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急诊医学(医学高级)：急诊症状测试题（考试必看）
2020-06-09 03:46:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者男，21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30min后送至急诊室时，此时患者症状仍无明显缓解，伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史，服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示，血压82/46mmHg，呼吸12次/min，经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查：意识不清，眼球凝视上方，口吐血沫，口周有呕吐物，全身肌肉强直伴有节律性抽搐。 该患者在急诊室的紧急处理包括（）

A.保持呼吸道通畅和氧疗
B.快速评价和稳定生命体征
C.脑电图检查
D.控制抽搐
E.急诊神经影像学检查
F.急诊CT检查


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2、多项选择题  关于闭锁综合征，叙述正确的是（）

A.患者意识清醒
B.运动功能几乎全部丧失，不能言语、吞咽，不能活动
C.能以睁眼、闭眼或眼球上下运动与周围建立联系
D.双侧皮质延髓束及皮质脊髓束受损所致
E.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管病变


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3、多项选择题  患者女，58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T36.5℃，P52次/min，R17次/min，BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。 急诊医师必须考虑或强调的问题包括（）

A.有利于评估该患者危险度的病史和体检资料
B.神经系统影像学检查
C.有助于该患者危险分层的首选检查方法
D.确定患者是否需要住院诊治
E.如何选择治疗性药物
F.患者是否进食


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4、单项选择题  压眶反射可以鉴别（）

A.正常与嗜睡
B.嗜睡与昏睡
C.昏睡与轻度昏迷
D.轻度昏迷与中度昏迷
E.中度昏迷与深度昏迷


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5、单项选择题  患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。 最佳的治疗措施是（）

A.抗炎治疗
B.输血治疗
C.剖腹探查
D.镇痛治疗
E.腹腔清洗


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6、单项选择题  患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。 如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24h后的处理应（）

A.继续持续压迫24h
B.继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管
C.气囊放气，留置三腔二囊管
D.放气拔管，继续内科治疗
E.放气拔管转外科手术治疗


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7、单项选择题  判断昏迷最有价值的是（）

A.角膜反射
B.能否被唤醒
C.瞳孔对光反射
D.吞咽反射
E.瞳孔散大


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8、单项选择题  患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。 此时应给予患者的首要处理是（）

A.配血、等待输血
B.配血、快速输液、等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质
E.急查血细胞比容


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9、多项选择题  胸痛的临床特点应注意（）

A.部位
B.性质与强度
C.放射部位
D.诱发与缓解的因素
E.发病年龄


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10、多项选择题  患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。 经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹腔积液，进一步的处理包括（）

A.脾切除术
B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA.
C.门腔静脉分流术
D.大量输血
E.食管静脉注射硬化剂
F.选择性血管栓塞


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11、多项选择题  患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。 目前患者昏迷深度为（）

A.深度昏迷
B.中度昏迷
C.轻度昏迷
D.Glasgow评分3分
E.Glasgow评分6分
F.Glasgow评分8分


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12、单项选择题  肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为（）

A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛


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13、单项选择题  败血症常见的热型属于（）

A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热


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14、单项选择题  患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。 患者突然心跳停止，心肺复苏的同时，应首选的处理措施是（）

A.扩容
B.心包穿刺引流
C.改善通气
D.胸膜腔内针刺减压
E.溶栓治疗


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15、单项选择题  鉴别原发性、继发性头痛首选的检查是（）

A.脑电图
B.脑血流图
C.颅脑CT/MRI
D.腰椎穿刺
E.脑地形图


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16、多项选择题  患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。 急诊处理措施包括（）

A.系统监测患者生命体征，吸氧
B.口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通畅
C.静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液
D.静脉输注1.87%乳酸钠溶液
E.应用20%甘露醇脱水
F.皮下注射正规胰岛素


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17、单项选择题  腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则为（）

A.快速补充液体
B.给予大量镇静药物
C.主要以输血补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.积极治疗休克的同时手术探查止血


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18、单项选择题  

患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞0.90。

为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.血沉
B.胸部X线检查
C.B超
D.血气分析
E.支气管镜检查


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19、单项选择题  患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 有助于确诊的检查项目是（）

A.血气分析
B.痰细胞学检查
C.胸部X线摄片
D.血电解质检查
E.心电图检查


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20、单项选择题  患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。 为了明确诊断，宜先做的检查是（）

