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相关专业知识：普通外科学考试资料（强化练习）
2020-06-21 23:04:50 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.原发性肝癌
E.胆石症并胆道感染


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2、单项选择题  男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 根据患者情况，诊断应高度怀疑（）。

A.急性淋巴结炎
B.慢性淋巴结炎
C.转移癌
D.淋巴结结核
E.恶性淋巴瘤


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3、单项选择题  急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）。

A.高血糖
B.低钙血症
C.血、尿淀粉酶明显升高
D.代谢性酸中毒
E.白细胞明显升高


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4、单项选择题  乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是（）。

A.经腋窝淋巴系统
B.经肺循环静脉系统
C.经门静脉系统
D.经胸导管系统
E.经椎旁静脉系统


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5、单项选择题  女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最有临床意义的检查是（）。

A.血尿常规、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超检查
E.腹腔穿刺液淀粉酶检查


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6、单项选择题  有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的（）。

A.一般发生在术后12～36小时之内
B.是甲状腺激素在血液中过多所致
C.治疗方面，首先应给予镇静剂
D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施
E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生


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7、单项选择题  改良乳癌根治术的切除范围为（）。

A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪
B.整胸肌及筋膜
C.双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结
D.2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结
E.上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段


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8、单项选择题  一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 该病人的可能处理下列哪一项最直接（）。

A.严密观察
B.剖腹探查
C.穿刺引流
D.胃肠减压
E.抗生素治疗


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9、单项选择题  甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）。

A.T3、T4测定
B.喉镜检查
C.控制心率
D.给予氢化可的松
E.测基础代谢率


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10、单项选择题  男性，10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜疝。目前的处理宜采取（）。

A.限期手术
B.暂不手术
C.急诊手术
D.择期手术
E.及早手术


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11、单项选择题  下列不是肛门指诊体位的是（）。

A.膝胸位
B.蹲位
C.左侧卧位
D.俯卧位
E.膀胱截石位


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12、单项选择题  以下对胆道感染的概述，不正确的是（）。

A.发病率占外科急腹症的第2位
B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎
C.最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌
D.易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染
E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克


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13、单项选择题  以腹痛、血性腹泻、脓血便为主要表现的是（）。

A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.小肠肿瘤
D.乙状结肠扭转
E.溃疡性结肠炎


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14、单项选择题  腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）。

A.硬膜外麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.气管插管全身麻醉
D.基础加局部麻醉
E.氯胺酮麻醉


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15、单项选择题  男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。 最适的处理是（）。

A.急行胃镜检查
B.急诊手术
C.继续观察
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT检查


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16、单项选择题  女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查：全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（）。

A.急性不完全性结肠梗阻
B.急性机械性高位小肠梗阻
C.急性机械性低位小肠梗阻
D.急性完全性机械性小肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻


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17、单项选择题  腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是（）。

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻


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18、单项选择题  关于原发性肝癌外科治疗的要求，下列错误的是（）。

A.合并肝硬化者，切除范围不应超过全肝的60%
B.手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果
C.肝硬化者在根治切除的前提下，应尽量保留正常肝组织
D.最好距肿瘤边缘2cm处作切除，边界不清楚时，应距肿瘤边缘5cm处切肝
E.术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量，有无肝硬化或硬化的程度，以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况


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19、单项选择题  有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的（）。

A.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
B.12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位
C.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D.疝修补术不适合绞窄性斜疝
E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区


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20、单项选择题  男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。

A.出血性胃炎
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂出血
D.疣状胃炎出血
E.消化性溃疡出血


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21、单项选择题  男，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为（）。

A.右腹股沟斜疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液


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22、单项选择题  Charcot五联症出现在（）。

A.急性单纯性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻


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23、单项选择题  原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是（）。

A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害
B.手术探查胆道时，须作活检
C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流
D.左或右半肝切除，引流胆汁
E.肝移植


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24、单项选择题  单侧甲状腺腺瘤的临床特点为（）。

A.位于颈部正中线，指压可变形
B.位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动
C.位于气管前，透光试验阳性
D.位于颈侧部，透光试验阳性
E.位于颈侧方，随吞咽上下活动


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25、单项选择题  ⅢB期胃癌是指（）。

A.胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移
B.胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移
C.胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移
D.胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移
E.胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现


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26、单项选择题  以下原发性肝癌的手术指征，错误的是（）。

A.全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者
B.肝功能代偿不足，血清总蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L，凝血酶原时间活动度<50%
C.肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者
D.门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者
E.肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受侵犯者


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27、单项选择题  胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。

A.吻合口边缘上角
B.吻合口边缘下角
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧的空肠壁
E.吻合口后壁侧


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28、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适（）。

A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT


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29、单项选择题  下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是（）。

A.以胰腺实质出血、坏死为特征
B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征
E.以上都是


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30、单项选择题  关于肠梗阻哪些是错误的（）。

A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术


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31、单项选择题  以下我国直肠癌的特点，正确的是（）。

A.发病率较高，约占大肠癌的75%，发病年龄偏小，40岁开始成为高危发病年龄
B.术后局部复发率和肝脏转移率较高
C.低位发生率高，恶性程度高，病期较晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊
D.约40%的病例因惧怕剜除肛门，直到症状明显加重时才接受手术
E.以上都是


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32、单项选择题  出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄（）。

A.疝突出后，停止排气排便
B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适
C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛
D.疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿
E.以上都不是


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33、单项选择题  李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 对该病人的处理措施不正确的是（）。

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室
B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管
C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤
D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合
E.先不予处理，观察后再说


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34、单项选择题  关于外科急腹症的治疗，下列错误的是（）。

A.并非所有的外科急腹症均需手术
B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术
C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠
D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术
E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术


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35、单项选择题  女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月。既往患有先天性心脏病。一般情况较差。根据患者情况，处理宜采取（）。

A.穿弹力袜压迫
B.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
C.硬化剂注射和压迫治疗
D.暂不作处理
E.嘱患者避免久站、久坐


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36、单项选择题  胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是（）。

A.一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者
B.有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者
C.大量呕血或持续黑便，早期发生休克者
D.60岁以上患者出血不止者
E.出血后腹痛加重者


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37、单项选择题  绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒


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38、单项选择题  甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是（）。

