护理学(医学高级):二十胆管、胰腺疾病患者的护理考试题(最新版)
2020-07-21 03:36:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、判断题  急性胰腺炎最常见的并发症是化脓性感染。


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2、单项选择题  患者,男性,28岁,上腹部疼痛2天,进食后疼痛加剧,疑为急性胰腺炎,饮食应为()。

A.禁食
B.低糖流质
C.稀饭
D.普食
E.面条


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3、单项选择题  男,60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况:右上腹压痛不明显,墨菲征(+),未见肠型及蠕动波,未及肿块,肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎,胆囊结石。 若行手术治疗,首选方式是()。

A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆总管探查术,T形管引流术
D.胆囊切除+胆总管探查术
E.胆囊切除+胃造瘘术


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4、单项选择题  下列胆道T形管的护理,哪一项不正确()

A.妥善固定
B.保持通畅
C.每天按时冲洗
D.每天更换引流瓶
E.记录引流量和性质


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5、单项选择题  在做碘过敏实验时,下列反应与碘过敏无关的是()。

A.荨麻疹
B.喉头水肿
C.分泌物增多
D.黏膜水肿
E.头痛


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6、配伍题  胆道蛔虫病()
慢性胆囊炎()
急性弥漫性腹膜炎()
急性重症胆管炎()
坏疽性胆囊炎,胆囊穿孔病情危急()

A.紧急手术减压引流胆总管
B.紧急手术引流腹腔
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.解痉止痛


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7、单项选择题  急性胰腺炎的治疗过程中应禁用()。

A.抗胆碱能药物
B.吗啡
C.胃肠减压
D.钙剂
E.生长抑素


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8、单项选择题  女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏114次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2)。pH7.30。 应采取的有效措施是()。

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量


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9、多项选择题  下列哪些是T形管拔除应观察的指征()

A.引流管通畅,胆汁颜色正常
B.引流胆汁量逐日减少
C.大便颜色正常,食欲好转
D.黄疸逐渐消退、无发热、腹痛
E.造影无残余结石,夹管后机体无异常变化


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10、单项选择题  急性胰腺炎最常见的发病原因是()

A.暴饮暴食
B.乙醇中毒
C.饮食不当
D.胆道疾病
E.胰腺外伤


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11、单项选择题  胆道系统疾病的护理,下列错误的是()。

A.给予低脂易消化的饮食
B.阻塞性黄疸的患者应口服维生素K
C.指导患者采取舒适卧位以减轻疼痛
D.在非手术治疗期间应严密监测病情
E.手术后一般给予氧气吸入


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12、单项选择题  关于急性胰腺炎的治疗,下列说法不正确的是()。

A.应用抗胆碱能药物
B.应用吗啡止痛
C.补充血容量
D.给予钙盐
E.胃肠减压


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13、多项选择题  T管引流护理的注意事项包括()。

A.保持无菌
B.观察记录引流量及性质
C.更换引流瓶
D.防止脱落,保证通畅
E.注意患者食欲及粪便颜色改变


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14、单项选择题  女性,40岁。胆道术后,T形管引流2周,拔管前先试行夹管1~2天,夹管期间应注意观察的内容是()。

A.饮食、睡眠
B.腹痛、发热、黄疸
C.大便的颜色
D.引流口有无渗液
E.神志、血压和脉搏


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15、单项选择题  胰头癌典型的表现是()。

A.进行性加重的黄疸
B.消化道梗阻和出血
C.发热、乏力、消瘦
D.上腹痛和饱胀不适
E.消化不良,腹泻


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16、单项选择题  男性,60岁,饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后到急诊。 证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是()。

A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.血常规
D.白细胞计数
E.腹穿液性状及淀粉酶测定


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17、单项选择题  患儿,女,6岁,阵发性剑突下钻顶样疼痛半天,伴有恶心呕吐,既往有类似的发病史,查体:体温37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为()。

A.胆总管结石
B.胆道蛔虫病
C.肝内胆管结石
D.急性胆管炎
E.胆囊结石


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18、单项选择题  患者,女性,43岁,行胆总管切开取石、T形管引流术后12天,体温正常,无黄疸,每天引流透明黄色胆汁50ml。患者下床活动时不慎将T形管脱出,处理应是()。

A.做好术前准备
B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持
C.半卧位,胃肠减压
D.输液,应用抗生素
E.观察病情,暂不作处理


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19、单项选择题  患者,男,52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。检查,体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。 有效抑制胰腺分泌的药物是()。

A.阿托品
B.山莨菪碱
C.生长抑素
D.甲硝唑
E.甲氰咪胍


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20、单项选择题  患儿,男性,12岁。急性右上腹痛3天入院,腹痛为钻顶样痛,间断发作。体格检查:体温37.6℃,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛。应考虑为()

A.胆囊炎、胆石症
B.胰腺炎
C.胆管炎
D.胆道休克
E.胆道蛔虫病


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21、单项选择题  胆道蛔虫病的主要特点是()。

A.钻顶样疼痛
B.剑突下轻压痛
C.症状与体征不符
D.发热
E.白细胞升高


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22、单项选择题  女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏114次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2)。pH7.30。 病人存在的情况是()。

A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张


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23、问答题  简述急性胰腺炎常见的发病原因。


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24、单项选择题  女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐2天,无黄疸。体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为14.6/9.3kPa,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞计数15×109/L,血淀粉酶64温氏单位。尿淀粉酶2.56温氏单位,下列哪项处理正确()。

A.半流食,针刺疗法
B.半流食,解痉,助消化药
C.禁食、补液,抗生素注射,解痉止痛,抑肽酶
D.禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
E.手术治疗


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25、单项选择题  患者,女性,55岁。急性腹痛3天。检查:体温39℃,胆囊肿大,有压痛,巩膜黄染,血清胆红素高于正常,血白细胞计数23×10/L,中性粒细胞0.9×10/L,最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎
B.胆道蛔虫症
C.胆总管结石
D.肝脓肿
E.急性胰腺炎


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26、多项选择题  急性胆囊炎的并发症有()

A.腹膜炎
B.中毒性休克
C.肝脓肿
D.胆道出血
E.盆腔脓肿


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27、单项选择题  关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是()。

A.进油腻饮食后,容易发病
B.右上腹持续性疼痛,阵发性加重
C.疼痛常放射至右肩背部
D.墨菲征阳性
E.多数患者伴有黄疸


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28、单项选择题  患者,男性,42岁,因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院,寒战,体温骤升至41℃,脉搏112次/分,血压85/65mmHg,其休克类型为()。

A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.过敏性休克


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29、多项选择题  胆道疾病的护理诊断是()

A.焦虑、恐惧
B.体温过高
C.体液不足
D.营养失调
E.潜在并发症


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30、单项选择题  急性坏死性胰腺炎最常见的并发症是()

A.化脓性感染
B.急性肾衰竭
C.多器官功能衰竭
D.休克
E.低血钠


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31、单项选择题  急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是()。

A.呕吐、胃肠减压等引起钙丢失过多
B.禁食使钙摄入减少
C.电解质紊乱
D.钙与溶解的脂肪结合
E.代谢性酸中毒


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32、多项选择题  急性胰腺炎的并发症有哪些()

A.胰腺周围脓肿
B.急性肾衰竭
C.休克
D.多器官功能衰竭
E.胰腺假性囊肿


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33、单项选择题  胆石症病人出现胆绞痛时禁用()。

A.阿托品
B.硫酸镁
C.吗啡
D.山茛菪碱(654-2)
E.地西泮


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34、单项选择题  

患者,男性,52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体:右上腹压痛不明显,墨菲征(+),未见肠型及蠕动波,未及肿块,肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。

下列哪一项不是术后的护理措施()

A.清洁灌肠
B.静脉输液
C.应用抗生素
D.饮食护理,给予低脂、易消化食物
E.健康教育


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35、判断题  急性胆囊炎病人的首选治疗方法是行胆囊切除术。


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36、填空题  诊断胆石症最灵敏、最有效的检查方法是________。