A.B超
B.上消化道钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.选择性腹腔动脉造影
E.内镜检查
F.CT检查


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21、多项选择题  

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。

患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

A.脑梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D.短暂性脑缺血发作
E.心源性脑缺血
F.脑栓塞


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22、单项选择题  对于首次发作晕厥的患者，可不住院诊治的情况包括（）

A.器质性心脏病患者
B.心电图有异常
C.有猝死家族史
D.无器质性心脏病，心电图正常，初次评估考虑神经介导性晕厥
E.从事高危行业的工作人员


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23、多项选择题  患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.血清钾、钠、氯、钙
B.脑脊液检查
C.血气分析
D.脑CT
E.血脂
F.血糖


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24、单项选择题  患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。 此时患者初步诊断是（）

A.急性糜烂出血性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃癌


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25、多项选择题  在下列发热疾病中，伴有结膜充血的是（）

A.流行性出血热
B.系统性红斑狼疮
C.麻疹
D.钩端螺旋体病
E.斑疹伤寒


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26、多项选择题  患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。 该患者的诊断可能是（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.肝硬化
D.十二指肠溃疡
E.直肠息肉
F.胆管出血


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27、单项选择题  患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60mmHg（10/8kPa），面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺（-），腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），下肢轻度水肿。粪隐血试验（+++）。 确诊方法应首选（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.急诊胃镜检查
C.肝功能测定
D.吞线试验
E.选择性腹腔动脉造影
F.B超检查


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28、单项选择题  粪隐血试验阳性，胃出血至少为（）

A.2ml
B.10ml
C.20ml
D.5ml
E.15ml


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29、单项选择题  患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。 提示：血钾3.7mmol/L，钠156mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO292%，血浆渗透压358mmol/L。头颅CT无明显异常。患者目前的诊断为（）

A.肺性脑病
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.糖尿病高渗性昏迷
F.非胰岛素依赖型（2型）糖尿病


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30、多项选择题  

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。

为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

A.心脏多普勒超声
B.X线胸片
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉
F.血气分析和D-二聚体


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31、多项选择题  从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为（）

A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.神经精神性
E.血液病源性


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32、多项选择题  晕厥患者初始评估的内容包括（）

A.仔细询问病史
B.体格检查
C.测量平卧和直立位血压
D.常规心电图检查
E.脑电图


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33、单项选择题  患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。 不宜应用的措施是（）

A.禁食
B.静脉滴注右旋糖酐
C.静脉注射西咪替丁（甲氰咪胍）
D.口服硫糖铝
E.应用升压药


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34、单项选择题  患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。 根据病史和体检结果，判断造成意识障碍的病因最可能为（）

A.颅内肿瘤
B.中枢神经系统感染
C.急性颅内血肿
D.慢性颅内血肿
E.代谢性疾病或急性中毒


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35、多项选择题  应用无创通气时患者应具备的基本条件是（）

A.意识清醒
B.有自主咳痰能力
C.有自主呼吸能力
D.血流动力学稳定
E.依从性好，能够耐受无创通气


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36、多项选择题  发生在清晨的呕吐常见于（）

A.尿毒症
B.饮酒所致
C.妊娠
D.颅高压
E.幽门梗阻


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37、单项选择题  下列引起胸痛的原因，不是胸壁疾病的是（）

A.胸膜肿瘤
B.肋间神经炎
C.肋间骨折
D.非化脓性软骨炎
E.带状疱疹


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38、单项选择题  

患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞0.90。

首选治疗措施是（）

A.止咳祛痰
B.治疗患病的牙齿
C.青霉素抗感染
D.氧疗
E.给予糖皮质激素


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39、单项选择题  患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查：P124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。 患者昏迷程度为（）

A.轻度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.脑死亡
E.持续植物状态


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40、单项选择题  患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。 为进一步明确诊断及判断病情程度，最有意义的检查是（）

A.痰细胞学
B.肺CT
C.动脉血气分析
D.肺功能查PEF占预计值的百分比
E.皮肤过敏源试验


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41、单项选择题  发生急性心肌梗死时最先出现的症状是（）

A.心律失常
B.低血压和休克
C.疼痛
D.呼吸困难，疼痛
E.恶心，呕吐


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42、多项选择题  患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。 为明确检查，还应做的检查包括（）

A.X线胸片
B.胃镜
C.肠镜
D.支气管镜
E.上腹部CT
F.颅脑MRI


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43、单项选择题  患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查：P124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。 瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为（）

