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重症医学(医学高级)：重症医学必看题库知识点（每日一练）
2020-06-12 02:35:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义（）。

A.增高的血清淀粉酶
B.出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L
C.Ranson评分≥3分
D.APACHEⅡ≥8分
E.腰肋部皮下瘀斑


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2、单项选择题  现场判断病人心跳骤停的可靠指征是（）。

A.面色紫绀
B.自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸
C.大动脉搏动消失
D.不能言语
E.瞳孔散大


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3、单项选择题  男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。最可能的诊断是（）。

A.阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.胆囊炎穿孔，腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转


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4、单项选择题  细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称（）

A.时间依赖性
B.抗菌后效应
C.停药反应
D.浓度依赖性
E.副作用


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5、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 患者存在的情况是（）。

A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张


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6、单项选择题  低血容量休克时慎用呼吸末正压（PEEP），其原因为（）。

A.可引起气压伤
B.增加功能残气量
C.减少肺内分流
D.降低心输出量
E.提高肺的顺应性


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7、单项选择题  患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克


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8、单项选择题  血流动力学监测发现CVP增高而血压正常，提示（）。

A.血容量不足
B.容量血管收缩
C.心功能不全
D.血容量轻度不足
E.心输出量过低


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9、单项选择题  反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是（）。

A.丙氨酸转氨酶（ALT）
B.天门冬氨酸转氨酶（AST）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.腺苷脱氨酶（ADA.
E.胆碱酯酶（ChE.


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10、单项选择题  患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U∕L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是（）。

A.继发腹膜炎
B.胰腺脓肿
C.肠穿孔
D.胃肠功能衰竭
E.电解质紊乱


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11、单项选择题  在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节（）。

A.肾素-血管紧张素一醛固酮系统
B.肾脏的调节作用
C.神经-内分泌系统
D.肺的呼出作用
E.血液的缓冲系统


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12、单项选择题  患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）。

A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.残存肝细胞肿胀变性
E.可见淤胆


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13、多项选择题  治疗失血性休克主要措施应集中在（）。

A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染


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14、单项选择题  患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是（）。

A.有入侵门户或迁徙病灶
B.有全身中毒症状而无明显感染灶
C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D.收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E.尿量减少，＜30ml／h


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15、单项选择题  决定药物每天用药次数的主要因素是（）。

A.血浆蛋白结合率
B.吸收速度
C.消除速度
D.作用强弱
E.起效快慢


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16、单项选择题  关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是（）。

A.黄疸进行加重
B.消化道症状
C.凝血功能亢进
D.肝性脑病
E.出血倾向


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17、单项选择题  术中输血最重要的目的是（）。

A.改善微循环
B.补充凝血因子
C.纠正血容量丢失
D.改善氧的运输能力
E.提高机体免疫力


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18、填空题  ARDS是指由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，其特点为（）、（）、（）。


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19、单项选择题  为根治折返性室上性心动过速，应首选（）。

A.自动心脏复律除颤器（ICD.
B.外科迷路手术
C.心脏再同步化治疗（CRT）
D.射频消融（RFCA.
E.服用胺碘酮


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20、单项选择题  MODS的共同病理生理变化是：（）。

A.微循环障碍
B.组织缺血—再灌注
C.血压下降
D.DIC
E.大量血浆渗出


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21、单项选择题  支持导管相关性感染的实验学检查是（）。

A.有一次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物
B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5︰1
C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时
D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物
E.以上均是


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22、单项选择题  患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g∕L，尿RBC5～6个HP，血培养结果未回报。治疗应首选（）。

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素B
E.氯霉素


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23、单项选择题  患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个HP，红细胞6个HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是（）。

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石


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24、单项选择题  为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为（）

A.80～90mmHg
B.90～100mmHg
C.100～110mmHg
D.110～120mmHg
E.120～130mmHg


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25、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）。

A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能


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26、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 酸碱紊乱类型是（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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27、单项选择题  男性，70岁，发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状，体检：右上肺实变体征。X线胸片提示右上大叶性肺炎，水平裂下坠，其最可能的病原体是：（）。

A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希氏菌
E.肺吸虫


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28、单项选择题  电复律治疗时出现心室颤动，应（）。

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对


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29、单项选择题  预激综合征的病因一般不包括（）。

A.二尖瓣脱垂
B.三尖瓣下移畸形
C.心肌病
D.心肌梗死
E.可无器质性心脏病


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30、单项选择题  诊断低钠血症指血清钠少于（）。

A.115mmol∕L
B.120mmol∕L
C.125mmol∕L
D.130mmol∕L
E.140mmol∕L


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31、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 该患者机械通气时，下列哪项描述不正确（）。

A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C.不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平
E.应采用肺保护性通气措施


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32、单项选择题  关于导管脓毒症，下列叙述错误的是（）。

A.逐渐出现寒战、高热
B.畏寒与发热呈持续性间歇发作
C.导管拔除后8～12小时发热渐退
D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致
E.是肠外营养的主要感染并发症


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33、单项选择题  呼吸功监测的临床意义有（）。

A.确定最佳通气方式和呼吸参数
B.判断呼吸功增加的原因
C.监测患者呼吸功能恢复程度
D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响
E.以上都对


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34、多项选择题  高血压危象包括

A、头痛 
B、眩晕 
C、恶心、呕吐 
D、视物模糊 
E、抽搐 


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35、单项选择题  患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7.230，Pa0268mmHg，PaC0224mmHg，BE-12mmol／L，K+5.0mmol／L，血肌酐218μmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少［ml／（kg·h）］（）。

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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36、单项选择题  下列不是凝血功能紊乱病因的是（）。

A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质
B.严重低体温
C.酸中毒
D.特发性血小板减少症
E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC


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37、单项选择题  血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。

A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Mg2+
E.氯离子


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38、单项选择题  诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是（）。

A.>20mmHg
B.>30mmHg
C.>28mmHg
D.>25mmHg


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39、单项选择题  男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。 经过保守治疗，血压仍为70／50mmHg，中心静脉压20cmH2O、尿量30ml，考虑为（）。

