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儿科住院医师：儿科住院医师必看考点（考试必看）
2020-07-20 09:34:42 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验血象Hb78g／L，RBC3.6×1012／L，血小板121×109／L。 贫血程度为（）

A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是


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2、单项选择题  足月顺产儿，出生后12小时来儿科门诊，2小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。追问出生时无窒息史，经观察一天后症状明显好转。下列病人哪种诊断可能性最大（）

A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿吸入性肺炎
E.新生儿肺透明膜病


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3、多项选择题  符合腺病毒肺炎X线特点的是（）

A.少数并发渗出性胸膜炎
B.大小不等的片状阴影
C.X线改变出现早
D.少数并发脓气胸
E.以上都不是


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4、多项选择题  肾炎性肾病的临床特点包括（）

A.血尿
B.高血压
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.低补体血症


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5、多项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。 提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容（）

A.肢端循环
B.肝、脾大小
C.有无捻发感
D.心脏听诊
E.颈阻力
F.呼吸困难程度判断


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6、单项选择题  人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是（）

A.神经系统
B.淋巴系统
C.呼吸系统
D.循环系统
E.生殖系统


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7、多项选择题  嗜血流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是（）

A.多见于2个月至2岁的小儿，多见于冬季
B.多数起病急，突然高热、呕吐、惊厥
C.病程迁延且反复
D.氨苄青霉素治疗有效
E.常并发硬脑膜下积液


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8、单项选择题  先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为（）

A.超声波检查
B.X线检查
C.母血甲胎蛋白测定
D.抽取羊水进行染色体检查
E.抽取羊水进行DNA检查


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9、单项选择题  新生儿期（）

A.从受精到小儿出生
B.从出生到满28天
C.从出生到满1周岁之前
D.从1周岁到满3周岁之前
E.从3周岁到6～7岁
F.从6～7岁到进入青春期


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10、多项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）

A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿


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11、多项选择题  法洛四联症青紫的原因是（）

A.动脉导管的并存
B.肺动脉狭窄使肺血减少，气体交换减少
C.室缺左向右分流
D.主动脉同时接受了右室的静脉血
E.肺动脉狭窄


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12、单项选择题  10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。 病因应首先考虑（）

A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏


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13、单项选择题  8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近5天来水肿、尿少。24小时尿量50ml，为肉眼血尿，伴头痛。血清钾5.6mmol／L。尿常规：尿蛋白++，红细胞++／HP，WBC5～8个／HP。下列哪项不正确（）

A.治疗高血钾
B.控制液体人量
C.用甘露醇利尿
D.供给热量和营养，减少蛋白质分解
E.卧床休息


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14、单项选择题  营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见（）

A.红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显
B.红细胞大小不等，易见多染及有核红细胞
C.红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大
D.红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大
E.红细胞大小不等，易见深染


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15、多项选择题  铁的贮存形式为（）

A.铁蛋白
B.含铁血黄素
C.血红蛋白
D.血清铁
E.以上都不是


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16、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白减少至+，则治疗效应为（）

A.激素敏感型
B.激素耐药型
C.激素依赖型
D.激素部分敏感型
E.频复发型


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17、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现（）

A.智力及动作发育落后，有倒退现象
B.兴奋、多动
C.注意力不集中，记忆力减退
D.腱反射减弱
E.感觉异常


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18、单项选择题  腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是（）

A.给止泻药
B.给止吐药
C.调整饮食
D.控制感染
E.纠正水、电解质紊乱、纠正代酸


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19、单项选择题  10个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周热退，停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为（）

A.硬脑膜下积液，颅透光检查
B.病毒性脑炎，脑脊液检查.
C.脑积水，颅脑CT检查
D.脑脓肿，颅脑CT检查
E.结核性脑膜炎，脑脊液检查


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20、单项选择题  苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符（）

A.常有贯通掌、智力低下
B.皮肤白皙且多湿疹
C.头发呈黄褐色
D.可伴有惊厥
E.尿有鼠臭味


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21、单项选择题  10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。 诊断本病不须要鉴别的疾病是（）

A.乳腺增生
B.乳腺囊肿
C.乳腺肿瘤
D.乳腺炎
E.乳腺癌


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22、单项选择题  MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC正常（34％），红细胞胞核发育落后于胞质，中性粒细胞分叶过多（）

A.营养性缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.急性失血性贫血
E.混合性贫血


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23、单项选择题  男孩，4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率142次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即采取哪项措施（）

A.吸氧
B.喷雾吸入
C.肺功能测定
D.痰培养
E.X线检查


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24、多项选择题  肾病"三高一低"指的是（）

A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.高脂血症
E.高血压


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25、单项选择题  3个月婴儿体格检查时。 其抬头动作应该是（）

A.卧位时鼻及口腔不能离开床面
B.直抱时不能抬头
C.抱时勉强竖起，但左右前后晃动
D.卧位时以肘支撑上半身，抬起头
E.卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部


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26、单项选择题  下列哪点不是川崎病的诊断条件（）

A.手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑
B.心电图表现广泛ST-T改变
C.结合膜充血，口唇干红、草莓样舌
D.持续高热5天以上
E.浅表淋巴结肿大


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27、单项选择题  儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.单纯系膜增生


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28、单项选择题  35周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。 该患儿发生呼吸困难的原因最可能的是（）

A.胎粪阻塞支气管
B.大量羊水吸入
C.肺部细菌感染
D.肺液潴留过多
E.肺泡表面活性物质缺乏


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29、多项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。 提示：查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑下未扪及，脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目（）

A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常规+CRP


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30、单项选择题  X线检查肺动脉段凹陷的先心病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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31、单项选择题  慢性肾炎的定义是（）

A.有明确的急性肾炎病史，血尿或蛋白尿持续达1年以上，不伴肾功能不全或高血压
B.无明确的急性肾炎病史，血尿或蛋白尿持续达半年以上，不伴肾功能不全或高血压
C.血尿或蛋白尿持续达1年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压
D.血尿或蛋白尿持续达2年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压
E.血尿或蛋白尿持续达半年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压


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32、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，WBC18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（-）。 目前的主要检查是（）

A.复查ESR
B.再做血培养
C.反复查血象
D.心脏彩超
E.照胸片


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33、单项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 提示：经过处理后，该患儿体温下降正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3．4mm，血常规：白细胞6．8×109／L，中性68％，淋巴20．7％，血小板770×109／L，CRP：55．09mg／L，血沉34mm／L，心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是（）

A.静脉丙种球蛋白1～2g／kg，再次输入
B.加强抗凝治疗
C.抗生素治疗
D.激素
E.溶栓治疗
F.果糖保心治疗


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34、单项选择题  引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是（）

A.α溶血性链球菌A组
B.α溶血性链球菌B组
C.β溶血性链球菌B组
D.β溶血性链球菌A组
E.草绿色链球菌


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35、单项选择题  1岁9个月患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。 确诊的检查为（）

A.尿氨基酸过筛
B.智力测定
C.血清T3、T4检查
D.骨骼X线检查
E.染色体检查


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36、单项选择题  胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。 其母亲病史中最能提供诊断线索的是（）

A.先兆流产史
B.应用药物史
C.胎膜早破史
D.孕期肝损伤
E.孕早期感染史


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37、单项选择题  急性肾炎高血压持续时间为（）

A.1～2周
B.3～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.6个月


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38、单项选择题  9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 对该患儿的治疗，哪项是不恰当的（）

A.用菌必治加西力欣
B.保证呼吸道畅通，吸氧
C.镇静、止咳
D.适当用脱水药
E.应用血管扩张药


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39、单项选择题  较好的控制自己的注意力（）

A.＜1岁
B.1～2岁
C.3岁前
D.3岁后
E.5～6岁


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40、多项选择题  患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109，RBC121×1012，N0．64，L0．56，PLT156×109。 提示：患儿蛋白定量为2．4g，肾功能正常，血清白蛋白水平23g／L，Addis计数：RBC300×10，肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断（）