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37、判断题  急性胰腺炎的基本病理过程是胰腺分泌产物自身消化的过程。


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38、单项选择题  急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是()。

A.抑制胰液分泌
B.密切观察生命体征
C.快速静脉补液
D.纠正电解质紊乱
E.正确使用抗生素


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39、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是()

A.夏柯三联征,休克和意识障碍
B.夏柯三联征,抽搐
C.夏柯三联征,休克
D.夏柯三联征,DIC
E.夏柯三联征,意识障碍


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40、单项选择题  胆固醇结石形成的最主要原因是()

A.胆汁成分改变
B.胆道感染
C.饮食习惯
D.胆道内蛔虫残体存留
E.胆道梗阻


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41、填空题  治疗慢性胆囊炎的首选手术方式是________。


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42、单项选择题  下列关于T管护理的叙述,正确的是()。

A.下床活动时引流袋应高于腰部
B.正常胆汁色泽为深绿,较稀薄
C.胆总管下段阻塞时引流量增多
D.T管阻塞时应加压冲洗
E.T管造影显示通畅即可拔管


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43、多项选择题  下列哪些属于胰头癌的早期症状()

A.上腹部不适
B.食欲不振
C.上腹部隐痛,进食后可加剧
D.进行性黄疸
E.腰背部疼痛


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44、单项选择题  下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是()。

A.低血磷
B.低血糖
C.低血钙
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高


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45、单项选择题  患者,男性,30岁,上腹部阵发性疼痛伴黄疸入院,以往反复发作5年。查体:肝肋下2cm,脾肋下4cm。化验:红细胞计数2.5×109/L,白细胞计数4×109/L,血小板计数70×109/L。应考虑为()。

A.胆石症合并胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.胆石症合并缺铁性贫血
D.胆石症合并门静脉高压症
E.细菌性肝脓肿


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46、单项选择题  患者,女性,43岁。明显梗阻性黄疸1周,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步选择下列哪一项检查()

A.CT
B.十二指肠低张造影术
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影术
E.腹腔镜检查


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47、单项选择题  患者,男,38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体:体温37.8℃,剑突下压痛明显、轻度反跳痛。辅助检查:血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应()。

A.重新测量血压,继续监测生命体征
B.立即抗休克治疗,准备急诊手术
C.应用升压药物观察病情变化
D.应用大量抗生素
E.解痉、止痛


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48、填空题  急性胰腺炎常见有________、________、________的局部并发症。


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49、多项选择题  胰头癌应根据下列哪几项诊断()。

A.阻塞性黄疸
B.胆囊肿大
C.B超示胰头占位病
D.腹部有绞痛
E.血淀粉酶升高


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50、单项选择题  患者,女,54岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,术后观察患者排便情况的最主要目的是()。

A.判断患者对脂肪消化和吸收的能力
B.判断患者术后饮食恢复是否合适
C.判断患者胆总管通畅情况
D.判断患者肠道功能恢复情况
E.及时发现患者有无胃肠道出血


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51、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是()

A.休克
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊、十二指肠瘘


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52、单项选择题  胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括()。

A.腹痛
B.寒战
C.高热
D.黄疸
E.腹泻


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53、多项选择题  急性胰腺炎的主要病因有()。

A.胰管结石
B.酒精中毒
C.暴饮暴食
D.急性胃肠炎
E.胆道疾病


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54、单项选择题  胆固醇结石形成的原因最主要是()。

A.胆汁成分改变
B.葡萄糖醛酸酶增加
C.胆道梗阻
D.胆道感染
E.胆道内蛔虫残体留存


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55、单项选择题  胆囊结石的性质()。

A.胆盐结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.胆固醇结石
E.泥沙样结石


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56、单项选择题  

患者,男性,44岁。急性重症胆管炎,急诊入院,查体:体温39.4℃,血压90/50mmHg,脉搏100次/分,右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张,意识不清,不能诉说其他不适。

当前正确的处理办法是()

A.手术
B.抢救休克
C.手术与纠正休克同时进行
D.禁忌手术
E.大量抗生素


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57、单项选择题  提示胆道T管引流的患者胆道远端通畅的表现是()。

A.腹痛和黄疸减轻,引流量增多
B.体温正常,引流量增多
C.黄疸消退,引流量增多,食欲无变化
D.食欲好转,黄疸消退,引流量减少
E.上腹胀痛,引流量骤减


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58、单项选择题  男,60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况:右上腹压痛不明显,墨菲征(+),未见肠型及蠕动波,未及肿块,肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎,胆囊结石。 为确定诊断,首选检查是()。

A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.MRI
E.放射性核素显像


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59、多项选择题  慢性胆囊炎的病理改变()

A.胆囊壁增厚
B.胆囊壁充血、水肿
C.胆囊壁纤维增生
D.胆囊壁坏死
E.胆囊表面失去光泽


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60、单项选择题  患者,男,56岁,因"上腹不适2个月"来诊。自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕;腹软,胆囊可触及。腹部B型超声:肝内胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。 最恰当的诊断是()。

A.肝细胞性黄疸
B.病毒性肝炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎、胆石症
E.胰头癌


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61、多项选择题  胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后黄疸时间较长,黄疸进一步加深,护理应注意()。

A.密切观察血清胆红素浓度
B.肌注维生素K1
C.剪短指甲,防止因皮肤瘙痒抓破皮肤
D.肥皂水擦洗皮肤
E.忌辛辣刺激性食物


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62、问答题  急性腹膜炎出现呕吐的原因是什么?


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63、单项选择题  

患者,男性,52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,一天来未排气、排便,1小时前曾呕吐,呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。体格检查:神清,血压110/80mmHg,心率90次/分、体温38℃,巩膜轻度黄染,腹部略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

此患者最可能的诊断是()

A.急性胃肠炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.重症胆管炎


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64、单项选择题  以下哪项不是急性胆囊炎的特征()。

A.寒战和黄疸明显
B.可触及肿大胆囊
C.疼痛向右肩胛部放射
D.右上腹疼痛
E.墨菲征(Murphy)阳性


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65、单项选择题  胆囊的主要功能是()。

A.促进脂肪的消化吸收
B.分泌胆汁
C.免疫调节
D.浓缩、储存、排泄胆汁
E.调节胆红素、胆固醇代谢


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66、单项选择题  与放置T形管引流的目的无关的是()

A.有利于胆汁引流
B.防止胆汁渗漏
C.促进炎症消退
D.防止胆道狭窄
E.有利于腹壁伤口愈合


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67、单项选择题  急性胆管炎的典型表现是()。

A.Charcot综合征
B.Murphy征
C.Roving征
D.Horner综合征
E.Thomas征


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68、单项选择题  急性胰腺炎检测尿/血清淀粉酶,两者之间变化关系是()。

A.前者升高先于后者,持续时间较后者长
B.两者同时升高
C.两者均不升高
D.前者升高迟于后者,持续时间较后者长
E.前者升高迟于后者,持续时间较后者短


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69、单项选择题  壶腹部癌的临床特点是较早出现()。

A.转移症状
B.上腹痛及脊背痛
C.黄疸、寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦


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70、多项选择题  胆结石术后,取半卧位的目的是()

A.减少手术后出血
B.利于腹腔引流
C.减轻伤口缝合张力
D.减轻疼痛
E.减轻腹胀


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71、多项选择题  急性胰腺炎的护理诊断()

A.疼痛
B.有体液不足危险
C.营养失调
D.体温过高
E.知识缺乏


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72、填空题  胆道疾病中最易产生休克的是________。


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73、单项选择题  典型Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义()。

A.急性胆囊炎
B.急性十二指肠憩室炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.急性胆管炎


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74、单项选择题  B超对下列哪一项疾病诊断最准确()

A.胆囊结石
B.肝外胆管结石
C.肝内胆管结石
D.急性胆囊炎
E.肝癌


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75、单项选择题  患者男,56岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛,无寒战、发热,Murphy征阳性。首先应考虑为()。

