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1、单项选择题 男,28岁,自感低热、乏力、食欲不振,有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现,就医诊断为浸润型肺结核,收入院抗结核治疗。
关于疾病防治及护理措施的描述中不妥的是()
A.病人痰液用20%漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉
B.护士在病室里不密切接触病人时,可不戴口罩
C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒
D.病室通向走廊的窗子需关闭
E.给予异烟肼、链霉素治疗
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2、单项选择题 患者,女,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。
该病人目前的诊断为()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
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3、单项选择题 王某,女,45岁,已婚,长期采用药物避孕,居住北京。既往除有哮喘史外无其他慢性病病史。国庆节期间全家自驾车去新疆旅游,由其丈夫驾车。返回时因赶时间中途未休息,6小时后突然发生呼吸困难、气促、胸痛,立即到附近医院就诊。实验室检查:血浆D-二聚体900μg/L。
如果医生的判断正确,此病人出现胸痛的原因是()
A.肺动脉痉挛
B.肺静脉痉挛
C.支气管炎症反应
D.胸膜炎症反应
E.肺组织炎症反应
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4、单项选择题 哮喘的典型症状是()
A.反复发作的吸气性呼吸困难
B.反复发作的呼气性呼吸困难
C.一过性混合性呼吸困难
D.逐渐加重的咳嗽咳痰
E.逐渐加重的呼吸困难
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5、单项选择题 张某,男,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗炎治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞78%,血沉35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。
护士为病人左前臂屈侧作皮内注射5IU结核菌素,并在注射72小时后测得注射部位皮肤硬结的平均直径为8mm,局部出现小水疱。据此判断出该病人结核菌素试验为()
A.阴性
B.弱阳性
C.阳性
D.阳性~强阳性
E.强阳性
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6、单项选择题 某肺心病患者近3日来呼吸困难加重,血气分析示PaO252mmHg,PaCO267mmHg,此时给氧宜采用()
A.间歇给氧
B.酒精湿化给氧
C.低浓度持续给氧
D.高压给氧
E.高浓度持续给氧
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7、单项选择题 下列导致ALI/ARDS的危险因素中,属于肺内因素的是()
A.休克
B.败血症
C.严重非胸部创伤
D.麻醉品中毒
E.误吸胃内容物
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8、单项选择题 患者,林先生,40岁。最近咳嗽明显,胸痛剧烈,为减轻其胸痛。护士应劝他采取()
A.半坐卧位
B.端坐卧位
C.平卧位
D.患侧卧位
E.健侧卧位
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9、单项选择题 关于结核菌素的主要成分菌体蛋白质的描述正确的是()
A.与结核病的组织坏死有关
B.与结核病的干酪液化有关
C.与结核病的空洞发生有关
D.可以诱发皮肤变态反应
E.参与血清反应等免疫应答
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10、单项选择题 慢性支气管炎的临床分型为()
A.单纯型、喘息型、混合型
B.单纯型、喘息型、迁延型
C.单纯型、喘息型
D.单纯型、喘息型、急发型
E.急发型、迁延型、稳定型
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11、单项选择题 男,28岁,自感低热、乏力、食欲不振,有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现,就医诊断为浸润型肺结核,收入院抗结核治疗。
入院后应采取的隔离种类为()
A.严密隔离
B.消化道隔离
C.保护性隔离
D.接触性隔离
E.呼吸道隔离
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12、单项选择题 咯血窒息处理首先应()
A.加压吸氧
B.输血
C.注射止血剂
D.清除呼吸道内血块
E.进行人工呼吸
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13、单项选择题 人感染结核菌后是否发病,与下列哪项无关()
A.侵入结核苗的数量
B.侵入结核菌的毒力
C.侵入结核菌的耐药性
D.机体对结核菌免疫力
E.机体对结核菌的变态反应
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14、单项选择题 下列哪项不是无创正压通气的绝对禁忌证()
A.自主呼吸微弱
B.存在误吸高危因素
C.上呼吸道梗阻
D.未经引流的气胸
E.严重低氧血症
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15、单项选择题 患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。
病人进一步表现为发绀明显,端坐呼吸,大汗淋漓,24小时内经一般解痉治疗后症状无缓解,判断病人为()
A.混合性哮喘
B.内源性哮喘
C.重症哮喘
D.左心衰竭
E.右心衰竭
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16、单项选择题 下列关于左、右主支气管的描述中错误的是()
A.气管在隆凸处分为左、右主支气管
B.右主支气管较左主支气管粗、短、直
C.进行气管插管时,若插入过深时易误插入右主支气管
D.异物易吸入左主支气管
E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关
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17、单项选择题 患者,李先生,68岁,有慢性支气管炎,肺气肿病30年,今日中午在家抬重物,突然右侧胸部刺痛,逐渐加重,伴有气急,发绀。
最可能发生的是()
A.心肌梗死
B.胸腔积液
C.自发性气胸
D.胸栓塞
E.支气管栓塞
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18、单项选择题 链霉素的主要不良反应是()
A.黄疸
B.耳聋
C.胃肠道反应
D.球后视神经炎
E.周围神经炎
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19、单项选择题 控制哮喘急性发作的首选药物是()
A.β2-受体激动剂
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能药物
D.茶碱类
E.肥大细胞膜稳定剂
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20、单项选择题 王女士,29岁,患支气管扩张症10年,咳嗽,咳脓性痰,痰量50ml/d,下列处理不当的是()
A.体位引流
B.加强营养
C.长期应用抗生素
D.给予祛痰剂
E.给予雾化吸入
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21、单项选择题 患者,男性,48岁,患慢性支气管炎多年,近两年出现走路时气急,曾胸透发现肺纹理增多紊乱,两肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,一天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺痛,最可能的诊断是()
A.肺气肿
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.慢性支气管炎合并感染
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22、单项选择题 患者男性,70岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.8℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影,既往慢支病史10余年。
该病人目前最主要的护理诊断是()
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.体温过高
D.营养失调
E.体液过多
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23、单项选择题 王某,男,68岁。COPD病史30年,3天前着凉后出现发热,咳嗽加重,咳黄脓痰,伴呼吸困难,不能平卧。今日起病人出现嗜睡,表情淡漠,被家属送到医院。身体评估:体温38.5℃、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音及散在干啰音。血气分析结果:PaO250mmHg,SaO284%,PaCO278mmHg,pH7.301。
导致此病人出现嗜睡和表情淡漠的最主要原因是()
A.体温38.5℃
B.PaO250mmHg
C.SaO289%
D.PaCO278mmHg
E.pH7.301
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24、单项选择题 诊断慢性支气管炎的主要依据()
A.肺功能测定
B.痰细菌检测
C.肺部体征
D.临床症状
E.胸片检查
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25、单项选择题 下列哪项是慢性支气管炎急性发作的最常见原因()
A.吸烟
B.感染
C.大气污染
D.气温下降
E.过敏
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26、多项选择题 患者,男,28岁,因外出春游出现咳嗽,咳白黏痰伴喘息1天,体检体温36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP120/80mmHg。在肺部可闻及广泛哮鸣音。
对此患者护理正确的措施是()
A.为减少耗氧,让患者绝对卧床
B.室内布置力求简单,杜绝已知过敏物
C.多饮水
D.密切观察患者呼吸频率,呼吸困难的程度,血气分析结果
E.限制水的入量
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27、单项选择题 患者,男性,18岁,自9岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是()
A.心源性哮喘
B.过敏性肺炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.慢性喘息型支气管炎
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28、单项选择题 患者,男性,60岁。咳嗽2个月,干咳为主,有午后低热,今上午突然咯血400ml来院急诊。
咯血时,患者应采取的体位是()
A.端坐位
B.仰卧位
C.俯卧位
D.健侧卧位
E.患侧卧位
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29、单项选择题 切断肺结核传播途径最关键的措施是()
A.每年进行胸部X线普查
B.对结核菌素试验阳性且与患者密切接触的家属给予药物预防
C.加强卫生宣教
D.早期发现、彻底治疗肺结核患者
E.接种卡介苗
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30、多项选择题 可以引发呼吸衰竭的病因包括()
A.重症支气管哮喘
B.气管异物阻塞
C.慢性阻塞性肺疾病(COPD.