A.手术+甲状腺干制剂
B.手术+外放射治疗
C.手术+131Ⅰ同位素治疗
D.手术
E.手术+化疗


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39、单项选择题  十二指肠球部以下出血（）。

A.常表现为呕血为主，单纯便血少见
B.以呕血为主，也可以便血为主
C.出血量少，以便血为主，很少引起休克
D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作
E.以上都不对


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40、单项选择题  妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（）。

A.妊娠期腹壁肌肉薄
B.孕妇对疼痛不敏感
C.妊娠子宫位于阑尾前
D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻
E.以上都不正确


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41、单项选择题  Ⅳ期胃癌是指（）。

A.胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移
B.胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移
C.胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移
D.胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移
E.胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现


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42、单项选择题  关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C.一旦确诊，应立即手术
D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合
E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流


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43、单项选择题  急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是（）。

A.转移性右下腹痛
B.恶心、呕吐
C.白细胞和中性粒细胞计数增高
D.右下腹麦氏点压痛
E.排除其他腹痛性疾病


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44、单项选择题  以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）。

A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低
B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差
C.组织类型以腺泡细胞癌多见
D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦
E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移


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45、单项选择题  诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是（）。

A.基础代谢率测定
B.放射性碘摄取试验
C.放射免疫分析测定
D.放射免疫法测定T4
E.血清蛋白结合碘测定


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46、单项选择题  女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查血钙升高。诊断首先要考虑的是（）。

A.甲状旁腺功能低下
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.尿石症


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47、单项选择题  下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是（）。

A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作规则性右半肝切除
B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝
C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除
D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌
E.以上都是


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48、单项选择题  腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是（）。

A.发病年龄
B.突出途径
C.疝块外形
D.疝内容物是否进入阴囊
E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出


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49、单项选择题  患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 诊断明确后，应采取何种治疗方法（）。

A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术


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50、单项选择题  下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是（）。

A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织
B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因
C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉
D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断
E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉


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51、单项选择题  所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）。

A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症
B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症
C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化
D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化
E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化


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52、单项选择题  髂股静脉血栓形成后，可发生的严重致命并发症是（）。

A.下腔静脉阻塞
B.肺栓塞
C.血栓性静脉炎
D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死
E.下肢溃疡、感染致全身感染


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53、单项选择题  关于胰腺损伤的叙述错误的是（）。

A.生命体征不稳定者不宜行CT检查
B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标
C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤
D.如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养
E.一般术后5～7天拔出引流管


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54、单项选择题  腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征（）。

A.早期出现休克
B.患者烦躁，查体不能合作
C.腹膜刺激征
D.呕血、便血或尿血
E.腹穿有阳性结果


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55、单项选择题  低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是（）。

A.明确病变
B.了解近端大肠情况
C.评估切除范围
D.定位肿瘤位置
E.以上都不是


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56、单项选择题  鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（）。

A.发病年龄
B.疝内容物是否进入阴囊
C.是否易嵌顿
D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E.疝块的形状


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57、单项选择题  下述哪种药物不会引起急性胰腺炎（）。

A.氢氧化铝
B.氢氯噻嗪
C.硫唑嘌呤
D.酒精
E.促肾上腺皮质激素


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58、单项选择题  12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为（）。

A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼（Bassini）法疝修补术
C.佛格逊（Ferguson）法疝修补术
D.麦克凡（McVay）法疝修补术
E.疝成形术


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59、单项选择题  胆总管损伤后放置"T"形管的时间要求是（）。

A.至少2周
B.无时间限制
C.至少2个月
D.至少半年
E.以上都不是


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60、单项选择题  

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。

提示病变严重的检查结果是（）。

A.血淀粉酶1256温氏单位
B.尿淀粉酶>1024温氏单位
C.血WBC12×109/L
D.血清脂肪酶1.5康氏单位
E.血钙0.8mmol／L


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61、单项选择题  胃平滑肌瘤钡剂造影可见（）。

A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑
B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变
C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影
D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影
E.龛影不规则，有半月征


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62、单项选择题  女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：（）。

A.乳房钼靶X线摄片
B.红外线热图像检查
C.活组织切片检查
D.B超检查
E.乳头溢液涂片检查


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63、单项选择题  关于机械性单纯性肠梗阻．下列哪项是错误的（）。

A.阵发性腹部绞痛
B.一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀
C.腹部可无压痛或压痛甚轻
D.腹痛时肠鸣音亢进
E.全身情况变化较轻且慢


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64、单项选择题  下列急性胰腺炎，不重要外科手术干预的是（）。

A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B.急性胰腺炎合并ARDS
C.暴发型急性胰腺炎
D.腹腔穿刺液为血性或脓性
E.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁


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65、单项选择题  

45岁以下分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是（）。

A.0期
B.I
C.Ⅱ
D.Ⅲ
E.Ⅳ


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66、单项选择题  男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 最可能发生的术后并发症是（）。

A.残胃排空障碍
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.输入空肠袢梗阻
E.麻痹性肠梗阻


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67、单项选择题  男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的（）。

A.肠壁失去弹性
B.肠壁失去光泽
C.肠壁失去完整性
D.肠壁失去蠕动
E.肠系膜动脉搏动消失


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68、单项选择题  下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是（）。

A.小腿水肿
B.湿疹性皮炎、局部瘙痒
C.色素沉着、皮肤萎缩
D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡
E.腓肠肌深部静脉血栓形成


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69、单项选择题  上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。 辅助检查的结果不可能是（）。

A.腹部平片示见右肾和腰大肌轮廓模糊
B.腹部平片示肾轮廓清晰
C.CT检查发现腹膜后积气血肿
D.口服水溶性造影剂可见其外溢
E.CT检查未发现阳性体征


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70、单项选择题  左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为（）。

A.乳腺囊性增生症
B.左乳腺导管内乳头状瘤
C.左乳房脓肿
D.左乳癌
E.左乳房结核


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71、单项选择题  有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。

A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏
D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚
E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术


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72、单项选择题  慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括（）。

A.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球
B.伴有胆囊结石
C.右上腹隐痛不适伴消化不良
D.超声波检查胆囊增大或缩小
E.脂肪泻


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73、单项选择题  乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌（8/20），肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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74、单项选择题  男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。 急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的（）。

