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神经内科(医学高级)：神经内科考试题库（题库版）
2020-06-12 02:33:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）

A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4／5
D.扣带回
E.额叶底部


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2、单项选择题  在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外（）

A.水肿
B.囊肿
C.脓肿
D.钙化
E.空气


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3、单项选择题  椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状为（）

A.失写
B.复视
C.构音障碍
D.眩晕
E.交叉瘫


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4、单项选择题  

如图箭头所示为哪支脑神经（）

A.Ⅳ
B.Ⅰ
C.Ⅴ
D.Ⅱ
E.Ⅲ


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5、单项选择题  脑卒中最重要的和独立的危险因素是（）

A.高血压
B.心脏病
C.TIA和脑卒中史
D.高脂血症
E.糖尿病


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6、单项选择题  对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是（）

A.针对低血钾，口服氯化钾
B.口服双氢克尿噻
C.应用肾上腺皮质激素冲击治疗
D.高糖饮食
E.静脉注射碳酸氢钠


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7、单项选择题  对无动性缄默描述不正确的是（）

A.大脑半球及传出通路无病变
B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
C.又称睁眼昏迷
D.肌张力增高，锥体束征阳性
E.存在觉醒一睡眠周期


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8、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 青霉胺副作用有（）

A.过敏反应
B.恶心、呕吐
C.重症肌无力
D.关节病
E.天疱疮
F.骨髓抑制、肾病综合症、狼疮样综合症


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9、单项选择题  一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者，体检发现左侧神经性耳聋，左侧周围性面瘫，左侧面部全部感觉消失，左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。 损害一侧的脑神经有（）

A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1
B.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2
C.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2、3
D.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ
E.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ


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10、单项选择题  患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-） 初步诊断为（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.原发性脑室出血


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11、单项选择题  检查共济运动不包括（）

A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.疲劳试验
D.跟膝胫试验
E.起坐试验


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12、多项选择题  Horner征可能的病变部位是（）

A.颈交感干
B.丘脑下部
C.延髓背外侧
D.颈8-胸1侧角
E.动眼神经外侧部


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13、多项选择题  男性，72岁，4天前出现右半身麻木，3天前醒来发现右侧肢体不能活动，混合性失语，嗜睡，查体：血压17/9kPa，右肢体肌力0级，右侧病理反射（+）、脑CT示左侧额、颞、顶区片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位、不正确的治疗是（）

A.甘露醇静脉点滴
B.罂粟硷90mg静脉点滴
C.高压氧
D.静脉溶栓
E.低分子右旋醣酐


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14、多项选择题  病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。 抗结核治疗中，何种情况下可使用皮质激素（）

A.颅内压增高
B.患者严重虚弱，但病原体对抗结核药敏感
C.肾上腺功能不全时
D.视觉损伤
E.结核球伴周围水肿
F.结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎、脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞


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15、多项选择题  

三叉神经痛最常用的治疗药物包括（）
 

A.维生素B1
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.肌肉松弛药
E.泼尼松


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16、单项选择题  52岁男性，四肢进行性无力约8个月，体检发现手和前臂有肌肉萎缩，舌出现明显的肌纤维自发性收缩，四肢腱反射亢进，右踝有明显阵挛，右足跖反射为伸性，无感觉系统异常。根据这个病例，回答下列问题 此患者肌电图描记将会发现（）

A.纤颤电位
B.减慢传导时间
C.良好的募集现象
D.多相波
E.电静息


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17、单项选择题  哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性（）

A.主观性失眠
B.抑郁障碍相关性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.心理生理性失眠
E.焦虑障碍相关性失眠


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18、单项选择题  下列对感觉障碍判断哪项不正确（）

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍


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19、单项选择题  多发性硬化症的临床表现为（）

A.男性多于女性
B.慢性起病者多见
C.以视神经和脊髓受累多见
D.可有脑干、大脑、小脑损害症状
E.水通道蛋白抗体常阳


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20、单项选择题  男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是（）

A.桥脑
B.中脑
C.额上回后部
D.额中回后部
E.额下回后部


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21、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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22、单项选择题  发作性睡病与下列因素有关（）

A.环境因素
B.躯体因素
C.心理因素
D.遗传因素
E.滥用药物


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23、单项选择题  下列哪项不是小脑扁桃体下疝的主要临床表现（）

A.延髓受压症
B.上颈髓受压症状
C.颅高压增高症
D.继发脊髓空洞症
E.偏盲


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24、单项选择题  癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查中，痫样放电的发现率为（）

A.<50%
B.<40%
C.<30%
D.<20%
E.<10%


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25、单项选择题  男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）

A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎


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26、单项选择题  除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）

A.格林-巴利综合症
B.乳突炎
C.听神经瘤
D.中耳炎
E.以上都对


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27、多项选择题  对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是（）

A.免疫球蛋白静脉注射
B.支持治疗
C.对症处理
D.大量抗生素治疗
E.血浆交换


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28、单项选择题  患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。 哪些治疗原则是错误的（）

A.建立良好的睡眠卫生习惯
B.尽快使患者入睡，应用强安定剂
C.纠正影响睡眠的因素
D.建立正常睡眠模式
E.恢复正常的睡眠结构


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29、多项选择题  造成中枢神经系统血行感染的途径一般见于（）

A.昆虫感染
B.母婴传递
C.动物咬伤
D.输血
E.使用不洁注射器


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30、单项选择题  患者男性，45岁，发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4～40℃，追问病史1月前曾发生口唇疱疹，头部可见右侧颞叶局灶性低密度区，入院查脑脊液淋巴细胞增多，糖和氯化物正常。 首选治疗药物是（）

A.两性霉素
B.无环鸟苷
C.青霉素G
D.吡喹酮
E.泼尼松


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31、单项选择题  膝反射的反射中枢在（）

A.骶髓1～2
B.腰髓5、骶髓1
C.腰髓4～5
D.腰髓2～4
E.腰髓1～2


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32、单项选择题  颈内动脉系统TIA的特征性症状不包括（）

A.眼动脉交叉瘫
B.Horner征交叉瘫
C.主侧半球受累时出现失语症
D.对侧同向性偏盲
E.偏瘫


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33、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提问：在急诊室首先采取什么治疗措施（）？

A.气管插管
B.辅助人工呼吸
C.吸氧
D.给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
E.静脉滴注氢化可的松
F.给抗生素


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34、单项选择题  一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感，并闻到类似腐鱼的特殊气味，随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话，然后出现意识恍惚，事后对于上述发作没有记忆，如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶（）

A.左额叶
B.右额叶
C.筛板
D.钩回
E.左顶叶


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35、单项选择题  脊髓前角细胞病损的瘫痪特点（）

A.单瘫
B.节段型分布的弛缓性瘫痪伴感觉障碍
C.节段型分布的弛缓性瘫痪，不伴感觉障碍
D.四肢远端肌肉瘫痪
E.截瘫


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36、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 为明确诊断需进一步作哪些检查（）？

A.眼科检查有无角膜K-F环
B.头颅MRI
C.血清铜
D.血清铜蓝蛋白
E.24小时尿铜量
F.肝组织铜、离体培养皮肤成纤维细胞内铜含量、骨关节X线


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37、单项选择题  女性，45岁，10年前出现双手震颤、不影响生活，近1年来又出现头部震颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。 以下哪种方法可缓解症状（）