D.重症肺结核
E.大量胸腔积液
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31、单项选择题 患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO-328mmol/L。
经物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予()
A.气管切开+人工通气
B.经口气管插管
C.高浓度吸氧
D.气管插管+人工通气
E.体外心脏按压
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32、多项选择题 哮喘治疗的目标是()
A.尽可能控制、消除症状
B.预防、控制哮喘发作,使就诊的次数达到最低
C.使肺功能尽可能接近正常
D.避免哮喘药物的不良反应
E.保证患者能参加正常活动
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33、单项选择题 患者,男,28岁,因外出春游出现咳嗽,咳白黏痰伴喘息1天,体检体温36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP120/80mmHg。在肺部可闻及广泛哮鸣音。
该患者最可能的诊断是()
A.肺炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺心病
E.左心功能不全
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34、多项选择题 患者,男,28岁,因外出春游出现咳嗽,咳白黏痰伴喘息1天,体检体温36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP120/80mmHg。在肺部可闻及广泛哮鸣音。
下列哪些因素可激发哮喘发作()
A.运动
B.感染
C.阿司匹林
D.动物毛屑
E.情绪激动
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35、单项选择题 慢性肺心病患者,近2周来咳嗽加剧,双肺湿啰音,双下肢水肿,白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析:pH7.28,PaCO280mmHgPaO230mmHg,BE4.0mmol/L,HCO-334mmol/L。
如果患者存在呼吸性酸中毒,最有效的治疗是()
A.氧疗
B.控制感染
C.增加通气量
D.补充碱制剂
E.气管切开
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36、单项选择题 患者,男性,66岁,慢性咳嗽、咳痰10多年,近1周来有高热(39℃),咳痰黏稠呈砖红色,胶冻状,伴气急、发绀、谵妄、最可能的诊断是()
A.浸润型肺结核
B.病毒性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎
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37、单项选择题 下列抗结核药物中属于抑菌剂的是()
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.对氨基水杨酸
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38、单项选择题 慢性支气管炎的特征性临床表现不包括()
A.咳嗽
B.咳痰
C.喘息
D.炎症
E.呼吸困难
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39、多项选择题 肺心病的临床表现可以为()
A.呼吸困难
B.下肢浮肿
C.尿少
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.颈静脉怒张
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40、多项选择题 下列表现属于重度呼吸困难的是()
A.在重体力活动中出现呼吸困难
B.在走路时出现呼吸困难
C.在上楼梯时出现呼吸困难
D.在安静时出现呼吸困难
E.在平卧位时呼吸困难加重,坐起时减轻
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41、单项选择题 关于肺脓肿,哪项错误()
A.致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物
B.多为混合感染,包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染
C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上
D.吸入性肺脓肿常为单发
E.仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段
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42、单项选择题 肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因()
A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是
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43、单项选择题 支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是()
A.只有少量黏痰
B.草绿色
C.红棕色胶冻状
D.灰黑色
E.痰液静置后有分层现象
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44、单项选择题 大叶性肺炎的特点是()
A.最常见的致病菌是肺炎支原体
B.病变起于支气管或细支气管
C.主要表现为肺实质炎症
D.病变主要累及支气管壁
E.呼吸道症状较轻
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45、单项选择题 下列哪项不是无创呼吸机的优点()
A.可提供较好的流量
B.可较好控制吸入氧分数
C.漏气补偿较好
D.简单易用
E.价格较便宜
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46、单项选择题 Ⅱ型呼衰时不可能出现()
A.皮肤干燥
B.头痛头晕
C.球结膜水肿
D.精神神经症状
E.呼吸浅快
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47、单项选择题 彭某,男,18岁,军人。3天前出现咽痛、流涕、干咳、发热,体温均波动于38℃左右,咳嗽夜间较重,程度逐渐加重且频繁,甚至感觉胸骨旁疼痛,自服感冒药症状未见明显改善,其营房中有出现类似情况的军人数名。身体评估:右下肺少量干啰音。胸部X线显示右下肺淡薄阴影。血清肺炎支原体IgM抗体阳性。
病人询问胸骨旁疼痛的原因,你的解释是()
A.炎症累及脏层胸膜引起的牵扯痛
B.炎症累及壁层胸膜引起的牵扯痛
C.炎症累及胸骨引起的疼痛
D.剧烈咳嗽使肌张力增加而发生胸骨旁胸腔疼痛
E.剧烈咳嗽造成了气胸引起疼痛
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48、单项选择题 王某,男,68岁。COPD病史30年,3天前着凉后出现发热,咳嗽加重,咳黄脓痰,伴呼吸困难,不能平卧。今日起病人出现嗜睡,表情淡漠,被家属送到医院。身体评估:体温38.5℃、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音及散在干啰音。血气分析结果:PaO250mmHg,SaO284%,PaCO278mmHg,pH7.301。
此病人目前的情况属于()
A.急性重症肺炎
B.哮喘急性发作
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.急性肺损伤
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49、单项选择题 陈某,男,24岁,身高180cm,体重54kg,既往体健,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:体温37.0℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压120/80mmHg。气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。
医生在看完病人的X线胸片后明确了上述诊断,此X胸片上最有可能看到的征象是()
A.尖端指向肺门的楔形阴影,肺纹理变细
B.片状、絮状阴影,融合形成空洞
C.外凸弧形线状阴影,线外透亮度增强
D.肋膈角消失,呈内低外高的弧形影
E.斑片状或条索状阴影,密度不均匀
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50、单项选择题 糖皮质激素可抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性,其不良反应有()
A.口干和皮疹
B.口咽部真菌感染
C.腹绞痛和腹泻
D.耳鸣和高血压
E.红斑和视力模糊
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51、单项选择题 肺结核短程化疗的总疗程是()
A.3~6个月
B.6~9个月
C.9~12个月
D.12~18个月
E.18~24个月
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52、单项选择题 支气管扩张症最有意义的体征是()
A.贫血貌
B.杵状指
C.局限性哮鸣音
D.局限性湿啰音
E.消瘦
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53、单项选择题 男性,35岁,平素体健。4天前淋雨,2天前突然高热40℃,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示右下肺大片密度均匀的实变影。该患者最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.铜绿假单胞菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.军团菌肺炎
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54、单项选择题 陶某,男,70岁。因COPD急性加重出现极度呼吸困难,张口呼吸,医嘱给予无创呼吸机进行正压通气。护士评估时发现病人为全口义齿,仅在进食时佩戴,护士在实施无创正压通气时操作正确的是()
A.通气模式选择CPAP
B.人机连接选用鼻罩
C.协助病人取半卧位
D.将吸气压力调到病人能够耐受的最高压力
E.拉紧鼻罩固定带使头带下不能插入手指
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55、单项选择题 下列关于哮喘的临床表现错误的是()
A.为呼气性呼吸困难
B.呈发作性
C.可通过应用支气管扩张药或自行缓解
D.在夜间及凌晨发作或加重
E.发作时均伴有哮鸣音
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56、多项选择题 常表现为呼气性呼吸困难的疾病是()
A.气管异物
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.严重的肺炎
E.肺结核
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57、单项选择题 患者,男性,57岁,咯血1天,量600ml,色鲜红。体检:神清,面色略苍白。心率100次/分,律齐,血压13/10kPa,右肺闻及湿啰音。
进一步检查首选()
A.PPD试验
B.胸部X线
C.心电图
D.DIC全套指标
E.胸部超声波
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58、单项选择题 张某,男,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗炎治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞78%,血沉35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。
入院后给予病人吸氧、泼尼松、利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇抗结核治疗。病人用药后发现尿液颜色变橘红色,护士解释原因为()
A.利福平及其代谢产物颜色是橘红色,排出时使尿液颜色改变
B.泼尼松使尿液中产生橘红色产物所致
C.异烟肼损害病人肝功能后使肝代谢清除毒物功能减退所致
D.链霉素损害病人肾功能导致尿液颜色改变
E.乙胺丁醇致病人对颜色的鉴别力障碍所致
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59、多项选择题 慢性支气管炎的临床分型有()
A.支气管炎型
B.气肿型
C.混合型
D.喘息型
E.单纯型
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60、单项选择题 慢支并发阻塞性肺气肿主要表现为在原有症状基础上又出现()
A.反复感染、发热
B.反复发绀
C.咳多量脓痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.剧烈咳嗽
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61、单项选择题 下列哪项不是经鼻气管插管的优点()
A.不刺激咽反射
B.易于插入
C.可在清醒状态下插管
D.留置时间长
E.易于固定
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62、多项选择题 患者,马女士,30岁,3个月来午后低热、盗汗,食欲不振、乏力、消瘦。近1周高热、咳嗽、咳痰、伴咯血,痰菌检查结核杆菌阳性。
该病例的护理诊断包括()
A.体温过高
B.活动无耐力
C.组织灌注量改变
D.有窒息的危险
E.营养失调:低于机体需要量
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63、单项选择题 判断肺结核有传染性最主要的依据是()
A.结核菌素试验阳性
B.痰结核菌检查阳性
C.血沉增快
D.胸部X线检查发现空洞
E.反复咯血
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64、单项选择题 患者,王某,男,25岁,以突然畏寒、高热,伴恶心、呕吐就诊。体检:右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,T40℃,P120次/分,R28次/分,BP60/40mmHg,血常规WBC2×1010/L,中性0.9,诊断为休克性肺炎。
对该患者的护理措施错误的是()
A.给予患者去枕平卧位
B.给予保暖
C.迅速建立静脉通道
D.高流量吸氧
E.输液速度先慢后快
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65、单项选择题 对于患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人,应禁用()
A.感冒清热冲剂
B.阿司匹林
C.金刚烷胺
D.氯苯那敏(扑尔敏)
E.病毒灵
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66、单项选择题 诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是()
A.完全可逆的气流受限
B.不完全可逆的气流受限
C.可逆的气流受限
D.不可逆的气流受限
E.完全气流受限
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67、多项选择题 肺结核化疗的原则包括()
A.早期
B.联合
C.间断
D.适量
E.全程
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68、多项选择题 阻塞性肺气肿的并发症包括()
A.自发性气胸
B.慢性肺心病
C.肺梗死
D.肺部急性感染
E.肺纤维化
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69、单项选择题 患者,男性,66岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年。加重3天。血气分析:PaO27.33kPa(55mmHg)、PaCO28.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是()
A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入
B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入
C.流量6L/min的氧气间断吸入
D.持续面罩氧气吸入
E.呼吸机辅助呼吸
