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神经内科(医学高级)：神经内科试题预测（每日一练）
2020-07-16 00:05:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。 对此病人治疗错误的叙述是（）

A.血浆置换有暂时性疗效
B.免疫球蛋白静点有效
C.主要针对肿瘤病因治疗
D.手术切除肿瘤可改善肌无力症状
E.抗胆碱酯酶药物效果明显


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2、单项选择题  脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是（）

A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显


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3、多项选择题  病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。 病变定位于（）

A.双侧楔束
B.C8-T1的侧角
C.左三叉神经脊束及脊束核
D.双侧脊髓丘脑束
E.前连合
F.双侧锥体束


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4、单项选择题  下列哪项属于深反射（）

A.腹壁反射
B.踝反射
C.提睾反射
D.咽反射
E.角膜反射


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5、单项选择题  慢性胸髓横贯性损害引起（）

A.四肢瘫
B.双下肢弛缓性瘫
C.双下肢痉挛性瘫
D.偏瘫
E.一侧下肢痉挛性瘫


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6、单项选择题  

治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物（）
 

A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.酰胺咪嗪
D.苯巴比妥
E.安定


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7、多项选择题  神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别（）

A.特发性面神经炎
B.无菌性脑膜炎
C.关节炎
D.多发性硬化
E.心肌炎


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8、单项选择题  脑性瘫痪临床表现复杂多样，下列哪一种不是脑性瘫痪

A.早产儿基质出血 
B.紧张不安婴儿 
C.遗传性痉挛性截瘫 
D.先天性婴儿偏瘫 
E.先天性舞蹈手足徐动症 


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9、单项选择题  帕金森病患者的典型震颤是（）

A.静止性震颤
B.意向性震颤
C.姿态性震颤
D.扑翼样震颤
E.动作性震颤


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10、多项选择题  帕金森病下列哪项治疗有效（）

A.左旋多巴
B.金刚烷胺
C.安坦
D.利血平
E.心痛定


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11、单项选择题  双颞侧偏盲，病变部位在（）

A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束


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12、单项选择题  颅内压增高时的空间代偿主要依靠（）

A.脑组织移位
B.脑组织压缩
C.脑脊液或血液排出颅外
D.血压下降
E.颅腔扩大


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13、单项选择题  患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病（）

A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作


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14、单项选择题  下列步态与疾病对应关系的表述哪项不正确（）

A.划圈样步态--痉挛性偏瘫
B.剪刀样步态---痉挛性截瘫
C.慌张步态--帕金森综合征
D.醉汉步态--大脑病变
E.跨阈步态--腓总神经麻痹


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15、单项选择题  Lyme病最常损害的颅神经是（）

A.动眼神经
B.面神经
C.舌咽神经
D.三叉神经
E.滑车神经


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16、单项选择题  患者，男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是（）

A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗


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17、单项选择题  患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲，其病变部位在（）

A.脑干
B.皮质下
C.内囊
D.皮质
E.小脑


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18、单项选择题  男性，20岁，10年来发作性意识丧失，四肢抽搐，舌咬伤，尿失禁，每次持续2-3分钟左右、1小时前有类似发作1次，送来急诊、最急需的措施是（）

A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺


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19、单项选择题  延髓麻痹的主要表现是（）

A.眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂
B.伸舌偏斜、视而不见物双影、面部麻木和面部无汗
C.瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗
D.声音嘶哑、饮水返呛、吞咽困难和构音障碍
E.额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失


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20、单项选择题  重症肌无力危象发生时最紧急的治疗是（）

A.大剂量甲泼尼龙治疗
B.血浆置换
C.立即气管切开
D.肌注新斯的明
E.免疫球蛋白（IgG）


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21、单项选择题  癫痫临床诊断主要根据()

A.脑电图 
B.脑血管疾病史 
C.患者发作史 
D.脑炎史 
E.脑外伤史 


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22、多项选择题  见于帕金森病的表现有（）

A.角膜色素环
B.慌张步态
C.肌张力增高
D.小写征
E.眼睑阵挛


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23、多项选择题  小舞蹈病的用药治疗包括（）

A.甘露醇
B.青霉素
C.强的松
D.安坦
E.水杨酸钠


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24、单项选择题  在下列疾病中起病最快的是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死


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25、单项选择题  Babinski征（+）可提示（）

A.病损必定在大脑皮层
B.病损必定在内囊
C.病损必定在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害


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26、单项选择题  下列治疗对CIDP较为适宜的是（）

A.大量抗生素静脉注射
B.丙种球蛋白注射
C.大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.维生素口服


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27、单项选择题  男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作（癫痫大发作），一个月发作2-5次，服用苯妥英钠后一年发作1-2次，十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃。 癫痫不正确的治疗是（）

A.只在晚上服药
B.停药过快
C.合并用抗生素
D.两种抗癫痫药同时使用
E.持续服药


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28、单项选择题  患者30岁，近几年常有颈项部疼痛，颈部运动受限或不灵，头颈向一侧偏斜，查体颈部强直，双侧上肢麻木、无力及肌萎缩，腱反射减弱，病理征阴性。 该患者神经系统受损症状涉及的结构是（）

A.延髓
B.上颈髓
C.颈神经根
D.小脑
E.椎动脉


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29、单项选择题  部分性发作中包括（）

A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作


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30、多项选择题  Jackson综合征可出现（）

A.双眼向病灶侧凝视麻痹
B.对侧同向性偏盲
C.舌肌萎缩
D.对侧偏瘫
E.伸舌偏向病灶侧


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31、单项选择题  分泌脑脊液的主要部位是（）

A.侧脑室脉络丛
B.脑膜
C.蛛网膜颗粒
D.蛛网膜
E.脑实质


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32、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 关于脑梗死下列哪些说法是正确的（）

A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
C.恢复期是3～4周后
D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E.大面积脑梗死可发生出血性梗死
F.超早期是1～6小时


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33、单项选择题  

腰穿后每放出O.5～1.0ml脑脊液，压力可能降低（）
 

A.3mmH20
B.10mmH20
C.8mmH20
D.5mmH20
E.12mmH20


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34、多项选择题  导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失的原因包括（）

A.线粒体功能衰竭
B.兴奋性氨基酸毒性作用
C.氧化应激
D.免疫异常
E.钙超载


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35、多项选择题  患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）

A.精神症状
B.痴呆
C.异动症
D.剂末恶化
E.开关现象
F.语言痉挛


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36、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下面哪种因素可能加重该患者病情（）

A.强光
B.饮酒
C.含酪胺的食物
D.热天气
E.金刚（烷）胺


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37、单项选择题  受对侧皮质核束支配的是（）

A.动眼神经
B.三叉神经
C.舌下神经
D.展神经
E.副神经


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38、单项选择题  检查深反射不包括（）

A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射


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39、单项选择题  急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的（）

A.皮质类固醇激素
B.20%甘露醇静脉滴注，2～4次/日
C.选用适当抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮


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40、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如病人1年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到哪一种疾病（）

