疼痛诊疗学(医学高级):运动系统疾病试题预测(最新版)
2020-07-20 10:07:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男,50岁,肩部疼痛,僵硬,活动受限,颈部无症状,最大可能是()

A.颈椎病
B.臂丛神经炎
C.脊髓空洞症
D.胸廓出口综合征
E.肩关节周围炎


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2、单项选择题  腕部尺神经病时感觉检查所不包括的区域为()

A.小鱼际隆起处
B.鱼际隆起处
C.第4~5指
D.手背内侧
E.手背外侧


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3、单项选择题  关于肱骨外上髁炎,下列哪项不对()

A.局封常有效
B.伸腕抗阻力试验(+)
C.好发于网球运动员
D.一旦确诊,应手术松解
E.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症


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4、名词解释  Mills征


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5、填空题  周围神经损伤分为________、_______、_______。


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6、单项选择题  下列哪项是类风湿性关节炎引起关节强直的原因()

A.长期置于畸形位
B.关节周围软组织挛缩
C.关节面上形成纤维性粘连
D.软骨坏死
E.皮肤瘢痕挛缩


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7、单项选择题  患者从高处坠落致第12胸椎压缩性骨折,有神经症状,脊髓损伤的节段是()

A.胸段脊髓
B.胸腰髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓


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8、单项选择题  类风湿性关节炎最常见的手部畸形不包括()

A.手部纽扣指畸形
B.猿手畸形
C.手部尺偏畸形
D.手部鹅颈畸形
E.关节伴脱位畸形


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9、单项选择题  半月板损伤的机制不包括()

A.屈曲
B.轴向负荷
C.旋转
D.过度的额状面活动
E.伸展


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10、填空题  肘管综合征最常见的病因是________其基本治疗方法是_________。


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11、单项选择题  关于腰椎脱离、腰椎滑脱患者主诉的疼痛与功能障碍的说法,正确的是()

A.与滑脱的程度无关
B.与其他非特异性腰痛可明显区别
C.与滑脱的程度密切有关
D.很少导致回避任何活动
E.与腰椎间盘突出的程度无关


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12、单项选择题  下列说法不正确的是()

A.临床表现与X线片所见,均符合颈椎病者,可确诊为颈椎病
B.有颈椎病的临床表现,查体及X线片上未见异常者,也可诊断为颈椎病
C.临床上无颈椎病的症状和体征,而X线片有椎体骨质增生、椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者,应诊断为颈椎病
D.由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生,刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起的一系列临床表现,称为颈椎病
E.隐性颈椎病也为颈椎病


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13、单项选择题  狭窄性腱鞘炎时最敏感的影像学检查是()

A.放射摄片
B.骨扫描
C.MRI
D.超声检查
E.DEXA扫描


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14、单项选择题  预防腰椎间盘突出症的措施中,下列哪项是错误的()

A.减少积累损伤非常重要
B.需弯腰劳动者,应定时伸腰、挺胸活动
C.弯腰取物时,不宜采用屈髋、屈膝下蹲方式
D.应同时加强背肌锻炼
E.治疗后病人必须佩戴腰围


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15、单项选择题  

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。

该病人经保守治疗2周,症状有缓解,但未痊愈,则该如何进一步治疗()

A.使痉挛的肌肉松弛,减轻椎间盘的压力,在麻醉下作重手法
B.继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起,这样才能得到良好效果
C.经皮髓核摘除手术
D.解痉,消炎止痛药物治疗
E.加用皮质类固醇硬膜外注射


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16、填空题  腰椎是脊柱中最长_______、_________的部位。


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17、填空题  在晚期骨关节炎病人的X线片上,可特征性地见到关节间隙____,在关节边缘则可见到____。


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18、单项选择题  

女性,40岁,家庭主妇,右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体:右侧肘关节局部皮肤无红肿,活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。

最可能的诊断()

A.腱鞘囊肿
B.肘关节骨肿瘤
C.尺骨鹰嘴滑囊炎
D.肱骨外上髁炎
E.肱骨内上髁炎


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19、单项选择题  

男,42岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高40°(+),右小腿外侧痛觉减退,双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。

目前对该患者不适合的治疗是()

A.腰椎牵引
B.超短波治疗
C.药物离子导入
D.腰肌肌力训练
E.中频电疗


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20、填空题  感觉检查内容包括_________和_________。


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21、判断题  Finkelstein阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。


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22、多项选择题  颈椎病牵引以下哪几项不适宜()

A.严重颈椎失稳
B.椎间孔变形
C.脊髓严重受压
D.椎动脉扭曲
E.交感型颈椎病急性期


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23、配伍题  与类风湿关节炎有关()
与骨关节炎有关()
与痛风性关节炎有关()
与强直性脊柱炎有关()

A.RF
B.肥胖
C.焦磷酸钙
D.HLA-B27
E.血尿酸增高


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24、单项选择题  

二十二岁男性患者,下腰部疼痛一月入院,多于阴雨天加重,伴有腰部活动不便,并逐渐累及胸部。

查X线示两侧骶髂关节密度增高,HLA-B27(+),最可能的诊断是()

A.类风湿性脊柱炎
B.多发性脊柱结核
C.腰椎管狭窄症
D.强直性脊柱炎
E.椎管内占位性病变


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25、单项选择题  

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

为明确诊断,最有意义的检查是()

A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图


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26、单项选择题  下列哪项不是引起下腰痛的诱因()

A.急慢性损伤
B.感染
C.骨质疏松、代谢紊乱
D.高位截瘫
E.下肢不等长、扁平足


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27、单项选择题  对类风湿性关节炎患者查体时可发现()

A.屈肌表面有类风湿结节
B.远端指间关节肿胀压痛
C.Bouchard结节与Heberden结节
D.钮花样或鹅颈样畸形
E.Heberden结节与钮花样畸形


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28、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

为进一步明确诊断,提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,必要的特殊检查是()

A.椎管造影
B.B超检查
C.MRI检查或CT检查
D.腰椎X线片
E.可视性椎间盘造影


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29、名词解释  关节活动度


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30、多项选择题  腰椎间盘突出症患者可能的症状和体征()

A.腰痛并向下肢放射
B.下肢麻木
C.马尾神经损伤
D.下肢肌力下降
E.直腿抬高试验阳性


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31、单项选择题  通过力的传导引起的损伤多为()

A.撞击伤
B.碾压伤
C.挫伤
D.扭伤和撕裂伤
E.擦伤


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32、单项选择题  滑囊炎的诊断一般采用()

A.MRI
B.CT
C.临床症状与体征
D.抽出液体的检验
E.X线平片


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33、配伍题  糖尿病足足部皮肤表浅溃疡感染时治疗用()
糖尿病足前足坏疽治疗用()
糖尿病足深部溃疡治疗用()

A.截肢
B.血管成形术
C.外科清创术+静脉滴注抗生素
D.紫外线配合超短波
E.红外线


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34、多项选择题  跟痛症常用的治疗方法有()

A.休息少活动
B.局部封闭治疗
C.着软跟鞋
D.物理治疗
E.抗生素药物治疗


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35、问答题  

男性,40岁,翻砂工,腰背痛3年,与气候无关。无明显外伤史,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部外观及活动范围均尚正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。

请给诊断意见?


