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北京住院医师内科Ⅰ阶段：呼吸内科题库考点（考试必看）
2020-07-21 01:05:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV占预计值60%，PaO80mmHg、PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是（）

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d
C.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱 E.规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱


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2、单项选择题  支气管扩张常见痰液性状为（）

A.白色泡沫痰
B.黄色脓痰，久置分层
C.铁锈色痰
D.粉红色泡沫痰
E.砖红色胶冻状痰


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3、单项选择题  某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查


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4、单项选择题  最易并发咯血的疾病是（）

A.支气管扩张
B.支气管内异物
C.良性支气管瘤
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘


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5、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位在（）

A.右上叶支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.上叶尖、后段支气管
E.右下叶支气管


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6、单项选择题  反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是（）

A.通气功能
B.支气管激发试验
C.峰流速变异率
D.嗜酸细胞阳离子蛋白
E.皮肤过敏原试验


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7、单项选择题  浸润型肺结核与纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌阳性与否
D.肺实变征
E.X线胸片所见


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8、单项选择题  以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是（）

A.呼吸肌麻痹
B.急性肺栓塞
C.室间隔缺损
D.肺间质纤维化
E.高热


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9、单项选择题  由于先天性心脏病所致的异常通道引起的发绀，分流量至少应大于血循环的（）

A.1/10
B.1／5
C.1／4
D.1／3
E.1／2


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10、单项选择题  咳大量脓性痰见于（）

A.支气管扩张
B.支原体肺炎
C.充血性心力衰竭
D.慢性支气管炎
E.细支气管肺泡癌


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11、单项选择题  急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）

A.急性鼻窦炎
B.中耳炎
C.肺结核
D.气管-支气管炎
E.心肌炎


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12、单项选择题  初治涂阴肺结核的治疗方案（）

A.强化期2个月／巩固期3个月
B.强化期1个月／巩固期8个月
C.强化期2个月／巩固期4个月
D.强化期3个月／巩固期3个月
E.强化期3个月／巩固期9个月


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13、单项选择题  体内CO2分压最高的部位是（）

A.静脉血液
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液


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14、单项选择题  女，19岁，打工妹。干咳．3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射"头孢霉素"仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.过敏性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿


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15、单项选择题  切断传播途径的方法不包括（）

A.保持良好的通风
B.教育病人与健康人谈话时戴口罩
C.建立传染源与易感人群间的屏障
D.实施涂阳肺结核病人与易感者的隔离措施
E.病人的居室应有较小的窗户


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16、单项选择题  不属于阻塞性肺气肿的体征是（）

A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长


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17、单项选择题  下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是（）

A.腺病毒
B.肺炎球菌
C.支原体
D.MRSA
E.流感嗜血杆菌


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18、单项选择题  疱疹性咽峡炎常见的病原体是（）

A.腺病毒
B.柯萨奇病毒
C.流感病毒
D.肠病毒
E.鼻病毒


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19、单项选择题  对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是（）

A.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药
B.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药
C.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药
D.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药
E.甲泼尼龙，40mg，2周


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20、单项选择题  急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸


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21、单项选择题  支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多（）

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.醛固酮
E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽


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22、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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23、单项选择题  男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎


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24、单项选择题  下列不是导致全球结核病疫情严重恶化原因的是（）

A.卡介苗针对成年人的预防效果不确定
B.HIV和AIDS的蔓延和流行
C.发展中国家人口的迅速增长和加速流动
D.耐多药结核病的产生
E.控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视


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25、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）

A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平


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26、单项选择题  患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为（）

A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管，正压机械通气


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27、单项选择题  治疗慢性呼衰为保证呼吸道通畅下列哪种是错误的（）

A.必嗽平
B.选用博利康尼
C.氨茶碱
D.超声雾化吸入
E.心得安


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28、单项选择题  经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）

A.72小时
B.5天
C.7天
D.10天
E.24小时


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29、单项选择题  支气管哮喘的主要临床表现是（）

A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性


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30、单项选择题  患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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31、单项选择题  下述体征中不支持哮喘急性发作的是（）

A.双肺呼吸音显著减弱
B.双肺叩诊呈过清音
C.奇脉
D.奔马律
E.颈静脉怒张


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32、单项选择题  胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于（）

A.肺炎
B.支气管炎
C.肺癌
D.肺栓塞
E.肺脓肿


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33、单项选择题  女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为（）

A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘


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34、单项选择题  支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）

A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建


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35、单项选择题  有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）

A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO2迅速增加
C.低流量吸氧在GOPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2
D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加


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36、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）

A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）
B.糖皮质激素
C.呼吸兴奋剂
D.巴比妥类药物
E.血管活性药物


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37、单项选择题  男性，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张伴感染
B.肺脓肿
C.癌性空洞
D.空洞性肺结核
E.肺囊肿伴感染


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38、单项选择题  慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是（）

