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1、多项选择题 无动性缄默病变累及()
A.上行网状激活系统
B.大脑皮质
C.脑干上部
D.桥脑基底部
E.丘脑
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2、单项选择题 异染性脑白质营养不良的诊断主要依赖于()
A.MRI
B.神经活检
C.RBC形态
D.CSF细胞形态
E.EEG
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3、单项选择题
如图箭头所示神经损伤说法正确的是()
A.划圈样步态
B.剪刀样步态
C.慌张步态
D.醉汉步态
E.跨阈步态
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4、单项选择题 患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()
A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作
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5、单项选择题 进行性肌营养不良的临床特点,下列描述哪项不准确()
A.肌肉出现对称性的无力
B.肌肉无力一般近端重于远端
C.一般伴随肌酶升高
D.肌肉无力常伴有肌肉疼痛
E.肌电图可以发现肌源性的改変
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6、单项选择题 患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发,到医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常
首选治疗为()
A.卡马西平
B.维生素B12
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换
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7、多项选择题 假性球麻痹是双侧皮质核束受损,其临床表现为()
A.声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难
B.咽部感觉存在
C.无舌肌萎缩及肌束震颤
D.常有强哭强笑,下颌反射亢进
E.病理反射阴性
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8、单项选择题 患者女性,28岁,某日晨起上班路上觉左下肢力弱,次日发现四肢力弱,饮水呛咳、吞咽较干食物费力、言语不清。患者神志清楚,二便正常,病前2周有“感冒”病史,病后12天到医院查电解质正常,体格检查四肢肌张力低,肌力1~2级,腱反射未引出,病理征阴性,感觉系统检查正常。本患者最可能的诊断是()
A.糖尿病周围神经病
B.周期性瘫痪
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.脊髓压迫症
E.癔症性瘫痪
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9、单项选择题 大脑皮质额中回后部(第8区)破坏性病变表现为()
A.双眼向病灶侧凝视
B.双眼向病灶对侧凝视
C.双眼不能协同下视
D.双眼向病灶对侧同向偏斜
E.双眼不能协同上视
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10、单项选择题 下列哪项体征不属于小脑病变临床表现()
A.反跳试验(+)
B.指鼻试验不准
C.静止性震颤
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验(+)
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11、单项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
最可能是下列哪支血管闭塞()
A.左椎动脉
B.右椎动脉
C.左小脑后下动脉
D.右小脑后下动脉
E.基底动脉
F.右大脑后动脉
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12、单项选择题 脑梗死病人以下哪种说法是对的()
A.大脑中动脉供血区受累一定伴有失语
B.一侧大脑中动脉供血区受累常伴有对侧下肢瘫痪较重
C.大脑前动脉供血区受累常有小便失禁
D.大脑后动脉供血区受累很少有视野改变
E.以上说法都正确
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13、单项选择题 18岁男性,全身抽搐发作两年,服药控制。近日发热,今晨频繁抽搐,意识不清,来诊时仍抽搐。首要治疗是()
A.抗生素大量应用
B.地西泮(安定)10~20mg,静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注
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14、单项选择题 女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()
A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍
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15、单项选择题 运动神经元病病理改变的显著特征是()
A.神经元水肿
B.神经元变细
C.神经元选择性坏死
D.神经元固缩
E.神经元数目减少
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16、单项选择题 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为()
A.明显减退
B.减退,伴肌肉明显萎缩
C.正常
D.正常,伴感觉减退
E.正常,伴腱反射消失
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17、单项选择题 锥体外系病变时肌张力()
A.无明显改变
B.折刀样肌张力增高
C.肌张力减低
D.强直性肌张力增高
E.以上都不是
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18、单项选择题 提示脑干损害的定位体征是()
A.交叉性运动,感觉障碍
B.偏瘫
C.偏盲
D.假性延髓麻痹
E.偏身感觉障碍
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19、单项选择题 谵妄是一种最常见的精神错乱状态,表现为()
A.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动,浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高
D.似觉醒状态,但缄默不语,肢体不能活动,检查见肌肉松弛,无锥体束征
E.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态
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20、单项选择题 海绵窦综合征和眶上裂综合征的主要鉴别处是前者有()
A.受累侧眼结膜充血、水肿
B.Ⅱ脑神经损害
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经损害
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1脑神经损害
E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ脑神经损害
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21、单项选择题 8岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作
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22、单项选择题 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。
下列哪项检查对明确诊断意义最大()
A.DSA
B.颅脑X线片
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑电图
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23、单项选择题 病理反射的发生系因()
A.脊髓反射弧受损
B.神经系统兴奋性普遍增高
C.基底节受损
D.锥体束受损
E.脑干网状结构受损
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24、单项选择题 患者,女性,30岁,1年半前出现右胸背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近8个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘4个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2~3级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+)。
该患者最重要的治疗是()
A.良好的护理
B.早期应用激素
C.病因治疗
D.适量的抗生素
E.中医中药
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25、多项选择题 下列哪些不属于自主神经反射()
A.竖毛试验
B.皮肤划痕征
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.眼心反射
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26、单项选择题 钩端螺旋体入侵人体的途径主要是()
A.呼吸道飞沫
B.输血传播
C.皮肤黏膜破损处入侵
D.粪-口途径
E.蜱咬伤
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27、单项选择题 低颅压性头痛见于各种年龄,特发性多见于()
A.中年女性
B.青年女性
C.健康女性
D.老年女性
E.体弱女性
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28、多项选择题 脑脊液单核细胞增多见于()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性细菌性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.以上全不是
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29、单项选择题 女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。
本病不会出现哪种症状()
A.风湿性心脏病
B.关节炎
C.环形红斑
D.皮下结节
E.皮肤紫癜
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30、单项选择题 脑性瘫痪临床表现复杂多样,下列哪一种不是脑性瘫痪
A.早产儿基质出血
B.紧张不安婴儿
C.遗传性痉挛性截瘫
D.先天性婴儿偏瘫
E.先天性舞蹈手足徐动症
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31、单项选择题 反拗危象是因为()
A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起
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32、单项选择题 9个月小儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核患者。体查:烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗感,心肺无异常,肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮,WBC250×106/L,N0.3,L0.7,潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD(+)。最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
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33、单项选择题
患者,男,23岁,常见足趾或足底红、肿、热、痛,疼痛呈阵发性,如图示,可持续数分钟、数小时或数日,为剧烈烧灼痛,夜间明显且发作次数较多。

关于此患者查体所见哪项是错误的()
A.患肢皮色发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀和多汗
B.轻压患肢可使红色暂时消退
C.患肢足背动脉搏动异常
D.患肢无运动、反射及感觉障碍
E.患者晚期出现营养障碍,肢端皮肤与指甲变厚、溃破甚至坏疽
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34、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下列那项是不正确的()
A.急性四肢软瘫
B.未梢型感觉障碍
C.可有腓肠肌压痛
D.四肢腱反射降低
E.没有植物神经功能障碍
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35、多项选择题 大脑中动脉供血的解剖结构包括()
A.大脑半球背外侧面的2/3
B.内囊后肢前2/3
C.丘脑
D.壳核
E.脑干
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36、单项选择题 对无动性缄默描述不正确的是()
A.大脑半球及传出通路无病变
B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
C.又称睁眼昏迷
D.肌张力增高,锥体束征阳性
E.存在觉醒一睡眠周期
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37、单项选择题 面部痛觉障碍在鼻尖及口周围最明显,外周稍差,其病变在()
A.三叉神经第二支
B.面神经
C.脑桥
D.丘脑
E.三叉神经第三支
