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临床医学综合：消化系统题库考点（题库版）
2020-06-22 00:52:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）

A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.胆囊大


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2、单项选择题  混合痔指（）

A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔和外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周


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3、单项选择题  患者女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）

A.全结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.升结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.以上都不是


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4、单项选择题  上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是（）

A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影


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5、单项选择题  男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的（）

A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物


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6、单项选择题  患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）

A.血白细胞计数十分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化


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7、单项选择题  患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.继续观察


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8、单项选择题  治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）

A.黏膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.抗酸药
E.多潘立酮


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9、单项选择题  男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分 如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）

A.吗啡镇痛
B.饮水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶患者去做其他辅助检查
E.积极补充血容量，抗休克


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10、单项选择题  男性，65岁。行食管中段癌术后5天，患者出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是（）

A.吻合口瘘
B.手术治疗
C.胸腔闭式引流
D.营养支持治疗
E.食管内置管术


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11、单项选择题  女，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64IU（温氏法），尿淀粉酶256IU（温氏法），下列哪项处置正确（）

A.半流食，针刺疗法
B.半流食、解痉、助消化药
C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶
D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素
E.手术疗法


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12、单项选择题  消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药（）

A.胶体铝镁合剂
B.西咪替丁
C.阿托品
D.奥美拉唑
E.羟氨苄青霉素


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13、配伍题  急性胃黏膜病变的主要病因是（）
慢性活动性胃炎的主要病因是（）

A.酸辣等刺激性食物
B.非甾体抗炎药
C.浓茶或咖啡
D.幽门螺杆菌
E.吸烟及饮酒


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14、配伍题  了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）
诊断急性胃炎应选用（）

A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.MRI
D.腹部B超
E.胃液分析


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15、单项选择题  残胃癌发生在因良性病变施行胃次全切除术后至少（）

A.10年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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16、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施足（）

A.取净胆道内结石
B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗
C.纠正水、电解质紊乱
D.引流胆管
E.使用血管活性药物


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17、单项选择题  男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面 应采取最有效的措施（）

A.观察保守治疗
B.抗炎对症治疗
C.立即行疝修补术
D.高位结扎疝囊+切除肠管
E.脓肿切开引流缝合术


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18、单项选择题  肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是（）

A.腹水
B.脾大
C.肝掌
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放


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19、单项选择题  男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为（）

A.肝性脑病Ⅳ期
B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.亚临床肝性脑病


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20、单项选择题  男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.混合痔
C.直肠息肉
D.内痔
E.直肠脱垂


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21、单项选择题  只有一个开口的病理性肓管称为（）

A.窦道
B.糜烂
C.溃疡
D.瘘管
E.空洞


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22、单项选择题  患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是（）

A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.Hartmenn手术


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23、配伍题  慢性萎缩性胃窦炎（）
胃溃疡（）

A.血清促胃液素正常，胃酸正常或偏低
B.血清促胃液素高，胃酸正常或偏低
C.血清促胃液素高，胃酸显著低或无酸
D.血清促胃液素高，胃酸明显增高
E.血清促胃液素低，胃酸偏低


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24、单项选择题  正常人门静脉压力是（）

A.5～10cmH2O
B.10～14cmH2O
C.13～24cmH2O
D.33～44cmH2O
E.43～55cmH2O


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25、单项选择题  胰头癌主要的临床表现是（）

A.上腹痛
B.黄疸
C.腹胀
D.便秘
E.腹泻


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26、单项选择题  女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）

A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移


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27、单项选择题  关于肛裂，下列哪一项是错误的（）

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅表裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要发生原因为粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合


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28、单项选择题  男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 最适合的实验室检查（）

A.AFP
B.γ-GT
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定


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29、单项选择题  患者女，35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重，空腹减轻，诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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30、单项选择题  细菌性肝脓肿的主要治疗手段是（）

A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除


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31、单项选择题  男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.化脓性胆管炎
C.细菌性肝脓肿
D.阿米巴性肝脓肿
E.肝囊肿


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32、单项选择题  胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗


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33、单项选择题  排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有（）

A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔


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34、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）

A.急性胆囊穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肠扭转
E.肝破裂


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35、单项选择题  6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为（）

A.内痔
B.肛裂
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


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36、单项选择题  患者女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）

A.非手术治疗
B.单纯穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.全胃切除术
E.腹腔引流


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37、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 能明确诊断的方法（）

A.钡餐食管造影
B.胸部CT检查
C.纤维食管镜检查组织活检
D.放射性核素扫描
E.CEA癌胚抗原检查


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38、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 此时应注意与那种疾病相鉴别（）

A.慢性咽炎
B.反流性食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管牵引性憩室
E.食管良性肿瘤


