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内分泌学(医学高级)：甲状腺相关疾病必看考点（每日一练）
2020-07-09 01:09:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  下列关于Graves病发病机制的说法，正确的有()

A．与遗传因素有关
B．由于TRAb的作用
C．由于细胞免疫异常
D．由于TSH分泌亢进
E．精神因素可诱发


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2、单项选择题  单纯性突眼的Mobius征是指()

A．瞬目减少
B．眼球突出
C．眼球辐辏不良
D．上眼睑挛缩
E．额纹减少


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3、单项选择题  诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的检查是()

A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺肿大，血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬
E．结节性甲状腺肿


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4、多项选择题  甲亢治疗的主要方法是()

A．抗甲状腺药物
B．放射性（131）I
C．复方碘溶液
D．甲状腺次全切除
E．心得安


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5、判断题  甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。


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6、单项选择题  患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 针对心脏并发症应给予（）。

A.洋地黄＋胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮


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7、单项选择题  WHO推荐的成年人每日碘摄入量是

A.100μg 
B.150μg 
C.200μg 
D.250μg 
E.300μg 


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8、问答题  什么是T3型甲亢?


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9、单项选择题  有关继发性甲减的描述，正确的是（）。

A.以上都对
B.由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减
C.手术后甲减，称继发性甲减
D.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减
E.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减


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10、单项选择题  用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）。

A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病


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11、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 最可能的诊断是（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌


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12、单项选择题  不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）。

A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
E.以上都是


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13、单项选择题  妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是（）。

A.ATD治疗
B.以上都是
C.PTU治疗
D.手术治疗
E.RAI治疗


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14、单项选择题  下列哪种情况不宜做放射性I治疗()

A．年龄在25岁以上
B．中度甲亢
C．经ATD治疗无效或对ATD过敏
D．外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E．不宜手术或不愿接受手术者


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15、单项选择题  女，妊娠8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，无触痛，无血管杂音，心率91次/分，T2.0μmol/L(正常值为1.73～3μmol/L)，T100nmol/L(正常值为65～155nmol/L)，最可能的诊断是()

A．正常妊娠
B．妊娠合并甲亢
C．妊娠合并甲亢性心脏病
D．妊娠合并甲状腺炎
E．妊娠合并单纯性甲状腺肿


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16、多项选择题  女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺二度肿大，表面不平，结节感，质地中等。触痛(+)。杂音(-)，心率85次/分。可能的诊断()

A．甲亢，Graves病
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．亚急性甲状腺炎
D．单纯甲状腺肿
E．上呼吸道感染


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17、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者忌用的治疗是（）。

A.ATD治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.RAI治疗
D.L～T4治疗
E.以上都对


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18、判断题  Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。


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19、单项选择题  TSAb是一种具有与()

A．TRH相同效应的自身抗体
B．TH相同效应的自身抗体
C．TPOAb相同效应的自身抗体
D．TSH相同效应的自身抗体
E．TRAb相同效应的自身抗体


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20、判断题  重症浸润性突眼不是手术治疗甲亢的禁忌证


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21、单项选择题  可引起甲状腺（131）I摄碘率升高的药物是()

A．乙琥胺
B．利血平
C．避孕药
D．水杨酸制剂
E．甲苯磺丁脲


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22、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 你认为可能的诊断是（提示实验室检查：TT、TT4正常，FT、FT4升高，TSH降低。）（）。

A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征


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23、多项选择题  

结合下列图片，以下说法正确的是()

A．甲状腺的基本组织结构和功能单位甲状腺滤泡
B．甲状腺滤泡呈球形，直径约15～500μm，滤泡中间充满了粉红色粘胶样物质
C．甲状腺滤泡外周为多层排列整齐的滤泡上皮细胞
D．甲状腺滤泡上皮细胞的形态随甲状腺的功能状态而变化，亢进时细胞多呈高柱状；功能静止或减退时呈扁平状
E．滤泡腔内的胶质体含有大量甲状腺球蛋白，供机体代谢所需。


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24、判断题  Graves病有显著的遗传倾向，目前发现它与H1A类型有关。


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25、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 治疗措施是（）。

A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食，定期复查
E.随诊观察


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26、多项选择题  Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证为()

A．甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B．20岁以下及年老患者有严重的肝肾疾病不宜手术者
C．妊娠妇女
D．甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性（131）I治疗者
E．手术治疗前准备或辅助放射性（131）I治疗者


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27、单项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 首先考虑的诊断为（）。

A.桥本甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.腺垂体功能减退症
D.多囊卵巢综合征
E.类风湿关节炎
F.慢性活动性肝炎


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28、单项选择题  引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()

A．致甲状腺肿物质
B．碘缺乏
C．碘过多
D．TH合成障碍
E．TH需要量增加


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29、单项选择题  

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

治疗首选()

A．MTU
B．CMZ
C．MM
D．TH
E．PTU


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30、单项选择题  原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋试验的结果是()

A．呈正常反应
B．呈过度反应
C．呈近似正常反应
D．TSH几乎不受TRH兴奋
E．反应低下


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31、单项选择题  下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()

A．血中T3、T4升高
B．血FT3，FT4升高
C．体重不随妊娠月数增加
D．休息时脉率大于100次/分
E．四肢近端肌肉消瘦


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32、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是（）。