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38、单项选择题 重症肌无力时哪些肌肉最易受累()
A.眼外肌
B.面肌
C.延髓支配的肌肉
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉
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39、单项选择题
4岁小男孩,右侧颜面部有紫红色瘤,智力障碍,MR检查如图,请选择最可能的诊断()
A.神经纤维瘤
B.结节性硬化
C.脑颜面血管瘤病
D.脑皮质发育异常
E.脑灰质异位
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40、单项选择题 69岁,男性,近1年来经常于站立时出现头晕,眼花,下肢发软,平卧后症状消失,伴便秘,尿滞留,查体发现卧位血压140/85mmHg。直立位血压110/55mmHg,双侧瞳孔不等大,眼睑下垂,四肢肌肉强直,动作减少,行动缓慢,MRI无阳性提示。
根据目前资料,临床诊断正确的是()
A.原发性侧索硬化
B.帕金森综合征
C.纹状体黑质变性
D.脊髓型颈椎病
E.Shy-Drager综合征
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41、单项选择题 男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4毫米,光反应消失。
引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因为()
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
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42、单项选择题 与痛觉、温觉传导无关的结构是()
A.皮肤感受器
B.脊神经节
C.薄束、楔束
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回
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43、单项选择题 治疗有中央—颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是()
A.卡马西平
B.氯硝安定
C.乙酰唑胺
D.ACTH
E.地西泮
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44、单项选择题 新生儿感染单纯疱疹病毒性脑炎的途径通常是()
A.静脉输液所致医源性感染
B.分娩时助产器械不洁
C.分娩时产道带病毒分泌物与胎儿接触
D.宫内感染
E.哺乳者乳头不洁
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45、单项选择题 六岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。
最可能的诊断为()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作
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46、单项选择题 Weber检查偏右,左耳Rinne检查气导大于骨导提示()
A.右耳神经性耳聋
B.左耳神经性耳聋
C.右耳传导性耳聋
D.左耳传导性耳聋
E.听觉中枢病変
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47、单项选择题 有先兆的偏头痛临床表现中描述错误的是()
A.一侧颞部或眶后搏动性头痛
B.头颈部活动使头痛加重,睡眠后减轻
C.发作时常有头皮触痛,呕吐可使头痛终止
D.可见颞动脉突出
E.常伴恶心、呕吐、畏光或畏声
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48、单项选择题 检查感觉最应该注意()
A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度
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49、单项选择题 关于特发性面神经麻痹正确的是()
A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复
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50、单项选择题 癫痫发作后出现Todd瘫痪提示()
A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束
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51、单项选择题
男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

最可能的诊断为()
A.神经梅毒
B.血管性痴呆
C.Friedreich共济失调
D.Alzheimer病
E.皮质-纹状体-脊髓变性
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52、多项选择题 脑血栓形成一般不出现()
A.昏迷
B.头痛
C.正常颅压脑积水
D.脑膜刺激征
E.高血压
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53、单项选择题 脊髓空洞症早期最常见的症状是()
A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
C.一侧Homer征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.一侧上肢无力伴肌肉萎缩
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54、单项选择题 颞叶钩回疝出现对侧肢体瘫痪的原因是()
A.锥体交叉部受压
B.病侧桥脑受压
C.病侧中脑受压
D.病侧内囊受压
E.病侧大脑运动区受压
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55、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多()
A.用呼吸兴奋药
B.吸痰
C.吸氧
D.注射免疫抑制剂
E.立即气管切开
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56、单项选择题 对诊断肌强直性营养不良具有重要价值的是()
A.常染色体显性遗传
B.30岁以后发病,进展缓慢
C.用力握拳后不能立即将手指伸直
D.叩诊锤叩击四肢肌肉可见局部肌球形成
E.多系统受累
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57、单项选择题 流行性乙型脑炎主要累及()
A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脊髓脑段
E.脊髓腰段
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58、单项选择题 睡眠限制疗法主要针对()
A.焦虑障碍相关性失眠
B.心理生理性失眠
C.抑郁障碍相关性失眠
D.主观性失眠
E.睡眠调节性障碍
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59、单项选择题 使用抗癫痫药物治疗局限发作,完全控制后多长时间可考虑停药()
A.3年
B.2年
C.1年
D.半年
E.3个月
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60、单项选择题 双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况,考虑()
A.安眠药中毒
B.神经性梅毒
C.阿托品中毒
D.脑桥被盖部出血
E.埃-魏核附近的病变
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61、单项选择题 偏头痛的治疗目的哪种描述不妥()
A.去除病因
B.预防头痛复发
C.减轻疼痛发作
D.缓解伴发症状
E.终止头痛发作
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62、单项选择题 一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在()
A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.对侧脊髓丘脑束
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63、单项选择题 选择抗癫痫药物是根据()
A.发作的诱因
B.发作的病因
C.发作的类型
D.发作的频率
E.脑电图的异常改变
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64、单项选择题 脑出血的急诊处理不正确的是()
A.病后均须将血压控制在140/90mmHg以下
B.维持水、电解质平衡,保证营养
C.控制脑水肿,降低颅内压
D.保持安静,卧床休息。
E.预防并发症
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65、多项选择题 病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
为明确诊断需作哪些主要检查提示:入院2小时后,患者病情进展,构音不清、饮水呛咳、昏睡、四肢轻瘫()。
A.TCD
B.EEG
C.DSA
D.头颅MRI
E.腰穿
F.颈部CTA
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66、单项选择题 结节性硬化症的患者中癫痫发生率为
A.15%~20%
B.25%~30%
C.30%~50%
D.60%~70%
E.70%-90%
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67、单项选择题 患者,女性,55岁,2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食可诱发,发作间期无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()
A.丘脑痛
B.继发性三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.牙周炎
E.原发性三叉神经痛
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68、单项选择题 病变累及内侧纵束,出现单眼的内直肌或外直肌的分离性麻痹,可合并分离性水平眼震,属于()眼肌麻痹。
A.周围性
B.核性
C.核上性
D.核间性
E.中枢性
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69、单项选择题
一痴呆患者有明显的人格改变和行为障碍,定向力和记忆力尚好,头颅MRIT2表现如图。该患者最可能的诊断为()
A.Alzheimer病
B.抑郁症
C.Pick病
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆
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70、单项选择题 仰卧,先将其一侧屈髋膝成直角时,再用手抬高小腿,若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛,该征称为()
A.克尼格征阳性
B.布鲁辛斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.奥本汉姆征阳性
E.戈尔登征阳性
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71、单项选择题 正常成人24小时生成脑脊液约()ml。
A.200
B.300
C.400
D.500
E.600
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72、单项选择题 15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是()
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药,继续观察
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73、多项选择题 男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。
提问:此患者肌电图有何特点()
A.运动神经传导速度明显减慢
B.运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽
C.可见纤颤电位
D.可见正锐波
E.神经传导速度正常
F.插入电位消失
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74、单项选择题 周期性瘫痪最主要的危险是出现()
A.肌酸磷酸激酶升高
B.泌尿系统感染
C.甲状腺功能亢进症
D.呼吸肌麻痹
E.下肢肌肉疼痛
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75、单项选择题 患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
该患者最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.TIA
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76、单项选择题 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是()
A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静点极化液
E.抗病毒治疗
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77、单项选择题 确诊结核性脑膜炎最有力的依据是()
A.脑脊液中结核分支杆菌培养阳性
B.脑脊液单核细胞显著增多达(50~500)×10/L
C.脑脊液外观无色透明或微黄,静置后可有薄膜形成
D.脑脊液蛋白增高,糖及氯化物下降
E.脑脊液压力增高达400mmHg
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78、单项选择题 男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。