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36、单项选择题  膝关节炎时最常影响的部位是()

A.髌股
B.外侧
C.内侧
D.胫前
E.深后


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37、配伍题  椎体钩外侧有()
椎间孔前内侧壁为()
椎间孔后外侧壁为()

A.椎体钩
B.椎间关节
C.棘突
D.椎动脉、椎静脉及交感神经丛
E.横突后结节


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38、单项选择题  肱骨头与关节盂关节面发生病变的原因不包括()

A.年龄增长
B.过度使用
C.遗传
D.创伤
E.感染


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39、多项选择题  别嘌呤醇治疗痛风的原理是()

A.别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,它可使该酶活性更加活跃,黄嘌呤就不能氧化为尿酸,尿酸生成随之减少,从而使血尿酸下降
B.别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,它可使该酶活性丧失而不起作用,于是黄嘌呤就不能氧化为尿酸,尿酸生成随之减少,从而使血尿酸下降
C.抑制尿酸的生成
D.促进尿酸的排出
E.尿酸是由黄嘌呤氧化而生成,这一步骤必须要有黄嘌呤氧化酶参与


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40、判断题  股外侧皮神经炎对下肢肌力是无影响的


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41、单项选择题  股四头肌挫伤后产生感觉异常部位的神经分布是()

A.股后皮神经
B.隐神经
C.腓肠神经
D.股外侧皮神经
E.腓浅神经


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42、单项选择题  髋的骨性关节炎最常见的表现是()

A.关节渗液
B.疼痛
C.捻发音
D.关节挛缩
E.无力


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43、单项选择题  

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根

发病后脊柱变形,应该是()

A.前凸
B.后凸
C.侧凸
D.生理弧度增大
E.“S”形弯曲


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44、多项选择题  颈椎牵引的作用有()

A.解除颈肌痉挛,使颈部肌肉放松
B.恢复颈椎椎间关节的正常序列
C.拉大椎间隙,减轻颈椎间盘内压力
D.伸张被扭曲的椎动脉
E.使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫


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45、填空题  _____是疼痛诊疗中最常见的、严重影响劳动能力的病症之一。


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46、判断题  一般说来,患侧(足母)背伸乏力或不能是腰5骶1间盘后外侧突出的临床表现


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47、单项选择题  跖筋膜炎的最常见特点是()

A.早晨走最初几步时疼痛
B.足底麻木
C.X线上可见跟骨“骨刺”
D.趾骨头压痛
E.锻炼时疼痛加重


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48、配伍题  男,25岁,腰腿痛1年,查体脊柱侧凸,直腿抬高试验及加强试验阳性,右大足趾背伸力减弱,诊断是()
女,50岁,右肩疼痛2月,活动受限,右三角肌、肱二头肌压痛,双手无麻木感,诊断是()
女,45岁,左手拇指屈伸时疼痛1个月,掌指关节掌面可触及痛性结节,诊断是()

A.肩周炎
B.髌骨软化症
C.狭窄性腱鞘炎
D.类风湿性关节炎
E.腰椎间盘突出症


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49、单项选择题  腰椎狭窄时体格检查可见()

A.成年人常出现隐性脊椎闭合不全
B.脊椎的活动范围在屈曲时通常明显受限
C.常见皮肤营养性改变
D.多数患者出现尿失禁、明显的节段肌无力
E.“弯腰试验”阳性


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50、名词解释  肌力


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51、填空题  肩袖损伤后表现为________和__________。


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52、单项选择题  椎动脉型颈椎病的典型表现是()

A.头部转动时发作性眩晕
B.下肢无力、步伐不稳
C.颈肩臂疼痛麻木
D.心慌、胸闷
E.大小便功能障碍


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53、问答题  试述颈椎病的临床分型和治疗原则。


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54、单项选择题  

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是()

A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术


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55、单项选择题  男,25岁,喜好网球运动,右肘关节外侧疼痛1个月,加重3天,持物无力,拧毛巾痛,体格检查:除右肘关节外侧局限性压痛外,下列哪项试验最有助于诊断()

A.Mills sign
B.Dugas sign
C.Froment sign
D.Finkelstein sign
E.Gaenslen sign


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56、多项选择题  颈椎病的发病原因有()

A.颈椎间盘生理性退变
B.慢性劳损
C.颈椎先天性畸形
D.不适当的治疗和锻炼
E.急性损伤


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57、单项选择题  正中神经的感觉分布区在()

A.手的内侧两指
B.手的外侧3个半手指
C.拇指、示指与中指
D.手掌面掌骨区上
E.手的内侧3个半手指


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58、配伍题  中枢神经损伤()
神经失用()
三叉神经痛()
轴突断裂()

A.神经纤维轻度损伤
B.神经轴突严重破坏
C.神经纤维断裂
D.肌张力增高
E.神经实质无明显变化,传导功能异常


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59、名词解释  等速运动


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60、单项选择题  下列哪项临床表现与腰5骶1椎间盘后突无关()

A.腰腿痛
B.直腿抬高试验和加强试验阳性
C.外踝部和足背外侧痛觉减退
D.膝反射异常
E.踝反射异常


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61、单项选择题  腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别,主要依据是()

A.有无下肢放射性疼痛
B.有无间歇性跛行
C.腰部疼痛的程度
D.CT
E.x线平片


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62、多项选择题  关于强直性脊柱炎,下列哪项是错误()

A.早期常累及双侧骶髂关节
B.多见于年轻,女性
C.HLA-B27阳性率高
D.常出现脊柱侧弯畸形
E.可累积髋关节,导致关节僵直


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63、判断题  前纵韧带是与髋骨和脊柱连结无关的韧带。


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64、单项选择题  跖筋膜起源于()

A.距骨外侧缘
B.跟骨结节内侧
C.跟骨外侧缘
D.载距突
E.近端趾骨基底


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65、单项选择题  女,65岁,近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解,既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小,最可能的诊断是()

A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.癫痫发作


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66、填空题  弹响指是指手指屈指时___________________。


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67、单项选择题  骨质疏松患者发生骨折的最常见的部位()

A.椎体
B.髋
C.前臂远端
D.骨盆
E.肱骨


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68、问答题  患者,女,62岁,全身多部位疼痛半年,伴右上肢疼痛、活动受限伴无法入眠3月,X线片示两肱骨中下段可见较多穿凿样骨质破坏,未见骨膜反应,部分有硬化边缘。头颅见广泛大小不一的穿凿样骨质破坏。最可能的诊断是什么?为了进一步确诊,还需做的检查是什么?


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69、单项选择题  下列说法正确的是()

A.脊神经由横突孔穿出
B.椎体两侧有椎动脉经各椎间孔进入颅内
C.颈椎后侧方左右各有一交感神经干
D.椎体后方的椎弓围成椎管,内有脊髓
E.颈椎是脊柱各椎体中体积最小的椎体,且为最灵活的椎节


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70、单项选择题  不属于弥漫性结缔组织病的疾病是()

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎


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71、多项选择题  高位腰椎间盘突出症的特点有()

A.腰腿痛症状重,范围大
B.下肢肌肉无力多见
C.括约肌功能障碍多见
D.直腿抬高试验多阳性
E.应尽最保守治疗


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72、单项选择题  有关腱鞘囊肿,下列哪项是错误的()

A.发生在肌腱部位称腱鞘囊肿
B.结缔组织黏液退行性变可能是发病的主要原因
C.慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出
D.腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块,其病因与滑囊炎相似
E.膝关节后方的囊性疝称腘窝囊肿


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73、单项选择题  肱二头肌腱炎的初期治疗不包括()

A.抗炎药物
B.物理治疗因子
C.避免激发疼痛的活动
D.激烈的肩稳定肌的肌力练习
E.间断性冷疗


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74、单项选择题  根据颈椎的生物力学特性,最易发生颈椎退变的节段是()

A.颈2~3
B.颈3~4
C.颈4~5
D.颈5~6
E.颈6~7


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75、判断题  临床上无颈椎病的症状和体征,而X线片有椎体骨质增生、椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者,应诊断为颈椎病。


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76、单项选择题  禁用于颈部扭伤/劳损的治疗是()

A.肩胛稳定肌的肌力训练
B.颈围
C.扳机点注射
D.三环类抗抑郁剂
E.NSAIDs


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77、多项选择题  肱骨外上髁炎的临床表现有()