A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进
C.先用PTU治疗，症状减轻，FT3、FT4正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗


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33、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 该患者T3、T4升高，是由于（）。

A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血


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34、问答题  下蹲跳的基本方法和应用？


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35、判断题  尿碘是监测碘营养水平的公认指标。


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36、单项选择题  甲亢最有诊断意义的体征是()

A．心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C．突眼征
D．手和眼睑震颤
E．脉压增大伴周围血管征


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37、单项选择题  亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案()

A．甲状腺次全切除
B．放射性核素治疗
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲巯咪唑加普萘洛尔


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38、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 下列对诊断最有意义的体征诊断是（）。

A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.体温37.5℃
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音


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39、判断题  放射碘治疗甲亢的主要副作用是放射性甲状腺炎。


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40、判断题  25%～50%的GD患者伴有不同程度的眼病。


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41、单项选择题  碘剂治疗甲亢用于()

A．甲亢危像、妊娠
B．甲亢心脏病、甲亢危像
C．甲亢危像、术前准备
D．应激、甲亢心脏病
E．甲状腺三度肿大、甲亢危像


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42、问答题  简述产后甲状腺炎的诊断依据?


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43、判断题  妊娠期甲亢的诊断应依赖血清T3、T4、TSH。


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44、单项选择题  下列关于Graves眼病的叙述，正确的是（）。

A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级（ATA分级）和以上者


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45、问答题  试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?


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46、判断题  大约95%未经治疗的Graves病患者血中TSAb阳性。


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47、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者最有可能的诊断是（）。

A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎


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48、判断题  碘过量可导致甲状腺肿。


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49、单项选择题  患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 宜应用的药物是（）。

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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50、填空题  地方性甲状腺肿的主要原因是_________。


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51、单项选择题  

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。

根据病例特征，最可能的诊断是()

A．桥本甲状腺炎
B．Graves病
C．甲状腺高功能腺瘤
D．亚急性甲状腺炎
E．急性化脓性甲状腺炎


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52、多项选择题  患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）。

A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼，增强抵抗力


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53、单项选择题  硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()

A．使体内甲状腺激素作用减弱
B．抑制碘的吸收
C．抑制甲状腺激素合成
D．抑制甲状腺激素的释放
E．抑制促甲状腺激素的作用


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54、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢性肌萎缩
D．帕金森病
E．胃肠恶性肿瘤


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55、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 引起该患者颈部增粗的最可能原因是（）。

A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育


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56、单项选择题  甲亢最常见类型是()

A．甲状腺性甲亢
B．下丘脑性甲亢
C．恶性肿瘤伴甲亢
D．HCG相关性甲亢
E．医源性甲亢


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57、多项选择题  下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有（）。

A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查


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58、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用()

A．甲巯咪唑
B．131I治疗
C．复方碘溶液
D．普萘洛尔
E．甲巯咪唑及普萘洛尔


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59、名词解释  淡漠型甲亢


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60、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为()

A．丙硫氧嘧啶
B．硫唑嘌呤等免疫抑制剂
C．甲状腺激素
D．放射性（131）I治疗
E．甲状腺次全切除


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61、单项选择题  有关甲亢性周期性瘫痪，下列叙述错误的是（）。

A.有高钾血症
B.剧烈运动可诱发
C.20～40岁亚洲男性好发
D.病变主要累及下肢
E.高碳水化合物饮食可诱发


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62、单项选择题  甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切()

A．Camp-PKA信号途径
B．以IP3和DAG为第二信使的信号途径
C．以单跨膜片段为受体的信号途径
D．与酪氨酸激酶有关的信号途径
E．与热休克蛋白有关的信号传导途径


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63、判断题  正常人和单纯甲状腺肿患者的（131）I摄取率经抑制后应当下降50%以上。


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64、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 应采取的治疗措施是（）。

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对


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65、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的()

A．月经过多
B．突眼
C．手颤
D．水冲脉
E．夜梦多


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66、多项选择题  关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有（）。

A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响


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67、填空题  ____________、____________和___________统称为自身免疫性甲状腺病。


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68、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为除外MEN2A还需要做的检查是（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160mmHg。）（）。

A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI


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69、单项选择题  毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是()

A．甲亢慢性肌病
B．并发周期麻痹
C．合并重症肌无力
D．甲亢急性肌病
E．并发周围神经炎


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70、单项选择题  患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 治疗最合适的措施是（）。

A.次全甲状腺切除术
B.L-T4
C.定期检查甲状腺及甲状腺功能
D.放射性碘
E.复方碘剂


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71、单项选择题  甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感()

A．血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)
B．血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)
C．高敏促甲状腺激素(sTSH)
D．基础代谢率
E．甲状腺摄（131）I率测定


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72、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。 该患者宜采用的治疗是（）。

A.暂不处理，观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗


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73、填空题  甲状腺摄I率，正常值3小时______，24小时______高峰在_______小时。甲亢者3小时_______，24小时_______，且_______前移。


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74、多项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前可进行的检查项目包括（）。

A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺131I摄取率
F.TRAb的检测


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75、问答题  甲减黏液性水肿有何特点?