其电生理改变为()
A.神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均显著
D.早期F波
E.H反射正常
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79、单项选择题 女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。
最有助于诊断的治疗试验是()
A.补钾
B.大剂量皮质激素
C.新斯的明
D.甲巯咪唑(他巴唑)
E.大剂量丙种球蛋白
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80、单项选择题 椎管内有占位的脊髓压迫症,要迅速减压或切除占位。急性脊髓压迫症减压应在()
A.24h内
B.18h内
C.12h内
D.6h内
E.3h内
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81、单项选择题 女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,固到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。
根据临床,最可能的诊断是()
A.蛛网膜下隙出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤
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82、单项选择题 一名醉酒的男子,醒来发现右手活动不灵活,神经系统检查显示这只手腕部背曲无力,他最可能损伤了()
A.正中神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.肱桡神经
E.尺神经
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83、单项选择题 52岁脑梗死病人,病后第3天,意识不清,血压19/14kPa,左侧偏瘫,脑压280mmHO,宜首先选用()
A.降血压治疗
B.扩血管治疗
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉点滴
E.肝素静脉点滴
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84、单项选择题 枕叶视中枢损害引起的中枢性失明,可有()
A.单纯瞳孔散大
B.光反射丧失和瞳孔散大同时存在
C.单纯光反射丧失
D.光反射不丧失,瞳孔也不散大
E.以上都不对
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85、单项选择题 浅感觉检查不包括()
A.痛觉
B.触觉
C.震动觉
D.冷觉
E.热觉
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86、单项选择题
患儿,男,1岁,运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体:智力正常,双上肢活动正常,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性。CT检查如图。

本病最可能诊断为()
A.椎管内肿瘤
B.脑炎后遗症
C.遗传性痉挛性截瘫
D.脑性瘫痪
E.Louis-Barr综合征
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87、单项选择题 患儿,男,6岁。父母发现其吃饭时常发呆,持续几十秒钟,饭碗常跌落,EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。
其诊断哪项正确()
A.精神运动性发作
B.失神小发作
C.继发性癫痫
D.肌阵挛性发作
E.手势性自动症
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88、单项选择题 急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见()
A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.周期性瘫痪
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89、单项选择题 老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。
吞咽困难是由于损害了()
A.舌咽和迷走神经
B.孤束核
C.三叉神经感觉核
D.脊髓丘脑束
E.绳状体
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90、多项选择题 周期性麻痹发病时通常累及的肌肉为()
A.下肢诸肌
B.眼外肌
C.上肢诸肌
D.咽喉肌
E.骨盆带肌肉
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91、单项选择题 可逆性缺血性神经功能缺失指发病后神经缺失症状完全恢复的恢复极限时间为()
A.24小时内
B.48小时内
C.1周内
D.2周内
E.3周内
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92、单项选择题 有关发作性紧张性头痛诊断哪个说法是正确的()
A.发作至少5次以上,头痛时间少于100天/年,少于10天/月
B.发作至少5次以上,头痛时间少于30天/年,少于5天/月
C.发作至少20次以上,头痛时间少于200天/年,少于20天/月
D.发作至少10次以上,头痛时间少于180天/年,少于15天/月
E.发作至少10次以上,头痛时间少于100天/年,少于10天/月
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93、单项选择题
可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是()
A.Donepezil
B.左旋多巴
C.维生素E
D.维生素B12
E.泼尼松
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94、单项选择题 女性,15岁,一周前发热后出现舞蹈样运动,生化检查:血沉和抗“O”升高,最可能的诊断是()
A.老年舞蹈病
B.Sydenham舞蹈病
C.特发性震颤
D.手足徐动症
E.面肌痉挛
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95、单项选择题 病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫,对侧偏瘫,这称作()
A.weber综合征
B.Benedit综合征
C.Foulle综合征
D.基底动脉尖综合征
E.Wellenberg综合征
F.红核丘脑综合征
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96、单项选择题 有关“感觉传导束”叙述错误的是()
A.感觉神经传导通路均由三级神经元组成
B.脊髓丘脑束负责传导浅感觉
C.薄束、楔束负责传导深感觉
D.薄束排列在外,楔束排列在内
E.不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同
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97、单项选择题 女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检:神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳;双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度;双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是()
A.血清钾显著低于正常
B.血白细胞计数及分类异常
C.血清中检测出特异性病毒抗体
D.脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.脑脊液大量细胞出现
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98、单项选择题 免疫缺陷患者CNS乳头多瘤空泡病毒感染可能引起()
A.肾上腺白质营养不良
B.MS
C.SSPE
D.PML
E.以上均不是
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99、单项选择题 脑包虫病患者血清抗棘球幼虫抗体阳性率为()
A.60%~90%
B.50%~60%
C.30%~40%
D.10%~20%
E.20%~30%
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100、单项选择题 用电筒光从侧面照射右眼,仅左侧瞳孔缩小;再用电筒从侧面照射左眼,双侧瞳孔均无反应。病损在()
A.右侧视神经,左侧动眼神经
B.双侧动眼神经
C.双侧视神经
D.右侧动眼神经,左侧视神经
E.右侧动眼神经,内侧纵束
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101、单项选择题 六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。
定位诊断是()
A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.脑桥
D.右侧基底节
E.左侧基底节
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102、单项选择题 腰穿测压后压腹试验通畅,压迫双侧颈静脉脑脊液压力不上升,压颈试验呈阳性,其意义为()
A.腰穿针不在脊蛛网膜下隙
B.椎管完全阻塞
C.一侧颈静脉阻塞
D.椎管部分阻塞
E.一侧横窦闭塞
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103、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。
与帕金森病有关的神经递质变化是()
A.多巴胺
B.乙酰胆碱
C.去甲肾上腺素
D.5-HT
E.生长抑素
F.脑啡肽、P物质、谷氨酸
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104、单项选择题 震颤麻痹的三个主要临床特征是()
A.震颤、肌张力增高、面具脸
B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作
C.肌张力增高、运动量减少、慌张步态
D.震颤、运动减少、写字过小症
E.以上均不是
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105、单项选择题 展神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍()
A.向外
B.向下
C.向内
D.向上
E.以上均不是
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106、单项选择题 异染性脑白质营养不良患者应该回避的食物是()
A.富含维生素C的食物
B.富含维生素A的食物
C.富含维生素B的食物
D.富含维生素E的食物
E.富含钾离子的食物
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107、单项选择题 男性,76岁,反复发生右上颌部疼痛,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()
A.原发性三叉神经痛
B.牙龈炎
C.继发性三叉神经痛
D.牙周炎
E.丘脑痛
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108、单项选择题 失神小发作首选的药物是()
A.乙琥胺
B.硝基安定
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
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109、单项选择题 男性,61岁,右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、进食和洗脸可诱发,无神经系统体征。最可能的诊断是()
A.偏头痛
B.鼻窦炎
C.三叉神经痛
D.蝶腭神经痛
E.非典型面痛
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110、单项选择题 脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()
A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显
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111、单项选择题 检查对光反射时手电筒的光线不能()
A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔
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112、单项选择题 患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致
对诊断最有价值的检查是()
A.头颅CT及CTA
B.脑电图
C.头颅MRI及MRA
D.血常规、血生化和肝肾功
E.腰椎穿刺,脑脊液常规、生化和细菌培养
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113、单项选择题 Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,下列描述中哪项是本病的临床特点之一()
A.急性发病
B.出现肌阵挛发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示弥漫性慢波
E.进行性痴呆
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114、多项选择题 反射中心在C5~6的深反射有()
A.膝反射
B.肱二头肌反射
C.肱三头肌反射
D.Hoffmann征
E.桡反射
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115、单项选择题 全脑非惊厥性发作的发作形式不包括()
A.典型失神小发作
B.非典型失神发作