A.局部肿胀
B.有敏感的压痛点
C.肘关节外侧疼痛,可向前臂外侧放射
D.肘关节活动受限
E.疼痛可牵涉到前臂屈肌中上部


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78、单项选择题  徒手肌力评级中,下列哪一个级别是根据触诊来确定的()

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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79、填空题  弹响指是指手指的_________。


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80、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

其压迫的是哪一根神经根()

A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根


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81、单项选择题  治疗肩周炎的主要方法是()

A.制动
B.理疗、针灸
C.药物治疗
D.阻滞治疗与功能锻炼
E.推拿按摩


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82、多项选择题  参与椎体连结的是()

A.椎间盘
B.前纵韧带
C.后纵韧带
D.黄韧带
E.关节突关节


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83、单项选择题  

男性,27岁。3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达10°,加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常,尿常规正常。

下列措施中哪一项不适宜采用()

A.手术治疗,椎板开窗减压、髓核摘除
B.硬膜外麻醉下推拿
C.骨盆牵引及理疗
D.封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)
E.卧硬板床休息及药物治疗


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84、单项选择题  斜方肌扭伤/劳损最常表现为()

A.需要臂内收的重复作业会加重疼痛
B.沿着整个肩带疼痛
C.检查时可见无力或活动受限
D.如侵及扳机点,会有典型的牵涉疼痛
E.应激、疲乏、代谢失衡、营养不良对疼痛无影响


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85、单项选择题  下列腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛机制的选项,哪项是错误的()

A.突出髓核压迫硬膜囊致脑脊液回流受阻
B.自身免疫反应使神经根发生炎症
C.破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激
D.突出髓核压迫已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻
E.神经根水肿的增加,从而对疼痛的敏感性增高


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86、单项选择题  关于类风湿性关节炎特点的叙述正确的是()

A.局部性疾病
B.关节炎性改变
C.多表现在大关节
D.多呈非对称性
E.病程自限


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87、单项选择题  以下哪种类型是类风湿性关节炎的类型之一()

A.水肿型
B.创伤型
C.关节炎型
D.强直型
E.活动受限型


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88、名词解释  挫伤


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89、问答题  试述肩关节周围炎的常用治疗方法。


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90、单项选择题  某患者上肢严重无力与麻木,在针式电诊断检查中呈现急性失神经与运动单位消失。对感觉神经传导反应的保留,最好的解释是()

A.固定前的臂丛
B.节后病变
C.节前病变
D.固定后的臂丛
E.神经失用症


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91、多项选择题  骨质疏松的危险因素有()

A.种族
B.性别、年龄
C.体型、体重
D.个人不良生活习惯(偏食、营养不良、酗酒、吸烟、运动过多)
E.长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素、肝素等抗凝剂等


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92、单项选择题  尺神经在腕部受压的部位是()

A.Struthers弓
B.腕管
C.尺神经沟
D.Guyon管
E.尺神经管


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93、单项选择题  关于类风湿性关节炎特点正确描述的是()

A.主要为关节退行性改变
B.多呈非对称性
C.不可能引起关节畸形
D.不可能出现运动功能障碍
E.病程较长,反复发作和缓解


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94、单项选择题  腓骨头处腓神经压迫所引起的感觉缺失区在()

A.小腿外侧面
B.足背侧面
C.足前侧面
D.限于第一趾蹼处
E.大腿外侧面


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95、单项选择题  测量肩关节的屈伸活动度应将轴心定于()

A.鹰嘴
B.肩峰
C.锁骨
D.肩胛骨
E.肱骨


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96、单项选择题  下列哪种情况,不是狭窄性腱鞘炎的体征()

A.弹响拇
B.弹响指
C.鼓槌指
D.扳机指
E.握拳尺偏试验阳性


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97、单项选择题  关于翼状肩的检查,正确的叙述是()

A.很少需要诊断性试验,常无帮助
B.肩的X线平片的诊断价值高
C.应作臂丛的MRI检查
D.电诊断可能最有帮助,可肯定神经肌肉病变的存在
E.在诊断目的方面CT比MRI更加准确


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98、判断题  HLA-B27检测是诊断强直性脊椎炎时最常用的实验室检查。


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99、单项选择题  下列有关颈椎病的诊断治疗哪些是错误的()

A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗
B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致
C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状
D.颈椎病是颈椎骨质增生所致常伴有上肢放射痛及感觉障碍。
E.颈椎病均应行颈椎X线检查


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100、单项选择题  下列对钩椎关节毗邻的描述哪项是错误的()

A.前方为颈长肌
B.后方为脊髓、脊膜支和椎体血管
C.外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛
D.后外侧部邻近颈神经根
E.后外侧部构成椎间孔的后壁


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101、判断题  骨关节炎的主要病变是骨与关节慢性疼痛。


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102、单项选择题  不宜行头部牵引的颈椎病()

A.神经根型
B.交感神经型
C.椎动脉型
D.脊髓型
E.颈型


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103、多项选择题  颈椎病患者X线正位片上可能见到()

A.钩椎关节增生
B.生理前凸消失
C.椎间隙狭窄
D.椎间孔缩小
E.颈椎棘突排列不在一直线上


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104、判断题  原发性骨质疏松症是一种以骨量减少,骨的微细结构退化,骨强度降低,脆性增加,导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼病变


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105、单项选择题  关于黄韧带下列哪项是错误的()

A.又称弓间韧带,连于相邻两椎弓板之间的弹性结缔组织膜
B.硬膜外麻醉不需穿经此韧带
C.厚0.2~0.3cm,呈节段性
D.腰段黄韧带常增厚压迫马尾引起腰腿痛
E.参与围成椎管的后外侧壁


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106、单项选择题  关于腕管综合征,下列哪项是错误的()

A.发病男多于女,常为单侧
B.常见病因为滑膜炎和肌腱炎
C.为正中神经在腕管内受压
D.临床上屈腕试验诊断价值最大
E.白天疼痛轻,夜间疼痛重


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107、单项选择题  胸椎椎骨解剖特点描述正确是()

A.有肋凹和横突肋凹
B.棘突呈板状并水平后伸
C.横突上有横突孔
D.上、下关节突呈矢状位
E.椎体横断面呈椭圆形


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108、单项选择题  患者3周来感到有持续、尖锐的疼痛或压迫感由枕下区放射到颞部和眶后,并有轻度恶心、畏光。最可能的诊断是()

A.阵发性枕神经痛
B.急性持续性枕神经痛
C.慢性持续性枕神经痛
D.慢性阵发性枕神经痛
E.偏头痛


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109、单项选择题  诊断类风湿关节炎的主要依据是()

A.双手晨僵、小关节肿胀8个月,双膝关节肿痛6个月
B.类风湿因子阳性
C.皮下结节
D.关节液纤维蛋白凝固力差
E.双手X线平片见骨质疏松


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110、单项选择题  髋关节内收的活动度为()

A.0°~30°
B.0°~45°
C.0°~50°
D.0°~70°
E.0°~90°


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111、问答题  试述颈椎病发病的机制。


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112、单项选择题  

患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛,10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难,查体:腰椎活动受限,椎旁压痛向下肢放射,直腿抬高及加强试验阳性,鞍区痛觉减退。

最主要的治疗措施是()

A.牵引
B.手术
C.卧硬床休息
D.硬脊膜外腔强的松龙注射
E.激素,非甾体类消炎止痛药


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113、填空题  腰椎间盘突出症中典型的坐骨神经痛从下腰部向____、____、_____、______。


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114、单项选择题  踝关节韧带损伤后多久可进行按摩及关节主动活动()

A.立即
B.伤后2~3天
C.伤后1周
D.伤后2周
E.伤后3周


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115、配伍题  背阔肌()
上后锯肌()
竖脊肌()