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76、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌


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77、问答题  试述妊娠期甲状腺功能亢进症的特点。


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78、单项选择题  血清TPOAB和TgAB阳性提示（）。

A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致


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79、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目()

A．甲状腺摄131I率
B．T3抑制试验
C．用放射免疫法测总T3及T4
D．TRH兴奋试验
E．甲状腺自身抗体


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80、多项选择题  下列符合亚急性甲状腺炎的有（）。

A.男、女发病率相当
B.HLA组型不同，临床表现相似
C.自身免疫现象对本病来说是非特异的
D.可表现为耳痛、失音
E.碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低


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81、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 为确定诊断以下最有价值的检查是（）。

A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定


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82、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）。

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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83、判断题  原发性甲减一般经过1年至1年半的正规治疗可以停药，不需终生替代治疗。


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84、单项选择题  为确诊孕妇是否患有甲亢，下列检查以何者为首选()

A．血清总T3
B．血清总T1
C．T3抑制试验
D．甲状腺扫描
E．游离T3、T4测定


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85、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是（）。

A.血清FT4、TT4减低
B.TSH显著增高
C.血清FT4、TT4增高
D.甲状腺功能正常时，TPOAB和TgAB滴度显著增高
E.甲状腺扫描可见"冷结节"


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86、单项选择题  关于甲亢并发周期麻痹，以下哪一项描述是错误的()

A．发作时血钾降低
B．甲亢控制后本病发作减少或消失
C．年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大
D．大量的糖摄入或静脉注射可诱发
E．发作时尿钾排出增加


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87、多项选择题  甲状腺危像的诱因有()

A．精神刺激
B．抗甲状腺药物治疗剂量不足
C．感染
D．术前准备不充分
E．放射性碘治疗


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88、单项选择题  

男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()

A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺腺癌
C．结节性甲状腺肿
D．甲状腺原发淋巴瘤
E．甲状腺转移瘤


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89、判断题  硫脲类药物属于口服降糖药物


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90、单项选择题  

女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为()

A．甲状舌管囊肿
B．甲状腺乳头状癌
C．甲状腺原发淋巴瘤
D．甲状腺腺瘤
E．甲状腺脓肿


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91、单项选择题  T型甲亢的特征为()

A．T3抑制试验抑制率>50%
B．甲状腺摄碘率正常
C．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
D．TSH正常
E．TRH兴奋试验TSH升高


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92、判断题  甲状腺危像的抢救使用碘剂应在抗甲状腺药物之前。


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93、单项选择题  有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是（）。

A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著，突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关


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94、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 对此患者来说，下列检查最有意义的是（）。

A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG（JAb、TPO）Ab测定


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95、填空题  预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。


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96、填空题  单纯性甲状腺肿的病因很多，可归纳为三类________、________、_________。


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97、单项选择题  甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是()

A．症状缓解
B．吸碘试验高峰开始下降
C．T3，T4开始下降
D．TSAb测定下降
E．症状缓解，T3，T4正常


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98、问答题  试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。


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99、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致（）。

A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞


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100、名词解释  自身免疫性甲状腺病


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101、单项选择题  

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助()

A．T3抑制试验
B．甲状腺摄碘率
C．TRH兴奋试验
D．甲状腺自身抗体测定
E．甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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102、单项选择题  下列各项中不属于甲减的临床表现的是（）。

A.记忆力减退，反应迟钝
B.畏寒
C.面色苍白，皮肤干燥发凉
D.食欲亢进、体重减轻
E.声音嘶哑、低沉


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103、单项选择题  关于胫前粘液性水肿，哪项不正确()

A．属自身免疫性疾病
B．常与浸润性突眼并存
C．多见于胫骨前下1/3部位
D．是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现
E．皮损大多为对称性


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104、单项选择题  女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()

A．丙硫氧嘧啶
B．手术治疗
C．(131)I治疗
D．先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用(131)I治疗
E．丙硫氧嘧啶加普萘洛尔


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105、配伍题  对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是()
对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是()
单纯性甲状腺肿()

A．甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常
B．TGA、TPOAb阳性
C．T、T低于正常
D．甲状腺吸碘率增高
E．TSH降低


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106、单项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）。

A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化


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107、单项选择题  女性，30岁，妊娠3个月，多食，怕热，甲状腺稍大，血FT、FT↑，TSH↓，TSAb阴性，HCG显著↑。诊断考虑为()

A．妊娠合并甲亢
B．HCG相关性甲亢
C．亚临床型甲亢
D．亚急性甲状腺炎
E．桥本甲状腺炎


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108、判断题  硫脲类药物的主要不良反应药疹与粒细胞减少


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109、判断题  碘过量可导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的患病率增加。


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110、单项选择题  自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有()

A．亚急性甲状腺炎
B．自主性高功能腺瘤
C．单纯性甲状腺肿
D．放射性甲状腺炎
E．桥本病


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111、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）。

A.TGA、MCA
B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D.TSH受体抗体与类风湿因子
E.双链DNA抗体（ds-DNA.