A.急性胃肠炎
B.急性上消化道穿孔
C.急性胆囊炎
D.,急性胆管炎
E.急性胰腺炎


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76、单项选择题  患者,男,52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。检查,体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。 该患者的主要病因为()。

A.胆道疾病
B.高脂血症
C.并发于流行性腮腺炎
D.暴饮暴食
E.高钙血症


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77、多项选择题  患者,女,32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体:体温38℃,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),上腹部腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱。辅助检查:血淀粉酶明显升高。 患者禁食、胃肠减压的主要目的是()。

A.减轻腹胀
B.减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌
C.避免呕吐引起误吸
D.减少胃肠液潴留
E.有利于胃肠道功能的恢复


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78、多项选择题  患者,女,32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体:体温38℃,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),上腹部腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱。辅助检查:血淀粉酶明显升高。 患者出现下列哪项改变,说明病情危重()。

A.腹痛剧烈呈持续性,有阵发性加剧
B.恶心、呕吐显著而持久
C.高热持续不退
D.血钙明显降低
E.出现代谢性酸中毒
F.腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变
G.呕血、便血


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79、单项选择题  急性胰腺炎非手术治疗期,可给低脂低糖流食是在()

A.有饥饿感时
B.腹痛基本缓解之后
C.呕吐基本停止之后
D.腹痛、呕吐缓解之后
E.痊愈出院后


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80、单项选择题  下列哪项不是胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症()

A.肝脓肿
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.门静脉高压症
E.胆道出血


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81、多项选择题  诊断急性胰腺炎的主要根据()。

A.临床表现
B.WBC升高
C.血尿淀粉酶增高
D.B超发现胰腺肿大
E.肝功能检查正常


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82、单项选择题  非手术治疗急性胰腺炎,饮食正确的是()

A.禁食,不禁饮
B.禁饮食
C.低脂流食
D.低糖流食
E.低脂、低糖流食


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83、单项选择题  女性,39岁,右上腹触痛2天就诊,体检:右上腹压痛明显,肝大,血白细胞计数21.7×109/L。伴明显核左移,B超见肝内多个小液平,胆总管内径1.5cm。似有一增强光团。病人同时可有下列症状,但哪项除外()。

A.发热为不规则热型
B.右肩放射痛
C.茶色尿
D.胸闷、气闷
E.右上腹为持续性胀痛或钝痛


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84、多项选择题  影响结石形成的因素包括()。

A.年龄
B.性别
C.遗传
D.饮食习惯
E.卫生习惯


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85、单项选择题  女性,40岁,黄疸,纳差2个月。检查:全身黄染明显。肝大。胆囊可扪及肿大。化验:血胆红素171μmol/L(10mg/dl),碱性磷酸酶30U(金氏法),其他肝功能正常。提示可能为()。

A.先天性溶血性黄疸
B.急性病毒性肝炎
C.壶腹周围肿瘤
D.胆道蛔虫症
E.胆总管囊肿


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86、单项选择题  男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。近1个月来。出现黄疸并进行性加深,伴有低热。检查:全身黄染明显,肝右肋下似可扪及胆囊底部化验:血胆红素260.5μmol/L(15mg/dl),尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是()。

A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝内胆汁淤积症


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87、单项选择题  男性,60岁,饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后到急诊。 经有关检查,诊断为急性胰腺炎,非手术治疗时,下面哪项措施不正确()。

A.禁食
B.静脉输液
C.抑制胰酶药的应用
D.胃肠减压
E.腹腔引流


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88、单项选择题  

患者,男性,44岁。急性重症胆管炎,急诊入院,查体:体温39.4℃,血压90/50mmHg,脉搏100次/分,右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张,意识不清,不能诉说其他不适。

术后回到ICU病房,T形管的处理是()

A.开放
B.关闭引流管,6小时开放一次
C.开放纱布包裹
D.连接引流袋后开放
E.关闭引流管,4小时开放一次


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89、单项选择题  胆总管术后T形管护理,下列哪一项不妥()

A.更换引流瓶要注意无菌操作
B.保持引流通畅
C.观察记录胆汁的性质及量
D.T形管一般留置2周
E.T形管造影通畅即可拔管


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90、单项选择题  

患者,男,45岁,因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。

行Whipple胰十二指肠切除术,切除范围不包括()。

A.脾
B.胃远端
C.胆囊
D.空肠上段
E.胰头


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91、单项选择题  男,60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况:右上腹压痛不明显,墨菲征(+),未见肠型及蠕动波,未及肿块,肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎,胆囊结石。 术后具体护理措施是下列各项,但哪项除外()。

A.饮食护理,给予低脂、易消化食物
B.静脉输液
C.应用抗生素
D.清洁灌肠
E.保肝治疗


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92、单项选择题  患者,女,38岁。因右上腹疼痛反复发作4年,加重1周来院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压17.5/11.5kPa(130/86mmHg),急性病容,巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张,触及肿大有压痛的胆囊,无移动性浊音,肠鸣音正常。 下列护理措施不当的是()。

A.监测病情
B.禁饮食、补液
C.应用抗生素
D.做好术前准备
E.给予吗啡止痛


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93、单项选择题  T型引流管拔除指征是()。

A.引流管通畅,胆汁颜色正常
B.黄疸逐日消退,无发热、腹胀
C.引流胆汁量逐日减少
D.大便颜色正常,食欲好转
E.造影无残余结石,夹管后机体无异常变化


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94、单项选择题  下列哪项叙述与水肿性胰腺炎无关()

A.脐周出现青紫瘀斑
B.部分患者可见轻度黄疸
C.患者出现恶心、呕吐
D.持续性疼痛,阵发性加剧
E.血清淀粉酶值增高


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95、判断题  治疗急性胰腺炎,禁用吗啡止痛。


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96、单项选择题  墨菲征阳性多见于()

A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.急性胰腺炎
D.胆道蛔虫病
E.胃十二指肠溃疡穿孔


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97、配伍题  胃大部切除术后()
胆总管结石()
急性胆囊炎()
急性阑尾炎辅助检查()
麻痹性肠梗阻()

A.夏柯综合征
B.倾倒综合征
C.墨菲征阳性
D.结肠充气试验
E.X线检查有阶梯状气液


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98、判断题  蛔虫、结石和感染三者之间互相联系,互为因果。


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99、单项选择题  女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26×109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。 最有可能的诊断是()。

A.胆道蛔虫病
B.急性胰腺炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.胃溃疡穿孔


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100、单项选择题  在胆道疾病中最容易发生休克的是()

A.急性重症胆管炎
B.急性胆囊炎
C.肝内胆管结石
D.肝外胆管结石
E.胆道蛔虫病


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101、单项选择题  患者,女,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位,可能的诊断为()。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.溃疡病穿孔


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102、单项选择题  患者,男,45岁,因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。 错误的护理措施是()。

A.鼓励患者规律饮食,避免加餐
B.术前监测血糖
C.术后监测血糖
D.术后血糖升高,可用胰岛素治疗
E.术后血糖降低,查明原因后对症处理


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103、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是()

A.起病缓,发展快,病情重
B.起病缓,发展慢,病情重
C.起病急,发展快,病情重
D.起病急,发展快,病情轻
E.起病急,发展慢,病情重


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104、单项选择题  

女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26×109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。

目前最关键的治疗原则是()。

A.及时使用抗菌药
B.应用肾上腺皮质激素
C.及时用升压药
D.紧急胆道减压手术
E.及时补充血容量


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105、单项选择题  患者,女,52岁,患胆石症多年,3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作,经门诊用抗生素输液治疗无效,今日住院。护理中发现患者神志不清,血压10.5/6.7kPa,化验:白细胞12.4×109/L,核左移。 该患者的临床诊断考虑()。

A.急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆囊穿孔腹膜炎
D.急性重症胆管炎
E.胆道蛔虫伴感染


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106、单项选择题  在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中,两者不同的是()

A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性质
D.拔管前夹管观察1~2天
E.注意无菌操作


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107、单项选择题  对胰腺癌有定性诊断意义的检查是()