A.高脂肪饮食
B.高碳水化合物饮食
C.少量饮酒
D.高蛋白饮食
E.少量饮茶水


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38、单项选择题  男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。 可能的诊断是（）

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血


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39、单项选择题  帕金森病的特征性症状是（）

A.运动性震颤
B.折刀样肌强直
C.剪刀样步态
D.静止性震颤
E.头部不自主运动


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40、单项选择题  痴呆的病因最常见的是（）

A.路易体痴呆
B.Alzheimer病
C.血管性痴呆
D.中毒性痴呆
E.感染性痴呆


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41、单项选择题  3岁儿童，患有癫痫，头颅X线摄片发现与大脑回外形一致的双轨形钙化影，提示诊断为（）

A.少枝胶质细胞瘤
B.颅咽管瘤
C.松果体瘤
D.室管膜瘤
E.脑面血管瘤病


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42、单项选择题  60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2～3分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为（）

A.WaUenberg综合征
B.梅尼埃病
C.前庭神经炎
D.椎—基底动脉供血不足
E.良性体位性眩晕


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43、单项选择题  展神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍（）

A.向外
B.向下
C.向内
D.向上
E.以上均不是


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44、单项选择题  重症肌无力伴发胸腺瘤的最高发生率为（）

A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.15%


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45、单项选择题  脑梗死的发病时间常在（）

A.情绪激动时
B.剧烈运动时
C.安静睡眠时
D.用力排便时
E.剧烈咳嗽时


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46、多项选择题  脑桥出血的主要表现是（）

A.双眼球向病灶同侧同向凝视不能
B.双侧针尖样瞳孔
C.三偏症状
D.交叉瘫
E.陈-施氏呼吸


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47、多项选择题  颅颈区畸形包括（）

A.颅底凹陷症
B.寰椎枕化
C.扁平颅底
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.寰枢椎脱位


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48、单项选择题  

神经梅毒主要的传播方式是（）

A.母婴垂直传播
B.粪-口途径传播
C.呼吸道传播
D.不正当的性行为
E.毒品注射传播


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49、单项选择题  颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见的原因是（）

A.视神经受累
B.交感神经受刺激
C.动眼神经受压
D.中脑动眼神经核受损
E.枕叶皮层梗死


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50、单项选择题  

该头颅MRI摄片提示（）

A.小脑扁桃体肿瘤
B.扁平颅底
C.Arnold-Chiari畸形
D.寰枕融合
E.无脑畸形


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51、单项选择题  患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。 抽搐发作时应注意防护措施除外（）

A.加床护栏，防坠床摔伤
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间，防咬破舌头
C.使患者头偏向一侧，防窒息
D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
E.抬高头位40°


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52、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的病灶部位是（）

A.广泛性脑损害
B.颞叶、额叶最常受累
C.脑干为重
D.枕叶明显
E.上述均是


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53、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常

首选治疗为（）
 

A.卡马西平
B.维生素B12
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换


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54、单项选择题  确定康复目标前需对除下列哪项外所有目标进行评估（）

A.意识和智能
B.语言障碍
C.肢体残障程度
D.个性
E.兴趣和意愿


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55、单项选择题  女性，25岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。最可能的诊断是（）

A.格林-巴利综合征
B.右侧Bell麻痹
C.左侧Bell麻痹
D.脑卒中
E.三叉神经痛


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56、多项选择题  25岁女患双上睑下垂2年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是（）

A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化
E.重症肌无力危象


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57、单项选择题  与坐骨神经痛诊断无关的是哪项（）

A.小腿及足背外侧感觉减退
B.沿坐骨神经有压痛点
C.“4”字试验阳性
D.踝反射减弱或消失
E.Lasegue征阳性


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58、单项选择题  急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，除了（）

A.多发性硬化
B.急性硬膜外脓肿
C.脊髓转移性肿瘤
D.脊髓血管病
E.急性脊髓炎


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59、单项选择题  下列哪一动脉闭塞可出现典型三偏症状（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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60、单项选择题  下列哪种药物在重症肌无力患者应禁用（）

A.安体舒通
B.氨基甙类抗生素
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激
E.麻黄素


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61、单项选择题  有先兆的偏头痛每次发作一般持续（未经治疗或治疗无效者）（）

A.4～72小时
B.3～5天
C.1～3分钟
D.1～3小时
E.4～72分钟


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62、单项选择题  患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常 关于该病描述不正确的是（）

A.CT可见大脑皮质萎缩
B.铜蓝蛋白降低
C.角膜可见K–F环
D.血清铜水平降低
E.24小时尿铜降低


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63、多项选择题  女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38.0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。 提问：应尽快完成的检查包括（）

A.头颅CT
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.头颅MRA
D.DSA
E.脑电图
F.肌电图


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64、单项选择题  男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。 提问：此患者定位在何处（）

A.大脑半球
B.小脑
C.脑干
D.脊髓
E.椎体系统
F.锥体外系统


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65、单项选择题  动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉


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66、多项选择题  帕金森病可能出现哪些生化改变（）

A.DA含量减少 
B.ACh含量相对增多 
C.DA含量增多 
D.ACh含量相对减少 
E.DA与ACh含量均减少


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67、单项选择题  低颅压性头痛见于各种年龄，特发性多见于（）

A.中年女性
B.青年女性
C.健康女性
D.老年女性
E.体弱女性


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68、单项选择题  患者，男性，75岁，闪“行动迟缓、肢体震颤半年”入院，确诊为“帕金森病”，既往有“青光眼”病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是（）

A.苯海索
B.金刚烷胺
C.息宁
D.美多巴
E.吡贝地尔


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69、多项选择题  HIV慢性原发性神经系统感染可以导致（）

A.AIDS痴呆综合征
B.周围神经病
C.急发性或慢性脑膜炎
D.慢性进展性骨髓病
E.Koposi肉瘤


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70、单项选择题  查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可能的病变区域是（）。

A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回


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71、多项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）？

A.外科手术动脉瘤夹闭
B.动脉瘤栓塞术
C.大剂量止血药
D.脑脊液置换术
E.内科保守治疗
F.镇静止痛药


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72、单项选择题  过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况（）

A.肌萎缩性侧索硬化
B.脊髓空洞症
C.脊髓脊膜突出
D.成神经管细胞瘤
E.脊髓梅毒


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73、单项选择题  胎儿最易受内外环境影响而出现神经系先天性疾病的时期是（）

A.3个月内
B.4个月内
C.5个月内
D.6个月内
E.7个月内


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74、单项选择题  重症肌无力的病人使用胆碱脂酶抑制剂时可以合用（）

A.氨基甙类抗生素
B.奎尼丁
C.阿托品
D.心得安
E.氯丙嗪


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75、单项选择题  

有关自主神经系统的描述下面哪项是不正确的（）
 

A.功能不受意识支配
B.交感神经传出纤维起自C8～L2脊髓侧角的中间外侧核
C.副交感神经传出纤维起自脊髓S2～S4节段灰质侧角
D.交感神经兴奋表现为支配器官功能普遍增高
E.副交感神经兴奋表现为机体消耗增加


