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1、单项选择题 参与瞳孔对光反射的传导径路的结构不包括()
A.中脑顶盖前区
B.E-W核
C.睫状神经节
D.枕叶视中枢
E.视束
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2、单项选择题 对癫痫发作患者的急救首要处置是()
A.从速给药,控制发作
B.按压人中
C.头颅CT检查寻找病因
D.保持呼吸道通畅,防止窒息
E.保护患者肢体和唇舌等器官,防止跌伤或咬伤
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3、单项选择题 女性,71岁。多次脑卒中史,此次再次发作后考虑为假性球麻痹。临床检查常见()
A.四肢腱反射消失
B.四肢肌肉萎缩
C.吟诗样语言
D.舌肌显著萎缩
E.吸吮反射阳性
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4、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
该患者以下哪项诊断最为可能()
A.右侧大脑中动脉主干血栓形成
B.左侧大脑中动脉主干血栓形成
C.右侧内囊基底节区出血
D.左侧内囊基底节区出血
E.小脑出血
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5、单项选择题 男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。
为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为()
A.DSA(数字减影血管造影)
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片
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6、多项选择题 椎基底动脉供血的解剖结构包括()
A.大脑半球的后2/5
B.丘脑
C.脑干
D.小脑
E.尾状核
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7、单项选择题 男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。
对本病描述正确的是()
A.遗传是主要原因
B.可能与DA过剩有关
C.与病毒感染有关
D.与产伤有关
E.主要是自身免疫引起
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8、单项选择题 面部痛觉障碍在鼻尖及口周围最明显,外周稍差,病变在()
A.脑桥
B.丘脑
C.三叉神经第一支
D.三叉神经第二支
E.三叉神经第三支
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9、单项选择题 女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。查体:眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。
本病预后生存期为()
A.1~3年
B.3~5年
C.5~10年
D.10~20年
E.20~30年
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10、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。
关于周期性瘫痪,哪些是正确的()
A.口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B.低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.随年龄增长发作次数增加
F.肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪
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11、单项选择题 脊髓外硬膜内肿瘤最常为()
A.各种转移瘤
B.胶质瘤和髓母细胞瘤
C.神经鞘瘤和脊膜瘤
D.淋巴瘤和白血病
E.囊肿和血管瘤
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12、单项选择题 40岁男性,发作时先觉胸骨后一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约3分钟。发作类型是()
A.强直—阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
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13、单项选择题 女性,24岁,一年前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是()
A.球后视神经炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.脑干肿瘤
E.脊髓压迫症
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14、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
不推荐使用的治疗措施是()
A.血浆置换
B.静脉注射免疫球蛋白
C.保持呼吸道通畅
D.肾上腺皮质类固醇
E.支持、对症治疗
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15、单项选择题 听觉过敏常见于()
A.展神经麻痹
B.三叉神经麻痹
C.面神经麻痹
D.舌咽神经麻痹
E.迷走神经
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16、单项选择题 病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。
心电图提示心房纤颤,头颅CT报告双基底节对称性点状高密度影,余未见明显异常,考虑何种疾病可能性最大。()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.心源性脑栓塞
D.肿瘤卒中
E.癔症
F.脑脓肿
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17、单项选择题 感觉性共济失调是因为()
A.视觉障碍
B.浅感觉发生障碍
C.前庭耳蜗刺激
D.深感觉发生障碍
E.听觉发生障碍
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18、单项选择题 不出现脊髓空洞症的疾病是()
A.先天性脊髓内神经胶质增生坏死
B.视神经脊髓炎
C.脊髓肿瘤囊变
D.脊髓缺血软化
E.扁平颅底伴小脑扁桃体下疝
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19、单项选择题 不属于海绵窦综合征的临床表现为()
A.同侧眼球向各方向运动麻痹
B.睑下垂,瞳孔散大,光反射和调节反射消失
C.同侧眼及额部疼痛、麻木
D.同侧角膜反射减弱或消失
E.同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪
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20、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性()
A.不明原因的肝脾肿大
B.肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C.不明原因肢体震颤
D.讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E.步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F.精神症状并肝病史或骨骼病变
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21、多项选择题 脊髓休克时可以出现()
A.血压下降
B.神志丧失
C.病理反射阴性
D.反射丧失
E.肌张力减低
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22、单项选择题 展神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍()
A.向外
B.向下
C.向内
D.向上
E.以上均不是
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23、单项选择题 病毒性脑膜炎的主要传播途径是()
A.呼吸道飞沫
B.血液制品传播
C.蚊虫叮咬
D.母婴垂直传播
E.粪-口途径
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24、单项选择题 蛛网膜下腔出血最危险的并发症是()
A.动脉瘤再破裂
B.血管痉挛
C.心肌梗死
D.脑积水
E.高血压
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25、单项选择题 女性,45岁,10年前出现双手震颤、不影响生活,近1年来又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。
首先诊断的疾病是()
A.帕金森病
B.甲亢
C.特发性震颤
D.脑血管病
E.亨延顿病
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26、单项选择题 邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐
立即第一个诊治措施是()
A.头颅CT
B.脑电图
C.脑多普勒超声
D.利血平肌注
E.20%甘露醇快速静滴
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27、单项选择题 病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。
针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的()?
A.主要使用皮质激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制剂
E.免疫球蛋白
F.血浆置换
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28、多项选择题 如对流行性脑脊髓膜炎治疗不当,可转为慢性,从而引起一些并发症和后遗症,包括()
A.阻塞性脑积水
B.颅神经麻痹
C.蛛网膜下腔出血
D.脑底部动脉炎
E.局限性粘连性蛛网膜炎
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29、多项选择题 重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为()
A.瞳孔缩小,分泌物增多
B.腹痛,汗多
C.肌束颤动
D.高热,血压降低
E.恶心,呕吐
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30、单项选择题 男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。
除哪项症状外本病都可出现()
A.肝脾肿大
B.精神神经症状
C.肾脏症状
D.失明
E.血液系统症状
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31、单项选择题 一侧中央后回下部受损可引起对侧()
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
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32、多项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
根据临床表现,应考虑()
A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Cubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征(Locked-insyndromE.