A.上提肋,肋吸气
B.使脊柱后伸
C.使肩关节内收
D.使肩胛骨向内侧靠拢
E.使头旋转


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116、多项选择题  颈椎病的X线片表现有下列哪些改变()

A.颈椎椎体压缩变形
B.椎体前后缘骨质增生
C.钩椎关节,关节突关节增生
D.椎间孔狭窄
E.颈椎生理弧度消失,椎间隙变狭窄


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117、判断题  类风湿性关节炎最早出现的关节症状是晨僵。


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118、单项选择题  软组织损伤的药物治疗旨在()

A.消除疼痛,减轻炎症
B.抗感染,消除水肿
C.防止粘连
D.减轻疼痛,促进伤口愈合
E.预防功能障碍


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119、多项选择题  右肩前、上方突起2天疼痛,肩关节活动受限,局部明显压痛,X线片阴性。可推荐的治疗方法是()

A.理疗、热疗
B.肩胛上神经阻滞
C.局部注射治疗
D.肩关节主动功能锻炼
E.肩关节被动活动


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120、单项选择题  肌筋膜痛综合征的治疗不包括()

A.手术
B.非类固醇抗炎药
C.扳机点注射
D.物理治疗因子
E.指导家庭训练


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121、单项选择题  关于腰椎椎骨脱离与腰椎滑脱症状的描述,错误的是()

A.难以与其他腰痛患者相区别
B.可能因神经根受损而丧失运动与感觉
C.可能发展为严重的腘绳肌紧张,异常步态,走路摇摆,屈髋受限
D.直腿抬高试验时有神经根刺激
E.病情可自然恢复


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122、名词解释  肌张力


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123、单项选择题  偏头痛治疗中没有作用的是()

A.β-阻滞剂
B.triptan药物
C.生物反馈与放松练习
D.硝酸盐
E.丙戊酸钠


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124、配伍题  肩关节周围炎()
颈椎病()
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎()
肱骨外上髁炎()

A.肩部疼痛、无活动受限
B.Finkelstein试验阳性
C.肘关节外侧疼痛
D.肩关节外展受限
E.肘关节活动受限


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125、判断题  骨性关节炎的血沉一般超过每小时30mm。


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126、单项选择题  斜方肌扭伤/劳损的有效初期保守措施是()

A.教育患者采取适当的姿势与体位
B.肌肉松弛剂
C.颈围
D.冰敷
E.穿厚衣服


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127、单项选择题  用量角器测量关节活动范围时,量角器固定臂的正确放置方法是()

A.与构成关节的远端骨长轴平行
B.与构成关节的近端骨长轴平行
C.与构成关节的远端骨长轴垂直
D.与构成关节的近端骨长轴垂直
E.以上都不对


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128、单项选择题  下列哪项不是神经根型颈椎病症状()

A.颈僵活动受限
B.头、枕、颈痛
C.手麻
D.下肢无力、步态不稳、手足颤动
E.肘部痛、胀


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129、单项选择题  

男,60岁,工人,因间歇性跛行10个月,加重3天,无吸烟嗜好,无明显外伤史。

对其临床的首要诊断是()

A.腰椎间盘突出症
B.腰椎管狭窄症
C.梨状肌综合征
D.腰椎滑脱症
E.神经根肿瘤


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130、填空题  痛风是______代谢紊乱致血尿酸增高引起的疾病,严重痛风出现痛风______。


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131、多项选择题  关于椎骨棘突下列哪项是正确的()

A.第1颈椎无棘突
B.第2颈椎棘突最大、最坚固
C.相邻两骶椎棘突间距较宽,易于穿刺
D.胸椎棘突较短,斜向后下呈叠瓦状排列
E.腰椎棘突较宽,呈矢状位后伸


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132、判断题  系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎和皮肌炎及类风湿关节炎都属于弥漫性结缔组织病。


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133、单项选择题  腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是()

A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根


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134、多项选择题  原发性头痛分为()

A.偏头痛
B.紧张型头痛
C.神经性头痛
D.丛集性头痛
E.其他原发性头痛


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135、判断题  尺神经在腕部受压的部位是尺神经沟。


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136、单项选择题  治疗早期狭窄性腱鞘炎最好的方法是()

A.伤湿止痛膏局部贴敷
B.石膏固定
C.针灸及理疗
D.皮质醇激素局部注射
E.腱鞘切开松解肌腱


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137、单项选择题  强直性脊椎炎患者的功能受限为()

A.最好的预测是腰部旋转
B.疾病早期进行症状性治疗时有所改善
C.许多患者不能工作
D.用功能独立性测量(FIM)评分能作出最好的测量
E.腰痛与痉挛无关


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138、单项选择题  男性,49岁,腰腿痛10年。查体:腰5~骶1棘间压痛,并放射至小腿外侧,左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是()

A.棘上韧带炎
B.棘突炎
C.棘间韧带炎
D.椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄症


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139、单项选择题  下列有关放射痛的描述,哪项是错误的()

A.是神经根受到损害的特征性表现
B.疼痛沿受损神经向末梢放射
C.可有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现
D.有较典型的感觉、运动的定位体征
E.无典型的反射损害的定位体征


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140、单项选择题  男,40岁,诉头晕,颈侧弯后伸后头晕加重,肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,你认为最大可能是()

A.脑瘤
B.脊髓肿瘤
C.体位性眩晕
D.粘连性蛛网膜炎
E.椎动脉型颈椎病


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141、问答题  患者,男,50岁,1周前酒后夜间突起左足足趾,踝关节肿痛,难以步行。查体:左足,足趾,踝关节红肿,皮温高,压痛明显,关节活动受限。血尿酸290μmol/L,诊断为痛风,请给出对应的治疗原则。


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142、单项选择题  治疗糖尿病足的根本治疗方法是()

A.宣传教育
B.抗生素治疗
C.控制血糖
D.神经营养治疗
E.运动治疗


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143、判断题  后纵韧带是不参加椎弓连结的韧带。


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144、多项选择题  颈椎病的体征可有()

A.颈椎牵伸试验阳性
B.臂丛牵拉试验阳性
C.低头试验阳性
D.仰头试验阳性
E.屈颈试验阳性


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145、单项选择题  骨关节炎发生发展的最危险因素是()

A.重要关节创伤
B.持续的应力或关节负重
C.遗传倾向和骨密度升高
D.年龄
E.吸烟


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146、判断题  膝反射异常与腰5骶1椎间盘后突无关。


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147、单项选择题  检查前交叉韧带的完整性时,患者的体位与Lachman试验的目的应为()

A.膝屈曲90°,重现胫骨在股骨上向前移位
B.膝屈曲30°,重现胫骨在股骨上向前移位
C.开始伸展时使膝屈曲,重现前外侧的不稳
D.膝屈曲90°,重现胫骨在股骨上向后移位
E.站直时观察膝的稳定度


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148、单项选择题  腕部腱鞘囊肿患者的最常见症状与体征是()

A.腕或手的无痛性块状物
B.抓握无力
C.腕背侧疼痛
D.指甲变形
E.红肿


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149、判断题  类风湿性关节炎大多是从大关节开始,然后侵及掌指关节及近侧指间关节。


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150、单项选择题  颈神经根病时的电诊断最有助于()

A.排除其他神经病变
B.辨别受侵的平面
C.判定预后
D.确定病原
E.决定手术


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151、单项选择题  对骨盆的描述,错误的是()

A.由左、右髋骨和骶、尾骨连结而成
B.人体直立时,两侧髂前上棘与耻骨结节位于水平面上
C.界线将骨盆分为大、小骨盆
D.界线由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘围成
E.骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成


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152、多项选择题  关于肩周炎,下列哪些项不对()

A.好发生于重体力劳动者,男性多于女性
B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症
C.以活动时疼痛、功能受限为临床特点
D.本病能自愈,一般需一年左右,即使不进行功能锻炼,亦不遗留任何功能障碍
E.合理治疗配以功能锻炼,可缩短病程,最大限度保存肩关节功能


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153、问答题  腰椎间盘突出症的治疗主要有哪几种方法?