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70、单项选择题 引起急性上呼吸道感染最常见的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.真菌
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71、单项选择题 患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。
对该病人采取的护理措施不妥的是()
A.每日饮水量应在2000ml以上
B.在病室内摆放鲜花
C.遵医嘱给予祛痰药物
D.遵医嘱给予糖皮质激素
E.给予低流量持续吸氧
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72、多项选择题 患者,马女士,30岁,3个月来午后低热、盗汗,食欲不振、乏力、消瘦。近1周高热、咳嗽、咳痰、伴咯血,痰菌检查结核杆菌阳性。
对痰菌阳性肺结核患者痰液的处理方法有()
A.焚烧
B.掩埋
C.煮沸5分钟
D.用等量0.1%过氧乙酸混和加盖浸泡1小时
E.用10%氯已定溶液浸泡半小时
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73、单项选择题 患者,男性,65岁,COPD病史8年,活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。
采集病史时应注意特别询问()
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
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74、单项选择题 预防运动性哮喘发作的首选药物是()
A.酮替酚
B.色苷酸钠
C.胆碱能受体拮抗剂
D.吸入型糖皮质激素
E.茶碱控释片
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75、单项选择题 护士帮助患者进行体位引流时措施不正确的是()
A.引流前向患者讲解配合方法
B.根据病变的部位选择合适的体位
C.每次引流的时间可从5~10分钟开始,根据患者情况进行调整
D.痰液较多患者应让其快速大量咳出
E.若患者出现咯血、头晕等立即终止引流
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76、单项选择题 患者女性,28岁,咳嗽两个月,以干咳为主,有午后低热,月经不规律。胸片示右上肺较淡片状阴影。为明确诊断,进行了PPD试验。
患者今日上午突然咯鲜血400ml,该患者目前危及生命的护理问题是()
A.气体交换受损
B.营养失调
C.知识缺乏
D.潜在并发症:窒息
E.潜在并发症:休克
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77、单项选择题 下列对老人、体弱患者患慢性阻塞性肺疾病的治疗中不恰当的是()
A.急性发作期以抗感染治疗为主
B.痰液黏稠时可雾化吸入
C.剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解患者的痛苦
D.病情缓解后可做腹式呼吸及缩唇呼气训练
E.应给予高蛋白、高维生素饮食
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78、单项选择题 支气管哮喘发作首选()
A.肾上腺素
B.麻黄素
C.氨茶碱
D.氢化可的松
E.西地兰
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79、单项选择题 孙某,男,45岁。因低热、乏力、盗汗2个月,加重伴咳嗽、咳痰1周,入院进一步诊治。护士指导该病人留取痰标本时,不恰当的是()
A.晨起后清水漱口数次后留取痰标本
B.用力咳出深部第一口痰并留取
C.痰液留取后应尽量于2小时内送检
D.将痰液留置在清洁容器中
E.需要多次留取痰液送检
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80、单项选择题 下列最适用于慢性支气管炎缓解期的是()
A.口服抗生素预防感染
B.应用平喘药物
C.间断吸氧
D.增强体质,进行缩唇腹式呼吸
E.使用祛痰药物
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81、单项选择题 某患者支气管哮喘发作时,呈强迫端坐位,发绀明显,大汗淋漓,不能讲话,于一阵剧咳后突感一侧胸痛,气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
下列对该患者的处理措施中,首要的是()
A.立即排气减压,以解除气急,使肺复张
B.使用糖皮质激素
C.静点氨茶碱
D.开放静脉通道
E.给予高浓度吸氧
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82、单项选择题 患者,男性,28岁,午后发热3周,咳嗽,少量白黏痰。体检:左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉40mm/h,血白细胞10.0×109/L,中性75%。胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。
如不及时治疗,最易出现()
A.亚急性血行播散
B.空洞形成
C.结核性胸膜炎
D.慢性纤维空洞
E.病变硬结钙化
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83、单项选择题 殷某,男,42岁,既往体健。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰,痰液为黄色脓性痰,略有臭味。痰涂片革兰染色可见阴性杆菌,但普通培养无生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾于当地小诊所行龋齿拔除术。
病人经过抗感染和痰液引流等治疗,病情好转即将出院,出院前护士对其所做的健康教育内容中,不妥的一项是()
A.到正规医院彻底治疗龋齿
B.重视口腔清洁,经常漱口
C.有效咳嗽、体位引流的方法
D.疑有异物吸入时及时就医
E.抗生素服药疗程至少2周
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84、单项选择题 田某,女,37岁。有结核性胸膜炎病史,近来出现呼吸困难,伴有午后低热、干咳。身体评估:体温38℃、脉搏110次/分、呼吸32次/分、血压100/80mmHg,双侧肋间隙饱满、语颤减弱、双侧第4肋间以下叩诊呈浊音、肺泡呼吸音消失。
根据临床特征,病人最有可能发生的疾病是()
A.胸腔积液
B.自发性气胸
C.急性呼吸窘迫综合征
D.急性肺水肿
E.急性血行播散型肺结核
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85、单项选择题 患者,男性,60岁,诊断为慢支并发肺气肿10余年,近1周来咳嗽加剧,咳黄黏痰,有明显呼吸困难,发绀明显,护士为病人进行氧疗时,以下给氧方式正确的是()
A.鼻导管间断给氧5L/min以上
B.鼻导管持续给氧1L/min
C.30%酒精湿化给氧
D.持续面罩给氧4L/min
E.鼻导管间歇给氧1L/min
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86、单项选择题 治疗肺炎杆菌肺炎首选的抗生素是()
A.氨基苷类抗生素
B.青霉素
C.头孢唑啉
D.氧哌嗪青霉素
E.红霉素
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87、单项选择题 男性,28岁,近8年反复咯血多次,小至中等量,无咳嗽、咳痰,肺部体征阴性。
诊断首先考虑()
A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管肺癌
D.支气管内膜结核
E.慢性支气管炎
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88、单项选择题 患者,李先生,60岁。慢性支气管炎肺气肿病史20年,近2周来出现发热、咳嗽、咯大量黏液脓痰,伴心悸、气喘。呼吸急促。发绀,明显颈静脉怒张,下肢水肿。
该患者氧疗时,给氧浓度和氧流量应为()
A.29%?2L/min
B.33%?3L/min
C.37%?4L/min
D.41%?5L/min
E.45%?6L/min
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89、多项选择题 对肺癌晚期患者出现剧烈疼痛时,护士应采取的措施包括()
A.帮助患者采取舒适的体位
B.使用放松技术
C.分散患者的注意力
D.鼓励患者忍耐至极限再使用止痛药
E.尽量采取肌肉注射,避免口服止痛药
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90、单项选择题 何某,男,57岁,诊断为肺癌。病人自觉左侧胸部轻度疼痛,为持续性。适合此病人目前情况的止痛药物是()
A.非阿片类止痛药
B.吗啡
C.弱阿片类止痛药
D.强阿片类止痛药
E.盐酸哌替啶
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91、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿最重要的慢性并发症是()
A.肺结核
B.自发性气胸
C.肺不张
D.慢性肺源性心脏病
E.肺炎
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92、单项选择题 王某,女,45岁,已婚,长期采用药物避孕,居住北京。既往除有哮喘史外无其他慢性病病史。国庆节期间全家自驾车去新疆旅游,由其丈夫驾车。返回时因赶时间中途未休息,6小时后突然发生呼吸困难、气促、胸痛,立即到附近医院就诊。实验室检查:血浆D-二聚体900μg/L。
此病人发生下列哪种疾病的可能性最大()
A.自发性气胸
B.哮喘急性发作
C.急性呼吸窘迫综合征
D.急性大面积心肌梗死
E.肺血栓栓塞症
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93、单项选择题 患者女性,68岁,有慢性咳喘史15年,今日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神清,口唇轻度发绀,呈桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸音低,动脉血气分析:PaO285mmHg,PaCO245mmHg,经治疗后病情缓解,此病人在家休息时最重要的措施是()
A.进行腹式呼吸加强膈肌运动
B.避免吸入有害气体
C.保持室内清洁无尘
D.长期进行家庭氧疗
E.长期服用抗生素以预防感染
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94、单项选择题 男性,68岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀。呼吸28次/分,桶状胸廓,听诊有散在干啰音,血气分析pH7.36,PaO25.32kPa(40mmHg)、PaCO212kPa(46mmHg)。给吸氧5L/min,1小时后,气喘加重,复查血气分析pH7.25、PaO28.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmhg),治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是()
A.补碱性药
B.使用机械通气
C.静注氨茶碱
D.静滴糖皮质激素
E.静注呼吸中枢兴奋剂
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95、单项选择题 张某,男,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗炎治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞78%,血沉35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。
住院期间为该病人抽出胸腔积液时,病人突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白,护士判断此时可能是发生了()
A.麻醉剂过敏
B.胸膜反应
C.肺复张后肺水肿
D.胸膜刺破所致气胸
E.穿破血管致失血性休克早期反应
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96、单项选择题 患者,男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气促明显,后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析示pH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,该病人目前出现的是()
A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺癌
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97、单项选择题 患者,男性,42岁,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物()
A.毒毛花甙K0.25mg静脉注射
B.吗啡10mg肌内注射
C.氨茶碱0.25g静脉注射
D.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射
E.吸入异丙肾上腺素气雾剂
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98、单项选择题 张某,男,51岁。3天前于受凉后突然出现鼻塞、流涕、咽痛且声音嘶哑,随后出现频繁咳嗽,并咳少量黏液痰。1天前痰量明显增多,痰中偶有血丝,且常在深呼吸和咳嗽时感觉胸骨后疼痛。身体评估:两肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音。初步判断为急性气管-支气管炎。
该病人胸骨后疼痛的原因是()
A.炎症累及气管引起
B.炎症累及壁层胸膜引起的牵扯痛
C.炎症累及脏层胸膜引起的牵扯痛
D.炎症累及胸骨引起的疼痛
E.剧烈咳嗽使肌张力增加而发生胸骨后疼痛
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99、单项选择题 费某,女,18岁,大一新生。因发热伴咳嗽2个月入院。病人既往体健,近2个月来出现发热、乏力、咳嗽,咳少量白色黏液痰且夜间多汗,发热多于午后明显,体温在38℃左右。身体评估:体温37.3℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,右上肺呼吸音粗,叩诊浊音。X线胸片示右锁骨下片状阴影,边缘模糊。
为明确病因,医生可能会安排的检查是()
A.心电图检查
B.痰涂片脱落细胞检查
C.痰涂片及培养
D.血气分析
E.胸腔镜检查
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100、单项选择题 李某,男,22岁。反复发作呼气性呼吸困难3年。考虑导致此病人反复发生呼气性呼吸困难最可能的原因是()
A.喉头水肿、痉挛
B.气管异物
C.上呼吸道机械性梗阻
D.支气管痉挛、狭窄
E.肺部广泛病变,呼吸面积减少
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101、单项选择题 男性,25岁,呼吸困难3天就诊,发作前有鼻痒、喷嚏。既往有类似病史。呼吸25次/分,呼气末闻及哮鸣音,心率96次/分,律齐。
最可能的诊断是()
A.上呼吸道感染
B.心源性哮喘
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
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102、单项选择题 周某,女,36岁。因社区获得性肺炎在门诊接受抗生素经验性治疗。在抗生素治疗48~72小时后,以下哪项不能用于评价抗生素治疗是否有效的指标()
A.体温下降
B.症状改善
C.白细胞逐渐降低
D.白细胞恢复正常
E.X线胸片病灶吸收程度
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103、单项选择题 关于张力性气胸,哪项错误()
A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后,胸腔内压力不再上升
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104、多项选择题 促进排痰的护理措施包括()
A.指导神清患者有效咳嗽
B.对排痰无力患者进行胸部叩击
C.用超声雾化吸入湿化气道
D.痰量较多者给予体位引流
E.昏迷患者予以机械吸痰
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105、单项选择题 某男性老年患者,慢性咳嗽、咳痰10年,近两年来劳动时出现气短,近2日感冒后病情加重,咳脓痰且不易咳出,查体:T36.8℃,神志清,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。
患者目前最主要的治疗措施是()
A.抗生素控制感染
B.应用镇咳药
C.给予吸氧
D.进行缩唇腹式呼吸训练
E.使用支气管扩张剂