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39、单项选择题  下列各种引流管，不正确的处理是（）

A.要注意观察各种引流管是否通畅
B.仔细记录引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除


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40、单项选择题  男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO 62mmol/h，合适的诊断为（）

A.慢性肥厚性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.幽门管溃疡
D.溃疡型胃癌
E.促胃液素瘤


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41、单项选择题  

男，25岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因抬木头过猛，自觉右下腹股沟处痛，两天前发现肿块呈鸡卵大小，手压消失，直立明显，用力能推入阴囊。查体：BP120/80mmHg，P60次／分，心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块，平卧位后消失，直立进入阴囊。当肿块还纳后，压迫外环，则指尖有咳嗽冲动感，而压迫内环，当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。余正常

其手术要点为（）

A.缝合牢固，加强前壁
B.加强后壁修补
C.彻底止血，防止阴囊血肿
D.结扎疝囊、紧缩内环、加强后壁
E.高位结扎疝囊


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42、单项选择题  肝脏良性肿瘤较常见的为（）

A.纤维瘤
B.错构瘤
C.混合瘤
D.海绵状血管瘤
E.腺瘤


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43、单项选择题  关于斜疝特点描述正确的是（）

A.精索在疝囊前外方
B.精索在疝囊后方
C.很少发生嵌顿
D.多见于老年人
E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧


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44、单项选择题  患者女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解，该患者最可能的疾病是（）

A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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45、单项选择题  上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）

A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃黏膜病变出血


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46、单项选择题  胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）

A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗


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47、单项选择题  下列关于肝脏解剖正确的叙述是（）

A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管


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48、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.糖尿病急症
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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49、单项选择题  患者女，55岁。肝炎病史8余年，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴艮食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是（）

A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.触诊


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50、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.腹腔脓肿
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.穿孔


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51、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的类型是（）

A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型


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52、单项选择题  患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 应采用的主要治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.口服利尿剂
C.免疫治疗
D.静脉点滴抗生素
E.静脉输注白蛋白


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53、单项选择题  患者女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。 怀疑胰腺癌，首选的检查方法是（）

A.MRI
B.B超检查
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.胃镜


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54、单项选择题  患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。 最可能的原因是（）

A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.复发
E.术后胃内残端出血


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55、单项选择题  关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的描述是（）

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒


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56、单项选择题  细菌性肝脓肿（）

A.起病急骤严重，中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长，偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸


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57、单项选择题  肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）

A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌


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58、单项选择题  对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是（）

A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水乙醇
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药


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59、配伍题  细菌性肝脓肿（）
肝癌（）
阿米巴肝脓肿（）

A.起病急骤严重，中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长，偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸


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60、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 该患者可能的诊断是（）

A.脑器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.恶劣心境
D.抑郁症
E.应激相关障碍


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61、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）

A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


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62、单项选择题  女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


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63、单项选择题  患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 如果患者发生残胃癌，时间至少超过术后（）

A.15年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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64、单项选择题  女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×109/L，应作（）

A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘腹腔引流术
D.胆囊切除，腹腔引流
E.胆总管十二指肠吻合术


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65、单项选择题  肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）

A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
B.氟马西尼
C.亮氨酸
D.缬氨酸
E.异亮氨酸


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66、单项选择题  急性腹痛在诊断不明确的情况下，不可应用（）

A.吗啡
B.阿托品
C.苯巴比妥
D.胃肠减压
E.腹腔试穿


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67、单项选择题  

男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面

其术后最危险的并发症是（）

A.继发出血
B.阴囊血肿
C.切口感染+肠瘘
D.复发
E.腹股沟综合征


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68、单项选择题  男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，主要考虑为（）

A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾


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69、单项选择题  门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是（）

A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾腔静脉分流术
D.肠系膜上、下腔静脉分流术
E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术


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70、单项选择题  溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.中毒性巨结肠
C.肠出血
D.癌变
E.肠梗阻


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71、配伍题  可以诊断肝细胞癌（）
胆管细胞癌（）

A.AF-P<20μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg／L持续3周
D.AFP>200μg/L持续8周
E.AFP>500μg/L持续2周


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72、单项选择题  在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪一项最重要（）

A.右季肋部挫伤，合并肋骨骨折
B.血红蛋白90g/L，红细胞3×1012/L
C.右上腹明显压痛及腹肌紧张
D.血压80/60mmHg，脉搏110次／分
E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液


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73、单项选择题  男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，展呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP(98/68mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血


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74、单项选择题  男，29岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。X线平片示多个液平面。其治疗原则是（）

A.根据梗阻类型而定
B.立即手术治疗
C.以基础疗法为主
D.以非手术治疗为主
E.以手术治疗为主


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75、单项选择题  患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。 最重要的治疗措施是（）