A.中脑平面
B.桥脑平面
C.延髓平面
D.间脑平面
E.桥脑下部


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44、单项选择题  急性腹膜炎发生严重休克的原因为（）

A.大量毒素的吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭


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45、单项选择题  去大脑皮层综合征的主要表现是（）

A.意识丧失，肌张力增高，四肢伸直
B.意识丧失，肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直
C.意识丧失，肌张力增高，上肢伸直，下肢屈曲
D.意识丧失，肌张力增高，四肢屈曲
E.意识丧失，肌张力降低


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46、单项选择题  Glasgow昏迷量表评分为8分，属于（）

A.轻度意识障碍
B.中度意识障碍
C.重度意识障碍
D.极重度意识障碍
E.嗜睡


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47、多项选择题  患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60mmHg（10/8kPa），面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺（-），腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），下肢轻度水肿。粪隐血试验（+++）。 假如患者系食管静脉曲张破裂出血，抢救措施是（）

A.三腔二囊管压迫止血
B.应用止血药物
C.静脉滴注血管升压素
D.静脉滴注西咪替丁
E.输血、补液纠正血容量
F.禁食


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48、单项选择题  患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。 经上述处理出血仍不止，一般先采取的措施是（）

A.三腔二囊管压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.静脉滴注凝血酶原复合物
D.给予普萘洛尔（心得安）
E.反复输血
F.脾切除术


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49、多项选择题  患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。 应进行的查体和检查包括（）

A.生命体征检测
B.皮肤、巩膜检查
C.腹部体征
D.病理征
E.血常规、粪常规＋隐血
F.肝功能


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50、单项选择题  患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 其X线表现应为（）

A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理
B.右肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.无异常所见


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51、单项选择题  患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。 该患者最可能的诊断是（）

A.丛集性头痛
B.偏头痛
C.紧张型头痛
D.继发性头痛
E.脑神经痛


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52、单项选择题  

患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。

血气分析回报：pH7.31，PaO258mmHg，PaCO255mmHg。PEF测定为预计值的55%。追问病史：患者近2个月经常夜间发作呼吸困难，活动明显受限。该患者病情程度属于（）

A.重度
B.中度
C.轻度
D.不能确定
E.超轻度


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53、多项选择题  患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。 该病的常见并发症包括（）

A.细菌性动脉瘤
B.心力衰竭
C.脑脓肿
D.脑栓塞
E.肝脓肿
F.急性心肌梗死


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54、单项选择题  癫痫大发作时首先应进行的处理是（）

A.使用劳拉西泮
B.强行固定四肢
C.保持呼吸道通畅和防止意外伤害
D.吸氧
E.静脉注射葡萄糖溶液


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55、多项选择题  下列急性腹痛中不需要手术的是（）

A.急性胃炎
B.急性轻型胰腺炎
C.腹型紫癜
D.腹主动脉瘤
E.急性肠系膜淋巴结炎


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56、单项选择题  患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。 诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体，最可能的诊断为（）

A.脾破裂
B.肝破裂
C.肠破裂
D.胃破裂
E.胰损伤


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57、单项选择题  关于呕吐的临床特点，不正确的是（）

A.餐后立即呕吐见于幽门梗阻
B.晨起呕吐见于早期妊娠
C.呕吐发酵食物提示胃潴留
D.呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血
E.颅高压出现喷射性呕吐


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58、多项选择题  不明原因的上消化道出血主要的检查方法是（）

A.胃肠X线钡餐检查
B.吞线检查
C.消化液检查
D.选择性腹腔动脉造影
E.纤维内镜检查


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59、多项选择题  体温调节中枢功能失常而引起的发热常见于（）

A.中暑
B.重度安眠药中毒
C.甲状腺功能亢进
D.脑出血
E.SLE


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60、多项选择题  对于原因不明的抽搐患者，可选择的检查包括（）

A.同步脑电图检测的电视监测
B.脑脊液检查
C.血糖、电解质
D.神经影像学检查
E.脑电图


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61、多项选择题  对怀疑是晕厥导致的一过性意识丧失患者，进行初步评估时要强调（）

A.是否为晕厥造成的意识丧失
B.常规电解质检查
C.病史中有无重要的有助于诊断的临床特征
D.是否存在精神疾病
E.是否存在心脏病


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62、单项选择题  患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60mmHg（10/8kPa），面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺（-），腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），下肢轻度水肿。粪隐血试验（+++）。 判断有无活动性出血的最可靠依据是（）

