1、问答题 党员交纳党费的比例和标准是如何规定的？
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2、配伍题 男性，28岁，反复出现右季肋部胀痛并伴发热，高热时常有寒战，为明确诊断首选检查应是()男性，23岁，出现脐周疼痛，数小时后发生右下腹痛，局部压痛。有意义的检查是()
A．血、尿淀粉酶 B．B超 C．胃泌素水平测定 D．CT E．白细胞计数
3、单项选择题 男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。
A.胃癌根治术加左肝外叶切除 B.胃空肠吻合 C.胃癌扩大根治术 D.肿瘤局部切除 E.关腹后化疗
4、多项选择题 下列哪些情况应考虑外科手术治疗()
A．肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血 B．胃溃疡恶变 C．胃十二指肠溃疡急性穿孔 D．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 E．胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
5、问答题 胃癌的手术治疗包含的内容是什么?
6、单项选择题 溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史 B.部分可发生肝浊音界缩小或消失 C.X线检查80%可见膈下游离气体 D.有腹肌紧张或"板状腹"表现 E.数小时后，白细胞计数增高
7、单项选择题 胃肠道液体分泌量每天达（）。
A.大于10000ml B.8000～10000ml C.7000～8000ml D.6000～7000ml E.5000～6000ml
8、单项选择题 女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（）。
A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm B.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm C.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm D.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm E.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上
9、配伍题 胃底食管静脉破裂出血出现()胃癌出血出现()内痔出血出现()急性梗阻性化脓性胆管炎出现()
A．腹痛、发热、黄疸 B．小量便鲜血 C．出血伴腹痛高热 D．出血速度慢、便血为主 E．出血速度快、呕血或便血
10、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
A．Ⅱ期 B．Ⅲa期 C．Ⅲb期 D．Ⅳ期 E．Ⅰb期
11、单项选择题 早期胃癌的概念是（）。
A.局限在胃窦内 B.局限于黏膜或黏膜下层 C.直径在2cm以内 D.无淋巴结转移 E.未侵犯浆膜层
12、单项选择题 男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。
A.胃癌根治术 B.胃空肠吻合术 C.胃癌扩大根治术 D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗 E.关腹后化疗
13、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（）。
A.胃癌根治术 B.胃大部切除术 C.腹腔动脉栓塞化疗 D.胃空肠吻合术 E.全身静脉化疗
14、单项选择题 胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证为()
A．急性大出血 B．亚急性穿孔 C．年轻溃疡病患者 D．十二指肠球部溃疡 E．瘢痕性幽门梗阻
15、单项选择题 男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）。
A.水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾 B.高钾，高钠，低氯碱中毒 C.缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾 D.缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾 E.低氯低钾碱中毒
16、单项选择题 胃穿孔的特征性X线表现是()
A．胃泡增大 B．肠管膨胀 C．膈肌升高 D．气液平面 E．膈下游离气体
17、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要做的检查是（）。
A.胃镜检查 B.立位X线腹部平片检查 C.X线钡餐检查 D.B超检查 E.CT检查
18、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。()
19、单项选择题 关于胃十二指肠溃疡穿孔，正确的是（）。
A.既往均有溃疡病史 B.X线检查膈下一定有游离气体 C.确诊后应行胃大部切除术 D.多发生于胃十二指肠前壁 E.早期可出现腹胀
20、多项选择题 迷走神经切断术后并发症包括（）。
A.胃潴留 B.溃疡复发 C.吞咽困难 D.胃小弯坏死穿孔 E.胆汁反流性胃炎
21、填空题 胃溃疡急性穿孔多见于______________________，十二指肠急性穿孔多见于____________________。
22、填空题 胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。
23、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的治疗方法是（）。
A.输血、输液等支持治疗 B.手术治疗 C.免疫治疗 D.中医中药治疗 E.化疗、放疗
24、单项选择题 下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）。
A.内科治疗无效 B.钡餐检查证实龛影较深、大 C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性 D.反复多次大出血 E.年龄超过45岁，不能除外恶变
25、单项选择题
A．腹腔动脉栓塞化疗 B．胃大部切除术 C．胃癌根治术 D．胃空肠吻合术 E．全身静脉化疗
26、多项选择题 肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括()
A．胃底、食管下段交通支 B．直肠下端、肛管交通支 C．前腹壁交通支 D．后腹壁交通支 E．腹膜后交通支
27、单项选择题 患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。 患者腹痛的原因是（）。
A.细菌性腹膜炎 B.化学性腹膜炎 C.肠道梗阻 D.消化性溃疡 E.肠麻痹
28、单项选择题 若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少（）。
A.10ml B.20ml C.30ml D.50ml E.100ml
29、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.骨质疏松 E.营养不良
30、单项选择题 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失 C.观察数小时后，出现白细胞计数增加 D."板状腹" E.80%可见膈下游离气体
31、单项选择题
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
A．血行转移 B．腹腔种植 C．淋巴转移 D．直接蔓延 E．以上都不是
32、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是（）。
A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.解除梗阻
33、判断题 急性大出血是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
34、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
A．消化性溃疡出血 B．贲门粘膜撕裂综合征 C．应激性溃疡出血 D．门脉高压症 E．出血性胰腺炎
35、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
A．胃镜 B．血管造影 C．腹部B超 D．上消化道造影 E．腹部CT
36、单项选择题 男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C.胰腺癌 D.胃窦癌 E.萎缩性胃炎
37、单项选择题 男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 初步诊断为（）。
A.急性阑尾炎 B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎 E.急性肠梗阻
38、单项选择题 女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是（）。
A.X线钡餐检查 B.选择性血管造影 C.纤维胃镜 D.CT检查 E.腹部透视
39、单项选择题
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。
A．腹部B超 B．腹部CT C．胃镜检查 D．立位腹平片 E．血常规和生化检查