A.转移性肿瘤
B.多发性硬化
C.维生素缺乏
D.神经纤维瘤病
E.变性疾病


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41、单项选择题  中枢性运动神经元瘫痪，不会出现（）

A.病理反射
B.肌肉萎缩
C.膝反射亢进
D.肌痉挛
E.肌张力增高


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42、多项选择题  脑脊液氯化物含量明显减少见于（）

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.细菌性脑膜炎


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43、多项选择题  与进行性脊肌萎缩相鉴别脊肌萎缩症的特点是（）

A.肌无力与肌萎缩从四肢近端开始
B.可见于任何年龄
C.构音障碍
D.饮水呛咳
E.病变不仅限于脊髓前角细胞


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44、单项选择题  导致短暂性脑缺血发作的最常见病因是（）

A.情绪激动
B.高血压
C.动脉粥样硬化
D.吸烟
E.饮酒


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45、单项选择题  患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑 该病的最佳治疗方法是（）

A.大剂量青霉素静脉注射
B.大剂量糖皮质激素治疗
C.非甾体类抗炎药治疗
D.秋水仙碱口服
E.环磷酰胺口服


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46、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅，压迫双侧颈静脉脑脊液压力不上升，压颈试验呈阳性，其意义为（）

A.腰穿针不在脊蛛网膜下隙
B.椎管完全阻塞
C.一侧颈静脉阻塞
D.椎管部分阻塞
E.一侧横窦闭塞


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47、多项选择题  关于延髓背外侧综合征正确的有（）

A.小脑后下动脉闭塞所致
B.三叉神经脊束、脊束核受累
C.脊髓丘脑束受累
D.常有交叉性瘫痪
E.出现交叉性感觉分离


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48、单项选择题  Prion病，近年来发现该病的病原体为（）

A.细菌
B.螺旋体
C.病毒
D.淀粉样蛋白
E.寄生虫


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49、单项选择题  关于脑脊液中糖含量，下面那一项是错误的（）

A.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎 
B.脑脊液糖为血糖的50%～70% 
C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎 
D.脑脊液糖的含量受血糖水平影响 
E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病


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50、单项选择题  抗癫痫药物治疗癫痫的原则是（）

A.大量、突击，静脉用药
B.按发作类型短期用药，随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药，禁酒
E.大剂量、短期，合并用药


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51、单项选择题  女性，70岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，肌肉僵硬感，小步态。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。 最适宜的改善症状的单药治疗为（）

A.维生素E
B.司来吉兰（丙炔苯内胺）
C.苄丝肼—左旋多巴（美多巴）
D.思他卡朋（柯丹）
E.苯海索（安坦）


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52、单项选择题  病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 首选检查（）

A.头CT
B.腰穿
C.DSA
D.TCD
E.脑电图


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53、多项选择题  动眼神经损害体征有（）

A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退


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54、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 多发性硬化的Charcot氏三主征包括（）

A.意向性震颤
B.Lhermitte束征
C.一个半综合症
D.吟诗样语言
E.Arnold-Chiari畸形
F.眼球震颤


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55、单项选择题  腮腺分泌由哪根神经支配（）

A.舌咽神经
B.外展神经
C.三叉神经
D.迷走神经
E.面神经


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56、单项选择题  女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。 最可能的诊断是（）

A.耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.三叉神经麻痹
E.急性脑血管病，左侧底节区病变


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57、单项选择题  

患者，发热3天，伴头痛、呕吐。脑脊液微混，压力270mmH20，Pancy试验阳性，脑脊液蛋白1.28g/L，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床初步诊断考虑为（）

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑膜转移癌
E.蛛网膜下隙出血


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58、单项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 根据Osserman分型，该患者属于下列哪型（）？

A.眼肌型
B.轻度全身型
C.中度全身型
D.急性重症型
E.迟发重症型
F.肌萎缩型


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59、多项选择题  脑性瘫痪类型包括（）

A.截瘫
B.四肢瘫
C.偏瘫
D.交叉瘫
E.单瘫


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60、单项选择题  一侧眼球固定于外展位，病损神经可能是该侧（）

A.滑车神经
B.动眼神经
C.展神经
D.面神经
E.三叉神经


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61、单项选择题  格林-巴利综合症典型的脑脊液改变是（）

A.蛋白含量增高，细胞数正常
B.蛋白含量正常，细胞数增高
C.蛋白含量、细胞数均增高
D.蛋白含量、细胞数均正常
E.以上都不是


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62、单项选择题  发作性睡病猝倒发作时描述错误的一项是（）

A.发作后很快入睡
B.呼吸急促
C.发作持续数秒
D.躯体肌张力突然丧失
E.意识清楚


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63、单项选择题  轻微刺激引起强烈感觉是（）

A.感觉过度
B.感觉过敏
C.感觉倒错
D.感觉异常
E.扩散性疼痛


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64、单项选择题  

一男患者，39岁，头痛、呕吐、发热3天，脑膜刺激征（+）头颅CT表现如图，最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.化脓性性脑膜炎


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65、单项选择题  重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）

A.眼睑下垂
B.复视
C.瞳孔散大，光反应消失
D.晨轻暮重
E.眼球活动受限


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66、单项选择题  格林巴利综合征最大的危险是（）

A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎


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67、多项选择题  脑膜刺激征检查包括（）

A.克尼格症（Kerning）
B.彬斯基征（Babinski）
C.跟膝胫试验
D.布鲁律斯基（Bondzinski）
E.屈颈试验


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68、单项选择题  患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常 为明确诊断应首选的辅助检查（）

A.头颅MRI
B.听觉脑干诱发电位
C.腰穿脑脊液检查
D.脑电图检查
E.头颅CT扫描


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69、多项选择题  Guillain-Barre综合征的治疗包括（）

A.肾上腺皮质激素
B.大剂量免疫球蛋白
C.血浆交换疗法
D.环磷酰胺等免疫抑制剂
E.呼吸困难可用人工呼吸机


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70、多项选择题  男，30岁，患特发性癫痫3年。癫痫发作时表现为全身性强直阵挛发作，每月发作3～4次，其防止措施下列哪些正确（）

A.避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动
B.应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗
C.癫痫发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作
D.抗癫痫药物应用疗程为癫痫完全控制后2～5年方可考虑停药
E.根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间


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71、单项选择题  原发性三叉神经痛是三叉神经分布区内出现（）

A.阵发性搏动性疼痛
B.阵发性剧痛
C.持续性钝痛
D.持续性麻痛
E.持续性剧痛


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72、单项选择题  分离性感觉障碍，病变部位可能在（）

A.周围神经
B.脊髓后根
C.脊髓前联合交叉
D.脊髓前角
E.脊髓前根


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73、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、举阳、小便等症状，应该称为（）

A.逃避反应
B.自主神经功能紊乱
C.脑瘫
D.总体反射
E.多动症


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74、多项选择题  多在活动时发病的脑血管病是（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑分水岭梗死
D.脑栓塞
E.RIND


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75、单项选择题  20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80%，糖1.12mmol／L（20mg%） 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎


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76、单项选择题  患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 根据临床表现，应考虑（）

A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Cubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征（Locked-insyndromE.