A.血压波动
B.尿素氮增高
C.肠鸣音活跃
D.血红蛋白进行性下降
E.粪隐血试验（＋）
F.意识变化


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63、多项选择题  

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。

目前应考虑的可能诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.自发性气胸
D.肺动脉栓塞
E.急性心脏压塞
F.胸膜炎


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64、多项选择题  患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。 若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是（）

A.非手术治疗，包括抗炎、解痉
B.胆囊切除
C.胆囊造瘘
D.胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术
E.胆囊十二指肠内引流术
F.胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗


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65、多项选择题  以下属于意识障碍的是（）

A.嗜睡
B.昏迷
C.闭锁综合征
D.癔症
E.谵妄


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66、单项选择题  绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）

A.阵发性绞痛
B.持续性腹痛
C.持续性腹痛阵发性加重
D.放射性腹痛
E.逐渐加重的腹痛


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67、单项选择题  

患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。

导致该病例脓毒性休克的病原菌，应首先考虑（）

A.肺炎链球菌
B.表皮葡萄球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.白念珠菌


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68、多项选择题  患者女，58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T36.5℃，P52次/min，R17次/min，BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。 该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min，再次出现晕厥现象；同时心脏超声提示：“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括（）

A.安装心脏起搏器
B.口服抗心律失常的药物
C.人工二尖瓣置换
D.结合患者的情况二尖瓣球囊扩张
E.抗凝治疗
F.给予利尿剂


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69、单项选择题  患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。 最可能诊断为（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.急性糜烂性胃炎
E.胃息肉


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70、单项选择题  患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。 对治疗具有指导意义的检查是（）

A.颅脑CT/MRI
B.脑电图
C.心电图
D.血沉
E.脑血流图


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71、单项选择题  患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性脑卒中、症状性癫痫
B.心源性抽搐
C.癔症性抽搐
D.癫痫
E.脑梗死


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72、单项选择题  

患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。

能提示血中有内毒素的检查是（）

A.血培养
B.血乳酸测定
C.血清丙氨酸基转移酶测定
D.溶解物试验
E.3P试验


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73、多项选择题  患者女，58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T36.5℃，P52次/min，R17次/min，BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。 该患者心电图提示：“房颤心律，平均心室率51次/min，左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是（）

A.心脏超声检查
B.心电监测
C.ATP试验
D.电生理检查
E.颈动脉窦按摩试验
F.心脏CT


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74、多项选择题  脑死亡的征象包括（）

A.自主呼吸消失
B.脑干反射消失，且持续时间至少12h
C.脑电图呈一直线，对任何刺激无反应
D.过深昏迷，对外界刺激无反应
E.去大脑强直


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75、多项选择题  患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。 提示：患者经上述处理12h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血：钾3.4mmol/L，钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X线胸片示左肺感染。目前应采取的处理措施包括（）

A.应用抗生素
B.继续静脉补钾
C.静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液
D.继续静脉输入0.9%氯化钠溶液
E.鼓励患者饮水、进食
F.继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围


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76、单项选择题  患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60mmHg（10/8kPa），面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺（-），腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），下肢轻度水肿。粪隐血试验（+++）。 该患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.食管或胃底静脉曲张破裂
E.急性胃黏膜病变
F.胆道出血


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77、多项选择题  引起分泌性腹泻的疾病包括（）

A.霍乱
B.副霍乱
C.胃泌素瘤
D.血管活性肠肽瘤
E.甲状腺功能亢进


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78、多项选择题  在下列发热疾病中，伴有脾肿大的是（）

A.伤寒
B.疟疾
C.感染性心内膜炎
D.布氏杆菌病
E.白血病


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79、单项选择题  可能不需要进行神经影像学检查的头痛是（）

A.突然发生的头痛
B.50岁后新发头痛
C.多年反复一侧头痛，头痛剧烈常伴有呕吐
D.头痛时伴有视盘水肿
E.头痛伴面瘫


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80、多项选择题  COPD患者呼吸困难的特点有（）

A.呼气性呼吸困难
B.呼气延长且费力
C.呼气喘鸣音
D.吸气“三凹征”
E.深大呼吸


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81、多项选择题  神经反射性晕厥主要的病理生理机制为（）