A.支气管平滑肌痉挛
B.支气管感染
C.缺氧性肺小动脉痉挛
D.肺毛细血管数量减少
E.肺静脉压力增高


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39、单项选择题  以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）

A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.急性间质性肺炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.ARD


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40、单项选择题  COPD导致的Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电解质检查，一般有（）

A.高血氯
B.低钙血症
C.高钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症


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41、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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42、单项选择题  女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）

A.β-内酰胺类抗生素
B.氟喹诺酮类抗菌药物
C.大环内酯类抗生素
D.2HESZ／7HR
E.β-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素


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43、单项选择题  女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是（）

A.沙丁胺醇（喘乐宁）
B.吸入表面激素
C.应用抗生素
D.补液
E.酮替芬


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44、单项选择题  男性，38岁，因咳嗽、痰中带血2周来就诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤维支气管镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施不适当的是（）

A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗


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45、单项选择题  支气管扩张症最可靠的确诊依据是（）

A.反复咯血
B.大量脓痰
C.慢性咳嗽
D.胸部X项平片检查
E.以上都不是


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46、单项选择题  男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是（）

A.原发性肺脓肿
B.血源性肺脓肿
C.急性脓气胸
D.干酪性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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47、单项选择题  患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾


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48、单项选择题  HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是（）

A.6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间
B.间歇化疗方案
C.治疗时间一般为1年
D.治疗时间一般为1年半
E.治疗时间一般为2年


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49、单项选择题  慢性支气管炎急性发作的主要原因是（）

A.劳累
B.呼吸系统感染
C.过敏性反应
D.吸烟
E.药物


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50、单项选择题  支气管扩张症的好发部位为（）

A.左肺上叶
B.右肺上叶
C.左肺上叶和右肺上叶
D.左肺中叶
E.左肺下叶


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51、单项选择题  男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是（）

A.肋间隙增宽
B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C.肺叩诊过清音
D.肺内广泛高响度哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小


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52、单项选择题  不符合支气管哮喘的是（）

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张


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53、单项选择题  在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）

A.脓肿的不同部位
B.脓液引流不畅，痰液不易排出
C.细菌的不同种类
D.没有输血
E.没有长期卧床休息


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54、单项选择题  大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（）

A.精神紧张
B.窒息
C.合并脑血管意外
D.低血糖
E.误吸


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55、单项选择题  男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）

A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替酚
D.沙丁胺醇
E.吸入用表面激素


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56、单项选择题  中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）

A.痰细菌学检查
B.体征
C.胸部X线检查
D.病史
E.血白细胞检查


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57、单项选择题  确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（）

A.胸片显示胸部有模糊阴影
B.痰中查到结核菌
C.结核菌素试验阳性
D.血沉增快
E.痰中带血


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58、单项选择题  男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×10/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎


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59、单项选择题  下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）

A.COPD
B.严重胸廓畸形
C.重症哮喘
D.ARDS
E.重症肌无力，呼吸肌危象


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60、单项选择题  肺部疾病中，临床上常见伴咯血的疾病是（）

A.肺梗塞
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.恶性肿瘤肺转移


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61、单项选择题  结核球的直径大小（）

A.直径在2～4cm之间，多小于2cm
B.直径在4～5cm之间，多小于4cm
C.直径在3～5cm之间，多小于5cm
D.直径在1～2cm之间，多小于2cm
E.直径在2～4cm之间，多小于3cm


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62、单项选择题  呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项（）

A.心率快
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.过早搏动，房颤等
D.休克
E.左心负荷增加


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63、单项选择题  支气管扩张症引起大咯血的原因为（）

A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜深层溃疡


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64、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见于（）

A.肺结核
B.电击
C.神经肌肉病变
D.COPD
E.间质性肺疾病


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65、单项选择题  男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是（）

A.肺功能
B.TNM分期
C.基础状态
D.免疫功能
E.组织学类型


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66、单项选择题  男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）

A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜化生
D.支气管黏膜萎缩
E.支气管鳞状细胞癌


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67、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS


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68、单项选择题  女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因"气喘6小时"来院，查体，T36．8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3×10/L，N0.75，该患最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺栓塞


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69、单项选择题  结核病传染的主要途径和方式为（）

A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核病人共同进食


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70、单项选择题  使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）

A.气道陷闭
B.鼻充血
C.嗜睡
D.打鼾
E.心律失常


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71、单项选择题  外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（）

A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD


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72、单项选择题  下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）

A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值


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73、单项选择题  急性血行播散型肺结核X线胸片特点为（）

A.完全均匀
B.不完全均匀
C.四均匀
D.五均匀
E.三均匀


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74、单项选择题  支气管哮喘的临床特征是（）

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作，呼气性呼吸困难
C.反复发作，混合型呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音


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75、单项选择题  下列哪项不是Horner综合征的特征性表现（）

A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.结膜充血
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.眼球内陷