A.B超
B.CT
C.细胞学检查
D.癌胚抗原测定
E.MRI


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108、单项选择题  肝内胆管结石多为()。

A.胆固醇
B.胆色素结石
C.泥沙样结石
D.以胆色素为主的混合结石
E.以胆固醇为主的混合结石


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109、单项选择题  患者,男,54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸,间歇性反复发作,最恰当的诊断是()。

A.胰头癌
B.急性传染性肝炎
C.肝癌
D.阿米巴肝脓肿
E.胆总管结石


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110、单项选择题  女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏114次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2)。pH7.30。 首先选用的药物是()。

A.地塞米松
B.毛花苷丙
C.间羟胺
D.肝素
E.碳酸氢钠


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111、单项选择题  

患者,男性,44岁。急性重症胆管炎,急诊入院,查体:体温39.4℃,血压90/50mmHg,脉搏100次/分,右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张,意识不清,不能诉说其他不适。

术后回到ICU病房,T形管的处理是()

A.开放
B.关闭引流管,6小时开放一次
C.开放纱布包裹
D.连接引流袋后开放
E.关闭引流管,4小时开放一次


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112、单项选择题  与形成胆红素结石有密切关系的细菌是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧杆菌
E.铜绿假单胞菌


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113、判断题  胆道蛔虫病患者B型超声检查多可显示蛔虫。


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114、多项选择题  T形管引流的作用是()。

A.防止胆汁性腹膜炎
B.减轻胆总管缝合张力
C.促进炎症消退
D.防止胆总管狭窄、梗阻
E.促进Oddi括约肌水肿消退


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115、多项选择题  胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有()。

A.胆道出血
B.感染性休克
C.肝脓肿
D.胆管炎性狭窄
E.多器官功能衰竭


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116、单项选择题  胆道手术后T形管引流患者的护理,不正确的是()。

A.妥善固定T形管
B.观察24小时胆汁引流量
C.不通畅时可用无菌盐水冲洗
D.置管7天可以拔管
E.拔管前须试行夹管1~2天


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117、多项选择题  急性胰腺炎的健康指导是()。

A.避免暴饮暴食及酗酒
B.积极治疗胆管疾病
C.避免应用会引起胰腺炎的药物
D.出院后4~6周避免举重物及过度劳累
E.门诊定期检查


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118、多项选择题  下列哪项不是急性胆囊炎的临床表现()

A.右上腹持续性疼痛
B.疼痛向右肩部放射
C.恶心、呕吐
D.常伴寒战、高热
E.明显黄疸


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119、填空题  胆汁的主要成分是________、________和________。


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120、单项选择题  

患者,女性,60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄,持续腹痛且逐渐加重,牵扯腰背部,不敢平卧,夜间不能入睡,疼痛难忍。诊断:胰头癌(晚期)。体格检查:患者消瘦,体重为45kg,面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦,皮肤粘膜黄染。

最重要的护理措施()

A.同情和关心
B.观察疼痛的规律
C.观察疼痛部位
D.安置合适的体位
E.定时使用镇痛剂


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121、单项选择题  患者,男,56岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是()。

A.平时喜食素食
B.不喜欢活动
C.有阑尾炎手术史
D.父亲因脑溢血去世
E.30年来每天饮酒半斤


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122、单项选择题  胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是()。

A.避免呕吐造成误吸和呛咳
B.避免胃肠道内容物潴留
C.减轻腹胀
D.减少胃肠内容物对胆道的刺激
E.有利于胃肠道功能的恢复


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123、单项选择题  可出现Mirizzi综合征的胆道疾病是()。

A.胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆管炎
D.胆管结石
E.胆道蛔虫


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124、多项选择题  慢性胰腺炎的临床表现为()。

A.黄疸
B.上腹反复疼痛
C.腹胀腹泻消化不良
D.消瘦乏力
E.呕血


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125、单项选择题  夏柯综合征多见于()

A.胆囊结石
B.急性胆囊炎
C.胆总管结石
D.胆道蛔虫症
E.急性胰腺炎


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126、判断题  胆道外科病人宜吃高蛋白、高脂肪、高糖饮食。


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127、单项选择题  胰腺癌的好发部位是()。

A.胰体、胃部
B.胰颈、体部
C.全胰腺
D.胰头
E.胰尾部


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128、判断题  急性出血坏死性胰腺炎发生自体消化过程最先激活的酶是脂肪酶。


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129、单项选择题  胆道T形管引流的病人胆道远端通畅的表现是()。

A.腹痛和黄疸减轻,引流量增多
B.体温正常,引流量增多
C.上腹胀痛,引流量骤减
D.食欲好转,黄疸消退,引流量减少
E.黄疸消退,引流量增多,食欲无变化


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130、单项选择题  胆囊结石出现胆绞痛是由于()

A.胆囊急性炎症
B.胆囊穿孔
C.结石阻塞胆囊管
D.结石进入胆总管
E.胆囊出血


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131、单项选择题  胆道T形管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是()。

A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察l~2天
E.引流袋不得高于引流出口


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132、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现()。

A.发热,腹痛,腹泻
B.发热,黄疸,腹胀
C.发热,腹胀,酸痛
D.腹痛,发热
E.腹痛,寒战与高热,黄疸


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133、单项选择题  胆囊结石以下列哪种为主()

A.胆色素结石
B.胆固醇结石
C.泥沙样结石
D.以胆色素为主的混合结石
E.以胆固醇为主的混合结石


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134、单项选择题  患者,女,65岁,突然右上腹钻顶样疼痛6小时,伴轻度发热,恶心、呕吐,无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体:痛苦面容,腹平、肌不紧,右上腹轻压痛,未触及肿大的胆囊,墨菲征(一)。 该患者最有可能的诊断是()。

A.胆道蛔虫病
B.胆囊结石合并感染
C.胆总管结石合并感染
D.急性胃穿孔
E.急性胃肠炎


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135、单项选择题  患者,女,44岁。上腹部剧烈疼痛伴呕吐。查体:体温38℃,上腹部压痛明显伴反跳痛。辅助检查:血淀粉酶明显升高,血钙降低。此时患者的营养支持应是()。

A.胃肠外静脉营养支持
B.低脂肪、适量蛋白、易消化流质饮食
C.低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食
D.高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食
E.高维生素、高营养流质饮食


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136、单项选择题  腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是()

A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.胆囊积液
D.胆道蛔虫病
E.胆总管结石


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137、单项选择题  观察T管引流的胆汁,哪项表示胆总管下端有阻塞可能()。

A.胆汁混浊
B.胆汁量过多
C.胆汁量过少,色深
D.胆汁量少而色淡
E.胆汁棕色稠厚


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138、单项选择题  胆囊穿孔多见于胆囊颈部是因为()

A.局部血供差
B.结石容易嵌顿该部
C.粘膜抵抗力弱
D.该部张力低
E.该部肌肉运动差


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139、单项选择题  胰腺内外分泌对应关系中错误的是()。

A.胰腺腺泡细胞-胰液
B.胰岛B细胞-胰岛素
C.胰岛A细胞-胰高血糖素
D.胰腺导管管壁细胞-胰岛素
E.胰岛G细胞-胃泌素


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140、多项选择题  下列胆道疾病中最多见的是()

A.胆石症
B.胆道蛔虫病
C.胆道感染
D.胆道肿瘤
E.胆管畸形


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141、问答题  

患者,女性,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查:神志淡漠,体温39.6℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,血白细胞28×10/L,肝区叩击痛。请问:

临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和入院时的护理要点?


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142、多项选择题  急性胰腺炎的临床表现包括()。

A.腹痛
B.腹胀
C.恶心呕吐
D.腹膜炎体征
E.部分患者可出现休克


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143、问答题  简述胆道疾病患者非手术治疗时的对症护理?