A.血管通透性增加
B.脑组织的异常电活动
C.血管扩张
D.心肌收缩功能异常
E.心率减慢


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82、单项选择题  患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。 该患者昏迷程度为（）

A.轻度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.意识模糊
E.嗜睡


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83、单项选择题  患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。 该患者的GCS评分为（）

A.13分
B.12分
C.10分
D.9分
E.8分


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84、单项选择题  患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。 不属于重点体检项目的是（）

A.移动性浊音
B.压痛点
C.肠鸣音
D.皮下淤血
E.肠型及蠕动波


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85、单项选择题  阿米巴痢疾的粪便性状为（）

A.米泔水样
B.柏油样便
C.洗肉水样便
D.黏液性脓血便
E.暗红色或果酱样脓血便


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86、单项选择题  怀疑是神经反射性晕厥时，首选的检查项目是（）

A.直立倾斜试验
B.心电监测（无创和有创心电监测）
C.ATP试验
D.颈动脉窦按摩
E.食管电生理检查


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87、单项选择题  患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。 患者最可能的诊断是（）

A.心脏压塞
B.脑出血
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层


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88、单项选择题  

患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。

应首选的抗生素是（）

A.青霉素+链霉素
B.亚胺培南+甲硝唑
C.万古霉素+利福平
D.亚胺培南+氟康唑
E.头孢他啶+丁胺卡那霉素


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89、单项选择题  

患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无异常。

手术后第4d出现下腹坠胀不适、排便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）

A.急性肠胃炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直肠癌
E.盆腔脓肿
F.肠间脓肿


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90、单项选择题  结肠疾病的腹泻特点是（）

A.常伴里急后重
B.疼痛常在脐周
C.排便后疼痛常可缓解
D.排便后疼痛常不缓解
E.伴明显消瘦


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91、单项选择题  患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查：血压100/54mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。 通过初始评估后未能明确诊断，最合理的检查是（）

A.超声心动图
B.颈动脉窦按摩
C.直立倾斜试验
D.心电监测
E.运动试验


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92、单项选择题  患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 诊断考虑患者并发（）

A.肺部急性感染
B.中毒性肺炎
C.慢性肺源性心脏病
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭


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93、多项选择题  患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10h，加重2h入院。体格检查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。烦燥，瞳孔左侧3mm，右侧2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。 检查发现有颅内出血，下一步治疗方案为（）

A.降血压治疗
B.镇静镇痛
C.脱水降低颅内压
D.准备急诊手术治疗
E.急诊留观，密切观察病情变化
F.亚低温治疗防止颅内压进行性升高


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94、单项选择题  患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。 此时对诊断有帮助的检查是（）

A.血胆碱酯酶活力
B.血气分析
C.血糖测定
D.血COHb测定
E.颅脑CT


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95、单项选择题  不会发生驰张热的疾病是（）

A.败血症
B.风湿热
C.急性肾盂肾炎
D.重症肺结核
E.化脓性疾病


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96、单项选择题  患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。 进一步明确诊断的简便方法是（）

A.血淀粉酶测定
B.白细胞计数及分类
C.X线腹部平片
D.尿淀粉酶测定
E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量


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97、多项选择题  高危胸痛患者包括（）

A.急性冠脉综合征
B.主动脉夹层
C.肺栓塞
D.张力性气胸
E.胸膜炎


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98、单项选择题  不属于疼痛性质的是（）

A、刺痛
B、刀割样痛
C、牵涉痛
D、烧灼样痛
E、绞痛


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99、单项选择题  患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。 假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，正确的处理为（）

A.急诊门腔静脉分流术
B.输注葡萄糖液3000ml
C.静脉滴注血管升压素
D.静脉滴注升压药
E.脾切除术
F.抗感染治疗


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100、单项选择题  患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。 对该患者诊断最有价值的检查是（）

A.脑电图
B.常规实验室检查
C.脑脊液检查
D.急诊神经影像学检查
E.同步脑电图记录的电视监测


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101、单项选择题  患者男，60岁。咳喘反复发作10年。1d前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生（）

A.肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.肺气肿
D.急性左心衰竭
E.自发性气胸


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102、单项选择题  患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10h，加重2h入院。体格检查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。烦燥，瞳孔左侧3mm，右侧2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。 患者诉头痛难忍，首选治疗药物为（）