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106、单项选择题 方某,女,62岁。反复咳嗽、咳痰30年,加重2天。夜间因烦躁不安,自行服用地西泮(安定)5mg后呼吸变得浅促,导致这种情况的原因最可能是()
A.地西泮的镇静作用
B.地西泮的镇咳作用
C.地西泮抑制呼吸中枢
D.地西泮过量
E.对地西泮过敏反应
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107、多项选择题 患者,武女士,患急性上呼吸道感染。
上呼吸道感染患者正确的护理方法是()
A.一般不需要任何特殊处理
B.注意保暖
C.多饮水
D.发热,全身酸痛者可用解热止痛药
E.常规使用抗生素
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108、单项选择题 贺某,男,65岁,吸烟近40年,每天20支。1个月前出现咳嗽、痰中带血,无发热,胸部CT示左肺上叶近肺门处可见一肿块影,呈分叶状,边缘毛糙。
根据上述表现此病人可高度怀疑为()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺不张
E.肺炎
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109、单项选择题 潘某,男,52岁。5天前突然出现高热伴寒战,体温波动于39~40℃,咳嗽并咳少许黏液痰,曾用青霉素治疗3天,症状未见明显缓解,体温亦未明显下降。近日病人咳嗽加重,咳出大量脓臭痰,静置后可分为三层。身体评估:肺部无阳性体征。X线胸片示偏心厚壁空洞,内壁凹凸不平。据此临床初步诊断为肺脓肿。
病人痰液分层后最下层主要是()
A.泡沫
B.脓性成分
C.混浊黏液
D.血性成分
E.坏死组织沉淀物
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110、单项选择题 抗生素治疗急性肺脓肿如有效,疗程应至少应该()
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
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111、单项选择题 王女士患肺结核在家疗养,但痰中仍疑有结核菌,对其痰液最简便有效的处理方法为()
A.用锅煮沸
B.深埋
C.焚烧
D.酒精浸泡
E.洗涤剂浸泡
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112、单项选择题 成人肺炎患者最常见的护理诊断是()
A.体温过高
B.心输出量减少
C.有窒息的危险
D.体液过多
E.有皮肤完整性受损的危险
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113、单项选择题 范某,女,67岁。因支气管扩张症咯血入院治疗。住院后护士评价病人咯血的严重程度为大量咯血。
表明此病人的咯血量至少是()
A.每天150ml
B.每天300ml
C.每天500ml
D.单次咯血100ml
E.单次咯血200ml
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114、单项选择题 最有助于诊断肺脓肿的症状是()
A.畏寒、高热
B.呼吸困难
C.咳嗽、咯血
D.咳大量脓臭痰
E.剧烈胸痛
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115、单项选择题 一老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、发绀、多汗和皮肤温暖,动脉血气分析pH7.31,氧分压6.7kPa(50mmHg),二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予()
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.低浓度、低流量持续吸氧
C.高浓度、高流量间歇吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.酒精湿化吸氧
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116、单项选择题 殷某,男,42岁,既往体健。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰,痰液为黄色脓性痰,略有臭味。痰涂片革兰染色可见阴性杆菌,但普通培养无生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾于当地小诊所行龋齿拔除术。
可提高肺脓肿治疗效果并缩短病程的一项治疗措施是()
A.加大抗生素每日用量
B.纤维支气管镜冲洗及吸引治疗
C.高流量吸氧
D.雾化吸入治疗
E.腹式及缩唇呼气训练
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117、多项选择题 咯血多见于以下哪些疾患()
A.肺癌
B.支气管扩张
C.肺结核
D.胸腔积液
E.二尖瓣狭窄
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118、单项选择题 少量咯血是指病人24小时内的咯血量小于()
A.10ml
B.50ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml
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119、单项选择题 关于肺炎链球菌肺炎,下列哪项错误()
A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎
B.一般不引起肺组织坏死或形成空洞
C.肺炎消散后,多留有纤维瘢痕
D.治疗首选青霉素G
E.少数患者可并发脓胸
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120、单项选择题 邹某,男,40岁。突发气胸,准备行胸腔闭式引流,护士对病人进行的术前指导中不正确的是()
A.告知穿刺时的体位
B.穿刺时不要随意活动
C.穿刺时不能咳嗽
D.穿刺时保持穿刺体位
E.穿刺时深呼吸
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121、单项选择题 肺动脉瓣区第二心音亢进提示()
A.肺动脉瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.心包积液
D.右心房肥大
E.左心房肥大
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122、单项选择题 患者,男性,65岁,COPD病史8年,活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.B超显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.血气分析
E.核素肺扫描
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123、单项选择题 肺结核患者发热的特点是()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.午后潮热
E.波浪热
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124、单项选择题 患者大咯血时最危险的并发症是()
A.出血性休克
B.贫血
C.肺不张
D.肺部感染
E.窒息
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125、单项选择题 呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是()
A.发绀
B.呼吸困难
C.心率加快
D.血压下降
E.肝、肾功能损害
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126、单项选择题 男性,28岁,近8年反复咯血多次,小至中等量,无咳嗽、咳痰,肺部体征阴性。
首先应进行哪项检查()
A.痰脱落细胞
B.胸部高分辨CT
C.胸片
D.纤维支气管镜
E.断层摄片
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127、单项选择题 患者,李先生,60岁。慢性支气管炎肺气肿病史20年,近2周来出现发热、咳嗽、咯大量黏液脓痰,伴心悸、气喘。呼吸急促。发绀,明显颈静脉怒张,下肢水肿。
做心电图检查时可出现()
A.P波高尖
B.P波低平
C.P波低倒置
D.P波增宽
E.P波消失
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128、单项选择题 陈某,男,66岁。因肺炎克雷伯杆菌肺炎并发败血症入院。入院后为及时发现并处理感染中毒性休克,护士应密切观察的项目中不包括()
A.心率加快、脉搏细速
B.咳痰量、性质及气味
C.皮肤、黏膜有无发绀、肢端湿冷
D.有无尿量减少
E.精神和意识状态
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129、单项选择题 肺真菌病诊断主要依靠()
A.临床表现
B.X线典型表现
C.血清学试验
D.抗原皮肤试验
E.痰真菌培养及菌型鉴定
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130、单项选择题 支气管扩张症病人咳嗽、咳痰加重的时间是()
A.早晨起床和晚上卧床时
B.白天
C.傍晚
D.深夜
E.进餐时
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131、单项选择题 关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是()
A.凡是结核菌素试验阴性都可以除外结核
B.卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈阳性
C.重症肺结核的结素反应均呈阳性
D.结核菌素试验阳性,肯定有结核病
E.初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性
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132、单项选择题 曹某,男,50岁,嗜睡,打鼾。血气分析显示存在低氧血症,医生考虑病人可能存在OSAHS。护士在评估病人时最不需要评估的内容是()
A.饮酒史
B.经常使用安眠药史
C.吸烟史
D.内分泌疾病史
E.年龄
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133、单项选择题 应用体位引流时,护士应该根据受侵的部位安置病人体位。引流左上叶尖段时,应指示病人()
A.呈左侧卧位,头部稍向前方
B.仰卧,枕垫放在髋部下
C.呈右侧卧位,枕垫放在髋部下,头部充分伸展
D.坐在椅子上,靠向右侧
E.坐在椅子上,背靠枕垫
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134、多项选择题 对哮喘缓解期患者的健康教育包括()
A.不在卧室铺地毯,不养宠物
B.避免进食可能诱发哮喘的食物
C.避免吸入烟雾、炒菜油烟等
D.避免精神紧张
E.可以参加春季郊游
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135、单项选择题 彭某,女,36岁。1天前突然出现高热伴寒战,体温达39~40℃,随后出现全身不适、腰背酸痛和头痛症状,门诊初步诊断为流行性感冒。
病人询问护士在不服用药物的情况下,发热会持续几天,正确的回答是()
A.一般持续1天后即逐渐回落
B.一般持续2~3天后逐渐回落
C.一般持续4~5天后逐渐回落
D.一般持续5天以上
E.一般持续7天以上
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136、单项选择题 邹某,女,46岁。有支气管扩张症病史6年余,3天前突然咯血。为明确出血部位,拟进行纤维支气管镜检查,检查前需给病人应用的药物是()
A.阿托品1mg或地西泮10mg肌注
B.哌替啶10mg肌注
C.氨茶碱静脉滴注
D.沙丁胺醇吸入
E.糖皮质激素抗炎
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137、单项选择题 对年老、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗不恰当的是()
A.急性发作期以抗感染为主
B.痰液黏稠者可雾化吸入
C.剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解其痛苦
D.病情缓解期可进行全身锻炼和呼吸肌锻炼
E.应给予高蛋白、高维生素饮食
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138、多项选择题 患者,王先生,男50岁,患有慢性支气管炎20年,入院后进行纤维支气管镜检查。
其正确的护理措施是()
A.术前测血小板和出凝血时间
B.术前禁食4小时
C.术前可不禁食
D.鼓励患者轻轻咳出痰液和血液
E.及时留取痰标本送检
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139、单项选择题 急性肺脓肿的治疗原则()
A.止咳、祛痰、解痉和抗感染
B.改善通气,积极抗感染
C.积极抗感染,充分引流痰液
D.支持疗法、祛痰、有效抗生素
E.中西医结合,全身用药与局部用药相结合
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140、单项选择题 慢性肺心病患者,近2周来咳嗽加剧,双肺湿啰音,双下肢水肿,白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析:pH7.28,PaCO280mmHgPaO230mmHg,BE4.0mmol/L,HCO-334mmol/L。
该患者目前不存在下列哪种并发症()
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
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141、单项选择题 吴某,女,83岁,因肺脓肿入院。病人发病后气促明显伴乏力、精神不振和食欲减退,体质较为虚弱,每天咳大量脓性痰且伴腥臭味,护士为此病人所采取的护理措施中不妥的是()
A.鼓励病人增加饮水量及液体摄入量
B.给予清淡、易消化饮食
C.保证食物中富含蛋白质及足够热量
D.嘱家属协助病人进行体位引流
E.观察并记录痰量、颜色、性质、气味
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142、单项选择题 患者,男性,45岁,10天前发冷、发热,T39℃右胸痛、咳嗽,咯脓痰350ml/d,臭味,有结核病密切接触史。为进一步明确诊断,应首先做哪项检查()
A.肺CT检查
B.肺放射核素扫描
C.胸部X线正侧位片
D.纤维支气管镜检查
E.痰细菌学及细胞学检查
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143、单项选择题 孔某,女,42岁。AHI20次/小时,夜间最低SaO280%,需进行气道正压通气治疗。根据病人目前的情况,首选的气道正压通气方法是()
A.经鼻持续气道正压通气
B.双水平气道内正压通气
C.自动调压智能呼吸机治疗
D.PAP
E.BiPAP
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144、单项选择题 患者男性,72岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气急加重3周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇发绀,两肺湿性啰音。心率116次/分,律齐;血压23/14kPa;神经系统检查未发现定位体征。
最可能的诊断()
A.脑血管意外
B.呼吸衰竭
C.急性左心衰竭
D.右心衰竭
E.高血压危象
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145、单项选择题 薛某,女,34岁。诊断为支气管哮喘住院治疗后缓解,给予出院带药:氟替卡松250μg吸入,每天2次。
护士在给病人进行用药指导后要求病人复述关于吸入激素治疗不良反应,下列陈述中错误的是()
A.吸入药物治疗的全身不良反应少
B.少数病人可出现口腔念珠菌感染
C.少数病人可出现声音嘶哑
D.少数病人感觉呼吸不适
E.多数病人出现口腔厌氧菌感染
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146、单项选择题 某肺心病患者近3日来呼吸困难加重,血气分析示PaO252mmHg,PaCO267mmHg,此时给氧宜采用()
A.间歇给氧
B.酒精湿化给氧
C.低浓度持续给氧
D.高压给氧
E.高浓度持续给氧
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147、单项选择题 蔡某,男,45岁,体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU,经抗感染抗休克治疗后,病人病情逐渐好转。入院第4天,病人出现严重呼吸困难,挣扎着要坐起。监护仪上显示:心率130次/分,呼吸36次/分,血压104/60mmHg,SaO282%。即改用无重吸面罩吸入80%氧气,抽取动脉血急查血气分析:pH7.40,PaO2120mmHg,PaCO232mmHg。测PCWP为12mmHg。