A.抗休克治疗
B.保守治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素


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76、单项选择题  阑尾切除术最常见的并发症是（）

A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.便秘


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77、单项选择题  直肠肛管检查的常用体位不包括（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.膝胸位
D.截石位
E.蹲位


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78、单项选择题  患者女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。可能的诊断是（）

A.高位小肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.结肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.结肠癌


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79、单项选择题  急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）

A.发热、恶心、上腹部疼痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.发热、食欲减退、右下腹痛
D.上腹部痛、恶心、右下腹痛
E.恶心、呕吐、发热、腹痛


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80、配伍题  寒战，高热，黄疸（）
排便次数增多或里急后重（）

A.坏疽性阑尾炎并发门静脉炎
B.盆腔位阑尾炎或积脓
C.阑尾周围脓肿
D.梗阻性阑尾炎
E.溃疡病急性穿孔


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81、单项选择题  诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）

A.临床表现
B.肠型及蠕动波
C.肠鸣音亢进，并有气过水声
D.X线检查帮助不大
E.电解质紊乱明显


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82、单项选择题  男，50岁。消瘦体乏无力2个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃癌并幽门梗阻


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83、单项选择题  患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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84、单项选择题  不是肝性脑病的诱因的是（）

A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧


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85、单项选择题  

男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×109/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
 

此病人应诊断为何种疾病（）

A.溃疡病穿孔合并腹膜炎
B.急性坏疽性胆囊炎
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻（腹膜炎）
E.小肠系膜血管栓塞（肠坏死）


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86、配伍题  奥美拉唑（）
胶体次枸橼酸铋（）
胶体铝镁合剂（）
西咪替丁（）

A.在酸性胃液中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合形成一层保护膜
B.在酸性环境下，离子化形成硫酸蔗糖阴离子，并可聚合成带负电的不溶性胶体，与溃疡表面带阳电的渗出蛋白质相结合形成一覆盖溃疡的保护膜
C.不可逆抑制H+-k+-ATP酶的活性
D.阻止组胺与其H2受体结合
E.中和胃酸


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87、单项选择题  男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血


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88、单项选择题  腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的（）

A.绝对卧床休息
B.禁饮食，输液
C.注射吗啡止痛
D.定时测定血压、脉搏
E.反复检查腹部体征


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89、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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90、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 下列非手术疗法中无必要的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.输液，纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法


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91、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 此病人首先考虑诊断为（）

A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石


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92、单项选择题  

男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×109/L，黄疸指数（直接胆红素）16H，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是（）

A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬化
E.晚期肝癌


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93、单项选择题  胃酸分泌增多较明显的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃癌


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94、单项选择题  诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）

A.胃肠钡餐检查
B.选择性动脉造影
C.胃镜检查
D.肝功能试验
E.小肠镜检查淀粉酶


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95、单项选择题  

女，52岁，12小时前发生腹痛，始在脐周，为隐痛不适，发病后2小时突然腹痛加剧，扩散至全腹，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐1次，为少量胃内容物。轻度发热．37.5℃。查体：急性痛苦面容，BP130/80mmHg，P106次／分，心肺无异常，全腹均有压痛，但以右下腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验（+），WBC25×109/L。

此病人应考虑为（）

A.急性胆囊炎合并腹膜炎
B.急性胰腺炎合并腹膜炎
C.急性阑尾炎、穿孔腹膜炎
D.右输卵管妊娠破裂出血
E.溃疡病穿孔腹膜炎


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96、单项选择题  一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L ，血氯90mmol/L 。血清pH值为7.480下列药物中首选哪种（）

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.以上都不是


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97、单项选择题  胆总管的血液供应主要来自（）

A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉


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98、单项选择题  患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.造影
E.胃镜


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99、单项选择题  尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示（）

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肝癌性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸


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100、单项选择题  有助于诊断肝性脑病血液化验指标是（）

A.球蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.白蛋白
D.血小板计数
E.血氨


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101、单项选择题  女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压16/10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L ，尿胆原（-），尿胆素(++)，应诊断为（）

A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石急性发作
E.高位阑尾炎


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102、单项选择题  患者女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）

A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃次全切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管


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103、单项选择题  男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。 其最常见的内容物为（）

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠


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104、单项选择题  男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。 主要考虑为（）

A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾


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105、单项选择题  诊断胆囊结石首选的检查方法是（）

A.口服胆囊造影
B.B超
C.腹部X线平片
D.CT
E.钡餐


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106、单项选择题  治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是（）

A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.支架治疗
D.胆囊切除术
E.胆囊切除，胆总管探查引流术


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107、单项选择题  剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示（）

A.消化性溃疡
B.贲门癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌


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108、单项选择题  梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查（）

A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT


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109、单项选择题  患者男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是（）

A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆囊炎


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110、单项选择题  急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）

A.早期结肠癌
B.绞窄性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.外伤性肝破裂
E.急性单纯性肠梗阻


