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消化内科学(医学高级)：肠结核测试题（最新版）
2020-07-27 03:32:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  在溃疡型肠结核患者钡餐检查时常可见到钡剂跳跃征(Stier1in sign)


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2、单项选择题  女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外()

A．小肠粘膜活检
B．钡剂灌肠注意回盲部变化
C．胃肠钡餐造影
D．结肠镜回盲部粘膜活检
E．大便结核杆菌培养


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3、多项选择题  肠结核腹泻的特点是()

A．常常每日排便10余次
B．不伴里急后重
C．一般不含粘液或脓血
D．便血少
E．以水样便为主


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4、问答题  肠结核的好发部位是什么?为什么?


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5、问答题  肠结核的并发症有哪些?


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6、配伍题  肠结核可有()
结核性腹膜炎可有()

A．肝大
B．胃蠕动波
C．左锁骨上淋巴结肿大
D．脓血便
E．脾大


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7、单项选择题  关于溃疡型肠结核的病理变化，下列哪项描述是不正确的()

A．病变侵犯肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡
B．病变的发展过程是渗出性病变-干酪性坏死-溃疡
C．有时病变可深达肌层或浆膜层
D．可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结
E．溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血


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8、配伍题  

下列病人在进行X线钡餐检查时，可出现何种改变：

女性，26岁。原来有肺结核经治疗已好转，2周来低热，右下腹疼痛，腹泻便秘交替就诊，大常规无明显异常()
男性，30岁。腹泻，每日3～4次，粪便有粘液，呈果酱色。腹痛常位于左下腹，排便前加剧，排便后自行缓解，大便常规检查可见较多红、白细胞()
男性，27岁。腹痛腹泻半年就诊。腹痛以脐周为重，可见肠型及蠕动波，伴肠鸣活跃排气后缓解，无气过水声()

A．小肠节段性狭窄
B．结肠粘膜铺路石样改变
C．直肠乙状结肠慢性炎症
D．结肠袋形消失，有铅管征
E．回盲部有钡影跳跃征


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9、问答题  女性，22岁，低热，右下腹疼痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。(1)最可能的两个诊断是什么?(2)查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压96/60mmHg，眼结膜苍白，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及3.0cm×4.0cm包块，中等度硬，边界欠清，轻触痛。请问：为明确诊断需进行哪些辅助检查?(3)另外，该患肛查发现肛瘘。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡剂影，有铺路石样充盈缺损。该患最可能的诊断是什么?


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10、单项选择题  关于肠结核哪项是错误的()

A．腹泻是溃疡性肠结核的主要表现
B．溃疡型肠结核较多发生消化道出血
C．腹块主要见于增生型肠结核
D．增生型肠结核多以便秘为主要表现
E．肠结核常有右下腹压痛


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11、名词解释  Stier1in sign


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12、单项选择题  

男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

对该患者的治疗应选用的药物为()

A．抗生素类药物
B．肾上腺皮质激素
C．抗结核菌药物
D．氨基水杨酸制剂
E．免疫抑制剂


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13、多项选择题  男性，54岁。近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患()

A．肠结核
B．血吸虫性肉芽肿
C．克罗恩病
D．结肠癌
E．肠伤寒


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14、单项选择题  

女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。

宜首选的进一步的检查()

A．腹部B超
B．妇科检查
C．X线钡灌肠
D．回结肠镜
E．大便阿米巴培养


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15、配伍题  女，26岁，发热、右下腹痛4个月。查体：仅有右下腹轻压痛。全程钡餐示肠呈跳跃征改变。宜采用的治疗方案是()
男，29岁，发热、腹胀6个月，伴右下腹胀痛1个月。查体：腹膨隆，肝脾未及，右下腹似可及包块，边界不清。腹水呈渗出液改变，X线钡餐见跳跃征。宜采用的治疗方案是()
女，40岁，右下腹痛、腹泻8个月，6个月前发生粪瘘，确诊为肠结核。用三联杀菌药治疗半年无效。现宜采用的治疗方案是()

A．异烟肼和利福平短程化疗
B．异烟肼、利福平加链霉素三药联合，疗程与肺结核相同，并行局部注药
C．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸长程标准化疗
D．单用异烟肼长程化疗
E．手术治疗