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76、单项选择题  男，65岁，干咳1周余，无发热，服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余，最高为160/95mmHg，开始用硝苯地平治疗效果不佳，最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为（）

A.肺癌
B.心力衰竭
C.上呼吸道感染
D.气管炎
E.ACEI类药物


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77、单项选择题  慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是（）

A.端坐呼吸
B.咳粉红色泡沫痰
C.夜间阵发性呼吸困难
D.下肢水肿
E.颈静脉怒张


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78、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是（）

A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别


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79、单项选择题  根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是（）

A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.双肺满布湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.氨茶碱治疗有效


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80、单项选择题  中央型肺癌胸部X线的直接征象有（）

A.肺不张
B.肺门类圆形阴影
C.局限性肺气肿
D.阻塞性肺炎
E.胸腔积液


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81、单项选择题  下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了（）

A.铬与镍蒸气
B.吸烟
C.砷
D.石棉
E.硅沉着病（原称矽肺）


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82、单项选择题  女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是（）

A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性


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83、单项选择题  咯血的发生机制中最常见的是（）

A.炎症
B.肿瘤
C.心脏病
D.肺栓塞
E.血管炎


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84、单项选择题  男，45岁，自诉易患"感冒"2年余，受凉后出现鼻塞、流涕，有时为脓性涕，无发热。"感冒"时有咳嗽、咳痰，夜间咳嗽较重，影响睡眠，白天症状相对较轻。查体：右上颌窦压痛（+），双肺呼吸音清。首先应当进行的检查是（）

A.肺功能
B.血气分析
C.纤维支气管镜检查
D.痰培养
E.上颌窦X线片


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85、单项选择题  下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）

A.皮肤划痕试验
B.血沉
C.鼻激发试验
D.吸入激发试验
E.放射性变应原吸附试验（RAST）


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86、单项选择题  急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用（）

A.人工呼吸
B.适当做一些体育活动
C.针灸治疗
D.体位引流排痰
E.以上都无意义


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87、单项选择题  结核病最重要的传染源是（）

A.原发性肺结核患者
B.血行播散型肺结核患者
C.干酪性肺结核患者
D.慢性纤维空洞性肺结核患者
E.浸润性肺结核患者


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88、单项选择题  用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）

A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／d
B.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／d
C.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／d
D.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d


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89、单项选择题  呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）

A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒


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90、单项选择题  不是危重哮喘表现的是（）

A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡


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91、单项选择题  女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.化脓性关节炎


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92、单项选择题  平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）

A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿，HC03不应该发生大的变化
D.PaC02迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系


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93、单项选择题  预防肺结核病主要应抓好（）

A.服抗痨药
B.劝阻随地吐痰
C.普遍进行结核菌素试验，阳性者应给予化疗
D.卡介苗接种及活动性肺结核患者的合理化疗
E.增加营养，提倡体育锻炼


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94、单项选择题  女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况（）

A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散型肺结核
E.发生转移癌


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95、单项选择题  支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）

A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎


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96、单项选择题  男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）

A.急性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核


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97、单项选择题  内源性哮喘最常见的类型是（）

A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘


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98、单项选择题  下述药物中易引起顽固性干咳的是（）

A.呋塞米（速尿）
B.洋地黄
C.ACEI类药物
D.硝苯地平
E.阿替洛尔


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99、单项选择题  与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）

A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素


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100、单项选择题  卡介苗是（）

A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗


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101、单项选择题  咯血患者ANCA相关性血管炎中常见于（）

A.支气管扩张
B.肺出血-肾炎（GoodpasturE.综合征
C.原发性小血管炎
D.白塞综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症


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102、单项选择题  男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）

A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗


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103、单项选择题  院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.嗜肺军团杆菌
E.绿脓杆菌


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104、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg


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105、单项选择题  鉴别急性与慢性呼吸衰竭，哪项是正确的（）

A.有无发绀
B.有无缺氧及二氧化碳潴留
C.起病缓急
D.有无肺气肿
E.有无呼吸困难


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106、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音


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107、单项选择题  耐多药肺结核的选药原则是（）

A.只用一线药物
B.只用二线药物
C.一线和二线药物混合使用
D.先用一线药物后用二线药物
E.静脉或肌内注射为主


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108、单项选择题  男，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，近1个月来咳嗽加重，为刺激性咳嗽，痰量不多。吸烟50余年，每日1包。查体示桶状胸，右上肺可闻及哮鸣音，咳嗽后不消失，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断为（）

A.哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺气肿
E.支气管扩张


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109、单项选择题  女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HC0343mmol／LoK+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.代谢性碱中毒，失代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒，代偿
E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒


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110、单项选择题  下列药物不是二线抗结核药物的是（）