A.心功能不全
B.急性肾衰
C.补液不足
D.止血药无效
E.有内出血存在


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40、单项选择题  人工肝的相对禁忌证不包括（）。

A.严重活动性出血或DIC者
B.循环功能衰竭者
C.非稳定型心脑梗死者
D.早期妊娠者
E.对血浆高度过敏者


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41、单项选择题  下列哪个器官是休克发生时最早缺血缺氧的（）。

A.肝脏
B.肾脏
C.脑
D.胃肠道
E.心脏


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42、单项选择题  急性肾衰时尿渗透压常小于（）。

A.500mmol／L
B.550mmol／L
C.600mmol／L
D.450mmol／L
E.400mmol／L


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43、单项选择题  患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×109／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是（）。

A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位
B.备血、血浆
C.做好术前准备
D.急诊血透治疗
E.各有关科室会诊


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44、单项选择题  急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确（）。

A.敌百虫用2%碳酸氢钠
B.甲胺磷用2%碳酸氢钠
C.对硫磷（1605）用清水
D.乐果用0.02%高锰酸钾
E.敌敌畏用2%碳酸氢钠


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45、单项选择题  患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.过敏性血管炎
D.支气管肺炎
E.重症哮喘


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46、判断题  糖尿病酮症酸中毒短效胰岛素泵入速度为0.1U/kg.h。


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47、单项选择题  患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。 对患者意识障碍治疗不利的措施是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物


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48、单项选择题  每次进行会阴局部热敷的时间，正确的是（）。

A.3～5分钟
B.6～10分钟
C.20分钟以内
D.20～30分钟
E.>30分钟


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49、单项选择题  双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静（）。

A.85～100
B.65～85
C.40～65
D.30～40
E.0～30


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50、单项选择题  下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。

A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至8.0kPa（60mmHg）


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51、单项选择题  患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）。

A.心电图检查示ST－T改变
B.心电图检查RVi+SVs1.02mV
C.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大
E.肺功能检查示弥散障碍


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52、单项选择题  有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是（）。

A.可以直接将药片纳入阴道
B.用棉球填塞者必须嘱病人于放置后12～24小时如数取出棉球
C.指导病人自己用棉球涂擦宫颈
D.病人借用喷雾器自己将药物喷撒到病变部位
E.凡上药者必须进行会阴部准备


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53、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为（）。

A.留置胃管，持续胃肠减压
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.积极术前准备
E.抗感染补液治疗
F.全胃切除术


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54、单项选择题  “肾衰竭指数”指（）。

A.尿Na（尿Cr血Cr）
B.尿Cr（尿Na血NA.
C.尿Na（血Cr尿Cr）
D.血Cr（尿Cr尿NA.
E.血Cr（尿Na尿Cr）


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55、单项选择题  男性，30岁。80％深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿而死亡，其治疗教训是（）。

A.剧烈疼痛未镇痛
B.血容量严重不足
C.没有及时彻底清创
D.创面不应暴露
E.没及时使用抗生素


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56、单项选择题  最常引起完全无尿的是（）。

A.肾前性肾衰
B.肾性肾衰
C.肾后性肾衰
D.大出血、休克
E.广泛烧伤


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57、单项选择题  病人杨某，在车祸事故现场，肠管外露、面色苍白，大汗淋漓。护士操作正确的是（）。

A.回纳肠管
B.结扎肠管
C.先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎
D.外置肠管
E.立即手术


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58、单项选择题  急性心肌梗死最常见的首发症状是：（）。

A.胸痛
B.晕厥
C.急性左心衰
D.休克
E.猝死


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59、单项选择题  以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）。

A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.吉兰－巴雷综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS


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60、填空题  暴发性肝衰竭是指原来无肝病者在患肝病后突然出现大量（）坏死或肝功能严重损害地，并多在（）周内进入肝性脑病的一种综合征。


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61、单项选择题  多发伤早期ABCDE处理中D是指（）。

A.药物治疗
B.除颤
C.检查意识、感觉和运动障碍
D.诊断
E.暴露患者衣物有利后期检查和处理


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62、单项选择题  腹部最易损伤的空腔脏器是（）。

A.结肠
B.胃
C.小肠
D.直肠
E.十二指肠


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63、单项选择题  男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此病人休克分期（）。

A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期


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64、单项选择题  患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是


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65、单项选择题  患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）。

A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.射频消融术
D.临时起搏器置入
E.食管电极超速抑制


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66、单项选择题  条件致病菌致病的条件有（）。

A.正常菌群的耐药性改变
B.正常菌群的遗传性状改变
C.肠蠕动减慢使细菌增多
D.长期大量使用广谱抗生素
E.各种原因造成的免疫功能亢进


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67、单项选择题  营养支持中，与代谢无关的并发症是（）。

A.渗透性利尿
B.酮症酸中毒
C.高氨血症
D.低磷血症
E.脓毒症


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68、单项选择题  患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）。

A.尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O
B.尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O
C.尽量便患者的气道平台压＜30cmH2O
D.尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O
E.尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O


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69、单项选择题  患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是（）。

A.肺
B.脑
C.肾
D.肝
E.胃肠


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70、单项选择题  急性上消化道出血最常见的病因（）。

A.溃疡病出血
B.应激性溃疡
C.食管静脉破裂出血
D.胃癌
E.胆道出血


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71、单项选择题  患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次／分，血压160／90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的（）

A.不能加用PEEP
B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同
D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率
E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致


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72、单项选择题  凝血酶原时间（PT）是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度（）。

A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.10%


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73、多项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）。

A.出血量超过5ml，即可出现柏油样便
B.出血早期血压、血红蛋白可正常
C.咖啡渣样液提示出血时间较久
D.48小时内可做急诊胃镜检查
E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F.一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状


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74、判断题  持续气道正压是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内(吸气及呼气时间)气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压(PEEP)在自主呼吸条件下的特殊技术。


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75、单项选择题  下列情况下可以行动脉插管术的是：（）。