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154、问答题  骨密度测定有哪些方法?


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155、单项选择题  类风湿性关节炎最常见的的手部体征是()

A.伸拇功能障碍
B.伸腕功能障碍
C.屈拇功能障碍
D.屈腕功能障碍
E.伸指功能障碍


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156、名词解释  Eaton试验


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157、多项选择题  女,58岁,颈痛伴右侧头痛半年,双侧肩胛背部酸痛,双上肢麻痛3周,X线颈椎片报告:颈3~4、颈4~5、颈5~6、颈6~7钩椎关节及椎后缘增生,颈6/7椎间隙狭窄。不可能诊断是()

A.落枕
B.颈源性头痛
C.肩周炎
D.颈椎病
E.颈椎结核


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158、填空题  类风湿性关节炎的病变特点是______________。


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159、填空题  颈椎椎体间有________、_______、_______五个关节;颈椎病的基本病因是______退行性变,然后继发_______退行性变致脊髓、神经、血管损害。


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160、单项选择题  下列对关节突关节的描述,正确的是()

A.前方有黄韧带
B.由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成,颈部松弛易脱位
C.参与构成椎间孔的前壁
D.后方与椎动脉相邻
E.由脊神经前分支支配


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161、单项选择题  踝关节退行性关节病的最常见病因是()

A.创伤后关节炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.银屑病性关节炎
E.病毒性关节炎


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162、问答题  患者,女,50岁,两周前觉拧毛巾、提物时右肘酸胀痛伴有右手乏力,查体:右侧肱骨外上髁压痛明显,抗阻力伸腕时疼痛加重。请给出诊断及相应的治疗原则。


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163、单项选择题  对脊柱区分区的描述,错误的是()

A.项区和胸背区以第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线分界
B.胸背区和腰区以第12肋分界
C.腰区和骶尾区以两髂嵴后份及两髂后上棘的连线为界
D.骶尾区为两髂后上棘与尾骨尖的连线为界
E.左、右髂后上棘与第5腰椎棘突、尾骨尖构成菱形区


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164、单项选择题  棘上、棘间韧带损伤的病人其临床表现在下列哪项情况不会出现()

A.腰痛长期不愈
B.疼痛可向骶部或臀部放射
C.弯腰时出现,过伸时消失
D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动
E.棘突或棘间有按痛


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165、单项选择题  男性,25岁,3天前抬重物扭伤腰部。服用布洛芬,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40度。加强试验阳性。经检查诊断为L~L椎间盘突出症。合适的处理是()

A.佩带腰围活动
B.经皮椎间盘手术
C.卧软床并腰背肌功能锻炼
D.卧硬板床,床头牵引
E.经皮椎间盘注射激素


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166、单项选择题  腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括()

A.腰椎前凸加重
B.腘绳肌紧张
C.徒手检查时单侧疼痛
D.下肢徒手肌肉检查正常
E.局部肿胀突起


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167、单项选择题  骨质疏松抗骨吸收药不对的有()

A.钙制剂
B.雌激素、孕激素
C.芬必得、吲哚美辛
D.维生素D
E.降钙素


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168、多项选择题  临床上常用的腰背肌功能锻炼操有()

A.后伸运动
B.船形运动
C.颠脚运动
D.踢腿运动
E.挺腹运动


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169、单项选择题  男,30岁,腰背及髋部疼痛一年入院,晨僵1小时,时而双眼红痛。查体:骶髂关节处叩痛,X线无异常,ESR28mm/h,为进一步确诊应查()

A.双膝关节X线片
B.血HLA-B27
C.PPD试验
D.血抗核抗体
E.IgM型RF


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170、单项选择题  

男性,27岁。3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达10°,加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常,尿常规正常。

其诊断首先考虑为()

A.急性腰扭伤
B.腰5/骶1椎间盘突出
C.腰椎弓根峡部骨折
D.腰4~5椎间盘突出
E.急性腰椎小关节功能紊乱


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171、单项选择题  关于股四头肌挫伤的特点,正确的是()

A.典型者伴有髌腱的撕伤
B.由于有肢体保护垫、不发生于曲棍球和足球运动中
C.常伴有髋活动范围减小
D.伴有无痛性大腿水肿
E.膝变色并水肿


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172、单项选择题  患者40岁,男性,2周来右下肢痛,疼痛主要位于臀部,小腿前也痛,有时足背感觉减退。查体见右踝背伸肌、髋外展肌、足外翻肌、足内翻肌与趾伸肌无力。此患者有右侧的()

A.大转子滑囊炎
B.腓神经病
C.坐骨神经病
D.L神经根病
E.腰骶劳损


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173、单项选择题  哪种不是促骨形成药()

A.依普黄酮
B.氟化物
C.骨生长因子
D.雄激素、前列腺素
E.维生素B族


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174、名词解释  糖尿病足


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175、问答题  

患者,女,40岁,工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年,再发1月。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°,右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级,右膝前皮肤感觉减弱,右膝腱反射减弱,病理征阴性。

若确诊还需哪些辅助检查?


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176、问答题  

患者,男性,45岁,工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50m后跛行,停步休息后左足疼痛梢好转,与天气变化明显相关,既往有吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示:左下肢多根动静脉血管闭塞。

请给出诊断。


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177、单项选择题  关于Alendronate与risedronate双磷酸盐的正确叙述是()

A.主要通过刺激骨形成发生作用
B.肠道吸收良好
C.无胃肠副作用
D.可减少椎体与非椎体骨折
E.与激素替代疗法、降钙素相比,对减少骨折没有更好的效果


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178、多项选择题  类风湿性关节炎手X线的特点是()

A.关节间隙狭窄
B.骨质硬化及增生
C.骨质稀疏
D.软组织肿胀,关节变形
E.关节游离体


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179、填空题  确定关节活动的起点即________点_______位。


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180、填空题  伤后____小时内进行手术减压,是脊髓恢复的最佳时期。


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181、单项选择题  跖管综合征可能进行的治疗干预不包括()

A.手术松解屈肌支持带
B.在跗骨管内注射局部镇痛剂与类固醇
C.口服皮质类固醇
D.治疗神经病性疼痛的药物如:加巴喷丁
E.内弓支持


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182、单项选择题  下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小()

A.肢体抬高试验
B.皮肤测温检查
C.X线平片
D.多普勒超声检查
E.肢体血流图


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183、单项选择题  腕背侧发生带蒂的腱鞘囊肿最常见的部位是()

A.桡舟关节
B.舟小多角关节
C.屈肌腱鞘
D.舟月韧带
E.近端指间关节


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184、名词解释  跟痛症


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185、单项选择题  首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选()

A.行椎行盘化学溶解术
B.绝对卧床休息,口服消炎镇痛药
C.行牵引治疗
D.局部注射醋酸泼尼龙
E.行手术治疗


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186、单项选择题  

男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X片见C间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm

如手术治疗,宜采用()

A.胸廓出口扩大松解术
B.颈椎后路双开门成形术
C.颈椎后路椎间孔切开术
D.颈椎前路椎间盘摘除.植骨融合术


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187、单项选择题  胸椎压缩性骨折的治疗不包括()

A.口服镇痛剂
B.避免脊柱活动(特别是屈曲)、胸部矫形器
C.缓解疼痛的因子
D.改进活动方式
E.抗感染药


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188、单项选择题  腱鞘囊肿的查体所见不包括()

A.有可活动的物体,有时轻度压痛
B.以笔式电筒光照射肿物时不透光
C.腕伸展范围减小
D.腕背侧痛
E.指甲板变形


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189、问答题  

患者,男,50岁,农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木,生理反射不抗,病理征阴性。

诊断是什么?