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16、配伍题  肠结核的主要感染途径是()
结核性腹膜炎的主要感染途径是()

A．经淋巴液
B．经血液
C．经口
D．腹腔病变直接蔓延
E．腰椎病变直接蔓延


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17、填空题  肠结核最多见的并发症是__________________。


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18、单项选择题  男性，32岁，以“急性腹膜炎”急诊住院，血白细胞计数20×10/L。行急诊手术，术中发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，部分有干酪样坏死，邻近肠系膜淋巴结肿大。最可能的诊断是()

A．溃疡性结肠炎并发回肠穿孔
B．克罗恩病肠穿孔
C．阿米巴肠穿孔
D．伤寒肠穿孔
E．肠结核穿孔


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19、多项选择题  肠结核溃疡的特点是()

A．溃疡边缘不规则，呈鼠咬状
B．溃疡常侵犯小动脉，常引起出血
C．溃疡可深达肌层或浆膜层
D．溃疡常发生急性穿孔
E．溃疡可发生慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘


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20、单项选择题  以下各项对肠结核最有确诊意义的是()

A．粪便抗酸杆菌培养阳性
B．X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
C．X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像
D．瘘管形成
E．回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死


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21、单项选择题  溃疡型肠结核的主要表现为()

A．常可扪及肿块
B．多无结核中毒症状
C．常发生大出血
D．常腹痛、腹泻，大便呈糊样
E．多并发急性穿孔


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22、单项选择题  关于肠结核的抗结核治疗，下列哪项是不正确的()

A．目前多采用短程化疗(6～9个月)
B．对严重肠结核或伴有严重肠外结核者宜三药联用
C．治疗开始1～2周即症状改善，体温与粪便性状趋于正常
D．一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用
E．用INH者常规加服维生素B6


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23、单项选择题  某慢性腹泻患者经X线钡餐检查发现StieringSign，其诊断首先考虑()

A．溃疡性结肠炎
B．克罗恩病
C．盲肠癌
D．阿米巴痢疾
E．肠结核


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24、单项选择题  肠结核的主要由下列哪项途径感染()

A．呼吸道感染
B．经口感染
C．血液传播
D．体液感染
E．接触感染


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25、配伍题  青年女性，近3个月来腹部隐痛，乏力，低热，盗汗，查体右下腹有包块，固定，质地中等，轻压痛，本例最应考虑为()
女性30岁，两个月来腹胀，乏力，食欲差，查体腹部柔韧感，轻压痛，移动性浊音(+)，本例应首先考虑为()

A．克罗恩病
B．肠结核
C．结肠癌
D．慢性阿米巴痢疾
E．结核性腹膜炎


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26、单项选择题  女，25岁，低热，腹泻2个月。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音阴性。下列哪项检查最能明确此病人的诊断()

A．选择性肠系膜下动脉造影
B．纤维回结肠镜
C．纤维胃镜
D．X线钡剂灌肠
E．X线全程钡餐


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27、多项选择题  关于增生型肠结核的病理改变，正确的有()

A．病变多局限在回肠末段
B．大量结核肉芽肿
C．大量纤维组织增生
D．局部肠壁增厚、僵硬
E．可见瘤样肿块突入肠腔


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28、单项选择题  关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是()

A．腹泻便秘交替是本病的特征
B．有时粪便出现粘液、脓液
C．粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重
D．间有便秘
E．血便少见


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29、单项选择题  

男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

该患者的诊断是()

A．Crohn病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．阿米巴痢疾
E．结肠癌


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30、单项选择题  男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是 ( )

A．X线胸片
B．X线全程钡餐
C．大便结核菌培养
D．PPD皮试
E．回结肠镜


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31、单项选择题  

男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取()

A．继续原方案治疗至2周后再定
B．加用糖皮质激素
C．换用环丙沙星
D．加大三种药物剂量
E．加用抗生素


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32、填空题  肠结核主要是由_________________引起，少数饮用未消毒的带菌牛奶或乳制品，而导致由______________引起。


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33、单项选择题  女，30岁，腹胀、便秘2个月，伴乏力，食欲轻度减退，体重减轻。近1个月上述症状加重，伴频繁呕吐。查体：右下腹可触及6cm×7cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。起病以来，无发热及盗汗。最可能的诊断是()