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33、多项选择题 临床诊断为脑栓塞的患者将心电图列为常规检查的目的是()
A.早期发现无症状性心肌梗死
B.证实有无风湿性心脏病
C.证实有无心律失常
D.证实有无心肌炎
E.证实有无心源性栓子
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34、多项选择题
痴呆可治性病因有哪些()
A.正常压力脑积水
B.神经梅毒
C.甲状腺功能低下
D.颅内占位性病变
E.维生素B12缺乏
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35、单项选择题 65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛,吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药
三个月后,病情稳定,右偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高()
A.可中断抗血压药
B.继续服用抗血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗菌素
E.继用降颅压药物
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36、单项选择题 高血压脑出血最常出血的动脉是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.豆纹动脉
E.后交通动脉
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37、单项选择题 不支持路易体痴呆的是()
A.提示脑卒中的局灶性神经系统体征或影像学证据
B.波动性认知功能障碍
C.反复发作的视幻觉
D.同时或之后发生帕金森综合征
E.晕厥
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38、单项选择题 Parkinson综合征患者的语言减少是由于()
A.声音越来越小
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.错词增多
E.创造新语
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39、单项选择题 面神经炎急性期,下列哪一种治疗应尽早使用()
A.激素
B.加兰他敏
C.针灸治疗
D.大剂量维生素
E.手术治疗
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40、单项选择题 失神发作首选用哪种药物()
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.扑痫酮
D.苯巴比妥
E.卡马西平
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41、多项选择题 男性,72岁,4天前出现右半身麻木,3天前醒来发现右侧肢体不能活动,混合性失语,嗜睡,查体:血压17/9kPa,右肢体肌力0级,右侧病理反射(+)、脑CT示左侧额、颞、顶区片低密度影,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位、不正确的治疗是()
A.甘露醇静脉点滴
B.罂粟硷90mg静脉点滴
C.高压氧
D.静脉溶栓
E.低分子右旋醣酐
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42、单项选择题 女性,56岁,高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失。
最可能的诊断是()
A.耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.三叉神经麻痹
E.急性脑血管病,左侧底节区病变
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43、单项选择题 病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫,对侧偏瘫,这称作()
A.weber综合征
B.Benedit综合征
C.Foulle综合征
D.基底动脉尖综合征
E.Wellenberg综合征
F.红核丘脑综合征
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44、单项选择题 关于跌倒发作的描述正确的是()
A.大脑中动脉缺血的特征性症状
B.经常伴有意识丧失
C.主要病变在大脑半球
D.因下部脑干网状结构缺血导致
E.肢体瘫痪持续时间较长
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45、单项选择题 病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
作为首诊医师,应尽快作哪项检查,以明确诊断?提示:体格检查发现,痛苦病容,神志清楚,对答切题,各对颅神经未见异常,四肢肌力与肌张力均正常,深浅感觉正常,颈强直,双侧Kening′s征(+)。()
A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.头颅CT
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46、单项选择题 小脑病变主要表现为()
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.共济失调
D.静止性震颤
E.四肢瘫痪
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47、单项选择题 患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。
该患者首先应做哪项检查()
A.脑电图
B.X线
C.脑脊液检查
D.诱发电位
E.CT
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48、单项选择题 女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁
该病人抽搐的直接诱因最可能是()
A.药物剂量不足
B.药物治疗不规则
C.发热(感冒)
D.月经来潮
E.精神刺激
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49、单项选择题 男性,58岁,失眠、记忆力减退3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒1次反复出现。
本病的治疗,说法正确的是()
A.应用α-干扰素
B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法
C.转移因子
D.鸡尾酒疗法
E.无特效治疗
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50、单项选择题 颈内动脉系统TIA的特征性表现是()
A.对侧肢体偏瘫
B.发作性眩晕
C.眼动脉交叉瘫
D.对侧偏盲
E.对侧偏身感觉减退
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51、多项选择题 以下哪项反射用于三叉神经的检查()
A.咽反射
B.角膜反射
C.辐辏反射
D.调节反射
E.下颌反射
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52、单项选择题 男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。
该病人首选治疗()
A.四环硫代铜
B.金刚烷胺
C.美多巴
D.安坦
E.D-青霉胺
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53、单项选择题 吸收脑脊液的部位是()
A.蛛网膜颗粒
B.脑膜
C.蛛网膜
D.侧脑室脉络丛
E.脑实质
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54、单项选择题 急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是()
A.细胞数和蛋白均增高
B.细胞数增高,蛋白下降
C.细胞数和蛋白均正常
D.细胞数正常,蛋白明显增高
E.细胞数下降,蛋白增高
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55、单项选择题 癫痫患者服药,最不应()
A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药
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56、单项选择题 头痛问诊重点中错误的一项是()
A.病人的情绪和睡眠
B.先兆症状、伴随症状及共存的疾病
C.头痛对日常生活、工作的影响
D.躯体症状如关节痛、瘙痒等
E.头痛发病的缓急
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57、单项选择题 格林—巴利综合征最常见的脑神经损害是()
A.动眼神经
B.面神经
C.听神经
D.视神经
E.舌下神经
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58、单项选择题 患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑
为明确诊断最佳辅助检查是()
A.胃镜检查
B.肌酶谱检测
C.ANCA检测
D.ANA检测
E.上消化道造影
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59、单项选择题 与痛觉、温觉传导无关的结构是()
A.皮肤感受器
B.脊神经节
C.薄束、楔束
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回
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60、单项选择题 急性脊髓炎与脊髓压迫症鉴别最有价值的是,前者无()
A.奎肯试验部分或完全性梗阻
B.脊髓横贯性损害征
C.神经根症状
D.脑脊液蛋白含量增高
E.尿便障碍
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61、多项选择题 检查面神经应观察()
A.额纹抬举是否无力
B.眼裂可否闭严
C.鼻唇沟是否变浅
D.咀嚼肌力
E.皱眉是否对称
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62、单项选择题 男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。检查:神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。为了解发病的原因,最好做下列哪种检查()
A.脑血管造影
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.磁共振
E.腰穿脑脊液检查
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63、单项选择题 女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。
实验室检查中哪项是错误的()
A.血沉增快
B.抗链“O”滴度增快
C.外周白细胞计数增加
D.C反应蛋白增快
E.咽试子培养有B型链球菌
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64、单项选择题 睡眠限制疗法主要针对()
A.焦虑障碍相关性失眠
B.心理生理性失眠
C.抑郁障碍相关性失眠
D.主观性失眠
E.睡眠调节性障碍
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65、单项选择题 重症肌无力的患病率为()
A.50/10万
B.60/10万
C.70/10万
D.80/10万
E.90/10万
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66、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
脊髓血供最差的部位是()
A.C6
B.T4
C.T9
D.T12
E.L1
F.L2
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67、单项选择题 男性,54岁,2-3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。
病史询问应注意()
A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部
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68、单项选择题 下列诊断要点中,不符合脑血栓形成的是()
A.多于静态发病
B.多有动脉硬化及高血压
C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常
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69、多项选择题 关于TIA的临床特点,下列描述正确的是()
A.好发于中老年人,大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素
B.发病突然,症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰,并持续数分至数十分钟,但最长不超过24小时
C.临床表现可完全消失,不留任何后遗症,常反复发作
D.每次发作的临床表现不恒定
E.局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位,神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位
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70、多项选择题 脑软化可见于()
A.脑动脉粥样硬化
B.脑栓塞
C.急性化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑震荡
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71、单项选择题 治疗肝豆状核变性的首选药物是()
A.硫酸锌
B.二巯基丙醇
C.二巯基丁二钠
D.B族维生素
E.青霉胺
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72、多项选择题 患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。
服用青霉胺时,可能出现的副作用有()
A.严重肝肾功能损害
B.男性阳痿、女性闭经等
C.胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
D.皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大,天疤疮样皮肤损害等过敏反应
E.肾病综合征
F.白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应
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73、单项选择题 肌强直性营养不良肌电图特异性改变为()
A.失神经改变
B.肌源性改变
C.大运动单元电位
