新月体肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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209、单项选择题 左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是()
A.左肾囊肿
B.左肾肿瘤
C.胰腺囊肿
D.嗜铬细胞瘤
E.睾丸肿瘤
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210、单项选择题 左肾结石1.2cm,肾积水轻度,尿检有红细胞,应采取哪种治疗方法()
A.肾镜取石
B.肾盂切开取石
C.药物排石治疗
D.肾盂肾窦切开取石
E.体外震波碎石
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211、单项选择题 临床上最常出现血尿的疾病是()
A.免疫系统疾病
B.肾脏的先天畸形
C.红斑狼疮
D.糖尿病
E.肾小球肾炎
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212、单项选择题 前列腺增生症,残余尿过多,使膀胱失去收缩能力,膀胱过度膨胀,尿不自主从尿道口充出,称为()
A.急迫性尿失禁
B.充盈性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.真性尿失禁
E.尿淋漓
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213、单项选择题 肾功能试验下列哪项错误()
A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对氨马尿酸清除率是测定肾小球数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E.血液PH则定可反映肾小管调节酸碱平衡功能
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214、单项选择题 男性,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是()
A.透析失血及缺铁
B.尿毒症毒素抑制骨髓
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞生成素减少
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215、单项选择题 男性,15岁,全身高度水肿,尿蛋白(++++),管型少许,血浆清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,用泼尼松60mg/d治疗1周,病情无好转,此时应采用下列哪项措施()
A.使用地塞米松
B.停用泼尼松
C.继续用泼尼松原剂量
D.加用ACTH
E.加用环磷酰胺
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216、单项选择题 男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。BP190/110mmHg,Hb60g/L,尿蛋白(+),RBC0~1个/HP.WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为()
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
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217、单项选择题 与肾炎相关的炎症介质中,哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质()
A.补体
B.凝血因子
C.中性蛋白酶
D.血管活性肽
E.血管活性胺
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218、单项选择题 膀胱刺激征是指()
A.尿急、尿痛、血尿
B.尿频、尿痛、排尿困难
C.尿频、尿急、尿痛
D.尿急、血尿、排尿困难
E.血尿、尿痛、尿失禁
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219、单项选择题 下列关于急性肾衰竭的叙述,正确的是()
A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩,尿比重和渗透压高
B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准
C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E.多尿期时氮质血症恢复正常
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220、单项选择题 好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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221、单项选择题 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是()
A.青霉素C
B.阿莫西林
C.头孢曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
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222、单项选择题 男性,29岁,结婚4年不育来就诊。查体:左侧阴囊下垂,左睾丸较右侧小,质地较右侧软,左精索可触及团状肿块。该患者诊断为()
A.左精索静脉曲张
B.左精索静脉炎
C.左睾丸萎缩
D.左睾丸炎
E.左斜疝
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223、单项选择题 慢性肾炎临床表现中错误的是()
A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致肾功能不全
E.贫血
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224、单项选择题 急性肾小球肾炎的临床表现中,下列哪项是最常见和必不可少的()
A.肉眼血尿
B.水肿
C.镜下血尿
D.高血压
E.肾功能损害
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225、单项选择题 男性,28岁,下腹部挤压伤后5小时、下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查:下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音,X线片显示:骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是()
A.肠破裂
B.膀胱破裂
C.直肠损伤
D.后尿道损伤
E.输尿管损伤
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226、单项选择题 上尿路结石典型的症状是()
A.腰痛+脓尿
B.腰痛+血尿
C.血尿+尿痛
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
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227、单项选择题 尿道膜部损伤时,尿生殖膈没损伤时,尿外渗至()
A.阴囊部
B.会阴部
C.阴茎部
D.膀胱、前列腺周围
E.下腹壁
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228、单项选择题 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是()
A.血尿程度
B.高血压程度
C.肾功能程度
D.水肿程度
E.既往过敏性紫癜史
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229、单项选择题 老年患者。排尿困难3个月,体检发现前列腺变硬,为排除前列腺癌,最有价值的检查方法是()
A.前列腺特异性抗原(PSA.