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77、单项选择题  单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为（）

A.额叶为α活动
B.颞叶为β活动
C.3次/秒的棘波
D.双侧间歇性癫痫样放电
E.单侧额叶δ活动


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78、单项选择题  供应小脑的动脉中错误的是（）

A.小脑下后动脉
B.小脑下中动脉
C.小脑下前动脉
D.小脑上动脉
E.基底动脉


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79、单项选择题  54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔小、四肢软瘫，首先考虑的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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80、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26／14kPa（195／105mmHg） 3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（）

A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物


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81、单项选择题  滑车神经受损时（）

A.眼球向外上方运动障碍
B.眼球向外下方运动障碍
C.眼球向内上方运动障碍
D.眼球向内下方运动障碍
E.眼球向上方注视有复视


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82、单项选择题  眶上裂综合征造成下列脑神经损害（）

A.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ
E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1


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83、单项选择题  患者表现为口周的分离性痛、温觉缺失，其病灶在（）

A.丘脑
B.三叉神经第二支
C.面神经
D.三叉神经脊束核
E.上泌涎核


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84、单项选择题  男性24岁，一向体健。某日晨起时觉右耳后痛，一天后脸歪向左侧，味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目，示齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退 最正确的诊断是（）

A.桥脑梗塞
B.小脑桥脑角肿瘤
C.多发性硬化
D.特发性面神经麻痹
E.桥脑神经胶质瘤


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85、单项选择题  左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为（）

A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力


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86、单项选择题  女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（）

A.多巴胺含量显著减少
B.多巴胺含量显著增高
C.乙酰胆碱含量显著减少
D.乙酰胆碱含量显著增高
E.高香草酸含量增高


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87、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是（）

A.行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B.表情淡漠、少语
C.成形的视幻觉
D.片断妄想
E.忽略进食或贪食


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88、单项选择题  

成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为（）

A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.蛛网膜下隙出血
D.正常脑CT
E.脑出血


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89、单项选择题  不属于海绵窦综合征的临床表现为（）

A.同侧眼球向各方向运动麻痹
B.睑下垂，瞳孔散大，光反射和调节反射消失
C.同侧眼及额部疼痛、麻木
D.同侧角膜反射减弱或消失
E.同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪


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90、单项选择题  治疗肝豆状核变性的首选药物是（）

A.硫酸锌
B.二巯基丙醇
C.二巯基丁二钠
D.B族维生素
E.青霉胺


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91、单项选择题  腔隙性梗死灶主要分布在（）

A.基底核和内囊、大脑皮质下白质 
B.小脑白质及其齿状核 
C.中脑和延髓 
D.丘脑和脑桥 
E.大脑皮质、小脑皮质


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92、单项选择题  可引起单瘫体征的病变部位不包括是（）

A.大脑皮质
B.一侧颈段或腰段前根
C.一侧脑干
D.胸髓半侧损害
E.一侧颈膨大或腰膨大前角


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93、单项选择题  发病后神经系统症状或体征在24小时内完全消失的脑血管疾病是（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作


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94、单项选择题  患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕 为鉴别周围性（真性）眩晕与中枢性（假性）眩晕，以下最有价值的症状是（）

A.有无头痛
B.有无抽搐
C.有无瘫痪
D.有无耳鸣、耳聋
E.有无发热


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95、单项选择题  颞叶钩回疝出现脑危象的主要原因是（）

A.中脑受压和脑脊液循环通路受阻
B.延髓受压
C.严重脑水肿
D.急性脑积水
E.呼吸循环衰竭


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96、单项选择题  人类的朊蛋白病是（）

A.羊瘙痒病
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.进行性风疹全脑炎


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97、单项选择题  下列哪项不属于浅反射（）

A.跖反射
B.腹壁反射
C.踝反射
D.角膜反射
E.提睾反射


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98、单项选择题  世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗，最常选用的三种药物是（）

A.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.利福平+链霉素+吡嗪酰胺
E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺


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99、单项选择题  特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹


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100、单项选择题  脊髓亚急性联合变性血清中维生素B含量低于何值有诊断意义（）

A.50ng/L
B.100ng/L
C.150ng/L
D.200ng/L
E.250ng/L


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101、单项选择题  可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在（）

A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶


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102、多项选择题  脊髓半侧损害的体征是（）

A.病变节段平面以下的同侧深感觉缺失
B.病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍
C.病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍
D.病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪
E.病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪


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103、多项选择题  双侧瞳孔不等大，可能是（）

A.瞳孔大的一侧动眼神经麻痹
B.瞳孔大的一侧视神经损害
C.瞳孔小的一侧视神经损害
D.瞳孔小的一侧出现Horner征
E.瞳孔大的一侧脑疝形成


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104、单项选择题  47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。 最可能是（）

A.脊髓髓内肿瘤
B.左髓外硬膜内肿瘤
C.右髓外硬膜内肿瘤
D.脊柱结核
E.大脑肿瘤


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105、单项选择题  假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括（）

A.多为男性儿童
B.血清肌酸磷酸激酶正常
C.寿命缩短
D.X-连锁隐性遗传
E.EKC可有P-R延长，Q波加深


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106、单项选择题  65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa（140/90mmHg），不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫 如果住院后36小时症状体征仍不缓解，应诊断为（）

A.脑供血不足
B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血


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107、单项选择题  一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。 该患符合下列哪项（）

A.Raymond-Cestan综合征
B.Foville综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.Claude综合征


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108、单项选择题  慢性紧张性头痛的诊断标准中（）

A.6个月内平均头痛天数≥15天／月
B.6个月内平均头痛天数≥25天／月
C.6个月内平均头痛天数≥20天／月
D.6个月内平均头痛天数≥5天／月
E.6个月内平均头痛天数≥10天／月


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109、多项选择题  

血浆中半胱氨酸水平（）
 

A.随年龄而增长
B.与叶酸水平成正比
C.与B12水平成反比
D.是缺血性卒中独立的危险因素
E.是脑出血独立的危险因素


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110、单项选择题  深反射亢近见于（）

A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损


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111、单项选择题  八岁女孩，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力Ⅲ级，肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本例癫痫发作的类型是（）

A.儿童良性中央一颞部棘波癫痫
B.儿童良性枕区放电癫痫
C.阵挛性发作
D.部分运动性发作
E.复杂部分性发作


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112、多项选择题  癫痫持续状态的并发症（）

A.电解质紊乱
B.酸碱失衡
C.血压下降
D.高热、缺氧
E.脑水肿


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113、单项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 最可能是下列哪支血管闭塞（）

A.左椎动脉
B.右椎动脉
C.左小脑后下动脉
D.右小脑后下动脉
E.基底动脉
F.右大脑后动脉


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114、单项选择题  痴呆的下列哪项描述是正确的（）

A.血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆
B.Alzheimer病、感染性痴呆和额颞痴呆均属于变性病性痴呆
C.多梗死性痴呆（MID.不是血管性痴呆中最常见的类型
D.MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆
E.胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善AD患者的认知功能