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144、多项选择题  检查前需要做碘过敏试验是()

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.B超
D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
E.内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)


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145、单项选择题  患者,女性,48岁。因“胆石症”入院择期手术治疗,准备行“静脉胆道造影术”。造影前准备中,错误的护理措施是()。

A.做碘过敏试验
B.无须禁饮食
C.准备高脂餐
D.做好解释工作
E.准备急救用品


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146、单项选择题  不符合急性胰腺炎腹痛的特征是()

A.饱餐或饮酒后发生
B.疼痛位于中上腹
C.伴频繁呕吐
D.间隙发作性上腹剧痛
E.疼痛可向左腰部放射


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147、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是()。

A.上腹部痛和上腹部饱胀不适
B.消瘦和乏力
C.黄疸
D.发热
E.消化道症状


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148、单项选择题  治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是()。

A.抗生素
B.胆管切除
C.抗休克
D.胆管切开探查
E.胃肠减压


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149、单项选择题  夏柯(Charcot)三联征表现是()。

A.腹痛、畏寒及发热、呕吐
B.腹痛、黄疸、胆囊肿大
C.腹痛、寒战及高热、黄疸
D.腹痛、寒战及高热、低血压
E.腹痛、黄疸、休克


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150、单项选择题  

有关急性胆囊炎的叙述下列哪项是不正确()

A.发病与胆汁瘀滞和细菌感染相关
B.夜间发病多见
C.油腻饮食易发病
D.致病菌为革兰阴性杆菌
E.常表现为夏柯综合征


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151、判断题  胰头癌多数有胆囊肿大,无压痛,尿胆原为阴性。


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152、判断题  慢性胆囊炎病人,无论胆囊有无结石即使老年人也应该择期手术。


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153、多项选择题  下列哪些是T形管引流的护理措施()

A.妥善固定
B.保持引流通畅
C.每日更换引流袋
D.观察和记录引流液的量和性状
E.保护引流口皮肤


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154、名词解释  雷诺五联征


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155、单项选择题  急性胰腺炎不会引起的并发症是()

A.腹膜炎
B.胰腺脓肿
C.胰腺癌
D.胰腺假性囊肿
E.休克


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156、单项选择题  急性胰腺炎尿淀粉酶开始上升的时间是发病后()

A.3~6小时
B.6~8小时
C.8~10小时
D.12~24小时
E.36小时以上


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157、单项选择题  胆道手术后T形管引流患者护理,下列哪一项不正确()

A.妥善固定T形管
B.观察24小时胆汁引流量
C.必要时可用无菌盐水冲洗导管
D.置管7天可以拔管
E.拔管前须试行夹管1~2天


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158、单项选择题  患者女,43岁。入院后确诊为胆总管结石并感染,非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁不安。此时护士应()。

A.吸氧、解痉止痛
B.监测病情
C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D.给予抗生素预防感染
E.立即报告医师,做好术前准备


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159、单项选择题  患者,女,32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体:体温38℃,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),上腹部腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱。辅助检查:血淀粉酶明显升高。 该患者治疗过程中应禁用()。

A.抗胆碱能药物
B.生长抑素
C.吗啡
D.钙剂
E.胃肠减压


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160、单项选择题  患者,女,38岁。因右上腹疼痛反复发作4年,加重1周来院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压17.5/11.5kPa(130/86mmHg),急性病容,巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张,触及肿大有压痛的胆囊,无移动性浊音,肠鸣音正常。 该患者最可能的诊断是()。

A.消化道溃疡穿孔
B.慢性胆囊炎急性发作
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻


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161、单项选择题  修试所带电班去XX110kV变电站进行避雷器带电检测工作,应办理()。

A、第一种工作票
B、第二种工作票
C、带电作业工作票


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162、多项选择题  T型管拔管的指征是()。

A.黄疸消失,无腹痛、发热,大便颜色正常
B.引流出的胆汁清亮,无结石或沉淀物
C.经T型管逆行胆系造影发现结石
D.胆道内压<0.147kPa
E.夹闭T型管3天无任何不适


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163、单项选择题  女性,56岁,间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸,最可能的诊断是()。

A.肝癌
B.胰头癌
C.胆总管结石
D.阿米巴肝脓肿
E.急性传染性肝炎


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164、单项选择题  

患者,男性,52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体:右上腹压痛不明显,墨菲征(+),未见肠型及蠕动波,未及肿块,肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。

若行手术治疗,首选方式()

A.胆囊造影
B.胆囊切除术
C.胆总管探查术,T形管引流术
D.胆囊切除+胆总管探查术
E.胆囊切除+胃造瘘术


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165、单项选择题  胆囊的作用不包括()。

A.分泌胆汁
B.分泌胰液
C.浓缩胆汁
D.储存胆汁
E.排泄胆汁


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166、单项选择题  慢性胰腺炎的临床表现除外以下哪一项()

A.反复发作腹痛
B.纳差、腹泻
C.黄疸
D.糖尿病
E.贫血


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167、单项选择题  

患者,男性,52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体:右上腹压痛不明显,墨菲征(+),未见肠型及蠕动波,未及肿块,肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。

为确定诊断,首选检查是()

A.B超
B.X线
C.ERCP
D.MRI
E.CT


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168、单项选择题  患者,男性,46岁。胆道手术后,T形管引流2周,拔管前先试夹管1~2天,应注意观察()

A.体温、血压、食欲
B.腹痛、血压、体温
C.腹痛、呕吐、体温
D.黄疸、血压、腹痛
E.腹痛、体温、黄疸


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169、单项选择题  哪项检查前需要做碘过敏试验,检查后要严密观察腹痛和腹部体征()。

A.静脉胆道造影
B.口服胆囊造影
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.经内镜逆行胆胰管造影
E.B超


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170、单项选择题  经皮肝穿刺胆道造影术后最常见的并发症是()。

A.呼吸困难
B.内出血
C.胰腺炎
D.感染性休克
E.肝性脑病


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171、单项选择题  以下关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述,不正确的是()。

A.血淀粉酶随病变加重而升高
B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C.尿淀粉酶测定值大于500索氏单位有诊断意义
D.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比


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172、单项选择题  以下不属于急性胆囊炎特征的是()。

A.右上腹痛
B.可触及肿大胆囊
C.墨菲征阳性
D.疼痛向右肩部放射
E.黄疸明显


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173、单项选择题  胰腺癌临床表现不正确的是()。

A.上腹疼痛、不适
B.恶病质
C.黄疸
D.腹膜刺激征
E.消化道症状


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174、单项选择题  胆石症的患者出现胆绞痛时禁用()。

A.阿托品
B.654-2
C.吗啡
D.硫酸镁
E.地西泮(安定)


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175、判断题  胆固醇结石和胆色素结石均能在X线平片上显影。


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176、单项选择题  女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26×109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。 该患者此时的治疗关键是()。

A.快速补充血容量
B.纠正体液失衡
C.应用大剂量有效抗生素
D.紧急行胆道减压手术
E.应用肾上腺皮质激素


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177、名词解释  急性出血性坏死性胰腺炎


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178、单项选择题  患者,男,45岁,因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。 该病的处理原则是()。

A.立即经静脉输注葡萄糖液
B.营养支持加病情监测
C.放射治疗
D.尽早手术治疗
E.化学治疗


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179、单项选择题  关于T形管护理,下列哪一项是正确的()

A.正常胆汁色泽为深绿色,较稀薄
B.T形管阻塞时应加压冲洗
C.胆总管下端阻塞时引流量增多
D.下床活动时引流瓶应高于腰部
E.T形管造影显示通畅即可拔管


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180、多项选择题  胆道疾病患者进行B超检查,下面的描述正确的是()。

A.肠道气体过多者,事前可服缓泻剂或灌肠排便后再检查
B.右侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管
C.检查胆囊时,需空腹8小时以上
D.B超是诊断胆道疾病的首选方法
E.B超对黄疸的原因可进行定性和定位诊断


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181、单项选择题  

患者,女性,60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄,持续腹痛且逐渐加重,牵扯腰背部,不敢平卧,夜间不能入睡,疼痛难忍。诊断:胰头癌(晚期)。体格检查:患者消瘦,体重为45kg,面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦,皮肤粘膜黄染。

首选的护理诊断是()