40、配伍题 胃窦部癌可采用()巨大胃溃疡可采用()晚期胃癌合并幽门梗阻可采用()十二指肠溃疡合并大出血可采用()卓－艾氏综合征可采用()
A．胃大部切除术 B．高选择性胃迷走神经切断术 C．胃大部切除+淋巴清扫术 D．胃肠吻合术 E．全胃切除术
41、单项选择题 女性，45岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（）。
A.倾倒综合征 B.吻合口瘘 C.上消化道出血 D.低血糖综合征 E.十二指肠残端破裂
42、单项选择题 男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()
A．胃癌 B．食管静脉曲张破裂出血 C．慢性萎缩性胃炎 D．应激性溃疡出血 E．消化性溃疡出血
43、多项选择题 十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）。
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.脱水 D.营养不良 E.高血钾
44、多项选择题 胃癌的扩散与转移途径有（）。
A.直接浸润蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.种植转移 E.母婴传播
45、单项选择题 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适应于非手术治疗()
A．顽固性溃疡穿孔 B．饱食后穿孔 C．单纯性小穿孔 D．伴有幽门梗阻 E．伴有大出血
46、判断题 上腹部阵发性绞痛是胃十二指肠前壁穿孔的临床表现。()
47、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
A．胃癌 B．胃溃疡 C．胃息肉 D．慢性胃炎 E．十二指肠溃疡
48、判断题 胃癌早期多为血行转移。()
49、填空题 副胰管开口于__________________________。
50、单项选择题
A．胃癌根治+肝叶切除 B．胃癌根治术 C．胃空肠吻合术 D．立即关腹改用化疗 E．癌肿局部切除
51、单项选择题
男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。
A．全胃切除术 B．胃大部切除术 C．胃癌根治术 D．给予粘膜保护剂等继续内科治疗 E．高选择性迷走神经切断术
52、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）。
A.胃大弯 B.胃角 C.十二指肠球部后壁 D.十二指肠球部前壁 E.胃底
53、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 病人最有可能的诊断是（）。
A.十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B.痉挛水肿性幽门梗阻 C.十二指肠淤滞症 D.胃窦癌 E.贲门癌
54、单项选择题 诊断消化性溃疡的直接X线征象是（）。
A.轮廓外的龛影 B.痉挛切迹 C.激惹征 D.黏膜皱襞聚集 E.局部压痛
55、单项选择题 恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。
A.腹腔淋巴结 B.肝总动脉旁淋巴结 C.脾门淋巴结 D.结肠中动脉旁淋巴结 E.左锁骨上淋巴结
56、单项选择题 胃泌素瘤的分泌细胞是（）。
A.胃的G细胞 B.胰腺的非β细胞 C.胃的壁细胞 D.胰腺的β细胞 E.其他细胞
57、判断题 全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。()
58、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是（）。
A.胃穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔 C.输尿管结石 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.阑尾炎穿孔
59、判断题 胃十二指肠溃疡穿孔大多数是胃十二指肠后壁穿孔。()
60、单项选择题
A．可转移到左侧锁骨上淋巴结 B．可转移到脐周淋巴结 C．可血行转移到肝脏 D．不会转移到卵巢 E．可种植到盆底
61、单项选择题
女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。
A．慢性胃炎 B．十二指肠溃疡 C．胃溃疡 D．胃癌 E．胃憩室
62、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（）。
A.腹式呼吸减弱 B.突发的剧烈腹痛 C.恶心、呕吐 D.肠鸣音消失 E.发热
63、单项选择题 女，23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，可能的诊断为()
A．十二指肠球部溃疡 B．十二指肠憩室 C．胃窦炎 D．十二指肠癌 E．十二指肠淤积症
64、填空题 胃癌仅限于__________________________，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。癌灶直径在______________________称小胃癌，____________________为微小胃癌；癌灶更小仅在胃镜粘膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织，称________________。
65、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
A．400～500ml B．500～600ml C．600～700ml D．700～800ml E．大于800ml
66、单项选择题 临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为（）。
A.5组 B.10组 C.12组 D.16组 E.20组
67、单项选择题 胃穿孔的典型X线检查所见为（）。
A.胃泡扩张 B.膈下游离气体 C.双侧横膈抬高 D.肠管扩张 E.胃内有液平
68、名词解释 肠系膜上动脉综合征
69、单项选择题 下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）。
A.溃疡呈圆形或椭圆形 B.边缘整齐 C.底部平坦，被白苔或灰白苔 D.边缘结节隆起，底部凹凸不平 E.皱襞向溃疡集中
70、单项选择题
A．胃泌素瘤 B．复合溃疡 C．穿透性胃溃疡 D．胃溃疡恶变 E．顽固性溃疡
71、单项选择题 男性，40岁。胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是（）。
A.根治术 B.姑息手术 C.根治术加化疗 D.化疗 E.放疗
72、单项选择题 已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是()
A．全胃切除 B．放射治疗 C．作姑息性胃空肠吻合术 D．无手术指征，给予适当化学治疗 E．作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术
73、单项选择题 男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。
A.中期胃癌 B.早期胃癌 C.小胃癌 D.进展期胃癌 E.晚期胃癌
74、单项选择题 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于()
A．幽门或十二指肠前壁 B．贲门部或十二指肠前壁 C．胃小弯或十二指肠后壁 D．胃大弯或十二指肠外侧壁 E．胃底部或十二指肠球后部
75、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.幽门成形术 D.迷走神经干切除 E.高选择性迷走神经切除术
76、多项选择题 胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）。
A.恶心、呕吐 B.出汗 C.腹泻 D.乏力 E.腹痛
77、单项选择题 男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行()
A．腹腔穿刺 B．紧急钡餐透视 C．急查血淀粉酶 D．腹部立位平片 E．紧急静脉胆道造影
78、单项选择题 胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）。
A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C.溃疡恶变 D.男性，36岁。因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E.复合溃疡，经正规内科治疗无效
79、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用()
A．胃空肠吻合术 B．高选择性胃迷走神经切断术 C．迷走神经干切断术+胃窦部切除术 D．毕Ⅱ式胃大部切除术 E．毕Ⅰ式胃大部切除术
80、单项选择题 下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。
A.95%的胃溃疡位于胃小弯 B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大 C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流 D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50% E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好