A.乙胺丁醇
B.阿米卡星
C.异烟肼对氨基水杨酸盐
D.氧氟沙星
E.丙硫异烟胺


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111、单项选择题  支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.阿替洛尔（胺酰心安）
C.新斯的明
D.去氧肾上腺素（新福林）
E.洋地黄


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112、单项选择题  为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）

A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体，增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药


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113、单项选择题  哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用（）

A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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114、单项选择题  哪种胸部X线改变符合支气管扩张症（）

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影内有空洞或液平
C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影


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115、单项选择题  下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）

A.前列腺素
B.心钠素
C.白三烯
D.血小板活化因子
E.嗜酸性粒细胞趋化因子


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116、单项选择题  茶碱的平喘作用原理是（）

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成


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117、单项选择题  女，28岁，干咳1月余，伴乏力、纳差，服用红霉素1周无明显效果。查体及胸片未见异常，应当进行的检查是（）

A.冷凝集试验
B.痰培养加药敏
C.痰找瘤细胞
D.痰找结核菌
E.胸部CT


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118、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭主要见于（）

A.内呼吸障碍
B.通气功能障碍
C.气体运输障碍
D.肺换气障碍
E.以上都不对


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119、单项选择题  男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是（）

A.1周前接种流感疫苗
B.2周前下肢皮肤化脓性感染
C.近期牙周炎发作
D.长期大量吸烟
E.反流性食管炎病史


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120、单项选择题  男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示PaO255mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）

A.呼吸功和氧耗量增加
B.动静脉血分流
C.通气／血流比例失调
D.弥散量降低
E.肺泡通气量降低


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121、单项选择题  慢性支气管炎最主要的症状是（）

A.慢性咳嗽咳痰
B.可有喘息
C.发热黄痰
D.胸痛
E.反复咯血


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122、单项选择题  用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）

A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸二钠
D.异丙基肾上腺素
E.麻黄碱


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123、单项选择题  支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的（）

A.加用长效茶碱
B.加用小剂量口服激素
C.增加吸入激素剂量
D.加用短效β2激动剂
E.加用长效β2激动剂


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124、单项选择题  下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）

A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E
D.神经肽
E.P物质


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125、单项选择题  45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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126、单项选择题  分布于大气道的咳嗽感受器多为（）

A.压力感受器
B.化学感受器
C.机械感受器
D.其他感受器
E.神经感受器


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127、单项选择题  女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年


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128、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）

A.肺源性心脏病
B.肺间质病变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷


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129、单项选择题  患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）

A.pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol／L
B.pH7.53PaCO20mmHgBE-5.02mmol／L
C.pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmol／L
D.pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol／L
E.pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmol／L


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130、单项选择题  患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol／L。符合（）

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿
B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒，代偿


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131、单项选择题  慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


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132、单项选择题  燕麦细胞癌属于（）

A.小细胞未分化癌
B.肺腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.乳腺癌
E.鳞癌


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133、单项选择题  患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是（）

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用


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134、单项选择题  直接督导下的短程疗法的基本要素不包括（）

A.政府承诺
B.X线检查
C.监督系统
D.药物供应
E.直接监督治疗


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135、单项选择题  正常人体温常有变异，下列说法错误的是（）

A.妇女排卵后体温较高
B.妇女月经期体温较高
C.运动后体温略高
D.进食后体温略高
E.老年人体温略低


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136、单项选择题  女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是（）

A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞性病变
C.胸片上浸润性病灶
D.发热等结核中毒症状
E.血沉增高


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137、单项选择题  以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）

A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍
C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍
D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的
E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况


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138、单项选择题  下列哪种药在肺心病时禁忌的（）

A.洋地黄
B.吗啡
C.利尿剂
D.安定
E.巴比妥类


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139、单项选择题  耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是（）

A.疗程一般为12个月
B.疗程一般为9个月
C.痰菌转阴后，继续治疗18～24个月
D.痰菌转阴后，继续治疗4～6个月
E.疗程24个月


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140、单项选择题  以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是（）

A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.药物麻醉或中毒


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141、单项选择题  男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示PaO240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺部感染
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭


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142、单项选择题  晚期肺结核可发生（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.肺癌


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143、单项选择题  青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是（）

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.以上都不是


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144、单项选择题  55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是（）

A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.抗结核治疗
D.抗感染治疗
E.定期随访


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145、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管肿瘤或异物


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146、单项选择题  痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是（）

A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.血沉正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴


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147、单项选择题  抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素


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148、单项选择题  关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确（）

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致


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149、单项选择题  男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺源性心脏病
D.心源性哮喘
E.急性心包炎


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150、单项选择题  肺结核咯血的最常见原因为（）

A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
D.病灶出现硬结
E.血小板减少


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151、单项选择题  结核菌进入血液循环可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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152、单项选择题  首次发现肺结核常常是由（）

A.结核菌素试验
B.痰中查到结核杆菌
C.胸部X线检查
D.血沉
E.以上都不是


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153、单项选择题  女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低，PaCO2正常或降低
E.PaO2明显降低，PaCO2明显升高