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115、多项选择题  下述哪一种是深反射（）

A.Babinski反射
B.下颌反射
C.腹壁反射
D.踝反射
E.提睾反射


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116、单项选择题  患者因突发神志不清伴恶心、呕吐入院，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（）

A.浅昏迷
B.中昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.嗜睡


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117、单项选择题  上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是（）

A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
B.上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高
C.上下肢均为屈肌张力高
D.上下肢均为伸肌张力高
E.上下肢屈伸肌张力均高


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118、单项选择题  15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常 此时最合适的处理是（）

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.不服药继续观察


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119、单项选择题  哪项是脑血栓形成不应有的表现（）

A.意识降低
B.脑膜刺激征
C.感觉障碍
D.肢体瘫痪
E.失语


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120、单项选择题  女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。 入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗（）

A.加强镇静止痛
B.使用钙通道拮抗剂
C.给予甘露醇、速尿脱水剂
D.脑室引流
E.使用白蛋白


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121、单项选择题  成年人蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.脑血管畸形
B.先天性动脉瘤
C.脑底异常血管网
D.脑血管炎
E.高血压


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122、单项选择题  下列哪项不是上矢状窦血栓形成的诱因（）

A.产后1～3周的产妇及妊娠期妇女
B.平常有高血压者
C.口服避孕药
D.婴幼儿及老老年人严重脱水者
E.感染、全身消耗及恶液质患者


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123、多项选择题  Hallervorden-Spatz病可出现（）

A.手足徐动症
B.肌强直
C.舞蹈症
D.静止性震颤
E.肌张力障碍


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124、多项选择题  患者男性，22岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现中哪项可能出现（）

A.腱反射消失
B.呼吸困难
C.病理征阳性
D.感觉平面
E.构音障碍


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125、单项选择题  患者女，52岁，为一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不稳，在当地医院就诊，发现有低钠血症（122mmol/L），其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊，并出现言语不清，吞咽呛咳，四肢无力，行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转，但仍有语音不清，四肢无力，行走困难。入院查体：神志清，但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍，典型共济失调性语音，明显的水平及垂直性眼球震颤，眼底正常，四肢肌张力增加，肌力正常，四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性，omberg征阳性。 患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到（）

A.弥漫性硬化
B.顽固性低钠血症
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.急性播散性脑脊髓炎
E.酒精中毒性脑病


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126、多项选择题  急性脊髓灰质炎与Guillain-Barre综合征的鉴别，正确的是（）

A.起病前有发热
B.多在尚未完全恢复正常时出现瘫痪
C.多为单瘫，常累及一侧下肢
D.无感觉障碍
E.有脑神经损害


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127、单项选择题  右颞叶受累（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同侧偏盲
D.左同侧下1/4视野盲
E.左同侧上1/4视野盲


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128、单项选择题  尿激酶、链激酶（）

A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢


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129、单项选择题  哪项不是帕金森综合征体征（）

A.运动迟缓
B.肌强直
C.偏身感觉障碍
D.震颤较轻
E.对左旋多巴治疗反应差


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130、单项选择题  对进行性多灶性白质脑病描述不正确的是（）

A.皮质下白质病变明显
B.CSF检查正常
C.血管周围大量的炎性细胞浸润
D.是乳头多瘤空泡病毒所致
E.可见嗜酸性包涵体


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131、单项选择题  异染性脑白质营养不良发病年龄多见于（）

A.8～12岁
B.16～20岁
C.50岁以上
D.1～4岁
E.20～30岁


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132、单项选择题  病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。 患者可能出现提示：患者入院第三天出现呼吸急促，意识障碍，呈浅昏迷状态，体温37℃，血压为170/100mmHg，脉搏为60次/分，双肺呼吸音清，床边胸片示心脏向左扩大（）。

A.心衰
B.脑疝前期
C.肺病感染
D.脑出血
E.再次脑栓塞
F.急性心肌梗死


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133、单项选择题  癫痫大发作的诊断依据不包括（）

A.突然性、间歇性发作
B.发作时意识障碍
C.可有自伤、尿失禁
D.瞳孔缩小、对光反射消失
E.脑电图异常


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134、多项选择题  Huntington舞蹈病的主要临床特点（）？

A.常染色体显性遗传病
B.不自主动作
C.精神症状
D.进行性痴呆
E.好发于儿童和青少年


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135、单项选择题  下列哪项不应列为病理反射（）

A.Babinski征
B.Rossolimo征
C.Chaddock征
D.Oppenheim征
E.Gordon征


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136、单项选择题  脊髓病变引起的肌肉瘫痪不可能发生（）

A.双下肢痉挛性瘫痪，上肢正常
B.双上肢痉挛性瘫痪，下肢正常
C.四肢痉挛性瘫痪
D.一侧上下肢痉挛性瘫痪
E.上肢肌肉萎缩，下肢痉挛性瘫痪


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137、多项选择题  观念性失用症多见于（）

A.中毒
B.动脉硬化性脑病
C.肝豆状核变性
D.帕金森综合征
E.Wernicke脑病


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138、单项选择题  

男，27岁，常有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常，结合MRI检查选择最可能的诊断（）

A.脊髓软化
B.脊髓空洞症
C.脊髓内胶质瘤
D.脊髓内室管膜瘤
E.神经鞘膜瘤


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139、单项选择题  一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者，体检发现左侧神经性耳聋，左侧周围性面瘫，左侧面部全部感觉消失，左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。 损害一侧的脑神经有（）

A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1
B.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2
C.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2、3
D.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ
E.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ


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140、单项选择题  有关额颞痴呆的治疗与预后错误的说法是（）

A.病程5～12年
B.审慎使用小量安定类
C.预后较好
D.乙酰胆碱酯酶抑制剂无效
E.多死于肺部感染、褥疮等并发症


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141、单项选择题  MRI的他加权像有助于发现MS的哪种情况（）

A.局灶性痫性活动
B.急性炎症改变
C.颅内压升高
D.脱髓鞘
E.硫酸盐沉积


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142、单项选择题  某一患者表现为光反射消失而调节反射存在，可能是（）

A.阿罗瞳孔
B.艾迪瞳孔
C.霍纳征
D.瞳孔散大
E.瞳孔缩小


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143、单项选择题  痛性眼肌麻痹的典型临床表现除了（）

A.头痛
B.恶心、呕吐
C.单侧眼肌麻痹
D.双侧眼肌麻痹
E.单眼复视


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144、单项选择题  女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。 此病人最可能的诊断是（）

A.帕金森综合征
B.运动神经元病
C.帕金森病
D.多发性硬化
E.高颈髓病变


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145、单项选择题  导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是（）

A.椎动脉或小脑后下动脉
B.后交通动脉
C.大脑后动脉
D.大脑前动脉
E.大脑中动脉


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146、单项选择题  对重症肌无力的诊断有特征性意义的是（）