C.失张力性发作
D.肌阵挛性发作
E.单纯部分性发作
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116、多项选择题 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
该病常见的并发症()
A.再出血
B.脑血管痉挛
C.扩展至脑实质内出血
D.急性脑积水
E.亚急性脑积水
F.癫痫发作
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117、单项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
初步考虑该患者为()
A.病毒性脑炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.脑梗死
D.脑出血
E.脑静脉窦血栓形成
F.尿毒症脑病
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118、单项选择题 患者,女性,30岁,1年半前出现右胸背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近8个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘4个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2~3级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+)。
下列哪项辅助检查没有意义()
A.脊柱X线平片
B.脑CT
C.腰穿和脑脊液检查
D.脊髓MRI检查
E.脊髓造影
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119、单项选择题 新型隐球菌的重要寄宿处在()
A.鸡粪
B.人粪
C.痰液
D.鸽粪
E.毛皮
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120、单项选择题 下列治疗对CIDP较为适宜的是()
A.大量抗生素静脉注射
B.丙种球蛋白注射
C.大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.维生素口服
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121、单项选择题 某患者,就诊时检查出现,右下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射活跃,病理反射阳性、病变部位在()
A.小脑
B.锥体外系
C.锥体束
D.下运动神经元
E.肌肉
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122、单项选择题 男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常
这种疾病在起病前常有()
A.药物中毒史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻或上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史
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123、单项选择题 女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T加权高信号。
该病人初步诊断依据是()
A.青年女性
B.视力障碍
C.脑脊液寡克隆带阳性
D.MRI见脑白质多发性T加权高信号
E.反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害
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124、单项选择题 患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢阵发的局限性抽搐发作,病变位于()
A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶
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125、单项选择题 格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是()
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.血钾改变
D.脑脊液改变
E.血钠改变
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126、单项选择题 短暂性脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的()
A.发作突然
B.症状,体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟
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127、单项选择题 不出现脊髓空洞症的疾病是()
A.先天性脊髓内神经胶质增生坏死
B.视神经脊髓炎
C.脊髓肿瘤囊变
D.脊髓缺血软化
E.扁平颅底伴小脑扁桃体下疝
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128、多项选择题 发作性睡病患者应避免()
A.长时间连续工作
B.进行高精度工作
C.驾车
D.倒班工作
E.危险性职业
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129、单项选择题 对面神经麻痹中,哪一项是错误的()
A.急性起病
B.男多于女
C.有面部感觉障碍
D.有面部表情肌运动障碍
E.可有部分舌面味觉障碍
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130、单项选择题 后角型感觉障碍表现为()
A.与特定神经根的皮肤分布相一致
B.与特定神经的皮肤分布相一致
C.为手套或袜套状感觉减退
D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍
E.二侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻
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131、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
病变血管为()
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉
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132、单项选择题 失眠的治疗中刺激控制疗法不包括()
A.上床后不要做睡眠以外的事
B.仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡,可再重复
C.日间可午睡或小睡
D.卧床20分钟仍不能入睡,可起床去另一房间做些单调的事情,出现睡意后再回卧室
E.只在有睡意时才上床
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133、单项选择题 以下叙述错误的是()
A.大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪
B.急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫
C.原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜
D.坐骨神经痛可表现Lasegue征
E.面神经炎眼裂闭合无力
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134、单项选择题 小脑病变可以产生下述哪种言语障碍()
A.发音障碍
B.语调低
C.失语症
D.爆破性语言
E.语言单调
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135、单项选择题 慢性紧张性头痛的诊断标准中()
A.6个月内平均头痛天数≥15天/月
B.6个月内平均头痛天数≥25天/月
C.6个月内平均头痛天数≥20天/月
D.6个月内平均头痛天数≥5天/月
E.6个月内平均头痛天数≥10天/月
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136、多项选择题 急性脊髓炎常见的并发症是()
A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.褥疮
D.关节挛缩
E.抑郁症
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137、单项选择题 男性,16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为59,余神经系统检查无异常。
该患者可能的诊断为()
A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性
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138、单项选择题 合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barre综合征患者治疗和护理的关键是()
A.定时翻身、拍背、预防肺感染
B.预防褥疮及护理
C.减少肢体疼痛
D.呼吸功能监护和辅助呼吸机的使用
E.营养及水盐平衡
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139、单项选择题 周围性运动神经元受损可出现()
A.病理反射
B.膝反射减弱或消失
C.肌萎缩不明显
D.肌张力增高
E.神经传导正常
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140、单项选择题 关于假球麻痹正确的是()
A.病变部位在疑核、舌下神经核
B.常见病因有椎基底动脉疾病,进行性延髓麻痹等
C.下运动神经元损害所致
D.多为一侧性损害
E.病变部位在双侧皮质或皮质延髓束
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141、单项选择题
患者,女性,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。MRI表现如图。

该患者目前的主要治疗是()
A.康复治疗
B.维生素治疗
C.激素冲击治疗
D.免疫抑制剂
E.神经营养剂
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142、单项选择题 偏侧面肌痉挛下列哪项描述是不正确的()
A.无神经系统阳性体征
B.男性较多
C.精神紧张症状加重
D.多在中年以后发病
E.病因未明
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143、单项选择题 颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见的原因是()
A.视神经受累
B.交感神经受刺激
C.动眼神经受压
D.中脑动眼神经核受损
E.枕叶皮层梗死
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144、单项选择题 对一个疑诊为脊髓空洞症的患者,首选的检查是()
A.脊髓MRI
B.脊柱平片
C.脊管空气造影
D.脊髓血管造影
E.脊管碘水造影
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145、单项选择题 脑脊液蛋白细胞分离现象常见于()
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.化脓性脑膜炎
E.运动神经元病
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146、单项选择题 右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是()
A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.左侧周围性面神经麻痹
D.右侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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147、单项选择题 脊髓半离断综合征常见于()
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性
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148、单项选择题 下列有关镇静催眠药应用的说法正确的是()
A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在睡眠障碍,可以应用催眠药
B.使用催眠药时先用大剂量控制睡眠,有效后逐渐减量与停药
C.服用镇静催眠药后应立即上床睡觉
D.服用安眠药应每天按时服药
E.患了失眠症也不能用药物治疗,否则形成药物依赖,再也无法脱离
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149、单项选择题 平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配()
A.颈8脊髓节段
B.胸4脊髓节段
C.胸8脊髓节段
D.胸10脊髓节段
E.腰2脊髓节段
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150、单项选择题 关于神经影像学检查,下列哪项表达不正确()
A.头颅和脊柱X线平片敏感性较差,已被逐渐淘汰
B.MRI对任何疾病的诊断优于CT
C.DSA检查可发现脑部动脉瘤和血管畸形
D.脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉瘘
E.脊髓造影的主要适应证是脊髓压迫症
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151、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性()
A.不明原因的肝脾肿大
B.肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C.不明原因肢体震颤