B.B超
C.CT
D.MRI
E.前列腺穿刺活检
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230、单项选择题 下列中哪项属于生理性蛋白尿()
A.肾动脉硬化引起的蛋白尿
B.肾淤血产生的蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管内溶血引起的血红蛋白尿
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231、单项选择题 男性,50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是()
A.会阴部软组织损伤
B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤
D.膀胱破裂
E.骨盆骨折
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232、单项选择题 哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成()
A.产气杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
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233、单项选择题 男性,58岁。右腰痛2年,无痛性全程肉眼血尿3天,查体:右肾区叩痛,右肾可触及季肋下3指。尿常规:红细胞满视野,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形,应诊断()
A.肾癌
B.肾囊肿
C.肾结核
D.肾盂癌
E.肾胚胎瘤
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234、单项选择题 最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是()
A.细胞免疫
B.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D.凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子
E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用
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235、单项选择题 球部尿道损伤后出现严重尿外渗,局部处理方法应是()
A.局部热敷
B.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液
C.理疗
D.尿外渗部位多处切开引流
E.消炎预防感染即可
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236、单项选择题 以下哪种成分肾结石口服溶石药物是首选的治疗措施()
A.碳酸钙
B.草酸钙
C.磷酸镁铵
D.胱氨酸
E.尿酸
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237、单项选择题 男性,15岁,3周前发热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自述头痛,既往无高血压史,BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规示蛋白(++),RBC20~30个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025;BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水肿,出现抽搐。
出现高血压的原发病是()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾结核
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238、单项选择题 关于急性膀胱炎的治疗措施,错误的是()
A.多饮水
B.根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素
C.根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素
D.口服小苏打
E.症状好转后停药
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239、单项选择题 女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿,BP100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆清蛋白30g/L,最可能的诊断为()
A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染
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240、单项选择题 25岁,女性,因突起水肿、尿少、血尿住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为()
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
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241、单项选择题 女性,16岁,一周来尿少色红,眼睑、下肢水肿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10~15个/高倍视野,白细胞5~10个/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L.A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎,急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征Ⅱ型
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242、单项选择题 慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征()
A.血肌酐>350μmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血肌酐>530μmol/L
D.血肌酐>707μmol/L
E.血肌酐>884μmol/L
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243、单项选择题 妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是()
A.膀胱炎
B.上呼吸道感染
C.血行感染
D.妊娠子宫压迫输尿管
E.淋巴道感染
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244、单项选择题 男性,35岁,尿频、尿急、尿痛一年,有米汤尿史,尿常规示白细胞充满/HP,IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是()
A.左肾病灶清除术
B.左肾部分切除
C.右肾造瘘术
D.左肾切除术
E.抗结核药物治疗
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245、单项选择题
慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/110mmHg,血BUN40mmol/L,CO2-CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡,其死亡原因是()
A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.心功不全
E.脑出血
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246、单项选择题 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()
A.临床症状迁延不愈超过半年
B.反复发作超过半年
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.尿常规中有蛋白及红、白细胞
E.静脉肾盂造影,肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
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247、单项选择题 目前认为多数人类肾小球疾病是()
A.是细菌感染性疾病
B.遗传性疾病
C.免疫介导的疾病
D.免疫缺陷性疾病
E.是肾小球损伤性疾病
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248、单项选择题 男性患者,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。
应采取何种治疗措施()
A.肾癌根治术
B.肾造瘘
C.肾盂癌根治术
D.肾囊肿去顶术
E.以上都不对
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249、单项选择题 前列腺增生症状与哪项无关()
A.病变发展的速度
B.梗阻的程度
C.合并膀胱炎症
D.合并膀胱结石
E.前列腺增生体积大小
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250、单项选择题 男性.42岁.B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。
上尿路结石最常见的症状是()
A.疼痛和血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿频和血尿
D.疼痛和血尿
E.排出结石及疼痛
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251、单项选择题 关于蛋白尿下列哪项是错误的()
A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿
C.β微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
D.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球性蛋白尿
E.本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤