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76、单项选择题  诊断脑出血最可靠的依据是（）

A.高血压病史
B.活动中发病
C.偏瘫、失语
D.腰穿血性脑脊液
E.头CT


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77、单项选择题  部分性发作中包括（）

A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作


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78、单项选择题  男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作（癫痫大发作），一个月发作2-5次，服用苯妥英钠后一年发作1-2次，十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃。 癫痫大发作时，首先要（）

A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上


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79、单项选择题  患者可以饮牛奶的代谢性疾病是（）

A.植烷酸累积病
B.苯丙酮尿症
C.半乳糖血症
D.肝豆状核变性
E.酪氨酸血症


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80、单项选择题  维持意识的最重要的结构是（）

A.小脑
B.大脑灰质
C.大脑皮质
D.脑干上行性网状激活系统
E.脑干下行性网状激活系统


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81、多项选择题  供给脑部血液的血管是（）

A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.椎-基底动脉
D.眼动脉
E.颞动脉


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82、单项选择题  病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）

A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血


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83、单项选择题  男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。尿常规（-），大便常规（-） 以上表现应进行的治疗是（）

A.尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物
B.首选大剂量青霉素，并可氯霉素及三代头孢菌素
C.脱水降颅压
D.物理降温或用退热药
E.以上都是


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84、单项选择题  患者，男性，65岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。患者的言语状况应当考虑为（）

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语


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85、单项选择题  痫样发作是指（）

A.大脑神经元反复异常放电 
B.反复发作的短暂的中枢神经系统功能失常 
C.癫痫反复发作 
D.慢性脑病中的多次发作的癫痫 
E.癫痫一次发作或其发作的短暂过程 


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86、单项选择题  女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。 首选有效的治疗手段是（）

A.甲基泼尼松龙冲击疗法
B.血浆置换
C.氨甲蝶呤
D.环孢霉素
E.维生素E


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87、单项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 根据上述症状与体征，考虑病变部位在（）

A.右侧丘脑
B.右侧桥脑
C.右基底节区
D.右侧小脑
E.右侧延髓基底部
F.右侧延髓背外侧部


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88、多项选择题  需与TIA鉴别的疾病包括（）

A.部分性癫痫
B.梅尼埃综合征
C.阿-斯综合征
D.神经症
E.以上全部


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89、单项选择题  老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 下列哪条动脉损害可产生该综合征（）

A.基底动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.脊髓前动脉
E.小脑后下动脉


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90、单项选择题  脊髓横贯性病变的运动障碍为（）

A.病变水平以下周围性瘫痪
B.病变水平以下中枢性瘫痪
C.病变水平以下中枢性瘫痪和周围性瘫痪并存
D.同侧半身中枢性瘫痪
E.对侧半身中枢性瘫痪


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91、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是（）

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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92、单项选择题  确诊颅底凹陷症的重要依据是（）

A.枢椎齿状突超过腭枕线1mm
B.枢椎齿状突超过腭枕线3mm
C.枢椎齿状突低于腭枕线2mm
D.枢椎齿状突低于腭枕线3mm
E.枢椎齿状突等于腭枕线2mm


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93、多项选择题  Arnold-Chiari畸形常伴有哪些疾病（）

A.脊髓脊膜彭出
B.颈椎裂
C.小脑发育不全
D.脑性瘫痪
E.巨脑回


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94、多项选择题  下列对帕金森病概述正确的是（）

A.路易小体形成
B.运动迟缓
C.肌强直
D.静止性震颤
E.黑质多巴胺能神经元变性缺失


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95、单项选择题  一患者患有小脑肿瘤，其最可能有的症状是（）

A.肌张力增高
B.反射消失
C.偏瘫
D.静止性震颤
E.共济失调


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96、单项选择题  Alzheimer病的下列哪项描述是正确的（）

A.多数患者有家族史
B.发病率随年龄增大而增高
C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损
D.神经心理学量表检查可确诊该病
E.患者常有行走障碍和感觉障碍


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97、单项选择题  患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在（）

A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.脑干
E.脊髓后索


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98、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 导致本病的主要原因是（）

A.过度疲劳
B.鼻咽喉部结构异常
C.心情抑郁
D.酗酒
E.长期服用镇静剂


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99、单项选择题  左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）

A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥


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100、单项选择题  患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-） 该患者的意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷


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101、多项选择题  急性脊髓灰质炎与Guillain-Barre综合征的鉴别，正确的是（）

A.起病前有发热
B.多在尚未完全恢复正常时出现瘫痪
C.多为单瘫，常累及一侧下肢
D.无感觉障碍
E.有脑神经损害


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102、多项选择题  急性脊髓炎常见的并发症是（）

A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.褥疮
D.关节挛缩
E.抑郁症


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103、多项选择题  基底动脉尖综合征可出现的临床表现（）

A.Broca失语
B.眼球运动及瞳孔异常
C.意识障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.记忆障碍


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104、多项选择题  舌下神经检查包括（）

A.伸舌偏斜
B.舌肌萎缩
C.舌肌肌束颤动
D.舌前2/3味觉障碍
E.咽反射减弱或消失


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105、单项选择题  癫痫患者服药，最不应（）

A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药


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106、单项选择题  重症肌无力患者，最多见的首发症状是（）

A.饮水呛咳和进食困难
B.四肢近端肌无力及肌萎缩
C.四肢远端肌无力及肌萎缩
D.呼吸困难
E.复视


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107、单项选择题  

男性，7岁，癫痫间歇性发作三月余，面部有皮脂腺瘤，MR检查如图，最可能的诊断是（）

A.神经纤维瘤病
B.脑颜面部血管瘤病
C.脑囊虫病
D.结节性硬化
E.脑灰质异位


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108、单项选择题  一患者56岁，突然出现剧烈胸背部疼痛，短时间内出现截瘫或四肢瘫，病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留，大小便功能障碍。应考虑（）

A.脊髓前动脉综合征
B.脊髓后动脉综合征
C.中央动脉综合征
D.脊髓间歇跛行症
E.脊髓短暂性缺血发作


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109、多项选择题  病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。 癫痫持续状态有什么并发症（）？

A.代谢紊乱：乳酸中毒
B.脑水肿
C.儿茶酚胺水平急骤升高，可引发心律紊乱--是死亡的主要原因
D.肺血管压力明显增髙，可发生严重的肺水肿
E.体内乳酸堆积，可致蛋白尿
F.高热、脱水


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110、单项选择题  关于副肿瘤性边缘叶脑炎错误的是（）

A.可有虚构、幻觉
B.早期常见焦虑或抑郁
C.可有癫痫发作
D.近记忆严重障碍
E.在癌症中晚期症状明显


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111、多项选择题  患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。 患者需进行的下一步检查包括（）

A.脊髓核磁
B.腰穿脑脊液化验
C.肌电图
D.腰椎平片
E.脑干诱发电位


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112、单项选择题  一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者，体检发现左侧神经性耳聋，左侧周围性面瘫，左侧面部全部感觉消失，左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。 最可能的病因是（）