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154、单项选择题  下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是（）

A.肺气肿
B.ARDS
C.哮喘
D.肺水肿
E.贫血


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155、单项选择题  以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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156、单项选择题  呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）

A.呼吸困难
B.发绀
C.消化道出血
D.血尿
E.心悸


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157、单项选择题  男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO增高，提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义


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158、单项选择题  女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（）

A.急性肺炎合并胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.自发性气胸
D.急性肺不张
E.急性心肌梗死


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159、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺


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160、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查


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161、单项选择题  慢性支气管炎较重要的X线表现是（）

A.片状浸润阴影
B.肺门阴影增大
C.肺纹理增多
D.肺纹理卷发样
E.以上均不是


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162、单项选择题  下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）

A.PaCO2升高
B.pH降低
C.AB>SB
D.HCO3-降低
E.BE低于正常


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163、单项选择题  大咯血的定义为日咯血量大于（）


A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.500ml
E.1000ml


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164、单项选择题  慢性肺心病缓解其不具有的体征是（）

A.肺气肿体征
B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
C.三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心衰体征


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165、单项选择题  男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化


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166、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型（）

A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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167、单项选择题  慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是（）

A.呼吸兴奋剂使用不当
B.感染
C.高浓度吸氧
D.呼吸机使用不当
E.抗生素使用不当


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168、单项选择题  肺结核患者大咯血时应采取的体位是（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位


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169、单项选择题  判断结核菌素反应根据（）

A.24～72小时测量皮肤红晕直径
B.12～24小时测量皮肤硬块直径
C.48～72小时测量皮肤红晕直径
D.24～48小时测量皮肤硬块直径
E.48～72小时测量皮肤硬块直径


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170、单项选择题  肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是（）

A.可待因0.03g
B.垂体后叶素5～10U
C.6-氨基己酸4～6g
D.10％葡萄糖酸钙10ml
E.安静休息，避免紧张情绪


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171、单项选择题  女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为（）

A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎


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172、单项选择题  当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）

A.毛花苷丙
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.吗啡
E.呋塞米


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173、单项选择题  诊断肺结核的最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰找到结核菌
E.血沉增快


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174、单项选择题  一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是（）

A.祛痰及体位引流
B.根据痰培养及药敏结果选用抗生素
C.超声雾化吸入
D.加大抗生素量并用小量糖皮质激素
E.手术切除病肺叶


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175、单项选择题  晨起咳嗽、咳痰加重见于（）

A.浸润性肺结核
B.肺淤血
C.气胸
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌


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176、单项选择题  关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）

A.常见病原体为病毒
B.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
C.一般病情较轻，病程较短
D.具有一定传染性
E.发病率低


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177、单项选择题  呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（）

A.呼吸困难
B.呼吸急促
C.发绀
D.心率增快
E.神经精神症状


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178、单项选择题  男，65岁，干咳1月余，痰中带血丝5天。吸烟40年，1包／日。查体未见明显异常。胸片示左肺门增大。最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.肺炎
C.肺癌
D.慢性支气管炎
E.肺血管畸形


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179、单项选择题  男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）

A.结核性胸膜炎
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭


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180、单项选择题  男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）

A.胸部X线检查
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.PPD试验
E.支气管镜检查


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181、单项选择题  女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）

A.肺部体征
B.PP[）试验阳性
C.血沉明显增高
D.痰菌（+）
E.以上都不是


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182、单项选择题  女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目不必要的是（）

A.胸膜活检
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.肺功能
E.胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物


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183、单项选择题  

男，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20*109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为（）

A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎


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184、单项选择题  酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）

A.PaCO2
B.PaO2
C.AG
D.SB
E.BE


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185、单项选择题  结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶


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186、单项选择题  结核菌素试验时，要经多长时间测量注射部位的皮肤硬结直径才恰当（）

A.12小时
B.12-24小时
C.24-45小时
D.48-72小时
E.72小时以上


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187、单项选择题  下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg，PaCO247mmHg
C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg
E.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg


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188、单项选择题  慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是（）

A.过度劳累
B.大量利尿剂
C.应用镇静剂
D.呼吸系统感染
E.停用支气管扩张剂


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189、单项选择题  糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是（）

A.时间一样
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.适当延长治疗时间


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190、单项选择题  男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染


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191、单项选择题  男性，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是（）

A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液
D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E.大量补液、气管插管和机械通气


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192、单项选择题  下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.Pa0255mmHg，PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg，PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg，PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg，PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg，PaCO255mmHg


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193、单项选择题  关于肺癌治疗方法，正确的是（）

A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗


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194、单项选择题  当PaO2为何值时，血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态（）

A.PaO2需大于60mmHg
B.PaO2必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.PaO2等于70mmHg
E.PaO2可为任何值


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195、单项选择题  咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对病人有镇静作用