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111、单项选择题  患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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112、单项选择题  瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是（）

A.1.2%碳酸氢钠液
B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1／6mmol乳酸钠液
D.氯化钾+5%葡萄糖盐水
E.1／6mmol乳酸钠液


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113、单项选择题  最常导致肝硬化的DNA病毒是（）

A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV


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114、单项选择题  腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）

A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.结肠


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115、单项选择题  非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）

A.激活磷脂酶A
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进促胃液素合成
E.直接侵蚀


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116、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 为进一步确诊应首先选用（）

A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS


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117、单项选择题  下列哪项不是机械性肠梗阻的原因（）

A.肿瘤
B.嵌顿疝
C.粪块阻塞
D.粘连带压迫
E.弥漫性腹膜炎


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118、单项选择题  女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎


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119、单项选择题  男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。 应首选考虑的出血原因是（）

A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.急性糜烂性胃炎


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120、单项选择题  下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是（）

A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症


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121、单项选择题  对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）

A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大


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122、单项选择题  早期胃癌的症状（）

A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑便
E.以上都不是


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123、单项选择题  下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A.红霉素
B.阿托品
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋


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124、单项选择题  细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径（）

A.门静脉
B.肝总动脉
C.肝静脉
D.脐血管
E.胆道系统


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125、单项选择题  闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（）

A.肝脏
B.胆囊
C.胰腺
D.脾脏
E.结肠


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126、单项选择题  患者女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）

A.直肠穿孔
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.急性肠炎
E.盆腔脓肿


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127、单项选择题  患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）

A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期


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128、单项选择题  急性胰腺炎（）

A.血氨升高
B.血清促胃液索升高
C.血清碱性酸磷酶活力明显升高
D.真性胃酸缺少症
E.血清脂肪酶升高


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129、单项选择题  男，24岁。剧烈持续性腹痛入院，经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项是错误的（）

A.腹膜炎较重且无局限趋势
B.一般情况差，无休克表现
C.急性输卵管炎所致的腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎
E.观察12小时，症状体征加重者


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130、单项选择题  直肠息肉中癌变倾向最大的是（）

A.管状腺瘤
B.绒毛状腺瘤
C.增生性息肉
D.炎性息肉
E.幼年性息肉


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131、单项选择题  第7、8肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg．血红蛋白90g/L，急需的治疗是（）

A.吸氧、输血、观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时木好转，一面抗休克，一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术


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132、单项选择题  男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适（）

A.急性肠梗阻
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎


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133、单项选择题  患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 若腹腔穿刺涂片查出大肠埃希菌，应选择的治疗措施是（）

A.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
B.观察
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注


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134、单项选择题  外科急诊不适合做内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.结肠癌
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎症急性腹痛


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135、配伍题  嵌顿性疝（）
易复性疝（）
绞窄性疝（）
难复性疝（）

A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血液循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容物为部分肠壁不能还纳时


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136、单项选择题  门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）

A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于30g/L时
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹腔积液病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张


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137、单项选择题  急性胰腺炎不正确的说法是（）

A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.腹部体征与胰腺病理改变相平行
C.腹痛向腰背部放散
D.水肿型腹痛消失快
E.出血坏死型腹痛持续时间长


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138、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.胃镜


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139、单项选择题  25岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道流血1个月，量少，无腹痛。妇检：宫颈充血、柔软，子宫稍大，也较软，附件（-），宫颈黏液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）。 应诊断为（）

A.宫外孕
B.稽留流产
C.葡萄胎
D.功血
E.以上都不是


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140、单项选择题  处理外伤性直肠损伤选择（）

A.一期修补
B.直肠切除后吻合
C.乙状结肠造瘘，2～3个月后处理
D.完全切除
E.生理盐水冲洗，待其自行吻合


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141、单项选择题  男，62岁，慢性上腹痛，腹胀20余年，腹痛无规律，十年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能是（）

A.肝癌
B.胆囊癌
C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.功能性消化不良


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142、单项选择题  急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）

A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月


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143、单项选择题  女，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛，查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 本例最可能的诊断是（）

A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤


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144、单项选择题  女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）

A.肝硬化失代偿期
B.原发性肝癌腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎


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145、配伍题  早期蛔虫堵塞性肠梗阻（）
肠扭转（）

A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.慢性肠梗阻


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146、单项选择题  女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO )为10mmol/h，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是（）

A.慢性非萎缩性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌


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147、单项选择题  患者女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌


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148、单项选择题  用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）

A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.PSA


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149、单项选择题  男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要（）

A.心电图
B.血淀粉酶
C.X线腹部平片（立位）
D.肝、胆、胰B超检查
E.尿淀粉酶


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150、单项选择题  我国引起肝硬化的最常见的原因是（）