81、填空题 与胃底相邻的器官是________和__________。
82、单项选择题 胃癌的好发部位依次是()
A．胃窦部、胃体、贲门部 B．胃体、胃窦部、贲门部 C．贲门部、胃窦部、胃体 D．胃窦部、贲门部、胃体 E．贲门部、胃体、胃窦部
83、单项选择题 胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是()
A．静脉营养 B．清洁灌肠 C．口服石蜡油 D．口服肠道制菌剂 E．持续胃肠减压，温生理盐水洗胃
84、单项选择题 胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过（）。
A.50ml B.100ml C.150ml D.200ml E.300ml
85、单项选择题 行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。
A.1～2cm B.2-4cm C.4～6cm D.6～8cm E.8～10cm
86、单项选择题 不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是（）。
A.胃肠吻合口瘘 B.吻合口梗阻 C.残胃癌 D.十二指肠残端破裂 E.胃出血
87、单项选择题 关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）。
A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状 B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状 C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征 D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水 E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血
88、单项选择题
A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，四环素荧光试验 B．X线钡餐检查，大便潜血试验，纤维胃镜检查 C．胃液游离酸测定，胃液细胞学检查，大便潜血试验 D．纤维胃镜检查，X线钡餐检查，胃液细胞学检查 E．四环素荧光试验，大便潜血试验，胃液细胞学检查
89、多项选择题 胃窦癌手术范围正确的是（）。
A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cm B.下缘达幽门下2cm C.大弯侧切缘位于脾门下 D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉 E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除
90、单项选择题 残胃癌多发生在离第一次手术约()
A．小于5年 B．15～20年 C．5～10年 D．20～25年 E．10～15年
91、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
A．应激性溃疡 B．十二指肠溃疡出血 C．食管胃底静脉曲张出血 D．胆道出血 E．胃癌出血
92、填空题 终末期胃癌可经胸导管向______________________转移。
93、单项选择题 女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择()
A．使用抗酸，解痉药治疗 B．急诊胃大部切除术 C．选择性迷走神经切除+幽门成形术 D．补液，洗胃继续观察 E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
94、多项选择题 下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有（）。
A.出血快，短期出现休克 B.年龄在60岁以上伴动脉硬化症 C.既往有类似大出血 D.正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗 E.Cushing溃疡出血
95、单项选择题 男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。
A.手术治疗 B.甲硝唑+法莫替丁 C.多潘立酮 D.西咪替丁 E.奥美拉唑
96、单项选择题 左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。
A.甲状腺 B.食管 C.乳腺 D.胃 E.肝
97、判断题 胃大部切除术后低血糖综合征又称迟发性倾倒综合征。()
98、单项选择题 十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。
A.上腹部阵发性绞痛 B.发病短期内患者处于虚脱状态 C.立即出现腹膜炎症状 D.腹肌呈板样紧张 E.立位X线摄片常有助于诊断
99、单项选择题 患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）。
A.十二指肠淤积症 B.十二指肠肿瘤 C.十二指肠球部溃疡 D.胃窦癌 E.幽门梗阻
100、多项选择题 下列哪些是贲门周围血管离断术的优点()
A．手术创伤相对较小 B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 C．有可能改善部分肝功能 D．有利于门脉高压性胃病的恢复 E．操作相对简单易于在基层推广
101、单项选择题 男，65岁，中上腹痛半年，最可能的诊断是()
A．胃息肉 B．胃溃疡 C．胃浸润癌 D．胃间质瘤 E．糜烂性胃炎
102、单项选择题 男性，45岁，呕血伴黑便3天，2年前曾诊为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为()
A．继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合 B．胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗 C．毕Ⅰ式胃大部切除术 D．毕Ⅱ式胃大部切除术 E．全胃切除术
103、单项选择题 男性，34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是（）。
A.急性胃扩张 B.十二指肠淤滞症 C.幽门梗阻 D.胃窦癌 E.十二指肠球部溃疡
104、单项选择题 男性，55岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（）。
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 B.根治性胃大部切除术 C.已无法手术，行全身化学疗法 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.胃空肠吻合术
105、单项选择题 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是()
A．腹腔淋巴结 B．脾门淋巴结 C．腹主动脉旁淋巴结 D．左侧锁骨上淋巴结 E．肝十二指肠韧带淋巴结
106、问答题 试述引起上消化道大出血的常见原因。
107、单项选择题 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。 该术式最严重的近期并发症是（）。
A.吻合口出血 B.输入空肠袢梗阻 C.输出空肠袢梗阻 D.十二指肠残端瘘 E.吻合口梗阻
108、单项选择题 胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。
A.保守治疗 B.保守治疗失败后再行手术治疗 C.腹腔引流 D.紧急手术+引流减压 E.以上都不正确
109、判断题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前可用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡。()
110、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后容易发生的并发症是（）。
A.胃肠吻合口出血 B.十二指肠残端瘘 C.输入段肠袢梗阻 D.输出段肠袢梗阻 E.倾倒综合征
111、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。
A.无明显异常所见 B.左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽 C.腰大肌阴影消失 D.见多数液平面和气胀肠襻 E.膈下见新月形的游离气体影
112、单项选择题 关于胃癌根治切除，下列哪项内容是不错误的（）。
A.全胃切除可以明显提高5年生存率 B.切除线应距癌肿边缘6cm以上 C.彻底清除胃二区段淋巴结 D.必要时作附近脏器的联合切除 E.胃远端切除幽门下2～3cm
113、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）。
A.72小时 B.48～50小时后 C.36～48小时后 D.24～26小时后 E.6～8小时后
114、单项选择题 关于胃溃疡，正确的是（）。
A.一般内科治疗效果好 B.不易复发 C.溃疡不恶变 D.常发生于中老年人，易发生大出血 E.男女发病率基本相等
115、多项选择题 十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.