A.听神经瘤
B.中耳炎
C.颅底骨折
D.脑血栓
E.鼻咽癌


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113、多项选择题  高度提示多发性硬化的两个体征是（）

A.复发-缓解
B.核间性眼肌麻痹
C.双侧三叉神经痛
D.眼震
E.尿失禁


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114、单项选择题  右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱（）

A.左面向右转无力
B.颈后伸受限
C.转颈不受影响
D.颈前曲受限
E.颈向左转无力


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115、单项选择题  下列哪种病毒是沿外周神经侵入中枢神经的（）

A.腮腺炎病毒
B.麻疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.狂犬病病毒


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116、单项选择题  大脑皮质额中回后部（第8区）破坏性病变表现为（）

A.双眼向病灶侧凝视
B.双眼向病灶对侧凝视
C.双眼不能协同下视
D.双眼向病灶对侧同向偏斜
E.双眼不能协同上视


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117、单项选择题  治疗癫痫持续状态首选的药物是（）

A.10%水合氯醛保留灌肠
B.安定静脉推注
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.卡马西平


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118、多项选择题  对迟发性运动障碍病概述正确的是（）

A.多巴胺受体拮抗剂治疗的精神病患者是高发病人群
B.利血平治疗有效
C.与基底节GABA神经元功能受损有关
D.异常的舞蹈--手足徐动样不自主运动
E.儿童和年轻患者可自发缓解


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119、单项选择题  一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）

A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液


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120、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是（）

A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死


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121、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 该患者应作哪些主要检查（）？

A.腰穿
B.诱发电位
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.脑组织活检
F.肌电图


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122、单项选择题  男性，62岁，4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10分钟后意识不清。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性。右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.脑血栓形成


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123、单项选择题  脑血栓形成受累的血管最常是（）

A.基底动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉


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124、单项选择题  以下哪条最可能是大脑中动脉深穿支闭塞出现的症状（）

A.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，上肢瘫重于下肢
B.优势半球可出现运动性失语、病灶对侧肢体偏瘫、上肢瘫重于下肢
C.优势半球出现感觉性失语、命名性失语和行为障碍，而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫、优势半球可出现皮层下失语
E.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，下肢瘫重于上肢，伴二便障碍


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125、单项选择题  重症肌无力危象发生时最紧急的治疗是（）

A.大剂量甲泼尼龙治疗
B.血浆置换
C.立即气管切开
D.肌注新斯的明
E.免疫球蛋白（IgG）


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126、单项选择题  

患者，60岁，女性，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是（）

A.急性脑血管病
B.脊髓前动脉综合征
C.急性脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.重症肌无力


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127、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施（）？

A.口服心得安
B.心电监护
C.口服心痛定
D.口服慢心律
E.口服异搏定
F.静推西地兰


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128、单项选择题  脑脊液蛋白细胞分离现象常见于（）

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.化脓性脑膜炎
E.运动神经元病


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129、单项选择题  抗癫痫药物治疗时，以下哪点是正确的（）

A.根据发作次数选药
B.药物剂量自大剂量开始，发作控制后减量
C.联合用药疗效更明显，故首选
D.应注意药物副作用
E.发作控制后可考虑停药


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130、多项选择题  对多发性硬化诊断有重要意义的辅助检查是（）

A.脑脊液细胞数
B.肌电图
C.磁共振成像
D.IgG指数和IgG寡克隆带
E.脑电图


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131、多项选择题  导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失的原因包括（）

A.线粒体功能衰竭
B.兴奋性氨基酸毒性作用
C.氧化应激
D.免疫异常
E.钙超载


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132、单项选择题  Guillain-Barré综合征急性期的主要体征是（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套、袜套状感觉障碍
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象


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133、单项选择题  预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（）

A.应用抗纤溶药物
B.治疗高血压
C.病人安静、卧床休息
D.对动脉瘤或动—静脉畸形早期手术治疗
E.保持大便通畅，避免用力


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134、多项选择题  Alzheimer病的临床特征包括（）

A.认知障碍
B.记忆障碍
C.精神障碍
D.行为异常
E.昏迷


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135、单项选择题  患者，右上、左下肢中枢性瘫痪，颅神经正常，病灶定位在（）

A.右侧内囊
B.右侧大脑脚以上
C.左侧锥体交叉
D.左侧中脑
E.右侧锥体交叉


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136、单项选择题  多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的（）

A.发病年龄多在20~40岁
B.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性
C.肢体无力症状最多见，大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力
D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状
E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样


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137、单项选择题  亚急性硬化性全脑炎确诊应根据（）

A.血清麻疹病毒抗体增高
B.CSF麻疹病毒抗体增高
C.CSF-IgG增高
D.脑活检发现细胞内包涵体
E.临床典型病程


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138、单项选择题  下面哪一部位的头痛不是小脑幕上部的病变引起的（）

A.额部
B.枕部
C.颞部
D.面部
E.顶前部


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139、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 该患者最有可能的诊断为（）

A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.系统性红斑狼疮
D.吉兰巴雷综合征
E.运动神经元病


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140、单项选择题  一脐下截瘫患者，令其仰卧用力抬头抵抗阻力时可见脐孔被明显牵拉向上移动，此体征称为（）

A.Beevor征
B.Brown-Sequard综合征
C.Brudziski征
D.Rossolimo征
E.Babinski征


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141、单项选择题  哪项是脑血栓形成不应有的表现（）

A.意识降低
B.脑膜刺激征
C.感觉障碍
D.肢体瘫痪
E.失语


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142、多项选择题  脑血管的危险因素包括（）

A.高血压
B.心脏病
C.糖尿病
D.吸烟和酗酒
E.高血脂


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143、单项选择题  圆锥损害常出现哪种类型的膀胱功能障碍（）

A.感觉麻痹性膀胱
B.运动麻痹性膀胱
C.自主性膀胱
D.反射性膀胱
E.无抑制性膀胱


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144、单项选择题  钩端螺旋体脑动脉炎的主要临床表现为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.腔隙性脑梗死
D.脑梗死
E.烟雾病


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145、单项选择题  意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是（）

A.双大脑皮质
B.特异性上行投射系统
C.非特异性上行网状激活系统
D.间脑和脑干
E.锥体外系


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146、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 此病人最可能诊断为（）

A.肝豆状核变性
B.小舞蹈病
C.帕金森病
D.慢性进行性舞蹈病
E.帕金森综合征


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147、单项选择题  颅内压增高患者腰穿的主要危险是（）

A.促使肿瘤扩散
B.引起脑内出血
C.诱发脑疝
D.诱发癫癎发作
E.导致脑血管痉挛


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148、单项选择题  患者，男性，73岁，有高血湿病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能.右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼，皱额正常，病变位于（）

A.右侧面神经
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.左侧面神经
E.左侧皮质脑干束


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149、单项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。（）

A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.头颅CT


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150、单项选择题  下面哪项不是额颞痴呆患者的神经系统体症（）

A.Babinski征
B.强握反射
C.肌痉挛
D.锥体束征及帕金森综合征
E.吸吮反射


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151、单项选择题  枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是（）

A.早期出现呼吸骤停
B.血压升高
C.烦躁不安
D.剧烈头痛
E.频繁呕吐


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152、多项选择题  关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的（）