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112、单项选择题  女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺I摄取率3小时为30%，24小时为70%，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项()

A．单纯性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．滤泡状甲状腺癌
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．以上都不可能


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113、问答题  简述甲状腺功能减退症的分类。


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114、单项选择题  甲亢患者适合手术治疗的有()

A．疑及癌变
B．甲状腺大，伴压迫症状
C．中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗
D．结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E．以上都是


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115、单项选择题  甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()

A．药物过敏
B．药物型甲低
C．脱发
D．粒细胞减少
E．胃肠道反应


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116、单项选择题  患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目()

A．甲状腺激素结合试验
B．甲状腺摄(131)I率
C．(125)I-T4吸收试验
D．游离T4指数
E．FT3，FT4测定


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117、问答题  女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?


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118、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()

A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．空腹及餐后2小时血糖测定
D．促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定
E．TRH兴奋试验


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119、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）。

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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120、判断题  月经量过多不是甲亢的临床表现


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121、配伍题  最适当的碘营养状态()
碘过量()
中度碘缺乏()

A．MUI>200μg/L
B．MUI在50～80μg/L之间
C．MUI在80～100μg/L之间
D．MUI在100～200μg/L之间
E．MUI>300μg/L


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122、单项选择题  下列哪项检查在单纯性甲状腺肿不会出现()

A．T4升高
B．T3正常或偏高
C．TSH正常或偏高
D．甲状腺摄（131）I升高
E．可被T3抑制


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123、配伍题  原发性甲状腺功能减低症()
垂体性甲状腺功能减低症()
下丘脑性甲状腺功能减低症()

A．TRH兴奋试验，血清TSH不增高
B．TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高
C．TRH兴奋试验，血清TSH降低
D．TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低
E．血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高


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124、多项选择题  关于甲状腺危象，叙述正确的有（）。

A.可有高热和过高热，体温可达40℃以上
B.心动过速，心率常在160次/min以上
C.因病情严重立即采用I治疗
D.大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成
E.抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成


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125、判断题  由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所致甲减为三发性甲减。


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126、单项选择题  女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg％。 该患者最可能的诊断是（）。

A.抑郁症
B.甲状腺功能减退
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖


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127、单项选择题  有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述，下列哪项是正确的()

A．甲亢一定有浸润性突眼症状
B．甲亢严重程度一般与突眼程度不平行
C．浸润性突眼一定与甲亢同时存在
D．甲亢严重程度与突眼程度正相关
E．甲亢严重程度与突眼程度呈相关


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128、填空题  甲亢性心脏病，多见于男性_______者，表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病，并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者，才可诊断本病。


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129、单项选择题  男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是()

A．眶后肿瘤
B．Graves病
C．甲状腺功能正常的Graves眼病
D．颅内占位病变
E．以上都不是


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130、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者眼病严重度分级为（）。

A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级


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131、判断题  周期性瘫痪发作时血钾浓度会降低


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132、单项选择题  桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是（）。

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢素A
D.补充碘
E.补充硒


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133、单项选择题  甲状腺危像时，首先选用的药物是()

A．甲基硫氧嘧啶
B．丙硫氧嘧啶
C．心得安
D．卢戈氏液
E．氢化可的松静脉滴注。


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134、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者最可能的诊断是（）。

A.甲亢
B.甲减
C.妊娠反应
D.心脏病
E.神经衰弱


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135、单项选择题  下列哪种疾病不伴有高脂血症()

A．糖尿病
B．甲减
C．垂体性侏儒症
D．肾病综合征
E．动脉粥样硬化


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136、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()

A．2型糖尿病
B．1型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖


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137、单项选择题  （131）I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗()

A．1年
B．3个月
C．半年
D．2个月
E．1个月


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138、单项选择题  桥本甲状腺炎多见于

A.青少年 
B.老年男性 
C.老年女性 
D.孕妇 
E.低碘饮食者 


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139、多项选择题  下列哪些是引起单纯性甲状腺肿的原因?()

A．缺碘
B．高碘
C．木薯
D．青春发育期
E．碳酸锂


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140、多项选择题  淡漠型甲亢的临床特点有()

A．多见于老年人
B．起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C．眼征、甲状腺肿明显
D．消瘦明显
E．甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常


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141、单项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 应进行的治疗方案是（）。

A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗


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142、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()

A．加大他巴唑剂量
B．停用他巴唑，改用PTU
C．加服消瘿汤
D．加用小量甲状腺激素
E．改用（131）I放射治疗


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143、多项选择题  良性突眼的眼征表现为()

A．眼裂增宽、凝视
B．两眼聚合欠佳
C．向上看时，前额不能皱起
D．怕光、流泪
E．向下看时，上眼睑迟落


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144、判断题  非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症（131）I摄取率增高。


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145、单项选择题  患者，女，55岁。确诊甲状腺功能减退。该患者不会出现下列哪种情况()

A．畏寒、少汗
B．对镇静剂不敏感
C．反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D．便秘、体重增加
E．声音低哑、语言欠清晰、缓慢


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146、单项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 行诊断性试验的药物是（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。

A.L-T3
B.溴隐亭
C.优甲乐
D.地塞米松
E.生长抑素
F.基因治疗


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147、判断题  甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安


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148、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()

A．B细胞
B．浆细胞
C．Ts细胞
D．Th细胞
E．ADCC细胞


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149、多项选择题  实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退，应与其相鉴别的有（）。

