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临床医学综合：风湿免疫性疾病微信做题（题库版）
2020-07-15 03:45:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，50岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）

A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.骨性关节炎
E.类风湿关节炎


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2、单项选择题  男，64岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1：40（+），ESR100mm/h。 确诊后，最佳治疗药物是（）

A.泼尼松
B.阿司匹林
C.青霉胺
D.雷公藤
E.激素


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3、单项选择题  急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括（）

A.常伴高尿酸血症
B.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状
C.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性
D.单侧第一掌指关节肿痛最为常见
E.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶


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4、单项选择题  脊柱关节病不包括下列哪种疾病（）

A.强直性脊柱炎
B.银屑病性关节炎
C.未分化脊柱关节病
D.Reiter综合征
E.骨关节炎


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5、单项选择题  女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白（+++），红细胞20~30/HP。血ANA(+)。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.干燥综合征
D.风湿热
E.成人斯蒂尔病


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6、单项选择题  女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。 此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是（）

A.糖皮质激素
B.柳氮磺吡啶
C.雷公藤总苷
D.金诺芬
E.甲氨蝶呤


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7、单项选择题  类风湿性关节炎最先受累的部位是（）

A.近端指间关节
B.远端指间关节
C.掌指关节
D.腕掌关节
E.腕关节


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8、单项选择题  下列不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎


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9、单项选择题  关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是（）

A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
E.对治疗反应的个体差异不大


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10、单项选择题  对SLE的诊断最有价值的病理检查是（）

A.肾活检
B.骨髓穿刺检查
C.肺活检
D.淋巴结活检
E.皮肤狼疮带试验


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11、单项选择题  不属于风湿热治疗的是（）

A.肾上腺皮质激素
B.卧床休息
C.肌注青霉素抗链球菌感染
D.青霉素过敏时可改用红霉素
E.静脉注射人免疫球蛋白


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12、单项选择题  系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）

A.抗RNP
B.抗双链DNA
C.抗Scl-70
D.抗Sm
E.核心抗体


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13、单项选择题  除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现（）

A.弥漫性肺间质病变
B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C.足跟、足跖部位痛
D.胸腔积液（糖含量正常）
E.关节疼痛


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14、单项选择题  提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是（）

A.抗SSA抗体阳性
B.补体增高
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗核抗体阳性
E.抗Sm抗体阳性


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15、单项选择题  诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验（）

A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.狼疮细胞
D.抗Sm抗体
E.表皮因子


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16、单项选择题  晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（）

A.骨性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.化脓性关节炎
D.反应性关节炎
E.痛风性关节炎


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17、单项选择题  男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为（）

A.痛风
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.感染


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18、单项选择题  目前治疗SLE的最常用的基础药物为（）

A.非甾体抗炎药
B.氯喹或羟氯喹
C.雷公藤多苷
D.环磷酰胺
E.泼尼松


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19、单项选择题  最有助于确定诊断的是（）

A.关节影像检查
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.血中结核抗体


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20、单项选择题  疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（）

A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征


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21、单项选择题  女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。 此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.无法分期


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22、单项选择题  类风湿性关节炎的主要病理特点为（）

A.滑膜炎
B.附着点炎
C.肌炎
D.小血管炎
E.关节腔炎症


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23、单项选择题  类风湿性关节炎的主要表现是（）

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹
B.游走性大关节肿痛
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍


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24、单项选择题  类风湿关节炎常见的关节表现是（）

A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
B.胸锁关节肿痛
C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转
D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛
E.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后不见好转


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25、单项选择题  风湿活动的正确判断指标是（）

A.红细胞沉降率慢
B.血小板减少
C.黏蛋白降低
D.C反应蛋白增多
E.红细胞增多


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26、单项选择题  女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.银屑病关节炎


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27、单项选择题  类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和（）

A.皮疹
B.晨僵
C.发热
D.活动障碍
E.肢体麻木


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28、单项选择题  治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为（）

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.硫唑嘌呤（依木兰）
E.雷公藤


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29、单项选择题  几乎所有SLE病人免疫病理检查均可出现病变的脏器是（）

A.心脏
B.肾
C.肺
D.肝
E.胰腺


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30、单项选择题  美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准中不包括（）

A.盘状红斑
B.口腔溃疡
C.浆膜炎
D.溶血性贫血
E.抗Scl-70阳性


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31、单项选择题  提示与习惯性流产有相关性的检查是（）

A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.子宫抗体
D.抗组蛋白抗体
E.抗中性粒细胞胞质抗体


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32、单项选择题  系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是（）

A.心肌炎
B.心内膜炎
C.心包炎
D.心功能不全
E.心瓣膜


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33、单项选择题  女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示：红细胞（+），蛋白（++）。 免疫学检查最可能出现的抗体是（）

A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体


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34、单项选择题  关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）

A.易发生流产、早产
B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠
C.可出现新生儿狼疮
D.妊娠时可使SLE病情恶化
E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂


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35、单项选择题  中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断（）

A.退行性关节炎
B.痛风关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.风湿热关节炎


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36、单项选择题  不属于弥漫性结缔组织病是（）

A.系统性硬化症
B.多发性肌炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征


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37、单项选择题  类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是（）

A.抗核抗体阳性
B.类风湿因子阳性
C.红细胞沉降率增快
D.X线示关节间隙狭窄畸形
E.红细胞沉降率减慢


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38、单项选择题  患者女，29岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏。最大的可能诊断是（）

A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾盂肾炎


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39、单项选择题  风湿性疾病是指（）

A.累及骨、关节及周围软组织的一组疾病
B.过敏性疾病
C.血白细胞增多的一类疾病
D.病毒感染的一类疾病
E.血尿酸增高的一组疾病


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40、单项选择题  

女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示：红细胞（+），蛋白（++）。

为缓解病情，首选的药物是（）

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药


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41、单项选择题  SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（）

A.抗着丝点抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗SSA抗体
E.抗中性粒细胞胞质抗体


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42、单项选择题  弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病（）

A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.硬皮病
E.血管炎


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43、单项选择题  关于风湿性疾病的概念，说法正确的是（）

A.风湿性疾病就是自身免疫性疾病
B.风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节炎
C.结缔组织病是风湿性疾病的一部分
D.风湿性疾病是结缔组织病的一部分
E.风湿性疾病就是结缔组织病


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44、单项选择题  女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g。ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是（）

A.原发性肾小球肾炎
B.系统性血管炎
C.干燥综合征
D.系统性硬化病
E.系统性红斑狼疮


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45、单项选择题  患者男，67岁，双手和膝关节肿痛伴晨僵2年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）

A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.骨结核


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46、单项选择题  下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）

A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正常细胞性贫血
E.类白血病样改变


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47、单项选择题  患者男，44岁。对称性多关节肿痛伴晨僵2年余，血RF 1：40(+)，ESR 100mm/h。目前暂不考虑的治疗措施是（）

A.非甾体抗炎药
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术


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