A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍


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151、单项选择题  患者女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选（）

A.X线钡餐透视
B.MRI
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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152、单项选择题  急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）

A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周


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153、单项选择题  男，56岁，右腹股沟包块5年伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤（）

A.腹壁下动脉
B.精索内动脉
C.盲肠或乙状结肠
D.精索内静脉
E.髂腹下神经和髂腹股沟神经


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154、配伍题  国外胰腺炎最常见病因（）
我国胰腺炎最常见病因（）
胰腺炎最常见诱因（）

A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.胆管梗阻
E.十二指肠液反流


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155、单项选择题  治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）

A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过药用炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质


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156、单项选择题  男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）

A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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157、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 如直肠指检，当病人状态欠佳时应选择哪种体位（）

A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位


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158、单项选择题  男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性，向腰背部放散，束带感，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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159、单项选择题  对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）

A.依靠临床表现
B.便常规、培养及孵化检查
C.X线钡剂灌肠
D.血清α2球蛋白测定
E.纤维结肠镜检查


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160、单项选择题  目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是（）

A.细菌感染
B.精神因素
C.细菌感染
D.理化因素刺激
E.免疫和遗传因素


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161、单项选择题  消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（）

A.板状腹
B.全腹压痛、反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体


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162、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛，非手术治疗的首选方法是（）

A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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163、单项选择题  男，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是（）

A.BUS
B.右上腹X线平片
C.淀粉酶检查
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP


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164、单项选择题  高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（）

A.食管镜取活组织检查
B.定期食管钡透
C.反复食管拉网
D.开胸探查
E.纵隔镜检查


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165、单项选择题  女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是（）

A.结核性腹膜炎
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾类癌


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166、单项选择题  一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊，不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，术中切开疝囊后，应首先（）

A.还纳肠管
B.切开疝环
C.局部热敷肠管
D.肠系膜根部封闭
E.切开肠管减压


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167、单项选择题  患者男，70岁。食管癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）

A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.10×109/L


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168、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

本病最佳术式应选择（）

A.胆总管切开取石+“T”管引流术
B.胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊-空肠内引流术
E.全胰切除术


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169、单项选择题  患者女，55岁。肝炎病史8余年，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴艮食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏阿米巴


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170、单项选择题  病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（）

A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血


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171、单项选择题  继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）

A.链球菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.大肠埃希菌
E.结核菌


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172、单项选择题  对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）

A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾


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173、配伍题  行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）
侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查


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174、单项选择题  患者男，50岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断（）

A.急性肝衰竭
B.急性心衰
C.肾前性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.肾性肾衰竭


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175、单项选择题  女，50岁。脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数26×109/L，应考虑（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎，穿孔


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176、单项选择题  急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能（）

A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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177、单项选择题  胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）

A.胆总管、肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大，变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液


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178、单项选择题  男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失 如何治疗（）

A.抗感染补液
B.对症治疗
C.急症手术
D.非手术治疗
E.禁食水、胃肠减压


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179、单项选择题  术中确诊腹股沟斜疝的依据是（）

A.疝囊颈宽大
B.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
C.疝环位于腹股沟三角内
D.疝囊在腹股沟管内侧端
E.疝环位于股三角内


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180、配伍题  直肠指检，扪到条索状，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者（）
直肠指检，肠壁上扪到高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑（）

A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌


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181、单项选择题  早期食管癌的病变范围，是（）

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm


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182、单项选择题  男，26岁。间断腹泻6个月，大便3~4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（）

A.口服柳氮磺吡啶
B.禁食及静脉高营养
C.静脉用头孢菌素
D.口服蒙脱石散
E.静脉用甲泼尼龙


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183、配伍题  结肠破裂的特点（）
胰腺损伤的特点（）

A.血尿
B.腹膜炎严重，呈板状腹
C.腹膜炎出现较晚，但较重
D.腹膜炎出现较晚且较轻
E.无腹膜刺激征


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184、单项选择题  患者男性，41岁，近半年反复夜间咳嗽而惊醒，日间偶嗳气，呼吸科相关检查未见明显异常，为明确诊断，下列检查最合适的是（）

A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时食管pH监测
D.胃镜
E.过敏原测试


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185、单项选择题  哪项最能表示门脉高压（）

A.脾肿大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液


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186、单项选择题  患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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187、单项选择题  肝癌与肝脓肿最容易混淆的是（）

A.右上腹肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血


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188、单项选择题  诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）

A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检


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189、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是（）

A.胆囊癌发作
B.胆道蛔虫进入胆囊
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


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190、单项选择题  男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO 为5mmol/h（正常17～23mmol/h），胃腔pH为4.5，最大可能疾病是（）

A.慢性非萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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191、单项选择题  对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）