A.该动脉是某肢体或部位唯一的血供来源
B.Allen试验阳性
C.肝移植手术
D.高凝状态
E.出血趋向或抗凝治疗期间


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76、单项选择题  按引起烧伤的原因分类，哪项是不恰当的（）。

A.化学烧伤
B.物理烧伤
C.热力烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤


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77、单项选择题  呕血伴左锁骨上淋巴结肿大，多见于（）。

A.胃癌
B.肺癌
C.胰腺癌
D.胃溃疡
E.肝癌


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78、单项选择题  有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（）。

A.肌束颤动
B.流诞
C.血压升高
D.瞳孔缩小
E.休克


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79、单项选择题  患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）。

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心律
E.以上均不适宜


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80、单项选择题  关于D－二聚体，描述不正确的是（）。

A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值400μg∕L
B.D－二聚体只来自纤维蛋白降解产物
C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性
D.原发性纤溶D－二聚体升高
E.D－二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg∕L，可基本排除急性肺栓塞


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81、单项选择题  猝死最常发生于（）。

A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎


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82、单项选择题  关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是（）。

A.心脏停搏20秒钟，大脑的氡储备耗尽，但患者意识尚清
B.心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
C.心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D.心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E.心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间


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83、单项选择题  下列有关氧消耗的说法不正确的是（）。

A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B.能反映机体对氧的需求量
C.代表组织的实际需氧量
D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少


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84、多项选择题  我国经济社会发展战略的特点是()

A、既具有雄心壮志，又坚持实事求是
B、注重社会全面协调发展
C、以提高人民生活水平为出发点和归宿点
D、体现了社会主义制度的优越性
E、是赶超发达国家的发展战略


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85、单项选择题  患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 血常规检查发现患者血小板计数为12×109∕1，你认为（）。

A.不管是否有出血，都输注血小板
B.有明显出血危险时，可以考虑输注血小板
C.外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
D.以治疗感染为主，不输血小板
E.应结合血小板的功能决定是否输血小板


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86、单项选择题  便血伴皮肤、粘膜出血常见于下列哪一疾病？（）。

A.重症肝炎
B.肝硬化
C.结肠癌
D.肠结核
E.以上都不是


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87、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


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88、单项选择题  男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／min，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）。

A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察视发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E.以上均不对


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89、单项选择题  男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。

A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺


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90、单项选择题  下列描述有关司可林副作用不正确的是（）。

A.高血钾
B.术后肌痛
C.眼压和颅内压增高
D.恶性高热
E.低血钾


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91、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标（）。

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血红蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐


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92、单项选择题  常用置换液为人体白蛋白的是（）。

A.血液滤过
B.血液透析
C.血浆置换
D.血液灌流
E.腹膜透析


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93、单项选择题  患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 发病的病因最可能是（）。

A.高血压性心脏病
B.急性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.甲亢
E.心肌淀粉样变


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94、单项选择题  胸外心脏按压方法中不正确的做法是：（）。

A.按压部位在胸骨下段
B.使胸骨下陷4～5cm
C.每分钟按压100次
D.每按压15次、吹气3次
E.每按压30次、吹气2次


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95、单项选择题  在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值（）。

A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg
D.70mmHg
E.80mmHg


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96、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 患者神志不清，抽搐应考虑为（）。

A.心源性休克
B.阿斯综合征
C.脑栓塞
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰


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97、单项选择题  对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。

A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查


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98、单项选择题  关于战伤止血，下列哪项是错误的（）。

A.指压止血是将中等或较大动脉压在骨的浅面
B.压迫包扎法包扎要松紧适度
C.止血带连续阻断血流一般不得超过2小时
D.填塞法有增加感染的机会
E.以上均不是


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99、单项选择题  关于急救医学的特点，下列哪项是错误的（）。

A.是一门跨专业、多学科的专门学科
B.医疗形式为“向心式”
C.诊疗措施以计划性为主
D.急救医疗水平的高低，与医院或救护站的综合水平有关
E.常需要公民的参与与支持


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100、单项选择题  在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）。

A.服毒6小时内进行效果好
B.服毒超过6小时均有必要
C.每次注液200～250ml
D.洗胃前要证明胃管确在胃内
E.洗液总量不能超过8L


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101、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）。

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B.改用碳青霉烯类抗生素
C.加用抗真菌治疗
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素


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102、单项选择题  患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。 临时起搏器并发症不包括（）。

A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折


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103、单项选择题  男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）。

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞


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104、单项选择题  男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 上述处理后血压逐渐升至130／80mmHg，心率100／min，应考虑（）。

A.立即拍摄胸部平片
B.仔细查体
C.立即行胸腰椎CT检查
D.血尿常规检查
E.血糖、淀粉酶检测


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105、多项选择题  弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期

A.高凝期 
B.消耗性低凝期 
C.继发性纤溶亢进期 
D.缓解期


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106、多项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。 追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）。

A.沙丁胺醇
B.非诺特罗
C.异丙托溴铵（爱全乐）
D.氢化可的松
E.曲尼司特
F.茶碱


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107、单项选择题  患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


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108、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。 经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单方法是（）。

A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量


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109、单项选择题  下列哪项不是营养支持的适应症：（）。

A.重度的系统性炎症反应
B.胃肠道功能障碍
C.肿瘤病人放、化疗后无法进食或进食不良者
D.急性坏死性胰腺炎的病人
E.轻度营养不良病人需接受消化道功能的治疗


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110、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L，最可能诊断是（）。

A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.周期性瘫痪


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111、单项选择题  男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 为指导治疗应进行的检查是（）。

A.心电图
B.颅脑CT
C.肾图扫描
D.中心静脉压
E.冠状动脉造影


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112、单项选择题  正常成人每天需蛋白质量为（）。

A.0.6～0.8g／（kg·d）
B.0.8～1.0g／（kg·d）
C.0.4～0.6g／（kg·d）
D.1.2～1.5g／（kg·d）
E.0.2～0.4g／（kg·d）