A.合并有自身免疫性疾病
B.患者血清中可测到AChR抗体
C.新斯的明实验阳性
D.侵犯呼吸肌
E.疲劳试验阳性


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147、单项选择题  应用哪些药物不会导致MG的无力症状加重（）

A.奎宁
B.普鲁卡因酰胺
C.四环素
D.普萘洛尔
E.青霉素


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148、单项选择题  患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是（）

A.美多巴
B.左旋多巴
C.安坦
D.利舍平
E.溴隐亭


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149、单项选择题  震颤麻痹的三个主要临床特征是（）

A.震颤、肌张力增高、面具脸
B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作
C.肌张力增高、运动量减少、慌张步态
D.震颤、运动减少、写字过小症
E.以上均不是


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150、单项选择题  关于正常血钾型周期性瘫痪，下列哪项描述是不正确的（）

A.为常染色体显性遗传或遗传方式未定
B.本型罕见
C.多在10岁前发病
D.多发生于夜间或晨起时
E.补充氯化钠可诱发发作


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151、单项选择题  慢性Guillain-Barre综合征首选的治疗是（）

A.维生素
B.血浆交换
C.静脉注射免疫球蛋白
D.免疫抑制剂
E.皮质类固醇


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152、单项选择题  男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。 病变累及的解剖结构是（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.皮质脊髓束
D.脊髓前角
E.运动系统


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153、多项选择题  特发性面神经麻痹的常见症状体征不正确的是（）

A.眼球向上偏斜 
B.瘫痪侧口角下垂 
C.下颌向健侧偏斜 
D.患侧鼻唇沟变浅 
E.患侧额纹变浅或消失


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154、单项选择题  脑的耗氧量约占全身耗氧量的（）

A.30%
B.20%
C.50%
D.40%
E.70%


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155、单项选择题  患者左上睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑


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156、单项选择题  基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别点在于（）

A.性别差异
B.症状严重程度不同
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同
E.发作部位不同


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157、单项选择题  男性，65岁，活动后出现头痛、呕吐，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧偏瘫。最可能的病变部位是（）

A.桥脑
B.中脑
C.顶叶皮质
D.壳核
E.丘脑


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158、多项选择题  视神经脊髓炎的实验室检查表现为（）

A.80%以上复发型脊髓纵向融合病变超过3个脊髓节段
B.复发性CSF蛋白增高明显
C.CSF中寡克隆带多见
D.视觉诱发电位异常
E.73%单项或复发型患者，CSF单个核细胞数>5×10／L


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159、单项选择题  带有Duchenne肌营养不良基因携带者的妇女在她的血清中可发现（）

A.血氨升高
B.磷酸果糖激酶升高
C.肌红蛋白升高
D.肌钙蛋白升高
E.肌酸激酶升高


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160、单项选择题  患者，男性，15岁于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是（）

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.给予抗癫痫药物
D.脑脊液检查
E.暂不给抗癫痫药，继续观察


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161、单项选择题  男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在（）

A.后角
B.灰质前联合
C.侧角
D.后索
E.脊髓丘脑束


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162、单项选择题  新生儿感染单纯疱疹病毒性脑炎的途径通常是（）

A.静脉输液所致医源性感染
B.分娩时助产器械不洁
C.分娩时产道带病毒分泌物与胎儿接触
D.宫内感染
E.哺乳者乳头不洁


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163、单项选择题  类淀粉样血管病（）

A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近


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164、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 检查后确诊为帕金森病，小剂量美多巴治疗有效。帕金森病的特征表现是（）

A.静止性震颤
B.眼睑痉挛
C.扑翼样震颤
D.肌强直
E.运动迟缓
F.姿势步态异常


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165、单项选择题  女性，18岁，学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近遂有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅CT均正常。 治疗中哪项不正确（）

A.心理疗法
B.物理疗法
C.松弛术
D.非甾体抗炎药
E.免疫抑制剂


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166、单项选择题  对无动性缄默描述不正确的是（）

A.大脑半球及传出通路无病变
B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
C.又称睁眼昏迷
D.肌张力增高，锥体束征阳性
E.存在觉醒一睡眠周期


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167、多项选择题  亚急性联合变性累及（）

A.前角细胞
B.锥体束
C.累及前角细胞和锥体束
D.后索
E.侧索


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168、多项选择题  对脑性瘫痪的病因分型包括（）

A.缺血-缺氧性脑病（Litter病）
B.某些进展性运动异常
C.新生儿核黄疸
D.先天性脑积水
E.早产儿基质出血


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169、单项选择题  胸锁乳突肌肌电图阳性率最高的为何种疾病（）

A.重症肌无力
B.周围神经病
C.运动神经元病
D.颈椎病
E.肌炎


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170、单项选择题  颅内压降低可见于（）

A.脑脊液漏
B.脑出血
C.颅内感染
D.颅内静脉窦血栓形成
E.脑肿瘤


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171、单项选择题  临床应用AEDS不需检测血药浓度的药物是（）

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.氯硝安定
E.鲁米那


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172、单项选择题  病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。 心电图提示心房纤颤，头颅CT报告双基底节对称性点状高密度影，余未见明显异常，考虑何种疾病可能性最大。（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.心源性脑栓塞
D.肿瘤卒中
E.癔症
F.脑脓肿


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173、多项选择题  下列关于神经系统检查，错误的是（）

A.反射易受到患者主管因素的影响而不准确
B.感觉分离表现为痛觉存在而温度觉丧失
C.周围性面神经麻痹可以出现舌前2/3味觉丧失
D.面部出现剥洋葱样感觉减退提示病变在脑干
E.肌力共分六级


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174、单项选择题  鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）

A.脑超声检查
B.脑电图检查
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.脑MRI检查


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175、单项选择题  患者，男性，35岁，营业员。癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直—抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的（）

A.用力按住其手足，阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物


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176、多项选择题  小脑病变的主要临床表现有（）

A.指鼻试验呈意向性震颤
B.轮替运动障碍
C.站立及步态不稳
D.眼球震颤
E.肌张力轻度增高


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177、单项选择题  男性，70岁，近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近2月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。 哪项不是本病主症（）

A.静止性震颤
B.肌强直
C.运动迟缓
D.姿势步态障碍
E.共济失调


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178、多项选择题  小舞蹈病有哪些临床表现（）？

A.舞蹈样动作
B.肌张力减退
C.肌张力增高
D.精神症状
E.失语


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179、单项选择题  一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在（）

A.对侧视神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉


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180、单项选择题  女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于（）

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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181、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常（）

A.膀胱张力低下
B.大量的残余尿
C.膀胱过早排空
D.膀胱排空自主控制正常
E.尿道感染


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182、多项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有（）

A.纤颤电位
B.束颤电位
C.Jitter传导阻滞
D.3Hz重复电刺激出现衰减，15Hz重复电刺激变化不大
E.3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250%
F.平均波幅显著增高


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183、单项选择题  检查嗅觉不能用（）

A.茶叶
B.香水
C.松节油
D.氨水
E.香烟


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184、单项选择题  患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。 该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1～2小时出现，可能的原因（）