A.急性穿孔 B.瘢痕性幽门梗阻 C.溃疡大出血 D.经内科治疗无效反复发作 E.多发溃疡
116、单项选择题 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。 此时，诊断首先应考虑（）。
A.胰岛素瘤 B.胃泌素瘤 C.肠肽瘤 D.高血糖素瘤 E.复发性胃溃疡
117、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()
118、单项选择题 关于胃癌淋巴结转移，不恰当的是（）。
A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行 B.早期胃癌无淋巴结转移 C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径 D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的 E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
119、填空题 ________________是小肠最短的部分。
120、名词解释 倾倒综合征
121、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()
A．阑尾炎穿孔 B．急性胆囊炎穿孔 C．肠扭转 D．胃十二指肠溃疡病穿孔 E．肝破裂
122、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后第一个24小时，必须警惕的并发症是（）。
A.下肢深静脉血栓 B.肺不张 C.出血 D.急性胃扩张 E.切口感染
123、填空题 胃大部切除术，胃的切除范围包括________、________、________和________。
124、单项选择题 对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是()
A．输血，输液，加强营养 B．胃空肠吻合术 C．迷走神经切断术 D．迷走神经切断术加幽门成形术 E．高选择性迷走神经切断术
125、填空题 ____________是良性十二指肠淤滞症的主要症状，常发生在餐________数小时，呕吐物为________________________________，伴上腹饱胀不适。
126、单项选择题 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是()
A．溃疡侵及胰腺引起大出血 B．胃酸作用使渗血不易凝固 C．胃窦部粘膜炎性糜烂渗血 D．溃疡基底动脉被侵蚀破裂 E．胃十二指肠壁微血管不断渗血
127、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。
A.脱水和电解质紊乱 B.细菌毒力强 C.心肺功能障碍 D.吸收大量毒素和血容量下降 E.血浆蛋白降低
128、单项选择题 早期胃癌是（）。
A.局限于黏膜或黏膜下层 B.病灶未侵透浆膜层 C.直径在2cm内 D.无淋巴结转移 E.局限浸润溃疡型胃癌
129、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 下列哪项是首选的治疗方法（）。
A.严格内科治疗8～12周，无效后手术 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.十二指肠空肠吻合术 E.胃癌根治术
130、多项选择题 以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()
A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整 B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则 C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失 D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损 E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征
131、单项选择题 女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）。
A.卵巢囊肿蒂扭转 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.急性胆道感染 D.急性阑尾炎 E.急性肠系膜淋巴结炎
132、单项选择题
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
A．禁食 B．胃肠减压 C．补液 D．腹穿 E．急诊行胃镜检查
133、单项选择题 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）。
A.出血急剧，短期内出现休克 B.不久前曾发生过类似的大出血 C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人 D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人 E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛
134、多项选择题 胃癌根治术中，下列哪些是正确的()
A．彻底清除胃区域的淋巴结 B．大、小网膜组织整块切除 C．切除线应距肿瘤边缘6cm以上 D．胃远侧端应切至幽门远侧2～3cm E．全胃切除可以明显提高5年生存率
135、判断题 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。()
136、单项选择题 男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻 B.输出袢梗阻 C.输入袢梗阻 D.倾倒综合征 E.低血糖综合征
137、配伍题 胃癌多见于()胃溃疡多见于()十二指肠溃疡穿孔多位于()
A．胃大弯 B．胃小弯 C．胃窦 D．十二指肠前壁 E．十二指肠后壁
138、判断题 先天性幽门梗阻必须行手术治疗。()
139、单项选择题 下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）。
A.既往均有溃疡病史 B.X线检查膈下一定有游离气体 C.确诊后应行胃大部切除术 D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯 E.早期即可出现腹胀
140、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡恶变 B.穿透性胃溃疡 C.复合溃疡 D.顽固性溃疡 E.胃后溃疡
141、单项选择题 以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是（）。
A.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁 B.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁 C.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁 D.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、胰动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁 E.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
142、单项选择题 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于()
A．胃小弯 B．近端空肠 C．远端空肠 D．吻合口的胃侧 E．吻合口的空肠侧
143、单项选择题 十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。
A.切除溃疡病灶 B.防止溃疡复发 C.促使溃疡愈合 D.解除溃疡症状 E.治疗溃疡的并发症
144、单项选择题 男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎伴穿孔 C.肠扭转 D.阑尾炎穿孔 E.急性胃十二指肠溃疡穿孔
145、单项选择题 因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是（）。
A.残胃癌 B.碱性反流性胃炎 C.吻合口溃疡 D.残胃溃疡 E.残留十二指肠溃疡
146、填空题 上消化道是指__________________到____________________。
147、填空题 食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。
148、单项选择题
女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。
A．缝线脱落 B．缝线过紧，组织坏死 C．溃疡切除不够，形成穿孔 D．吻合口输出段梗阻 E．吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高
149、单项选择题 诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。