A.多慢性起病
B.多数患者难以完全恢复
C.Bell征阳性
D.双侧受累
E.多伴吞咽困难


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153、多项选择题  中脑-边缘系统和中脑-皮质系统DA含量显著减少可导致（）

A.动作减少
B.行为情感异常
C.智力减退
D.肌张力增高
E.语言错乱


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154、单项选择题  青年农民，32岁，反复发作抽搐一年，神经系统查体无阳性体征，血常规示嗜酸粒细胞增多，头CT示多发性点状钙化灶，此病人最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤
B.多发性硬化
C.脑囊虫病
D.病毒性脑炎
E.肝豆状核变性


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155、单项选择题  癌性肌无力病变部位（）

A.运动神经末梢突触前膜
B.运动神经末梢突触间隙
C.运动神经末梢突触后膜
D.运动神经轴突
E.运动神经所支配肌肉


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156、单项选择题  血管性痴呆表现为损害较重的是（）

A.自我整理
B.在时间及地点定向
C.事件的延迟回忆
D.事件的即刻回忆
E.命名和复述


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157、单项选择题  肌萎缩侧索硬化首先侵犯（）

A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉


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158、单项选择题  男患，40岁，双手如爪状，无力，伴“肉跳”。对“肉跳”应解释为（）

A.肌阵挛
B.肌纤维颤动
C.单纯性局灶性运动发作
D.肌束颤动
E.应激性反应


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159、单项选择题  癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（）

A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺


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160、单项选择题  癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确（）

A.全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量


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161、单项选择题  左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋（）

A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋


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162、多项选择题  病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。 有关艾滋病的神经系统表现哪些是正确的（）？

A.急性脑膜炎
B.慢性脑膜炎
C.急或慢性脑炎
D.空泡样脊髓病
E.周围神经病
F.炎性肌病、肉芽肿性脑血管炎、淋巴瘤


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163、多项选择题  一侧内囊受损可见病变对侧（）

A.中枢性上、下肢瘫
B.中枢性面、舌瘫
C.半身感觉障碍，伴自发性疼痛和感觉过度
D.同向性偏盲
E.Babinshi征（+）


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164、多项选择题  轻瘫检查法有（）

A.小指征
B.Barre分指试验
C.Jackson征
D.下肢轻瘫试验
E.上肢平伸试验


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165、单项选择题  下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现（）

A.静止性震颤
B.指鼻试验不准
C.反跳试验（+）
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验（+）


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166、单项选择题  脊髓空洞症早期最常见的症状是（）

A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
C.一侧Homer征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.一侧上肢无力伴肌肉萎缩


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167、单项选择题  Gerstmann综合征体征中不应该出现（）

A.失计算
B.失写
C.双侧手指失认
D.肢体左右失定向
E.自身偏侧肢体忽略


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168、单项选择题  女性患者，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（）

A.颈椎
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎


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169、单项选择题  

MS患者CSF的典型表现是（）
 

A.葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%
B.蛋白水平持续升高
C.IgG水平持续升高
D.单个核细胞计数超过100个/mm3
E.红细胞计数超过10个/mm3


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170、单项选择题  全脑非惊厥性发作的发作形式不包括（）

A.典型失神小发作
B.非典型失神发作
C.失张力性发作
D.肌阵挛性发作
E.单纯部分性发作


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171、多项选择题  癫痫单纯部分性发作可分为（）

A.部分运动性发作
B.部分感觉性发作
C.颞叶发作
D.精神性发作
E.自主神经性发作


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172、多项选择题  下述哪项符合急性脊髓横贯性损害（）

A.病变节段平面以下各种感觉障碍
B.上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫
C.尿便障碍
D.腰椎穿刺必定有椎管阻塞
E.有脊髓休克现象


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173、单项选择题  下面哪项是额颞痴呆的错误诊断（）

A.可有家族史
B.CT显示额叶、前颞叶萎缩
C.行为障碍较认知障碍明显
D.起病较早
E.生前全部能确诊


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174、单项选择题  患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。 本病例诊断为（）

A.青光眼
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.有先兆的偏头痛
E.颅内肿瘤


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175、单项选择题  患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。 本病的确诊依据是什么（）

A.临床表现
B.MMSE量表检查
C.病理检查
D.头颅CT
E.脑电图


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176、单项选择题  男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 进一步明确诊断的主要措施为（）

A.脑电图
B.详细追问有关病史
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查


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177、单项选择题  脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项（）

A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常


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178、单项选择题  仅能克服地心引力而作主动运动者，其肌力为（）

A.0度
B.Ⅰ度
C.Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度


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179、单项选择题  小脑半球内的灰质核团不包括（）

A.顶核
B.球状核
C.栓状核
D.中央核
E.齿状核


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180、多项选择题  关于多系统萎缩正确的是（）

A.原因不明
B.纹状体黑质变性
C.自主神经系统受累
D.橄榄脑桥小脑萎缩
E.高发年龄为52.5～55岁


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181、单项选择题  下列哪种结构不参与瞳孔反射传导通路（）

A.视神经
B.动眼神经
C.外侧膝状体
D.睫状神经节
E.中脑顶盖前区


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182、单项选择题  原发性三叉神经痛有哪种表现（）

A.面部感觉消失 
B.角膜反射消失 
C.张口下颌偏斜 
D.下颌反射减弱 
E.以上均没有


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183、单项选择题  女童，5岁。发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。 该患儿的发作类型是（）

A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作


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184、单项选择题  脊髓压迫症患者最重要的治疗是（）

A.早期应用激素
B.良好的护理
C.病因治疗
D.按摩
E.适量的抗生素


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185、单项选择题  在亚洲，病毒性脑炎最常见的病原体是（）

A.虫媒病毒（日本脑炎病毒和森林脑炎病毒）
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒


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186、多项选择题  下列哪些有助于脑性血吸虫病的诊断（）

A.外周血淋巴细胞减少
B.粪便排出血吸虫卵
C.患者来自于血吸虫病疫区
D.有疫水接触史
E.外用血嗜酸性粒细胞减少


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187、多项选择题  Guillain-Barre综合征的急性期治疗哪些是正确的（）

A.主要采取对症及支持疗法
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸
C.重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注
D.急性期采有大剂量皮质激素冲击疗法
E.重症病例可采用血浆交换疗法


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188、多项选择题  纹状体-苍白球环路包括（）

A.外苍白球
B.黑质
C.尾状核、壳核
D.内苍白球
E.脑底核


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189、单项选择题  病变累及内侧纵束，出现单眼的内直肌或外直肌的分离性麻痹，可合并分离性水平眼震，属于（）眼肌麻痹。

A.周围性
B.核性
C.核上性
D.核间性
E.中枢性


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190、多项选择题  周期性瘫痪有三种类型（）

A.低钾型
B.正常钾型
C.低钙型
D.高钾型
E.低钠型


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191、单项选择题  下列选项不属于低钾型周期性瘫痪心电改变的有（）