D.肌强直放电
E.可见纤颤电位
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74、单项选择题 患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。
下列哪项不是本病的特点()
A.习惯性阻睡联想
B.无意识入睡
C.条件性唤醒
D.首夜颠倒效应
E.睡眠幻觉
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75、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎目前病因治疗方面最理想的抗病毒药物是()
A.干扰素
B.阿糖胞苷
C.无环鸟苷
D.转移因子
E.地塞米松
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76、单项选择题 治疗视神经脊髓炎应用甲基泼尼松的正确方案是()
A.500~1000mg/天静脉点滴,连用7日
B.2000mg/天静脉点滴,连用7日
C.1000~1500mg/天静脉点滴,连用7日
D.500~1000mg/天静脉点滴,连用3~5日
E.1000~1500mg/天静脉点滴,连用3~5日
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77、单项选择题 糖尿病患者自觉双下肢足部好似有蚂蚁爬行的感觉,神经系统检查并无异常,此种感觉障碍是()
A.感觉异常
B.感觉过敏
C.感觉过度
D.感觉倒错
E.感觉减退
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78、单项选择题 三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。
患者在就诊后9个月死亡,尸检可能在脊髓发现哪种结构变性()
A.背根神经节
B.后索
C.脊丘束
D.皮质脊髓束
E.脊小脑束
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79、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
该患儿最可能的诊断为()
A.多发性肌炎
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力全身型
E.重症肌无力肌萎缩型
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80、单项选择题 男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。
本病例诊断为()
A.白血病
B.帕金森病
C.肝豆状核变性
D.特发性震颤
E.小舞蹈病
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81、单项选择题 ALS与脊髓型颈椎病鉴别,最有意义的是()
A.临床表现
B.颈椎MRI
C.胸索乳突肌肌电图
D.体感诱发电位
E.CK活性检测
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82、单项选择题 对脑囊虫病实验室检查描述不正确的是()
A.CSF可见嗜伊红细胞
B.脑脊液压力增高
C.重症病例蛋白降低糖含量增多
D.CSF淋巴细胞增多
E.CSF囊虫抗体阳性
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83、单项选择题 下列不属于正常钾型周期性瘫痪的有()
A.为常染色体显性遗传病
B.多在10岁之前发病
C.常于夜间或清晨醒来时发现四肢瘫痪
D.发作持续时间较长,一般在10天以上
E.本病患者常极度嗜盐,故应限制食盐摄入
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84、单项选择题 女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。
上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转,此时应首选的治疗措施为()
A.立即静滴地塞米松
B.立即气管插管、人工呼吸支持
C.立即庆大霉素静脉滴注,加强抗感染措施
D.立即给予呼吸兴奋剂
E.继续口服新斯的明
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85、单项选择题 脑炎与脑膜炎临床区别点是()
A.脑膜刺激征
B.头痛和颅压增高
C.脑实质损害
D.脑脊液中白细胞增多、蛋白增高
E.高热
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86、多项选择题 病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
为明确诊断需作哪些主要检查提示:入院2小时后,患者病情进展,构音不清、饮水呛咳、昏睡、四肢轻瘫()。
A.TCD
B.EEG
C.DSA
D.头颅MRI
E.腰穿
F.颈部CTA
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87、单项选择题 患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()
A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎
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88、单项选择题 难治性癫痫在癫痫人群约占()
A.75%
B.65%
C.45%
D.25%
E.15%
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89、单项选择题 一患者右侧肢体瘫痪,肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力,其肌力为()
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
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90、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
若脊髓碘油造影可能出现()
A.脊髓膨大,无移位
B.阻塞面光滑,呈深杯口状,脊髓变细,明显移位
C.阻塞端呈浅杯口状,脊髓不移位
D.造影检查无异常发现
E.阻塞端呈深杯口状膨隆
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91、单项选择题 改善重症肌无力症状的药物是()
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.胆碱酯酶抑制剂
D.免疫球蛋白
E.抗生素
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92、单项选择题 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹()
A.上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E.瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
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93、单项选择题 预防发作性睡病应排除()
A.避免倒班工作
B.可进行高精度具有危险性职业
C.保证夜间充足睡眠
D.给予心理支持,增强治疗信心
E.定期安排时间打盹
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94、单项选择题 以下关于偏头痛的描述不正确的是()
A.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆
B.70‰以上的偏头痛患者为女性
C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型
D.绝大多数偏头痛患者任40岁以前发病
E.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重
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95、单项选择题 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据()
A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史
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96、多项选择题 病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()
A.进行性肌营养不良
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.癔病性瘫痪
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97、单项选择题 患者56岁,右侧腹股沟阵发性疼痛6个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月,查体左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右膝踝反射亢进,右侧巴氏征(+),该病定位于()
A.右侧T10节段
B.左侧T10节段
C.右侧T12节段
D.左侧T12节段
E.右侧L1节段
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98、单项选择题 多发性硬化的典型临床表现特点为()
A.慢性起病后中枢神经上有多发病灶,病程中缓解复发
B.急性和亚急性起病后中枢神经上多发病灶
C.急性和亚急性起病后病情缓解和复发
D.慢性起病后,中枢神经上多发病灶,进行性加重
E.急性和亚急性起病后中枢神经上有多发病灶,病程中缓解复发
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99、单项选择题 目前已知安全性最高的镇静催眠药物是()
A.苯二氮
类(地西泮等)
B.巴比妥类(鲁米那)
C.乙醇
D.麻醉剂
E.非苯二氮
类
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100、多项选择题 急性播散性脑脊髓炎主要的病原体包括()
A.水痘病毒
B.立克次体
C.麻疹病毒
D.肠道病毒
E.单纯疱疹病毒
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101、单项选择题 一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。
本病的正确护理为()
A.室内明亮,适度活动
B.室内安静,绝对卧床
C.适度活动,防止跌伤
D.按摩和多做活动
E.消化饮食
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102、多项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是()
A.急性起病、高热,可伴口唇疱疹
B.可出现癫痫发作
C.常见嗜睡、昏迷等意识障碍
D.精神症状较明显
E.可发生智能障碍
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103、单项选择题 男,60岁,突然发生右侧上、下肢无力及不能讲话。检查有右侧偏身感觉缺失、右侧中枢性偏瘫、右侧偏盲与失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是()
A.左侧椎动脉
B.左侧颈外动脉
C.右侧大脑中动脉豆纹动脉
D.左侧大脑中动脉豆纹动脉
E.左侧大脑中动脉主干
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104、单项选择题 女性,35岁。营业员,癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直-抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的()
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
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105、单项选择题 Homer征表现不正确的是()
A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失
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106、单项选择题 有关OB的描述错误的是()
A.提示CNS内IgG合成
B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C.是MS的特征性改变
D.电泳法检测
E.神经系统慢性感染也可阳性
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107、单项选择题 脑棘球幼病囊肿的好发部位为()
A.两侧大脑半球的大脑中动脉供血区
B.颅底部
C.颞叶
D.小脑
E.脑室
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108、多项选择题 对扁平颅底的描述正确的是()
A.单独存在一般不出现症状
B.是先天性骨畸形
C.颅底角小于145°
D.颅底角大于145°
E.常与颅底凹陷并发
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109、单项选择题 一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在()
A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.对侧脊髓丘脑束
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110、单项选择题 家族性Alzheimer病在Alzheimer病总数中约不足()
A.35%
B.25%
C.40%
D.15%
E.10%
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111、单项选择题 寡克隆区带是指()
A.EEG波频改变
B.MS患者CSF的免疫球蛋白类型
C.AD的病理特征
D.MS患者的染色体标记
E.血清中球蛋白少见带型
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112、单项选择题 成年型家族性肌萎缩性侧索硬化发病与下列哪种因素相关()
A.中毒因素
B.铜/锌超氧化物歧化酶(SOD1)基因突变
C.免疫因素
D.病毒感染
E.微量元素缺乏或堆积
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113、单项选择题 男,74岁,右利手,昨日晨起家人发现其不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是()
A.感觉性失语
B.运动性失语
C.命名性失语
D.混合性失语
E.癔病性失语
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114、单项选择题 男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。
早期确诊本病的最佳方法为()
A.血清铜检测
B.尿铜检测
C.头颅CT