A.大剂量广谱抗生素
B.阿托品或山莨菪碱止痛
C.补液，维持水、电解质平衡
D.禁食及胃肠减压
E.严密观察生命体征变化


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75、单项选择题  梗阻性黄疸的病人，血总胆红素342μmol/L（20mg/dl），肝内外胆管扩张。最有价值的检查是（）。

A.MRI
B.CT
C.B超
D.ERCP
E.PTC


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76、单项选择题  对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药（）。

A.芳香化酶抑制剂
B.雌激素
C.三苯氧胺+氟尿嘧啶
D.赫赛汀
E.紫杉醇


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77、单项选择题  腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）。

A.立即手术止血
B.须在休克好转后再进行手术
C.已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至llkPa以上后进行手术
D.给予大量镇静剂止痛
E.空腔脏器破裂不必用大量抗生素


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78、单项选择题  甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（）。

A.喉返神经损伤
B.喉上神经内、外支损伤
C.一侧喉上神经内侧支损伤
D.一侧喉上神经外侧支损伤
E.喉头水肿


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79、单项选择题  腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于（）。

A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎


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80、单项选择题  选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。

A.防止胃滞留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸
E.降低溃疡复发率


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81、单项选择题  直肠指诊不易发现的病变是（）。

A.肛裂
B.直肠息肉
C.内痔
D.肛管直肠癌
E.盆腔脓肿


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82、单项选择题  男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。

A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌


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83、单项选择题  在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（）。

A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B.血红蛋白100g/L，红细胞3.5×1012/L
C.左上腹明显压痛及肌紧张
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.血压80/60mmHg，脉搏110次／分


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84、单项选择题  男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 下列检查项目，针对性较强的是（）。

A.胸部X线正侧位片
B.鼻咽部、喉部内镜检查
C.甲状腺核素扫描
D.淋巴结活检
E.以上都是


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85、单项选择题  腹部最易损伤的空腔脏器是（）。

A.结肠
B.胃
C.小肠
D.直肠
E.十二指肠


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86、单项选择题  胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）。

A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.胆道出血


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87、单项选择题  确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）。

A.胃液分析
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史


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88、单项选择题  男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。 最有助于拟诊的检查项目是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超


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89、单项选择题  胆总管探查术的指征，不包括（）。

A.胆总管触及异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.梗阻性黄疸者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊造影发现胆管结石者


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90、单项选择题  下列选项中关于腹膜叙述错误的是（）。

A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分
B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面
C.脏腹膜覆盖于内脏表面
D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱襞
E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖


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91、单项选择题  确定消化性溃疡出血不合适的方法是（）。

A.查血常规
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史


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92、单项选择题  女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适（）。

A.卢戈液
B.地西泮（安定）
C.盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液
D.甲状腺片
E.盐酸普萘洛尔


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93、单项选择题  男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是（）。

A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血


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94、单项选择题  引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。

A.腹膜后巨大血肿
B.肠壁肿瘤
C.肠蛔虫症
D.腹内手术或炎症后形成的粘连
E.先天性肠道闭锁


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95、单项选择题  回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）。

A.小穿孔已自愈
B.未进饮食，肠腔无内容物
C.机体防御能力强，反应迟钝
D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞
E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏


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96、单项选择题  盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.肠麻痹
D.发热
E.里急后重


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97、单项选择题  男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（）。

A.溃疡复发
B.反流性胃炎
C.应激性溃疡
D.残胃慢性胃炎
E.残胃癌


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98、单项选择题  男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。 最有价值的检查方法是（）。

A.测定血生化
B.腹部X线片
C.测定白细胞计数与分类
D.直肠指检
E.B型超声检查


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99、单项选择题  中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为（）。

A.+10%～+20%
B.+20%～+30%
C.+10%～+30%
D.+30%～+60%
E.>+60%


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100、单项选择题  急性胆囊炎的致病菌主要来源（）。

A.由肠道至胆道
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉而来
E.经动脉系统而来


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101、单项选择题  男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是（）。

A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.大便潜血试验
D.纤维结肠镜检查
E.肛门镜检查


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102、单项选择题  恶性程度最高的乳腺癌是（）。

A.髓样癌
B.湿疹样癌
C.硬癌
D.黏液癌
E.炎性癌


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103、单项选择题  逆行性嵌顿疝，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于（）。

A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.混合性疝


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104、单项选择题  关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）。

A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状
B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状
C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征
D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水
E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血


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105、单项选择题  急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是（）。

A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性
B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位
C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌
D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性
E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位


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106、单项选择题  关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，下列错误的是（）。

A.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者
B.胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者
C.胃黏膜下癌，直径>1.5cm，术前检查无淋巴结转移者
D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者
E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者


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107、单项选择题  下列血管疾病，Perthes试验阳性的是（）。

A.动静脉瘘
B.单纯性大隐静脉曲张
C.深静脉血栓形成
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.血栓闭塞性脉管炎


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108、单项选择题  男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎


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109、单项选择题  

女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。

A.急性胰腺炎迁延不愈
B.急性胰腺炎并发脓肿
C.急性胰腺炎并发假性囊肿
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎


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110、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲状腺功能亢进，甲状腺较大，有轻度压迫症状。根据患者情况，宜采取的治疗方法是（）。

A.终止妊娠后手术治疗
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.终止妊娠后服抗甲状腺药物
E.放射性碘治疗


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111、单项选择题  在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取（）。

A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤
B.先切除肿瘤，再结扎相应血管
C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关
D.从肿瘤的近端开始切除
E.以上都不对


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112、单项选择题  女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性（+++），其后续治疗还可采取（）。

A.紫杉醇
B.表柔比星
C.氟尿嘧啶
D.他莫昔芬
E.赫赛汀


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113、单项选择题  下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是（）。

A.每日清洁乳房局部、排空乳汁
B.全身应用抗生素
C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷
D.停止哺乳
E.脓肿形成后切开引流


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114、单项选择题  关于外科急腹症的临床特点，下列错误的是（）。

A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的
B.以急性腹痛为突出表现
C.发病急、进展快、变化多、病情重
D.大多数需要采取外科手术治疗
E.急腹症的病因大多数来自于消化道和妇科疾病


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115、单项选择题  急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不必一律手术
D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻


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116、单项选择题  上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。 关于该病的治疗错误的是（）。