A.吗啡
B.哌替啶
C.甘露醇
D.氯丙嗪
E.异丙嗪
F.罗通定


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103、单项选择题  患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。 该患者首先应做的检查是（）

A.红细胞与血红蛋白
B.粪隐血试验
C.紧急胃镜检查
D.肝功能检查
E.超声检查


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104、多项选择题  患者男，21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30min后送至急诊室时，此时患者症状仍无明显缓解，伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史，服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示，血压82/46mmHg，呼吸12次/min，经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查：意识不清，眼球凝视上方，口吐血沫，口周有呕吐物，全身肌肉强直伴有节律性抽搐。 如果患者抽搐未能得到良好控制，且出现呼吸窘迫，血氧饱和度下降至80%，进一步急救处理措施包括（）

A.建立人工气道，实施机械通气
B.维持呼吸和循环等生命体征平稳，必要时给予全身麻醉剂和肌松剂
C.寻找和治疗其他诱发抽搐的原因
D.强行固定患者抽搐的四肢
E.静脉注射高浓度葡萄糖溶液
F.补充钙制剂


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105、单项选择题  患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为（）

A.意识模糊
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷


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106、单项选择题  上消化道出血最常见的原因是（）

A.门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.胆道疾病
D.急性糜烂性出血性胃炎
E.全身性疾病


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107、多项选择题  患者女，34岁。因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3d入院。体格检查：T39.0℃，P100次/min，R24次/min，BP140/85mmHg。呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。颈强（+++），病理征未引出。 患者入院后予补液，抗感染等治疗，次日意识障碍加重，并出现肢体抽搐，体温达39.5℃，瞳孔左侧2mm、右侧3mm，左侧光反射稍迟钝，此时处理应包括（）

A.复查头颅CT或MRI
B.加强抗感染治疗
C.急诊手术治疗
D.加强脱水降颅压治疗
E.亚低温冬眠治疗
F.抗癫痫治疗


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108、单项选择题  患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查：血压100/54mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。 如果直立倾斜试验阳性，患者不从事高危险性活动（如驾驶、机器操作、飞行等），对该患者的处理意见为（）

A.解释预后，避免引发因素，可选择一些训练方法
B.进一步检查
C.可选择β-受体阻断剂
D.佩带腹带和（或）连裤袜预防重力引起的下肢和腹部血液蓄积
E.如反复发作可选择安装心脏起搏器


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109、单项选择题  维持意识存在的主要结构是（）

A.间脑
B.大脑皮质
C.脑干网状结构上行激活系统
D.脑桥
E.丘脑


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110、单项选择题  

患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。

该患者出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/min，血氧分压6.5kPa，胸部X线片示：两肺大片状浸润阴影。应采取的急救措施是（）

A.面罩吸氧
B.机械通气
C.输新鲜血
D.血液透析
E.加大抗生素剂量


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111、多项选择题  

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。

应尽早开始进行的治疗是（）

A.积极给予镇静和镇痛治疗
B.迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C.开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
D.排除空气是挽救生命的措施
E.控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂
F.介入和外科治疗


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112、多项选择题  患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。 可继续选用的检查有（）

A.MRCP
B.CT
C.血尿淀粉酶
D.ERCP
E.血尿脂肪酶
F.MR


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113、单项选择题  急性腹膜炎所致呕吐属于（）

A.神经性呕吐
B.反射性呕吐
C.中枢性呕吐
D.周围性呕吐
E.胃肠源性呕吐


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114、多项选择题  患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。 需要给予的治疗是（）（提示胃镜检查明确为胃溃疡出血。）

A.内镜止血，必要时手术治疗
B.大剂量第3代头孢抗感染治疗
C.保留胃管，并局部给予止血药
D.使用H-受体拮抗剂
E.使用质子泵抑制剂
F.使用胃黏膜保护剂


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115、单项选择题  Zollinger-Ellison综合征引起的腹泻属于（）

A.渗出性腹泻
B.渗透性腹泻
C.分泌性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收不良性腹泻


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116、单项选择题  患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查：血压100/54mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。 该患者最可能的诊断是（）

A.心律失常性晕厥
B.窃血综合征
C.癫痫
D.神经反射性晕厥
E.癔症样发作


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117、多项选择题  对诊断偏头痛具有重要价值的问诊内容包括（）