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190、多项选择题  偏头痛治疗中神经阻滞疗法有()

A.星状神经节阻滞
B.眶上神经和枕大小神经联合阻滞
C.颞浅动脉旁痛点阻滞
D.肋间神经阻滞
E.硬膜外阻滞


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191、单项选择题  反复性过劳损伤的主要症状是()

A.情绪痛苦
B.抑郁
C.疲乏
D.臂或手痛
E.腰背痛


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192、单项选择题  纤维肌痛的鉴别诊断不包括()

A.甲状腺功能低下
B.风湿性多发性肌痛
C.肘肌腱炎
D.强直性脊椎炎
E.多发性神经炎


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193、单项选择题  关于翼状肩的检查,正确的叙述是()

A.很少需要诊断性试验,常无帮助
B.肩的X线平片的诊断价值高
C.应作臂丛的MRI检查
D.电诊断可能最有帮助,可肯定神经肌肉病变的存在
E.在诊断目的方面CT比MRI更加准确


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194、填空题  运动系统的慢性损伤可分为__________、_____________、_______________和____________。


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195、名词解释  Finkelstein试验


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196、单项选择题  可引起肱骨外上髁炎患者最痛的运动是()

A.被动屈腕
B.被动伸腕
C.抗阻屈腕
D.抗阻伸腕
E.被动屈肘


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197、单项选择题  腘绳肌损伤的危险因素不包括()

A.柔软度差
B.性别
C.热身不足
D.奔跑的生物力学差
E.以前有腘绳肌损伤史


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198、单项选择题  临床最多见的颈椎病类型是()

A.混合型
B.脊髓型
C.神经根型
D.椎动脉型
E.交感型


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199、单项选择题  男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛,头部不能屈伸和旋转,四肢无异常。为确诊应行哪项检查()

A.外周血白细胞计数和分类
B.颈部CT
C.颈段MRI
D.颈椎侧位和张口位的X线平片
E.风湿全套化验


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200、单项选择题  骨性关节炎时肩活动受限最明显的方向是()

A.屈曲与外展
B.外旋与外展
C.内旋与外旋
D.伸展与水平内收
E.屈曲与内旋


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201、单项选择题  用量角器测量关节活动范围时,量角器移动臂的正确放置方法是()

A.与构成关节的远端骨长轴平行
B.与构成关节的近端骨长轴平行
C.与构成关节的远端骨长轴垂直
D.与构成关节的近端骨长轴垂直
E.以上都不对


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202、判断题  神经根型颈椎病临床症状主要是颈僵直、活动受限、头痛、肩、臂疼痛、手麻木。


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203、名词解释  挤压伤


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204、问答题  患者,男,50岁,2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、肿、热、痛,步行加重,制动休息后疼痛好稍好转,为持续性,无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体:左足第一跖趾关节红、肿,皮温高,压痛明显,关节活动受限。血尿酸:500μmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。


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205、单项选择题  关于腰椎关节突疼痛的典型描述是()

A.屈曲时腰痛,放射至大腿外侧、小腿外侧、足背
B.腰痛常为单侧,伸展与旋转时加重,可放射至同侧臀部
C.屈曲时腰痛,放射至大腿后部、小腿与足底
D.普遍性腰痛,放射至腹股沟
E.腰痛向膝部放射


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206、单项选择题  糖尿病患者运动锻炼最适宜的时间为()

A.餐前
B.服药前
C.餐后即刻
D.药物作用高峰时
E.餐后至药物作用高峰之前


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207、单项选择题  腕管综合征的侵入性治疗不包括()

A.在腕管顶部直接注射皮质类固醇
B.在腕横纹远端、掌长肌腱尺侧注射皮质类固醇
C.手术松解腕管
D.腕骨融合
E.针灸


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208、判断题  肩周炎疼痛的特点是一般位于肩部后外侧。


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209、填空题  骨关节损伤后运动功能的恢复在临床上表现为______的恢复和________________的恢复。


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210、单项选择题  

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。

其压迫的是哪根神经根()

A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根


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211、问答题  

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

会诊查体:痛苦面容,神检倦怠,低颈半坐位,颈部活动明显受限,呈被动位,颈后广泛压痛,颈后伸肩背疼痛加剧,C右侧棘旁压痛更明显,压痛疼痛向右肩胛放射,臂丛牵拉征阴性,肱二三头肌腱反射稍弱,双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。


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212、单项选择题  刺激神经干时,运动纤维的兴奋双向传导,向下传导引起肌肉兴奋,其电反应为()

A.F波
B.M波
C.H波
D.F反应
E.P反应


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213、单项选择题  腰椎间盘突出症的临床体征中,最有意义的是()

A.腰椎侧突
B.直腿抬高试验及加强试验阳性
C.压痛及骶棘肌痉挛
D.直腿抬高试验阳性
E.腰部活动受限


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214、多项选择题  紧张性头痛的常规治疗有

A.药物治疗
B.神经阻滞治疗
C.物理治疗
D.心理治疗
E.手术治疗


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215、单项选择题  鹰嘴滑囊炎的初期治疗不包括()

A.预防肘部进一步损伤
B.使用弹性肘垫提供压迫,并保护滑囊
C.NSAIDs/COX–2抑制剂
D.滑囊很大时抽吸液体
E.手法松动


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216、单项选择题  中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是()

A.X线所见
B.膀胱、肛门括约肌障碍
C.腰穿脑脊液改变
D.腰骶MRI
E.马鞍区麻痹


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217、配伍题  股骨颈骨折()
股骨干骨折()
髌骨骨折()

A.早作踝关节与足趾的屈伸活动
B.尽早作下肢肌力练习
C.尽早进行股四头肌肌力练习
D.作直腿抬高运动
E.作矫形器固定


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218、单项选择题  周围神经病所影响的神经纤维是()

A.只影响有髓鞘神经纤维
B.只影响无髓鞘神经纤维
C.有髓鞘、无髓鞘神经纤维均受影响
D.只影响感觉纤维
E.只影响运动纤维


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219、单项选择题  颈椎病病人出现同侧枕顶部疼痛与感觉异常,与临床关系较大的是哪个神经受刺激()

A.颈1
B.颈2
C.颈3
D.颈2~3
E.颈3~4


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220、单项选择题  诊断扳机指(弹响指)的关键点是压痛点的定位,其部位靠近手指的()

A.远端指间关节
B.近端指间关节
C.掌指关节
D.远端指间关节与近端指间关节
E.远端指间关节与掌指关节


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221、判断题  临床上,治疗效果最差的疼痛是中枢性疼痛。


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222、单项选择题  下列哪项化验检查对诊断类风湿性关节炎最重要()

A.ESR增高
B.RF阳性
C.CRP增高
D.ASO阳性
E.HLA-B27阳性


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223、单项选择题  具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为()

A.电睡眠疗法
B.经皮电神经刺激疗法
C.正常肌肉的低频电疗法
D.直流电断续波疗法
E.电兴奋疗法


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224、多项选择题  腰椎间盘突出症是指()

A.纤维环破裂
B.后纵韧带破裂
C.髓核突出
D.软骨板松动
E.黄韧带破裂


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225、单项选择题  骨性关节炎的非药物适当治疗不包括()

A.活动范围练习
B.应用热或冰敷
C.抗阻运动与有氧运动
D.减重
E.下蹲负重训练


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226、填空题  网球肘是指________,典型的体征是_________阳性。


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227、单项选择题  关于张力性头痛的叙述,错误的是()

A.这是最常见的原发性头痛病
B.伴有肌肉紧张或由肌肉紧张引起
C.恶心、呕吐不是这种头痛的典型特点
D.这种头痛一般较轻,不致残
E.一般不需医学上的关心


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228、填空题  __________是糖尿病周围血管病(PVD)典型的临床症状,_____________是PVD的重要体征。