A.术后应行减压手术
B.探查既要迅速敏捷又要仔细全面
C.腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现
D.关键在于是否早期手术治疗
E.如需要放置引流T管，7天内即可拔除，以防感染


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117、单项选择题  与亚急性甲状腺炎有关的病因（）。

A.碘缺乏
B.细菌感染
C.病毒感染
D.甲状旁腺增生
E.自体免疫性疾病


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118、单项选择题  腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）。

A.受伤及早期救治的时间
B.火器伤还是钝性伤
C.有无内脏损伤及合并伤
D.对创伤的耐受性
E.急救措施和治疗技术


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119、单项选择题  男性，27岁。腹部被刺刀穿透，有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是（）。

A.用清洁纱布或碗覆盖保护，妥善包扎后送医院
B.迅速将肠管还纳于腹腔，用干净衣物包扎
C.用自来水清洁后，暂时包扎
D.紧急送医院处理
E.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎


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120、单项选择题  女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。 手术后还应采取哪些治疗措施（）。

A.外照射
B.同位素内照射
C.化学治疗
D.甲状腺激素
E.化学治疗+甲状腺激素


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121、单项选择题  男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。

A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.西咪替丁治疗
D.甲溴阿托品治疗
E.以上都不是


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122、单项选择题  有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的（）。

A.可继发感染，引起急性胆囊炎
B.可导致胆囊积脓
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理


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123、单项选择题  直肠癌Dukes分期，不正确的是（）。

A.D期：癌肿伴远处器官转移
B.B期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移
C.C2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移
D.C1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移
E.A期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移


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124、单项选择题  继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。

A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏


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125、单项选择题  胆囊切除术最严重的并发症是（）。

A.胆管损伤
B.急性胰腺炎
C.胆道出血
D.复发性胆管炎
E.肠管损伤


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126、单项选择题  女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。 经过术前准备，尚不符合手术条件的是（）。

A.基础代谢率降至+20%以下
B.脉搏降至100次／分以下
C.体重增加
D.甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音
E.精神状态稳定，甲亢症状基本消失


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127、单项选择题  28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术切除大部分甲状腺
C.终止妊娠后手术治疗
D.终止妊娠后服抗甲状腺药物
E.放射性碘治疗


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128、单项选择题  腹膜炎引起的肠梗阻属于（）。

A.机械性绞窄性肠梗阻
B.血运性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.机械性单纯性肠梗阻


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129、单项选择题  男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）。

A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesCl期
D.DukesC2期
E.DukesD期


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130、单项选择题  男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，可能最大的诊断为（）。

A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌


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131、单项选择题  男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）。

A.疝囊底
B.疝囊体
C.疝囊颈
D.全部疝囊
E.腹膜


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132、单项选择题  疝内容物为部分肠管壁，其分类属于（）。

A.Richter疝
B.滑动疝
C.Litter疝
D.闭孔疝
E.难复性疝


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133、单项选择题  男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中，排除哪一项可诊断为左腹股沟斜疝（）。

A.疝块进入阴囊
B.外环口扩大
C.咳嗽冲击感试验阳性
D.透光试验阳性
E.压迫内环试验阳性


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134、单项选择题  乙状结肠急性扭转属于（）。

A.机械性绞窄性肠梗阻
B.血运性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.机械性单纯性肠梗阻


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135、单项选择题  施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是（）。

A.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝
B.找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾
C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口
D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾
E.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠


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136、单项选择题  交通静脉功能不全（）。

A.Trendelenberg试验（+）
B.Perthes试验（+）
C.Pratt试验（+）
D.Buerger试验（+）
E.Trendelenberg试验（-）


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137、单项选择题  女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法（）。

A.局部切除术
B.根治切除术
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.激素治疗


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138、单项选择题  女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。 碘剂的作用，下列哪项是不正确的（）。

A.抑制甲状腺素的释放
B.减少甲状腺腺体的充血
C.升高基础代谢率
D.控制甲状腺功能亢进症状
E.减少甲状腺球蛋白的分解


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139、单项选择题  对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（）。

A.直接切除病变肠管，残端吻合
B.肠管生机正常，不必处理
C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟
D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化
E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置


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140、单项选择题  关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是（）。

A.静止性胆囊结石约占50%
B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）


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141、单项选择题  女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。

A.发热
B.白细胞升高
C.脐周有压痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周与右下腹均有压痛


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142、单项选择题  下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（）。

A.急性单纯性阑尾炎
B.急性蜂窝织炎性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.慢性阑尾炎


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143、单项选择题  下列疾病，不需要与结肠癌进行鉴别诊断的是（）。

A.Meckel憩室
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.痢疾
E.克罗恩病


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144、单项选择题  女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）。

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性坏疽性胆囊炎
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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145、单项选择题  甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的（）。

A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低
B.喉上神经内支损伤引起误咽
C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收
D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶
E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现


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146、单项选择题  乳房的淋巴网甚为丰富，下列其淋巴输出的途径，错误的是（）。

A.部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结，并继续流向锁骨下淋巴结，呈循环状
B.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结
C.部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结
D.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧
E.深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝


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147、单项选择题  急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）。

A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者
B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者
C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者
D.寒战、高热、白细胞明显升高者
E.发病在48～72小时以内者


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148、单项选择题  手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是（）。

A.精索与疝囊的关系
B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C.疝块与内环的关系
D.疝块与外环的关系
E.腹横筋膜与腹壁肌肉的关系


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149、单项选择题  关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是（）。

A.是一圆形管状器官，长5～8cm，直径0.5～0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通
B.血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉
C.黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布
D.阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位
E.阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1／3处


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150、单项选择题  男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）。

A.出血性胃炎
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂大出血
D.胃癌出血
E.胆道出血


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151、单项选择题  患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。

A.胆囊穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.结肠肝曲肿瘤破裂
E.胃十二指肠溃疡穿孔


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152、单项选择题  下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。

A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C.全身感染期
D.愈合期
E.急性反应期


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153、单项选择题  有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。

A.消化性溃疡并发穿孔
B.急性胆囊炎和胆石症
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.以上都是


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154、单项选择题  以下对直肠癌保肛手术（SSR）的论述，错误的是（）。