D.讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E.步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F.精神症状并肝病史或骨骼病变
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152、单项选择题 男性,58岁,失眠、记忆力减退3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒1次反复出现。
本病的治疗,说法正确的是()
A.应用α-干扰素
B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法
C.转移因子
D.鸡尾酒疗法
E.无特效治疗
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153、单项选择题 神经系统先天性畸形可能的病因是()
A.感染
B.药物
C.辐射
D.严重贫血
E.以上均是
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154、单项选择题
多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮
类药物,原因是()
A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B.没有呼吸抑制作用
C.静脉给药后起效很快
D.没有致低血压作用
E.其代谢和清除不依赖肝脏
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155、单项选择题 脑栓塞栓子来源下列哪一项最常见()
A.心源性栓子栓塞
B.脂肪栓塞
C.癌栓塞
D.寄生虫栓塞
E.主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落
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156、多项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是()
A.急性起病、高热,可伴口唇疱疹
B.可出现癫痫发作
C.常见嗜睡、昏迷等意识障碍
D.精神症状较明显
E.可发生智能障碍
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157、多项选择题 下列哪些结构不参与角膜反射()
A.动眼神经
B.三叉神经
C.面神经
D.视神经
E.脑桥
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158、单项选择题 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。诊断为()
A.Benedit综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Locked-in综合征
D.Wallenberg综合征
E.Weber综合征
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159、单项选择题 持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍,仅保存的脑功能是()
A.双大脑皮质
B.中脑腹侧
C.脑干上部和丘脑网状激活系统
D.间脑和脑干
E.基底节
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160、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
若该病例检出X染色体短臂上Xp21~Xp223序列的基因有缺陷,则诊断为()
A.Duchenne型
B.Becker型
C.肢带型
D.面-肩-肱型
E.远端型
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161、单项选择题 癌性肌无力病变部位()
A.运动神经末梢突触前膜
B.运动神经末梢突触间隙
C.运动神经末梢突触后膜
D.运动神经轴突
E.运动神经所支配肌肉
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162、单项选择题 下列哪项不是ADEM的特点()
A.可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
B.病前多有疫苗接种史
C.一般采用大剂量激素冲击治疗
D.多呈发作性病程
E.脑脊液生化检查蛋白正常
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163、单项选择题 重症肌无力危象抢救的关键是()
A.积极控制感染
B.肌内注射新斯的明
C.给予免疫抑制剂
D.辅助通气
E.去除使病情加重的诱因
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164、单项选择题
患者,26岁,男性。2周前感冒。3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲。小便费劲。检查:双下肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射对称减低,病理征阴性。T8以下各种感觉消失,下述哪项是最可能的诊断()
A.多发性硬化
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
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165、单项选择题 典型偏头痛下列哪项是错误的()
A.常出现视觉先兆
B.呈搏动性头痛
C.可致脑血栓形成
D.持续数小时至10余小时
E.睡眠后次日恢复正常
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166、多项选择题 椎-基底动脉供血不足的临床表现有()
A.视力障碍
B.枕后痛
C.剧烈眩晕
D.呕吐
E.偏瘫
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167、多项选择题 对脑肿瘤的定位诊断有临床意义的眼部体征是()
A.两侧外展神经麻痹
B.双颞侧偏盲
C.双侧视乳头水肿
D.一侧原发性视神经萎缩,另一侧视乳头水肿
E.双侧瞳孔散大
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168、单项选择题 检测脑脊液中HSV的方法是()
A.检测HSV抗原
B.检测HSV特异性抗体
C.检测HSV-DNA
D.以上均是
E.以上均不是
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169、单项选择题 40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征
进一步为找病因,意义大的辅助检查是()
A.CT
B.脑电地形图
C.MR
D.腰穿
E.脑血管造影
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170、多项选择题 重症肌无力患者可出现的危象()
A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.高血压危象
D.反拗危象
E.动眼危象
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171、单项选择题 抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作,停止其药物治疗下列哪一项不正确()
A.全面性强直-阵挛性发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制12年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量
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172、单项选择题 患者,女性,58岁,突发左上肢麻木无力,l小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。
如患者24小时内症状未消失,经治疗2周恢复,则诊断为()
A.腔隙性脑梗塞
B.进展型卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺失
D.单纯部分性发作
E.偏头痛
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173、单项选择题 霍纳征的病侧眼部表现为()
A.瞳孔缩小,眼裂变大,眼球凸
B.瞳孔散大,眼裂变小,眼球凸
C.瞳孔散大,眼裂变小,眼球凹陷
D.瞳孔散大,眼裂变大,眼球凸
E.瞳孔缩小,眼裂变小,眼球凹
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174、单项选择题 癌性肌无力综合症的主要发病机制是()
A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常
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175、单项选择题 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2-3天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常
从鉴别诊断的角度,应首先采取的方法是()
A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描
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176、单项选择题 力鲁唑的作用,下列哪项不正确()
A.减少CNS内谷氨酸释放
B.减低兴奋毒性作用
C.推迟ALS患者发生呼吸功能障碍的时间
D.延长ALS患者存活期
E.改善运动功能和肌力
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177、单项选择题 65岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上、下肢无力活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于()
A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下回后部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂
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178、单项选择题 引起多发性神经病的病因为()
A.都是全身性的
B.都是局部性的
C.不完全是全身性的
D.不完全是局部性的
E.可为全身性的,也可为局部性的
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179、多项选择题 锥体外系统病变时会出现()
A.假面具脸
B.折刀样肌张力增高
C.静止性震颤
D.慌张步态
E.运动减少而缓慢
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180、单项选择题 病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。
此时最需要做下列哪项检查:提示:一周后,患者脱离呼吸机,清醒后诉头晕,行走不稳,恶心、呕吐()
A.肝功能
B.血常规
C.肾功能
D.生化急查
E.血气分析
F.血卡马西平浓度
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181、单项选择题 患者走路时无上肢前后摆动,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。病变定位在()
A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.脑干
E.脊髓后索
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182、单项选择题
男性,30岁,双下肢进行性无力和上腹部以下感觉丧失2天,伴随小便潴留。检查:体温37.2℃,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级。肌张力低下,腱反射未引出。胸5以下深浅感觉丧失。其诊断首先考虑为()
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性横贯性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.吉兰-巴雷综合征
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183、单项选择题
神经梅毒主要的传播方式是()
A.母婴垂直传播
B.粪-口途径传播
C.呼吸道传播
D.不正当的性行为
E.毒品注射传播
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184、单项选择题 患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下药物不能服用的是()
A.美多巴
B.左旋多巴
C.安坦
D.利舍平
E.溴隐亭
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185、单项选择题 患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。
抗癫痫药物治疗一线药物除外()
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.氯硝西泮
E.苯巴比妥
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186、单项选择题 格林—巴利综合征最常见的脑神经损害是()
A.动眼神经
B.面神经
C.听神经
D.视神经
E.舌下神经
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187、多项选择题 舌下神经检查包括()
A.伸舌偏斜
B.舌肌萎缩
C.舌肌肌束颤动
D.舌前2/3味觉障碍
E.咽反射减弱或消失
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188、单项选择题 下列哪项不符合对感觉障碍的判断()