病人情况进一步恶化,医生决定进行机械通气,下列关于机械通气的设置,哪项医嘱你需要与医生进一步确认()
A.压力控制通气
B.潮气量800ml
C.PEEP10cmH2O
D.吸呼比1:1
E.FiO2100%
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148、单项选择题 张某,男,21岁。受凉后突然出现高热,体温最高达39.7℃,伴咳嗽、咳痰,痰液为铁锈色,据此可初步判断为()
A.肺炎球菌肺炎
B.阿米巴肺脓肿
C.急性肺水肿
D.克雷伯杆菌肺炎
E.普通感冒
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149、单项选择题 剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.自发性气胸
E.肺心病
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150、单项选择题 慢性肺心病患者,近2周来咳嗽加剧,双肺湿啰音,双下肢水肿,白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析:pH7.28,PaCO280mmHgPaO230mmHg,BE4.0mmol/L,HCO-334mmol/L。
患者出现水肿,哪项措施可暂不考虑()
A.抗生素控制感染
B.氨茶碱解痉
C.速尿利尿
D.酚妥拉明静脉滴注
E.低流量给氧
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151、单项选择题 患者,女性,68岁,有慢性咳喘史15年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度紫绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,动脉血气分析:PaO285mmHg,PaCO245mmHg,经治疗后病情缓解,此患者在家休息时最重要的措施是()
A.做腹式呼吸加强膈肌运动
B.避免吸入有害气体
C.保持室内清洁无尘
D.长期家庭氧疗
E.做定量行走锻炼改善肺功能
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152、单项选择题 雷某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚,咳嗽、咳痰,痰多黏稠,活动后气喘加重。实验室检查:FEV165%预计值,FEV1/FVC45%,PaCO255mmHg,PaO255mmHg。
住院期间,护士给病人进行的呼吸功能锻炼指导中错误的是()
A.缩唇呼吸
B.膈式呼吸
C.胸式呼吸
D.腹式呼吸
E.使用吸气阻力器
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153、单项选择题 关于医院获得性肺炎,哪项不正确()
A.多继发于有各种原发疾病的危重患者,治疗困难
B.革兰氏阳性球菌所占比例最高,常为混合感染
C.耐药细菌日益增多
D.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎
E.在医院内感染的肺炎
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154、单项选择题 社区获得性肺炎最常见的病原菌()
A.军团菌
B.葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.肺炎链球菌
E.绿脓杆菌
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155、单项选择题 薛某,女,34岁。诊断为支气管哮喘住院治疗后缓解,给予出院带药:氟替卡松250μg吸入,每天2次。
护士对病人进行的用药指导中不妥的是()
A.用药后要立即用清水充分漱口
B.用吸入剂替代口服剂时需同时使用2周后再逐步减少口服量
C.口服此药时宜在饭后服用
D.可适当使用保护胃黏膜的药物
E.病情缓解后可自行停药
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156、单项选择题 肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是()
A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸1年
B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平加异烟肼3~5个月,前2个月加链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸1年
E.利福平加异烟肼6~9个月,前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化
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157、单项选择题 吕某,女,70岁。在体检时发现右肺部阴影,行纤维支气管镜检查,病理报告示肺腺癌。对于这类癌的描述错误的是()
A.早期侵犯淋巴管
B.腺癌多为周围型
C.血道转移发生晚
D.发生在段支气管以下
E.早期常无明显症状
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158、单项选择题 护理咯血窒息患者的第一步骤是()
A.解除呼吸道阻塞
B.加压给氧
C.使用呼吸兴奋剂
D.输血
E.口对口人工呼吸
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159、多项选择题 对支气管哮喘患者应采取的护理措施有()
A.保持环境整洁、摆放花草缓解紧张气氛
B.与患者共同讨论过敏原
C.遵医嘱给予祛痰药物
D.嘱患者哮喘发作时勿进食
E.呼吸困难明显者给予低流量持续给氧
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160、多项选择题 肺心病常见的并发症有()
A.酸碱失衡
B.肺癌
C.肺性脑病
D.消化道出血
E.肺结核
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161、单项选择题 引起呼吸系统疾病最常见的病因是()
A.吸烟
B.肿瘤
C.感染
D.变态反应
E.理化因素
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162、单项选择题 闭合性气胸的排气治疗,下列哪项正确()
A.积气量少于该侧胸腔容量30%,不抽气
B.积气量多时应立即将气抽尽,恢复肺功能
C.积气量多时,应立即闭式水瓶式引流
D.积气量多时,可一天多次抽气,每次1L,直到抽尽
E.积气量多时,可每日或隔日抽气1次,每次小于1L
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163、单项选择题 患者男性,70岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.8℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影,既往慢支病史10余年。
护士对该病人进行护理时,下列措施不妥的是()
A.指导病人有效咳嗽
B.生理盐水雾化吸入湿化气道
C.予以机械吸痰
D.督促每日饮水1500ml以上
E.咳嗽时给予胸部叩击
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164、单项选择题 支气管哮喘发作伴窦性心动过速时,哪项治疗是错误的()
A.鼻导管吸氧
B.普萘洛尔(心得安)口服
C.沙丁胺醇吸入
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉注射
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165、单项选择题 慢性肺心病早期可出现()
A.全心肥大
B.左室肥大
C.右室肥大
D.左房肥大
E.心包积液
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166、单项选择题 肺动脉栓塞后导致呼吸功能不全的机制是()
A.栓塞部通气/血流比例减小
B.左心房压升高引起左向右分流
C.毛细血管通透性增高使肺泡内液体增多
D.栓子阻塞支气管使肺通气受限
E.肺泡表面活性物质减少导致肺气肿
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167、单项选择题 朱某,男,65岁,诊断慢性支气管炎入院。病人反复咳嗽、咳痰,痰液黏稠不易咳出,目前病人最主要的护理诊断是()
A.活动无耐力
B.清理呼吸道无效
C.气体交换障碍
D.有误吸的危险
E.呼吸型态改变
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168、单项选择题 王女士,26岁,患支气管扩张症10年,间断咳嗽、咳脓痰,痰量40ml/d,下列哪项治疗措施是错误的()
A.长期应用抗生素
B.体位引流
C.加强营养
D.体育锻炼
E.生理盐水雾化吸入
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169、单项选择题 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是()
A.通气/血流比例失调
B.弥散功能障碍
C.肺泡通气量不足
D.氧耗量增加
E.肺内动静脉分流增加
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170、单项选择题 少量咯血,尤其是持续痰中带血,常提示()
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.肺气肿
D.肺癌
E.心脏病
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171、单项选择题 郝某,男,55岁。在接触花粉后出现反复发作喘息、气急、咳嗽。身体评估:呼吸35次/分,脉搏125次/分,端坐呼吸,大汗淋漓,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:PaCO250mmHg,PaO250mmHg。
下列治疗措施不正确的是()
A.雾化吸入β2受体激动剂
B.吸入抗胆碱药
C.静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注糖皮质激素
E.每天定时吸入糖皮质激素
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172、单项选择题 患者女性,35岁,咳嗽1周,近2日咯血数次,每次咯血量不等,最多一次达300ml,体检左侧肺上部呼吸音减弱,病人精神紧张。
经治疗患者咯血停止,下列护理措施不妥的是()
A.暂禁食
B.保持大便通畅
C.告诉患者避免剧烈咳嗽
D.多活动,利于康复
E.监测生命体征
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173、单项选择题 倪某,男,37岁。以气短为主诉来诊,胸片示左侧大量积液,收入院治疗。
医生为其进行胸腔穿刺过程中,病人突然感觉头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉。针对病人在胸腔穿刺过程中出现的反应,其处理措施中不正确的是()
A.立即停止抽吸
B.协助病人平卧
C.密切观察血压
D.防止休克发生
E.快速抽液
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174、多项选择题 对急性加重期的肺心病患者不应采取的护理措施是()
A.给予高浓度持续吸氧
B.有水肿的患者限制水、盐摄入
C.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物
D.及时清除痰液,保持呼吸道通畅
E.对烦躁不安的患者给予镇静安眠药
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175、单项选择题 患者,男性,25岁。发热3天,伴咳嗽、胸痛,呼吸急促,可疑肺炎球菌肺炎。最有确诊意义的是()
A.叩诊呈浊音
B.肋间饱满
C.呼吸音减弱
D.胸片大片阴影
E.咳铁锈色痰
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176、单项选择题 下列关于肺脓肿的描述,错误的是()
A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关
B.典型临床表现为高热、咳嗽,脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰
C.吸入性肺脓肿最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,而血源性肺脓肿则为厌氧菌
D.抗菌和痰液引流是关键治疗
E.肺脓肿引起反复感染、大咯血时应考虑手术治疗
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177、单项选择题 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是()
A.长期反复发作的慢性炎症
B.肺毛细血管床减少
C.肺细小动脉痉挛
D.血容量增多
E.血液黏稠度增加
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178、单项选择题 一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院,入院第一天晚上,因咳嗽,痰多,呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,不正确的护理措施是()
A.给镇咳和镇静药,帮助入睡
B.减少夜间操作,保证病人睡眠
C.给予低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠时间和次数
E.和病人一同制订白天活动计划
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179、单项选择题 除使用抗生素外,肺脓肿治疗的另一关键措施是()
A.卧床休息
B.补充营养
C.呼吸功能训练
D.痰液引流
E.手术治疗
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180、单项选择题 最简便的杀灭结核菌的方法是()
A.阳光暴晒2小时
B.煮沸1分钟
C.70%酒精接触2分钟
D.来苏水接触2~12小时
E.直接焚烧带有病菌的痰纸
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181、单项选择题 患者,女性,55岁,咳嗽、咳大量泡沫痰3个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热。白细胞7.8×109/L,中性71%,胸片两肺大小不等的结节状病灶,边界较清楚,呈弥漫性分布。
进一步检查宜先采用()
A.痰结核菌培养
B.纤维支气管镜
C.痰脱落细胞学检查
D.胸部CT
E.痰细菌培养
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182、单项选择题 患者,男性,18岁,近日来咳嗽,少量白黏痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是()
A.急性左心衰竭
B.慢性喘息型支气管炎
C.休克型肺炎
D.过敏性肺炎
E.重症哮喘
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183、多项选择题 患者,孙先生,25岁,发热,乏力,盗汗,近3日呼吸困难,查体:T38.5℃,右肺部听诊实音,呼吸音消失。
为缓解呼吸困难,下列措施错误的是()
A.静脉注射激素类药物
B.静脉注射氨茶碱
C.缓慢注射呼吸兴奋剂
D.静脉注射利尿剂
E.胸穿抽液检查
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184、单项选择题 患者,女,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。
若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予()
A.气管切开
B.经口气管插管
C.无创机械通气
D.高浓度吸氧
E.体外心脏按压
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185、单项选择题 最常见的咯血原因是()
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.支气管肺癌
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
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186、单项选择题 李先生,41岁,反复咳脓痰伴间断少量咯血20年,大咯血3天来诊。体检:右下肺可闻及固定湿啰音,有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗,可见卷发影。诊断首先考虑()