A.U波出现
B.病理性Q波
C.Q-T间期延长
D.S-T段下降
E.P-R间期延长


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192、单项选择题  压颈试验检查的目的是确定（）

A.脊髓疾病伴椎管梗阻
B.颈椎病变
C.小脑痛变
D.周围神经疾病
E.脑干疾病


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193、单项选择题  截瘫患者，40岁，神经系统检查发现其感觉障碍在脐水平以下，若需作脊椎X线检查，摄片部位首先选择（）

A.颈椎
B.上胸段脊椎
C.中胸段脊椎
D.下胸段脊椎
E.腰椎


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194、单项选择题  50岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳，可能的定位诊断是（）

A.脊髓后索
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓前角
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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195、单项选择题  结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞检验学改变是（）

A.淋巴细胞减少同时，中性粒细胞增多
B.中性粒细胞明显增多
C.淋巴细胞明显增多
D.淋巴细胞明显减少
E.中性粒细胞明显减少


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196、单项选择题  短暂性脑缺血发作的特点不包括（）

A.发作突然
B.症状、体征持续超过24小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟


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197、单项选择题  抗癫痫药物剂量原则上（）

A.从大剂量开始
B.从一般剂量开始，以后根据情况增减
C.从小剂量开始，逐渐增加直至治疗量
D.以上用法均可以
E.从极量开始


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198、单项选择题  患者，男性，24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（）

A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征


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199、多项选择题  关于多发性硬化的病因与发病机制，下列哪项正确（）

A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病


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200、单项选择题  下列哪项不是脑膜刺激征检查（）

A.屈颈试验
B.屈髋伸膝试验
C.Kernig征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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201、单项选择题  男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。 ［假设信息］若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理（）

A.用适当的药物治疗
B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗
C.内科检查
D.血生化检查
E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状


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202、单项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 诊断为下述哪种疾病提示：进一步检查肝、肾功能正常，肝脏B超正常，脾脏增大，尿常规白细胞（+），尿蛋白（+），血常规：轻度贫血（）。

A.帕金森氏病
B.舞蹈病
C.脑干脑炎
D.神经官能症
E.尿毒症性脑病
F.肝豆状核变性


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203、单项选择题  下列哪项不属于发作性睡病四联症（）

A.抽搐发作
B.睡眠幻觉
C.睡眠发作
D.睡眠麻痹
E.猝倒发作


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204、单项选择题  有关癫痫持续状态，错误的是（）

A.全面性强直—阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态


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205、单项选择题  一侧颞叶损害（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避


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206、多项选择题  下述结构属于锥体外系的有（）

A.苍白球
B.黑质
C.壳核
D.杏仁核
E.E-W核


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207、单项选择题  有助于发现临床上感觉通路和视觉通路病灶的检查是（）

A.诱发电位
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.以上都不是


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208、单项选择题  急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点（）

A.起病急缓
B.有无感觉障碍
C.有无脑脊液蛋白增高
D.有无尿潴留
E.有无肌张力减低


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209、单项选择题  男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。 其电生理改变为（）

A.神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均显著
D.早期F波
E.H反射正常


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210、单项选择题  EEG中出现高波幅双侧同步对称，每秒3次重复出现的棘慢波综合常常提示（）

A.强直发作
B.肌阵挛发作
C.失神发作
D.强直—阵挛发作
E.小发作


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211、多项选择题  神经系统变性疾病的共同特点是（）

A.临床多为隐匿起病
B.目前尚无有效的治疗方法
C.无特异性组织及细胞反应
D.病理表现神经元丧失
E.尚未证实与家族遗传有关


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212、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26／14kPa（195／105mmHg） 此时最有助于诊断的检查方法（）

A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKC
D.空腹血糖
E.头颅X线平片


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213、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。 神经梅毒的常见临床类型有（）

A.无症状型神经梅毒
B.脑膜神经梅毒
C.脑膜血管梅毒
D.脊髓膜血管梅毒
E.麻痹性痴呆
F.脊髓痨、先天性神经梅毒


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214、单项选择题  诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病.运动神经元病不会出现（）

A.手部肌肉萎缩无力
B.下肢肌张力升高
C.手部肌肉颤动
D.两下肢病理征阳性
E.传导束性感觉障碍


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215、单项选择题  椎管内出血最常见的原因为（）

A.脊髓动静脉畸形
B.脊髓血管瘤
C.脊髓外伤
D.血液病及抗凝治疗
E.肿瘤


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216、单项选择题  女性，45岁，10年前出现双手震颤、不影响生活，近1年来又出现头部震颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。 关于本病描述哪项是错误的（）

A.常有家族史
B.多在早年起病
C.通常不引起残疾
D.姿势性震颤为惟一表现
E.常伴神经系统体征


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217、单项选择题  紧张性头痛的发病机制与下列有关的为（）

A.精神高度紧张
B.头颈部肌肉收缩或缺血
C.遗传因素
D.内分泌与代谢因素
E.饮食不调


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218、单项选择题  一成年女性，生育两个Duchenne型肌营养不良患儿，但她的兄弟皆无此病，则她为（）

A.正常人
B.可能携带者
C.很可能携带者
D.肯定携带者
E.患者


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219、单项选择题  进行性眼球麻痹（）

A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤


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220、单项选择题  男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。 本病的治疗哪项有误（）

A.抗血小板制剂
B.应用脑神经保护剂
C.应用脑代谢剂
D.积极降压，越低越好
E.活血化瘀


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221、单项选择题  以下哪项的目的是确定疾病的病因（）

A.定位诊断
B.定性诊断
C.体格检查
D.辅助检查
E.询问病史


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222、多项选择题  请选出属于枕骨大孔附近的畸形（）

A.扁平颅底
B.小脑扁桃体下疝畸形
C.颅底凹陷症
D.环椎枕化
E.颅骨裂


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223、单项选择题  患者突然发生双侧额纹消失，双眼睑不能闭合，双侧口唇涎，不能鼓腮，吹口哨，可能是（）

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫


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224、单项选择题  

患者，男，23岁，常见足趾或足底红、肿、热、痛，疼痛呈阵发性，如图示，可持续数分钟、数小时或数日，为剧烈烧灼痛，夜间明显且发作次数较多。

关于此患者查体所见哪项是错误的（）

A.患肢皮色发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀和多汗
B.轻压患肢可使红色暂时消退
C.患肢足背动脉搏动异常
D.患肢无运动、反射及感觉障碍
E.患者晚期出现营养障碍，肢端皮肤与指甲变厚、溃破甚至坏疽


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225、多项选择题  对于短暂性脑缺血哪些是正确的（）

A.发作时一定有血压下降
B.发作持续时间有时可达30分钟
C.1/3的患者可停止发作
D.有时一日可数次发作
E.1/3的患者可发展为脑出血


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226、单项选择题  女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 最可能的诊断为（）

A.癫痫小发作
B.偏瘫性偏头痛
C.短暂性脑缺血发作（TIA.
D.颈椎病
E.癔病发作


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227、单项选择题  癫痫发作后出现Todd瘫痪提示（）

A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束


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228、多项选择题  患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 该患者特别注意需要除外的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑炎
E.TIA


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229、单项选择题  男性，16岁，10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常，一周前感冒，发烧，3天来每15～30min抽搐一次，意识欠清，体温40℃。 治疗不正确的是（）