D.基因检测
E.肝、肾功能检查
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115、单项选择题 关于癫痫大发作,下列哪项描述是错误的()
A.以意识障碍和全身抽搐为特点
B.其发作可分为三期
C.可因劳累而诱发
D.惊厥期神志清楚
E.可有大、小便失禁
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116、单项选择题 下列何者不正确()
A.左面神经损害,口角偏右
B.左舌下神经损害,伸舌偏左
C.左迷走神经损害,悬雍垂偏左
D.左三叉神经损害,下颌偏左
E.左副神经损害,向右转颈不能
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117、多项选择题 治疗抽动秽语综合征可选用的药物包括()
A.氟哌啶醇
B.可乐定
C.奋乃静
D.哌咪清
E.卡马西平
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118、单项选择题 一侧动眼神经麻痹,对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫,称为()
A.Parinaud综合征
B.Foville综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Jackson综合征
E.Weber综合征
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119、多项选择题 神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别()
A.特发性面神经炎
B.无菌性脑膜炎
C.关节炎
D.多发性硬化
E.心肌炎
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120、单项选择题 男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。
本病的临床特点为()
A.记忆障碍多为首发症状
B.人格、情感改变多为首发症状
C.阶梯式恶化伴精神功能缺损体征
D.常有具体生动视幻觉
E.精神障碍
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121、多项选择题 下列哪些因素可能导致帕金森综合征()
A.CO中毒
B.利血平
C.氟哌啶醇
D.东莨菪碱
E.安坦
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122、单项选择题 开口时下颌向右侧偏斜,为下列哪对脑神经损害()
A.右面神经
B.右三叉神经
C.右三叉神经运动支
D.左面神经
E.左三叉神经
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123、单项选择题 脊髓血液供应最薄弱、最易发生供血障碍的部位()
A.脊髓的胸2和腰1节段
B.脊髓的胸3和腰2节段
C.脊髓的胸4和腰1节段
D.脊髓的胸4和腰2节段
E.脊髓的胸5和腰2节段
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124、多项选择题 霍纳氏征的临床表现为()
A.同侧眼裂小
B.同侧眼球内陷
C.同侧瞳孔缩小
D.同侧瞳孔对光反应消失
E.同侧面部少汗
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125、单项选择题 抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样不良反应有()
A.肌肉疼痛性痉挛
B.肌束颤动
C.口干
D.瞳孔散大
E.腹痛
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126、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
该病人实验室检查中可发现()
A.低钾偏低
B.血清COT、LDH、CPK增高
C.EKC发现P-R间期缩短,U波出现
D.新斯的明试验(+)
E.肌电图示神经源性改变
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127、单项选择题 病变累及内侧纵束,出现单眼的内直肌或外直肌的分离性麻痹,可合并分离性水平眼震,属于()眼肌麻痹。
A.周围性
B.核性
C.核上性
D.核间性
E.中枢性
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128、单项选择题 结节性硬化症患者面部的典型皮疹是()
A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹
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129、单项选择题
患者,男性,60岁,既往患有高血压病史11年,早晨起床时发现意识不清,被家属送到医院。入院后行如图所示的查体

此项检查出现如图所示体征的发生原因为()
A.基底核受损
B.锥体束受损
C.脊髓反射的弧受损
D.脑干网状结构受损
E.周围神经受损
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130、单项选择题 锥体系统是指()
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑皮层细胞
D.脊髓巨角细胞
E.上、下运动神经元
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131、单项选择题 最常见的脑炎为()
A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹性脑炎
D.亚急性硬化性全脑炎
E.化脓性脑膜炎
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132、多项选择题 病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。
下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎()
A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.干扰素
D.转移因子
E.Poly:C
F.PolyG:C
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133、单项选择题 帕金森病起病时,肢体累及方式常见为()
A.一侧上、下肢先累及
B.双侧上肢先累及
C.左上肢、右下肢先累及
D.右上肢、左下肢先累及
E.双下肢先累及
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134、单项选择题 MRI表现为尾状核和大脑皮层萎缩,考虑为何种疾病()
A.Huntington’s病
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩
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135、单项选择题 中央前回大脑皮质运动区的瘫痪多表现为()
A.交叉性瘫痪
B.单瘫或上下肢不均等偏瘫
C.完全性的上、下肢瘫痪
D.四肢瘫
E.截瘫
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136、多项选择题 下列哪项是蛛网膜下腔出血的病因()
A.动静脉畸形
B.长段动脉膨胀(dolichoectatiC.
C.颅内肿瘤
D.Moyamoya病
E.真菌性动脉瘤
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137、单项选择题 男性,9岁,1年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。
患者最有益的食物是()
A.富含维生素A食品
B.富含维生素E食品
C.Lorezo油
D.高蛋白饮食
E.高盐饮食
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138、单项选择题 意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分,决定意识觉醒状态的解剖结构是()
A.双大脑皮质
B.特异性上行投射系统
C.非特异性上行网状激活系统
D.间脑和脑干
E.锥体外系
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139、多项选择题 患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。
肝豆状核变性患者饮食应注意()
A.避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物
B.避免螺丝等甲壳类食物
C.避免玉米、花生、核桃等坚果类食物
D.避免豌豆、蚕豆等豆类食物
E.避免软体动物鱿鱼等
F.避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物
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140、多项选择题 男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
提问:患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选()
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.扑痫酮
F.乙琥胺
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141、多项选择题 青年女患,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),腰穿血性脑脊液,CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()
A.脑叶出血
B.蛛网膜下腔出血(原发性)
C.蛛网膜下腔出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
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142、多项选择题 下列药物可用于雷诺病血管痉挛期治疗的有()
A.妥拉苏林
B.罂粟碱
C.利福平
D.尼莫地平
E.甲状腺素
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143、多项选择题 可引起帕金森综合征的病因有()
A.感染
B.一氧化碳中毒
C.利舍平
D.地西泮
E.脑外伤
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144、单项选择题 65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛,吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药
当诊断明确后,此时最适合的处理是()
A.降颅压药物应用
B.扩血管药物应用
C.降血糖药物应用
D.降脂药物应用
E.抗菌药物应用
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145、单项选择题 伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是()
A.折刀样强直
B.铅管样强直
C.痉挛性强直
D.齿轮样强直
E.以上均不是
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146、单项选择题 临床上构音障碍与失语不同的是,后者是()
A.延髓麻痹
B.语音含糊,言语正确
C.对语言的认识和表达受损
D.咽喉肌肉瘫痪
E.心理障碍
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147、单项选择题 病毒性脑炎的确诊主要依靠()
A.详细病史询问
B.脑组织或脑脊液病毒分离
C.脑电图检查
D.头颅CI或MRI
E.脑脊液检查
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148、多项选择题 患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。
下列有关CIDP的描述,不正确的是()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
F.肌电图检查一般正常
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149、单项选择题 偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗,正确的服法是()
A.头痛初期服用,每次2片,以后每日2次,每次2片
B.头痛初期服用,每次1片,半小时后若无效可再服1片
C.头痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片
D.头痛剧烈时服用,每次2片,每周总量不超过8片
E.头痛剧烈时可加用到4片
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150、单项选择题 患儿,3岁,头痛,呕吐3月余。体检:复视,视乳头水肿。头颅X线平片上可见下列征象,除了()
A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.血管沟增宽
D.蝶鞍前后床突骨质吸收
E.蛛网膜粒压迹扩大增生
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151、单项选择题 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在()
A.对侧视神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉
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152、单项选择题 脊髓压迫症患者最重要的治疗是()
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.病因治疗
D.按摩
E.适量的抗生素
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153、单项选择题 经皮质性失语的主要损害位于()
A.缘上回
B.顶下小叶
C.分水岭区
D.颞中回后部
E.顶上小叶
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154、单项选择题 区别重症肌无力病人胆硷能危象和肌无力性危象的根据是()
A.血压高低
B.瞳孔大小、唾液和出汗多少
C.呼吸的深浅和快慢
D.病理征出现与否
E.肌无力的程度
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155、单项选择题 女性,19岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是()
A.周期性瘫痪
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.格林—巴利综合征
E.急性脊髓炎
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156、单项选择题 对癫痫源定位意义不大的检查为()
A.PET
B.SPECT
C.MRI
D.经颅超声多普勒(TCD.