A.疼痛
B.营养失调,低于机体需要量
C.活动无耐力
D.恐惧
E.睡眠型态紊乱


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182、单项选择题  男性,48岁,因急性坏死性胰腺炎,手术清除胰腺及周围坏死组织,术后第10天,适宜的饮食是()。

A.完全胃肠外营养
B.要素饮食
C.普通流食
D.半流食
E.低脂普食


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183、单项选择题  男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎。已作胆总管切开减压引流。输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射毛花苷丙。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是非抗休克作用()。

A.阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环
B.保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力,增加心排出量
D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞


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184、单项选择题  患者,女性,52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。体格检查:体温38.0℃,脉搏126次/分,血压80/60mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,以上腹部痛为重,肠鸣音消失,右下腹穿刺得淡红色血性液体,血白细胞12×10/L,血淀粉酶310U/dl,血钙2.5mmol/L,诊断应考虑()

A.急性胃炎
B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
D.急性出血性坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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185、判断题  ERCP适用于凝血功能障碍、PTC检查失败的病人。


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186、单项选择题  胆道蛔虫症的腹痛特点是()

A.脐周阵发性绞痛
B.剑突下阵发性钻顶样绞痛
C.右上腹持续性绞痛
D.上腹部刀割样剧痛
E.右上腹闷胀痛


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187、单项选择题  某患者做静脉胆道造影,术前按下列准备,但不显影,考虑造成不显影的原因是()。

A.上午空腹
B.晚上8时服泻药
C.晚上10时禁食禁水
D.碘过敏试验
E.造影剂为泛影葡胺


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188、填空题  急性腹膜炎并发盆腔脓肿时,常有典型的________,或________。


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189、单项选择题  出现夏柯三联征的胆道疾病是()。

A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆总管结石合并胆管炎
D.肝内胆管结石
E.萎缩性胆囊炎


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190、单项选择题  女性40岁,突发剑突下绞痛,伴寒战,高热,黄疸1天,典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义()。

A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性十二指肠憩窒炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎


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191、单项选择题  经皮肝穿刺胆道造影检查后,应重点观察()。

A.呼吸、体温、意识
B.血压、腹膜刺激征
C.肠鸣音、肠蠕动波
D.腹泻、呕吐、黄疸
E.肝浊音界、腹胀


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192、单项选择题  胆管结石多以下列哪项为主()

A.胆固醇结石
B.混合性结石
C.黑结石
D.胆色素结石
E.黄结石


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193、判断题  多数急性胆囊炎病人有恶心、呕吐、寒战和高热。


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194、单项选择题  急性胰腺炎发病的主要病理过程是()。

A.胰酶自体消化的过程
B.磷脂酶自体消化的过程
C.弹力纤维酶自体消化的过程
D.胶原酶自体消化的过程
E.胰脂肪酶自体消化的过程


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195、多项选择题  下列关于急性胰腺炎腹痛的描述哪些说法正确()

A.疼痛常很剧烈,与病变部位有关
B.经多次呕吐排空胃内容物后,腹痛可有一定程度缓解
C.腹痛轻重与病变程度有关
D.呈腰带状疼痛时,说明病变累及全胰
E.常为持续性疼痛,伴阵发加重


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196、多项选择题  胰腺癌最多见的转移和扩散途径为()

A.癌浸润
B.血行转移
C.淋巴转移
D.腹腔内种植
E.骨转移


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197、名词解释  急性胰腺炎


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198、单项选择题  疾病急性发作时腹部症状与体征不符的是()。

A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎


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199、单项选择题  壶腹部癌的临床表现中较早出现的是()

A.黄疸
B.上腹痛及脊背痛
C.寒战发热
D.消化道症状
E.贫血消瘦


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200、填空题  胆固醇结石好发于________,胆色素结石多见于________。


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201、单项选择题  男性,40岁,饱食后上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀2小时。血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项不作为重点观察内容()。

A.生命体征
B.腹胀、腹痛、肠鸣音
C.血气分析、血、尿淀粉酶结果
D.呕吐次数
E.尿量、意识


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202、单项选择题  患者,男,47岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低,躁动不安,正确的处理是()。

A.立即给镇静剂、输液,给升压药及大量抗生素保守治疗
B.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
C.快速输液纠正水电解质失衡,等待休克恢复再手术
D.立即行单纯胆囊造口手术
E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术


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203、单项选择题  胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是()。

A.有无皮肤瘙痒
B.有无胆囊肿大
C.有无进行性黄疸
D.有无肝功改变
E.有无淀粉酶改变


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204、单项选择题  胆总管结石合并胆管炎患者,非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备()。

A.黄疸进行性加深
B.低血压,意识不清
C.胆囊肿大,有压痛
D.体温升高,脉速
E.白细胞计数增高


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205、单项选择题  患者,男,49岁。既往有胆结石,晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L,于今日住院治疗。饮食方面应注意()。

A.低纤维饮食
B.少食多餐
C.高脂饮食
D.低蛋白饮食
E.禁食


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206、多项选择题  急性腹痛考虑胰腺炎还需与下列哪些疾病相鉴别()。

A.溃疡病穿孔
B.胆囊穿孔
C.急性胃炎
D.胆道结石
E.急性较窄性肠梗阻


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207、判断题  胆囊内较小的结石通常无症状,较大的结石可引起剧烈胆绞痛。


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208、单项选择题  放置T形管引流时,证明胆道远端通畅的是()

A.黄疸消退,引流量增多,食欲无好转
B.食欲好转,黄疸消退,引流量减少
C.体温接近正常,引流量增多,仍有腹痛
D.上腹胀痛,引流量突然减少
E.腹痛和黄疸减轻,引流量增多


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209、单项选择题  胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外,还常伴有()。

A.胆囊肿大
B.寒战
C.肝大
D.黄疸
E.呕吐


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210、多项选择题  胰腺炎保守治疗期间,饮食的护理包括()。

A.禁饮食
B.逐步过渡到普食
C.忌油腻食物
D.可少量饮酒
E.禁食期间有口渴时可给予饮水


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211、判断题  胰腺癌好发于胰尾部。


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212、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎,一经确诊应()

A.先抗休克,后手术
B.治疗休克,忌手术
C.积极抗休克同时手术
D.抢救休克,并用大量抗生素
E.以上都不对


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213、单项选择题  

女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26×109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。

此病人最可能的诊断为()。

A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.溃疡病穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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214、单项选择题  Charcot三联征发生的顺序是()。

A.黄疸、寒战高热、腹痛
B.腹痛、寒战高热、黄疸
C.寒战、高热、黄疸、腹痛
D.黄疸、腹痛、寒战高热
E.腹痛、黄疸、寒战高热


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215、填空题  急性腹膜炎手术治疗原则包括处理原发病疾病________和_________。


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216、多项选择题  急性水肿性胰腺炎的治疗措施为()。

A.静脉补液
B.胃肠减压
C.给予解痉剂
D.应用吗啡或哌替啶止痛
E.应用抗生素


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217、单项选择题  急性胆囊炎的致病菌主要来源()

A.由肠道至胆道
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉而来
E.经动脉系统而来


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218、单项选择题  下列胆道T管的护理,哪项不妥()。

A.妥善固定
B.保持通畅
C.每日按时冲洗
D.每日更换引流瓶
E.记录引流量和性质


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219、单项选择题  出血坏死性胰腺炎基本病理改变是()。

A.胰腺组织钙化
B.胰腺水肿出血坏死
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺水肿纤维化


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220、单项选择题  患者,某先生,30岁,突发右上腹疼痛12小时,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸,T37.5℃,心率78次/分,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大()。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.急性胃十二指肠溃疡穿孔


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221、判断题  长期广泛性肝内胆管结石阻塞,可引起胆汁性肝硬化。


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222、配伍题  急性胰腺炎时,尿淀粉酶()
急性胰腺炎时,血淀粉酶()

A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.降低最早
E.持续增高


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223、单项选择题  胆道T形管拔除前,夹管应观察的内容是()。