A.腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散，行Dixon术即已足够
B.腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流，保肛手术亦可达根治
C.直肠癌远端切除以不少于2cm为宜，在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除
D.高恶性病例、癌细胞侵犯齿线，有向下的淋巴扩散，仍可保肛
E.低位直肠癌施行APR和SSR，两者的局部复发率无显著性差异，提示行SSR是可行的，并不增加局部复发的危险


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155、单项选择题  阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括（）。

A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者
B.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者
C.阑尾附近有较多脓性渗出者
D.阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者
E.阑尾周围脓肿切开引流者


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156、单项选择题  食管、胃底静脉出血（）。

A.出血速度快，呕血或便血
B.出血速度较慢，便血为主
C.出血伴腹痛，高热
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸


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157、单项选择题  女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。 采用哪种治疗方法较适宜（）。

A.放射性碘内照射
B.放射线外照射
C.甲状腺激素
D.甲状腺切除术
E.化学治疗


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158、单项选择题  关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是（）。

A.有气管压迫的甲状腺功能亢进
B.手术后复发的甲状腺功能亢进
C.高功能腺瘤
D.妊娠患者的甲状腺功能亢进
E.高度突眼的甲状腺功能亢进


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159、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）。

A.食欲缺乏
B.消瘦乏力
C.上腹痛和上腹饱胀不适
D.黄疸
E.发热


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160、单项选择题  腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是（）。

A.肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官
B.胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官
C.胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官
D.随便从哪开始都行
E.以上都不对


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161、单项选择题  患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常 患者的可能诊断是（）。

A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热


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162、单项选择题  非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是（）。

A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重
B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著
C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率
D.碘剂不能抑制甲状腺素释放
E.碘剂可抑制甲状腺素合成


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163、单项选择题  男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）。

A.肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染


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164、单项选择题  腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为（）。

A.肾脏损伤
B.胃损伤
C.十二指肠水平部损伤
D.皮下气肿
E.结肠损伤


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165、单项选择题  一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应（）。

A.输血，加静滴甲氧胺
B.输血，口服去甲肾上腺素10mg
C.输血，冰水灌洗胃腔
D.输血，插三腔二囊管压迫止血
E.输血，急诊胃次全切除手术


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166、单项选择题  甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（）。

A.促进蛋白水解酶活性
B.增加甲状腺球蛋白的分解
C.抑制甲状腺素的释放
D.减慢心率、保护心脏
E.抑制甲状腺素的合成


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167、单项选择题  男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）。

A.腹腔内实质脏器包膜下血肿
B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂
C.肠系膜血肿
D.单纯性腹壁损伤
E.腹膜后血肿


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168、单项选择题  确定下肢静脉曲张能否手术，必须明确（）。

A.股隐静脉瓣功能情况
B.深静脉是否通畅
C.深浅静脉交通支瓣膜功能情况
D.小隐静脉瓣功能情况
E.是否出现并发症


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169、单项选择题  女性，43岁。因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应立即做出的处置措施是（）。

A.静脉滴注地塞米松
B.口服抗甲状腺药物
C.肌肉注射安定
D.口服甲状腺素片
E.静脉推注10%葡萄糖酸钙


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170、单项选择题  男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。 下列治疗不合适的是（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.及早使用奥曲肽或施他宁
D.应用肾上腺皮质激素
E.静脉补钙有决定性意义


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171、单项选择题  下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）。

A.Trendelenberg试验（+）
B.Perthes试验（+）
C.Pratt试验（+）
D.Buerger试验（+）
E.Trendelenberg试验（-）


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172、单项选择题  男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1／3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。目前，治疗宜采取（）。

A.应用弹力绷带加压
B.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术
C.大隐静脉高位结扎术
D.硬化剂局部注射
E.先内科治疗，再考虑手术


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173、单项选择题  男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（±）。腹腔穿刺（-）。正确的处理程序是（）。

A.建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压
B.血、尿常规，淀粉酶检查
C.X线腹平片、B超或CT检查
D.做好剖腹探查准备
E.以上都是


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174、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎（）。

A.Trendelenberg试验（+）
B.Perthes试验（+）
C.Pratt试验（+）
D.Buerger试验（+）
E.Trendelenberg试验（-）


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175、单项选择题  急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）。

A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎
B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿
C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
D.穿破胆囊床，形成肝脓肿
E.形成腹腔脓肿


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176、单项选择题  急性阑尾炎时，作闭孔内肌试验（obturator征）的方法和意义是（）。

A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性
B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位
C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌
D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性
E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位


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177、单项选择题  关于小肝癌的特点，正确的是（）。

A.以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成
B.病灶局限，通常为单结节
C.癌栓形成与卫星结节发生率低
D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为Ⅰ～Ⅱ级
E.以上都是


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178、单项选择题  女性，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次／分。 正确的紧急处理措施是（）。

A.镇静、吸氧、维持体液平衡
B.给予普萘洛尔
C.冬眠疗法配合物理降温
D.口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾
E.以上都是


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179、单项选择题  上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：（）。

A.选择性腹腔动脉造影
B.内窥镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.核素检查


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180、单项选择题  临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病理类型是（）。

A.腺瘤恶变
B.滤泡状腺癌
C.乳头状腺癌
D.未分化癌
E.髓样癌


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181、单项选择题  甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是（）。

A.术后1～3小时
B.术后4～6小时
C.术后7～9小时
D.术后12～36小时
E.术后48小时以上


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182、单项选择题  男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）。

A.空肠损伤
B.胃损伤
C.胆管损伤
D.十二指肠损伤
E.肾损伤


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183、单项选择题  男性，13岁。脐周疼痛伴恶心，呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。查体：体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛。白细胞计数18.0×109/L，N83%。此时应采取的治疗措施是（）。

A.禁食，静脉输液
B.应用抗生素抗感染治疗
C.对症治疗
D.急诊手术
E.病情无好转，考虑手术治疗


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184、单项选择题  男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。 进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是（）。

A.抗生素静脉滴注
B.使用解痉剂
C.急诊手术
D.放置胃肠减压
E.手法将肿块复入


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185、单项选择题  关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是（）。

A.严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B.损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称
C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E.以上都是


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186、单项选择题  甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于（）。

A.正常
B.轻度甲亢
C.中度甲亢
D.重度甲亢
E.甲状腺危象


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187、单项选择题  急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）。

A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者
C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者
E.慢性阑尾炎急性发作者


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188、单项选择题  腹部损伤剖腹探查的切口多采用（）。