A.肺结核
B.支气管扩张症
C.慢性肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.肺气肿
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187、多项选择题 预防肺结核传染的措施包括()
A.隔离痰菌阳性的患者
B.提倡不随地吐痰
C.早期发现,彻底治疗肺结核患者
D.注射核酪
E.接种卡介苗
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188、单项选择题 葛某,女,45岁,诊断为大量胸腔积液。首次胸腔穿刺放液量为()
A.少于1000ml
B.少于100ml
C.少于700ml
D.少于500ml
E.50~100ml
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189、单项选择题 患者,女性,53岁,胸闷气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水1000ml。
胸腔穿刺抽液时,病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉,应立即()
A.减慢抽液速度
B.停止抽液,平卧观察血压
C.胸穿抽气
D.高浓度吸氧
E.皮下注射0.1‰肾上腺素
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190、多项选择题 患者,姜先生,25岁,低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰1个月,诊断为肺结核。
对此患者做结核菌素试验,正确的判断是()
A.PPD不产生非特异性反应
B.阳性反应表示受过结核菌感染
C.反应强弱与结核病呈正相关
D.阴性反应可排除肺结核
E.一般对三岁以下的婴幼儿诊断价值较大
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191、单项选择题 进行腹式呼吸锻炼时,下列动作中应予以纠正的是()
A.吸气时腹部用力挺出
B.呼气时腹部尽力收缩
C.深吸快呼
D.鼻吸口呼
E.深吸慢呼
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192、单项选择题 毕某,男,69岁。咳嗽,咳大量脓性痰伴反复咯血,咳痰量每天130ml,咯血量每天5ml。年轻时患有支气管炎。
针对该疾病最重要的治疗原则是()
A.保持呼吸道通畅
B.控制感染
C.对症治疗
D.手术治疗
E.营养支持
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193、单项选择题 患者,万先生,75岁,咳嗽、咳痰、胸闷气短12年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值40%,诊断为阻塞性肺气肿。
此患者肺功能检查可出现()
A.呼气流速进行性下降
B.残气量增加
C.残气量/肺总量增加
D.肺总量减少
E.呼气流速加快
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194、单项选择题 能够维持正常肺泡氧分压和二氧化碳分压的有效通气量至少需达()
A.2L/min
B.4L/min
C.6L/min
D.8L/min
E.10L/min
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195、单项选择题 患者女性,15岁,学生。发热37.5℃,伴干咳4天来诊。冷凝集试验1﹕64。胸片示左下肺有片状影。治疗首选的抗生素是()
A.青霉素
B.红霉素
C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D.头孢唑啉
E.氯霉素
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196、单项选择题 滕某,男,50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史,吸烟30余年,每天约20支,已戒烟2年,长期酗酒。10年前诊断为慢性肾炎,长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步判断为肺炎。
若对病原菌的判断正确,则下列导致该肺炎发病的说法不妥的一项是()
A.病原体存在于正常人的上呼吸道及肠道
B.当机体免疫力低下时,病原体经呼吸道吸入肺内而感染
C.男性病人好发
D.久病体弱者好发
E.常发生于年龄40岁以下者
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197、单项选择题 某人原有慢性阻塞性肺疾病,有呼吸困难、发绀,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约30分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。该变化是()
A.自发性气胸
B.肋间神经痛
C.膈下脓肿
D.腹水
E.肋骨骨折
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198、单项选择题 诊断呼吸衰竭最主要的依据是()
A.原发病
B.呼吸困难的临床症状
C.缺氧和二氧化碳潴留的体征
D.排除引起呼吸困难的有关疾病
E.血气分析
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199、单项选择题 诊断呼吸衰竭的血气标准是()
A.PaO2<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>7.3kPa(55mmHg)
B.PaO2<6.7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO2>8.0kPa(60mmHg)
C.PaO2<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>7.3kPa(55mmHg)
D.PaO2<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>6.7kPa(50mmHg)
E.PaCO2<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO26.7kPa(50mmHg)
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200、单项选择题 关于肺炎克雷伯菌,下列叙述正确的是()。
A.革兰阳性杆菌
B.广泛存在于人体皮肤与外界相通的腔道中
C.是ICU常见的条件致病菌
D.极易在病人的泌尿道定植
E.医护人员的手一般不是传播途径
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201、多项选择题 患者,项女士,70岁,慢性支气管炎15年,常在冬春冷季节发作咳嗽咳痰。
护士指导项女士采取正确的措施是()
A.先行5~6次深呼吸
B.于深呼吸气末屏气
C.连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近
D.在迅速用力咳嗽将痰排出
E.必要时按医嘱慎用镇静药、催眠剂
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202、多项选择题 缩唇腹式呼吸改善肺功能的机制是()
A.增强肋间肌的收缩力
B.兴奋呼吸中枢、增加通气
C.提高支气管内压
D.延缓小气道的陷闭
E.增加膈肌的活动度
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203、单项选择题 常某,男,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年,近来出现呼吸困难逐渐加重,咳嗽、痰多,住院治疗。
病人经治疗后病情稳定,准备出院,医生建议进行长期家庭氧疗。下列哪项不是进行长期家庭氧疗的指征()
A.PaO2≤55mmHg
B.PaO255~60mmHg,并有心力衰竭
C.SaO2≤88%,不伴有高碳酸血症
D.SaO2≥90%,伴有红细胞增多症
E.SaO2<89%,伴有肺动脉高压
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204、多项选择题 患者,王先生,40岁,呼吸系统病史20年,脾切除术后2天,呼吸道痰多,协助给患者排痰。
护理措施有()
A.指导患者有效呼吸和排痰方法
B.超声雾化吸入
C.无力排痰,辅以胸部叩击
D.必要时行甲膜穿刺
E.按医嘱服用祛痰药
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205、单项选择题 哮喘发作时最适宜使用的肾上腺能兴奋剂是()
A.异丙肾上腺素
B.麻黄碱
C.去甲肾上腺素
D.沙丁胺醇
E.肾上腺素
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206、单项选择题 冯某,女,25岁。病人在为准备研究生入学考试而连续熬夜数日后突然出现发热,继之感觉腰背酸痛、疲乏、虚弱和头痛等全身不适,体温可高达39~40℃,持续2天后逐渐回落,自服感冒药后症状逐渐缓解。对该病人而言,为预防上呼吸道感染的发生,今后应注意避免()
A.受凉
B.过度疲劳
C.精神紧张
D.去人群密集的公共场所
E.静坐的生活方式
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207、单项选择题 倪某,男,37岁。以气短为主诉来诊,胸片示左侧大量积液,收入院治疗。
下列哪项不是此病人行胸腔穿刺的目的()
A.抽取积液检查,协助病因诊断
B.排除积液
C.缓解压迫症状
D.避免胸膜粘连增厚
E.灌洗支气管肺泡
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208、单项选择题 患者,男性,40岁,因寒战高热,咳嗽,胸痛,来院急诊。胸透右上肺有大片云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+),该患者血象如何()
A.嗜酸性粒细胞增加
B.淋巴细胞增加
C.中性粒细胞增加
D.大单核细胞增加
E.嗜碱性粒细胞增加
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209、单项选择题 患者,王某,男,25岁,以突然畏寒、高热,伴恶心、呕吐就诊。体检:右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,T40℃,P120次/分,R28次/分,BP60/40mmHg,血常规WBC2×1010/L,中性0.9,诊断为休克性肺炎。
该患者最主要的护理诊断是()
A.活动无耐力
B.体温过高
C.有感染的危险
D.组织灌注量改变
E.有窒息的危险
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210、单项选择题 患者男性,70岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.8℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影,既往慢支病史10余年。
病人咳嗽时,护士应给予纠正的动作是()
A.病人取坐位,两腿上置一枕头顶住腹部
B.咳嗽前先深呼吸数次
C.深吸一口气,屏气数秒后再用力咳出
D.病人为了省力每次连续轻咳数次
E.排痰后用清水漱口
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211、单项选择题 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭()
A.发绀、呼吸困难
B.出现神经、精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.心慌、多汗、血压升高
E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)
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212、单项选择题 陈某,男,24岁,身高180cm,体重54kg,既往体健,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:体温37.0℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压120/80mmHg。气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。
根据现有资料,此病人最有可能发生的疾病是()
A.肺血栓栓塞症
B.急性心肌梗死
C.结核性胸膜炎
D.急性肺不张
E.自发性气胸
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213、单项选择题 结核菌主要的传播途径为()
A.呼吸道
B.消化道
C.泌尿道
D.生殖道
E.破损的皮肤、黏膜
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214、单项选择题 浸润性肺结核最多发生的部位是()
A.上叶前段
B.上叶尖后段
C.下叶内基底段
D.中叶内侧段
E.中叶外侧段
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215、单项选择题 伍某,男,54岁。嗜酒30年,近3年夜间打鼾,睡眠时有呼吸暂停,妻子常担心其呼吸不能恢复而推醒病人。病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。身体评估:血压160/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。
目前病人属于轻度SAHS,你在收集病史时最有可能获得的资料是()
A.AHI5次/小时,夜间最低SaO280%
B.AHI31次/小时,夜间最低SaO279%
C.AHI20次/小时,夜间最低SaO285%
D.AHI5次/小时,夜间最低SaO288%
E.AHI5次/小时,夜间最低SaO290%
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216、单项选择题 下列关于急性上呼吸道感染的描述错误的是()
A.成人普通感冒多由细菌感染引起
B.普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,一般肺部无干、湿啰音
C.急性细菌性扁桃体炎患者可有高热,咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面常有黄色点状渗出物
D.感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎
E.受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因
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217、单项选择题 我国引起肺心病最常见病因()
A.肺结核
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.支气管扩张
D.肺间质纤维化
E.支气管哮喘
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218、单项选择题 肺炎链球菌肺炎伴感染性休克患者,首选补充血容量的液体为()
A.生理盐水
B.5%葡萄糖
C.10%葡萄糖
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
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219、单项选择题 周围型肺癌最常见的组织类型是()
A.鳞状上皮癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.未分化癌
E.转移癌
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220、多项选择题 哮喘患者使用糖皮质激素的作用机理是()
A.抑制气道的变应性炎症
B.降低气道的高反应性
C.稳定肥大细胞膜
D.抑制迷走神经释放乙酰胆碱
E.消除病因
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221、单项选择题 患者,孙先生,25岁,发热,乏力,盗汗,近3日呼吸困难,查体:T38.5℃,右肺部听诊实音,呼吸音消失。
最可能的诊断是()
A.右肺大叶性肺炎
B.有胸膜增厚粘连
C.有结核性胸膜炎
D.冠心病心衰
E.右肺阻塞性肺炎
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222、单项选择题 患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO-328mmol/L,最可能的诊断()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