A.放射性核素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E.选择性肝动脉造影检查


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192、单项选择题  肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）

A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.便血


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193、单项选择题  病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择（）

A.左旁正中
B.右肋缘下
C.左肋缘下
D.正中
E.右旁正中


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194、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用（）

A.放腹腔积液
B.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
C.呋塞米（速尿）
D.螺内酯（安体舒通）
E.氨茶碱


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195、单项选择题  在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指（）

A.粗糙食物的损害作用（粗糙／辛辣食物）
B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D.神经／精神因素的长期负性作用
E.H.pylori的感染侵袭作用


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196、单项选择题  诊断胆道蛔虫病的主要依据是（）

A.典型症状和特征
B.静脉胆道造影
C.X线钡餐造影
D.内镜逆行胆管检查
E.大便找虫卵


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197、单项选择题  X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能（）

A.合并十二指肠溃疡
B.多发性胃溃疡
C.龛影直径超过2.5cm
D.合并出血
E.溃疡位于胃小弯


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198、单项选择题  Dixon手术（）

A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠


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199、单项选择题  患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 急救措施首选（）

A.抗炎补液治疗
B.开腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治疗
E.输血、补液，纠正休克


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200、单项选择题  Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）

A.副胆管
B.胆总管
C.肝总管
D.右肝管
E.胰腺下缘


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201、单项选择题  哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（）

A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠球部
D.十二指肠降部
E.贲门部


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202、单项选择题  男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分 如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）

A.立即手术
B.输血800ml不好转再手术
C.积极抗休克，待休克好转后才手术
D.积极抗休克，同时迅速进行手术
E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗


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203、配伍题  腹腔积液中腺苷脱氨酶增高最常见于（）
血清腹腔积液白蛋白梯度增加最常见于（）

A.肝硬化腹腔积液
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤


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204、单项选择题  肝性脑病的诱因不包括（）

A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧


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205、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法（）

A.腹部B型彩超
B.X线钡餐透视
C.CT
D.ERCP
E.PTC


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206、单项选择题  不属于细菌性肝脓肿临床特征的是（）

A.全身中毒症状明显
B.脓肿较小，常多发
C.常继发于肠道感染
D.穿刺脓液为咖啡色（黄白色）
E.细菌培养可阳性


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207、配伍题  首先考虑为肝癌腹腔积液的是（）
首先考虑为肝硬化腹腔积液的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性


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208、单项选择题  不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是（）

A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤


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209、单项选择题  引起B型胃炎的主要原因是（）

A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖


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210、单项选择题  胆管癌的主要临床表现是（）

A.畏食、恶心、呕吐
B.剧痛
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻


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211、单项选择题  患者男，64岁。散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊。查体：P118次／分；BP 100/60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.肝炎发作


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212、单项选择题  男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养（-）。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.阿米巴性痢疾
D.细菌性痢疾
E.直肠癌


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213、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 对诊断困难者应进一步采取（）

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.观察
E.腹腔穿刺


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214、单项选择题  患者男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.胆囊炎


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215、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多发生在（）

A.末端回肠
B.升结肠
C.阑尾部
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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216、单项选择题  患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）

A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.胃肠型
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性


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217、单项选择题  男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性出血坏死型胰腺炎


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218、单项选择题  男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.无肝性脑病


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219、单项选择题  女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）

A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶


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220、单项选择题  男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是（）

A.抗感染治疗
B.肝动脉插管栓塞化疗
C.剖腹探查术
D.放射治疗
E.中草药治疗


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221、单项选择题  非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选（）

A.米索前列醇
B.法莫替丁
C.依沙必利
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑


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222、单项选择题  45岁，间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。治疗首选（）

A.质子泵抑制剂
B.促胃肠动力剂
C.抗幽门螺杆菌
D.应用抗酸剂
E.抗胆碱药


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223、单项选择题  食管癌发病年龄多在（）

A.20岁以上
B.30岁以上
C.40岁以上
D.50岁以上
E.60岁以上


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224、单项选择题  患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）

A.伤口检查
B.B超
C.直肠指检
D.X线胸腹部摄片
E.MRI


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225、单项选择题  汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占（）

A.25%
B.15%
C.10%
D.5%
E.20%


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226、单项选择题  男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为（）

A.血氨
B.脑电
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验


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227、单项选择题  男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。 如何判断其是否绞窄（）

A.肠壁动脉血流障碍
B.肠壁静脉回流受阻
C.包块内有渗液积聚
D.包块迅速增大
E.发生急性机械性肠梗阻


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228、单项选择题  上段食管癌淋巴结转移，最常转移至（）

A.锁骨上窝淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.气管分叉部淋巴结
D.纵隔淋巴结
E.颌下淋巴结


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229、单项选择题  自Hesselbach三角向外突出的疝称为（）