A.感觉径路刺激性病变可引起疼痛,感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度,表现有潜伏期及后作用
D.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏
E.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
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189、多项选择题 继发性三叉神经痛的可能病因是()
A.急性上颌窦炎
B.多发性硬化
C.延髓空洞症
D.龋齿
E.原发性或转移性颅底肿瘤
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190、单项选择题 脊髓前角细胞损害后瘫痪肢体可出现的临床表现之一是()
A.痛觉减退
B.腱反射亢进
C.肌张力增高
D.Babinski征阳性
E.肌束颤动
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191、单项选择题 动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在()
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉
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192、单项选择题 多发性硬化最主要的治疗是()
A.血管扩张药
B.钾盐
C.免疫抑制剂
D.维生素B族
E.吡啶斯的明
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193、单项选择题 男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常,肌酶正常。
其电生理改变为()
A.主要为神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D.早期F波正常
E.H反射正常
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194、单项选择题 女性,35岁。双眼睑下垂:6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。
若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg,每日4次,住院当日出现口唇紫绀,呼吸急促,肌内注射新斯的明1mg,1小时后症状反而有所加重,此时最适宜的紧急处理为()
A.反复肌内注射新斯的明
B.反复肌内注射阿托品
C.保暖
D.抗感染
E.呼吸机辅助呼吸
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195、单项选择题 男性,45岁。最近阵发性右上肢抽搐,意识清楚,有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在()
A.左侧额叶中央前回外下端
B.左侧内囊
C.右侧小脑半球
D.右侧颈膨大脊髓前角细胞
E.右侧内囊
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196、单项选择题 双颞侧偏盲,病变部位在()
A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束
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197、单项选择题 有关核间性眼肌麻痹错误的是()
A.见于脑干病变
B.病变常累及邻近结构
C.动眼神经病变常单侧受累
D.展神经核损害常伴有闭眼困难
E.病变可累计其中部分核团
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198、单项选择题 肝素、双香豆素()
A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢
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199、单项选择题 运动神经元病的神经电生理检查中,错误的是()
A.肌电图呈典型神经源性改变
B.静息状态下可见纤颤电位、正锐波
C.肌电因呈肌源性改变
D.神经传导速度正常
E.可见有束颤电位
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200、单项选择题 下运动神经元麻痹是由于病变损害()
A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统
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201、单项选择题 小舞蹈病的病因治疗是用()
A.泼尼松合并地西泮
B.青霉素合并用泼尼松
C.青霉素
D.水杨酸钠合并地西泮
E.氯丙嗪
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202、单项选择题 女性,53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。
如该患者诊断为癫痫,目前每年发作1~2次,最妥当的处理措施是()
A.不用抗癫痫药,嘱其随访
B.用苯妥英钠
C.用卡马西平
D.用乙琥胺
E.用地西泮
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203、单项选择题 诊断癫痫主要依靠()
A.脑电图检查
B.电视录像脑电同步监控
C.详细询问病史
D.神经系统体格检查
E.MRI检查
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204、单项选择题 女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
该患者的手术时机应该是()
A.出血后2天
B.出血后10~14天
C.出血后5天
D.出血2~3周后
E.出血4~6周后
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205、单项选择题 男性,30岁,3天前出现双下肢无力,并呈进行性发展,一天前四肢均出现弛缓性瘫痪,2小时前出现呼吸困难、咳嗽无力,最主要的处理是()
A.大剂量糖皮质激素
B.大剂量应用抗生素
C.大剂量使用B族维生素
D.血浆置换
E.气管切开,辅助呼吸
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206、单项选择题 患者,女,59岁,突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天,体检:右侧眼裂及瞳孔略小,对光反射灵敏,双眼可见向右水平眼震,腭垂偏左,右侧腭弓低,右侧咽反射迟钝,右侧指鼻和跟膝胫试验不准,右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断()
A.左侧中脑梗死
B.右侧中脑梗死
C.右脑桥梗死
D.右侧延髓梗死
E.右小脑半球梗死
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207、单项选择题 患者突发偏瘫,头部CT提示脑梗死,查体发现病灶对侧偏身感觉障碍,对侧同向性偏盲,其病变部位在()
A.脑干
B.皮质下
C.内囊
D.皮质
E.小脑
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208、单项选择题 左旋多巴的副作用不包括()
A.恶心、呕吐
B.症状波动
C.运动障碍
D.下肢网状青斑
E.精神症状
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209、单项选择题 急性突起的周围性面瘫伴同侧外耳道内脓液、听力减退,可能的诊断为()
A.特发性面神经麻痹
B.Guillain-Barre综合征
C.小脑脑桥角病变
D.耳源性面神经麻痹
E.Hunt综合征
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210、单项选择题 邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐
立即第一个诊治措施是()
A.头颅CT
B.脑电图
C.脑多普勒超声
D.利血平肌注
E.20%甘露醇快速静滴
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211、单项选择题 69岁,男性,近1年来经常于站立时出现头晕,眼花,下肢发软,平卧后症状消失,伴便秘,尿滞留,查体发现卧位血压140/85mmHg。直立位血压110/55mmHg,双侧瞳孔不等大,眼睑下垂,四肢肌肉强直,动作减少,行动缓慢,MRI无阳性提示。
为缓解症状,不应采取的处理措施是()
A.大剂量美多巴
B.高盐饮食
C.穿齐腰高筒弹力内裤
D.夜间睡眠时取平卧位或头部稍低位
E.米多君常规口服
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212、单项选择题 患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常
该病病理改变不包括()
A.肝细胞脂肪变性
B.神经元胞浆内出现路易小体
C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D.壳核神经元显著减少、脱失
E.胶质细胞增生
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213、单项选择题 男性,24岁,一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()
A.听神经瘤
B.Hunt综合征
C.多发性硬化
D.Tolosa综合征
E.Bell麻痹
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214、多项选择题 25岁女患双上睑下垂2年,有时出现复视和眼球活动受限,晨轻暮重,近几个月四肢无力,2天前感冒发热,今日出现呼吸困难。最可能的诊断是()
A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化
E.重症肌无力危象
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215、单项选择题 患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
本病的确诊依据是什么()
A.临床表现
B.MMSE量表检查
C.病理检查
D.头颅CT
E.脑电图
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216、单项选择题 MG的肌无力最常表现为()
A.膈肌无力
B.垂腕
C.垂足
D.眼肌无力
E.吞咽无力
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217、单项选择题 神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是()
A.脑膜炎症状
B.脑炎症状
C.发热,腓肠肌压痛
D.脑动脉炎症状
E.眼结膜充血,浅表淋巴结肿大
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218、单项选择题 下列哪一条不导致短暂性脑缺血发作()
A.血低凝状态
B.脑血管狭窄
C.血液动力学改变
D.颈部动脉受压
E.血管痉挛
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219、多项选择题 可用于肢端红痛症治疗的药物有()
A.普萘洛尔
B.阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.二甲麦角新碱
E.0.15%普鲁卡因
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220、单项选择题 与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是()
A.脊髓后根
B.脊髓后角
C.前联合交叉
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回
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221、单项选择题 脊髓半切损害所表现的感觉障碍为,受损节段平面以下()
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧感觉正常,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
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222、多项选择题 对特发性震颤可选用的药物是()
A.心得安
B.利血平
C.安坦
D.阿普唑仑
E.培高利特
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223、单项选择题 下列哪种疾病见不到偏瘫()
A.脑血管意外
B.蛛网膜下腔出血
C.脑肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.颅脑外伤
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224、单项选择题 男性,60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。查体:左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。最可能的定位诊断()
A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征
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225、单项选择题
格林—巴利综合征不常有的表现为()
A.双侧周围性面瘫
B.四肢弛缓性瘫
C.T5以下传导束性痛温觉障碍
D.肌肉萎缩
E.腱反射弱
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226、单项选择题 女性,39岁,一向体健;入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地。
蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是()