A.X线钡餐造影术 B.四环素荧光试验 C.纤维胃镜检查并活检 D.脱落细胞检查 E.B超检查
150、填空题 胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于____________________和____________________。
151、多项选择题 胃癌的病理分型包括（）。
A.腺癌 B.黏液腺癌 C.低分化癌 D.未分化癌 E.印戒细胞癌
152、配伍题 腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为()转移性右下腹痛，可诊断为()上腹阵发性绞痛，可诊断为()板状腹，膈下游离气体，可诊断为()腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为()
A．肠梗阻 B．急性阑尾炎 C．胆道蛔虫症 D．急性胰腺炎 E．胃十二指肠溃疡穿孔
153、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 治疗应立即采取（）。
A.保守治疗 B.剖腹探查 C.输液，对症治疗 D.保守治疗无效，考虑剖腹探查 E.全身情况好转后，考虑剖腹探查
154、单项选择题 男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()
A．肠肽瘤 B．胰岛素瘤 C．胃泌素瘤 D．高血糖素瘤 E．胃溃疡恶变
155、多项选择题 胃溃疡的手术适应证包括（）。
A.复合溃疡 B.不排除恶变的溃疡 C.巨大溃疡或高位溃疡 D.严格内科治疗8～12周后无效者 E.胃溃疡合并幽门梗阻
156、填空题 手术时确定空肠起点的标志是____________________________。
157、单项选择题 下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()
A．胃息肉 B．胃溃疡 C．胃酸缺乏症 D．萎缩性胃炎 E．胃粘膜脱垂
158、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
A．出血量大，短时出现休克 B．曾有类似大出血发作史 C．合并穿孔或幽门梗阻 D．年龄小于60岁 E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转
159、名词解释 幽门瓣
160、单项选择题 十二指肠溃疡的并发症不包括（）
A.胃癌 B.出血 C.穿孔 D.贫血 E.幽门梗阻
161、问答题 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点。
162、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 检查一经确诊，治疗宜采取（）。
A.全身化疗 B.姑息性胃大部切除术 C.放射治疗 D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术 E.全胃切除
163、单项选择题 男性，37岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻 B.输出段梗阻 C.输入段梗阻 D.倾倒综合征 E.输入段综合征
164、单项选择题 女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为()
A．胃镜检查 B．抗休克治疗 C．气管插管术 D．上消化道造影 E．腹部B超
165、填空题 ________是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。
166、单项选择题 胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A.吻合口边缘上角 B.吻合口边缘下角 C.吻合口边缘胃侧 D.吻合口对侧的空肠壁 E.吻合口后壁侧
167、单项选择题 大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()
A．5%～15% B．15%～20% C．20%～30% D．30%～40% E．50%～60%
168、单项选择题 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现（）。
A.持续腹痛 B.腹胀 C.阵发性腹痛、反复呕吐 D.消瘦 E.贫血
169、填空题 胃分______个部分，包括________________、________________、______________、________________。
170、多项选择题 易合并出血的溃疡是（）。
A.十二指肠球部后壁溃疡 B.十二指肠球部前壁溃疡 C.应激性溃疡 D.吻合口溃疡 E.球后溃疡
171、单项选择题 胃壁肌层的肌纤维方向为（）。
A.内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌 B.内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌 C.内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌 D.内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌 E.内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌
172、单项选择题 胃癌好发部位的顺序为（）。
A.胃窦、胃小弯、胃大弯、贲门 B.胃窦、贲门、胃小弯、胃大弯 C.胃窦、胃大弯、胃小弯、贲门 D.胃窦、胃大弯、贲门、胃小弯 E.胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
173、单项选择题 男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。
A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎
174、单项选择题
男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。
A．消化性溃疡出血 B．胃癌出血 C．慢性萎缩性胃炎 D．应激性溃疡出血 E．食管静脉曲张破裂出血
175、填空题 十二指肠上部与降部之间的弯曲称____________________。
176、多项选择题 胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）。
A.胃小弯 B.十二指肠前壁 C.胃大弯 D.十二指肠后壁 E.胃底部
177、单项选择题 男31岁急性腹痛、上腹部压痛反跳痛，腹肌紧张，最可能的诊断是()
A．上消化道穿孔 B．腹腔积液 C．气胸 D．间位结肠 E．肠梗阻
178、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期的并发症为（）。
A.吻合口出血 B.低血糖综合征 C.倾倒综合征 D.贫血 E.术后腹泻
179、填空题 ______________________是十二指肠与空肠的分界。
180、多项选择题 为了提高胃癌早期诊断，关键性联合检查手段为()
A．胃液分析 B．钡餐检查 C．纤维胃镜检查 D．胃液细胞学检查 E．超声胃镜检查
181、判断题 近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后溃疡复发率高。()
182、多项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔下列哪些是正确的()
A．大多数为一处穿孔 B．80%的病人可见膈下游离气体 C．10%的病人没有溃疡病史 D．单纯较小的穿孔可非手术治疗 E．大多数是胃十二指肠后壁穿孔
183、单项选择题
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。
A．消化性溃疡出血 B．应激性溃疡出血 C．食管、胃底静脉曲张破裂 D．贲门粘膜撕裂综合征 E．急性出血坏死性胰腺炎
184、多项选择题 良性十二指肠淤滞的特点是()
A．患者喜仰卧位 B．长期发作的餐后上腹绞痛 C．呕叶常发生于餐后2～3小时 D．多发于瘦长体型的青中年妇女 E．呕吐物为胃内容物，不含胆汁
185、多项选择题 下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成()
A．胃十二指肠溃疡穿孔修补术 B．高选择性迷走神经切断术 C．胃空肠吻合术 D．胃癌根治术 E．反流性食管炎胃底折叠术
186、单项选择题 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）。
A.正在进行药物治疗中出现大出血 B.不久前曾发生过大出血 C.出血甚剧，短期出现休克 D.60岁以上老年人 E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
187、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是穿孔时再手术。()
188、多项选择题 临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有()
A．胃十二指肠溃疡 B．门静脉高压症 C．应激性溃疡 D．胰头癌 E．胃癌
189、问答题 十二指肠溃疡手术治疗的适应证有哪些?