A.ITP
B.感染性红斑
C.胃肠炎
D.过敏性紫癜（混合型）
E.过敏性紫癜肾炎（血尿合并蛋白尿型）
F.过敏性紫癜肾炎（肾病型）


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41、单项选择题  一般来说头围等于胸围的年龄是（）

A.6个月
B.1岁
C.1岁半
D.2岁
E.2岁半


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42、单项选择题  治疗营养不良患儿时，食物选择的原则是（）

A.选择适合患儿消化能力和营养需要的食物
B.食物量应根据食欲来增加，不必加以限制
C.轻-中度营养不良，不必补充各种维生素
D.营养不良程度越重，食物添加速度越快
E.尽可能选用高糖、高热量的食物


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43、多项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 提示：病程3周，患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm，管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是（）

A.静脉丙种球蛋白1～2g／kg，再次输入
B.加强抗凝治疗
C.抗生素治疗
D.激素
E.溶栓治疗
F.果糖保心治疗


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44、单项选择题  下列哪项血气指标提示存在重症肺炎（）

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.多重酸碱紊乱
E.过度通气


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45、多项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理（）

A.复查血常规
B.胸片
C.复查C反应蛋白
D.激素口服
E.病毒血清学检查
F.再次使用静脉丙种球蛋白


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46、单项选择题  充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是（）

A.1个月内
B.1岁内
C.1～2岁
D.2～3岁
E.4～6岁


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47、单项选择题  早产儿胎龄32周，出生体重1700g，出生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。 应先进行哪一项紧急治疗（）

A.纠正酸中毒
B.关闭动脉导管
C.抗生素的使用
D.气管插管，机械通气
E.肺表面活性物质的应用


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48、单项选择题  先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为（）

A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不良
C.甲状腺素合成途径缺陷
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.促甲状腺激素缺乏


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49、单项选择题  21-三体综合征的临床表现不包括（）

A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.眼角膜K-F环
E.关节可过度屈伸


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50、单项选择题  婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了（）

A.呼吸道异物
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.过敏性鼻炎
E.支气管淋巴结结核


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51、多项选择题  急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为（）

A.甲状腺功能低下，出现黏液性水肿
B.大量蛋白尿中丢失，出现低蛋白血症
C.严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全，出现心源性水肿
D.免疫反应激活补体产生过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出到间质组织中
E.肾小球毛细血管内增生，肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留


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52、单项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 目前应首先考虑做何处理（）

A.躯体训练
B.技能训练
C.高压氧治疗
D.水疗
E.抗癫痫治疗
F.外科手术切除室管膜下结节


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53、单项选择题  口服补液盐（ORS）含钠液是（）

A.1／5张液
B.1／3张液
C.1／2张液
D.2／3张液
E.等张液


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54、单项选择题  出生5天足月儿，第一胎，顺产，出生后12小时开始皮肤黄染，近2天来双眼凝视，时有尖叫，轻度角弓反张，突然抽搐1次，由急诊收住院。查其母血型"O"，患儿血型"B"，血胆红素342μmol／L（20mg／dl），即经积极抢救治疗（）

A.癫痫
B.预后良好
C.手足徐动
D.营养性贫血
E.贫血、心衰、水肿、死亡


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55、单项选择题  促进毒物排泄的方法不包括（）

A.腹膜或血液透析
B.补液、利尿
C.发汗
D.促进胆汁排泄
E.导泻


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56、单项选择题  苯丙酮尿症的确诊主要依据是（）

A.DNA分析
B.智力低下
C.尿和汗液有鼠尿味
D.尿三氯化铁试验阳性
E.血中苯丙氨酸明显升高


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57、单项选择题  小儿药物剂量的计算最常用的方法是（）

A.按体表面积计算
B.根据成人剂量计算
C.按年龄计算
D.按体重计算
E.采用成人的1／4量


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58、多项选择题  2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×109／L，N0．51，L0．49。 为了明确诊断，应选用（）

A.胸部X线检查
B.PPD试验
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物普通培养
F.皮肤点刺试验


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59、单项选择题  发热1周出疹（）

A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒


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60、单项选择题  关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的（）

A.多数由上呼吸道侵入
B.任何化脓菌均可引起
C.婴幼儿时期的化脑最典型
D.新生儿以全身中毒症状为主
E.治疗不及时或不彻底可发生脑积水


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61、单项选择题  急性肾炎低补体血症持续超过8周，应考虑（）

A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.膜增生性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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62、单项选择题  缺铁性贫血贫血期的实验室检查的特征性指标（）

A.红细胞游离原卟啉＞500μg／L
B.血清铁＜9.0～10.7μmol／L（＜50～60μg／L）
C.血清铁蛋白＜12μg／L
D.外周血涂片示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低


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63、单项选择题  一新生儿出生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol／L。 以下哪项措施不妥当（）

A.光疗
B.准备换血
C.心电、呼吸监护
D.静脉输注白蛋白
E.静脉应用青霉素+SMZ抗感染


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64、单项选择题  新生儿低血糖的诊断标准为（）

A.血糖低于1.1mmol／L
B.血糖低于1.7mmol／L
C.血糖低于2.2mmol／L
D.血糖低于2.5mmol／L
E.血糖低于2.75mmol／L


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65、单项选择题  以下哪种情况与生长发育规律不符（）

A.生长发育有个体差异
B.生长发育是连续的过程
C.各系统、器官发育不平衡
D.神经系统发育先慢后快
E.生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律


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66、单项选择题  9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 此时，首先应采取的治疗是（）

A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静、止痉
E.用洋地黄类制剂


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67、单项选择题  患儿7岁半，平素体健，体检发现心率58次／分，律齐，心电图示Ⅲ房室传导阻滞，诊断为（）

A.自主神经功能紊乱
B.风湿性心脏病
C.中毒性心肌炎
D.川崎病
E.先天性房室传导阻滞


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68、单项选择题  5岁男孩，诊断为肾病综合征，用强地松10mg，qid，治疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 下一步治疗应（）

A.强的松10mg，qid+速尿
B.强的松25mg，隔日顿服
C.强的松30mg，隔日顿服
D.强的松10mg，qid+环磷酰胺
E.满4周后强的松40mg，qid


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69、多项选择题  男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 提示：经上述处理两天后，患儿精神食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电检测示窦性心律，心肌酶谱示CTnI升高。下一步治疗应做哪些调整（）

A.继续抗生素应用
B.口服倍他乐克
C.口服强心苷制剂
D.口服心律平
E.营养心肌药物
F.口服乙胺碘呋酮


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70、单项选择题  想象的萌芽（）

A.＜1岁
B.1～2岁
C.3岁前
D.3岁后
E.5～6岁


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71、单项选择题  女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为"O"型，女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171／Lmol／L（10mg／dl）。 最可能的诊断（）

A.ABO血型不合溶血病
B.Rh溶血病
C.母乳性黄疸
D.新生儿肝炎
E.生理性黄疸


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72、单项选择题  4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞 P2亢进产生的机制（）

A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起


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73、单项选择题  下列哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效（）

A.Wiskott-Aldrich综合征
B.DiGeorge综合征
C.高IgM血症
D.先天性低丙种球蛋白血症
E.共济失调毛细血管扩张症


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74、单项选择题  11个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血象：红细胞3.5×1012／L，血红蛋白75g／L，白细胞6.0×109／L，中性30％，淋巴68％，单核2％．网织红细胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％。 考虑可能的诊断为（）

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.溶血性贫血


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75、多项选择题  腺病毒肺炎的临床特点（）

A.早期即有全身中毒症状
B.肺部体征出现较晚
C.可并发渗出性胸膜炎
D.多为稽留热
E.憋喘、呼吸困难


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76、单项选择题  上海境内最大的湖泊是（）。

A.淀山湖
B.阳澄湖
C.银锄湖
D.滴水湖


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77、单项选择题  哮喘病孩血气中PACO下降提示（）

A.病情严重
B.痰液部分阻塞
C.哮喘缓解
D.哮喘发作初期
E.与哮喘无关


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78、单项选择题  哪项支持腺病毒肺炎诊断（）

A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变


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79、多项选择题  提示先心病可能存在的情况（）

A.3岁以后听到器质性杂音
B.新生儿期昕到杂音，6个月后消失
C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者
D.活动后或哭吵后出现气急、发绀者
E.发育迟缓或有其他畸形者