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229、问答题  简述扭伤发生的机制。


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230、判断题  前纵韧带是上自第1颈椎椎体前缘,下达第5骶椎椎体前缘。


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231、单项选择题  腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为()

A.有否间歇性跛行
B.鞍区感觉改变情况
C.腰痛及下肢放射痛的程度
D.双下肢无力情况
E.二便是否障碍


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232、填空题  腕管综合征是_______在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。


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233、填空题  颈椎有___节,颈椎共有___个椎间盘,颈神经共___对。


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234、多项选择题  颈部CT检查可以显示()

A.颈椎骨质增生情况
B.椎管矢状径大小
C.脊髓是否变性
D.韧带肥厚或骨化情况
E.椎间盘突出程度


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235、单项选择题  不适于梨状肌综合征的治疗为()

A.抗炎药物
B.臀内肌肌力训练
C.牵伸梨状肌
D.硬膜外类固醇注射
E.坐骨神经周围皮质类固醇注射


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236、判断题  强直性脊柱炎多为自下而上型,少数病人为自上而下型,后者预后较好。


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237、单项选择题  臂丛在躯干近端形成的周围神经是()

A.胸背神经
B.肩胛下神经
C.胸外侧神经
D.前臂内侧神经
E.胸长神经


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238、多项选择题  类风湿性关节炎的健康指导包括()

A.防止受潮受寒
B.加强锻炼预防关节畸形
C.保护关节少爬楼梯
D.进含钙高的食物
E.坚持正规治疗


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239、单项选择题  

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。

最可能的诊断是()

A.血栓闭塞性脉管炎
B.腰椎间盘突出症
C.坐骨神经损伤
D.腰椎骨质增生
E.腰肌劳损


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240、单项选择题  最常用于确定与颈椎病有关的神经生理缺陷的检查是()

A.X线平片
B.MRI
C.CT
D.EMG
E.SSEP/MEP


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241、单项选择题  诊断腰椎关节突关节疼痛的最佳方法是()

A.腰椎斜位片
B.MRI的T2加权像
C.对于对比增强的关节内荧光镜引导的关节突关节注射的反应
D.腰椎SPECT骨扫描
E.身体检查


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242、单项选择题  与髋骨和脊柱连结无关的韧带是()

A.髂腰韧带
B.骶结节韧带
C.骶棘韧带
D.骶髂前、后韧带
E.前纵韧带


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243、单项选择题  

男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X片见C间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm

进一步辅助检查应首选()

A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图


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244、填空题  肩周炎的临床症状是_____和________。


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245、单项选择题  胸椎压缩性骨折的鉴别诊断不包括()

A.胸椎间盘突出
B.恶性肿瘤转移
C.牵涉痛
D.胸神经根病
E.网球肘


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246、单项选择题  类风湿性关节炎最早出现的关节症状是()

A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿
D.关节痛
E.关节功能障碍


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247、问答题  患者,女,40岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。查体:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。


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248、单项选择题  对跌倒或汽车碰撞后出现颈痛的患者,初步的颈部影像检查应是()

A.骨扫描
B.MRI
C.CT扫描
D.X线平片
E.脊髓造影


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249、单项选择题  关于关节突关节的描述下列哪项是正确的()

A.参与构成椎间孔的前壁
B.前方有黄韧带
C.后方与椎动脉相邻
D.由脊神经前分支支配
E.由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成,颈部松弛易脱位


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250、单项选择题  治疗骨质疏松的初期普遍应用的非药物治疗措施除外()

A.增加钙的摄入
B.VitD
C.运动
D.防止跌倒
E.防止感冒


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251、单项选择题  偏头痛的常见特点不包括()

A.恶心与/或呕吐
B.对光和声敏感
C.体力活动时加重
D.单侧
E.发热


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252、单项选择题  

女性,40岁,家庭主妇,右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体:右侧肘关节局部皮肤无红肿,活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。

下列治疗措施哪项不适用于此患者()

A.局部固定和休息
B.手术治疗
C.理疗
D.口服止痛药物
E.痛点封闭


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253、填空题  世界卫生组织对骨质疏松定义和诊断标准,骨矿密度(BMD)低于年轻成人BMD峰值数的2.5s是________,BMD低于健康年轻成人峰值1.0~2.5s是______。


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254、单项选择题  

男性,68岁,右趾关节处红、肿、疼痛2个月,查体:右趾关节处红、肿、皮温升高,无足癣,轻度拇外翻,X线片示第1跖骨头骨质疏松,局部有骨缺损性囊性改变。

为明确诊断,下列哪项检查最有价值()

A.CT
B.MRI
C.类风湿性因子
D.血沉
E.血尿酸


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255、配伍题  骶管裂孔平()
两髂后上棘连线平()
两侧髂嵴最高点的连线平()

A.第2骶椎棘突
B.第3腰椎棘突
C.第4腰椎棘突
D.第4~5骶椎
E.第5腰椎棘突


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256、单项选择题  旁正中型L椎间盘突出,最可能压迫的神经根为()

A.腰4神经根
B.腰5神经根
C.腰4和5神经根
D.腰5和骶1神经根
E.骶1神经根


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257、单项选择题  胸椎压缩性骨折的诊断性检查不包括()

A.前后位与侧位胸椎X线片
B.骨扫描
C.MRI
D.实验室检查
E.腰椎穿刺


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258、单项选择题  股神经及其分支所支配的最远端节段是()

A.腹股沟
B.大腿
C.膝
D.踝
E.足


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259、单项选择题  下列对前纵韧带的描述,正确的是()

A.上自第1颈椎
B.下至第5腰椎
C.窄且坚韧
D.位于椎体和椎间盘的前方
E.限制脊柱过度前屈


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260、填空题  肱骨外上髁炎又称_______,典型的体征是_____阳性。


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261、单项选择题  肘部尺神经病的症状不包括()

A.小指与环指麻木、感觉异常
B.拇指对掌肌力减弱
C.肘痛
D.肘部重复屈伸时加重
E.手的灵活性丧失


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262、单项选择题  关于应用类阿片药物治疗慢性疼痛综合征,正确的是()

A.患者应按需用药
B.只能应用短作用的类鸦片药,因患者无器质性异常
C.只能用于因疼痛而严重抑郁的患者
D.绝对禁忌用于慢性疼痛综合征
E.应考虑曾合理进行疼痛治疗的患者


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263、单项选择题  原发性骨关节炎的发病原因不包括()

A.软骨营养、代谢异常
B.应力平衡失调
C.生物化学的改变
D.酶对软骨基质的异常降解作用
E.广泛的滑膜增生


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264、填空题  周围躯体神经是由__________、_________、________组成。


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265、单项选择题  

女,50岁,左肩疼痛1月余,并有向左上臂放射,伴肩关节活动受限,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显。体检:左肩有肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限压痛点,畸形不明显。

下列哪项治疗首选()

A.手术治疗
B.药物治疗
C.辅助理疗、按摩等
D.严密观察病程的变化
E.局部炎性腱点注射并积极进行肩关节主动活动


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266、单项选择题  

男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。

该患者首选的治疗方案()

A.颈椎牵引
B.颈托固定
C.颈椎按摩
D.药物治疗
E.手术治疗


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267、单项选择题  狭窄性腱鞘炎所侵及的肌腱是()

A.拇短展肌与拇对掌肌
B.小指展肌与拇短屈肌
C.拇对掌肌与小指收肌
D.拇短屈肌与小指对掌肌
E.拇长展肌与拇短伸肌


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268、单项选择题  下列选项不是腰椎间盘突出症开放手术适应证的是()

A.非手术治疗无效或复发,症状较重影响工作和生活者
B.神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者
C.中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者
D.合并明显的腰椎管狭窄症者
E.经卧床休息、牵引无效者


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269、多项选择题  踝关节扭伤的治疗()

A.早期冷疗、固定、制动
B.损伤后应尽早做手法按摩
C.损伤后24~48小时即可进行温热治疗
D.恢复期应加强功能训练
E.可用低、中频电、超声波、磁场治疗


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270、单项选择题  腰椎间盘突出在神经根的外侧时()

A.腰椎凸向健侧
B.腰椎凸向患侧
C.腰椎无侧凸
D.腰椎前凸消失
E.腰前凸增加


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271、问答题  试述骨关节炎病人的治疗原则。


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272、多项选择题  半月板损伤可有()

A.关节交锁现象
B.关节间隙压痛
C.抽屉试验阳性
D.回旋挤压试验阳性
E.膝关节过屈试验阳性


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273、问答题  

患者,男性,45岁,工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50m后跛行,停步休息后左足疼痛梢好转,与天气变化明显相关,既往有吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示:左下肢多根动静脉血管闭塞。

请给出治疗原则?