A．增殖型肠结核
B．右半结肠癌
C．右侧卵巢囊肿
D．阑尾周围脓肿
E．阿米巴肉芽肿


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34、单项选择题  肠结核的主要感染途径是()

A．空气传播
B．血行播散
C．经口感染
D．腹腔内结核病灶直接蔓延
E．输血传播


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35、单项选择题  女性，26岁。分娩半月后出现发热，右下腹和脐周隐痛，伴腹泻，黄色糊状大便，每日2～3次，持续一月。查体发现右下腹压痛及肿块。白细胞9.0×10/L。考虑最可能的诊断是()

A．盲肠肿瘤
B．阑尾脓肿
C．产后盆腔感染
D．回盲部结核
E．伤寒


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36、单项选择题  增生型肠结核的常见表现是()

A．腹泻与便秘交替出现
B．腹泻
C．便秘
D．消瘦
E．腹痛


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37、名词解释  肠结核


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38、单项选择题  肠结核最好的部位是()

A．十二指肠
B．升结肠
C．回盲部
D．乙状结肠
E．空肠


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39、单项选择题  女，27岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐发现钡剂跳跃征。下列是错误的处理是()

A．营养与休息
B．抗结核治疗
C．对症治疗
D．立即手术切除病变肠段
E．进行相关的卫生宣传教育


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40、单项选择题  

男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。

如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是()

A．慢性阑尾炎
B．克罗恩病
C．肠结核
D．小肠淋巴瘤
E．盲肠癌


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41、多项选择题  回盲部易患肠结核是因为()

A．回盲部粘膜抵抗力差
B．肠内容物在回盲部停留时问较长
C．回盲部有丰富的淋巴组织
D．回盲部靠近盆腔，易直接蔓延
E．结核杆菌易侵犯淋巴组织


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42、填空题  溃疡型肠结核较少发生肠出血的原因是________________。


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43、单项选择题  

男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。

为明确诊断，下列哪项检查最重要()

A．胸部X线检查
B．结肠镜
C．全消化道造影
D．PPD试验
E．腹平片


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44、单项选择题  女性，33岁，因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹证，有钡影跳跃征像，最可能的诊断是()

A．慢性阑尾炎
B．克罗恩病
C．回盲部肿瘤
D．肠伤寒
E．肠结核


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45、单项选择题  

女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。

最重要的治疗方法是()

A．抗结核治疗
B．抗阿米巴治疗
C．及早手术治疗
D．抗生素治疗
E．对症支持治疗


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46、多项选择题  肠结核腹痛的特点是()

A．有时可出现腹部绞痛
B．排便后腹痛有不同程度缓解
C．进餐后腹痛明显，有便意
D．多位于上腹或脐周疼痛
E．多为隐痛或钝痛


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47、单项选择题  

女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。

最可能的诊断是()

A．溃疡性结肠炎
B．增生型肠结核
C．阿米巴肉芽肿
D．慢性阑尾炎
E．升结肠癌


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48、单项选择题  女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，应首选的检查是()

A．乙状结肠镜
B．腹部B超
C．胃镜
D．钡灌肠
E．全程钡餐


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49、单项选择题  根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是()

A．剖腹探查
B．X线全程钡餐检查
C．多次粪便结核杆菌培养
D．诊断性抗结核治疗
E．全结肠镜检查


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50、单项选择题  肠结核的预防重点是()

A．有关结核病的卫生宣传
B．加强卫生监督
C．提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E．保持排便通畅


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51、单项选择题  下列哪项不是肠结核的常见临床表现()

A．便秘
B．腹痛
C．便血
D．低热
E．腹块


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52、单项选择题  按照《中国邮政储蓄银行公司结算业务集中处理管理办法（试行）》规定，下列不属于营业网点的职责的是（）。

A、负责受理公司客户提交的业务申请，审核其资料的真实性、
B、负责客户资料影像采集、验印和部分信息的录入完整性
C、负责保管和使用重要空白凭证、业务印章、结算机具、开户资
D、配合完成银企对账工作料、票据底卡等重要物品和资料