A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.混合疝


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230、单项选择题  男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70U，碱性磷酸酶45U，AFP>50ng/ml，可能诊断是（）

A.黄疸型肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌


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231、单项选择题  急性胰腺炎患者，尿淀粉酶在发病后何时达高峰（）

A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.96小时以上


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232、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是（）

A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀


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233、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的（）

A.板状腹
B.反跳痛
C.腹部压痛
D.移动性浊音
E.肠鸣音活跃


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234、单项选择题  女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性肠炎
E.溃疡性结肠炎


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235、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失


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236、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）

A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-吻合术


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237、单项选择题  肠梗阻手术适应证是（）

A.麻痹性肠梗阻
B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻
C.单纯粘连性早期梗阻
D.各种类型绞窄性肠梗阻
E.肠道炎性不全梗阻


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238、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）

A.立位腹部X线平片
B.血生化
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血常规


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239、单项选择题  急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（）

A.转氨酶增高
B.胆红素增高
C.凝血酶原时间缩短
D.血肌酐增高
E.纤维蛋白原减少


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240、单项选择题  引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确（）

A.消化道肿瘤
B.嵌顿疝
C.先天性肠道畸形
D.粘连带压迫
E.肠系膜血管栓塞


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241、单项选择题  我国创用的食管癌筛选方法（）

A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.食管超声内镜
E.放射性核素扫描


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242、单项选择题  患者男．35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时。血淀粉酶650U／L(Somogyi),血压80/60mmHg，脉搏120次／分，脐周围及两胁腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是（）

A.急性重症胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.结肠癌


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243、单项选择题  急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间（）

A.数小时
B.24～48小时
C.2～3天
D.4～5天
E.>6天


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244、单项选择题  慢性胃炎的临床表现一般不包括（）

A.恶心、呕吐
B.反酸、烧心
C.贫血
D.右季肋部痛
E.上腹部痛


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245、单项选择题  X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征（）

A.大、小肠全充气扩张
B.扩张肠袢在腹中呈"阶梯"状
C.孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影
D."鱼肋骨刺"状
E.胀气在周边，可见结肠袋


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246、单项选择题  患者女，55岁。上腹部无规律性隐痛3个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.云南白药口服


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247、单项选择题  肝硬化最严重的并发症是（）

A.上消化道出血
B.肝肾综合征
C.电解质紊乱
D.原发性腹膜炎
E.肝性脑病


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248、单项选择题  诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（）

A.血清淀粉酶
B.血糖
C.血清淀粉酶的同工酶
D.血清脂肪酶
E.血白蛋白


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249、单项选择题  空腹痛常见于（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎


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250、单项选择题  穿过股管下口的结构是（）

A.股神经
B.股静脉
C.股动脉
D.大隐静脉
E.精索


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251、单项选择题  患者男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是（）

A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水乙醇
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.免疫治疗


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252、单项选择题  与食管癌发病因素无关的是（）

A.水区土壤中钼含量低
B.粮食中亚硝胺含量高
C.遗传因素
D.食管慢性刺激
E.大气污染


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253、单项选择题  食管吞钡X线片描述错误的是（）

A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管黏膜断裂


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254、单项选择题  对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（）

A.肠腺隐窝脓肿
B.发现癌细胞
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大


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255、单项选择题  有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查（）

A.上腹可扪到一肿块
B.左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结
C.直肠指诊盆腔内有硬结
D.肝脏触及肿块伴有腹腔积液
E.肺出现转移灶


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256、单项选择题  外科治疗门静脉高压的主要目的是（）

A.解除脾亢
B.利尿
C.防治上消化道出血
D.改善肝功能
E.防治肝性脑病


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257、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

此病例应诊断为何种疾病（）

A.肝内胆管癌
B.硬化性胆管炎
C.胆总管下端结石梗阻
D.十二指肠乳头癌
E.胰腺癌


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258、单项选择题  患者女，65岁。胃溃疡病史15年。近1个月来症状加重，3小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）

A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.继续观察
D.胃次全切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术


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259、单项选择题  男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）

A.慢性胃炎出血
B.胆道出血
C.消化性溃疡出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血


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260、单项选择题  男，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先（）

A.插入三腔双囊管
B.静脉点滴止血药物
C.输血
D.内镜止血
E.胃肠减压


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261、单项选择题  女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是（）

A.血钙
B.血脂肪酶
C.血胆红素
D.血钠
E.尿淀粉酶


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262、单项选择题  

男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，为明确诊断首先应（）

A.腹部立位平片
B.紧急钡餐透视
C.腹腔穿刺
D.急查血淀粉酶
E.紧急静脉胆道造影


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263、单项选择题  患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括（）

A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.即刻手术


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264、单项选择题  男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为（）

A.胆囊肿大伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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265、单项选择题  治疗食管癌首选（）