A.脑血管痉挛
B.癫痫发作
C.动脉瘤破裂再出血
D.脑积水
E.所有上述
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227、单项选择题 意识清楚的患者口语理解相对好,对语法和秩序词句子理解困难,讲话费力,呈电报式语言,复述、命名、阅读及书写均不同程度受损,这种失语为()
A.传导性失语
B.经皮质失语
C.Wernicke失语
D.命名性失语
E.Broca失语
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228、单项选择题 患者,男性,65岁,右侧面颊部阵发性剧痛一年余,疼痛持续时间较短。体格检查时应特别注意()
A.是否有扳机点
B.两侧瞳孔是否等大
C.角膜反射是否正常
D.两侧眼球运动是否正常
E.伸舌是否居中
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229、单项选择题 类淀粉样血管病()
A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近
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230、单项选择题 Duchenne肌营养不良的遗传类型是()
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X性连锁显性遗传
D.X性连锁隐性遗传
E.以上均不是
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231、单项选择题 在进行性肌营养不良的防治中,下列哪项是错误的()
A.迄今无特异性治疗
B.增加营养,避免过劳和防止感染
C.物理疗法和矫形治疗对预防或改善畸形和挛缩无效
D.目前,基因疗法治疗Duchenne型肌营养不良尚未证实有效
E.对已怀孕的基因携带者进行产前基因检查,防止患儿出生
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232、单项选择题 脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固,可见于()
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.霉菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.囊虫病性脑膜炎
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233、单项选择题 在怀疑多发性硬化的病人,下列哪项体征对诊断价值最大()
A.偏瘫
B.核间性眼肌麻痹和眼球震颤
C.动眼神经麻痹
D.偏身感觉障碍
E.构音障碍
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234、单项选择题 52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题
此患者肌电图描记将会发现()
A.纤颤电位
B.减慢传导时间
C.良好的募集现象
D.多相波
E.电静息
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235、单项选择题 男性,30岁,因口周麻木1个月来诊。查体:口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在()
A.三叉神经感觉主核上部
B.三叉神经感觉主核下部
C.三叉神经脊束核上部
D.三叉神经脊束核下部
E.三叉神经中脑核
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236、多项选择题 新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为()
A.早期不规则低热
B.间歇性头痛
C.颈强
D.起病隐袭,进展缓慢
E.Kering征
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237、单项选择题 下列不符合典型的急性脊髓炎的特点是哪个()
A.外观无色透明
B.压力正常
C.压力明显高
D.细胞正常或轻度升高
E.蛋白正常或轻度升高
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238、单项选择题 有关脑白质病变的病因正确的是()
A.Bingswanger病——自身免疫反应
B.Schilder病——HTLV-1病毒感染
C.PML——乳头多瘤空泡病毒
D.Balo病——维生素B缺乏
E.脑白质营养不良——维生素B缺乏
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239、单项选择题 中枢神经系统感染性疾病为哪些等病原体感染了中枢神经系统,产生临床症状()
A.细菌,真菌,病毒
B.细菌,真菌,螺旋体,寄生虫,病毒
C.细菌,真菌,寄生虫,病毒
D.细菌,真菌,结核杆菌,病毒
E.细菌,真菌,螺旋体,结核杆菌
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240、单项选择题 脑栓塞的防治最重要的是()
A.降低颅内压
B.溶栓治疗
C.抗菌治疗
D.病因治疗
E.扩张脑血管
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241、单项选择题 有一糖尿病及原发性高血压病的老年人,昨晨起发现右侧半身麻木,右侧手及上肢轻度无力,下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚,构音模糊,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏盲,并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍,心肺无异常。
本病定位诊断是()
A.右侧内囊
B.蛛网膜下隙
C.右侧中央前回
D.左侧内囊
E.左侧中央后回
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242、单项选择题 梅毒性脑膜脑炎最常见的临床症状是()
A.抽搐
B.头痛,颈强
C.阿-罗瞳孔
D.痴呆
E.瘫痪
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243、单项选择题 女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。
经治疗3天后病情加重。体检:呼吸急促、无力,面色紫绀。肌内注射腾喜龙后症状减轻。此时为()
A.败血症
B.呼吸衰竭
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗危象
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244、单项选择题 男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。
入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是哪种()
A.总是有3Hz痫样放电
B.总是有背景节律的异常
C.可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电
D.可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电
E.呈高幅失律表现
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245、单项选择题 男,18岁,左下肢跛行15年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动,其肌力为()
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级
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246、单项选择题 导致腱反射亢进的病损部位为()
A.脊神经后根
B.脊髓前角
C.脊髓后索
D.锥体外系
E.锥体束
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247、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
欲进一步明确诊断,此时最合适的处理是()
A.头颅CT
B.脑电图
C.肌电图
D.用抗癫痫药
E.不予处理,嘱其随访
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248、单项选择题 以下哪个为牵张反射()
A.Chaddock征
B.Oppenheim征
C.Pussep征
D.Rossolimo征
E.Babinski征
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249、多项选择题 失认症包括()
A.失读
B.失写
C.视觉失认
D.听觉失认
E.触觉失认
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250、单项选择题 重症肌无力的病人,神经电生理检查可见()
A.低频(2~3Hz)重复刺激尺神经,肌动作电位波幅递减,递减幅度大于10%
B.低频(2~3Hz)重复刺激尺神经,肌动作电位波幅递减,递减幅度小于10%
C.高频(10Hz以上)重复电刺激尺神经,波幅增高200%
D.肌电图出现连续的高频强直波并逐渐衰减
E.以上均不是
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251、多项选择题 Guillain-Barre综合征的少见症状是()
A.心动过速
B.直立性低血压
C.暂时性排尿困难
D.高血压
E.手足肿胀
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252、单项选择题 男性患者,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是()
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛
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253、单项选择题 以下表现中,与格林-巴利综合征无关的是()
A.四肢无力
B.小腿肌压痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫
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254、单项选择题 帕金森病患者生化改变主要是黑质-纹状体系统中()
A.多巴胺减少
B.谷氨酸增加
C.多巴胺增加
D.乙酰胆碱增加
E.γ-氨基丁酸降低
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255、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的()
A.可用刚昔洛韦治疗
B.可用阿昔洛韦治疗
C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等
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256、多项选择题 继发性与原发性三叉神经痛的区别是()
A.有扳机点
B.伴面部感觉减退
C.伴角膜反射迟钝
D.伴神经系统其他体征
E.可为双侧性
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257、单项选择题 假性球麻痹的病因包括()
A.肉毒中毒
B.延髓空洞症
C.重症肌无力
D.脑卒中
E.Guillian-Barre综合征
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258、单项选择题 男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。
诊断本病的主要依据是()
A.血清化验
B.头颅MRI
C.智能量表
D.脑电图检查
E.DSM-Ⅲ诊断标准
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259、单项选择题 真性球麻痹不出现()
A.掌颏反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌纤颤
D.咽部感觉缺失
E.舌肌萎缩
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260、单项选择题 一患者69岁,在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,见于()
A.视辐射上或下部病变
B.视束病变
C.视交叉病变
D.一侧视辐射全部病变
E.以上都不对
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261、单项选择题 副交感神经兴奋时哪项正确()
A.心跳加快
B.瞳孔缩小
C.血压升高
D.内脏和皮肤血管收缩
E.瞳孔扩大
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262、单项选择题 女性患者,60岁,因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。
确诊本病最好做何检查()
A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI
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263、单项选择题 男性,54岁,2-3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。
病史询问应注意()
A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部
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264、单项选择题 一10岁女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次,诊断为癫痫,应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗()
A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.乙琥胺
D.硝基安定
E.苯妥英钠