190、填空题 ______________________________是我国治疗胃十二指肠溃疡的主要术式；吻合口的大小以能容____指为宜；__________________________多适用于胃溃疡；十二指肠溃疡如估计溃疡病灶切除很困难时则可改用__________________________。
191、单项选择题 女性，47岁。十二指肠球部溃疡多年，近两个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（）。
A.使用抗酸，解痉药治疗 B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术 C.补液，洗胃继续观察 D.选择性迷走神经切除+幽门成形术 E.急诊胃大部切除术
192、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。
A.链球菌 B.大肠埃希菌 C.变形杆菌 D.厌氧类杆菌 E.肺炎球菌
193、判断题 十二指肠球部溃疡为癌前病变。()
194、单项选择题 男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。
A.全胃切除 B.胃部分切除术（毕Ⅰ式） C.胃大部切除术（毕Ⅱ式） D.胃大部切除术+胰全切术 E.高选择性迷走神经切断术
195、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部X线 D．腹腔穿刺 E．急诊胃镜
196、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 以下紧急处理中错误的是（）。
A.腹穿 B.胃肠减压 C.补液 D.禁食 E.急诊行胃镜检查
197、单项选择题 下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）。
A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状 B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后 C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类 D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定 E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重
198、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞
199、单项选择题 胃穿孔后，最早出现的体征是()
A．脉搏加快 B．高热 C．膈下游离气体 D．血压升高 E．板状腹
200、判断题 胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
201、配伍题 胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()
A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 B．分泌盐酸和抗贫血因子 C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜 D．分泌胃泌素 E．分泌降钙素
202、判断题 胃酸缺乏为癌前病变。()
203、填空题 幽门梗阻的原因有____________、____________和__________。
204、多项选择题 胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。
A.减少促胃液素的分泌 B.切除部分壁细胞 C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多 D.体液性胃酸分泌大部分消除 E.以上都正确
205、单项选择题 男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是()
A．胆道出血 B．胃癌出血 C．胃十二指肠溃疡出血 D．食管胃底静脉曲张破裂出血 E．应激性溃疡出血
206、配伍题 与胃壁细胞减少有关的并发症()可致有效血容量骤减的是()不常见于胃大部切除术后的并发症()
A．倾倒综合征 B．低血糖综合征 C．胃吻合口排空障碍 D．胃小弯坏死穿孔 E．贫血
207、多项选择题 消化道穿孔的临床特点有()
A．突然剧烈腹痛，呕吐 B．必有胃十二指肠溃疡病史 C．板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张 D．肠鸣音减弱或消失 E．便潜血试验阳性
208、多项选择题 关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是（）。
A.主要用于局部晚期病例 B.目的在于降低分期、提高手术切除率 C.对早期胃癌同样适用 D.疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查 E.是否能够延长生存还有争议
209、单项选择题
A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗 B．单纯修补病灶 C．胃大部切除 D．迷走神经切断术 E．高选择性迷走神经切断术
210、单项选择题 男性，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。
211、单项选择题 胃癌的好发部位是()
A．胃床 B．胃体 C．胃小弯 D．胃窦 E．胃大弯
212、判断题 严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡。()
213、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 进一步的处理是（）。
A.尽早手术治疗 B.定期胃镜复查 C.抗生素治疗 D.长期静脉营养 E.长期禁食
214、多项选择题 胃癌的中晚期临床特征是（）。
A.锁骨上淋巴结肿大 B.上腹部肿块 C.腹水 D.上腹部压痛 E.胸水
215、单项选择题 以下有关胃癌的描述，错误的是（）。
A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌 B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃癌分为肠型和弥漫型 C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者 D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3 E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型
216、多项选择题 胃窦部胃癌第2站淋巴结包括（）。
A.贲门右淋巴结 B.胃左动脉淋巴结 C.肝总动脉淋巴结 D.腹腔动脉周围淋巴结 E.脾门淋巴结
217、单项选择题 双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。
A.胃滞留 B.倾倒综合征 C.腹泻 D.胃小弯坏死穿孔 E.复发性溃疡
218、单项选择题
男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
A．静脉滴注升压药物 B．询问病史，书写病历 C．开放静脉通路，补充血容量 D．留置胃管并自胃管滴注止血药物 E．急诊胃镜检查
219、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 患者手术后10天已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该患者可选择的治疗措施不包括（）。
A.胃肠减压 B.输液，补充容量 C.应用糖皮质激素 D.肌内注射新斯的明 E.再次手术
220、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是早期手术。()
221、多项选择题 胃窦癌第二站淋巴结包括（）。
A.贲门右淋巴结 B.脾动脉旁淋巴结 C.胃左动脉旁淋巴结 D.肝总动脉旁淋巴结 E.腹腔动脉周围淋巴结
222、多项选择题 关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的()
A．内科治疗效果差、又易复发者 B．溃疡巨大，怀疑有恶变者 C．X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者 D．年龄已超过45岁的胃溃疡病患者 E．患者强烈要求手术治疗
223、配伍题 胃十二指肠溃疡大出血，经补液、输血治疗后生命体征不能维持平稳()食管静脉曲张破裂出血，胆红素267mmol/L()
A．禁食、抑酸药物治疗 B．原位肝移植术 C．胃大部切除术 D．贲门周围血管离断术 E．胃镜下硬化剂注射
224、多项选择题 有关胃癌的转移，正确的描述是()
A．可直接蔓延 B．早期多为血行转移 C．可腹腔种植于腹膜、大网膜 D．淋巴转移是最主要转移方式 E．可转移至卵巢，确切机制尚不清楚
225、单项选择题 男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。