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274、判断题  诊断寰枢关节脱位时,颈椎侧位平片测量寰齿间距应大于3mm。


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275、问答题  

男性,40岁,翻砂工,腰背痛3年,与气候无关。无明显外伤史,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部外观及活动范围均尚正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。

请给出治疗意见?


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276、单项选择题  

男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X片见C间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm

该患者的初步诊断()

A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.肌萎缩型侧索硬化症
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征


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277、单项选择题  脊柱向前弯曲时,椎间盘的变化是()

A.椎间盘前方变厚
B.椎间盘前方变薄
C.椎间盘无任何变化
D.椎间盘侧方变薄
E.椎间盘向前移动


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278、填空题  颈椎病的分型为_______,________,________,_______,________。最常见的为________,最重的为_________。


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279、判断题  膝关节的半月板可使膝关节产生屈伸运动和旋转运动


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280、单项选择题  应用TENS治疗急、慢性疼痛,为达到长期止痛效果,应选用的主要参数()

A.频率110Hz,T宽0.2ms,运动阈上
B.频率70~100Hz,T宽0.3ms,运动阈下
C.频率70Hz,T宽0.1ms,感觉阈上
D.频率1~4Hz,T宽0.2~0.3ms,运动阈上
E.频率20Hz,T宽>0.3ms,感觉阈


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281、单项选择题  

女,40岁,连续行走时两侧臀腿痛,伴间歇性跛行2年。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4/5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。

如果X线正侧位平片显示,腰4椎体向前Ⅱ°滑脱,通常再进行哪项检查()

A.肌电图检查
B.核素骨扫描
C.X线腰椎左右斜位片
D.CT检XI查腰椎4~5
E.抽血化验抗“O”、血沉、粘蛋白、类风湿因子


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282、判断题  神经根型颈椎病一般具有脊髓长束受损体征。


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283、单项选择题  男性,56岁,高处坠落伤。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线示:腰四至腰五骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施()

A.吸氧
B.上呼吸机
C.气管切开
D.手术复位固定
E.呼吸兴奋剂


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284、问答题  

患者,女,48岁,因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月,术后左下肢疼痛明显好转,但腰痛渐加重,站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧,平卧好转。查体:腰僵,局部明显压痛,叩痛剧,均向双臀骶区放射,双侧SLRT均小于50°,双下肢肌力感觉可

治疗原则是什么?


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285、配伍题  女,31岁,右腕关节疼痛1个月,右腕桡侧有局限性压痛,Finkelstein试验阳性,诊断是()
男,30岁,右膝痛半月,以髌骨下缘疼痛明显,浮髌试验阳性,X线片未见异常,诊断是()
右肘外侧痛2个月,用力握拳时疼痛加重,右肘外侧局限性压痛,Mills征阳性,诊断是()
男,58岁,颈肩痛3年,步态不稳3个月,近1月来行走踏棉感,查体Hoffmann征阳性,双膝反射活跃,双踝阵挛阳性,诊断是()
女,50岁,右肩痛2个月,右肩局限性压痛,外展外旋、后伸活动受限,诊断是()

A.颈椎病
B.肩周炎
C.肱骨外上髁炎
D.髌骨软化症
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎


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286、判断题  睡眠时枕头越高就可以预防颈椎病。


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287、单项选择题  强直性脊柱炎的特点不包括()

A.属于自身免疫性疾病
B.主要累及骶髂关节和脊柱
C.呈炎性病变
D.最终可导致脊柱强直
E.多数为老年发病


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288、单项选择题  两髂嵴最高点的连线平()

A.第1骶椎
B.第2骶椎
C.第2腰椎棘突
D.第3腰椎棘突
E.第4腰椎棘突


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289、单项选择题  股外侧皮神经炎对肌力的影响是()

A.髋屈肌无力
B.髋伸肌无力
C.髋收肌无力
D.髋展肌无力
E.下肢肌力正常


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290、单项选择题  早期膝关节滑膜结核,除全身治疗外,局部治疗首选()

A.滑膜切除术
B.关节融合术
C.关节腔连续抗结核药滴入冲洗吸引两周
D.关节腔抗结核药物注入,每周1~2次
E.局部物理治疗


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291、单项选择题  肌腱部分断裂患者在固定期间,患肢可进行()

A.被动运动
B.肌肉静力性收缩
C.持重训练
D.抗阻训练
E.肌肉静力性收缩与持重训练


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292、单项选择题  在一般肌肉骨骼疾病中转子滑囊炎的诊断的主要基础是()

A.髋MRI
B.血沉升高
C.病史与查体
D.X线平片上大转子上没有不规则的情况
E.骨扫描吸收增加


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293、单项选择题  

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根

以下体征中哪一条与该诊断不相符合()

A.腰5/骶1棘突间压痛,向右下肢放射
B.右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
C.右足外侧皮肤感觉减迟
D.右膝反射明显减弱
E.右背伸肌力下降


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294、单项选择题  腰痛最常见的原因是()

A.腰椎间盘突出症
B.腰肌劳损
C.腰椎骨折
D.第三腰椎横突过长
E.肾、输尿管结石


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295、判断题  先天性椎弓根短小、椎间盘变性突出、关节突关节肥大及黄韧带肥厚是引起颈椎狭窄的原因。


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296、单项选择题  从滑囊抽吸液体的理由不充分,因()

A.液体可再积聚
B.不容易达到滑囊,并且痛
C.正常时滑囊内有液体是为了保持正常功能
D.针头可能引入感染
E.液体可自然吸收,炎症自行痊愈


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297、单项选择题  枕小神经痛的典型检查所见不包括()

A.脑干MRI上可见小的神经瘤
B.按压枕部时头皮侧面上有放射性痛
C.屈颈时疼痛加重
D.颈部脊旁肌肉紧张、压痛
E.头皮侧面上痛觉过敏


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298、单项选择题  Frieberg征时引起髋痛的动作是()

A.屈曲、内旋、内收
B.伸展、内旋、内收
C.屈曲、外旋、内收
D.伸展、外旋、内收
E.伸展、外旋、外展


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299、单项选择题  对肩部粘连性关节囊炎患者查体时,最持续存在的活动受限是()

A.主动活动与被动活动范围均受限
B.只有主动活动范围受限
C.只有被动活动范围受限
D.只有肌力减弱与主动活动范围缩小
E.活动范围不缩小,但肩带的肌力下降


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300、单项选择题  关于肩周炎,下列哪项是错误的()

A.本病是肩关节周围多种软组织的慢性炎症
B.特征是肩关节疼痛,活动受限和肌肉萎缩
C.病变结果为关节外软组织粘连
D.前屈受限最严重
E.本病有自愈倾向


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