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80、单项选择题  发病率最高的原发性免疫缺陷病是（）

A.抗体缺陷病
B.补体缺陷病
C.细胞免疫缺陷病
D.吞噬细胞缺陷病
E.联合免疫缺陷病


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81、单项选择题  维生素B缺乏症（）

A.吸吮无力，声音嘶哑
B.食欲差，身材矮，匀称
C.眼结膜干燥，角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状


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82、单项选择题  女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为"O"型，女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171／Lmol／L（10mg／dl）。 本病光照疗法的主要作用（）

A.代替换血疗法
B.预防溶血加重
C.血清胆红素水平下降
D.纠正贫血
E.抑制胆红素与脑细胞结合


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83、单项选择题  女孩，8岁半。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于哪种类型（）

A.多发关节炎，类风湿因子阴性
B.多发关节炎，类风湿因子阳性
C.少发关节炎，Ⅰ型
D.少发关节炎，Ⅱ型
E.Still病


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84、单项选择题  5岁女孩。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、淤斑，血压6.5／4kPa（50／30mmHg）。脑脊液：细胞数12×106／L，糖2.5mmol／L，蛋白400mg／L。血白细胞数21×109／L，中性粒细胞86％。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎


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85、单项选择题  10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 最适宜的治疗是（）

A.输血
B.肌注铁剂
C.输血+铁剂口服+维生素C口服
D.铁剂口服
E.铁剂及维生素C口服


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86、单项选择题  1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验血象Hb78g／L，RBC3.6×1012／L，血小板121×109／L。 最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.ABO溶血病


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87、单项选择题  患儿，男，2岁．因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳．对症等治疗5天。体温高达39．5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。 提示：脑脊液检查结果：脑脊液蛋白0．98g／L，氯化物90mmol／L．糖2．72mmol／L，细胞数312×106／L．其中白细胞286×106／L，多核41％，单核61％．涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯病毒性脑炎
D.新隐球菌脑炎
E.结核性脑膜炎
F.腮腺炎病毒脑炎


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88、单项选择题  哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为（）

A.机械通气
B.注射支气管舒张剂
C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D.充分补液，补充丢失的水分
E.补充碳酸氢钠


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89、单项选择题  8个月婴儿，急起喘憋1天。查体：体温38.1℃，呼吸82次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）

A.血象检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离
D.气管吸出物、血液作细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物


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90、单项选择题  9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 心导管检查结果，血氧饱和度应为（）

A.右心室高于右心房
B.右心房高于上、下腔静脉
C.左心室高于左心房
D.右心房高于左心室
E.右心室高于左心室


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91、单项选择题  幼儿急疹（）

A.发热1～2天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑
B.发热1～2天后出斑丘疹，1～2天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素
C.发热2～3天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑
D.发热3～4天后出疹，3～4天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
E.发热3～4天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着


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92、单项选择题  12岁男孩，自幼面色苍黄。查体：脾肋下4.0cm。Hb70g／L，网织红细胞0.10，球形红细胞0.25，RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是（）

A.雄激素
B.脾切除术
C.骨髓移植
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂


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93、单项选择题  生后1天新生儿白细胞20×109／L，N65％，L35％，提示该新生儿为（）

A.正常
B.体内有感染灶
C.有白血病
D.类白血病
E.骨髓外造血


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94、单项选择题  10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 此患儿最可能出现的化验结果是（）MCV（fl）MCH（pg）MCHC（％）

A.80～9028～3232～38
B.＞94＞3232～38
C.80～94＞3232～38
D.＜80＜2832～38
E.＜80＜28＜32


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95、单项选择题  腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始24小时液量为每千克（）

A.50～80ml
B.100～150ml
C.80～120ml
D.160ml
E.180ml


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96、单项选择题  出生10天女婴，吐奶、嗜睡1周，有时惊厥。体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克布征（-），脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助（）

A.测脑脊液pH值
B.测脑脊液LDH值
C.测脑脊液免疫球蛋白
D.测脑脊液鲎珠溶解物试验
E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM


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97、单项选择题  6岁女孩，发热、轻咳、纳差3周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109／L，血清冷凝集反应1：64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为（）

A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管肺炎
E.金葡菌肺炎


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98、单项选择题  患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。 隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是（）

A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
F.隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐


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99、单项选择题  12岁男孩。因患急性肾炎住院，血压165／115mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为（）

A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.高血压脑病
D.代谢性酸中毒
E.并发化脓性脑膜炎


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100、单项选择题  患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，稀糊状。镜检黏液增多，红细胞15个／HP，白细胞+／HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外（）

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性坏死性肠炎
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.侵袭性大肠杆菌肠炎


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101、单项选择题  男，1岁1个月，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）

A.先天愚型
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症
E.脑性瘫痪


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102、多项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 提示：患儿肝肾功能正常。可选择以下哪些药物治疗（）

A.苯巴比妥钠
B.苯妥英钠
C.乙琥胺
D.泼尼松
E.卡马西平
F.丙戊酸钠


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103、单项选择题  室间隔缺损（）

A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量


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104、单项选择题  4岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次／分，心尖区可及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×1012／L，Ret6.0％，WBC15×109／L，PLT203×109／L。 目前最适当的处理是（）

A.激素
B.输母血
C.输G-6-PD正常的浓缩红细胞
D.水化、碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E.输血+激素


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105、单项选择题  7岁半女孩，营养不良，有结核接触史，X线检查为肺气肿，血沉增快（）

A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核


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106、单项选择题  婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）

A.硬脑膜下积液
B.脑室管膜炎
C.脑积水
D.失明
E.癫痢


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107、单项选择题  10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 最有助于确立该诊断的检查是（）

A.血清铁测定
B.骨髓铁染色
C.红细胞游离原卟啉检测
D.血清铁蛋白
E.血清总铁结合力


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108、单项选择题  患儿胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室大。诊断考虑（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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109、单项选择题  新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为（）

A.脑脓肿
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.大肠杆菌脑膜炎
E.脑膜炎双球菌脑膜炎


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110、单项选择题  35周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。 最可能的诊断（）

A.羊水吸入综合征
B.肺透明膜病
C.新牛儿湿肺
D.感染性肺炎
E.持续发生肺动脉高压


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111、单项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 患儿的运动水平相当于几个月的婴儿（）

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
F.6个月


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112、单项选择题  出生4天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的（）

A.无需处理，继续观察
B.积极使用抗生素
C.用力挤压
D.挑割肿块
E.手术切除


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113、单项选择题  鹅口疮是下列哪种病原体所致的（）

A.细菌
B.螺旋体
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒


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114、单项选择题  5岁男孩，诊断为肾病综合征，用强地松10mg，qid，治疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 激素疗效属于（）

A.完全效应
B.部分效应
C.无效应
D.频繁反复
E.依赖


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115、单项选择题  法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是（）

A.血液黏稠、血流变慢而引起的脑血栓
B.长期缺氧所致
C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
D.合并脑脓肿
E.合并脑膜炎


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116、单项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。 提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50％；⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是（）

A.抗感染
B.西地兰
C.胸腔闭式引流
D.气管插管
E.呼吸机辅助呼吸
F.支气管镜


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117、多项选择题  肾病的并发症有（）

A.休克
B.感染
C.低血容量
D.电解质紊乱
E.血栓形成


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118、单项选择题  5岁半小儿，水肿半月余，尿蛋白+++，红细胞2～4个／HP，血白蛋白25g／L，胆固醇9.8mmol／L，其诊断最可能是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.单纯性蛋白尿
E.急进性肾炎


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119、单项选择题  9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。 该患儿体检重点是（）

A.血压
B.四肢
C.尿道口
D.扁桃体
E.皮肤
F.肺部体征


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120、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 为明确诊断，首先需要检查的是（）

A.尿培养
B.血培养
C.肾功能检查
D.尿常规检查
E.肝功能检查


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121、单项选择题  男孩，9岁半。低热5天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.流行性脑脊髓膜炎
D.消化性溃疡
E.以上都不是