A.药物剂量不足
B.未规律服药
C.药物过量
D.药物耐受
E.患小舞蹈病


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185、单项选择题  以下哪种药物对部分性发作效果好（）

A.丙茂酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.乙琥胺
E.苯妥英钠


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186、单项选择题  男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（）

A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C.利血平1mg肌内注射
D.西咪替丁静滴，预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅


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187、单项选择题  男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（）

A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎


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188、单项选择题  有关睡行症描述错误的一项是（）

A.做些无目的的动作
B.入睡后2～3小时内从床上坐起
C.目光呆滞
D.事后记忆忧新
E.发作时很难唤醒


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189、单项选择题  以下哪个不是视乳头水肿的临床表现（）

A.视乳头边缘模糊
B.早期中心视野缺损
C.可有视网膜出血
D.可继发视神经萎缩
E.视网膜静脉充盈


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190、单项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.脑血管炎
D.烟雾病
E.肿瘤
F.血液病


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191、单项选择题  特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是（）

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥


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192、单项选择题  一30岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已二年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷 首先采取的药物治疗是（）

A.苯妥英纳0.25克肌肉注射
B.苯巴比妥0.2克肌肉注射
C.安定10-20mg静脉缓慢注射
D.副醛8-10ml保留灌肠
E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射


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193、多项选择题  患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。 需进行下列哪些检查（）

A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.血清电解质检测


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194、单项选择题  睡惊症的临床表现描述错误的一项是（）

A.常见于4～7岁儿童，青春期后逐渐停止
B.双目凝视和表现恐惧
C.突然坐起、喊叫、哭闹
D.发作时意识清楚
E.事后多不能回忆发作情景


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195、单项选择题  脑血管意外的昏迷患者，发现患者突然呼吸变慢，瞳孔不等大，应考虑（）

A.窒息
B.脑出血
C.脑疝
D.呼吸衰竭
E.以上都不是


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196、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 该患者应作哪些主要检查（）？

A.腰穿
B.诱发电位
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.脑组织活检
F.肌电图


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197、多项选择题  周期性瘫痪发作期常见的临床表现是（）

A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍


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198、单项选择题  患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为（）

A.臂丛神经炎
B.颈椎病
C.胸腔出口综合征
D.肺沟瘤
E.颈肋


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199、单项选择题  不需要做腰椎穿刺的疾病是（）

A.格林—巴利综合征
B.蛛网膜下腔出血
C.脑膜炎
D.中枢神经脱髓鞘病
E.重症肌无力


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200、单项选择题  患者，男性，24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（）

A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征


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201、单项选择题  

男性，65岁，有高血压病史5年，因左侧肢体无力1天入院摔，行头颅MRI出现如图所示病变，应诊断为（）

A.多发性腔梗
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.硬膜下出血
E.脑出血


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202、多项选择题  慢性脊髓压迫症呈缓慢进行性发展，通常表现三期（）

A.根痛期
B.括约肌功能障碍期
C.脊髓部分受压期
D.脊髓休克期
E.完全受压期


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203、单项选择题  下列何种情况禁止做腰穿（）

A.严重高颅压，有脑疝危险的
B.腰椎间盘突出
C.高龄
D.发热
E.癫痫


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204、单项选择题  左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）

A.左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜
B.右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜
C.右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜
D.左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜
E.以上都不是


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205、单项选择题  男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 下列处理不当的为（）

A.使用降压药利血平降血压
B.行如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
C.快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次
D.气管切开，保持气道通畅
E.积极处理并发症


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206、单项选择题  高血压患者突然出现昏迷伴一侧肢体瘫痪，此时查体可能出现（）

A.瘫痪侧肌张力降低
B.病侧肌萎缩明显
C.病侧腱反射亢进
D.病侧病理反射阳性
E.以上均是


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207、单项选择题  男性，19岁，近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓，查体：注意力差、贫血貌、慌张步态，肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。 该病人首选治疗（）

A.四环硫代铜
B.金刚烷胺
C.美多巴
D.安坦
E.D-青霉胺


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208、单项选择题  65岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于（）

A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下回后部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂


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209、多项选择题  病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。 诊断单疱病毒性脑炎，有赖于（）

A.脑脊液常规异常
B.脑电图改变
C.影像学改变
D.临床表现和体征
E.HSV抗原检测、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15
F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体、电镜检查发现HSV颗粒


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210、单项选择题  患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一周前患者因感冒出现发热，并出现呼吸困难，口唇发绀，咳嗽无力。考虑最可能的诊断为（）

A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征


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211、单项选择题  关于深感觉传导束（）

A.第二级神经元在脊髓后角
B.由内向外依次来自颈、胸、腰、骶
C.受损易出现昂伯症阳性
D.薄束在楔束的外侧
E.在脊髓前联合交叉


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212、多项选择题  复合（皮质）感觉包括（）

A.定位觉
B.振动觉
C.图形觉
D.两点辨别觉
E.位置觉


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213、单项选择题  右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称做（）

A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹


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214、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料（）？

A.钩端螺旋体凝集试验
B.颅CT或MR
C.血培养
D.血肥达氏、血外斐氏试验
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验


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215、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的死亡率为（）

A.<10%
B.10%～20%
C.30%～40%
D.40%～70%
E.70%～80%


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216、单项选择题  帕金森病患者生化改变主要是黑质-纹状体系统中（）

A.多巴胺减少
B.谷氨酸增加
C.多巴胺增加
D.乙酰胆碱增加
E.γ-氨基丁酸降低


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217、单项选择题  女童，5岁。发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。 该患儿的首选治疗药物是（）

A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.托吡酯
E.拉莫三嗪


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218、单项选择题  男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。 本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（）

A.脊柱CT扫描
B.诱发电位检测
C.腰穿
D.椎管造影
E.颈髓磁共振成像


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219、单项选择题  患者左眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑


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220、单项选择题  成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷 本病的诊断是（）

A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫强直阵挛发作
C.癔病性抽搐
D.癫痫失神发作
E.杰克逊癫痫


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221、单项选择题  下列哪项不是Lambert-Eaton综合征所具有的临床表现（）

A.多在50～70岁发病 
B.眼外肌可受累 
C.咽喉肌较少受累 
D.肢体近端肌和躯干肌症状明显，常见膝、踝反射消失 
E.常发生口干、少汗、便秘和阳萎和自主神经症状


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222、单项选择题  29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍 治疗上最重要的是（）

A.大剂量激素的使用
B.大剂量维生素治疗
C.抗生素使用
D.补钾
E.维持呼吸功能


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223、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％）。提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是（）

A.套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿
B.脑缺血缺氧
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
F.代谢性碱中毒


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224、单项选择题  女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳；双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度；双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。 近年来，关于该病发病机制的研究进展认为（）

A.病毒直接侵犯所致
B.空肠弯曲杆菌直接侵犯所致
C.病毒细菌双重直接侵犯所致
D.微生物感染后的自身免疫性疾病
E.白细胞功能异常所致


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225、单项选择题  女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T加权高信号。 该病人的初步印象诊断是（）