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265、单项选择题 男性,60岁。糖尿病患者,已5次突发左侧肢体无力,言语含糊。持续约20min后自行缓解,其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征,脑MRI无异常。
可能损害的血管为()
A.椎动脉
B.基底动脉
C.大脑后动脉
D.颈内动脉
E.大脑中动脉
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266、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
[假设信息]若短期内连续3次该项检查均为阴性结果,但患者抽搐仍频繁发作,此时应该如何处理()
A.用适当的药物治疗
B.不治疗,待该项检查取得阳性结果后再治疗
C.内科检查
D.血生化检查
E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状
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267、单项选择题 自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于()
A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高
B.是否对抗胆碱酯酶药物有效
C.是否肌电图低频重频剌激有效
D.是否出现肌疲劳现象
E.是否新斯的明试验阳性
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268、单项选择题 下列哪种药物在重症肌无力患者应禁用()
A.安体舒通
B.氨基甙类抗生素
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激
E.麻黄素
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269、单项选择题 女童,5岁。发作性意识丧失,动作中止,每次数秒,一日数十次,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。
该患儿的发作类型是()
A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作
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270、单项选择题 急性脊髓炎的常见并发症是()
A.肺炎
B.褥疮
C.泌尿系感染
D.败血症
E.以上全部
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271、单项选择题 脑炎与脑膜炎临床区别点是()
A.脑膜刺激征
B.头痛和颅压增高
C.脑实质损害
D.脑脊液中白细胞增多、蛋白增高
E.高热
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272、单项选择题 副交感神经系统下列哪项正确()
A.使器官活动增强,机体耗能增加
B.支气管扩张
C.呼吸加快
D.与交感神经起拮抗作用
E.与交感神经起协同作用
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273、单项选择题 患者右侧瞳孔小,眼裂稍小,右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射(+),左颈以下皮肤痛温觉减退,右肢体深感觉缺失,病变在()
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C2-4
D.右C2-4
E.右侧延髓
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274、单项选择题 男,60岁,晨起床时觉右上、下肢麻木,但可以自行上厕所,回至卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧偏瘫。其最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
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275、单项选择题 男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。
首先考虑的诊断是()
A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病
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276、单项选择题 一位患者有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为()
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.醉酒步态
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277、单项选择题 患者,男,30岁,出现左侧眼裂小、眼球内陷、瞳孔小、面部少汗,病变部位在()
A.颈髓侧角
B.颈髓后角
C.颈髓前角
D.灰质前联合
E.动眼神经核
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278、单项选择题 起病最快的脑血管病是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
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279、单项选择题 三岁男孩。半年前车祸,脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后,左上肢肌力Ⅱ级,1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。
本例癫痫发作的类型是()
A.儿童良性中央、颞部棘波癫痫
B.儿童良性枕区放电癫痫
C.阵挛性发作
D.部分运动性发作
E.复杂部分性发作
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280、多项选择题 以下哪些是检查共济运动()
A.误指试验
B.跟膝胫试验
C.反击试验
D.起坐试验
E.多巴胺试验
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281、多项选择题 脑性瘫痪的出生后病因有()
A.重症窒息
B.头外伤
C.精神刺激
D.中毒
E.血管损害
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282、单项选择题 偏头痛的病因可能与下列哪项因素无关()
A.饮食与精神因素
B.内分泌因素
C.代谢因素
D.气候因素
E.遗传因素
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283、单项选择题 女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。查体:眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。
本病预后生存期为()
A.1~3年
B.3~5年
C.5~10年
D.10~20年
E.20~30年
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284、单项选择题 脊神经后根受损出现相应节段()
A.单侧节段性分离性感觉障碍
B.双侧节段性完全性感觉障碍
C.双侧节段性分离性感觉障碍
D.单侧节段性完全性感觉障碍
E.某一神经支配区感觉障碍
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285、单项选择题
不适合行腰穿检查的是()
A.颅内压增高并有明显的视乳头水肿者
B.怀疑为后颅凹肿瘤者
C.脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态
D.血小板计数<50×109/L出血倾向者
E.以上均是
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286、单项选择题 患者,男57岁,因右手颤抖、动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT、MRI未见异常,颈椎第4~5、5~6椎间隙明显变窄。
患者的首要诊断为()
A.神经衰弱
B.脑动脉硬化
C.基底动脉供血不足
D.PD
E.血管性帕金森综合征
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287、单项选择题 嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品()
A.香烟
B.香皂
C.醋酸
D.牙膏
E.香油
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288、单项选择题 下列哪些不是重症肌无力的临床特点()
A.起病隐袭,眼外肌麻痹常为首发症状。
B.10岁以下患儿眼肌受累更常见.
C.受累肌肉呈病态疲劳,呈规律的晨轻暮重波动性变化
D.肌无力符合单一神经、神经根或中枢神经系统病变的分布
E.平滑肌和膀胱括约肌一般不受累
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289、多项选择题 帕金森病除DA递质减少外,基底节中也相应发生变化的递质或神经肽包括()
A.去甲肾上腺素
B.脑啡肽
C.P物质
D.生长抑素
E.5-羟色胺
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290、单项选择题 糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉,神经系统检查无异常。此种感觉障碍为()
A.感觉过敏
B.感觉过度
C.感觉异常
D.感觉倒错
E.感觉减退
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291、单项选择题 用大头针的针尖轻刺病人皮肤,病人左半身无疼痛感觉,病变在()
A.楔束
B.脊髓丘脑束
C.薄束
D.中央后回
E.锥体束
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292、单项选择题 周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为()
A.能否皱额、闭目
B.能否鼓腮
C.是否口角歪斜
D.是否鼻唇沟变浅
E.能否吹口哨
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293、单项选择题 青年男性,发热38℃,周身不适,3天后好转。一周后先觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪,尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅,脑脊液化验正常。诊断应考虑()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性硬脊膜外脓肿
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊椎转移瘤
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294、单项选择题 癫痫复杂部分性发作特点是()
A.短暂意识丧失
B.严重幻觉妄想
C.躯体某部感觉异常
D.精神症状及自动症
E.无自知力
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295、单项选择题 上运动神经元瘫痪常有肌张力增高,其特点为()
A.上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高
B.上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高
C.上、下肢均为屈肌张力高
D.上、下肢均为伸肌张力高
E.上、下肢屈、伸肌张力均高
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296、单项选择题 男性,16岁,10年前出现发作性四肢抽搐,每次持续4~5min,伴意识丧失,口吐白沫,大小便失禁,神经系统体检未见明显异常,一周前感冒,发烧,3天来每15~30min抽搐一次,意识欠清,体温40℃。
治疗不正确的是()
A.保持呼吸道通畅,必要时气管切开
B.从速控制发作,给予口服苯妥英钠
C.防治脑水肿给20%甘露醇
D.控制感染应用抗生素
E.维持水电解质平衡,对症
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297、单项选择题 患者,女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为()
A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血
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298、单项选择题 患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。
本患者最可能的诊断为()
A.低钾性周期性瘫痪
B.高钾性周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.Lambert-Eaton综合征
E.多发性肌炎
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299、单项选择题 与坐骨神经痛诊断无关的是哪项()
A.小腿及足背外侧感觉减退
B.沿坐骨神经有压痛点
C.“4”字试验阳性
D.踝反射减弱或消失
E.Lasegue征阳性
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300、单项选择题 病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。
针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的()?
A.主要使用皮质激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制剂
E.免疫球蛋白
F.血浆置换
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