A.是否具有搏动性
B.是否持续4～72h
C.是否单侧头痛
D.是否伴恶心及呕吐
E.光刺激是否会加重症状


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118、多项选择题  抽搐常见临床类型包括（）

A.发热惊厥
B.中毒性抽搐
C.癫痫
D.手足抽搐症
E.狂犬病


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119、多项选择题  患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。 为明确诊断，应急诊检查的项目包括（）

A.血常规
B.血沉
C.血培养
D.心电图
E.心脏超声
F.尿常规


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120、多项选择题  患者男，21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30min后送至急诊室时，此时患者症状仍无明显缓解，伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史，服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示，血压82/46mmHg，呼吸12次/min，经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查：意识不清，眼球凝视上方，口吐血沫，口周有呕吐物，全身肌肉强直伴有节律性抽搐。 可用于控制患者癫痫持续发作的药物有（）

A.地西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.水合氯醛
F.氯酯醒


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121、单项选择题  患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。 应考虑的诊断为（）

A.阑尾穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.重症胰腺炎


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122、单项选择题  患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。 初步治疗措施中错误的是（）

A.禁食、持续胃肠减压
B.补充液体
C.静滴抗生素
D.6～8h后症状不见好转应考虑手术治疗
E.镇痛及镇静治疗


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123、单项选择题  对于AECOPD患者进行有创机械通气的适应证，不恰当的是（）

A.危及生命的低氧血症〔PaO2＜50mmHg或氧合指数（PaO2/FiO2）＜200mmHg〕
B.PaCO2升高伴酸中毒（pH≤7.32）
C.无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者
D.严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率＞40次/min、矛盾呼吸等）
E.气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失


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124、多项选择题  患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。 为明确诊断尚需追问的病史包括（）

A.呕吐物的性状和颜色
B.呕吐物及黑便的量
C.有无心悸、头晕、出汗等全身症状
D.近期的饮食情况
E.近期的体重变化情况
F.既往有无肝病


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125、多项选择题  小儿腹痛常见于（）

A.肠蛔虫
B.肠套叠
C.嵌顿性疝
D.消化性溃疡
E.小肠痉挛


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126、多项选择题  深昏迷的临床表现为（）

A.肌肉松弛
B.Babinski征阳性
C.生命体征无变化
D.角膜反射消失
E.腱反射存在


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127、多项选择题  患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。 来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的处理应是（）

A.配血、快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血药物
D.静脉滴注垂体加压素
E.冰盐水洗胃
F.留置胃管


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128、单项选择题  患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。 对治疗最具指导意义的检查是（）

A.头颅CT/MRI
B.脑电图
C.腰椎穿刺
D.血沉
E.TCD


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129、多项选择题  患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。 提示：静脉滴注正规胰岛素8U，复查血：钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000ml。血压135/60mmHg（18/8kPa）。目前正确的处理措施包括（）

A.静脉补钾
B.继续静脉输入0.45%氯化钠溶液
C.静脉输入5%葡萄糖溶液
D.可静脉输入血浆或全血
E.可静脉输入25%人体白蛋白
F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6U


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130、单项选择题  患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。 诊断首先考虑（）

A.支原体肺炎
B.支气管哮喘
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎


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131、多项选择题  患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。 该病的治疗原则包括（）

A.早期应用抗生素
B.选用杀菌性抗微生物药物
C.抗生素应用要大剂量和长疗程
D.根据药敏结果选择敏感抗生素
E.经验性选择使用抗生素，首选针对链球菌敏感的药物
F.有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗


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132、单项选择题  患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。 采集病史时，应特别注意询问（）

A.既往病史
B.腹痛程度
C.受伤部位
D.有无意识丧失
E.有无表皮擦破


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133、单项选择题  患者女，34岁。因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3d入院。体格检查：T39.0℃，P100次/min，R24次/min，BP140/85mmHg。呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。颈强（+++），病理征未引出。 头颅CT发现右侧颞叶后部可见边界模糊的低密度区，有占位效应，增强扫描未见强化。诊断最可能是（）

A.脑肿瘤
B.脑脓肿
C.脑积水
D.化脓性脑膜炎
E.脑出血
F.硬膜下脓肿


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134、单项选择题  最常见的晕厥类型是（）

A.心律失常性晕厥
B.窃血综合征
C.神经反射性晕厥
D.器质性心脏病性晕厥
E.情境性晕厥


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135、单项选择题  

患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞0.90。

对该患者的病因学诊断，最常用的方法是（）

A.胸部B超
B.CT检查
C.支气管镜检查
D.痰培养
E.支气管造影


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136、单项选择题  需要接受急诊神经影像学检查的患者是（）