A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌


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150、多项选择题  关于甲状腺肿大，叙述正确的有（）。

A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大，即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大，怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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151、单项选择题  下列哪种情况可引起TT4升高()

A．急性病毒性肝炎
B．严重肝病
C．肾病综合征
D．雄激素增多
E．糖皮质激素


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152、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

此病人应如何治疗()

A．抗甲状腺药物
B．补碘
C．补碘+少量甲状腺片
D．补甲状腺片
E．泼尼松治疗


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153、单项选择题  下列情况哪项不是使用抗甲状腺药物的适应证()

A．病情轻，甲状腺轻中度肿大
B．儿童甲亢
C．甲亢病人术前准备
D．异位TSH综合征
E．甲状腺次全切除术后复发


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154、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义()

A．TT+T抑制试验
B．血清总T
C．T抑制试验
D．甲状腺扫描
E．甲状腺自身抗体测定


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155、单项选择题  

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。

治疗方案应该选择()

A．甲巯咪唑加普萘洛尔
B．丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C．甲巯咪唑加地西泮
D．I治疗
E．充分手术前准备后手术治疗


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156、单项选择题  患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 引起这种异常的最大可能原因是钾（）。

A.排出增多
B.在体内重新分布
C.生成减少
D.摄入减少
E.体内消耗增多


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157、单项选择题  甲状腺摄（131）I检查有助于()

A．鉴别不同甲亢的病因
B．估计甲亢严重程度
C．观察药物治疗疗效
D．观察（131）I治疗疗效
E．确定是否为手术适应证


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158、单项选择题  有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是（）。

A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节，压痛明显


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159、单项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 你认为该患者最可能的诊断是（）。

A.亚急性甲状腺炎
B.无痛性甲状腺炎
C.产褥热
D.桥本甲状腺炎
E.甲状腺功能亢进危象
F.病毒性心肌炎


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160、填空题  甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。


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161、问答题  简述甲状腺功能亢进症的病因?


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162、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括（）。

A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规


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163、判断题  产后甲状腺炎患者在妊娠前和妊娠中常有甲状腺功能异常病史。


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164、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（）。

A.突眼恶化
B.甲亢危象
C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤
D.暂时或永久性甲旁减、甲低
E.以上都可能


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165、单项选择题  

患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。

为确定诊断，最有价值的检查是（）。

A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图


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166、判断题  典型的产后甲状腺炎可经历甲亢期.甲减期和恢复期三个阶段。


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167、多项选择题  评价TAO活动性的指标有（）。

A.奥曲肽扫描
B.血清/尿标志物GAGs
C.CAS评分
D.NOSPECS标准
E.MRI


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168、填空题  慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是：________和_______滴度显著增高。


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169、多项选择题  关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）。

A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施


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170、单项选择题  抗甲状腺药物有两类()

A．咪唑类和磺脲类
B．咪唑类和碘制剂
C．咪唑类和硫脲类
D．磺脲类和双胍类
E．磺脲类和硫脲类


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171、名词解释  甲状腺功能减退症


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172、单项选择题  诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）。

A.T3
B.rT3
C.TSH
D.TRH
E.T4


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173、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该病最常见的发病原因是（）。

A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍


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174、单项选择题  

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

若T3、T4增高，需进行以下治疗()

A．他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B．他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C．PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D．MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E．PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂


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175、判断题  妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。


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176、单项选择题  Graves病的发病与下列哪项有关()

A．TG
B．TSH
C．TH
D．TSAb
E．TRAb


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177、单项选择题  Graves病易发生心律失常，以下列哪种类型最常见()

A．房性早搏
B．交界性早搏
C．室性早搏
D．房室传导阻滞
E．房颤


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178、单项选择题  下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病（）。

A.放射性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.自主性高功能腺瘤
D.桥本病
E.急性甲状腺炎


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179、判断题  TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。


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180、单项选择题  服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征()

A．胃肠道反应
B．血中性粒细胞<1.5×10/L
C．肝大
D．皮疹
E．突眼加重


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181、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）。

A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术


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182、单项选择题  抗甲状腺药物的发挥作用的机制()

A．抑制甲状腺细胞摄取碘
B．抑制甲状腺组织释放碘
C．抑制TPOAb活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联
D．抑制甲状腺组织释放TH
E．增加甲状腺激素的降解


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183、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）（）。

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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184、多项选择题  关于甲亢的药物保守疗法正确的是()

A．用药至少应持续2年
B．适用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻度甲亢患者
C．用摄碘率来判断甲亢是否控制
D．如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片
E．T3抑制试验正常，可以停药


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185、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 本患者可能合并的疾病是（）。

A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症


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186、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，FT3和FT4低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。）（）。

A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物


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187、单项选择题  中年男性，心悸、消瘦2年，体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部2级收缩期杂音。诊断为()

A．甲亢性心脏病
B．风湿性心脏病
C．冠心病
D．心肌病
E．先心病


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188、多项选择题  关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）。

A.T3、T4升高，TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高，TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断


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189、名词解释  浸润性突眼


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190、多项选择题  暂时性甲状腺毒症表现可见于()