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252、单项选择题 对侧肾良好,患侧肾动脉损伤,可施行()
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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253、单项选择题 下列哪项不是病理性肾结核的特点()
A.主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶
B.这种早期结核病变可以全部自行愈合
C.临床上常不出现症状
D.不引起影像学改变
E.在尿中查不到结核杆菌
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254、单项选择题 男性,27岁,因墙倒被压骨盆骨折10小时来院,查体:BP80/50mmHg,P110次/分,全身擦皮伤,骨盆处瘀斑重,当地予插入导尿管留出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满,肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗为()
A.立即行膀胱造瘘
B.继续留置导尿管
C.抗休克下观察,如休克很快纠正可做尿道探查,根据情况采取尿道会师或缝合治疗,如休克不易纠正则在抗休克下做膀胱造瘘
D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E.立即行尿道会师或尿道缝合术
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255、单项选择题 有明显临床蛋白尿,肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是()
A.袢利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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256、单项选择题 膀胱镜检查适应症,以下哪项是错误的()
A.膀胱癌
B.逆行肾盂造影
C.膀胱结石
D.尿道尖锐湿疣
E.结核性尿道狭窄
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257、单项选择题 关于功能性蛋白尿错误的是()
A.可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起
B.肾小球通透性增加
C.有肾血管痉挛或充血
D.尿蛋白定性常为+~++
E.尿蛋白定量不超过0.5g/24h
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258、单项选择题 肌酐清除率与下列哪项无关()
A.滤过膜孔径增大
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压
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259、单项选择题 诊断上尿路结石首选的检查方法是()
A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRI
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260、单项选择题 急性肾炎2周,血压140/90mmHg,尿红细胞散在、满视野。首先选用()
A.休息对症治疗
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.吲哚美辛
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261、单项选择题 膀胱刺激症为()
A.尿频、血尿
B.尿急、脓尿
C.尿痛、排尿困难
D.血尿、脓尿、尿频
E.尿频、尿急、尿痛
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262、单项选择题 尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为()
A.尿道解剖差异
B.生理差异
C.卫生习惯差异
D.女性易感性强
E.女性抵抗力较男性低
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263、单项选择题 男性,30岁。自幼出现发作性呼吸困难,近3天来喘息发作不止,伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体:端坐呼吸,口唇发绀,两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.喘息型支气管炎
C.重症哮喘
D.慢性支气管炎合并肺内感染
E.自发性气胸
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264、单项选择题 男性,62岁,间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水。下列哪项检查最好()
A.磁共振
B.CT
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影
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265、单项选择题 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是()
A.肾小球基膜结构的改变
B.肾小球内皮窗孔径增大
C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D.电荷屏障遭到破坏
E.肾小球血流量增大
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266、单项选择题 男性,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查体:左腰部触痛,全腹有压痛,左十一肋骨有骨折,BP100/70mmHg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取的最好的治疗方法是()
A.经十一肋间探查肾,经腹探查脾
B.经腹探查肾同时探查脾
C.经腹探查脾并经腹行肾切除
D.行腹腔引流并继续输血
E.经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏
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267、单项选择题 一男性患者,20岁,反复尿频、尿急一年余,伴有会阴部胀痛,饮酒后症状加重,多次尿常规检查未见明显异常,B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常,抗感染效果不佳。
对于上述患者,下列哪项治疗最有意义()
A.手术
B.应用抗生素
C.温水坐浴或局部理疗
D.中药治疗
E.局部放疗
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268、单项选择题 女性患者,30岁,左腰被撞击1小时后就诊.查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部无肌絮张及压痛,左侧腹触及包块,范围局限,无移动性浊音。
上述患者行保守治疗2小时后,查BP:80/50mmHg,Hb:70g/L,左上腹包块增大,此时应考虑()
A.继续保守治疗
B.留置尿管
C.穿刺引流
D.探查手术
E.肾切除
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269、单项选择题 23岁男性患者,平素体健,发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。
该患者蛋白尿属于()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.体位性蛋白尿
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270、单项选择题 尿毒症最早期的表现为()
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.心力衰竭
E.胃肠道症状
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271、单项选择题 肾下极严重裂伤可施行()
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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272、单项选择题 用药治疗2周尿蛋白阴性见于()
A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖
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273、单项选择题 肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是()
A.加用利尿剂
B.激素初用剂量大,疗程长,停药需慢
C.合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
D.合用抗生素
E.合用环磷酰胺
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274、单项选择题 病理改变主要在肾脏,但临床表现主要在膀胱的疾病是()
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾结石
D.肾积水
E.多囊肾
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275、单项选择题 女性,25岁,尿频、尿痛1周。尿常规:白细胞(+),红细胞(+),消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史,行肾造影找其原因,做IVU检查时发现右肾区为一高密度影,其钙化区呈肾脏的轮廓,左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是()
A.结石
B.肿瘤钙化
C.胆囊结石
D.肾结核自截肾
E.肠道粪块
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276、单项选择题 急进型肾炎的病理下述哪项不正确()
A.主要为弥漫型毛细血管外病变
B.肾小球囊新月体形成
C.肺部毛细血管基底膜可同时受累
D.免疫变态反应损伤