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196、单项选择题  肠源性发绀的特点是（）

A.病情进展缓慢
B.和肠毒素吸收有关
C.氧疗后症状迅速改善
D.使用亚甲蓝可以使发绀消退
E.静脉血放置于空气中很快转变为鲜红色


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197、单项选择题  结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）

A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.嗜中性粒细胞


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198、单项选择题  对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌作用较小的是（）

A.乙胺丁醇
B.链霉素
C.对氨基水杨酸
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺


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199、单项选择题  COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）

A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.右向左分流
D.呼吸肌疲劳
E.通气／血流比例失衡


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200、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）

A.肺弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.机体氧耗量增加
D.肺泡通气不足
E.肺动-静脉样分流增加


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201、单项选择题  男性，56岁，体检发现右下肺3cm×3．5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是（）

A.放射性核素通气扫描
B.痰涂片找癌细胞
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.


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202、单项选择题  肺结核的治疗原则是（）

A.早期、规律、适量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.中期、规律、足量、全程、联合


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203、单项选择题  女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.支气管炎
C.咽结膜热
D.肺炎


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204、单项选择题  下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.肺间质纤维化
B.溺水
C.呼吸肌麻痹
D.室间隔缺损
E.急性肺栓塞


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205、单项选择题  结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是（）

A.表示身体未受过结核感染
B.结核感染后4～8周内
C.已受过结核菌感染，但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中


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206、单项选择题  结核杆菌典型的形态为（）

A.细长略弯曲，无鞭毛
B.粗短且弯曲，无鞭毛
C.细长略弯曲，有鞭毛
D.细长、无弯曲、有鞭毛
E.粗短无弯曲，有鞭毛


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207、单项选择题  女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）

A.胸部CT
B.心脏超声波
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜


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208、单项选择题  早期发现肺结核病人最有效的途径是（）

A.有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查


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209、单项选择题  某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是（）

A.钙化
B.急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起慢性纤维空洞型肺结核


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210、单项选择题  支气管哮喘的本质是（）

A.一种自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.支气管平滑肌可逆性痉挛
D.支气管平滑肌内B受体功能低下
E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进


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211、单项选择题  结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4～8周
E.9～12周


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212、单项选择题  诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是（）

A.呼吸频率、节律改变
B.甚至意识障碍
C.紫绀
D.PH值降低
E.以上都不是


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213、单项选择题  肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）

A.病史
B.体征
C.胸部影像学表现
D.支气管分泌物细菌学检查
E.外周血白细胞检查


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214、单项选择题  肺结核患者，痰中带血丝，应给予的处理是（）

A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙10ml
C.休息，注意观察，无需给止血药
D.6-氨基己酸4～6g
E.垂体后叶素5～10U


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215、单项选择题  诊断早期肺心病的主要根据是（）

A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征


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216、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭的指标哪项是正确的（）

A.PaCO2>9.33kPa
B.PaO2<8.0kPa
C.PaCO2>10kPa
D.明显发绀
E.嗜睡


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217、单项选择题  菌阴性肺结核的概念是指（）

A.3次痰涂片阴性
B.6次痰涂片阴性
C.3次痰涂片及1次痰培养为阴性
D.3次痰培养为阴性
E.1次痰培养为阴性


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218、单项选择题  慢性肺结核纤维组织增生可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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219、单项选择题  结核病最主要的传染源是（）

A.浸润型肺结核患者
B.原发型肺结核患者
C.结核性胸膜炎患者
D.急性血行播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者


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220、单项选择题  支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化（）

A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合


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221、单项选择题  支气管扩张发病的机制是（）

A.支气管-肺组织感染及阻塞
B.肺结核
C.肿瘤压迫
D.支气管先天性发育缺损和遗传因素
E.支气管内结石


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222、单项选择题  女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）

A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比呼吸


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223、单项选择题  含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）

A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年


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224、单项选择题  男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是（）

A.药物止血
B.常规抗结核治疗
C.好发于上叶尖后段和下叶背段
D.咯血多可行支气管动脉栓塞术
E.手术治疗不是常规措施


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225、单项选择题  慢性呼衰，给氧原则是（）

A.持续高流量
B.持续低流量吸氧
C.间断低流量
D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E.间断高流量


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226、单项选择题  加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


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227、单项选择题  下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）

A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压<50mmHg
C.常见于慢性阻塞性肺疾病
D.有效肺泡通气量增加
E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭


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228、单项选择题  慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）

A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星


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229、单项选择题  呼吸困难患者胸片出现KerleyB线见于（）

A.肺间质纤维化
B.急性左心衰竭
C.慢性充血性心力衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.气胸


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230、单项选择题  咯血是指从何部位出血而经口排出（）

A.全呼吸道
B.咽部以下呼吸道
C.喉部以下的呼吸道
D.隆突以下的支气管
E.肺部


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231、单项选择题  参与速发性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为（）