A．亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B．毒性甲状腺瘤
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．放射性甲状腺炎
E．多结节性甲状腺肿


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191、单项选择题  诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()

A．基础代谢率
B．血清蛋白结合碘
C．测TGA，TMA
D．测FT3、FT1、TSH
E．甲状腺摄（131）I率


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192、判断题  原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和2型糖尿病称为Schmidt综合征。


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193、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 可能会出现生理性甲状腺肿的是（）。

A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期


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194、单项选择题  

男，52岁，无明显不适，CT检查如图所示，最可能的诊断为()

A．脑血管畸形
B．结节性硬化
C．甲状旁腺低功能下
D．脑颜面血管瘤
E．转移瘤


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195、单项选择题  患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）。

A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分


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196、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 有助于确诊的检查是（）。

A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验


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197、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病


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198、单项选择题  胫前黏液性水肿发生的机制为()

A．纤维组织增生
B．糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
C．淋巴细胞浸润
D．巨噬细胞浸润
E．脂肪浸润


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199、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是（）。

A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声


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200、单项选择题  对Graves病有早期诊断意义的检查是()

A．TGAb
B．TPOAb
C．TRAb
D．TSAb
E．TBAb


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201、单项选择题  甲状腺功能减退会出现下列哪种症状()

A．重症肌无力
B．粘液性水肿面容
C．周期性瘫痪
D．甲状腺压痛
E．踝腱反射亢进


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202、单项选择题  下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值()

A．T3、T4测定
B．FT3、FT4测定
C．T3抑制试验
D．血清反T3测定
E．TRH兴奋试验


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203、单项选择题  下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()

A．长期服用乙胺碘呋酮
B．年龄在25岁以下的Graves病
C．甲状腺中度肿大的Graves病
D．轻等程度的Graves病
E．妊娠期甲亢


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204、单项选择题  

女，64岁，双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()

A．结节性甲状腺肿
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺癌并淋巴结转移
D．甲状腺转移瘤
E．甲状腺结核


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205、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

如患者要求手术治疗，应选择以下方案()

A．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9个月手术
B．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9月手术
C．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
D．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
E．先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术


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206、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 下列体征对诊断最有意义的是（）。

A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音


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207、单项选择题  甲状腺功能减退症的最常见原因是()

A．自身免疫损伤
B．甲状腺破坏
C．碘缺乏
D．碘过量
E．抗甲状腺药物


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208、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 该患者的下一步处理是（）。

A.化疗
B.放疗
C.再次手术
D.综合治疗
E.随诊观察


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209、单项选择题  抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是（）。

A.WBC<4×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
B.WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
C.WBC<2×109／L，中性粒细胞<1×109／L
D.WBC<3.5×109／L，中性粒细胞<1×109／L
E.WBC<2.5×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L


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210、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．FT3、FT4
B．TRH兴奋试验
C．TT3、TT4
D．甲状腺(131)I摄取率
E．sTSH


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211、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。

A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素


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212、多项选择题  下列哪项是甲亢的临床表现()

A．骨痛
B．月经量增多
C．周围血管症
D．大便次数增加或腹泻
E．肌肉萎缩


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213、多项选择题  关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有（）。

A.甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B.不同类型甲状腺癌预后差别不大
C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗


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214、单项选择题  亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是()

A．上呼吸道感染
B．心悸
C．神经过敏
D．乏力纳差
E．甲状腺部位疼痛和压痛


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215、单项选择题  下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。

A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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216、单项选择题  

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

术后出现上述症状最可能的原因是()

A．神经反射性休克
B．失血性休克
C．术后感染性休克
D．麻醉药过量
E．黏液性水肿昏迷


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217、单项选择题  下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准()

A．期前收缩
B．心力衰竭
C．甲亢实验室依据
D．可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．甲亢控制心功能即可恢复正常


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218、单项选择题  亚急性甲状腺炎最可能的病因是()

A．与支原体感染有关
B．放射性原因
C．与病毒感染有关
D．自身免疫性疾病
E．与细菌感染有关


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219、单项选择题  患者女性，65岁。10年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率110次/分，FT3↑，FT4↑，该患者应该的治疗方案为()

A．给予心得安减慢心率
B．口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C．服复方碘液
D．近期（131）I治疗
E．口服抗甲状腺药，准备（131）I治疗


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220、单项选择题  

患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24小时I吸收率69%，诊断最大可能是()

A．Graves病
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎


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221、判断题  亚急性甲状腺炎为自限性病程，预后良好，发生永久性甲减者罕见。


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222、填空题  GD临床表现不一，典型表现有__________、_______及_________。


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223、单项选择题  患者女性，60岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，手颤。该患者不考虑下列何种疾病()

A．亚急性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢伴肌萎缩
D．结节性甲状腺肿
E．慢性淋巴性甲状腺炎


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224、单项选择题  不易引起高脂血症的疾病是()

A．Graves病
B．糖尿病
C．肾病综合征
D．原发性甲状腺功能减退症
E．Cushing综合征


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225、单项选择题  以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关()

A．某些桥本病早期
B．P1ummer病
C．乳房良恶性肿瘤
D．脑下垂体产生TSH肿瘤
E．亚急性甲状腺炎


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226、单项选择题  甲亢性心脏病的首选治疗是（）。

A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗


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227、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 出现上述情况最可能的原因是（）。

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对


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228、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 有助于确诊的检查是（）。

A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声


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229、问答题  影响甲状腺结合球蛋白的因素有哪些?