A.保持呼吸道通畅，必要时气管切开
B.从速控制发作，给予口服苯妥英钠
C.防治脑水肿给20%甘露醇
D.控制感染应用抗生素
E.维持水电解质平衡，对症


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230、多项选择题  病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 该病的病因、病理特点（）

A.大部分动脉瘤位于前循环，多为单发
B.多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
C.动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
D.动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
E.蛛网膜呈无菌性炎症反应
F.大部分是粟粒样动脉瘤


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231、多项选择题  脑血栓形成的临床类型包括（）

A.进展型
B.完全型
C.可逆性脑缺血发作
D.短暂性脑缺血发作
E.缓慢进展型


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232、单项选择题  患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大 本患者应考虑（）

A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩


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233、多项选择题  病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。 下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎（）

A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.干扰素
D.转移因子
E.Poly：C
F.PolyG：C


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234、单项选择题  以下最符合Shy-Drager综合征的临床诊断依据是（）

A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B.小脑共济失调、帕金森病症状
C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E.直立性低血压、自主神经功能失调症状


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235、单项选择题  关于甲亢性周期性瘫痪的描述下列哪项不符（）

A.在我国少见
B.男性居多
C.本病发作与甲亢的严重程度无关
D.发作多发生在觉醒时、运动或饱食后
E.心律失常较多


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236、单项选择题  定位诊断通常遵循的原则是（）

A.一元论
B.三元论
C.二元论
D.四元论
E.多元论


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237、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 典型的脑脊液改变出现在（）

A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周


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238、单项选择题  对头痛不敏感的结构是（）

A.头皮组织、骨膜
B.脑实质
C.颅内动脉、静脉、静脉窦
D.神经和神经根
E.脑膜


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239、单项选择题  男性，56岁，帕金森病患者，已用美多巴治疗7年，近1年加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退，出现一天中毒症状波动，全身僵直，卧床时间增加。选用最佳添加药物为（）

A.恩他卡朋（entaCapone，柯丹）
B.继续加大苄丝肼-左旋多巴（美多巴）剂量
C.维生素E
D.改用息宁治疗
E.苯海索（安坦）


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240、单项选择题  下面哪项不是支持路易体痴呆诊断条件（）

A.家族史
B.晕厥
C.对神经安定剂敏感
D.反复跌倒
E.短暂意识丧失


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241、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 该病最可能的主要死亡原因为（）

A.严重的营养不良
B.肺栓塞
C.心跳骤停
D.心力衰竭
E.呼吸肌麻痹


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242、单项选择题  下运动神经元瘫痪特点不应有（）

A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.病理反射阳性
D.肌肉萎缩明显
E.瘫痪以肌群为主


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243、多项选择题  病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）

A.血常规
B.血细菌培养+药敏试验
C.颅底MRI
D.血气分析
E.脑脊液检查
F.心电图


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244、单项选择题  有关后角损害正确的是（）

A.下运动神经元瘫痪
B.伴共济失调
C.对侧皮肤节段性痛、温觉减退或消失
D.同侧皮肤节段性触觉及深感觉缺失
E.有分离性感觉障碍


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245、单项选择题  患者，女，20岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路，查见：神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。 可采取何种治疗措施（）

A.口服、葡萄糖
B.口服、氯化钠
C.口服氯化钾
D.静脉滴注葡萄糖加氯化钠
E.静脉滴注葡萄糖加胰岛素


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246、多项选择题  纹状体组成由（）

A.壳核
B.苍白球
C.红核
D.尾状核
E.黑质


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247、单项选择题  男性，65岁，近5年来出现双手震颤、紧张时加重，并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态，查体：神清、面具脸，四肢肌张力高。 本病主要病理特点是（）

A.脑组织弥漫变性
B.肌纤维坏死和变性
C.神经元脱髓壳
D.神经元变性、出现路易小体
E.细胞浆内有铜沉淀


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248、单项选择题  有先兆的偏头痛临床表现中描述错误的是（）

A.一侧颞部或眶后搏动性头痛
B.头颈部活动使头痛加重，睡眠后减轻
C.发作时常有头皮触痛，呕吐可使头痛终止
D.可见颞动脉突出
E.常伴恶心、呕吐、畏光或畏声


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249、单项选择题  多发性肌炎的临床特点下列哪项表述是不正确的（）

A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK等正常
E.可伴颈肌无力，表现抬头困难


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250、单项选择题  运动神经元病病理改变的显著特征是（）

A.神经元水肿
B.神经元变细
C.神经元选择性坏死
D.神经元固缩
E.神经元数目减少


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251、单项选择题  脑干听觉诱发电位Ⅲ波起源于（）

A.上橄榄核
B.听神经
C.耳蜗核
D.大脑半球
E.下丘的中央核团区


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252、多项选择题  枕骨大孔附近畸形包括（）

A.脊髓空洞症
B.颅底凹陷症
C.环枢椎脱位
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.扁平颅底


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253、多项选择题  帕金森病的表述正确的是（）

A.中老年发病多见
B.主要表现为静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓
C.一般辅助检查无特殊发现
D.早期发现、早期治疗可治愈
E.应用左旋多巴接近病因治疗


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254、单项选择题  关于多发性硬化的病理改变不正确的是（）

A.脱髓鞘病变可累及大脑半球、视神经、脊髓、脑干和小脑
B.以白质受累为主
C.病灶位于脑室周围是MS特征性病理表现
D.晚期可因胶质细胞增生形成硬化斑
E.以周围神经和神经根的脱髓鞘及炎性细胞浸润为病理特点


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255、单项选择题  脊髓表面的纵行沟裂有（）

A.3条
B.4条
C.5条
D.6条
E.8条


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256、单项选择题  以下那些是先天性肌强直的特点（）

A.肌肥大
B.肌萎缩
C.脱发
D.白内障
E.内分泌异常


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257、多项选择题  病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 可能诊断（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓肿瘤
C.多发性硬化
D.胸椎间盘病变
E.胸椎结核
F.脊髓出血


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258、单项选择题  下列哪项为锥体束损害的体征（）

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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259、单项选择题  判定下列何项正确（）

A.心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影
B.空气和骨皮质含氢量少，磁共振信号弱
C.空气和骨皮质无论在T1或，T2加权像上均为黑色
D.以上全正确
E.以上全不正确


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260、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若检查感觉，其平面应位于（）

A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平


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261、单项选择题  感染或接种疫苗后导致急性播散性脑脊髓炎的潜伏期约为（）

A.1～2周
B.3～4周
C.2月以上
D.4～6周
E.1周以内


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262、单项选择题  通常不损害脊髓后索的疾病是（）

A.亚急性联合变性
B.脊髓结核
C.Friedreich共济失调
D.糖尿病性脊髓病
E.肌萎缩侧索硬化症


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263、单项选择题  闭锁综合征病损部位在（）

A.胼胝体
B.中脑腹侧大脑脚
C.延髓锥体交叉
D.脑桥背侧
E.脑桥腹侧基底部


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264、单项选择题  偏头痛病人有家族史者约占（）

A.5%
B.80%
C.40%
D.60%
E.20%


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265、单项选择题  男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查（）

A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞记数
D.脑脊液检查
E.心电图


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266、单项选择题  强直性瞳孔的临床表现为（）

A.病侧瞳孔散大，瞳孔调节反射和暗处光反射收缩缓慢
B.双侧瞳孔散大，对光反射消失
C.病侧瞳孔缩小，对光反射和调节反射消失
D.病侧瞳孔缩小，伴眼睑下垂
E.瞳孔的对光反射和调节反射消失


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267、单项选择题  在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是（）

A.病毒性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.Lyme病
E.神经系统钩端螺旋体病


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268、单项选择题  女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。 最有助于诊断的治疗试验是（）

A.补钾
B.大剂量皮质激素
C.新斯的明
D.甲巯咪唑（他巴唑）
E.大剂量丙种球蛋白


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269、单项选择题  参与瞳孔对光反射的传导径路的结构不包括（）

A.中脑顶盖前区
B.E-W核
C.睫状神经节
D.枕叶视中枢
E.视束


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270、单项选择题  某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为（）

A.胆碱能危象
B.肌无力型危象
C.反拗型危象
D.特发性危象
E.以上都不对


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271、单项选择题  中枢神经系统感染性疾病为哪些等病原体感染了中枢神经系统，产生临床症状（）

A.细菌，真菌，病毒
B.细菌，真菌，螺旋体，寄生虫，病毒
C.细菌，真菌，寄生虫，病毒
D.细菌，真菌，结核杆菌，病毒
E.细菌，真菌，螺旋体，结核杆菌


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272、单项选择题  患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。 该病人头痛急性发作时除哪个药物外都可用（）

A.强的松
B.乙酰氨基酚
C.布洛芬
D.萘普生
E.二氢麦角胺


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273、单项选择题  癫痫失神发作的特征是（）

A.发作性短暂意识障碍
B.很轻的抽搐发作
C.发作性精神异常
D.儿童高烧时抽搐
E.任何症状的轻微发作


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274、单项选择题  癫痫持续状态，一般所说指的是（）

A.精神运动性发作数
B.一侧肢体抽搐不止
C.阵挛发作一处开始逐渐扩散
D.大发作频繁，间期意识持续丧失
E.大发作频繁不能用药物控制


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275、单项选择题  帕金森病病理损害的主要部位是（）

A.黑质致密部
B.蓝斑
C.中缝核
D.迷走神经背核
E.额叶


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276、单项选择题  当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是（）

A.地塞米松15ml静脉滴注
B.气管切开，吸痰及辅助呼吸
C.静脉补钾
D.气管扩张剂雾化吸入
E.普鲁本辛1mg肌内注射


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277、单项选择题  16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。 与确诊此病密切相关的辅助检查是（）

A.肌酶
B.基因检查
C.常规肌肉活检
D.血清乙酰胆碱受体抗体
E.脑脊液检查


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278、单项选择题  患者因突发神志不清伴恶心、呕吐入院，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（）

A.浅昏迷
B.中昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.嗜睡


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279、单项选择题  双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在（）

A.右动眼神经
B.右滑车神经
C.右视神经
D.右展神经
E.右三叉神经眼支


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280、多项选择题  肝豆状核变性与哪种物质代谢无关（）？

A.铜
B.锌
C.铁
D.硒
E.硫化物


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281、单项选择题  患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。 为何种损伤（）

A.横贯性损害
B.左半侧损害
C.右半侧损害
D.右侧前角损害
E.左侧前角损害


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282、单项选择题  出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为（）

A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养不良性
B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是格林巴-利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变


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283、单项选择题  颈段脊髓受累严重的结果（）

A.易引起霍纳征
B.易引起呼吸困难
C.易引起四肢瘫
D.易引起脊髓休克
E.以上均不正确


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284、单项选择题  锥体束损害的反射改变（）

A.深浅反射均减弱或消失
B.深反射亢进，浅反射正常
C.深浅反射均亢进
D.深反射消失，浅反射正常
E.深反射亢进，浅反射减弱或消失


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285、多项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺（）。

A.均匀一致的血性脑脊液
B.脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常
C.白细胞/红细胞超过1/700
D.脑脊液黄变
E.滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
F.可凝固的红色脑脊液


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286、单项选择题  女性，53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3.0×109／L左右，血小板108×109／L。 对该患者除癫痫外，其他最可能的诊断是（）

A.脑梗死
B.脑出血
C.短暂脑缺血发作
D.癔病
E.周期性麻痹


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287、单项选择题  一患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为（）

A.清醒
B.嗜睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷


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288、单项选择题  检测脑脊液中HSV的方法是（）

A.检测HSV抗原
B.检测HSV特异性抗体
C.检测HSV-DNA
D.以上均是
E.以上均不是


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289、多项选择题  常用以除外多发性硬化的症状体征是（）

A.偏盲
B.失语症
C.锥体外系运动障碍
D.感觉障碍
E.不对称性痉挛性轻瘫


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290、单项选择题  患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（）

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂


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291、单项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 初步考虑以下哪种疾病（）

A.上升性脊髓炎
B.格林-巴利综合症
C.重症肌无力
D.癔症
E.原发性醛固酮增多症
F.周期性瘫痪


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292、单项选择题  患者，男性，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（+）。该患者感觉障碍的类型是（）

A.神经干型感觉障碍
B.脊髓横贯型感觉障碍
C.脊髓后索型感觉障碍
D.脊髓前联合型感觉障碍
E.皮质型感觉障碍


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293、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

为进一步排除其他疾病，所做辅助检查的描述错误的是（）

A.CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张
B.EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高
C.认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别
D.APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FAD
E.组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等


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294、单项选择题  锥体束病损的肌张力改变为（）

A.痉挛性折刀样肌张力增高
B.强直性铅管样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.肌张力减弱
E.去脑强直或去皮层强直


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295、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿：提示：脑脊液压力220mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC410×106/L，N75%、L25％、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L，糖2.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，CSF细胞学提示单核淋巴反应（）。

A.神经系统钩端螺旋体病
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎


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296、单项选择题  12岁男孩，两年来常出现发作性发呆，历时数秒自动缓解，半年来出现全身强直，阵挛样抽搐发作，治疗应首选（）

A.乙琥胺
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥鲁米那


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297、单项选择题  62岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，左下肢病理反射阳性，病变部位是（）

A.右侧内囊区
B.左侧内囊区
C.右中脑
D.左中脑
E.右脑桥


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298、单项选择题  肢带型肌营养不良症与多发性肌炎主要的鉴别依据是（）

A.肌电图
B.血清肌酶
C.四肢近端无力并无感觉障碍
D.肌肉活检
E.家族史


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299、单项选择题  患者，男性，42岁，出现头痛和视物不清2天，查体发现患者双颞侧偏盲，CT发现脑内一个高密度病灶。病变定位在（）

A.视神经乳头
B.视神经交叉
C.外侧膝状体
D.视神经放射
E.枕叶皮质


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300、单项选择题  对脑囊虫病实验室检查描述不正确的是（）

A.CSF可见嗜伊红细胞
B.脑脊液压力增高
C.重症病例蛋白降低糖含量增多
D.CSF淋巴细胞增多
E.CSF囊虫抗体阳性


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