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122、单项选择题  足月顺产儿，出生后12小时来儿科门诊，2小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。追问出生时无窒息史，经观察一天后症状明显好转。下列病人哪种诊断可能性最大（）

A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿吸入性肺炎
E.新生儿肺透明膜病


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123、单项选择题  婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）

A.细胞免疫功能低下
B.咳嗽反射差
C.分泌型IgA低下
D.纤毛运动功能差
E.IgM低下


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124、单项选择题  4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞 诊断考虑（）

A.高位室缺合并二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣狭窄


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125、单项选择题  维生素C缺乏症（）

A.吸吮无力，声音嘶哑
B.食欲差，身材矮，匀称
C.眼结膜干燥，角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状


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126、单项选择题  急性肾炎患儿须卧床休息至何时（）

A.血沉正常
B.尿常规正常
C.Addis计数正常
D.血清补体恢复正常
E.水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常


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127、单项选择题  目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的（）

A.A群多糖菌苗
B.B群多糖菌苗
C.A、B、C菌群混合疫苗
D.菌苗注射后预防效果可达100％
E.菌苗注射对象为10岁以下儿童


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128、单项选择题  2／3张含钠液（）

A.1份5％葡萄糖，2份生理盐水
B.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3


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129、多项选择题  具有智力低下及特殊面容的疾病是（）

A.21-三体综合征
B.苯丙酮尿症
C.先天性甲状腺功能减低症
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性免疫缺陷病


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130、单项选择题  患儿9个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞、面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb68g／L，RBC1.6×1012／L，WBC4.5×109／L，中性粒细胞15％，淋巴细胞80％，单核细胞5％，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是（）

A.脑性瘫痪
B.营养性缺铁性贫血
C.呆小病
D.婴儿痉挛症
E.巨幼红细胞性贫血


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131、多项选择题  患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。 还需要进一步追问哪些病史（）

A.有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
B.有无颅内肿瘤的症状体征
C.家族中有无类似疾病史
D.有无腹部外伤史
E.有无糖尿病病史
F.有无经常使用利尿剂病史


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132、单项选择题  女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次／日，量中等。查体：呼吸46次／分，脉搏140次／分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC0~1／HP，血钠135mmol／L。 为确诊应做何种检查（）

A.粪便培养
B.大便涂片染色镜检
C.血清病毒抗体检测
D.大便侵袭性试验
E.大便轮状病毒抗原检测


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133、单项选择题  关于色甘酸钠的描述，下列哪项错误（）

A.用于预防哮喘发作
B.用于控制哮喘发作
C.可降低气道反应性
D.只能经气道给药
E.可与皮质激素联合应用


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134、多项选择题  21-三体综合征的临床表现为（）

A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.跟角膜K-F环
E.关节可过度屈伸


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135、单项选择题  肾病综合征患儿，服泼尼松60mg／d，至第5周突起下腹痛，阴囊水肿加重，发紫。查血小板470×109／L。下列哪组治疗最合适（）

A.停泼尼松+肝素钠
B.停泼尼松+抗生素
C.泼尼松+潘生丁
D.泼尼松+肝素钠+潘生丁
E.泼尼松+速尿+潘生丁


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136、单项选择题  下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强（）

A.地西泮
B.氯硝西泮
C.苯巴比妥
D.水合氯醛
E.硫喷妥钠


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137、单项选择题  家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 该患儿手术时机选择（）

A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后


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138、单项选择题  8岁女孩，患上呼吸道感染5天后发生血尿，眼睑无水肿。血压12／8kPa。CH50及C3均正常，抗“O”400U，肾功能正常。尿常规：蛋白++，红细胞满视野，管型0~1／HP。最可能是（）

A.泌尿道感染
B.急性肾炎（链球菌感染后）
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.溶血尿毒综合征


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139、单项选择题  出生后淋巴细胞明显低下，T、B淋巴细胞功能缺陷，伴骨骼发育异常（）

A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID


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140、单项选择题  2岁女孩晨起流涕，午后发热，突然抽搐，持续1～2分钟自行缓解。体检：体温39.5℃，神志清，咽部出血，颈部无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是（）

A.上呼吸道感染，高热惊厥，必要时1周后做脑电图
B.中枢神经系统感染，做腰穿
C.婴儿手足搐搦症，查血钙
D.败血症，做血培养
E.癫痫，做脑电图


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141、多项选择题  男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。 败血症的常见热型是（）

A.弛张热
B.不规则热
C.间歇热
D.复发性热
E.双峰热
F.稽留热


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142、单项选择题  腺病毒肺炎易并发（）

A.中毒性脑病
B.肺脓疡
C.脓胸
D.气胸
E.低热


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143、单项选择题  等渗性脱水，第1日应输（）

A.等张含钠液
B.1／2张含钠液
C.1／3张含钠液
D.1／4张含钠液
E.2／3张含钠液


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144、单项选择题  11岁男孩，自9岁起发绀，逐渐加重，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.艾森曼格综合征
E.法洛四联症


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145、多项选择题  房间隔缺损的心电图特点是（）

A.电轴右偏
B.T波广泛低平
C.V1导联见rsR’波型
D.P波宽大、有切迹
E.V5导联R波＞2.5mV


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146、单项选择题  男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。 若患儿为弛张热，其表现为（）

A.持续发热，体温波动未超过0.6℃
B.体温波动上下2～3℃，但未回到正常
C.发热回到正常至少24小时又发热
D.24小时内有两次发热高峰
E.热型无一定规律
F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常


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147、单项选择题  有关法洛四联症的畸形应除外（）

A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.右心室肥厚
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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148、多项选择题  急性肾炎发生水肿的原因（）

A.血容量增多
B.肾素分泌减少
C.醛固酮分泌增多
D.肾小球滤过率降低
E.全身血管通透性增高


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149、多项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 提示：若检查结果报告提示：血钾3．1mmol／L，钠142mmol／L，氯103mmol／L，钙27mmol／L，镁0．82mmol／L，pH7．36，PaCO23．57kPa，EB7mmol／L，大便常规：WBC：0～1个／HP，RBC0～2个／HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是（）

A.产毒性大肠杆菌肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.中度等渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.低钾血糖
F.代偿性代谢性酸中毒
G.低钙血症


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150、单项选择题  诊断维生素A中毒的血浆维生素A浓度为（）

A.1.1～2.0μmol／L
B.2.1～3.0μmol／L
C.3.1～4.0μmol／L
D.4.1～5.0μmol／L
E.＞5.1μmol／L


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151、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 对肾病综合征治疗错误的是（）

A.口服泼尼松
B.不预防性用抗生素
C.积极进行预防接种
D.注意皮肤护理，防止感染
E.对接触水痘者注射丙种球蛋白


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152、单项选择题  3岁男孩，身高70cm，平日安静、少动，腹胀、经常便秘。查体：智力低下，舌厚而大，皮肤粗糙，腕部骨化中心一个。T4降低，TSH升高，首选的治疗（）

A.生长激素
B.维生素D+钙片
C.甲状腺素片连服1年
D.甲状腺素片，服至青春期
E.甲状腺素片，终生服药


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153、多项选择题  

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用（）

A.第三代头孢菌素
B.氯霉素
C.红霉素
D.万古霉素
E.青霉素
F.氨苄青霉素


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154、多项选择题  支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是（）

A.X线检查
B.年龄
C.咳嗽的性状
D.肺部湿啰音的多少
E.病史


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155、单项选择题  胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，P2亢进（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征


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156、多项选择题  4个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3天来纳差、轻吐。查口腔黏膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。下列哪些描述正确（）

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者
E.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子


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157、多项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 下列哪些检查对患儿有价值（）

A.胸片
B.血常规
C.C反应蛋白
D.心脏B超
E.腹部B超
F.血培养


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158、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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159、单项选择题  一33周早产儿，为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为（）