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230、多项选择题  下列甲状腺功能检查，哪些受TBG的影响()

A．血清TT3
B．血清TT4
C．甲状腺素结合试验
D．FT3
E．FT4


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231、单项选择题  对于单纯性甲状腺肿，下列哪项不正确()

A．碘过多
B．碘缺乏
C．T3、T4升高
D．可产生压迫症状
E．可为结节性甲状腺肿


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232、判断题  对桥本甲状腺毒症患者，一般给予手术或放射碘治疗。


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233、判断题  对Graves病有早期诊断意义的检查是TGAb


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234、单项选择题  妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适()

A．抗甲状腺药物加甲状腺片
B．放射性核素治疗
C．大剂量硫脲类药物
D．手术治疗
E．抗甲状腺药物剂量宜偏小


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235、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）。

A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿


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236、单项选择题  ATD治疗时外周血白细胞（WBC）减少的停药指征是（）。

A.WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.WBC低于2.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
C.WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方／L
D.WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方／L
E.WBC低于3.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.0乘以十的九次方/L


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237、单项选择题  甲状腺吸（131）I率不会受下列哪种因素影响()

A．缺碘地区的受检查者
B．肾病综合征患者
C．停用抗甲状腺药物1周患者
D．去年做过碘油造影
E．昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12小时以上


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238、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 就甲状腺方面，应尽快做的检查包括（提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR58次/min。）（）。

A.甲状腺功能
B.TRAb
C.TPOAb，TgAb
D.甲状腺超声
E.甲状腺吸碘率
F.颈部CT


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239、单项选择题  

关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确()

A．血中TP0抗体阳性
B．吸碘率升高
C．可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D．有时可表现为甲状腺功能亢进
E．血清γ-球蛋白增加


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240、多项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 用于鉴别诊断的方法是（）。

A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T3抑制试验
F.ACTH兴奋试验


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241、问答题  简述粘液性水肿昏迷的临床表现及治疗原则?


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242、单项选择题  新建高铁正线最小坡段长度，设计速度为350KM／H，困难条件时为（）米。

A.1000
B.2000
C.3000
D.900


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243、问答题  简述甲状腺危像的诱因及防治原则。


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244、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb


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245、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是（）。

A.FT3下降
B.FT4下降
C.TSH下降
D.TSH上升
E.rT3下降


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246、名词解释  甲亢性心脏病


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247、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 该患者的治疗应注意（）。

A.抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂


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248、单项选择题  下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()

A．TT3、TT4
B．TSH
C．TT4、FT4
D．TT3、FT3
E．FT3FT4


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249、单项选择题  关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的()

A．多见于老年人
B．缺乏神经兴奋性增高表现
C．可出现极度消瘦和恶异质
D．突眼征非常明显
E．甲状腺肿轻微


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250、判断题  原发性甲减是指由于甲状腺本身疾病所致


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251、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 为建立初步诊断，应首选的检查是（）。

A.胸片，腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定


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252、单项选择题  从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退()

A．甲亢平
B．甲状腺次全切除
C．丙硫氧嘧啶
D．他巴唑
E．（131）I


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253、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖


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254、单项选择题  

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．中心静脉压测定
B．血麻醉药浓度测定
C．血清FT3、FT4、TSH测定
D．血红蛋白
E．血细菌培养


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255、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()

A．加大甲巯咪唑剂量
B．改为I治疗
C．改为碘剂治疗
D．停用甲巯咪唑
E．加用小剂量甲状腺激素


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256、单项选择题  在血液中，下列哪种激素全部来自甲状腺()

A．MIT
B．DIT
C．T3
D．T4
E．rT3


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257、多项选择题  发生甲状腺功能亢进时，血循环甲状腺激素水平升高，下列哪些检查最灵敏()

A．TT3
B．FT3
C．TT4
D．FT4
E．甲状腺（131）I摄取率


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258、单项选择题  

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。

对此病人不可进行下列哪项处理()

A．定期在内科、产科门诊检查
B．定期测定血清FT和FT
C．甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D．分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E．立即终止妊娠


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259、名词解释  低T综合征


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260、多项选择题  根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布，甲状腺激素抵抗综合征的类型包括（）。

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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261、单项选择题  Graves病时，下列哪一组血清激素水平变化是正确的()

A．T3↑、T4↑、TSH↓
B．TT3↓、TT4↓、TSH↑
C．TT3↓、TT4↓、TSH↓
D．TT3↑、FT4↑、TSH↑
E．TT3↑、FT4↓、TSH↑


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262、多项选择题  关于浸润性突眼，下列正确的描述是()

A．突眼程度与甲亢无明显关系
B．可在甲亢症状出现之前出现
C．不侵犯眼外肌
D．可与胫前粘液性水肿并存
E．可两侧不对称，左右两眼可先后出现


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263、单项选择题  女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺三度肿大，无结节，I摄取率试验3小时为15%，24小时为65%，T抑制试验>50%，该如何诊断()