A.化学疗法
B.放射疗法
C.中药治疗
D.手术疗法
E.免疫治疗


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266、单项选择题  胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是（）

A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感


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267、单项选择题  男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）

A.静脉应用生长抑素
B.静脉应用止血环酸
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.口服胃黏膜保护剂
E.肌注维生素K


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268、单项选择题  最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是（）

A.腹水
B.肝大
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张


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269、单项选择题  男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 对该病最有确定诊断意义的检查（）

A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查


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270、单项选择题  急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是（）

A.恶心、呕吐
B.体温升高
C.腹痛
D.呼吸急促
E.便血


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271、单项选择题  柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是（）

A.降低肠道酸度，促使溃疡愈合
B.抑制氧自由基形成，能消除炎症
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.肠黏膜保护作用


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272、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。 对明确诊断最有意义的检查是（）

A.血淀粉酶
B.血常规
C.尿常规和淀粉酶
D.腹部B超
E.腹部X线平片


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273、单项选择题  下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）

A.尿淀粉酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清CEA


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274、单项选择题  胆囊结石临床表现各异，主要取决于（）

A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染
B.结石的大小及部位，嵌顿与否
C.进油腻食物后
D.体位的改变或静卧状态
E.结石嵌于胆囊颈部


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275、单项选择题  原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）

A.肺
B.骨
C.脑
D.牌
E.胰


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276、单项选择题  

女，52岁，12小时前发生腹痛，始在脐周，为隐痛不适，发病后2小时突然腹痛加剧，扩散至全腹，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐1次，为少量胃内容物。轻度发热．37.5℃。查体：急性痛苦面容，BP130/80mmHg，P106次／分，心肺无异常，全腹均有压痛，但以右下腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验（+），WBC25×109/L。

该患者应采取下列哪种治疗措施（）

A.胆囊切除术
B.阑尾切除术
C.胰腺病灶切除+引流术
D.穿孔修补+引流术
E.（右）输卵管切除术


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277、配伍题  治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）
治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是（）

A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖


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278、单项选择题  术后拔除T形管的时间最短为（）

A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后20天


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279、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为（）

A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘


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280、单项选择题  男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

A.肝癌破裂
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌


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281、单项选择题  男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）

A.维生素B4
B.维生素C
C.维生素B12
D.维生素B2
E.维生素D


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282、配伍题  左侧滑动性疝的疝内容物（）
最常见的疝内容物（）
难复性疝最常见的疝内容物（）

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠


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283、单项选择题  门静脉高压的主要原因是（）

A.门静脉主干先天性畸形
B.右心衰
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大


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284、单项选择题  不支持幽门梗阻诊断依据的是（）

A.呕吐大量宿食
B.上腹部胀痛
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒


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285、单项选择题  胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）

A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性


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286、单项选择题  十二指肠大乳头位于（）

A.十二指肠上部
B.十二指肠降部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠升部
E.十二指肠空肠曲


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287、单项选择题  早期食管癌的症状是（）

A.持续胸背痛
B.吐血
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎


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288、单项选择题  患者女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）

A.手术活检
B.C-13尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测


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289、单项选择题  患者男，33岁。间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（）

A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.贲门癌
E.食管平滑肌瘤


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290、单项选择题  男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适（）

A.弱酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水灌肠
E.支链氨基酸静脉滴注


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291、单项选择题  下列哪项不是门脉高压的临床表现（）

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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292、单项选择题  在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是（）

A.十二指肠溃疡
B.胃食管反流病
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.十二指肠球炎


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293、单项选择题  患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌


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294、单项选择题  慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）

A.蛋白质代谢
B.血液循环
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢


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295、单项选择题  男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。 其治疗原则是（）

A.剖腹探查+抗休克
B.胃肠减压+抗休克
C.补碱剂+高渗盐液
D.补液+抗生素
E.经肛脓肿引流+抗休克


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296、单项选择题  下列关于肠破裂的叙述错误的是（）

A.十二指肠破裂的发生率最高
B.十二指肠破裂多发生在第二、三段
C.十二指肠破裂发生在腹腔内部可早期引起腹膜炎
D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合
E.直肠破裂可行乙状结肠双管造瘘，2～3个月后处理


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297、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 最佳的治疗方法是（）

A.阑尾切除术
B.胃大部切除术
C.脓肿引流术
D.胆囊切除术
E.穿孔修补术


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298、单项选择题  患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，“肝炎”史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。 为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能


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299、单项选择题  下列关于胰腺炎的叙述不正确的是（）

A.常在饱餐或饮酒后发作
B.腹痛多向腰背部放射，以左侧为著
C.治疗期间禁食、胃肠减压
D.禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持
E.血清淀粉酶>300U／L即可诊断


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300、单项选择题  有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）

A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配


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