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223、单项选择题
岑某,男,34岁。有哮喘病史15年,两周前哮喘发作,自行反复使用β2受体激动剂不见缓解而住院治疗。身体评估:可见胸腹矛盾运动,双肺未闻及哮鸣音。
对该病人进行用药指导时,应告知病人()
A.β2受体激动剂不宜长期应用
B.β2受体激动剂仅限于急性发作时使用
C.β2受体激动剂要长期应用
D.β2受体激动剂吸入后必须立即漱口
E.β2受体激动剂必须单一使用
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224、单项选择题 某男性老年患者,慢性咳嗽、咳痰10年,近两年来劳动时出现气短,近2日感冒后病情加重,咳脓痰且不易咳出,查体:T36.8℃,神志清,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。
患者目前最主要的护理诊断是()
A.体液过多
B.有感染的危险
C.清理呼吸道无效
D.体温过高
E.自理缺陷
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225、单项选择题 支气管扩张大咯血的病理基础是()
A.感染所致黏膜充血水肿
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.慢性溃疡侵蚀肺小血管
D.动脉终末支扩张形成动脉瘤
E.支气管壁破坏
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226、单项选择题 许某,男,56岁,诊断为慢性肺源性心脏病。血气分析结果示:PaO253mmHg,PaCO261mmHg。其氧疗要求是()
A.持续低流量给氧
B.间断低流量给氧
C.间断高浓度给氧
D.持续中浓度给氧
E.持续高浓度给氧
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227、单项选择题 慢性支气管炎的诊断要点是依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,并排除其他慢性气道疾病,其病程为()
A.每年3个月
B.每年1个月,连续2年
C.每年2个月,连续2年
D.每年1个月,连续2年或2年以上
E.每年3个月,连续2年或2年以上
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228、单项选择题 下列因素中,不会影响气体弥散量的是()
A.气体弥散的面积
B.肺泡膜的通透性
C.肺泡表面张力
D.肺泡膜的厚度
E.呼吸速率
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229、单项选择题 患者,男,70岁,有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周,今晨神志恍惚,体检:嗜睡,口唇发绀,两肺可闻及湿啰音,心率116次/分,血压185/105mmHg。
最可能的诊断是()
A.急性左心衰竭
B.脑血管意外
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.高血压危象
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230、单项选择题 支气管肺癌最常见的早期症状是()
A.发热
B.大量脓臭痰
C.持续性痰中带血
D.胸闷、气急
E.胸痛
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231、多项选择题 患者,王先生,男50岁,患有慢性支气管炎20年,入院后进行纤维支气管镜检查。
支气管纤维镜检查的目的有()
A.帮助疾病的诊断
B.决定合适的治疗方案
C.引流呼吸道分泌物
D.局部止血及用药
E.去除异物
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232、单项选择题 江某,女,63岁。因急性左心衰采用无创正压通气。护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气,此措施可以预防的并发症是()
A.口咽干燥
B.胃胀气
C.误吸
D.排痰障碍
E.氧中毒
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233、单项选择题 下列哪项不是休克型肺炎的治疗原则()
A.补充血容量
B.应用血管活性物质
C.控制感染
D.应用强心剂
E.应用糖皮质激素
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234、单项选择题 患者,男性,37岁,发热、寒战3天。体温39℃。胸片示右上肺大片阴影,痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗应首选()
A.头孢拉唑
B.丁胺卡那霉素
C.青霉素
D.氟哌酸
E.红霉素
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235、单项选择题 与肺癌发病关系最密切的因素是()
A.职业性致病因素
B.长期吸烟
C.免疫缺陷
D.慢性肺部疾病
E.遗传因素
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236、单项选择题 某患者支气管哮喘发作时,呈强迫端坐位,发绀明显,大汗淋漓,不能讲话,于一阵剧咳后突感一侧胸痛,气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
该患者发生了()
A.阻塞性肺气肿
B.自发性气胸
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.肺不张
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237、多项选择题 下列与慢性支气管炎发病有关的因素是()
A.吸烟
B.空气污染
C.呼吸道反复发生病毒及细菌感染
D.老年人免疫功能减退
E.暴饮暴食
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238、单项选择题 患者,女性,68岁,咳嗽、喘20年,其心电图检查为电轴+100°,RV1+SV5=1.05mV,Ⅱ导联P波=0.25mV,不完全右束支传导阻滞,最正确的诊断是()
A.肺气肿
B.慢性肺心病
C.哮喘持续状态
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.冠心病
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239、单项选择题 伍某,男,54岁。嗜酒30年,近3年夜间打鼾,睡眠时有呼吸暂停,妻子常担心其呼吸不能恢复而推醒病人。病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。身体评估:血压160/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。
若病人使用PAP治疗,护士给予的指导错误的是()
A.选择合适的面罩
B.使用湿化器
C.每次使用鼻罩前应洗脸
D.使用PAP时可带耳塞
E.使用PAP时加快呼吸频率
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240、单项选择题 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点()
A.多为白色黏痰
B.急性发作期可出现黏液脓痰
C.可为浆液泡沫痰
D.夜间痰量较多
E.偶有痰中带血
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241、多项选择题 下列符合长期氧疗的做法是()
A.每天吸氧时间坚持8小时
B.氧流量维持在1~2L/min
C.每天吸氧时间坚持15小时以上
D.睡眠时不吸氧
E.氧流量维持在2~4L/min
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242、单项选择题 患者,男性,57岁,咯血1天,量600ml,色鲜红。体检:神清,面色略苍白。心率100次/分,律齐,血压13/10kPa,右肺闻及湿啰音。
次日,患者咯血300ml后,突然眼球上翻,口唇发绀,应立即采取的关键措施()
A.气管切开
B.人工呼吸机治疗
C.静注呼吸兴奋剂
D.取头低脚高位,去除气道血块
E.输血
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243、单项选择题 夜班护士发现一支气管扩张症病人咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,首先要做的是()
A.立即通知医生
B.立即行气管插管
C.清除呼吸道积血
D.给予氧气吸入
E.应用呼吸兴奋剂
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244、单项选择题 肺炎最常见的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.军团菌
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245、单项选择题 肺癌最早出现的症状是()
A.发绀
B.呼吸困难
C.精神反常
D.咳嗽
E.消化道出血
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246、单项选择题 下列关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是()
A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道
B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和机械阻拦
C.下呼吸道终止于终末细支气管
D.气管于隆凸处分为左、右主支气管
E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制
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247、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭可给予吸入的氧浓度是()
A.25%~29%
B.<50%
C.>50%
D.35%~40%
E.100%
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248、单项选择题 汤某,男,59岁。以"刺激性咳嗽3月余,背部疼痛两周"为主诉入院。身体评估:体温37.1℃,脉搏92次/分,血压121/76mmHg。X线胸片示右肺门可见一类圆形阴影,边缘毛糙,为明确诊断,需做痰细胞学检查。
下列关于痰细胞学检查的叙述中正确的是()
A.新鲜痰液送检
B.标本送检1次即可
C.小细胞肺癌痰脱落细胞检查阳性率高于非小细胞肺癌
D.一般收集午后2点左右的痰液,及时送检
E.痰脱落细胞检查的阳性率取决于肿瘤的类型
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249、单项选择题 患者,女性,55岁,咳嗽、咳大量泡沫痰3个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热。白细胞7.8×109/L,中性71%,胸片两肺大小不等的结节状病灶,边界较清楚,呈弥漫性分布。
最适当的治疗为()
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.抗癌药物
D.手术
E.抗结核药物
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250、单项选择题 慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时,给予低浓度氧疗的依据是()
A.便于应用呼吸兴奋剂
B.慢性呼吸衰竭时,呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感
C.缺O2是维持患者呼吸的重要刺激因子
D.氧浓度大于30%易引起氧中毒
E.高浓度氧疗容易使患者呼吸兴奋
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251、单项选择题 鲁某,男,32岁,进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月入院。病人既往体健,近1个月来自觉乏力、午后低热,体温在38℃左右,且夜间多汗,体重减轻约5kg。身体评估:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,左肺叩诊浊音,上肺呼吸音粗,下肺呼吸音消失。心率90次/分,心律齐。X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。
该病人最可能的诊断是()
A.脓气胸
B.肺癌
C.肺炎球菌肺炎
D.肺脓肿
E.结核性胸膜炎
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252、多项选择题 以下可引起肺炎的微生物有()
A.肺炎链球菌
B.病毒
C.支原体
D.军团菌
E.衣原体
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253、单项选择题 Ⅰ型呼吸衰竭可出现()
A.低氧血症不伴有二氧化碳潴留
B.低氧血症伴有二氧化碳潴留
C.仅有二氧化碳潴留
D.血气分析提示PaO250mmHg
E.以上都不是
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254、单项选择题 蔡某,男,45岁,体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU,经抗感染抗休克治疗后,病人病情逐渐好转。入院第4天,病人出现严重呼吸困难,挣扎着要坐起。监护仪上显示:心率130次/分,呼吸36次/分,血压104/60mmHg,SaO282%。即改用无重吸面罩吸入80%氧气,抽取动脉血急查血气分析:pH7.40,PaO2120mmHg,PaCO232mmHg。测PCWP为12mmHg。
病人气道内分泌物较多,需经气管插管进行吸痰,下列哪种吸痰方法对病人最为有利()
A.采用一次性吸痰管,每次吸引少于15秒
B.采用一次性吸痰管,每次吸引少于3秒
C.采用密闭系统进行吸痰,每次不超过15秒
D.采用密闭系统进行吸痰.每次不超过3秒
E.采用密闭系统进行吸痰,吸前将PEEP调到0
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255、单项选择题 郝某,男,55岁。在接触花粉后出现反复发作喘息、气急、咳嗽。身体评估:呼吸35次/分,脉搏125次/分,端坐呼吸,大汗淋漓,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:PaCO250mmHg,PaO250mmHg。
病人目前的诊断为()
A.哮喘急性发作轻度
B.哮喘急性发作中度
C.哮喘急性发作重度
D.哮喘急性发作危重度
E.哮喘急性发作严重持续
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256、单项选择题 周女士,诊为慢性呼吸衰竭,近日咳嗽、咳痰、气促明显,又出现神志不清、发绀、多汗,血气分析示PaO250mmHg,PaCO262mmHg,应给予患者()
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间歇给氧
C.低浓度、低流量持续吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.酒精湿化给氧
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257、单项选择题 患者,女性,45岁,有哮喘史5年,近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息,护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是()
A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
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258、单项选择题 按病因学对肺炎进行临床分类,则最常见的肺炎类型是()
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.非典型性肺炎
E.理化因素所致肺炎
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259、单项选择题 导致慢性肺心病的最常见病因是()
A.支气管哮喘
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.尘肺
D.慢性支气管炎
E.弥漫性支气管扩张
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260、单项选择题 王某,男,47岁。因急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹而出现呼吸衰竭,给予机械通气治疗。血气分析结果显示该病人存在肺泡通气不足,呼吸机设定参数为呼吸频率12次/分,潮气量为500ml,若无效腔气量为150ml,则该病人每分钟通气量(ml/min)和肺泡通气量(ml/min)分别为()