A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．慢性甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．急性甲状腺炎


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264、单项选择题  下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是()

A．T3
B．LT4+维生素B
C．LT4
D．干甲状腺片
E．干甲状腺片+维生素B


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265、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 确诊依据是（）。

A.血常规
B.颅脑CT
C.心电图
D.胸部X线片
E.碘摄取率


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266、单项选择题  下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义()

A．TGAb与TPOAb明显↑
B．实验室检查呈所谓“分离现像”
C．一过性甲状腺毒症
D．甲状腺扫描摄碘功能↓
E．甲状腺I率明显↓


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267、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括（）。

A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史


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268、单项选择题  不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）。

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证


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269、单项选择题  下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（）。

A.甲状腺巨大，有压迫症状
B.中至重度Graves病，长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进


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270、多项选择题  下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因()

A．碘的缺乏
B．甲状腺激素合成障碍
C．碘过量
D．对甲状腺激素需求增多时
E．TSH刺激阻断性抗体浓度增高


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271、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是（）。

A.甲状腺摄I率测定正常即可停药
B.疗程达1.5年即可停药
C.应认真评估后再决定是否停药
D.停药后是否复发与甲状腺大小无关
E.TRAb是否阴性与复发无关


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272、判断题  TGAb与TPOAb明显增高对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义


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273、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A．免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B．精神因素刺激
C．TRH升高
D．TSH升高
E．甲状腺细胞产生自身抗体


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274、单项选择题  抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()

A．白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B．白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C．白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D．白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E．白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L


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275、判断题  长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿。


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276、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

诊断应该考虑()

A．Graves病
B．碘甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．结节性毒性甲状腺肿


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277、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是（）。

A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT


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278、单项选择题  

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

该患者应尽快做以下检查()

A．痰培养
B．T3、T4
C．血培养
D．粪培养
E．rT3


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279、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑()

A．桥本甲状腺炎
B．甲状腺癌
C．甲状腺囊肿囊内出血
D．亚急性甲状腺炎
E．甲状腺腺瘤内出血


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280、单项选择题  关于甲状腺癌，叙述正确的是（）。

A.甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B.甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C.甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D.甲状腺未分化癌好发于中年女性
E.甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎


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281、单项选择题  有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是（）。

A.预后不良
B.有约半数患者发生永久性甲减
C.若治疗不及时易发展为慢性甲状腺炎
D.本病为自限性疾病，预后良好
E.大多数病情较重，不易痊愈


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282、单项选择题  关于甲状腺相关眼病，叙述正确的是（）。

A.有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行
C.有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
D.有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
E.甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反


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283、单项选择题  下列检查项目不可用于评价甲状腺药物的疗效的是()

A．甲状腺摄（131）I率
B．基础代谢率
C．TT3，TT4
D．FT3，FT4
E．血浆蛋白结合碘


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284、判断题  二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。


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285、单项选择题  下列关于亚急性甲状腺炎的治疗哪项不正确()

A．非甾体类药物
B．泼尼松口服
C．常规使用抗甲状腺药物
D．心得安
E．必要时需抗病毒治疗


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286、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗


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287、单项选择题  

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．甲状腺肿瘤
C．亚急性甲状腺炎
D．垂体肿瘤
E．单纯性甲状腺肿


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288、判断题  冠心病在甲状腺功能减退症中高发，心绞痛在甲减时加重。


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289、单项选择题  关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是()

A．多发生在老年患者
B．主要表现为心房颤动和心力衰竭
C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解


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290、单项选择题  

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

治疗原则为()

A．强心、利尿、去除诱因
B．强心、利尿、对症治疗
C．强心、利尿、抗感染
D．抗甲状腺药物治疗
E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因


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291、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）。

A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结


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292、问答题  甲状腺功能减退症替代治疗的注意事项有哪些?


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293、单项选择题  下列哪一种疾病可与Graves病伴发()

A．1型糖尿病
B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C．特发性血小板减少性紫癜
D．重症肌无力
E．以上都是


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294、单项选择题  甲亢危像时使用碘剂的主要目的是()

A．增强抗甲状腺药物的作用
B．抑制TH的合成
C．降低基础代谢率
D．阻抑TH的释放
E．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用


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295、单项选择题  甲减患者黏液性水肿的原因是（）。

A.低蛋白性水肿
B.心源性水肿
C.黏多糖在组织和皮肤堆积
D.低甲状腺激素对肾脏的损害
E.以上都对


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296、单项选择题  妊娠合并甲亢最佳用药方案（）。

A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔


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297、填空题  亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是：(131)I摄取率和血清T3，T4水平呈现________。


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298、单项选择题  中年男性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗9个月，外周血白细胞降至3×10/L，中性粒<1.5×10/L。处理()

A．减少抗甲状腺药物剂量
B．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
C．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
D．停用抗甲状腺药
E．停用抗甲状腺药，严密观察


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299、单项选择题  

男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。

哪项检查有助于功能诊断()

A．基础代谢率测定
B．甲状腺摄I率
C．TRH兴奋试验
D．T抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓


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300、单项选择题  有关原发性甲减的描述，正确的是（）。

A.以上都不对
B.由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减
C.由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减
D.由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减
E.由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减


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