A.出生时出生2个月
B.出生后2周出生后1个月
C.出生后2周出生后2个月
D.出生后2周出生后4个月
E.出生后1个月出生后4个月


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160、单项选择题  惊厥持续状态，控制惊厥首选（）

A.地西泮
B.副醛
C.水合氯醛
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠


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161、单项选择题  12岁女孩。因水肿、尿少、尿色加深10天，伴烦躁、气促1天入院。体检：体温36.6℃，血压155／105mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率110次／分，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.0cm，血红蛋白98g／L，白细胞正常。尿蛋白++，红细胞20~25个／HP，白细胞0~2个／HP。血尿素氮5.8mmol／L，血胆固醇5.2mmol／L。诊断应考虑（）

A.急性肾小球肾炎合并肺炎
B.急性肾小球肾炎，循环充血
C.慢性肾炎急性发作
D.肾炎性肾病，合并肺炎
E.病毒性肾炎，合并肺炎


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162、单项选择题  在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机（）

A.自主呼吸活跃
B.自主呼吸不规则
C.CPAP下血气分析报告正常
D.咳嗽反射活跃
E.体温未恢复正常


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163、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12／9kPa（90／68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白20g／L，CH10mmol／L，BUN6mmol／L。 该病人用强的松10mg，qid，治疗3周。现尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。下一步治疗应（）

A.满4周后强的松40mg，qod
B.强的松10mg，qid+环磷酰胺
C.强的松10mg，qid+速尿
D.强的松25mg，隔日顿服
E.强的松30mg，隔日顿服


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164、单项选择题  6个月男婴，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸70次／分。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10.2×109／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106／L，糖3.9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是（）

A.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
C.粟粒性肺结核，结合性脑膜炎
D.支气管肺炎，化脓性脑膜炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症


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165、单项选择题  未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案（）

A.青霉素+庆大霉素
B.青霉素+氯霉素
C.异烟肼+链霉素
D.两性霉素B
E.头孢曲松钠


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166、单项选择题  新生儿轻度窒息，Apgar评分为（）

A.0～2分
B.2～4分
C.4～7分
D.7~10分
E.10分


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167、单项选择题  2个月婴儿，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为（）

A.先天性甲状腺功能减低症
B.21-三体综合征
C.18-三体综合征
D.13-三体综合征
E.苯丙酮尿症


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168、单项选择题  女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为"O"型，女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171／Lmol／L（10mg／dl）。 本病最严重的并发症（）

A.贫血
B.酸中毒
C.核黄疸
D.水肿
E.硬肿


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169、多项选择题  患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。 该病例临床诊断考虑是（）

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
F.格林-巴利综合症


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170、单项选择题  甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的（）

A.抑制钙磷在骨质中的合成代谢
B.促进中枢神经系统发育
C.促进糖的吸收利用
D.促进蛋白质合成
E.促进新陈代谢


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171、单项选择题  添加辅食的年龄，哪项是不正确的（）

A.鱼肝油1～3个月
B.水果汁1～3个月
C.蛋黄2～3个月
D.稀粥5～6个月
E.肉末7～9个月


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172、单项选择题  咽结合膜热的病原体为（）

A.支原体
B.柯萨奇病毒
C.腺病毒
D.B组链球菌
E.葡萄球菌


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173、单项选择题  男婴，11个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干燥，角膜软化。 开始治疗应采取的措施为（）

A.增加营养
B.每日口服维生素Bi10~30mg
C.每日口服维生素D50~100μg／kg
D.每日口服维生素C100~300mg
E.每日口服维生素A1500μg／kg


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174、单项选择题  除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的（）

A.压力0.69～1.96kPa
B.白细胞数0～3×109／L
C.蛋白定量为0.2～0.4g／L
D.糖定量为2.2～4.4mmol／L
E.氯定量为90～100mmol／L


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175、单项选择题  10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是（）

A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状
B.网织红细胞、血红蛋白
C.网织红细胞、神经精神症状
D.神经精神症状、血红蛋白
E.以上都不对


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176、单项选择题  8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热、流涕，大便10次／天，水样便，呕吐4～6次／天。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腱反射弱。大便镜检WBC0~1／HP。下列治疗措施不恰当的是（）

A.根据脱水程度进行补液
B.补液的同时纠正酸中毒
C.有尿后，静脉补钾浓度为0.2％
D.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
E.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌的抗生素


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177、单项选择题  6个月婴儿，发热3天，体温每日高达39℃，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是（）

A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.肠道病毒感染


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178、单项选择题  下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型，除了（）

A.诊断时外周白细胞计数＞25×109／L
B.染色体核型为t（4；11）或t（9；22）
C.泼尼松试验不良效应者
D.12个月的婴儿白血病
E.诊断时已发生中枢神经系统白血病和（或）睾丸白血病者


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179、多项选择题  男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 若急诊胸片提示左侧气胸，应立即采取哪些措施（）

A.气管插管，人工机械通气
B.胸腔穿刺排气
C.闭式引流
D.加强抗感染
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰


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180、单项选择题  哪种神经反射出生后即有且终生存在（）

A.觅食反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.膝腱反射
E.腹壁反射


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181、单项选择题  3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次／分。肝脏肋下5cm，巴氏征（+）。 如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关（）

A.高热惊厥
B.支气管肺炎
C.心力衰竭
D.脑膜炎
E.呼吸衰竭


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182、单项选择题  家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 其心脏杂音产生的机制是（）

A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.二尖瓣相对狭窄
E.三尖瓣相对狭窄


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183、单项选择题  3岁6个月患儿，发现心脏杂音3年。体检：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄


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184、单项选择题  下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标（）

A.ASO升高
B.心电图ST段变化
C.血白细胞总数增高
D.扁桃体炎
E.舞蹈病


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185、单项选择题  肾病综合征患儿足量激素治疗8周，水肿消退，尿蛋白减少至+~++（）

A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确


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186、单项选择题  8个月婴儿，急起喘憋1天。查体：体温38.1℃，呼吸82次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 此患儿最常见的并发症是（）

A.心力衰竭
B.支气管扩张
C.中毒性肠麻痹
D.中毒性脑病
E.休克


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187、多项选择题  先心病杂音的特点（）

A.杂音位于胸骨左缘第2、4肋间
B.以收缩期为主
C.杂音易受体位、呼吸影响
D.以舒张期为主
E.Ⅱ级以下，粗糙


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188、单项选择题  在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪一种感染形式最多见（）

A.败血症
B.暂时菌血症
C.上呼吸道感染、鼻咽炎
D.感染带菌状态
E.化脓性脑脊髓膜炎


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189、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 下列哪项检查并非必要（）

A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN


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190、单项选择题  治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为（）

A.氟康唑
B.酮康唑
C.咪康唑
D.依曲康唑
E.两性霉素B


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191、单项选择题  营养性缺铁性贫血（）

A.红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大
B.红细胞较小，呈球形
C.红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显


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192、单项选择题  胸部X线提示肺血减少（）

A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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193、多项选择题  患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。 提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14．6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整（）

A.皮下注射正规胰岛素控制血糖
B.停止补钾
C.糖尿病饮食
D.给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
E.继续应用抗生素
F.继续静滴正规胰岛素


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194、单项选择题  左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误的（）

A.潜伏青紫
B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
C.影响生长发育
D.易患肺炎
E.肺循环量少


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195、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，WBC18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（-）。 主要治疗方案（）

A.注意饮食
B.加强护理
C.加强抗感染
D.加强抗心衰治疗
E.手术治疗


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196、单项选择题  1岁患儿，近1周来抽搐发作3次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见痫样放电。 最可能的诊断为（）

A.低钙惊厥
B.苯丙酮尿症
C.原发性癫痫
D.先天愚型
E.呆小病


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197、单项选择题  室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因为（）

A.左心房增大压迫喉返神经
B.左心室增大压迫喉返神经
C.右心室增大压迫喉返神经
D.肺动脉扩张压迫喉返神经
E.主动脉扩张压迫喉返神经


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198、多项选择题  患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。 提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查（）

A.尿常规
B.血糖
C.肾功
D.血脂
E.电解质
F.血渗
G.莫氏试验
H.腹部B超
I.血气分析


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199、单项选择题  2岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近1周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为（）

A.合并急性胃炎
B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.低钾血症
E.病毒性心肌炎


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200、单项选择题  11个月人工喂养儿，腹泻半个月，大便每天5～6次，近3天加重，每天达10多次，稀水样，伴有呕吐，2~3次／天，无口渴，尿极少。查体：体温38.5℃，体重4kg，精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，哭声低微、无泪，皮肤干燥发灰，四肢凉，心率160次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确（）