A.幽门成形术 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.胃肠吻合术 E.溃疡切除术
226、单项选择题 以下十二指肠血管压迫综合征的X线钡餐检查，不可能出现的是（）。
A.近端十二指肠扩张、拉长或有胃扩张 B.有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃 C.孤立胀大的肠襻，位置固定，不随时间而改变 D.远端十二指肠通过延迟，在2～4小时内不能从十二指肠排空 E.钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹
227、单项选择题
A．急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆管炎 E．急性肠梗阻
228、单项选择题
A．禁食、抑酸药物治疗 B．原位肝移植术 C．胃镜下硬化剂注射 D．贲门周围血管离断术 E．胃癌根治术
229、配伍题 腹隐痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查()贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性。上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查()
A．胃镜检查 B．胃液脱落细胞学检查 C．X线立位腹平片 D．腹腔穿刺涂片检查 E．腹部B超
230、单项选择题 男，55岁，中上腹隐痛多年，剑突下压痛，最可能的诊断是()
A．十二肠溃疡 B．十二指肠憩室 C．十二指肠癌 D．十二指肠重复畸形 E．十二指肠穿孔
231、单项选择题 男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。
A.出血性胃炎 B.胃癌 C.食管静脉曲张破裂出血 D.疣状胃炎出血 E.消化性溃疡出血
232、判断题 已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术。()
233、单项选择题 溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在（）。
A.肠鸣音消失 B.均有板状腹 C.用止痛剂也难以缓解疼痛 D.均有膈下游离气体 E.腹部移动性浊音阳性
234、多项选择题 引起上腹痛的外科疾病常见于()
A．胆石症 B．急性阑尾炎 C．胆道蛔虫症 D．急性胰腺炎 E．胃溃疡穿孔
235、单项选择题 胃癌病人哪项不适合作根治术()
A．进展期胃癌 B．胃癌合并幽门梗阻 C．胃癌已侵入肝左叶 D．胃癌已侵入横结肠 E．胃癌合并肝脏广泛转移
236、判断题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是胃酸增高，胃粘膜屏障破坏。()
237、单项选择题 下列不属于由十二指肠黏膜分泌的是（）。
A.促胰液素 B.抑胃肽 C.缩胆囊素 D.胃泌素 E.胰岛素
238、多项选择题 胃癌的危险因素包括（）。
A.亚硝基化合物 B.多环芳香烃 C.幽门螺杆菌 D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生 E.浅表性胃炎
239、单项选择题
A．粪便隐血试验 B．胃酸测定 C．血癌胚抗原测定 D．腹部B超 E．胃镜检查
240、填空题 胃后壁相邻的结构是__________、____________、____________。
241、单项选择题 男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。
A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查
242、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 最可能的诊断是（）。
A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胃肠炎 C.急性胰腺炎 D.肠蛔虫症 E.急性胆囊炎
243、单项选择题 男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 患者的腹痛原因是（）。
244、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 目前最适宜的处置方式是（）。
A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗 B.迷走神经切断术 C.单纯修补病灶 D.高选择性迷走神经切断术 E.胃大部切除
245、判断题 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的胃体和胃窦。()
246、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是()
A．发热 B．恶心、呕吐 C．腹式呼吸减弱 D．肠鸣音消失 E．突发的剧烈腹痛
247、单项选择题 胃幽门部幽门括约肌的组成（）。
A.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成 B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成 C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成 D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成 E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成
248、多项选择题 胃大部切除术后复发性溃疡的原因有()
A．胃切除范围不够 B．旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除 C．近端空肠段过短 D．近端空肠段过长 E．溃疡没完全切除
249、填空题 消化管最膨大的部分是______________。
250、单项选择题
女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。
A．脾脏被膜下出血 B．肾盂积水合并感染 C．胰腺假性囊肿 D．横结肠系膜血肿 E．肝脏被膜下出血
251、填空题 正常成人每日分泌胃液量约____________ml。
252、单项选择题 新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为（）。
A.肠套叠 B.脑积水 C.先天性肥厚性幽门狭窄 D.先天性肛门闭锁 E.急性胃肠炎
253、多项选择题 胃癌的转移方式有（）。
A.直接浸润 B.血行转移 C.淋巴结转移 D.腹腔种植转移 E.卵巢种植转移
254、单项选择题 胃癌的主要转移途径是()
A．肝转移 B．直接蔓延 C．血行转移 D．淋巴转移 E．腹腔种植
255、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外()
A．血流 B．腹壁血栓性静脉炎 C．由外界直接进入腹腔 D．空腔脏器穿孔 E．空腔脏器炎症蔓延
256、多项选择题 十二指肠溃疡的临床特点是()
A．餐后延迟痛 B．抗酸剂无效 C．周期性发作 D．可并发大出血和穿孔 E．恶变率比胃溃疡高
257、判断题 早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移的癌。()
258、多项选择题 必须行手术治疗的幽门梗阻是()
A．先天性幽门梗阻 B．瘢痕性幽门梗阻 C．肿瘤性梗阻 D．水肿性幽门梗阻 E．痉挛性幽门梗阻
259、单项选择题 男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）。
A.应激性溃疡 B.幽门螺杆菌溃疡 C.多发性溃疡 D.复合性溃疡 E.Zollinger-Ellison综合征
260、单项选择题 进展期胃癌的标准手术方式是（）。
A.D1手术 B.D2手术 C.D3手术 D.D0手术 E.D3+手术
261、问答题 男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
262、单项选择题 胃溃疡的手术适应证不包括（）。
A.复合溃疡 B.经8-12周严格内科治疗无效的溃疡 C.不能排除恶变的溃疡 D.有穿孔的病史者 E.年龄超过45岁者
263、单项选择题 胃的静脉汇入处为（）。
A.上腔静脉 B.下腔静脉 C.肝静脉 D.门静脉 E.腹壁静脉丛
264、名词解释 残胃癌
265、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）。
A.明显腹胀 B.腹式呼吸减弱或消失 C.肠鸣音消失 D.压痛和反跳痛 E.腹肌紧张
266、多项选择题 与十二指肠憩室发生有关的因素包括（）。
A.十二指肠乳头附近是血管、胆管、胰管穿透肠壁的部位，肌层薄弱 B.远端的肠管运动过激或不协调蠕动 C.乳头部是前肠和后肠的结合部，为先天性薄弱区 D.Oddi括约肌收缩牵拉十二指肠壁 E.先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷
267、单项选择题 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。