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113、单项选择题  呕血及血便取决于：（）。

A.出血部位的高低
B.出血是否伴有凝血因子缺乏
C.出血的量与速度
D.出血时的全身情况
E.出血时胃肠功能亢进与否


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114、单项选择题  患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）。

A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D.待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压


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115、单项选择题  下列哪种情况可能会出现脊髓休克（）。

A.脊髓灰质炎
B.脊髓空洞症
C.脊膜瘤
D.胸椎骨折
E.癔症


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116、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


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117、单项选择题  有关社区急救的概念，不正确的一项是（）。

A.突然发生的急性疾病及意外伤害统称为急症
B.急救医疗的措施主要是有计划的诊疗措施
C.急救医疗服务体系包括院前急救、医院急诊室、重症监护病房三部分
D.现场求治是院前急救的重要环节
E.稳妥的转运是院前急救成败的关键之一


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118、单项选择题  患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是（）。

A.医院获得性感染
B.二重感染
C.条件致病菌致病
D.内毒素致病
E.内源性感染


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119、单项选择题  患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有（）。

A.过度通气
B.利尿剂和液体限制
C.适当抬高头部
D.局部低温
E.以上均可


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120、单项选择题  MODS最早受累器官是（）。

A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.心


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121、单项选择题  患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头昏。血常规：WBC4.2×109／L，Hb120g／L，PLT98×109／L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎
B.白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.过敏性紫癜


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122、单项选择题  下列哪项引起的休克不属于低血容量性休克（）。

A.食道胃底静脉破裂大出血
B.严重的呕吐、腹泻
C.大面积烧伤
D.急性重症胆管炎
E.脾破裂


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123、单项选择题  患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109／L，其出现出血点和紫癜主要是由于（）。

A.不易形成血栓
B.血管不易收缩
C.不能维持血管内皮的完整性
D.血凝块回缩障碍
E.血液凝固障碍


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124、单项选择题  急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是：（）。

A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕吐
D.多原性休克
E.感染


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125、单项选择题  关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是（）。

A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加
B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降
C.颅内压升高，脑灌注压下降
D.肝、肾动脉血流下降
E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症


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126、单项选择题  初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24～48小时后终止妊娠
C.积极治疗，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术


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127、单项选择题  会阴湿热敷最常用的药液是（）。

A.50%硫酸镁
B.4%碳酸氢钠
C.1﹕5000高锰酸钾
D.0.5%醋酸
E.75%酒精


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128、单项选择题  挤压综合征主要是指伤后出现（）。

A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭


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129、单项选择题  关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥：（）。

A.发病年龄较早
B.对胰岛素敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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130、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制（）。

A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成


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131、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。

A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


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132、单项选择题  患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是（）。

A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎


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133、单项选择题  关于通气技术，下列哪项是错误的（）。

A.及时清除口鼻部异物
B.用提颏或抬颈法开放气道
C.环甲膜穿刺术适用于气管堵塞
D.使用通气导管改善通气功能
E.气管裂伤时，可通过裂口插入气管导管


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134、单项选择题  患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh（+），Hb155g∕L，WBC6.O×109∕L，PLT250×109∕L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g∕L，一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g∕L，WBC12×109∕L，PLT30×109∕L，PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g∕L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是（）。

A.大量红细胞破坏
B.凝血因子大量消耗
C.组织因子大量入血
D.内毒素入血
E.严重出血


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135、单项选择题  不宜首先用清水冲洗的化学烧伤是（）。

A.强碱烧伤
B.强酸烧伤
C.磷烧伤
D.氨水烧伤
E.生石灰烧伤


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136、单项选择题  腹内空腔脏器损伤的临床特点是（）。

A.面色苍白
B.血压下降
C.腹膜刺激征明显
D.脉细速
E.腹部疼痛


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137、单项选择题  女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，，HB95g/L，咳嗽时腹痛，应考虑（）。

A.血管迷走性晕厥
B.宫外孕
C.输尿管结石
D.阑尾炎
E.卵巢扭转


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138、单项选择题  中度烧伤是指（）。

A.Ⅱ度烧伤面积9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%～19%
C.Ⅱ度烧伤面积10%～29%，Ⅲ度烧伤面积不足10%
D.总面积30%～49%
E.总面积50%以上


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139、单项选择题  关于多发伤抢救时机正确的是（）。

A.严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义
B.严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义
C.严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义
D.严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义
E.严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义


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140、单项选择题  休克早期，哪项指标较早出现异常（）。

A.血压
B.CVP
C.尿量
D.防止MODS
E.乳酸


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141、单项选择题  休克病人应采取何种体位（）。

A.下肢低垂10°～15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.半卧位
E.俯卧位


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142、单项选择题  重度出血性休克的失血量一般为（）。

A.>2100ml
B.2100～1700ml
C.1700～1200ml
D.1200～800ml
E.<75ml


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143、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）。

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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144、单项选择题  快速输液时，应警惕（）。

A.局部肿胀
B.液体渗出血管外
C.肺水肿及心力衰竭
D.血压升高
E.血压降低


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145、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是（）。

A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰


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146、单项选择题  有首关消除作用的给药途径是（）

A.舌下给药
B.直肠给药
C.喷雾给药
D.静脉给药
E.口服给药


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147、单项选择题  ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当（）。

A.呼吸机辅助治疗
B.若有低血容量，应及时输液
C.酌情选用心血管活性药物
D.抗感染治疗
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转


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148、单项选择题  大脑灌注压（CPP）依赖于（）。

A.平均动脉压
B.颅内压
C.平均动脉压和颅内压
D.脑血流量
E.不确定


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149、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（）。

A.气管插管，改善引流和辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气


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150、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 造成这种病情变化的主要原因是（）。

A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和氯磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时


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151、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 下列哪项检查有助于明确诊断（）。

A.补液试验
B.尿渗透压测定
C.肾活检
D.肾动脉造影
E.肾脏B超


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152、单项选择题  患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次∕分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）。

A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入术
C.临时起搏器置入术
D.外科迷路手术
E.射频消融术