A.体温、血压、意识
B.腹痛、黄疸、体温
C.腹痛、血压、体温
D.腹痛、呕吐、体温
E.黄疸、血压、意识


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224、多项选择题  女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26×109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。 导致该病出现常见的梗阻因素是()。

A.胆道狭窄
B.胆管扭转
C.胆道蛔虫
D.壶腹部肿瘤
E.胆管结石


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225、填空题  夏柯三联征是指________、________和________。


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226、单项选择题  夏柯综合征的典型表现次序为()

A.腹痛、黄疸、寒战高热
B.腹痛,寒战高热、黄疸
C.黄疸、寒战高热、腹痛
D.寒战高热、腹痛,黄疸
E.寒战高热、黄疸、腹痛


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227、判断题  胆总管探查术后T型管预防性引流,应在24h~48h内拔除。


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228、多项选择题  胆道患者的饮食是给予()

A.低脂
B.高糖
C.高维生素
D.易消化
E.肝功能不佳限制蛋白


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229、多项选择题  胆囊结石引起腹痛常常发生于()

A.饥饿时
B.夜间平卧时
C.高脂饮食后
D.精神紧张时
E.运动时


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230、单项选择题  壶腹部癌较早出现的临床表现是()。

A.黄疸
B.上腹痛及脊背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦


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231、单项选择题  

患者,男性,52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,一天来未排气、排便,1小时前曾呕吐,呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。体格检查:神清,血压110/80mmHg,心率90次/分、体温38℃,巩膜轻度黄染,腹部略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

血清淀粉酶开始升高的时间是发病后()

A.2~3小时
B.3~4小时
C.6~8小时
D.8~10小时
E.12~24小时


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232、判断题  急性重症胆管炎的主要病因是胆道梗阻。


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233、单项选择题  胰腺假性囊肿最重要的临床表现是()。

A.上腹部包块
B.黄疸
C.胃部疼痛
D.食欲缺乏
E.恶心、呕吐


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234、单项选择题  适用于急性胰腺炎恢复期诊断的辅助检查是()。

A.血清钙
B.尿淀粉酶
C.血白细胞计数
D.血清脂肪酶
E.血清淀粉酶


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235、单项选择题  暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是()。

A.肠扭转
B.粘连性肠梗阻
C.急性坏疽性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆石病


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236、多项选择题  胆结石按发生的部位可分为()

A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.胆色素结石
D.肝内胆管结石
E.混合性结石


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237、单项选择题  急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要临床表现为()。

A.呕吐
B.腹泻
C.腹胀和肠鸣音稍减弱
D.腹部压痛
E.剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射


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238、单项选择题  以下最能提示出血性坏死性胰腺炎检查结果是()

A.低血钙
B.高血糖
C.低血磷
D.白细胞计数明显升高
E.血清淀粉酶明显增高


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239、单项选择题  壶腹部癌最常见的组织学类型()。

A.乳头状癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.鳞状上皮癌
E.黏液癌


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240、判断题  胆道蛔虫症病人大多需要手术切开胆囊或切开胆总管取虫。


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241、单项选择题  

女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26×109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。

若此病人采用手术治疗,预计病人术引流管至少留置()。

A.24小时
B.3天
C.7天
D.14天
E.1个月


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242、单项选择题  患者,男性,45岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。下列与该病密切相关的因素是()。

A.父亲因冠心病去世
B.平时喜食素食
C.饮酒25年
D.休息时喜欢打麻将
E.24岁时做过阑尾炎手术


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243、单项选择题  禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是()。

A.胆囊结石
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.有出血倾向
E.胆囊结石继发胆管结石


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244、判断题  Charcot三联征是胆石症的典型症状。


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245、单项选择题  急性重症胆管炎患者的治疗原则是()。

A.抗感染治疗
B.胆囊造瘘+抗休克
C.内引流术+抗感染
D.抗休克+胆总管切开引流
E.抗休克治疗


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246、单项选择题  胆道疾病的首选检查方法是()

A.CT检查
B.PTC
C.ERCP
D.B超
E.MRI


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247、单项选择题  患者,男性,55岁,饱餐酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,12小时后来院急诊,目前最有助于诊断检查的是()。

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.血、尿淀粉酶
D.胸、腹部平片
E.腹部B超检查


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248、单项选择题  急性单纯性胆囊炎治疗措施不包括()

A.禁食
B.胆囊切除术
C.胃肠减压
D.抗感染
E.输液


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249、单项选择题  急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为()。

A.钝痛
B.轻度疼痛
C.稍有不适
D.持续腹痛
E.阵发剧烈腹痛


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250、单项选择题  胆石症取石手术后,下列哪项是拔除“T”管引流的指征()。

A.术后1周,疼痛消失
B.术后1周,引流量减少
C.术后2周,引流量减少,造影通畅
D.术后2周,引流量增加
E.术后体温正常,白细胞不高


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251、单项选择题  莫菲征阳性见于()。

A.急性阑尾炎
B.急性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔


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252、单项选择题  胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖基础是由于()。

A.胰管与胆总管两者解剖位置靠近
B.胰腺导管和胆总管下端有共同通路,共同开口
C.胰腺副胰管和胆总管相通
D.胆总管和胰腺导管均开口十二指肠内侧壁
E.胰腺导管开口于胆总管开口之下


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253、单项选择题  诊断胆道蛔虫病主要依靠()。

A.B超
B.X线钡餐造影
C.静脉胆系造影
D.典型的临床表现
E.胆总管手术探查


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254、单项选择题  胰腺癌最常见的组织类型为()

A.绒毛细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺泡细胞癌
D.导管细胞癌
E.胰岛细胞癌


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255、单项选择题  急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律是()。

A.发病后2小时升高,12~24小时达高峰
B.发病后3~12小时开始升高,24~48小时达高峰
C.发病后24小时开始升高,48小时达高峰
D.发病后48小时开始升高,72小时达高峰
E.发病后24小时开始升高,72小时达高峰


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256、单项选择题  引起急性胰腺炎最常见的原因是()。

A.消化性溃疡
B.饮酒
C.胆总管末端梗阻和胆汁逆流
D.胰腺外伤
E.代谢紊乱


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257、单项选择题  胆总管下端结石易发生()。

A.梗阻
B.梗阻合并急性胆管炎
C.急性胆管炎
D.胆管出血
E.胆管穿孔


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258、单项选择题  患者如作胰头及十二指肠切除,因术中有较多的吻合,术后应注意()。

A.腹腔引流或烟卷引流液的性状和量
B.心理护理
C.液体量要按时补足
D.给予抗生素
E.营养支持


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259、填空题  烧伤的主要并发症有________,__________,________。


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260、单项选择题  急性重症胆囊炎梗阻原因主要是()。

A.胆管结石
B.胆道狭窄
C.胆管肿瘤
D.胆管蛔虫
E.胆道畸形


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261、问答题  急性胰腺炎护理时哪些方法可减少胰液外分泌?