E.脑磁图(MEG)
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157、单项选择题
有关HIV描述正确的是()
A.是一种DNA病毒
B.主要破坏CD8+淋巴细胞
C.一般不直接损害神经组织
D.HIV-2主要引起AIDS
E.以上均是
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158、多项选择题 脑梗死患者,失语,右侧偏瘫,BP200/120mmHg,病情迅速进展至昏迷,CT显示左半球大面积脑梗死,左脑室受压及中线移位。应如何治疗()?
A.维持气道通畅、给氧,适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗
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159、单项选择题 急性脊髓炎不应出现的症状体征是()
A.压颈试验通畅
B.急性脊髓横贯性损害
C.脑脊液蛋白增高
D.眼球震颤
E.脊髓休克
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160、单项选择题 六岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。
为控制症状,首选的治疗是()
A.苯妥英钠
B.扑米酮
C.苯巴比妥
D.卡马西平
E.乙琥胺
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161、多项选择题 对多发性硬化诊断有重要意义的辅助检查是()
A.脑脊液细胞数
B.肌电图
C.磁共振成像
D.IgG指数和IgG寡克隆带
E.脑电图
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162、多项选择题 检查舌咽神经和迷走神经包括()
A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射
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163、单项选择题 脊髓颈膨大位于()
A.C1~C3
B.C2~T5
C.C4~C7
D.C4~T1
E.C5~T2
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164、单项选择题 患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
此时应考虑的诊断是()
A.右动眼神经麻痹
B.右外展神经麻痹
C.重症肌无力
D.右面神经麻痹
E.进行性眼外肌麻痹
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165、单项选择题 病程出现复发一缓解特点,提示疾病性质是()
A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养代谢疾病
E.血管疾病
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166、单项选择题 男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。
需做哪项检查进一步证实()
A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.脑电图
D.头颅X线平片
E.经颅超声血流图检查
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167、单项选择题 多发性硬化(MS)在亚洲地区的发病率是()
A.1/10万
B.2/10万
C.3/10万
D.4/10万
E.5/10万
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168、多项选择题 有关癫痫,正确的是()
A.癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电
B.患者只能有一种痢性发作形式
C.癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍
D.癫痢和痫性发作都是症状
E.癫痫的特征性脑电图改变可有棘-慢波、尖波等
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169、单项选择题 一患者72岁,在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,见于()
A.视交叉病变
B.视束病变
C.视辐射上或下部病变
D.一侧视辐射全部病变
E.以上都不对
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170、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
根据假设信息中的病情变化,以下哪项处理是错误的()
A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.利血平1mg肌内注射
D.西咪替丁静滴,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
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171、单项选择题 新生儿感染单纯疱疹病毒性脑炎的途径通常是()
A.静脉输液所致医源性感染
B.分娩时助产器械不洁
C.分娩时产道带病毒分泌物与胎儿接触
D.宫内感染
E.哺乳者乳头不洁
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172、单项选择题 有关特发性面神经麻痹的诊断,哪项是不正确的()
A.贝耳现象阳性
B.常呈单侧面神经周围性瘫痪
C.可伴有耳后疼痛
D.可伴有同侧咀嚼肌无力
E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍
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173、多项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()
A.阿斯匹林抑制环氧化酶
B.潘生丁抑制磷酸二脂酶
C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E.华法林扩血管
F.巴曲酶抗血小板凝集
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174、单项选择题 女性,40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩,左拇指外展,对掌无力,上肢腱反射对称,余无异常神经损害体征。
根治办法是()
A.颈椎牵引
B.手术减压
C.局部封闭
D.泼尼松
E.布洛芬
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175、单项选择题 神经病学诊断中首先和首要的依靠材料是()
A.磁共振成像检查(MRI)
B.脑电图
C.肌电图
D.CT扫描
E.病史和体检
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176、单项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提示:入院第5天,患者突然反复摇头、咬嘴唇,烦躁不安,口唇发绀,吸痰管插不进,双肺呼吸音微弱,拔出套管,发现套管被干结的痰块堵塞,换上新套管,呼吸改善,缺氧症状缓解。提问:气管切开辅助呼吸患者,24小时内应滴入气管多少湿化液()?
A.250~500ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.不超过200ml
F.200ml以上
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177、多项选择题 血性脑脊液的鉴别方法()
A.三管试验法
B.离心法
C.红细胞形态
D.Pandy试验
E.公式法
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178、单项选择题 下列哪项为锥体束损害的体征()
A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征
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179、单项选择题 急性突起的周围性面瘫伴同侧外耳道内脓液、听力减退,可能的诊断为()
A.特发性面神经麻痹
B.Guillain-Barre综合征
C.小脑脑桥角病变
D.耳源性面神经麻痹
E.Hunt综合征
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180、单项选择题 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确()
A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
E.遗传及环境因素共同作用发病
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181、多项选择题 病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。
同心圆硬化的临床特点是()
A.类固醇激素可能有效
B.多急性起病
C.多以精神症状为首发
D.有锥体束征
E.有眼外肌麻痹
F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶、多数病程短、预后差
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182、单项选择题 红斑肢痛症发病时可能加重症状的诱因是()
A.高温
B.寒冷
C.月经
D.饥饿
E.平卧
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183、单项选择题 患者,男性,78岁,近半年开始出现记忆力减退、识物不能,症状呈波动性,后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常,头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为()
A.阿尔茨海默病
B.Pick病
C.橄榄-脑桥-小脑萎缩
D.额颞痴呆
E.路易体痴呆
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184、单项选择题 高血压脑出血中最易破裂的脑血管是()
A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑中动脉主干
E.豆纹动脉
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185、单项选择题 下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是()
A.脑脊液红、白细胞数增多,糖和氯化物正常
B.脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常
C.头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶
D.口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
E.亚急性或慢性起病,常以人格改变和智能减退起病
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186、单项选择题 脊髓半侧损害(Brown-sequard综合征)最常见于()
A.脊髓空洞症
B.多发性硬化
C.脊髓内肿瘤
D.急性脊髓炎
E.髓外硬膜内肿瘤
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187、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀,在吸氧(5L/min)的条件下动脉氧分压为60mmHg,应立即采取()
A.给可予拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
B.气管插管、辅助呼吸
C.抗生素
D.肌注新斯的明
E.静脉滴注地塞米松
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188、单项选择题 关于自主神经系统,下列哪项正确()
A.自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段侧角区
B.大脑皮质没有自主神经的代表区
C.自主神经系统不参与糖、水、盐、脂肪代谢
D.自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.自主神经系统不受大脑皮质支配
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189、单项选择题 女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。
该患者受累的脑神经是()
A.视神经
B.动眼神经
C.展神经
D.滑车神经
E.三叉神经眼支
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190、单项选择题 典型偏头痛约占偏头痛患者中的()