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153、单项选择题  男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。

A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖


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154、单项选择题  患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120∕80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次∕分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为（）。

A.ARDS
B.肺部感染
C.急性心力衰竭
D.腹腔间室综合征
E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭


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155、单项选择题  以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是（）。

A.敌百虫
B.敌敌畏
C.乐果
D.马拉硫磷
E.对硫磷（1650）


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156、单项选择题  患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为（）。

A.机械性损伤
B.物理性损伤
C.化学性损伤
D.生物性损伤
E.挤压伤


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157、单项选择题  患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，你认为车上转运设备相对最不重要的是（）。

A.除颤设备
B.血流动力学监测设备
C.心电监测设备
D.吸氧装置
E.体温监测


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158、单项选择题  关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）。

A.应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg∕d1
B.非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μ∕d1
C.ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg∕d1
D.随机血清皮质醇浓度＞34μg∕d1，诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E.有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg∕d1


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159、单项选择题  关于假死错误的叙述是（）。

A.假死多见于电击伤、淹溺等意外伤害
B.假死实质上为濒死期的特殊表现
C.有微弱的心跳，但无呼吸
D.有血液循环存在
E.假死的主要机制是脑功能严重抑制


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160、判断题  多脏器功能不全时患者的预后与衰竭器官的数量相关。


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161、单项选择题  男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 下列治疗中错误的是（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠500ml
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.立即停止输血
E.静脉滴注毛花苷C


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162、单项选择题  关于控制性降压描述哪项是错误的（）。

A.在满足手术的前提下，尽可能维持较高血压
B.降压幅度般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准
C.手术主要步骤结束后应立刻停止降压
D.健康成人降压时间不应超过10分钟
E.降压过程应严密监测


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163、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）。

A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2／FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg


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164、单项选择题  对急腹症患者总的治疗原则是（）。

A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水电解质紊乱
D.控制感染
E.增强机体抵抗力


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165、单项选择题  关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的（）。

A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气
B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整
C.气囊压力一般为10～15cmH2O
D.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时
E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物


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166、单项选择题  男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


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167、单项选择题  女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109／L，纤维蛋白原1g／L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。

A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释


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168、单项选择题  患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常： 治疗原则为：（）。

A.尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼
B.用抗生素滴眼液频繁滴眼
C.应用免疫抑制剂
D.眼球内注射抗生素
E.用缩瞳孔药滴眼


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169、单项选择题  关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时的代谢特点以下错误的是

A.ARDS患者多存在严重的高分解代谢，短期内即可出现混合型营养不良 
B.ARDS患者的REE可达到预计值的1.5～2倍， 
C.ARDS患者体内肌糖原和肝糖原分解加速，脂肪大量氧化，血中氨基酸比例失调。 
D.ARDS患者严重的氧化应激消耗了大量的瘦体组织，应加大糖类的供给以增加热量。


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170、单项选择题  小儿高热惊厥首选止痉药物是

A.氯硝西泮(氯硝基安定)
B.苯巴比妥
C.地西泮
D.苯妥英钠
E.咪达唑仑


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171、单项选择题  解磷定治疗有机（）

A.使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状
B.使有机磷还原为无毒物质
C.与有机磷结合排出体外
D.解除有机磷中毒的毒草碱样症状
E.使有机磷氧化为无毒物质


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172、单项选择题  异物卡喉急救时，错误的做法是（）。

A.一般采用手拳腹部冲击法
B.成人急救时切勿用双臂用力挤压病人胸廓，拳击上腹部
C.婴幼儿的急救方法与成人相同
D.意识丧失的病人应采取仰卧位抢救
E.发生异物卡喉时，应先求救，并立即自救


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173、单项选择题  男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。 应诊断为（）。

A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭
C.不排除双侧输尿管结石梗阻
D.输液过量
E.原发病导致失水


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174、单项选择题  确诊CO中毒最主要的依据是（）。

A.空气中CO的浓度
B.与CO接触的时间
C.血液中碳氧血红蛋白的有无
D.昏迷的深度
E.缺氧的程度


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175、单项选择题  急性中毒的诊断依据的是（）。

A.临床表现
B.毒物分析
C.毒物接触史及毒物分析
D.毒物接触史和临床表现
E.毒物接触史


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176、单项选择题  患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）。

A.高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B.不产生剪切力，避免肺损伤
C.气道压力恒定，避免气道高压
D.同时改善肺组织的通气和换气功能
E.低潮气量，不产生气压伤


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177、单项选择题  急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（）。

A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内


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178、单项选择题  男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg）。考虑病人已发生（）。

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


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179、单项选择题  患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165∕100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++），最大的可能是（）。

A.肺炎
B.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭
C.急性肺水肿
D.围生期心肌病
E.羊水栓塞


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180、单项选择题  26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。 为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（）。

A.尿素氮增高
B.尿素增高
C.尿酸增高
D.肌酸增高
E.肌酐增高


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181、单项选择题  判断哮喘严重程度，更准确的是：（）。

A.心率加快
B.房性早搏
C.血压升高
D.奇脉
E.房室传导阻滞


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182、单项选择题  患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE－12mmol∕L，K5.0mmol∕L，血肌酐218μmol∕L，血尿素氮20mmol∕L，患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是（）。

A.0.5ml（kg·h）
B.1.0ml（kg·h）
C.1.5ml（kg·h）
D.2.0ml（kg·h）
E.2.5ml（kg·h）


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183、单项选择题  患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物（）。

A.普鲁卡因胺
B.氟卡尼
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.维拉帕米


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184、单项选择题  急性有机磷农药中毒最主要的死因（）。

A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脑水肿


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185、单项选择题  严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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186、单项选择题  在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是（）。

A.低钠血症
B.低氯血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高镁血症


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187、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。

A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气


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188、多项选择题  尖端扭转型室速禁用

A、阿托品 
B、异丙肾上腺素 
C、Ⅲ类药物 
D、IA或IC类药物 
E、硫酸镁 


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189、单项选择题  休克代偿期的临床表现（）。

A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢


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190、单项选择题  重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在（）。