A.弥漫性轴周性脑炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.多发性硬化
D.脑栓塞
E.皮质下动脉硬化性脑病


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226、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是（）

A.脑膜炎症状
B.脑炎症状
C.发热，腓肠肌压痛
D.脑动脉炎症状
E.眼结膜充血，浅表淋巴结肿大


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227、多项选择题  延髓背外侧综合征的临床表现包括（）

A.病变同侧真性延髓性麻痹
B.病变同侧Homer征
C.病变同侧指鼻试验（+）
D.眩晕及眼球震颤
E.病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退


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228、多项选择题  重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为（）

A.瞳孔缩小，分泌物增多
B.腹痛，汗多
C.肌束颤动
D.高热，血压降低
E.恶心，呕吐


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229、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 本病应采取的处理措施如下（）

A.激素短程试用
B.留置导尿，勤翻身
C.气管切开
D.激素短程应用加留置导尿
E.以上都不是


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230、单项选择题  伯氏疏螺旋菌中枢系统感染的最合理用药是（）

A.链霉素
B.头孢曲松钠
C.庆大霉素
D.异烟肼
E.利福平


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231、单项选择题  男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。 提问：目前应作什么样判断（）

A.脊肌萎缩症
B.脊髓型颈椎病
C.原发性侧索硬化
D.进行性脊肌萎缩
E.肌萎缩性侧索硬化
F.急性脊髓炎


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232、单项选择题  一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避


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233、单项选择题  慢性锥体束受损，其肌张力表现为（）

A.铅管样肌张力增高
B.折刀样痉挛性肌张力增高
C.去大脑强直
D.齿轮样肌张力增高
E.弛缓性肌张力降低


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234、单项选择题  下列何种属于深感觉检查（）

A.痛觉
B.温度觉
C.触觉
D.振动觉
E.两点辨别觉


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235、单项选择题  脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）

A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍


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236、单项选择题  患者双脚有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重（Romberg征阳性），病变部位在（）

A.小脑
B.丘脑
C.颈膨大
D.后索
E.侧索


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237、单项选择题  脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在（）

A.前庭脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束


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238、单项选择题  患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：目前做何判断（）

A.肝豆状核变性
B.特发性震颤
C.帕金森病
D.帕金森综合征
E.帕金森叠加综合征
F.进行性核上性麻痹


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239、单项选择题  治疗三叉神经痛首选（）

A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.安定
D.654-2
E.哌米清


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240、单项选择题  小卒中是指（）

A.TIA
B.RIND
C.CWSI
D.TGA
E.SAH


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241、单项选择题  Parkinson病和Lewv体痴呆主要是（）

A.桥脑
B.大脑皮层
C.中脑黑质单胺神经元
D.小脑
E.黑质纹状体


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242、单项选择题  小脑幕切迹疝的主要临床表现为（）

A.血压下降，脉缓，呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止，血压下降，很快死亡


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243、单项选择题  雷诺病的治疗不包括（）

A.手足及全身保暖
B.激素治疗
C.钙离子拮抗剂
D.血管扩张剂
E.前列腺素


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244、多项选择题  对小舞蹈病的病因及发病机制概述正确的是（）

A.好发于围青春期、女性多见
B.怀孕期可以复发
C.血清可检出抗神经元抗体
D.抗体滴度与本病的转归有关
E.与A型溶血性链球菌感染有关


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245、单项选择题  

低颅压性头痛的颅内压必须低于（）
 

A.60mmH20
B.70mmH20
C.80mmH20
D.90mmH20
E.100mmH20


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246、单项选择题  

早期帕金森病的纹状体核素显像诊断中可发现（）
 

A.多巴胺转运体（DAT）功能亢进，多巴胺D2受体功能减退
B.DAT功能亢进，多巴胺D2受体功能正常
C.DAT功能减低，多巴胺D2受体功能超敏
D.DAT功能减低，多巴胺D2受体功能正常
E.DAT功能正常，多巴胺D2受体功能超敏


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247、单项选择题  下列哪项为锥体束损害的体征（）

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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248、单项选择题  患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕 以下不是针对本病的治疗药物是（）

A.钙离子拮抗剂
B.麦角类制剂
C.皮质类固醇
D.曲普坦类药物
E.抗癫痫药物


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249、单项选择题  一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。 具有确诊意义的检查结果为（）

A.脑电图弥漫性慢波
B.CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶
C.肝功能异常
D.脑脊液多巴胺含量降低
E.血沉增快，血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高


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250、多项选择题  病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。 关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A.只有青壮年受累
B.任何年龄均可发病
C.男性多于女性
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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251、单项选择题  重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）

A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重


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252、单项选择题  闭目难立征阳性，但睁眼后能站稳，病变在（）

A.小脑
B.前庭神经
C.脊髓后束
D.基底节
E.大脑皮质


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253、单项选择题  患者，男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 考虑诊断为（）

A.格林-巴利综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症


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254、单项选择题  短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是（）

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管


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255、多项选择题  小脑病变的症状体征是（）

A.言语含糊、缓慢或呈爆发式
B.肢体运动性或意向性震颤
C.阔基底步态，走路左右摇晃
D.醉汉步态
E.Romberg征睁眼闭眼均不稳


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256、单项选择题  右口角周围痛觉减退，病损部位在（）

A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部


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257、单项选择题  

有关自主神经系统的描述下面哪项是不正确的（）
 

A.功能不受意识支配
B.交感神经传出纤维起自C8～L2脊髓侧角的中间外侧核
C.副交感神经传出纤维起自脊髓S2～S4节段灰质侧角
D.交感神经兴奋表现为支配器官功能普遍增高
E.副交感神经兴奋表现为机体消耗增加


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258、多项选择题  病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 多发性硬化主要临床表现有那些（）

A.失语
B.病灶部位的多发性
C.时间上的多发性
D.眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示MS
E.出现Charcot三主征
F.可见Lhermitte征


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259、单项选择题  复杂部份性癫痫的特征是（）

A.发作性昏睡
B.发作性抽搐及意识障碍
C.发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍
D.持续存在的精神异常并且发作性加重
E.思维破裂，感情障碍，常有成形幻觉与自知力低下


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260、单项选择题  以下不是路易体痴呆临床表现的是（）

A.进行性痴呆
B.运动迟缓
C.肌强直
D.视幻觉
E.尿失禁


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261、多项选择题  有关舌咽神经和迷走神经的正确描述有（）

A.舌咽神经的周围支分布于舌前1／3的味蕾
B.舌咽神经的运动起自疑核
C.舌咽神经的副交感支配腮腺
D.颈静脉神经节的中枢支终止于孤束核
E.迷走神经的运动起自疑核


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262、单项选择题  在每夜睡眠中，NREM睡眠与REM睡眠交替一次为一个周期，正常人每夜有几个周期（）

A.1～2个
B.4～6个
C.8～1O个
D.12～14个
E.16～18个


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263、单项选择题  鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是（）

A.瘫痪程度分级
B.有无肌萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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264、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 关于本病的处理，以下哪项是正确的（）