A.低钾血症
B.中毒性肠麻痹
C.重度营养不良
D.重型迁延性腹泻
E.重度低渗性失水伴代谢性酸中毒


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201、多项选择题  常需与小儿癫痫相鉴别的非癫痫性发作疾病包括以下哪几种（）

A.习惯性阴部摩擦
B.夜惊
C.晕厥
D.屏气发作
E.失张性发作


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202、单项选择题  10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 该患儿最可能的诊断是（）

A.生理性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血


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203、多项选择题  男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 其血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，考虑诊断（）

A.气胸
B.纵隔气肿
C.脓胸
D.肺大疱
E.肺不张
F.肺气肿


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204、单项选择题  慢性哮喘处理中哪项错误（）

A.长期应用酮替酚
B.避免应用肾上腺皮质激素
C.去除哮喘诱因
D.给予β2受体激动剂
E.抗原脱敏疗法


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205、单项选择题  孩子3岁半，食欲差，体重和身长均在标准第10百分位数以上，血色素110g／L，血清锌70μg／dl。最可能的诊断（）

A.营养不良
B.缺铁性贫血
C.锌缺乏
D.智力低下
E.侏儒症


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206、单项选择题  重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的（）

A.持续给钾4～6天
B.每日口服氯化钾3～4mmol／kg
C.补充氯化钾总量每天40～60mmol／kg
D.静脉输液中KCl浓度一般不得超过0.3％
E.全天静脉滴注时间不应少于6～8小时


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207、单项选择题  肾病综合征治疗的首选药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.苯丁酸氮芥
D.环孢霉素A
E.雷公藤多苷


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208、单项选择题  猩红热一般于发热第几天出疹（）

A.第2天
B.第3～4天
C.第5～6天
D.第7天
E.热退出疹


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209、单项选择题  下肢血压低于上肢者提示（）

A.右心室扩大
B.左心室扩大
C.肺动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄


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210、多项选择题  患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。 应重点补充询问的病史包括（）

A.病前蚕豆及其制品服用史
B.解热镇痛药应用情况
C.家族史
D.外伤史
E.既往类似疾病史
F.肝炎结核接触史
G.籍贯


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211、多项选择题  急性肾小球肾炎严重循环充血（）

A.主因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致
B.多在起病1~2周内出现
C.心脏扩大、奔马律
D.有肺水肿
E.有高血压


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212、单项选择题  急性肾炎水肿多由何处开始（）

A.眼睑
B.面部
C.腹部
D.下肢
E.踝部


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213、单项选择题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊须依据（）

A.肝功能异常
B.血清HBV-DNA阳性
C.肾组织切片中找到HBV抗原
D.肾活检病理诊断为膜性肾病
E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常


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214、多项选择题  下列哪些症状或体征提示可能患先心病（）

A.自幼哭声嘶哑，易气促、咳嗽
B.婴儿期喂养困难，易气促、呕吐、大量出汗
C.婴幼儿期反复出现心力衰竭
D.有蹲踞现象
E.活动哭闹后突然发生晕厥


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215、单项选择题  选择性蛋白尿是指（）

A.以大分子量的尿蛋白为主
B.以中分子量的尿蛋白为主
C.以小分子量的尿蛋白为主
D.以小、中分子量的尿蛋白为主
E.各种分子量的尿蛋白均增多


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216、单项选择题  再生障碍性贫血血象表现为（）

A.全血细胞减少
B.红细胞及血小板正常
C.红细胞及血红蛋白减少
D.周围血大量原始及幼稚白细胞
E.血小板减少并形态异常


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217、单项选择题  足月儿母乳喂养，以面色黄染7天来就诊。10天新生儿，轻度黄染7天，母乳喂奶精神好。测血总胆红素为85.5mmol／L，直接胆红素4mmol／L，间接胆红素81.5mmol／L，SGPT正常。此患儿最适宜的处理（）

A.输血浆
B.给予苯巴比妥口服
C.给予强的松片口服
D.蓝光照射
E.一周后复诊再定处理方案


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218、单项选择题  新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（）

A.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
B.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高
C.胆道排泄胆红素的能力低下
D.红细胞量多，寿命短
E.肝脏Y、Z蛋白含量少


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219、单项选择题  沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为（）

A.兴奋β受体
B.兴奋α、β受体
C.兴奋α受体
D.兴奋β受体
E.兴奋β1、β2受体


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220、多项选择题  关于急性肾炎严重病例，下列哪项错误（）

A.起病1~2周发生
B.预后差，易转为慢性
C.水肿明显可正常饮食
D.可有循环充血、肾衰、脑病
E.合并脑病时治疗首选利血平


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221、单项选择题  营养性贫血病人若需输血，原则是（）

A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快
B.贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢
C.贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢
D.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快
E.以上均不是


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222、单项选择题  7岁女孩。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄10岁。 该患儿治疗应首选（）

A.甲孕酮
B.环丙氯地孕酮
C.促性腺激素释放激素类似物
D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E.暂不用药物治疗，临床观察


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223、单项选择题  重症肺炎伴腹胀时，下列哪项处理不正确（）

A.注射新斯的明
B.胃肠减压
C.禁食
D.纠正低血钾
E.腹腔穿刺减压


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224、多项选择题  急性肾炎引起循环充血的原因有（）

A.高血压
B.水钠潴留
C.心肌间质水肿
D.胶体渗透压下降
E.贫血、缺氧


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225、单项选择题  男，14岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18／12kPa（135／90mmHg）。血象：Hb82g／L，WBC4.1×10g／L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾炎严重病例
C.急进性肾炎
D.肾结核
E.肾病综合征


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226、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是（）

A.休克症状
B.脑膜刺激征
C.唇周单纯疱疹
D.病理反射
E.皮肤瘀点、淤斑


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227、单项选择题  早产儿胎龄32周，出生体重1700g，出生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。 为初步诊断，应先做哪一项检查（）

A.血常规
B.血气分析
C.胸部X线检查
D.心脏超声检查
E.查卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值


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228、单项选择题  下列哪项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点（）

A.喂养困难、体重不增
B.反复呼吸道感染
C.气急、多汗
D.出生后不久出现青紫
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音


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229、单项选择题  婴幼儿少尿的标准（）

A.每日尿量＜400ml
B.每日尿量＜300ml
C.每日尿量＜200ml
D.每日尿量＜100ml
E.每日尿量＜30~50ml


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230、单项选择题  10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。 本病的特点不包括（）

A.主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射
B.可能与外伤或肋间神经痛有关
C.儿童多见于女孩月经初潮前
D.乳腺检查无异常
E.乳腺痛伴乳液分泌


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231、多项选择题  遗传性疾病可分为（）

A.染色体病
B.线粒体遗传病
C.单基因遗传病
D.多基因遗传病
E.DNA突变遗传病


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232、单项选择题  12岁男孩。诊断为肾病综合征3年，激素治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至+++以上3次。治疗应考虑选用（）

A.免疫抑制剂
B.中药+激素
C.中药+利尿剂
D.中药+免疫抑制剂
E.激素+免疫抑制剂


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233、单项选择题  哪一项不是室间隔缺损的并发症（）

A.肺炎
B.肺水肿
C.缺氧发作
D.感染性心内膜炎
E.心力衰竭


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234、多项选择题  小儿贫血的临床表现可有（）

A.皮肤、黏膜苍白为突出表现
B.可有肝脾和淋巴结肿大
C.食欲不振、易疲倦
D.头晕、耳鸣、注意力不集中
E.均有发热


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235、单项选择题  新生儿呕吐最常见的原因是（）

A.幽门痉挛
B.胃扭转
C.胃食管反流
D.颅内压升高
E.消化道畸形


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236、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿、少尿。临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是（）

A.口服阿司匹林
B.口服双嘧达莫
C.静脉点滴肝素
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击