A.腹部正中切口
B.右腹直肌切口
C.左腹直肌切口
D.肋缘下斜切口
E.腹直肌旁切口


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189、单项选择题  PTCD是指（）。

A.经皮肝穿刺胆管造影
B.经皮肝穿刺胰管造影
C.经皮肝穿刺胆管引流
D.内镜逆行胆管造影
E.经内镜鼻胆管引流术


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190、单项选择题  男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）。

A.阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.胆囊炎穿孔，腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转


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191、单项选择题  腹股沟斜疝修补术最常见的并发症是（）。

A.髂腹下和髂腹股沟神经损伤
B.精索损伤
C.股动静脉损伤
D.阴囊血肿
E.疝复发


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192、单项选择题  以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）。

A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高


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193、单项选择题  关于腹部损伤的分类，下列不正确的是（）。

A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤
B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤
C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤
D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤
E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤


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194、单项选择题  胆道疾病首选的诊断性检查是（）。

A.PTC
B.静脉胆道造影
C.B超检查
D.口服胆囊造影
E.ERCP


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195、单项选择题  男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。

A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
B.左半结肠切除术
C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术
D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术
E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术


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196、单项选择题  男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）。

A.应激性溃疡
B.幽门螺杆菌溃疡
C.多发性溃疡
D.复合性溃疡
E.Zollinger-Ellison综合征


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197、单项选择题  男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。 此时患者最重要的辅助检查是（）。

A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清脂肪酶


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198、单项选择题  胰腺癌时较少出现的临床表现（）。

A.黄疸
B.腹腔积液
C.慢性胰腺炎症状
D.上消化道出血
E.静脉血栓性形成


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199、单项选择题  下列损害控制外科的适应证中，正确的是（）。

A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
C.大量输血、输液>12000ml
D.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制
E.以上都是


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200、单项选择题  结肠癌经淋巴道转移最先至（）。

A.结肠旁淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.腹主动脉旁淋巴结
D.左锁骨上淋巴结
E.胸腔纵隔淋巴结


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201、单项选择题  交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是（）。

A.交通性鞘膜积液透光试验阳性
B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出
C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
D.腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸
E.交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复


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202、单项选择题  下列检查结果中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。

A.腹平片可见肠管扩张，多个阶梯状液-气平面
B.腹腔穿刺抽出血性物
C.血白细胞明显升高，分类中性超过90%
D.血气分析血氧分压降低
E.血生化检查电解质紊乱


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203、单项选择题  Perthes试验主要检测下肢（）。

A.交通静脉瓣膜功能
B.深静脉瓣膜功能
C.浅静脉瓣膜功能
D.深静脉是否通畅
E.以上都不是


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204、单项选择题  男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 此时最有价值的实验检查为（）。

A.血白细胞计数
B.尿淀粉酶测定
C.血淀粉酶测定
D.血小板计数
E.血电解质测定


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205、单项选择题  上消化道大出血最主要原因是（）。

A.食管、胃底静脉曲张破裂
B.胃十二指肠溃疡
C.急性出血性胃炎
D.胃癌
E.胆道出血


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206、单项选择题  腹部损伤的急救措施中，下列错误的是（）。

A.保持呼吸道通畅，抗休克
B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤
C.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通
D.肠管脱出及时送回腹腔
E.明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查


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207、单项选择题  急性阑尾炎最常见的原因为（）。

A.阑尾血运差
B.异位阑尾
C.阑尾腔内梗阻
D.阑尾系膜过短
E.阑尾壁淋巴组织丰富


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208、单项选择题  关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）。

A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石
B.可形成萎缩性胆囊炎
C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛
D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断
E.多采取碎石或中医排石治疗


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209、单项选择题  

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。

目前首先采用的治疗方案为（）。

A.131I
B.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）
C.复方碘化钾溶液
D.盐酸普萘洛尔（心得安）
E.手术


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210、单项选择题  下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是（）。

A.症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗
B.恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌
C.黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛
D.淋巴结转移常早于胰头癌
E.贫血、消瘦、白陶土样大便


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211、单项选择题  在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。

A.禁食
B.肌注阿托品
C.胃肠减压
D.H2受体阻滞剂
E.以上都是


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212、单项选择题  结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为（）。

A.95%、85%及50%
B.95%、30%及10%
C.80%、65%及30%
D.60%、55%及50%
E.以上都不对


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213、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.原发性肝癌
E.胆石症并胆道感染


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214、单项选择题  甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能（）。

A.基础代谢率
B.核素扫描
C.血清胆固醇
D.T3，T4
E.血清抗甲状腺球蛋白（PBI）


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215、单项选择题  男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是（）。

A.还纳疝内容物
B.判断有无肠梗阻症状
C.判断是否有绞窄疝
D.应用止痛药，解除痉挛
E.以上都不是


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216、单项选择题  诊断肠梗阻必须明确的问题中，不包括（）。

A.是否有肠梗阻存在或梗阻的原因是什么
B.是机械性梗阻还是麻痹性梗阻
C.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻
D.是部分性梗阻还是完全性肠梗阻
E.是部分性闭襻还是完全性闭襻


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217、单项选择题  患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。

A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻


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218、单项选择题  直径2cm肝癌，局限于左外叶边缘者，应行（）。

A.肝段切除
B.肝叶切除术
C.半肝切除
D.肝动脉栓塞化疗
E.非手术治疗


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219、单项选择题  毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是（）。

A.吻合口梗阻
B.输出袢梗阻
C.输入袢慢性不完全性梗阻
D.输入袢急性完全性梗阻
E.碱性反流性胃炎


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220、单项选择题  结、直肠、肛管的功能检查，主要采取（）。

A.结、直肠、肛管压力测定
B.排粪造影
C.盆底肌电图检查
D.结肠传输试验
E.以上都是


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221、单项选择题  提高早期胃癌诊断的三项关键手段是（）。

A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查
B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查


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222、单项选择题  治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要治疗措施是（）。

A.手术
B.抑制或减少胰液的分泌
C.给予肾上腺皮质激素
D.给予抗生素
E.给予吗啡镇痛


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223、单项选择题  男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。 根据患者情况，诊断首先要考虑（）。

A.原发性肾结石
B.继发性肾结石
C.高钙血症
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是


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224、单项选择题  甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（）。