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.30%
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191、单项选择题 一岁男孩,家人发现多次其在进餐时神呆,手中的筷或碗失落打翻,呼之不醒,3~4秒即过。脑电图发现大量发放双侧脑部3次/秒的棘慢波。
该病治疗后可能在下列时间停止发作()
A.1年后
B.2年后
C.3年后
D.4年后
E.5年后
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192、单项选择题
患者因突发一侧肢体无力1天入院,行头颅MRI出现如图所示梗死,该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血()
A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支
C.大脑中动脉和大脑后动脉
D.大脑中动脉和大脑前动脉
E.大脑后动脉和小脑上动脉
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193、多项选择题 丘脑出血的临床表现()
A.三偏综合症突出
B.出现脑疝
C.精神障碍
D.意识障碍
E.眼球位置异常
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194、单项选择题
18岁,男,嗅觉丧失,皮肤见咖啡棕色素斑和皮下软组织结节,MR表现如图,最可能的诊断是()
A.脑颜面血管瘤病
B.结节性硬化
C.神经纤维瘤病
D.听神经瘤
E.松果体瘤
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195、单项选择题 目前接近震颤麻痹病因治疗的药物是()
A.安坦
B.左旋多巴
C.安定
D.利血平
E.心得安
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196、多项选择题 下列关于蛛网膜下腔出血的描述哪些是正确的()
A.如果患者出现动眼神经麻痹症状,则可定位在后交通动脉
B.患者可出现交通性脑积水和阻塞性脑积水
C.患者出现迟发性脑血管痉挛的高峰期在发病后5-7日
D.患者可出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经损伤的症状
E.应及时颅脑MRI检查以确定诊断
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197、单项选择题 属于抗凝药物的是()
A.肝素
B.尿激酶
C.降纤酶
D.阿司匹林
E.双嘧达莫
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198、单项选择题 患者,发热1周,逐渐不认家人,躁动不安,言语增多,错乱,常有幻觉,查体:查体不能合作,定向力障碍,注意力分散,最可能的意识障碍类型是()
A.意志缺乏症
B.谵妄状态
C.意识模糊
D.醒状昏迷
E.去皮质综合征
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199、单项选择题 下运动神经元瘫痪特点不应有()
A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.病理反射阳性
D.肌肉萎缩明显
E.瘫痪以肌群为主
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200、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕,以下最有价值的症状是()
A.有无头痛
B.有无抽搐
C.有无瘫痪
D.有无耳鸣、耳聋
E.有无发热
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201、单项选择题 腮腺分泌由哪根神经支配()
A.舌咽神经
B.外展神经
C.三叉神经
D.迷走神经
E.面神经
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202、多项选择题 癫痫单纯部分性发作可分为()
A.部分运动性发作
B.部分感觉性发作
C.颞叶发作
D.精神性发作
E.自主神经性发作
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203、多项选择题 见于帕金森病的表现有()
A.角膜色素环
B.慌张步态
C.肌张力增高
D.小写征
E.眼睑阵挛
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204、单项选择题 左眼裂小,左瞳孔较右侧小,对光反射灵敏,左眼球内陷,面部泌汗功能正常,其病征为()
A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力
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205、单项选择题 双下肢周围性瘫痪()
A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变
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206、单项选择题 关于脑脊液中糖含量,下面那一项是错误的()
A.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎
B.脑脊液糖为血糖的50%~70%
C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎
D.脑脊液糖的含量受血糖水平影响
E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病
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207、单项选择题
患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,近一年来出现左上肢不自主抖动,急动时明显。

入院查体出现如图所示步态,请出此患者为什么步态()
A.醉汉步态
B.偏瘫步态
C.慌张步态
D.剪刀样步态
E.跨阈步态
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208、单项选择题 下列哪条不符合颈内动脉系统TIA()
A.发作性偏瘫
B.一过性失明
C.猝倒发作
D.偏盲
E.失语
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209、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的()
A.可用刚昔洛韦治疗
B.可用阿昔洛韦治疗
C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等
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210、单项选择题 闭目难立征阳性,但睁眼后能站稳,病变在()
A.小脑
B.前庭神经
C.脊髓后束
D.基底节
E.大脑皮质
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211、多项选择题 脑性瘫痪类型包括()
A.截瘫
B.四肢瘫
C.偏瘫
D.交叉瘫
E.单瘫
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212、单项选择题 抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括()
A.症状波动或运动障碍
B.恶心呕吐、低血压
C.便秘和排尿困难
D.下肢网状青斑
E.痴呆
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213、多项选择题 肝豆状核变性与哪种物质代谢无关()?
A.铜
B.锌
C.铁
D.硒
E.硫化物
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214、单项选择题 饮水呛咳,声音嘶哑,右软腭抬举无力,咽反射消失,病损部位在()
A.左侧皮质脑干束
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.右舌下神经
E.右舌咽迷走神经
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215、单项选择题 负责伸肘、伸腕及伸指的神经为()
A.正中神经
B.桡神经
C.腋神经
D.尺神经
E.正中神经和尺神经
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216、单项选择题 大脑皮质额中回后部(第8区)破坏性病变表现为()
A.双眼向病灶侧凝视
B.双眼向病灶对侧凝视
C.双眼不能协同下视
D.双眼向病灶对侧同向偏斜
E.双眼不能协同上视
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217、单项选择题 患者,43岁,男性,进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高,静止性震颤,双侧腱反射亢进,双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩,本患者最有可能的神经疾病是()
A.脱髓鞘性疾病
B.神经系统变性疾病
C.营养和代谢障碍性疾病
D.遗传性神经疾病
E.血管性疾病
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218、单项选择题 下列哪项不是Guillain-Barre综合征的临床特点()
A.病前1~4周常有感染史
B.四肢对称性驰缓性瘫痪
C.自主神经功能紊乱症状明显
D.可有脑神经损害
E.瘫痪时伴发热
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219、单项选择题 患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常
最有可能的诊断是()
A.慢性肝炎
B.Huntington病
C.肝豆状核变性
D.帕金森病
E.多系统萎缩
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220、单项选择题 如果一方父母带有Huntington’s病致病基因,则()
A.患病者是父亲时其后代才会有患病危险
B.患病者是母亲时其后代才会有患病危险
C.父母中一方在40岁前出现症状的,其后代中1/2可能患病
D.后代中1/2有患病危险
E.后代中1/4有患病危险
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221、单项选择题 可逆性缺血性神经功能缺失指发病后神经缺失症状完全恢复的恢复极限时间为()
A.24小时内
B.48小时内
C.1周内
D.2周内
E.3周内
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222、单项选择题 一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感,并闻到类似腐鱼的特殊气味,随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话,然后出现意识恍惚,事后对于上述发作没有记忆,如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶()
A.左额叶
B.右额叶
C.筛板
D.钩回
E.左顶叶
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223、单项选择题 检测脑脊液中HSV的方法是()
A.检测HSV抗原
B.检测HSV特异性抗体
C.检测HSV-DNA
D.以上均是
E.以上均不是
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224、多项选择题 帕金森病左旋多巴迟发常见合并症()
A.症状波动
B.迟发性运动障碍
C.异动症
D.僵人综合征
E.精神症状
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225、单项选择题 周期性瘫痪的治疗正确的是()
A.10%氯化钾10ml静注
B.10%氯化钾10ml加50%GS20ml静注
C.10%氯化钾30ml加5%GS1000ml静注
D.10%氯化钾30ml加5%GS50ml加正规胰岛素6U静注
E.10%氯化钾10ml,每天3次口服
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226、单项选择题 强直性瞳孔的临床表现为()
A.病侧瞳孔散大,瞳孔调节反射和暗处光反射收缩缓慢
B.双侧瞳孔散大,对光反射消失
C.病侧瞳孔缩小,对光反射和调节反射消失
D.病侧瞳孔缩小,伴眼睑下垂
E.瞳孔的对光反射和调节反射消失
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227、多项选择题 Alzheimer病的早期表现有()
A.精神障碍
B.记忆障碍
C.人格和情感改变
D.视幻觉
E.认知障碍
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228、单项选择题 女性,53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。
对该患者除癫痫外,其他最可能的诊断是()
A.脑梗死
B.脑出血
C.短暂脑缺血发作