A.血小板
B.肥大细胞
C.T细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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232、单项选择题  女性，40岁，午后低热1个月，咳嗽，咳少量白痰，痰找结核菌阳性，X线胸片示右上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为（）

A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡那霉素
E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼


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233、单项选择题  结核病的传染源是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是（）

A.1～2个
B.2～3个
C.3～5个
D.5～10个
E.100个


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234、单项选择题  男性，55岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.慢性肺脓肿
D.浸润型肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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235、单项选择题  抢救大咯血窒息病人应首先做到（）

A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅


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236、单项选择题  男性，75岁，确诊慢性肺源性心脏病，引起该病最常见的原因是（）

A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E.脊柱胸廓畸形


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237、单项选择题  引起肺炎最多见的病原体是（）

A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.真菌
E.衣原体


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238、单项选择题  慢性呼吸衰竭控制性氧疗法哪项是正确的（）

A.Ⅱ型呼衰吸氧浓度应高
B.Ⅰ型呼衰吸氧浓度应低
C.Ⅰ型呼衰氧流量2L/min
D.Ⅱ型呼衰宜低流量（1-2L/min）的浓度持续给氧
E.Ⅱ型呼衰应高流量间断给氧


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239、单项选择题  关于咳嗽，描述正确的是（）

A.干咳仅见于肺癌早期
B.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽
C.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰
E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻


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240、单项选择题  抢救大咯血的肺结核病人，下列哪种药物最有效（）

A.卡巴克洛（安络血）
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素


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241、单项选择题  下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）

A.脑血流量降低
B.呼吸性酸中毒
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅内压增高


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242、单项选择题  女性，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病


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243、单项选择题  呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）

A.使用镇静剂
B.高浓度吸氧
C.精神紧张
D.过度疲劳
E.急性上呼吸道感染


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244、单项选择题  可确诊支气管扩张的诊断方法为（）

A.支气管造影
B.支气管镜检查
C.详细的病史
D.肺部前后位X线片
E.用上述检查方法均无效


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245、单项选择题  刺激性干咳患者查体发现三凹征，应注意可能是（）

A.支气管内膜结核
B.异物吸入
C.周围性肺癌
D.肿瘤转移所致一侧喉返神经麻痹
E.支气管囊肿


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246、单项选择题  男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是（）

A.4～5联抗结核治疗
B.加强营养支持
C.抗结核同时注意保肝
D.6个月以上化疗
E.使用糖皮质激素减轻肺部炎症


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247、单项选择题  阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）

A.发绀、呼吸困难
B.出现神经、精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）
E.心慌、多汗、血压升高


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248、单项选择题  原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌


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249、单项选择题  慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）

A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音


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250、单项选择题  女性，36岁，10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）

A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.垂体后叶素


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251、单项选择题  呼吸衰竭患者使用机械通气时（）

A.若病情继续恶化，应建立人工气道
B.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）
C.机械通气，要求低通气、高频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确


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252、单项选择题  女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为（）

A.Ⅰ型呼衰
B.Ⅱ型呼衰
C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E.以上都不是


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253、单项选择题  肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）

A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药


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254、单项选择题  下列不属于病例发现途径的是（）

A.因症就诊或转诊检查
B.可疑者检查
C.一般人群筛查
D.高发病人群检查
E.重点行业对象检查


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255、单项选择题  男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气


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256、单项选择题  呼吸性酸中毒失代偿期，血气分析及电解质的改变是（）

A.PCO2降低，血pH降低，血钾降低
B.PCO2升高，血pH升高，血钾升高
C.PCO2升高，血pH降低，血钾升高
D.PCO2升高，血pH降低，血氯降低
E.PCO2降低，血pH升高，血钾升高


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257、单项选择题  慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（）

A.每年连续患病2个月，持续2年以上
B.每年连续患病3个月，持续1年以上
C.每年连续患病3个月，持续1年
D.每年连续患病1个月，持续3年
E.每年连续患病3个月，持续2年或2年以上


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258、单项选择题  某肺结核患者，痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为（）

A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
B.继发型肺结核，纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
C.继发型肺结核，浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
D.继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）稳定期
E.继发型肺结核，结核球，痰菌涂片（+）稳定期


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259、单项选择题  支气管扩张症最常见的病因是（）

A.支气管内结石
B.肺结核
C.肿瘤压迫
D.肺囊性纤维化
E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞


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260、单项选择题  女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h，PPD（-），痰查抗酸杆菌（-），抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是（）

A.痰查抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.查结核抗体
D.抗结核治疗
E.停用糖皮质激素


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261、单项选择题  诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是（）

A.三大常规实验室检查
B.纤维支气管镜
C.痰液细菌培养
D.超声波
E.X线胸片


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262、单项选择题  肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是（）

A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素


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263、单项选择题  女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）

A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤


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264、单项选择题  70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭


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265、单项选择题  在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（）

A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音
B.意识模糊或昏迷
C.心率139次／分，血压86/60mmHg，有奇脉
D.ECG示左前半分支阻滞
E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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266、单项选择题  治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）

A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠


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267、单项选择题  治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（）

A.给予可待因止咳
B.给予祛痰药促进排痰
C.给予支气管解痉
D.必要时作气管插管吸痰
E.必要时作气管切开吸痰


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268、单项选择题  对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为（）

A.补液纠正脱水
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰


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269、单项选择题  女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV1／FVC60％，治疗方案应采取（）

A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇


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270、单项选择题  胸片有空洞的咯血不见于（）

A.肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.韦氏肉芽肿病


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271、单项选择题  主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是（）

A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素


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272、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）

A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C（西地兰）
E.肾上腺素


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273、单项选择题  诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）

A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg


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274、单项选择题  患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行以下哪项检查（）

A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查


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275、单项选择题  男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染
E.给予镇静剂如苯巴比妥


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276、单项选择题  男，60岁，有慢性支气管炎病史，患肺心病10年，发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg，发绀，双肺闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性喘息型支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭


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277、单项选择题  急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是（）

A.胸部CT
B.病毒分离鉴定
C.酶联免疫吸附检测法
D.血清学诊断
E.免疫荧光法


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278、单项选择题  结核病人的痰，最佳的处理方法（）

A.吐在杯内蒸煮
B.下雪天时，痰吐在雪地
C.将痰吐在纸里，直接抛在火炉中烧掉
D.用化学药品消毒痰液
E.将痰深埋地下


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279、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭主要见于（）

A.通气／血流比例失调
B.肺换气障碍
C.内呼吸障碍
D.通气功能障碍
E.气体运输障碍


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280、单项选择题  干酪性肺炎是由下列哪一种病原所致（）

A.结核分枝杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.军团菌
E.肺炎支原体


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281、单项选择题  分布于小气道内的咳嗽感受器为（）

A.机械感受器
B.化学感受器
C.神经感受器
D.压力感受器
E.其他感受器


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282、单项选择题  咳粉红色泡沫样痰见于（）

A.肺栓塞
B.支气管肺癌
C.肺含铁血黄素沉着症
D.急性左心衰竭
E.支气管扩张


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283、单项选择题  支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaCO降低，PaCO正常或升高，临床上最可能提示（）

A.病情好转
B.有心血管并发症
C.病情严重
D.需要给予呼吸兴奋剂
E.呼吸肌疲劳


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284、单项选择题  慢性呼吸衰竭，下列哪项酸碱平衡失调发生率占首位的是（）

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒


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285、单项选择题  男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。须立即采用的是哪一项措施（）

A.吸入色甘酸二钠
B.注射抗生素
C.给氧并解除支气管痉挛
D.补液并纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂


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286、单项选择题  女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是（）

A.胸片检查
B.痰查抗酸杆菌
C.查血常规、血沉
D.抗结核治疗
E.以上都不是


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287、单项选择题  压力型手控定量气雾剂（MDI）给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（）

A.30％
B.5％
C.20％
D.40％
E.9％～11％


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288、单项选择题  糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同（）

A.完全相同
B.完全不同
C.可以相同，也可以不同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同


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289、单项选择题  支气管哮喘的临床特征是（）

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作，呼气性呼吸困难
C.反复发作，混合型呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音


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290、单项选择题  对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的（）

A.去除诱因
B.长期吸入β-受体兴奋剂
C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素
D.色甘酸二钠
E.菌苗疗法


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291、单项选择题  女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HC0330mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）

A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒，代偿


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292、单项选择题  不是肺脓肿手术指征的是（）

A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张者
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿


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293、单项选择题  结核病经空气传播时飞沫是其主要的方式，危险最大的飞沫是（）

A.直径在5μm以下
B.直径在5～10μm
C.直径在10～15μm
D.直径在15～20μm
E.直径在20μm以上


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294、单项选择题  肺结核间歇用药方案下列正确的是（）

A.隔日1次或每周3次
B.每周2次
C.每周1次
D.两周3次
E.两周1次


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295、单项选择题  肺结核患者的治疗效果是（）

A.总治愈率为99％
B.新发肺结核的治愈率为95％以上
C.新发肺结核的治愈率为80％左右
D.新发肺结核的治愈率为85％以上
E.新发肺结核的治愈率为60％左右


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296、单项选择题  在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）

A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节


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297、单项选择题  与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）

A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞


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298、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒


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299、单项选择题  引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是（）

A.弥散功能障碍
B.通气量下降
C.氧耗量增加
D.通气／血流比例失衡
E.分流


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300、单项选择题  下列疾病中出现干咳较少的是（）

A.哮喘
B.结核性胸膜炎
C.支原体肺炎
D.支气管扩张
E.支气管肺癌


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