A.儿童患者不伴有急性颅内病变风险，同时临床表现良好
B.首次突发抽搐的成年患者
C.成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时
D.已经服用抗癫痫药物的患者
E.发热儿童伴有抽搐


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137、单项选择题  患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10h，加重2h入院。体格检查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。烦燥，瞳孔左侧3mm，右侧2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。 为明确诊断，首选的检查为（）

A.脑CT
B.脑MRI
C.脑电图
D.腰椎穿刺
E.TCD
F.血沉


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138、多项选择题  胸痛的常见原因是（）

A.胸壁病变
B.肺及胸膜病变
C.心脏病变
D.纵隔及食管病变
E.横膈病变


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139、多项选择题  患者女，34岁。因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3d入院。体格检查：T39.0℃，P100次/min，R24次/min，BP140/85mmHg。呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。颈强（+++），病理征未引出。 为明确诊断，应进行的检查为（）

A.头颅CT
B.TCD
C.脑电图
D.脑脊液细菌培养＋药敏
E.血糖
F.血电解质


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140、多项选择题  

患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无异常。

经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时可采用的治疗方法有（）

A.大剂量抗生素
B.热水坐浴，会阴部理疗
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹隆切开引流术
F.B超导引下经腹壁穿刺引流


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141、单项选择题  有关头痛的诊断，叙述错误的是（）

A.头痛诊断主要依据的是当前或1年内的头痛表现
B.诊断原发性头痛需除外任何可能的继发性头痛疾患
C.病史是诊断头痛疾患的主要依据
D.对所有头痛患者都应行CT或MRI检查
E.影像学检查是鉴别原发性或继发性头痛的重要手段


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142、多项选择题  必须进行紧急降温处理的是（）

A.高温中暑
B.高热伴休克、心功能不全
C.儿童高热
D.高热伴惊厥、谵妄
E.输血和输液反应所致高热


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143、单项选择题  下列临床表现最严重的抽搐是（）

A.癔症性抽搐
B.癫痫持续状态
C.手足抽搐症
D.过度通气
E.高热惊厥


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144、单项选择题  患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。 此患者首选治疗药物是（）

A.甘露醇
B.舒马普坦
C.罗非昔布
D.维拉帕米
E.布洛芬


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145、单项选择题  患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。 提示：血常规Hb7.8g/L，WBC17.6×109/L，中性粒细胞0.92；尿常规：蛋白（+）、RBC（++）；ESR62mm/h，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声发现主动脉瓣有3mm的赘生物，血培养结果未回。目前诊断应考虑（）

A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病
D.结核性心包炎
E.亚急性感染性心内膜炎
F.再生障碍性贫血


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146、多项选择题  下述慢性腹泻的疾病中，不属于感染性因素的是（）

A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.憩室炎
D.肠结核
E.缺血性肠炎


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147、单项选择题  患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）

A.甲强龙（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗
B.特布他林（口服）+氨茶碱（口服）+氧疗
C.亚胺培南（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗
D.沙丁胺醇（吸入）+氨茶碱（口服）+氧疗
E.倍氯米松（吸入）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗


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148、多项选择题  患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。 采集病史应注意（）

A.疼痛的部位和性质，伴有症状及诱因
B.近期服药史
C.胃病史
D.家族史
E.疫区居住史
F.腰部有无束带样痛


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149、单项选择题  患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。 该患者最可能是（）

A.脑出血
B.心肌梗死
C.一氧化碳中毒
D.低血糖昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒


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150、单项选择题  可引起胸痛的胸壁疾病是（）

A.肺癌
B.肋间神经炎
C.自发性气胸
D.胸膜肿瘤
E.胸膜炎


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151、单项选择题  对于怀疑为晕厥的患者，下列处理最为合理的是（）

A.早期做超声心动图
B.首先做初始评估，包括常规心电图检查
C.心室平均信号心电图可作为常规检查
D.初始评估不能做出明确诊断
E.颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内


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152、多项选择题  

患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无异常。

该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎，术后出现畏寒高热、黄疸。考虑并发（）

A.门静脉炎
B.肝转移性脓肿
C.急性肝炎
D.急性化脓性胆管炎
E.胆管结石
F.肺部感染


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