D.癔病
E.周期性麻痹
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229、单项选择题 有高危卒中因素的个体,血压应控制在(单位mmHg)()
A.<150/90
B.<140/80
C.<150/80
D.<140/90
E.<160/100
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230、单项选择题 脑干听觉诱发电位Ⅲ波起源于()
A.上橄榄核
B.听神经
C.耳蜗核
D.大脑半球
E.下丘的中央核团区
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231、单项选择题 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹
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232、单项选择题 30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。以上检查均正常,如何治疗适宜()
A.大量皮质激素
B.大量抗生素
C.新斯的明口服
D.暗示心理疗法
E.丙种球蛋白
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233、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项()
A.起病时有发热
B.无感觉障碍
C.多为单瘫
D.脑脊液蛋白-细胞轻度增高
E.多有脑神经损害
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234、单项选择题
男性,25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛,伴呕吐,入院查体:神志清楚,颈有抵抗,克氏征阳性,余未见明显异常;头颅CT示蛛网膜下隙出血。

若该DSA检查有异常发现,根据DSA结果为颅内哪根血管病变()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.前交通动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉
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235、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
关于结核性脑膜脑炎药物毒副作用方面那些是正确的()
A.吡嗪酰胺肝毒性比较大
B.利福平肝毒性比较大
C.链霉素有听神经毒性作用
D.乙胺丁醇有视神经毒性作用
E.异烟肼肝毒性比较大
F.异烟肼可引起多神经炎
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236、单项选择题 下列哪一条不导致短暂性脑缺血发作()
A.血低凝状态
B.脑血管狭窄
C.血液动力学改变
D.颈部动脉受压
E.血管痉挛
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237、单项选择题 发病率最高的Creutzfeld-Jakob病是()
A.家族型
B.医源型
C.家族型和变异型
D.散发型
E.变异型
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238、多项选择题 可用于治疗帕金森病的药物有()
A.普萘洛尔
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.多巴胺
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239、单项选择题 重症肌无力产生肌无力的原因是由于()
A.体内产生AchR自身抗体,使AchR受损或减少
B.使乙酰胆碱酯酶活力受到强力抑制导致Ach作用过度延长
C.使Ach合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍Ach与AchR结合
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240、单项选择题 新型隐球菌脑膜炎患者出现视力丧失,眼球突出,面瘫和听力下降的原因主要是()
A.新型隐球菌侵害颅神经
B.脑底蛛网膜粘连,引起多数颅神经受损
C.脑干神经核的损伤
D.小肉芽肿压迫
E.结节脓肿压迫颅神经
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241、多项选择题 早期治疗是降低单纯疱疹病毒性脑炎死亡率的关键,包括()
A.干扰素治疗
B.皮质类固醇治疗
C.对症支持治疗
D.抗单纯疱疹病毒药物治疗
E.足量足疗程抗生素治疗
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242、单项选择题 正常瞳孔直径为()
A.2~3mm
B.3~5mm
C.2~4mm
D.1~5mm
E.3~4mm
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243、单项选择题 Weber检查偏右,左耳Rinne检查气导大于骨导提示()
A.右耳神经性耳聋
B.左耳神经性耳聋
C.右耳传导性耳聋
D.左耳传导性耳聋
E.听觉中枢病変
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244、单项选择题 高血压脑病最合适的有效治疗是()
A.硝普钠静脉应用
B.硝普钠和20%甘露醇静脉应用
C.20%甘露醇静脉应用
D.肌注苯巴比妥
E.口服利舍平
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245、多项选择题 病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。
该患者可能是下列哪种疾病()?
A.慢性酒精中毒
B.病毒性脑炎
C.脑血栓形成
D.结核性脑膜炎
E.Creutzfeldt-Jakob脑病
F.麻痹性痴呆
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246、单项选择题
患者,女性,23岁,11天前出现发热、头痛和全身酸痛,近两天出现颈背疼痛,四肢无力,查体四肢肌张力低,腱反射消失,病理征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留,行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是()
A.多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.格林—巴利综合征
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247、多项选择题 进行性风疹全脑炎的病程改变为()
A.广泛脱髓鞘
B.神经胶质增生
C.脑膜、皮质和白质血管周围淋巴细胞浸润
D.白质萎缩
E.微动脉纤维素样退行性变
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248、单项选择题 脑出血患者的CT图像是()
A.起病后即可见异常高密度影
B.起病24~48小时出现高密度影
C.起病后可见低密度影
D.起病24~48小时出现低密度影
E.起病24小时仍无变化
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249、多项选择题 不宜用于嗅觉检查的物质有()
A.杏仁
B.福尔马林
C.醋酸
D.松节油
E.乙醇
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250、单项选择题 患儿,男,6岁。父母发现其吃饭时常发呆,持续几十秒钟,饭碗常跌落,EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。
药物治疗应首选()
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.扑痫酮
E.苯巴比妥
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251、多项选择题 男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。
提问:此患者肌电图有何特点()
A.运动神经传导速度明显减慢
B.运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽
C.可见纤颤电位
D.可见正锐波
E.神经传导速度正常
F.插入电位消失
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252、单项选择题 颅内压升高时,下列脑神经最容易受损的是()
A.展神经
B.面神经
C.位听神经
D.舌咽神经
E.三叉神经
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253、单项选择题 以下叙述错误的是()
A.大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪
B.急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫
C.原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜
D.坐骨神经痛可表现Lasegue征
E.面神经炎眼裂闭合无力
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254、单项选择题 脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大、昏迷加深,提示()
A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.脑桥出血
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255、单项选择题 腋神经单神经病的常见病因为()
A.代谢疾病
B.外伤性病变
C.血管病变
D.炎症
E.肿瘤
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256、单项选择题 病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤,该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病,最有效的药物是()
A.头孢呋辛
B.头孢派酮
C.青霉素
D.大扶康
E.5-FC
F.二性霉素B
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257、单项选择题 抗癫痫药物治疗癫痫的原则是()
A.大量、突击,静脉用药
B.按发作类型短期用药,随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药,禁酒
E.大剂量、短期,合并用药
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258、单项选择题 高血压脑出血的治疗错误的是()
A.安静休息
B.保证能量及水、电解质平衡
C.控制颅内压,减轻脑水肿
D.控制高血压,使血压降到正常水平
E.防治并发症
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259、单项选择题 哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性()
A.主观性失眠
B.抑郁障碍相关性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.心理生理性失眠
E.焦虑障碍相关性失眠
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260、单项选择题 进行性风疹全脑炎确诊的主要依据是()
A.CSF淋巴细胞增多、蛋白增高
B.外周血分离出风疹病毒
C.血清抗风疹病毒抗体滴度升高
D.EEG为弥漫性慢波无周期性
E.CSF抗风疹病毒抗体滴度升高
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261、单项选择题 对头痛不敏感的结构是()
A.头皮组织、骨膜
B.脑实质
C.颅内动脉、静脉、静脉窦
D.神经和神经根
E.脑膜
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262、单项选择题 女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检:神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳;双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度;双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
这类病人最常见的颅神经损害表现为()
A.舌咽神经麻痹
B.迷走神经麻痹
C.周围性面神经麻痹
D.中枢性面神经麻痹
E.三叉神经麻痹
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263、多项选择题 病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。
下列有关神经梅毒的叙述哪些是正确的()?