E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着
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277、单项选择题 睾丸肿瘤分型哪项没有()
A.胚胎癌
B.精原细胞瘤
C.畸胎癌
D.畸胎瘤
E.乳头状癌
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278、单项选择题 关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是()
A.B超及腹部X线平片均提示双肾增大
B.Ⅰ型血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C.Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降
D.Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.50%以上肾小球囊内有新月体形成
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279、单项选择题
男性,68岁,因患前列腺增生症排尿困难,需手术治疗。
最好采用哪种治疗()
A.药物治疗
B.经尿道切除前列腺
C.膀胱造瘘
D.热疗
E.经膀胱耻骨上前列腺切除术
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280、单项选择题 哪项影像学检查在肾绞痛时可作为首选方法()
A.KUB
B.IVU
C.CT扫描
D.B超
E.MRI
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281、单项选择题 一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L。
应用下列哪项治疗()
A.呋塞米100mg,每日1次静脉滴注
B.降血压
C.补充血浆
D.输少量的新鲜血
E.0.85%氯化钠注射液500ml静脉滴注
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282、单项选择题 男性,32岁,右侧肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩,血Cr800μmol/L,血红蛋白82g/L,选择哪项处理最好()
A.右肾切除+左肾造瘘术
B.右肾切除术
C.左肾造瘘术
D.肠道扩大膀胱术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
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283、单项选择题 男性患者,62岁,主因排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ度大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14.5mmol/L,Cr267Umol/L。
首先采取何种治疗措施()
A.前列腺癌根治术
B.TURP
C.抗感染治疗
D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术
E.双侧睾丸切除
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284、单项选择题 患者从高处跌下已3小时,左腰部受伤疼痛剧烈,血尿。查体:BP80/60mmHg,左腰部触痛明显,腹部压痛,无反跳痛。其治疗方法是()
A.输液抗感染
B.卧床休息
C.手术治疗
D.输血
E.镇痛
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285、单项选择题 CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层,这属于临床分期哪一期()
A.T1
B.Tis
C.T2
D.T3
E.T4
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286、单项选择题 肾盂癌常见症状()
A.高血压
B.腰部包块
C.肾绞痛并有血尿
D.间歇无痛性血尿
E.精索静脉曲张
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287、单项选择题 男性70岁,既往体健,10天前,曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml,尿常规示Pro(+).可见颗粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,Hb120g/L。
庆大霉素对肾脏损伤的部位()
A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓襻
D.远端肾小管
E.肾间质
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288、单项选择题 尿蛋白在+++以上,应考虑为()
A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾间质疾病
D.肾血管疾病
E.肾脏感染
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289、单项选择题 男性,72岁,排尿困难5年,夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ,B超示残余尿220ml,双肾中度积水,血Cr360μmol/L,尿常规示白细胞20~30个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳()
A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.留置导尿
D.药物治疗
E.经膀胱前列腺切除术
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290、单项选择题 关于血管紧张素Ⅱ对肾小球人球及出球小动脉的收缩作用,正确的是()
A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用
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291、单项选择题 我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
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292、单项选择题 不能引起肾病综合征的疾病是()
A.糖尿病的肾病
B.过敏紫癜性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾淀粉样变性
E.系统性红斑狼疮性肾炎
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293、单项选择题 肾病综合征患者高度水肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆清蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是()
A.消炎药
B.呋塞米
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血浆透析
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294、单项选择题 男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛,无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为()
A.隐匿性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾炎
E.泌尿系感染
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295、单项选择题 可引起肾绞痛的结石为()
A.肾盏结石
B.肾盂结石
C.输尿管结石
D.膀胱结石
E.尿道结石
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296、单项选择题 48岁女性患者,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,近来感走路不便,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。
若要早确诊,首选的检查方法是()
A.骨活检
B.1,25(OH)2D3测定
C.X线骨相
D.血清钙磷测定
E.骨活检
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297、单项选择题 患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小,应采取的治疗是()
A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗
B.右睾丸切除如有斜疝行修补术
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引术+睾酮治疗
E.右睾丸切除+睾酮治疗
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298、单项选择题 男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血、补液后血压上升不明显。
对该患者最好的治疗是()
A.立即高位膀胱造瘘
B.经会阴尿道切开尿道吻合
C.留置导尿管
D.立即低位膀胱造瘘
E.尿道复位术
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299、单项选择题 老年,男性,KUB+IVP示一侧肾结石,另侧输尿管上段结石,伴双肾积水,肾功能正常。治疗原则是()
A.一次手术取出肾结石、输尿管结石
B.先处理输尿管结石
C.先取肾结石十肾造瘘
D.试行输尿管插管并留置导管,引流尿液
E.药物
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300、单项选择题 男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg.咽红,扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.慢性肾炎
E.隐匿型肾炎
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