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262、多项选择题  胆道疾病的护理诊断包括()

A.焦虑恐惧
B.体温过高
C.体液不足
D.营养失调
E.潜在并发症


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263、单项选择题  患者,女,38岁。因右上腹疼痛反复发作4年,加重1周来院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压17.5/11.5kPa(130/86mmHg),急性病容,巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张,触及肿大有压痛的胆囊,无移动性浊音,肠鸣音正常。 该患者目前不存在的护理诊断或合作性问题是()。

A.焦虑
B.疼痛
C.体温过高
D.潜在并发症:内出血
E.营养失调:低于机体需要量


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264、单项选择题  下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大()

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.经皮肝穿刺胆管造影
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.X线平片


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265、单项选择题  男性,60岁,饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后到急诊。 最有助于拟诊的检查是()。

A.血常规
B.尿淀粉酶
C.X线片
D.血清淀粉酶测定
E.B超


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266、单项选择题  早期胰腺癌首选的治疗方法是()。

A.胰头十二指肠切除术
B.化疗
C.放疗
D.栓塞治疗
E.中西医结合治疗


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267、单项选择题  患者,女,52岁,患胆石症多年,3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作,经门诊用抗生素输液治疗无效,今日住院。护理中发现患者神志不清,血压10.5/6.7kPa,化验:白细胞12.4×109/L,核左移。 该患者此时的治疗关键是()。

A.快速补充血容量
B.注射维生素K
C.应用大剂量有效抗生素
D.纠正酸中毒
E.及时进行手术


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268、单项选择题  下列哪项不是放置T型管引流的目的()。

A.有利于胆汁引流
B.促进炎症消退
C.防止胆道狭窄、梗阻等并发症
D.防止胆汁渗漏
E.减少胆汁的分泌


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269、单项选择题  腹痛、发热、黄疸、间隙性反复发作,最可能的诊断是()

A.胆囊结石
B.胰腺炎
C.肝癌
D.胆总管结石
E.急性肝炎


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270、单项选择题  胆道手术后,T管一般留置的时间是()。

A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.30天


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271、单项选择题  护理胆石症患者,当发现下列何种情况时,提示为急性重症胆管炎()。

A.胆囊肿大
B.血压下降伴意识不清
C.上腹绞痛
D.高热、寒战
E.黄疸明显


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272、单项选择题  胆绞痛发作时,最有效的止痛法是肌内注射()。

A.阿尼利定(安痛定)
B.地西泮
C.吗啡及阿托品
D.阿托品
E.苯巴比妥钠


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273、单项选择题  胆道疾病首先的辅助检查方法是()。

A.B超
B.静脉胆道造影
C.口服胆囊造影
D.PTC
E.CT


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274、单项选择题  患者,男性,50岁。患胰头癌行胰十二指肠切除术,术后并发胰瘘,每天从腹腔引流管中丢失大量胰液,可以导致()

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.低钾血症


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275、单项选择题  胆道术后患者在T管拔管前,哪项护理措施必不可少()。

A.无菌盐水冲洗
B.B超
C.抗生素
D.试验性夹管2~3天
E.检查血胆红素


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276、名词解释  墨菲征


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277、问答题  什么情况下可以拨T形管?


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278、单项选择题  胆源性休克的治疗关键是()

A.补充血容量
B.使用大剂量抗生素
C.血管活性药物的应用
D.纠正酸碱平衡紊乱
E.胆道减压引流


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279、单项选择题  

患者,女性,60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄,持续腹痛且逐渐加重,牵扯腰背部,不敢平卧,夜间不能入睡,疼痛难忍。诊断:胰头癌(晚期)。体格检查:患者消瘦,体重为45kg,面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦,皮肤粘膜黄染。

胰腺癌的好发部位是()

A.胰腺颈体部
B.胰腺头颈部
C.胰腺尾部
D.胰腺体尾部
E.全胰腺


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280、多项选择题  急性胰腺炎手术术后护理不妥的是()。

A.留置腹腔冲洗双套管负压吸引
B.引流液开始可含有小血块和坏死组织
C.双套管堵塞时严禁冲洗
D.定时更换引流瓶,注意无菌操作
E.引流液减少提示病情好转


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281、单项选择题  患者,男,45岁,因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。 患者不需要做的检查是()。

A.空腹血糖测定
B.葡萄糖耐量测定
C.胰岛素测定
D.甲苯磺丁脲激发试验
E.基础代谢率测定


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282、判断题  多数急性重症胆管炎病人有明显的呼吸性酸中毒。


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283、单项选择题  胰腺癌首发症状是()。

A.上腹疼痛、不适
B.恶病质
C.黄疸
D.腹膜刺激征
E.消化道症状


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284、单项选择题  下列关于急性胰腺炎术后腹腔双套管护理,哪一项是错误的()。

A.灌洗液滴入过程中避免空气进入
B.引流管阻塞可用无菌生理盐水冲洗
C.引流液开始为暗红色混浊液体
D.保护引流管周围皮肤
E.引流量减少即可拔管


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285、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是()。

A.胆道肿瘤
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管扭转
E.胆管狭窄


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286、单项选择题  

患者,男性,44岁。急性重症胆管炎,急诊入院,查体:体温39.4℃,血压90/50mmHg,脉搏100次/分,右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张,意识不清,不能诉说其他不适。

该患者休克是属于()

A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克


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287、单项选择题  患者,赵某,行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛。首先应()。

A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.检查T管是否受压扭曲
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.继续观察,暂不处理


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288、单项选择题  患者,女,56岁,腹痛、发热、黄疸、间歇性反复发作,最可能的诊断是()。

A.胰头癌
B.急性传染性肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝癌


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289、单项选择题  急性胰腺炎的预防措施是()。

A.应用阿托品类药物减少胰液分泌
B.服用制酸药减少胃酸
C.治疗胆道疾病,避免暴饮暴食
D.应用抑肽酶制剂
E.应用硫唑嘌呤减少免疫反应


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290、单项选择题  患者,女,65岁,突然右上腹钻顶样疼痛6小时,伴轻度发热,恶心、呕吐,无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体:痛苦面容,腹平、肌不紧,右上腹轻压痛,未触及肿大的胆囊,墨菲征(一)。 该患者的主要治疗措施是()。

A.胆总管探查
B.解痉止痛、预防感染
C.静脉输液
D.物理降温
E.应用止吐药物


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291、单项选择题  

患者,男性,52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,一天来未排气、排便,1小时前曾呕吐,呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。体格检查:神清,血压110/80mmHg,心率90次/分、体温38℃,巩膜轻度黄染,腹部略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

该患者此时应选下列哪种检查()

A.大便真菌检查
B.尿硝酸盐测定
C.血细菌学培养
D.呕吐物隐血试验
E.腹腔液淀粉酶检查


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292、多项选择题  拔除T形管后应注意观察哪些方面()

A.食欲和消化情况
B.大便色泽
C.黄疸情况
D.腹痛和发热
E.肝功能


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293、单项选择题  患者,男性,46岁。洒宴后上腹部疼痛伴有恶心呕吐,病后6小时来院就诊。体格检查:全腹肌紧张、压痛及反跳痛,血压70/50mmHg,腹腔抽出淡粉色液体。初步诊断为急性胰腺炎。下列哪一项为其发病因素()

A.暴饮暴食
B.胆道梗阻及胆汁反流
C.精神因素
D.病毒感染
E.甲状旁腺功能亢进


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294、多项选择题  T型管拔出后应注意观察()。

A.食欲和消化情况
B.大便色泽
C.黄疸情况
D.腹痛和发热
E.肝功能


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295、单项选择题  患者,女,36岁。行胆总管切开取石、T形管引流术。术后第3天,护士查房时发现T形管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是()。

A.用无菌生理盐水冲洗T形管
B.继续观察,暂不处理
C.用注射器抽吸T形管
D.准备T形管造影
E.检查T形管是否受压扭曲


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296、单项选择题  有关B超检查胆道疾病的优点中,哪项不正确()。

A.确诊率高
B.安全、无痛苦
C.术前不需禁食、禁水
D.无任何禁忌症
E.是无损伤检查法


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297、多项选择题  符合急性胆囊炎诊断的项目是()。

A.多数有中度黄疸
B.大多在夜间发作
C.右上腹痛突发剧烈绞痛
D.与进食油腻食物有关
E.常伴恶心、呕吐和发热


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298、单项选择题  

患者,男性,44岁。急性重症胆管炎,急诊入院,查体:体温39.4℃,血压90/50mmHg,脉搏100次/分,右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张,意识不清,不能诉说其他不适。

患者的T形管一般要放置()

A.1周
B.4周
C.2周
D.3周
E.3个月


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299、单项选择题  患者,男,44岁,有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气管插管,患者意识模糊。目前最重要的护理是()。

A.保持呼吸道通畅
B.约束肢体活动
C.做好保暖
D.监测生命体征
E.防止输液针头脱出


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300、填空题  营养支持疗法是治疗急性胰腺炎重要手段之一,第一阶段需营养2~3周;第一阶段需通过4周;________提供营养.第三阶段,逐渐恢复经口饮食,称为________营养。


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