A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗


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265、单项选择题  年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛


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266、单项选择题  与坐骨神经痛有关的体征是（）

A.Kernig征
B.Romberg征
C.Babinski征
D.Chaddock征
E.Laseque征


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267、单项选择题  一患者，迷走、舌咽、副神经三条神经均出现麻痹症状，指示病变在（）

A.同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近
B.颈神经根
C.神经干
D.脑干被盖区
E.以上全不对


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268、单项选择题  

四岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。

根据CT表现，最可能的诊断是（）

A.小脑扁桃体下疝
B.脑性瘫痪
C.颅底凹陷症
D.扁平颅底
E.先天性脑积水


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269、单项选择题  左侧周围性面神经麻痹伴右侧上下肢瘫痪，病变部位在（）

A.右侧内囊
B.右侧中脑
C.左脑桥
D.左延髓
E.左侧大脑皮质


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270、单项选择题  对Ⅰ型神经纤维瘤病确诊断意义的至少2个皮肤肿瘤是（）

A.神经纤维瘤或软瘤
B.神经纤维瘤或皮脂腺瘤
C.神经纤维瘤或扁平血管瘤
D.神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤
E.丛状神经纤维瘤或Lisch结节


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271、单项选择题  女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。 不正确的是（）

A.瞳孔散大-动眼神经麻痹
B.Bell现象-面神经炎
C.触发点-三叉神经痛
D.面部痛觉减退-面神经炎
E.眼闭合不全-面神经炎


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272、单项选择题  脑电图常规至少记录（）

A.10～20分钟
B.20～30分钟
C.30～40分钟
D.50～60分钟
E.1小时以上


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273、单项选择题  新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎鉴别主要通过（）

A.脑脊液中糖的变化
B.是否有结核病史
C.脑脊液中病原体的检查
D.脑脊液中氯化物的变化
E.脑脊液中蛋白的变化


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274、单项选择题  一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。 本病最可能的定性诊断是（）

A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.短暂脑缺血发作
E.脑出血


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275、单项选择题  

男，78岁，左侧肢体乏力，口齿不清，结合CT检查选择最可能的诊断（）

A.大片状脑梗死
B.脱髓鞘改变
C.多发腔隙性梗死
D.皮层下动脉硬化性脑病
E.脑萎缩


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276、单项选择题  帕金森病的3个特征性的临床表现为（）

A.静止性震颤、肌强直、面具脸
B.静止性震颤、肌强直、姿势异常
C.静止性震颤、运动迟缓、慌张步态
D.肌张力增高、面具脸、慌张步态
E.静止性震颤、肌强直、运动迟缓


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277、单项选择题  癫痫大发作的停药原则是（）

A.发作完全控制2～3年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右，不发作即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用


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278、单项选择题  临床上出现“共济失调式呼吸”可能损害的部位在（）

A.延髓
B.大脑皮层
C.桥脑首端被盖部
D.桥脑尾端被盖部
E.中脑被盖部


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279、多项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A.口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B.任何年龄均可发病
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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280、单项选择题  某一支脑动脉闭塞后，是否发生脑梗塞的决定性因素是（）

A.有无心脏病
B.有无糖尿病
C.病人的年龄
D.闭塞的速度和侧枝循环情况
E.有无高血压


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281、多项选择题  

三叉神经痛最常用的治疗药物包括（）
 

A.维生素B1
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.肌肉松弛药
E.泼尼松


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282、单项选择题  男性，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应（）

A."开-关"现象
B.胃肠道症状
C.口干，眼花，面红，无汗
D.舞蹈样动作
E.精神症状


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283、单项选择题  检查共济运动不包括（）

A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.疲劳试验
D.跟膝胫试验
E.起坐试验


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284、多项选择题  免疫球蛋白治疗Guillain-Barre综合征正确的说法是（）

A.成人剂量0.4g/（kg·D.
B.禁忌症为肾功不全
C.连用5天
D.联合血浆交换疗效更显著
E.尽早或在出现呼吸肌麻痹时使用


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285、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 该病人实验室检查中可发现（）

A.低钾偏低
B.血清COT、LDH、CPK增高
C.EKC发现P-R间期缩短，U波出现
D.新斯的明试验（+）
E.肌电图示神经源性改变


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286、单项选择题  交叉性瘫痪病变部位在（）

A.大脑半球
B.脑干
C.小脑
D.内囊
E.脊髓


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287、单项选择题  下列选项不属于低钾型周期性瘫痪心电改变的有（）

A.U波出现
B.病理性Q波
C.Q-T间期延长
D.S-T段下降
E.P-R间期延长


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288、多项选择题  促使HIV感染者疾病发作因素有（）

A.伴随病毒感染
B.强毒力病毒株
C.寄生虫感染
D.HIV生物学变异
E.宿主免疫机制


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289、单项选择题  男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，关于康复措施以下哪项是错误的（）

A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳，加强体质锻炼
D.不乘坐高空游戏机
E.养成规律的生活习惯


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290、单项选择题  Alzheimer病的临床诊断依据和方法是（）

A.临床资料分析
B.MRI示广泛脑萎缩
C.早老素1或2（PS-1或PS-2）基因突变
D.精神量表检查
E.临床资料分析结合精神量表


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291、单项选择题  病损侵及延髓前部橄榄体内可出现病灶侧周围性舌下神经瘫及对侧偏瘫，此为（）

A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Dejerine综合征
D.Millard-Gubler综合征
E.Benedikt综合征


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292、单项选择题  完全性动眼神经麻痹的临床表现之一是（）

A.直接和间接对光反射消失
B.视野缺损
C.瞳孔缩小
D.上睑下垂伴眼球内陷
E.眼球活动受限，处于内斜位


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293、单项选择题  患者，男性，25岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不正确（）

A.给予卡马西平O.1g，口服3次/天
B.头CT检查
C.脑电图检查
D.头MRI检查
E.腰椎穿刺查脑脊液


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294、单项选择题  男患，26岁，半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性 该患者最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.急性脊髓灰质炎
C.多发性肌炎
D.格林-巴利综合征
E.中毒性周围神经病


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295、多项选择题  有关多发性硬化的病因与发病机制，下列哪项正确（）

A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病


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296、单项选择题  下运动神经元麻痹是由于病变损害（）

A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统


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297、单项选择题  患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。 哪些治疗原则是错误的（）

A.建立良好的睡眠卫生习惯
B.尽快使患者入睡，应用强安定剂
C.纠正影响睡眠的因素
D.建立正常睡眠模式
E.恢复正常的睡眠结构


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298、单项选择题  患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变损害位于（）

A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧


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299、单项选择题  男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。 提问：考虑何种诊断（）

A.美尼尔病
B.良性位置性眩晕
C.迷路卒中
D.Wallenberg综合征
E.椎-基底动脉供血不足（VBI）
F.前庭神经元炎


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300、单项选择题  一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛，在急诊室时，检查血压为23.4/13.6kPa（180/105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ级，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷、瞳孔左]右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍强，右侧肢体仍未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 高血压性脑出血的主要机理是（）

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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