A.4000,3200
B.4000,2400
C.4000,1800
D.6000,4200
E.6000,3600
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261、单项选择题 肺心病的首要死亡原因是()
A.酸碱失衡
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.消化道出血
E.DIC
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262、单项选择题 原发型肺结核,下列哪项是错误的()
A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.症状多轻微而短暂
E.多发生于儿童
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263、单项选择题 下列关于气道湿化的描述错误的是()
A.适用于痰液黏稠、不易咳出的病人
B.温度不可过高,一般在35~37℃
C.应尽可能延长湿化时间,以达到良好的湿化效果
D.湿化装置应定期消毒
E.湿化后应帮助病人及时排痰
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264、多项选择题 可以引发咯血的疾病有()
A.支气管及肺部感染
B.肺癌
C.左心衰
D.支气管扩张
E.血液病
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265、单项选择题 患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO-328mmol/L。
最可能的诊断()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
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266、单项选择题 与医院获得性肺炎相比较,社区获得性肺炎的特点是()
A.病人多数有基础疾病,免疫功能低下
B.症状不典型,特异性低
C.多为条件致病菌感染
D.发病机制多为吸入口咽部带菌分泌物
E.预后不佳,死亡率高
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267、单项选择题 结核菌素试验结果阳性是指局部()
A.硬结直径<5mm
B.硬结直径5~9mm
C.硬结直径10~19mm
D.硬结直径>20mm
E.硬结直径>20mm伴水疱
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268、单项选择题 张某,男,49岁。因长期咳嗽、咳脓痰,反复咯血,以支气管扩张症收入院。入院后病人咯血量逐渐增多,每次咯血间隔由长变短,病人为此非常紧张。在巡视中发现该病人咯血突然终止,表情紧张、惊恐、大汗淋漓,两手乱动,继而颜面发绀。据此你判断该病人可能并发了()
A.肺不张
B.吸入性肺炎
C.失血性休克
D.窒息
E.肺梗死
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269、多项选择题 患者,项女士,70岁,慢性支气管炎15年,常在冬春冷季节发作咳嗽咳痰。
慢性支气管炎进行深呼吸和有效咳嗽的目的是()
A.平喘
B.保持呼吸道通畅
C.减少反复感染机会
D.使痰液稀释
E.有助于气道远端分泌物排出
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270、多项选择题 支气管扩张的病因包括()
A.麻疹
B.百日咳
C.支气管肺炎
D.肺结核
E.重症肺炎
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271、单项选择题 常某,男,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年,近来出现呼吸困难逐渐加重,咳嗽、痰多,住院治疗。
护士为改善病人的呼吸功能指导其进行呼吸功能锻炼,其要点是()
A.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口缓呼,呼气时口唇收拢
B.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼气
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼气
D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气
E.同时加强胸式和腹式呼吸
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272、单项选择题 下列除哪项病因以外,都与肺癌的发生有关()
A.吸烟
B.病毒感染
C.大气污染
D.职业因素
E.过敏因素
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273、单项选择题 患者女性,20岁,近一个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。听诊右锁骨下有固定的湿性啰音,怀疑其为肺结核。
病人在治疗过程中,判断结核化疗效果,最重要的指标是()
A.PPD试验转阴
B.体温恢复正常,体重增加
C.血沉恢复正常
D.痰结核菌转阴
E.病灶吸收好转
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274、单项选择题 郝某,男,55岁。在接触花粉后出现反复发作喘息、气急、咳嗽。身体评估:呼吸35次/分,脉搏125次/分,端坐呼吸,大汗淋漓,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:PaCO250mmHg,PaO250mmHg。
有关茶碱类药物使用的描述不恰当的是()
A.静脉使用时浓度不宜过高
B.静脉使用时速度不宜过快
C.静脉使用时观察病人是否出现胃肠道症状
D.安全用药浓度9~15μg/ml
E.静脉使用时观察病人是否出现心律失常
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275、单项选择题 下列关于支气管哮喘体征的描述最为恰当的是()
A.局限性吸气性干啰音
B.弥漫性呼气性干啰音
C.双上肺吸气性干啰音
D.弥漫性吸气性干啰音
E.局限性呼气性干啰音
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276、单项选择题 男性,28岁,近8年反复咯血多次,小至中等量,无咳嗽、咳痰,肺部体征阴性。
如胸片未能明确诊断,进一步应作哪项检查()
A.肺功能
B.痰结核菌培养
C.支气管碘油造影
D.肺血管造影
E.血凝系统检查
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277、多项选择题 关于肺癌的治疗,哪些是正确的()
A.非小细胞肺癌应尽可能切除肿瘤病灶
B.小细胞肺癌以化疗为主
C.Ⅰ-Ⅲ期采用以手术为主的综合治疗
D.肿瘤侵犯胸壁为手术禁忌
E.放疗对小细胞肺癌效果优于鳞癌和腺癌
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278、单项选择题 倪某,男,37岁。以气短为主诉来诊,胸片示左侧大量积液,收入院治疗。
该病人卧床休息时较为舒适的卧位是()
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.平卧位
D.中凹卧位
E.半卧位
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279、多项选择题 咯血患者时应做到()
A.保持病室安静,避免与患者进行不必要的交谈
B.守护在患者身旁,轻声、简要地解释病情
C.告知患者咯血时绝对不能屏气,尽量将血轻轻咯出
D.咯血患者均应禁食
E.备好吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等抢救物品
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280、单项选择题 临床上最常见的肺癌是()
A.鳞癌
B.小细胞未分化癌
C.大细胞未分化癌
D.腺癌
E.肺转移癌
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281、单项选择题 贺某,男,65岁,吸烟近40年,每天20支。1个月前出现咳嗽、痰中带血,无发热,胸部CT示左肺上叶近肺门处可见一肿块影,呈分叶状,边缘毛糙。
如果上述诊断成立,此病大多起源于、()
A.肺毛细血管
B.肺动脉
C.肺静脉
D.支气管黏膜上皮
E.肺泡上皮
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282、单项选择题 成人继发性肺结核中最常见的是()
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.结核性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核
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283、单项选择题 殷某,男,42岁,既往体健。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰,痰液为黄色脓性痰,略有臭味。痰涂片革兰染色可见阴性杆菌,但普通培养无生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾于当地小诊所行龋齿拔除术。
据此判断导致该病人发生肺脓肿最有可能的原因是()
A.受凉使气道防御清除功能减弱
B.醉酒状态使病原菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而致病
C.疾病所致的机体免疫力低下
D.拔牙时脓性分泌物经气管误吸入肺内致病
E.拔牙时应用麻醉制剂所致的吞咽困难
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284、单项选择题 伍某,男,54岁。嗜酒30年,近3年夜间打鼾,睡眠时有呼吸暂停,妻子常担心其呼吸不能恢复而推醒病人。病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。身体评估:血压160/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。
在采集病史时,不必要的内容是()
A.病人呼吸暂停的时间
B.有无进食异常嗜好
C.有无头痛
D.有无注意力改变
E.有无睡眠暂停后憋醒
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285、单项选择题 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征,除了()
A.水肿
B.少尿
C.颈静脉充盈
D.咳粉红色泡沫痰
E.肝大及压痛
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286、单项选择题 患者,男性,28岁,畏寒、高热2周,咳嗽、咯大量脓臭痰1周,静置分层,痰培养出厌氧菌,抗生素治疗停药的指征是哪一项()
A.临床症状完全消失
B.临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散
C.临床症状完全消失,X线仍有病变
D.体温下降至正常后2周
E.体温下降至正常后4~6周
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287、单项选择题 患者,男性,38岁,2周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸痛,1周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.胸膜炎
D.肺脓肿
E.肺炎球菌肺炎
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288、单项选择题 慢性支气管炎的主要诊断依据是()
A.病史和临床表现
B.肺功能测定
C.液细菌学检查
D.X线检查
E.临床体征
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289、单项选择题 细菌性咽-扁桃体炎最常见的病原体是()
A.肺炎链球菌
B.奴卡菌
C.葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.流感嗜血杆菌
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290、多项选择题 社区获得性肺炎主要的病原菌为()
A.肺炎链球菌
B.肺炎杆菌
C.肺炎支原体
D.绿脓杆菌
E.大肠杆菌
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291、单项选择题 患者,女性,55岁,咳嗽、咳大量泡沫痰3个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热。白细胞7.8×109/L,中性71%,胸片两肺大小不等的结节状病灶,边界较清楚,呈弥漫性分布。
诊断首先考虑()
A.急性血行播散型肺结核
B.特发性肺间质纤维化
C.细支气管-肺泡癌
D.慢性支气管炎
E.葡萄球菌肺炎
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292、单项选择题 下列关于肺血管的描述中错误的是()
A.肺有双重血流供应,即肺循环和支气管循环
B.肺循环是一个高压、高阻力的循环系统
C.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应
D.肺气体交换功能主要由肺循环执行
E.肺动脉携带静脉血,肺静脉输送动脉血
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293、单项选择题 孙某,男,65岁。诊断为慢性肺源性心脏病。病人的血气分析结果显示pH7.31,PaO252mmHg,PaCO265mmHg,目前该病人呼吸运动的维持主要依靠()
A.缺氧对外周化学感受器的刺激
B.H+对外周化学感受器的刺激
C.H+对中枢化学感受器的刺激
D.CO2对外周化学感受器的刺激
E.CO2对中枢化学感受器的刺激
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294、单项选择题 韩某,男,39岁,因肺脓肿入院。经抗生素治疗和痰液引流后病情明显缓解,出院前护士应向病人讲解抗生素治疗的重要性并强调其疗程应为()
A.1~2周
B.3~4周
C.5~6周
D.7~8周
E.8~12周
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295、单项选择题 有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是()
A.未充分休息
B.脓液引流不畅
C.未配合中药治疗
D.未使用祛痰剂
E.脓肿部位
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296、单项选择题 陆某,男,64岁。因咳痰带血1周入院,诊断为中心型肺癌。病人出现的下列症状中,哪项不是由原发肿瘤引起的()
A.咳嗽
B.声音嘶哑
C.发热
D.气短
E.血痰
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297、单项选择题 雷某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚,咳嗽、咳痰,痰多黏稠,活动后气喘加重。实验室检查:FEV165%预计值,FEV1/FVC45%,PaCO255mmHg,PaO255mmHg。
医嘱要求立即为该病人实施氧疗,根据病人目前的情况,最为适宜的给氧方法是()
A.呼吸机辅助呼吸
B.长期家庭氧疗
C.给予面罩吸氧
D.鼻导管持续低流量吸氧
E.持续气道正压通气
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298、单项选择题 预防慢性支气管炎的措施:首先是()
A.增强体质
B.参加体育活动
C.戒烟
D.预防感冒
E.保持愉快心情
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299、多项选择题 阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关()
A.内源性弹性蛋白酶增加
B.小气道的阻塞性通气障碍
C.遗传性抗胰蛋白酶增多
D.吸烟
E.大气污染
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300、单项选择题 慢性支气管炎的护理措施中,指导病人应少量多次饮水,每天不少于()
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.3000ml
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