A.15%以下
B.30%以下
C.40%以下
D.50%以下
E.60%以下


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191、单项选择题  妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误（）。

A.血容量至妊娠末期增加40%～45%
B.心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次
C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E.第二产程期间，心搏出量略减少


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192、单项选择题  所谓有效循环血量是（）。

A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量


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193、单项选择题  血浆置换常用的置换液包括（）。

A.乳酸盐
B.柠檬酸盐
C.碳酸氢盐
D.等渗葡萄糖
E.人体白蛋白


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194、多项选择题  患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要如下处理（）。

A.收住入院
B.硝普钠静脉滴注或微泵入
C.利尿剂静脉注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙静脉注射
F.急诊行二尖瓣置换术


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195、单项选择题  缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的（）。

A.心率加快，心排血量增加
B.可引起脑血管扩张
C.可引起肺血管收缩
D.可导致肾血管收缩
E.可导致外周动脉血管收缩


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196、单项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。

A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病病史


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197、单项选择题  男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。 休克的程度为（）。

A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度


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198、单项选择题  患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，不可能出现的实验室检查是（）。

A.当肺血管床堵塞15％～20％时，可出现低氧血症
B.PaO2可提示肺栓塞的程度
C.肺泡-动脉氧分压差降低
D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高
E.20％患者PaO2正常


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199、单项选择题  引起低血容量性休克的原因一般不包括（）。

A.腹泻
B.创伤
C.肺梗死
D.大量胸腔积液
E.骨盆骨折


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200、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）。

A.已合用可致癫痫发作药物的患者
B.对苯二氮类有躯体依赖的患者
C.原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者
D.颅内高压的患者
E.肝功能损害的患者


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201、单项选择题  成人首次胸内房颤电击的功率为：（）。

A.2ws
B.5ws
C.7ws
D.10ws
E.15ws


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202、单项选择题  患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80∕50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次∕分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）。

A.具有SIRS的全部特征
B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D.病情凶险，进展急剧
E.好转后常遗留后遗症


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203、单项选择题  血源性感染的治疗原则为下述各项，除了（）。

A.积极通畅引流，处理感染源
B.合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
C.尽可能恢复机体正常的防御系统
D.注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用
E.轮换应用抗生素，联合应用抗生素


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204、单项选择题  下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征（MODS）的常见原因（）。

A.大面积烧伤
B.慢性胆囊炎
C.出血坏死性胰腺炎
D.休克
E.绞窄性肠梗阻


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205、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 可诊断为何种程度的休克（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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206、单项选择题  毒物进入人体的途径，通常不包括下列哪一项（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.血液
D.消化道
E.呼吸道


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207、单项选择题  关于胸外心脏按压操作方法中，错误的一项是（）。

A.仰卧，背垫硬板
B.按压胸骨中下1／3处
C.利用手臂力量向下按压
D.使胸骨下陷3～4cm
E.成人每分钟按压80次左右


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208、单项选择题  下列不属于PICCO的相对禁忌证的是（）。

A.肝素过敏
B.穿刺部位感染
C.严重出血性疾病
D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝
E.严重的ARDS


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209、单项选择题  患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90∕60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是（）。

A.右冠状动脉
B.左主干
C.前降支
D.回旋支
E.第一间隔支


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210、单项选择题  一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是（）。

A.PT缩短
B.APTT缩短
C.D-二聚体升高
D.活化凝血时间（ACT）缩短
E.试管法全凝血时间延长


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211、单项选择题  胸腔闭式引流护理措施不正确的是（）。

A.病人宜采取半卧位
B.引流管双固定
C.定时挤压引流管
D.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm
E.观察术后引流量，不超过150ml／h


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212、单项选择题  男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确（）。

A.立即停止输血，
B.静滴5％碳酸氢钠
C.静滴20％甘露醇
D.静脉给予地塞米松
E.立即行血液透析


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213、单项选择题  关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。

A.ACT缩短可见于纤溶早期
B.APTT延长可见于高凝早期
C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病
D.D－二聚体升高可确诊DIC
E.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加


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214、单项选择题  心肺复苏操作的第一步是（）。

A.给氧
B.胸外心脏按压
C.人工呼吸
D.开放气道
E.脑复苏


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215、单项选择题  急性心肌梗死导致的休克属（）。

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克


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216、单项选择题  胃内营养可在（）。

A.5～10分钟内灌入200～400ml
B.1～5分钟内灌入200～300ml
C.1～5分钟内灌入80～100ml
D.5～10分钟内灌入600～800ml
E.20～25分钟内灌入500～600ml


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217、单项选择题  女性，65岁，突然胸痛、心悸2小时，心电图示V1–V5ST段弓背抬高，伴有频发室性收缩，短阵室性心动过速，就诊时突然出现抽搐，最可能的原因是（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.完全性房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.癫痫


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218、单项选择题  判断俯卧位通气的临床疗效，不包括下列哪项（）。

A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低


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219、单项选择题  患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170∕100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选（）。

A.血肌酐测定
B.血尿素氮测定
C.鸟氨基酸测定
D.超声多普勒
E.测尿比重


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220、单项选择题  下列哪项不是体循环淤血的症状或体征（）。

A.双下肢水肿
B.食欲减退
C.肝大
D.呼吸困难
E.无尿


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221、单项选择题  患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144∕82mmHg，P70次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）。

A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.急性肺水肿


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222、单项选择题  48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）。

A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺


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223、单项选择题  Ⅰ度烧伤伤及皮肤（）。

A.表皮浅层
B.生发层与乳头层
C.真皮层
D.皮肤全层
E.表皮全层


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224、单项选择题  每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生（）。

A.18个ATP
B.28个ATP
C.38个ATP
D.48个ATP
E.58个ATP


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225、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。

A.导管留置的时间一般不超过72小时
B.气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
F.导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅


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226、单项选择题  患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 漏出液体的性质是（）。