A.病原体是钩端螺旋体
B.病原体是密螺旋体
C.病原体是疏螺旋体
D.感染途径是性行为传播
E.感染途径是母婴传播
F.可引起Argyll-Robertsonpupil
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264、单项选择题 六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。
此时应立即采取的措施是()
A.溶栓治疗
B.降血压治疗
C.控制脑水肿,脑保护治疗
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗
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265、单项选择题 脑梗死的发病时间常在()
A.情绪激动时
B.剧烈运动时
C.安静睡眠时
D.用力排便时
E.剧烈咳嗽时
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266、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎的CT改变为()
A.颞叶低密度改变
B.脑室受压
C.额叶低密改变
D.占位效应
E.影像学表现可以正常
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267、单项选择题
男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

该患者1年后死亡,可能的病理变化为()
A.大脑、小脑等处神经元广泛脱失,胶质细胞增生
B.大脑、海马等处神经元广泛脱失,神经纤维缠结,老年斑
C.大脑、小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失,偶见该细胞内嗜酸性包涵体
D.脑部海绵样变,神经元脱失,星形细胞增生
E.额、颞叶等出血坏死.神经细胞和胶质细胞坏死,血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润
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268、单项选择题 Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,其临床的一个主要特点是()
A.进行性的痴呆
B.惊厥发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示慢波
E.病情常存在缓解复发
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269、单项选择题 六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。
该患者处理不正确的是()
A.保持呼吸道通畅,吸氧和防治感染,预防消化道出血等并发症
B.脑保护治疗
C.给予脱水剂
D.维持水电解质平衡
E.使用血管扩张剂
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270、单项选择题 意识清楚的患者口语理解相对好,对语法和秩序词句子理解困难,讲话费力,呈电报式语言,复述、命名、阅读及书写均不同程度受损,这种失语为()
A.传导性失语
B.经皮质失语
C.Wernicke失语
D.命名性失语
E.Broca失语
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271、单项选择题 紧张性头痛的特征下面哪项是错误的()
A.可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
B.慢性每日头痛
C.头周缩箍感
D.可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状
E.可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点
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272、多项选择题 病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。
可能诊断()
A.急性脊髓炎
B.脊髓肿瘤
C.多发性硬化
D.胸椎间盘病变
E.胸椎结核
F.脊髓出血
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273、多项选择题 神经系统检查包括()
A.意识检查
B.语言检查
C.运动系统检查
D.感觉系统检查
E.自主神经检查
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274、多项选择题 动眼神经损害体征有()
A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退
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275、单项选择题 男性,68岁,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10min后想起来自己身在何处及回家的路
该患者可能累及的部位为()
A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马
B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质
C.脑干网状结构
D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧
E.脑干缺血
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276、单项选择题 闭锁综合征的典型临床表现为()
A.不能言语,四肢不能活动,吞咽、功能保留
B.昏迷状态,四肢不能活动
C.无意识反应,四肢不能动,有无目的的眼球活动
D.昏迷状态,上肢屈曲,下肢伸直
E.意识清醒,而咽部、四肢不能活动,仅以眼部某些动作与外界联系
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277、单项选择题 假性球麻痹的病因包括()
A.肉毒中毒
B.延髓空洞症
C.重症肌无力
D.脑卒中
E.Guillian-Barre综合征
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278、单项选择题 神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是()
A.脑膜炎症状
B.脑炎症状
C.发热,腓肠肌压痛
D.脑动脉炎症状
E.眼结膜充血,浅表淋巴结肿大
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279、单项选择题 与周期性瘫痪可以伴发的常见疾病为()
A.癔病
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状旁腺功能亢进
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280、单项选择题 锥体外系病变时肌张力()
A.无明显改变
B.折刀样肌张力增高
C.肌张力减低
D.强直性肌张力增高
E.以上都不是
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281、单项选择题 女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
该患者的手术时机应该是()
A.出血后2天
B.出血后10~14天
C.出血后5天
D.出血2~3周后
E.出血4~6周后
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282、多项选择题 视神经脊髓炎特征性表现包括()
A.可表现缓解-复发病程
B.快速进展的截瘫
C.男性发病为主
D.短时间内出现双侧同时或相继发生失明
E.脊髓纵向融合病变一般不超过3个脊柱节段
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283、单项选择题 脑梗死后最早显示典型CT图像的时间为()
A.病后即示高密度病灶
B.病后24~48小时后示高密度病灶
C.病后即示低密度病灶
D.病后24~48小时示低密度病灶
E.病后2~3周示低密度病灶
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284、多项选择题 小舞蹈病的用药治疗包括()
A.甘露醇
B.青霉素
C.强的松
D.安坦
E.水杨酸钠
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285、多项选择题 属于混合神经的颅神经是()
A.三叉神经
B.面神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经
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286、单项选择题 重症肌无力时哪些肌肉最易受累()
A.眼外肌
B.面肌
C.延髓支配的肌肉
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉
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287、单项选择题 第一周内周期性麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要鉴别点()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.血钾减低
C.急性起病
D.无感觉障碍
E.无颅神经损害
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288、多项选择题 Guillain-Barre综合征可能的临床表现是()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.脑神经损害
D.常伴脑脊液蛋白-细胞分离
E.重者出现呼吸肌麻痹
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289、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
若腰穿检查可发现()
A.生化正常
B.蛋白增高,糖和氯化物正常
C.蛋白升高,糖和氯化物降低
D.蛋白正常,糖和氯化物降低
E.蛋白升高,糖和氯化物升高
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290、单项选择题 视神经病变()
A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同侧偏盲
D.左同侧下1/4视野盲
E.左同侧上1/4视野盲
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291、单项选择题 发生破裂的颅内动脉瘤最多位于()
A.大脑前动脉分叉处
B.大脑前动脉和前交通动脉
C.颈内动脉及分叉处
D.大脑中动脉及分支
E.椎基底动脉及分支
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292、单项选择题 男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4毫米,光反应消失。
引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因为()
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
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293、单项选择题 男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。
导致本病的主要原因是()
A.过度疲劳
B.鼻咽喉部结构异常
C.心情抑郁
D.酗酒
E.长期服用镇静剂
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294、单项选择题 16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。
经过治疗病情仍继续发展,临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()
A.出现血糖升高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血
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295、多项选择题 能引起深反射减弱或消失的有()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓休克期
C.周期性瘫痪
D.小脑病变
E.慢性脊髓压迫症
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296、单项选择题 康复治疗的实行需在()
A.发病后立即进行
B.急性期后进行
C.恢复期进行
D.后遗症期进行
E.痉挛期进行
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297、单项选择题 右眼直接间接对光反射均消失,病变在()
A.右侧三叉神经眼支
B.右侧颈上交感通路
C.左侧视神经
D.右侧视神经
E.右侧动眼神经
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298、单项选择题 落日征是下列哪种疾病的特征性表现()
A.小脑畸形
B.脑积水
C.颅底凹陷症
D.脑瘫
E.扁平颅底
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299、单项选择题 紧张性头痛典型病例的起病年龄多在()
A.10岁左右
B.40岁左右
C.20岁左右
D.30岁左右
E.50岁左右
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300、单项选择题 肌萎缩性侧索硬化主要发生于哪类人群()
A.儿童
B.青少年
C.没有年龄分布特征
D.老年女性
E.40岁以上男性
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