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237、多项选择题  免疫球蛋白替代疗法用于（）

A.全丙种球蛋白低下血症
B.DiGeorge综合征
C.选择性IgG亚类缺陷
D.Bruton病
E.选择性IgA缺陷


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238、单项选择题  DMS异常退出后，使用客户端登录N2000DMS时提示“一个客户端只允许一个用户已登录”，请问如何解决？（）

A、删除/n2000/server/conf/userlist.sav，并重启安全进程
B、重启网管服务器
C、注销系统
D、关闭网管客户端，删除/n2000/server/conf/userlogin.exe并重启安全进程


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239、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 此时最紧急的处理是（）

A.静滴钙剂
B.静注普萘洛尔
C.静注毛花苷丙
D.肌注安定止惊
E.静注高渗葡萄糖


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240、单项选择题  出生11个月患儿，已确诊为"化脑"，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常，近3天又发热抽搐，体温39.5℃，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，WBC15×10／L，蛋白质为480mg／L，氯化物112mmol／L，糖4mmol／L。OT试验（-）。最可能的情况是（）

A.脑水肿
B.脑脓肿
C.硬脑膜下积液
D.脑膜炎复发
E.合并结核性脑膜炎


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241、单项选择题  10岁，男，间断头痛、呕吐2个月。查体：血压130／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（一）。 目前首选的治疗方法（）

A.降血压
B.脱水剂
C.白蛋白
D.镇静剂
E.抗结核治疗


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242、单项选择题  为预防缺铁性贫血，早产儿或低体重儿于生后何时给予铁剂（）

A.出生后
B.出生后1～2个月
C.出生后12个月
D.出生后3个月
E.出生后4～6个月


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243、单项选择题  关于原发性肾病综合征哪项是错误的（）

A.水肿开始于眼睑
B.水肿常为最早出现的症状
C.水肿处指压后凹陷不明显
D.由于肠道水肿可引起腹泻
E.水肿严重时可出现胸腹水


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244、单项选择题  患儿女性，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃，P104次／分，R25次／分，体重18kg。身长102．5cm，坐高54．4cm，头围50cm，鸡胸、脊柱后凸，下肢呈"X"形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下：3cm，脾肋下2cm，质中。 提示：血钙2．5mmol／L（N=2．23～2．8mmol／L）、磷1．16mmol/L（N=1．3～2．1mmol／L）、碱性磷酸酶160．7U／L（N=119～450U／L），尿黏多糖测定阳性：5μl++，15μl+++，25μl++++。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常，椎体变扁，左手尺骨远段明显变短，左手第2～5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细，髋臼较浅，边缘欠光整。两侧股骨头扁平边缘毛糙，股骨颈偏短，双髋外翻。目前应作什么判断（）

A.佝偻病
B.黏脂累积病
C.先天性软骨发育不全
D.黏多糖病
E.先天性骨发育不全
F.先天性甲状腺功能减低症


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245、单项选择题  生长激素可以直接作用于细胞发挥其生物效应，但是大部分分泌功能必须通过何因子介导（）

A.神经生长因子NG
B.血小板源性生长因子PDGF
C.成纤维细胞生长因子FGF
D.F表皮生长因子EGF
E.胰岛素样生长因子IGF


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246、单项选择题  类风湿关节炎一般无下列哪种改变（）

A.早期X线表现以骨质破坏为主
B.类风湿因子及抗核抗体阳性
C.肝脾淋巴结肿大
D.发热、乏力、纳呆
E.关节酸痛以小关节为主


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247、单项选择题  发热3～4天出疹（）

A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒


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248、单项选择题  小儿重度贫血（）

A.Hb140～120g／L
B.Hb120～90g／L
C.Hb90～60g／L
D.Hb60～30g／L
E.Hb＜30g／L


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249、单项选择题  肾病患儿最早出现的症状常为（）

A.尿少
B.水肿
C.血尿
D.高血压
E.发热


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250、单项选择题  

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

体检重点应是（）

A.血压
B.扁桃体
C.肾区叩击痛
D.腹部血管杂音
E.尿道口有无红肿


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251、单项选择题  肾病综合征患儿足量激素治疗4周，水肿消退，尿蛋白转阴（）

A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确


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252、多项选择题  原发性生长激素缺乏症的病因有（）

A.特发性下丘脑、垂体功能障碍
B.发育异常
C.颅内感染
D.遗传因素
E.家族环境不良刺激


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253、多项选择题  女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次／分，R34次／分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3／6SM，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。 提示：血液分析示WBC21．6×109／L、N0．87、L0．13、RBC2．5×1012／L、Hb80g／L，心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三间瓣前瓣发现0．5cm×0．3cm赘生物，胸片示双肺内中带条絮状影，脑CT无异常。目前应急诊做什么判断（）

A.先天性心脏病
B.肺炎
C.败血症
D.热性惊厥
E.化脓性脑膜炎
F.感染性心内膜炎


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254、多项选择题  肾病综合征对激素耐药时，可选择哪些治疗方法（）

A.环孢霉素A
B.延长泼尼松诱导期
C.环磷酰胺冲击治疗
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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255、多项选择题  小儿生理性贫血的原因为（）

A.出生后几天有生理性溶血
B.血容量增加
C.红细胞生成素不足
D.骨髓暂时性生血功能下降
E.胎儿红细胞寿命短，破坏较多


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256、单项选择题  9岁半男孩，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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257、单项选择题  8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250×106／L降至25×106／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。 对该并发症处理选用哪种方法（）

A.不必穿刺
B.马上引流
C.积液多时，每次放液＜20~30ml
D.积液多时，每次放液30~50ml
E.禁止任何药物局部注射


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258、单项选择题  10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。 造成本病的原因可能是（）

A.其他器官病变的反射或牵拉
B.自主神经功能紊乱
C.炎性病变
D.化学刺激
E.胸部撞伤


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259、单项选择题  胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙响亮的连续性杂音，P2亢进（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征


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260、单项选择题  小儿肺部感染易引起肺间质性炎症，是因为（）

A.下呼吸道口径小，纤毛运动差
B.肺血管丰富，间质发育旺盛
C.呼吸中枢不健全
D.呼吸肌不发达
E.血IgM及IgG含量少


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261、多项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 入院时急需做的检查项目是（）

A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.血糖
E.心肌酶谱
F.肝肾功
G.大便常规
H.大便轮状病毒抗原


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262、单项选择题  小儿惊厥一般处理的原则中不包括（）

A.保护气道，防止误吸
B.吸氧
C.各种方法止痉
D.去除有关病因
E.治疗感染


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263、多项选择题  抗生素治疗肺炎的原则是（）

A.选用渗入下呼吸道浓度高的药物
B.早期、联合用药
C.足量、足疗程
D.依据病原菌选用敏感药物
E.重症肺炎口服给药


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264、单项选择题  左向右分流型先心病最常见的并发症是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.脑栓塞
C.咯血
D.支气管肺炎
E.喉返神经麻痹


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265、单项选择题  一新生男婴，于生后5小时起反复发生低钙性抽搐，静脉滴注5％葡萄糖酸钙无效。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力高。X线胸片未见胸腺影，诊断DiGeorge综合征。可用下列治疗，除了（）

A.胸腺移植
B.输注新鲜血浆
C.维生素D制剂
D.甲状旁腺素
E.合并感染用适当抗生素


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266、单项选择题  1岁2个月男孩，因语言、运动发育落后就诊。查体：身长68cm，表情呆滞，皮肤粗糙，眼睑肿，舌大且厚，伸出口外，心率92次／分，心音较低，腹膨隆，四肢粗短。首先应进行的检查是（）

A.尿三氯化铁试验
B.T3、T4、TSH测定
C.心电图检查
D.血糖测定
E.头颅CT


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267、多项选择题  关于先心病，下列哪项是正确的（）

A.适当参加能胜任的体力活动
B.免于接受预防接种
C.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.发绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
E.做扁桃体摘除术、拔牙等手术，术前、术后均应给予足量抗生素


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268、单项选择题  大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染


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269、单项选择题  紫癜性肾炎（）

A.学龄儿童自上呼吸道感染后1~3周有水肿、高血压、血尿
B.起病缓慢，水肿明显，发病男多于女
C.发作性血尿，常伴肾绞痛
D.发热、尿频、尿急，伴腰酸
E.关节肿痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢对称出血性皮疹