A.<1cm
B.1～1.5cm
C.1.5～2cm
D.2～2.5cm
E.3cm


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225、单项选择题  胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是（）。

A.主要是机械因素造成
B.呕吐物含大量胆汁
C.治疗以非手术为主
D.持续时间一般在5～7天
E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻


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226、单项选择题  急性阑尾炎最严重的并发症是（）。

A.阑尾穿孔腹膜炎
B.门静脉炎
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿


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227、单项选择题  在乳房的物理检查中应避免（）。

A.按一定顺序检查乳房
B.先检查健侧再检查患侧乳房
C.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况
D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况
E.需观察乳头溢液量和色泽


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228、单项选择题  腹穿液为血性，臭味较重的多见于（）。

A.急性阑尾炎
B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C.结核性腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
E.实质脏器损伤


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229、单项选择题  结肠癌Dukes分期中B期是指（）。

A.癌达黏膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移至系膜根部淋巴结


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230、单项选择题  急性肠炎引起的肠梗阻属于（）。

A.机械性绞窄性肠梗阻
B.血运性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.机械性单纯性肠梗阻


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231、单项选择题  女性，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次／分。 最可能发生的手术并发症是（）。

A.窒息
B.甲状腺危象
C.缺氧
D.术中失血过多
E.血容量不足


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232、单项选择题  有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）。

A.十二指肠低张造影
B.放射性核素胰腺扫描
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查


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233、单项选择题  急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为（）。

A.Ⅱ甲
B.Ⅱ乙
C.Ⅲ甲
D.Ⅲ乙
E.以上均不是


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234、单项选择题  波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（）。

A.肝癌
B.黄疸性肝炎
C.壶腹周围肿瘤
D.胆道蛔虫病
E.胆总管囊肿


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235、单项选择题  女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）。

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.


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236、单项选择题  关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。

A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死
C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低
E.以上都是


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237、单项选择题  男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔


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238、单项选择题  男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取（）。

A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术


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239、单项选择题  下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的（）。

A.腹式呼吸减弱
B.腹肌紧张
C.全腹压痛及反跳痛
D.肠鸣音减弱或消失
E.右胸下肝浊音区缩小或消失


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240、单项选择题  直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（）。

A.直肠为腹腔外肠道
B.直肠上1/3被腹膜覆盖
C.直肠中1/3前面有腹膜
D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖
E.以上均不正确


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241、单项选择题  胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）。

A.经皮胆镜取石术
B.腹腔镜胆囊切除术
C.开腹胆囊切除术
D.小切口胆囊切开取石术
E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术


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242、单项选择题  男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。

A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺


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243、单项选择题  男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。 此情况多见于（）。

A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D.胃窦溃疡行胃大部切除术后
E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后


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244、单项选择题  目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是（）。

A.AFP
B.PaA
C.CEA
D.POA
E.CA19-9


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245、单项选择题  女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（）。

A.血胆红素升高
B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D.血ALT、ALP升高
E.黄疸持续不消失


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246、单项选择题  经骶尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是（）。

A.折刀位
B.膝胸位
C.左侧卧位
D.截石位
E.蹲位


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247、单项选择题  下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括（）。

A.合并糖尿病者
B.直径超过2～3cm的胆囊结石者
C.胆囊无功能者
D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者
E.积极要求手术者


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248、单项选择题  乳腺癌（）。

A.病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动
B.病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大
C.乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛
D.乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液
E.病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛


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249、单项选择题  毕Ⅱ式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是（）。

A.吻合口梗阻
B.输入段梗阻
C.输出段梗阻
D.急性胆囊炎
E.十二指肠残端瘘


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250、单项选择题  腹部损伤的关键问题首先是要明确（）。

A.有无水电解质平衡失调
B.有无腹内脏器损伤
C.腹壁损伤的程度
D.后腹膜有无血肿
E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤


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251、单项选择题  口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。

A.6小时
B.6～8小时
C.8～10小时
D.12～14小时
E.24小时


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252、单项选择题  急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）。

A.血淀粉酶
B.磷脂酶
C.胰酶
D.脂肪酶
E.弹性蛋白酶


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253、单项选择题  有关结肠癌手术的术中注意事项，错误的是（）。

A.进入腹腔探查肿瘤，由近及远
B.先阻断肿瘤系膜根部血管，由系膜根部向肠管游离
C.在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移
D.与周围组织粘连时尽量一并整块切除
E.关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染


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254、单项选择题  急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指（）。

A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑
B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑
C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑


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255、单项选择题  出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（）。

A.弹力纤维酶
B.胰血管舒缓素
C.磷脂酶A
D.胰蛋白酶
E.以上都是


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256、单项选择题  

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗（）。

A.切开引流
B.单纯性右乳房切除
C.抗生素治疗
D.中药治疗
E.物理治疗


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257、单项选择题  直径5cm肝癌，位于左外叶与左内叶之间者，应行（）。

A.肝段切除
B.肝叶切除术
C.半肝切除
D.肝动脉栓塞化疗
E.非手术治疗


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258、单项选择题  男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）。

A.伤口检查
B.CT
C.直肠指检检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查


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259、单项选择题  下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是（）。

A.先探查出血部位并迅速止血
B.胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
C.结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘
D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏
E.腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物


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260、单项选择题  女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈"酒窝征"。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明（）。

A.癌肿浸润乳腺管
B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C.癌肿侵犯Cooper韧带
D.乳房充血水肿
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡


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261、单项选择题  绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取（）。

A.单纯疝囊高位结扎术
B.麦克威法疝修补术
C.巴西尼法疝修补术
D.弗格森法疝修补术
E.人工材料疝修补术


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262、单项选择题  胆绞痛、发热、黄疸多见于（）。

A.胰头癌
B.急性化脓性胆管炎
C.慢性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎


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263、单项选择题  胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）。

A.30%～40%
B.60%～70%
C.40%～50%
D.70%～80%
E.50%～60%


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264、单项选择题  Richter疝的疝内容物为（）。

A.部分肠壁
B.小肠憩室
C.单个小肠肠管
D.大网膜
E.多个肠袢


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265、单项选择题  乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是（）。

A.乳头凹陷
B.乳腺皮肤凹陷
C.乳腺皮肤呈"橘皮"样变
D.乳腺皮肤红肿
E.乳头呈湿疹样变


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266、单项选择题  女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 该病人在门诊首选检查为（）。

A.B超
B.CT
C.DSA
D.核素扫描
E.血CEA


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267、单项选择题  逆行性嵌顿疝（）。

A.疝内容物为大网膜
B.疝内容物为小肠憩室
C.疝内容物为单个小肠肠襻
D.疝内容物为部分小肠肠壁
E.疝内容物为多个小肠肠襻


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268、单项选择题  单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的（）。

A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂
B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证
C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗
D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗
E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术


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269、单项选择题  男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是（）。

A.小肠破裂修补术
B.胃破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.膀胱破裂修补术
E.肝破裂修补术


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270、单项选择题  下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）。

A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛
D.右腰背部隐痛
E.畏寒、高热，黄疸


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271、单项选择题  下肢静脉曲张能否手术的关键是（）。

A.曲张静脉病变程度
B.交通静脉瓣膜功能是否健全
C.深静脉是否通畅
D.小隐静脉是否受累
E.以上均不是


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272、单项选择题  对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是（）。

A.高位结扎术或瓣膜环缩术
B.高位结扎加静脉剥脱术
C.筋膜下交通支结扎术
D.局部注射硬化剂
E.非手术治疗


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273、单项选择题  女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。 下列哪一种诊断可能性较大（）。

A.甲状腺滤泡腺癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺隐灶癌
D.甲状腺未分化癌
E.鼻咽癌


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274、单项选择题  急性乳腺炎最常见的致病菌是（）。

A.溶血性链球菌
B.肺炎球菌
C.白色葡萄球菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌


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275、单项选择题  男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。 患者大便潜血试验阳性，最大的可能是（）。

A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胆管中段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌


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276、单项选择题  女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天。查体；右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动，触痛。可初步诊断为（）。

A.甲状腺腺瘤继发感染
B.甲状腺腺瘤囊性变
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤囊内出血


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277、单项选择题  一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查（）。

A.针刺细胞学检查
B.CT
C.乳头活检
D.B超
E.分泌物涂片细胞学检查


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278、单项选择题  直肠指诊可触及条索状瘢痕物的可能是（）。

A.直肠癌
B.肛裂
C.直肠息肉
D.肛瘘
E.内痔


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279、单项选择题  有关腹股沟斜疝的处理，错误的是（）。

A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术
B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位
C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗
D.疝修补不适合绞窄性斜疝
E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道


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280、单项选择题  女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义（）。

A.血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%
B.血清TSH升高
C.血清T3、T4升高
D.血清T3、T4降低
E.血清TSH降低


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281、单项选择题  男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中，不宜采取的是（）。

A.立即进行剖腹探查
B.纠正水电解质、酸碱代谢失调
C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
D.应用广谱抗生素
E.通过辅助检查手段尽可能明确病因


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282、单项选择题  乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是（）。

A.临床很常见，发病率高
B.疾病发展迅速，预后很差
C.早期即出现远处转移
D.恶性程度低，发展慢
E.以上都不对


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283、单项选择题  男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。 影响预后的因素有（）。

A.年龄大，低钙血症休克
B.年龄大，血淀粉酶非典型增高
C.低钙血症，血淀粉酶<500U
D.休克，血淀粉酶<500U
E.无明显腹痛，血淀粉酶<500U


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284、单项选择题  腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的（）。

A.卧床休息，避免不必要搬动
B.禁饮食，输液
C.注射吗啡止痛
D.定时监测血压、脉搏变化
E.观察腹部体征变化


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285、单项选择题  无痛性、进行性加重的黄疸，常见于（）。

A.胰头癌
B.急性化脓性胆管炎
C.慢性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.壶腹周围癌


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286、单项选择题  实质脏器损伤的主要临床表现是（）。

A.腹痛，恶心、呕吐
B.腹痛，放射痛
C.失血性休克
D.腹膜刺激征
E.腹痛、呕血、放射痛


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287、单项选择题  男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）。

A.持续胃肠减压
B.剖腹探查，穿孔修补术
C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E.以上都不正确


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288、单项选择题  ERCP最常见的并发症是（）。

A.胆管损伤
B.急性胰腺炎
C.胆道出血
D.复发性胆管炎
E.肠管损伤


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289、单项选择题  男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）。

A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物
C.不考虑手术，全身化疗
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗


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290、单项选择题  女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）。

A.口服胆囊造影剂造影
B.静脉胆道造影术
C.B超检查
D.PTC
E.ERCP


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291、单项选择题  以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）。

A.病因明确，容易诊断
B.临床表现与结石性胆囊炎相似
C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象
E.一经确诊，应尽早手术治疗


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292、单项选择题  毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是（）。

A.吻合口梗阻
B.输出袢梗阻
C.输入袢慢性不完全性梗阻
D.输入袢急性完全性梗阻
E.碱性反流性胃炎


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293、单项选择题  胆囊结石的诊断依据，不包括（）。

A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气
B.右上腹压痛、Murphy征阳性
C.胆绞痛病史
D.触及肿大的胆囊
E.B超检查


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294、单项选择题  急性胆道感染的并发症中，不包括（）。

A.胆道出血
B.硬化性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.感染性休克
E.肝脓肿


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295、单项选择题  下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是（）。

A.疼痛定位明确
B.呈持续性锐痛
C.腹痛常因加压而加剧
D.有压痛、反跳痛、肌紧张
E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘


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296、单项选择题  下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是（）。

A.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查
B.AFP>400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断
C.AFP<400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊断
D.AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查
E.AFP>400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断


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297、单项选择题  胆道探查取石术后，拔除"T"形管的指征是（）。

A.术后1周，切口拆线
B.术后1周，引流减少
C.术后1周，体温正常，白细胞下降
D.术后2周，黄疸消退，肝功正常
E.术后2周，引流减少，造影通畅


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298、单项选择题  男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。 应首先考虑为（）。

A.切口感染
B.并发肠炎和菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎


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299、单项选择题  十二指肠溃疡首选的手术方式是（）。

A.胃大部切除术（毕Ⅰ式）
B.高选择性迷走神经切断术
C.选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术（毕Ⅱ式）
E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术


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300、单项选择题  男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 患者最可能的发病因素是（）。

A.酗酒
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.上腹部外伤
E.先天性


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