A.喝下去的水
B.小肠液
C.渗出的液体
D.胃液
E.消化液


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227、单项选择题  某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L，多次查尿比重为1.010，心电图示T波高丛，其诊断为（）。

A.高血压
B.慢性肾功能不全
C.肾性贫血
D.高钾血症
E.以上都是


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228、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )

A.1～2ug/(kg·min)
B.2～6ug/(kg·min)
C.1～5ug/(kg·min)
D.3～10ug/(kg·min)
E.6～10ug/(kg·min)


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229、单项选择题  急性肾衰少尿或无尿期，患者死亡的常见原因是（）。

A.酸中毒
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.氮质血症


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230、单项选择题  患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用（）。

A.痰结核菌培养
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维支气管镜
D.胸部CT
E.痰一般细菌培养


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231、单项选择题  ARDS进展期的治疗多采用

A.持续低流量给氧 
B.间断高流量给氧 
C.持续气道正压给氧 
D.呼气末正压给氧 


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232、单项选择题  应该首先急救的损伤是（）。

A.开放性气胸
B.单根双处肋骨骨折
C.下肢开放性骨折
D.包膜下脾破裂
E.严重脑挫裂伤


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233、多项选择题  患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。 患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmo1∕1，尿常规示尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋），该患者的治疗措施包括（）。

A.大剂量青霉素
B.左踇趾切开引流
C.激素
D.退热剂
E.胰岛素控制血糖
F.维生素


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234、单项选择题  关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的（）。

A.压力触发常为－1.5～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
B.压力触发常为－2～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
C.压力触发常为－0.5～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
D.压力触发常为－3～－2cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
E.压力触发常为－3～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min


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235、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为取得病原菌，下列哪项不正确（）。

A.清晨用清水漱口
B.清晨用药前留取
C.痰液在1小时内送检
D.咳痰困难者可雾化蒸气吸入诱导排痰
E.若做结核分枝杆菌培养，可留12～24小时痰


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236、单项选择题  患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见（）。

A.食管上1∕3
B.食管中1∕3
C.食管下1∕3
D.食管全程
E.食管未累及


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237、单项选择题  《中华人民共和国急救医疗法》于何时颁布（）。

A.1980年
B.1984年
C.1986年
D.1981年
E.1990年


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238、单项选择题  休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）。

A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30︰1
E.血钾升高


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239、单项选择题  营养底物中主要能量来源（）。

A.糖和碳水化合物
B.蛋白质或氨基酸
C.水和液体
D.维生素
E.微量元素


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240、单项选择题  关于支链氨基酸（BCAA）下列哪项不正确（）。

A.支链氨基酸属于必需氨基酸
B.机体在应激下，BCAA成为肌肉的能源物质，补充BCAA将有利于代谢
C.BCAA与芳香氨基酸竞争，在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正
D.BCAA可保护胃肠黏膜屏障
E.BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸三种


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241、单项选择题  下列疾病中能引起完全无尿的是（）。

A.肾前性肾衰竭
B.肾性肾衰竭
C.肾后性肾衰竭
D.失血性休克
E.高渗性缺水


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242、单项选择题  患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）。

A.10～20kcal／kg
B.20～30kcal／kg
C.30～40kcal／kg
D.40～50kcal／kg
E.＞50kcal／kg


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243、单项选择题  眼部碱性烧伤与酸性烧伤不同之处在于（）。

A.碱性物质能使组织蛋白凝固坏死
B.酸性物质能很快渗透到组织深处
C.酸性烧伤远较碱性烧伤的危险性大
D.酸性物质进入眼内形成可溶性蛋白质化合物
E.碱性物质易继续向深部扩散


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244、单项选择题  平均动脉压（MAP）的计算公式是（）。

A.MAP=DBP+2∕3（SBP－DBP）
B.MAP=DBP+1∕3（SBP－DBP）
C.MAP=1∕3（2SBP－DBP）
D.MAP=2∕3（SBP+2DBP）
E.MAP=2DBP－1∕3SBP


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245、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。 患者最可能的诊断是（）。

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎，胆石症
D.急性肝炎
E.化脓性腹膜炎


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246、单项选择题  关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是（）。

A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对


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247、单项选择题  患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）。

A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤


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248、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）。

A.每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重
B.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.氮和热量之比为1︰100kcal
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1︰2


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249、单项选择题  判定体内肌肉量的检查是（）。

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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250、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）。

A.应持续降温使核心温度降到35℃以下
B.体外降温最有效的是蒸发散热
C.体内降温的速度比体外降温速度慢
D.药物降温效果良好
E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战


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251、单项选择题  关于输血并发症，描述不正确的是（）。

A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压


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252、单项选择题  男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（）。

A.持续低流量给氧
B.高浓度给氧
C.高压氧治疗
D.上呼吸机
E.呼吸兴奋剂静脉滴注


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253、单项选择题  心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为（）。

A.2～3分钟
B.4～6分钟
C.7～8分钟
D.8～9分钟
E.10分钟


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254、单项选择题  颅压增高“三主征”为（）。

A.头痛、偏瘫、视野缺损
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢
D.头痛、呕吐、复视
E.头痛、呕吐、复视


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255、单项选择题  女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmHO）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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256、单项选择题  评价营养不良的确诊指标是（）。

A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇蛋白


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257、单项选择题  评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是（）。

A.单刺激（SS）
B.四个成串刺激（TOF.
C.强直刺激（TS）
D.强直刺激后单刺激计数（PTC.
E.双短强直刺激（DBS）


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258、单项选择题  患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75∕50mmHg，四肢湿冷，心率110次∕分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。 患者入院时测血乳酸为5mmol∕L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol∕L，较前升高，其原因最有可能是（）。

A.休克加重
B.血压回升但组织灌注仍差
C.“洗出现象”
D.实验室检查误差
E.出现乳酸酸中毒并发症


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259、单项选择题  下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项是（）。

A.绝对卧床休息
B.少食多餐，不宜过饱
C.限制探视
D.预防压疮每2小时翻一次身


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260、单项选择题  格拉斯哥记分（）。

A.最高15分
B.最高12分
C.最高10分
D.最高5分
E.最高20分


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261、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。 引起动脉血气变化的机制，错误的是（）。