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270、单项选择题  患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T0℃，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（+）。 若脑脊液检查提示：外观混浊，白细胞800×106／L，N80％，L20％，蛋白2g／L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌阴性，PPD（-）。最可能的病因诊断为（）

A.肺炎并中毒性脑病
B.肺炎并病毒性脑炎
C.肺炎并结核性脑炎
D.肺炎并化脓性脑膜炎
E.肺炎并脑脓肿


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271、多项选择题  男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 提示：血钾3．6mmol／L、钠145mmol/L、氯110mmol／L、钙2．6mmol／L、血糖6．8mmol／L，脑CT无异常，心电图示短阵室速、Q-Tc0．52s，胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断（）

A.低钙惊厥
B.热性惊厥
C.癫痫
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
F.长QT间期综合症


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272、单项选择题  小儿危重哮喘一般不出现哪项表现（）

A.奇脉
B.呼吸音降低，哮鸣音减少
C.意识改变或昏迷
D.混合性酸中毒
E.咳嗽减少


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273、单项选择题  4岁8个月男孩，6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿若诊断为法洛四联症，则（）

A.心电图显示右心室肥厚
B.胸部X线示肺门阴影增强
C.超声心动图显示左心室增大
D.心导管测肺动脉压力增高
E.胸部X线示肺血管阴影增粗


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274、单项选择题  10个月男孩，混合喂养，未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白，不爱活动。肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g／L，红细胞3.4×10／L，血小板150×109／L。 正确的治疗方法是（）

A.肌注右旋糖酐铁
B.口服叶酸
C.口服硫酸亚铁加维生素C
D.每周输血一次，5ml／kg，至贫血纠正
E.肌注维生素B12


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275、单项选择题  地中海贫血（）

A.红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大
B.红细胞较小，呈球形
C.红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显


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276、单项选择题  我国大量蛋白尿的定量标准为（）

A.≥50mg／（kg·D.
B.≥70mg／（kg·D.
C.≥75mg／（kg·D.
D.≥100mg／（kg·D.
E.≥150mg／（kg·D.


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277、单项选择题  9个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐，经补充钙剂后，血钙恢复正常但仍有抽搐（）

A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症


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278、单项选择题  胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。 最具有诊断价值的实验室检查是（）

A.微量血沉
B.血培养
C.肝功能
D.血白细胞计数
E.血清胆红素测定


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279、单项选择题  3个月婴儿，烦躁不安、夜啼，食欲差，头颈后仰，吸吮无力，哭声嘶哑，听诊有心动过速，最可能的诊断为（）

A.维生素A缺乏
B.维生素B1缺乏
C.维生素B2缺乏
D.维生素C缺乏
E.维生素D缺乏


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280、单项选择题  引起猩红热的病原菌为（）

A.B群链球菌
B.甲型B群链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.A组B型溶血性链球菌


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281、多项选择题  单纯性肾病与肾炎性肾病的区别有（）

A.高血压
B.血尿
C.低补体血症
D.大量蛋白尿
E.低蛋白血症


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282、单项选择题  动脉导管未闭（）

A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量


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283、单项选择题  中枢性尿崩症是由于缺乏（）

A.肾素一血管紧张素
B.肾上腺皮质激素
C.抗利尿激素
D.甲状旁腺素
E.降钙素


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284、单项选择题  猩红热（）

A.发热1～2天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑
B.发热1～2天后出斑丘疹，1～2天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素
C.发热2～3天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑
D.发热3～4天后出疹，3～4天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
E.发热3～4天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着


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285、多项选择题  4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。 提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC：6．23×109／L，PLT：454×109／L，Hb：43g／LMCV：91．5fl，MCH：32．7pg，MCHC：329g／L，Rc：0．003。目前应急诊作什么处理（）

A.2：1等张含钠液扩容
B.输注红细胞悬液
C.应用激素
D.应用抗生素
E.应用强心药
F.给氧


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286、单项选择题  出生7个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数600×106／L，其中多核细胞68％，糖2.2mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白1.0g／L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（）

A.脑脓肿
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.金黄色葡萄球菌脑膜炎
E.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液


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287、多项选择题  4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。 提示：血液分析报告：WBC：5．8×109／L，PLT：480×109／L，Hb：59g／LMCV：93．5fl，MCH：31．7pg，MCHC：339g／L，Rc：0．004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目（）

A.血清结合珠蛋白
B.血清铁，总铁结合力
C.血红蛋白电泳+HbF
D.父母血红蛋白电泳+HbF
E.CooMb’S试验
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.结肠镜检查
I.心脏彩色多普勒


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288、多项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。 提示：WBC1．8×109／L，N80％，L20％，RBC4．12×1012／L，HGB132g／L，PLT120×109／L，pH7．41，PCO28．75kPa，PO24．45kPa，SaO270％。目前应急诊做什么判断（）

A.重症肺炎
B.呼吸衰竭
C.纵隔积气
D.皮下气肿
E.心力衰竭
F.中毒性心肌炎


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289、多项选择题  患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。 提示：静脉滴注正规胰岛素0．1U／（kg·h），1小时后复查血钾2．9mmol／L、钠148mmol／L，血糖40mmol／L，血浆渗透压284mmol／L。患儿第1小时补0．9％氯化钠液及0．45％氯化钠600ml，血压12／8kPa。目前以下处理哪些正确（）

A.继续静脉补钾
B.继续静滴0.45％氯化钠液
C.静脉输注5％葡萄糖液
D.静脉输入血浆或全血
E.静脉输入25％人血白蛋白
F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U／kg


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290、单项选择题  利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞时，可视为肾小球性血尿（）

A.5％
B.10％
C.30％
D.70％
E.90％


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291、多项选择题  男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 急诊先重点检查哪些项目（）

A.血清电解质
B.脑电图
C.腰穿脑脊液检查
D.心电图
E.血糖
F.脑CT


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292、单项选择题  

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

在以上积极治疗中，患儿瘀斑瘀点有增多，应选用的药物是（）

A.维生素K
B.抗纤溶药物
C.肝素
D.血浆
E.抗过敏药物
F.血小板


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293、单项选择题  原发性肾病患儿，尿蛋白+++，全身高度水肿，血浆白蛋白为20g／L，为明确其临床分型，下列哪种检查非必须（）

A.BUN测定
B.尿培养
C.C3测定
D.血压测定
E.多次尿常规检查


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294、单项选择题  营养性缺铁性贫血的主要原因为（）

A.先天储铁不足
B.生长发育快
C.铁摄入量不足
D.铁吸收障碍
E.铁的丢失过多


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295、单项选择题  下列哪项不引起充血性心力衰竭（）

A.严重缺铁
B.重度营养不良
C.缺钙
D.缺维生素B
E.严重缺钾


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296、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，WBC18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（-）。 最可能的诊断是（）

A.病毒性心肌炎
B.房间隔缺损合并败血症
C.室间隔缺损
D.风心病，风湿活跃
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎


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297、单项选择题  动脉导管未闭血液分流量的大小取决于（）

A.年龄大小
B.导管的类型
C.右心室容量负荷大小
D.左心室压力负荷大小
E.导管的粗细和主、肺动脉压力差


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298、单项选择题  出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.5×109／L，N0.90，L0.1。 如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），此时最重要的治疗措施应该是（）

A.抗生素加大剂量
B.加大吸气
C.胸腔穿刺抽脓、抽气
D.静推安定
E.呼吸机辅助治疗


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299、单项选择题  肾病综合征最主要的并发症除外（）

A.低蛋白血症
B.感染
C.休克
D.血液高凝
E.电解质紊乱


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300、单项选择题  男婴，出生第1天，体重3kg，一般情况好，皮肤、黏膜正常。查：心肺（-），肝肋下2cm，脾（一），Hb190～200g／L，RBC6×1012／L，网织红细胞4％。WBC20×10／L，N0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70％。最可能是（）

A.新生儿败血症
B.新生儿血红蛋白病
C.正常新生儿
D.先天性白血病
E.新生儿溶血症


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