A.出血甚剧，短期出现休克 B.不久前曾出现过类似的大出血 C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗 D.病人年龄在40岁以下 E.病人伴有动脉粥样硬化症
268、单项选择题 男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.慢性胃炎 D.慢性胆囊炎 E.胃癌
269、多项选择题 考虑胃泌素瘤存在的依据包括()
A．溃疡病手术后复发 B．多发溃疡 C．溃疡位置不典型 D．溃疡伴高钙血症 E．溃疡病伴腹泻
270、单项选择题 下列叙述中哪一项是正确的()
A．早期胃癌病人往往无明显症状 B．残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌 C．胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上 D．目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30% E．胃癌的好发部位依次是贲门、胃底、胃窦、胃大弯
271、单项选择题 胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术()
A．十二指肠残端破裂 B．胃肠吻合口破裂 C．胃肠吻合口排空障碍 D．急性完全性输入段梗阻 E．输出段梗阻
272、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。
A.Ⅱ期 B.Ⅲa期 C.Ⅲb期 D.Ⅳ期 E.Ⅰ期
273、单项选择题 男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()
274、单项选择题 胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是（）。
A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁 B.临床表现和胃癌相似 C.采取手术、化疗为主的综合治疗 D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关 E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差
275、单项选择题 男性，64岁。体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 检查确诊后，该患者的治疗原则是（）。
A.全身化疗 B.姑息性胃肠吻合术 C.放射治疗 D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术 E.全胃切除
276、单项选择题
A．内科药物治疗 B．行胃空肠吻合术 C．根治性胃大部切除术 D．全胃切除术 E．化学治疗
277、单项选择题 男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）。
A.穿孔修补术 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.穿孔修补术+胃空肠吻合术 E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术
278、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。
A.单纯修补病灶 B.胃大部切除 C.迷走神经切断术 D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗 E.高选择性迷走神经切断术
279、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 为明确诊断，最好的检查方法是（）。
A.纤维光束胃镜 B.立位腹部平片 C.X线钡餐检查 D.B超 E.CT
280、单项选择题 女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，最可能的诊断是()
A．胃幽门管溃疡 B．胃腺癌并幽门狭窄 C．胃淋巴瘤 D．胃间质瘤 E．胃恶性间质瘤
281、单项选择题 哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点（）。
A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡 B.吻合口张力较小 C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合 D.术后胃肠道功能紊乱较少 E.术后溃疡复发率较低
282、单项选择题
A．无淋巴结转移 B．未穿破浆膜层 C．直径小于2.5cm D．累及胃壁肌层 E．局限于粘膜或粘膜下层
283、配伍题 胃腺主细胞()胃腺壁细胞()腺黏液细胞()胃腺C细胞()胰岛D细胞()
A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 B．分泌盐酸和抗贫血因子 C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜 D．分泌胃泌素 E．分泌生长抑素
284、单项选择题 胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩（Crohn）病 C.肠结核 D.慢性阑尾炎 E.回盲部肿瘤
285、单项选择题 高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指()
A．腹腔淋巴结 B．左锁骨上淋巴结 C．肠系膜上淋巴结 D．腹主动脉旁淋巴结 E．下腔静脉旁淋巴结
286、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 可能的诊断（）。
A.慢性胆囊炎急性发作 B.溃疡病穿孔 C.急性肠炎 D.溃疡病并发幽门梗阻 E.慢性胰腺炎
287、单项选择题 下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。
A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率 B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经 C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留 D.消除了神经性胃酸分泌 E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率
288、单项选择题 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。 诊断首先要考虑（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.多发性溃疡 D.溃疡病并发幽门梗阻 E.复合性溃疡
289、单项选择题 男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()
A．穿孔修补术 B．大网膜填塞术 C．胃大部切除术 D．溃疡楔形切除术 E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
290、单项选择题 下列哪种疾病与胃癌发病无关（）。
A.萎缩性胃炎 B.胃溃疡 C.胃息肉 D.胃平滑肌瘤 E.胃大部切除术后残胃
291、判断题 胃癌区别于胃溃疡的特点为大便隐血持续阳性带有食欲减退。()
292、多项选择题 毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症可能有()
A．胃肠吻合口瘘 B．吻合口梗阻 C．碱性反流性胃炎 D．十二指肠残端破裂 E．吻合口出血
293、单项选择题
A．胃液分析 B．心电图 C．血常规 D．直肠指诊 E．肝肾功能
294、单项选择题 胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是（）。
A.吻合口水肿 B.吻合口开口过小 C.胃肠壁翻入过多 D.空肠逆行套叠堵塞吻合口 E.功能性梗阻
295、多项选择题 移动性浊音阳性见于腹腔内()
A．积气 B．积血 C．积液 D．粘连 E．积脓
296、问答题 胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?
297、单项选择题 下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）。
A.上腹不适 B.嗳气 C.反酸 D.腹胀 E.食欲减退
298、单项选择题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前准备中，下列哪项是错误的()
A．术前酌情用抗生素 B．每天用温盐水洗胃 C．纠正低血钾、低血浆蛋白 D．术前2～3日放置胃肠减压 E．术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡
299、单项选择题
A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌 B．静脉点滴垂体后叶素 C．给予胃复安止吐 D．禁食，补液 E．用冰盐水洗胃
300、单项选择题
A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml