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53、单项选择题  增殖型肠结核的临床表现最少见是()

A．右下腹痛
B．腹部肿块
C．便秘
D．腹胀
E．腹泻


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54、单项选择题  肠结核手术治疗适应证不包括()

A．完全性肠梗阻
B．急性肠穿孔
C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D．肠出血，经积极抢救不能满意止
E．结核性腹膜炎


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55、单项选择题  X线钡餐检查呈跳跃征像(Stier1in sign)提示为()

A．小肠淋巴瘤
B．空肠非特异性炎症
C．克罗恩病
D．肠结核
E．升结肠癌


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56、单项选择题  女性，26岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻，右下腹可触及肿块。结肠镜检查发现回盲部粘膜充血、水肿、环型溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔变窄。其最可能的诊断是()

A．肠伤寒
B．肠结核
C．结肠癌
D．克罗恩病
E．溃疡性结肠炎


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57、多项选择题  患者低热、腹部触及肿块可见于()

A．溃疡性肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．结核性腹膜炎
D．结肠癌
E．克罗恩病


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58、判断题  肠结核腹泻特点是便秘腹泻交替，一般不含黏液和脓液，便血少见


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59、单项选择题  增生型肠结核最少见X线表现是()

A．粘膜皱襞粗乱
B．结肠袋形消失
C．肠壁僵硬
D．钡影充盈缺损
E．钡影跳跃征像


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60、判断题  增生型肠结核多伴有全身症状和肠外结核表现


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61、单项选择题  可以确诊肠结核的是()

A．血PPD-IgG阳性
B．大便抗酸杆菌培养阳性
C．钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
D．钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征像
E．病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死


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62、配伍题  增生型肠结核最重要的X线表现是()
溃疡型肠结核最重要的X线表现是()

A．肠壁鹅卵石样充盈缺损
B．肠段狭窄、收缩与变形
C．跳跃征
D．铅管征
E．线样征


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63、单项选择题  肠结核的感染途径主要是由()

A．血行播散
B．经口感染
C．手术操作
D．通过淋巴系统蔓延
E．直接蔓延


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64、填空题  增生性型肠结核病变多局限在_____，以_____________和___________增生为主。


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65、单项选择题  女性，34岁，腹泻，伴低热2个月余，便中无粘液及脓血。查体T37.6℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR 65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查()

A．X线胃肠钡餐造影
B．钡剂灌肠检查
C．纤维胃镜检查
D．纤维结肠镜
E．大便常规+隐血


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66、填空题  肠结核主要的感染途径是_____________，病变主位于____________，根据病理特点可分为____________和_____________。


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67、单项选择题  和肠结核酷似的疾病是()

A．右侧结肠癌
B．阿米巴病
C．克罗恩病
D．血吸虫性肉芽肿
E．溃疡性结肠炎


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68、问答题  男性，43岁，腹痛、腹泻1年，消瘦、乏力、低热2个月入院。即往曾患肺结核，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解。查体：体温38℃，中度贫血貌，消瘦，腹软，右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块，质地中等偏软，有压痛，无肌紧张及反跳痛。其可能的诊断是什么?请简要说明理由。要明确诊断还需哪些检查?


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69、判断题  溃疡型肠结核少见低热、盗汗等结核的全身表现，常可扪及右下腹包块


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70、配伍题  不具有抗结核作用的药物是()
可引起周围神经炎的药物是()

A．雷米封
B．甲磺吡脲
C．利福喷丁
D．结核放线菌素
E．氟嗪酸


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71、单项选择题  对肠结核最具确诊意义的是()

A．大便及痰液皆找到抗酸杆菌
B．肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状
C．X线钡剂跳跃征像
D．活检发现干酪样坏死
E．结核菌素试验强阳性


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72、多项选择题  肠结核的手术指征是()

A．肠道大量出血者
B．出现肠梗阻表现者
C．急性肠穿孔
D．诊断困难需剖腹探察者
E．慢性肠穿孔瘘管形成者


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73、判断题  增生型肠结核的临床表现是以腹泻为主


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74、单项选择题  

男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。

下列哪种治疗措施最恰当()

A．抗结核治疗
B．SASP
C．肾上腺皮质激素
D．抗生素
E．手术


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