A.通气不足
B.氧耗量降低
C.通气∕血流比例失调
D.肺动静脉分流
E.弥散障碍


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262、单项选择题  创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。

A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症


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263、单项选择题  患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷27年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）。

A.同步直流电复律
B.去除诱因
C.肾上腺皮质激素
D.多巴胺
E.起搏器治疗


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264、判断题  最佳PEEP：是指治疗作用最好而副作用最小，尤其是PaO2明显改善而同时对循环功能影响较少，并避免肺泡过度膨胀和气压伤的PEEP水平。


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265、单项选择题  下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）。

A.SvO2值要比ScvO2高5%～15%
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO2可能滞后


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266、单项选择题  患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）。

A.中间期肌无力综合征
B.阿托品中毒
C.反跳
D.迟发性神经病
E.心功能不全


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267、单项选择题  有关MODS的论述，不恰当的是（）。

A.MODS属于全身病理连锁反应
B.常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡
C.为慢性疾病的终末期表现
D.急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍
E.可分为速发和迟发二种类型


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268、单项选择题  蛔虫性肠梗阻腹部可触及（）。

A.蜡肠样肿块
B.条索状肿块
C.橄榄状肿块
D.质硬不规则肿块
E.囊性肿块


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269、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）。

A.增加FiO2
B.增加PEEP至10～15cmH2O
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸频率为20次∕分


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270、单项选择题  哪一种中毒最易引起出血（）。

A.阿司匹林中毒
B.敌鼠钠盐中毒
C.安妥中毒
D.磷化锌中毒
E.灭鼠优中毒


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271、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）。

A.休克
B.严重创伤
C.血糖升高
D.使用造影剂
E.肾毒性药物使用


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272、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有（）。

A.完全性左束支传导阻滞
B.严重室性心律失常
C.严重的出血倾向和凝血障碍
D.心脏及大血管内有附壁血栓
E.不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时
F.细菌性心内膜炎


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273、单项选择题  患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）。

A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线片
E.超声心动图


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274、单项选择题  体重50Kg，局部浸润麻醉2小时，你认为下列哪种局麻药用量相对过大（）。

A.1%普鲁卡因100ml
B.2%普鲁卡因50ml
C.1%利多卡因80ml
D.0.5%利多卡因80ml
E.0.3%丁卡因20ml


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275、单项选择题  ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。

A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡–毛细血管膜损伤


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276、单项选择题  引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外（）。

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素


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277、单项选择题  患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是（）。

A.迅速将患者移到空气新鲜地方
B.用甘露醇防治脑水肿
C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧
D.迅速将患者送到高压氧舱治疗
E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物


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278、单项选择题  你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么（）。

A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌
B.双手固定头部
C.不宜采用推头托颌法
D.不宜采用仰头抬颏法
E.应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动


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279、单项选择题  重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到（）。

A.10～12cm
B.12～15cm
C.15～18cm
D.18～20cm
E.20～24cm


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280、单项选择题  常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗（）。

A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒


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281、问答题  对危重病人估计补液量时应考虑哪些因素？


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282、多项选择题  下列哪些病人需要重症监护（）。

A.休克病人
B.严重心率失常
C.心肺复苏后
D.各类大手术后
E.晚期恶性肿瘤


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283、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）。

A.头部CT
B.血氨
C.脑脊液
D.脑电图
E.肝活检


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284、单项选择题  对病情危急、需紧急抢救的病人采集病史的方法是（）。

A.详细询问病史，进行系统检查
B.进行必要的辅助检查
C.先明确主诉，边进行体检，边进行病史询问
D.先实施抢救，待生命体征平稳后再问病史
E.以上都不是


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285、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制为

A.Na＋－H＋交换，排H＋ 
B.HCO3-重吸收 
C.产生NH3与H＋结合成NH4排出 
D.尿的酸化，排H＋


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286、单项选择题  患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。 患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指（）。

A.单位时间内通过毛细血管的血量
B.回流至心脏的血量
C.每分钟心脏输出的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量


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287、单项选择题  患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO-335mmol／L。 该患者不存在下列哪项并发症（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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288、单项选择题  下列关于DIC的临床表现，哪项除外（）。

A.出血
B.栓子形成
C.低血压
D.肺水肿
E.休克


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289、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109∕1，血小板15×109∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。 经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）。

A.加强抗生素治疗
B.床旁血流动力学监测
C.维持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1
D.可加用肾上腺素维持
E.在CVP为5cmH2O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗
F.监测血乳酸


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290、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F.加强营养支持


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291、单项选择题  患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。 该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）。

A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛


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292、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 应采取的有效措施是（）。

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量


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293、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是（）。

A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量


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294、单项选择题  对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是（）。

A.脑电图
B.CT
C.TCD
D.颈椎X片
E.以上都不对


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295、单项选择题  患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70∕50mmHg，心率120次∕分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109∕L，中性粒细胞92%，肌酐237μmol∕L，入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是（）。

A.肠黏膜机械屏障损伤
B.肠黏膜化学屏障损伤
C.肠黏膜生物屏障损伤
D.肠黏膜免疫屏障损伤
E.以上都是


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296、单项选择题  毒物排出的途径，通常不包括（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.泌尿道
D.消化道
E.呼吸道


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297、单项选择题  在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳（）。

A.1分钟
B.2分钟
C.3分钟
D.4分钟
E.5分钟


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298、单项选择题  为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）。

A.预防性使用抗生素
B.患者留在层流室中
C.应用高剂量丙种球蛋白
D.避免使用H2受体阻滞剂
E.吸痰规范操作


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299、单项选择题  危重伤员的搬运中错误的是（）。

A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤


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300、单项选择题  患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80∕50mmHg（升压药物维持下），心率126次∕分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol∕L，经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）。

A.抗生素使用
B.低血压
C.电解质紊乱
D.进食
E.大量补液


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