当前位置：91考试网 -> 考试题库

普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题（题库版）
2020-07-30 02:43:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★普通外科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《普通外科学(医学高级)：胆道疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、单项选择题  先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）。

A.出生后尽量早手术
B.出生后2月时手术
C.出生后3～6个月时手术
D.应在半年后考虑手术
E.等婴儿长大后再手术


点击查看答案


2、单项选择题  女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。 首先要做的检查是（）。

A.上腹部X线平片
B.静脉胆道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素肝胆显影
E.选择性肝动脉造影


点击查看答案


3、单项选择题  胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


点击查看答案


4、单项选择题  经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）。

A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管


点击查看答案


5、单项选择题  下列哪项不是胆囊的正常生理功能（）。

A.浓缩胆汁
B.分泌胆汁
C.储存胆汁
D.排出胆汁
E.分泌黏液性物质


点击查看答案


6、单项选择题  腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是（）。

A.胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
B.胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹


点击查看答案


7、多项选择题  急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为()

A．胆管扩张
B．胆管内脓液
C．胆管壁广泛性炎症
D．肝细胞损害
E．大量细菌及内毒素进入肝窦


点击查看答案


8、单项选择题  胆总管正常压力为（）。

A.6～9cmH2O
B.20～25cmH2O
C.9～15cmH2O
D.<6cmH2O
E.15～20cmH2O


点击查看答案


9、单项选择题  关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的()

A．发热，腹痛，腹泻
B．发热，黄疸，腹胀
C．发热，腹胀，腹痛
D．发热，腹痛，呕吐
E．发热，腹痛，黄疸


点击查看答案


10、单项选择题  先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后（）。

A.2个月内
B.3个月内
C.4个月内
D.5个月内
E.6个月内


点击查看答案


11、单项选择题  患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。） 最可能的诊断是（）。

A.胆管结石
B.胰腺癌
C.胆道蛔虫
D.成人先天性胆管囊状扩张症
E.胆管癌


点击查看答案


12、单项选择题  关于胆管癌下列哪一项是错误的（）。

A.指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤
B.上段胆管癌最为常见
C.多为腺癌
D.较易发生远处转移
E.主要表现为进行性加重的黄疸


点击查看答案


13、单项选择题  胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。

A.胆总管扩张
B.胆囊多发小结石
C.胆囊积液
D.黄疸病史
E.合并胰腺炎


点击查看答案


14、单项选择题  胆道大出血的典型临床表现是（）。

A.剧烈的上腹部绞痛
B.畏寒发热
C.黄疸
D.呕血、便血
E.以上都是


点击查看答案


15、单项选择题  关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确（）。

A.上段胆管癌比下段发病率高
B.病理组织大多是腺癌
C.局限性生长较多见
D.主要转移方式是血行转移
E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高


点击查看答案


16、单项选择题  胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.

A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.胆道出血


点击查看答案


17、单项选择题  关于胆囊结石描述，错误的是（）。

A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射


点击查看答案


18、单项选择题  男性，40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。最可能的诊断是（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肾结石
E.胃十二指肠穿孔


点击查看答案


19、单项选择题  下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）。

A.胆道出血
B.硬化性胆管炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.感染性休克
E.肝脓肿


点击查看答案


20、单项选择题  

患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

该病人行胆管探查，胆管内有结石，其治疗原则是()

A．胆管下端不通，放“T”管，可彻底解决问题
B．感染灶可暂不处理
C．尽可能在术中取尽结石
D．胆道探查后，常规行胆肠内引流术
E．肝内病变可暂不处理


点击查看答案


21、单项选择题  关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的（）。

A.疑有胆道疾病者可行该项检查
B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C.一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰
D.如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
E.不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越


点击查看答案


22、单项选择题  男性，42岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）。

A.胆囊管残端结扎松脱
B.医源性损伤胆管
C.副肝管被切断
D.胆总管下端乳头部狭窄
E.以上都是


点击查看答案


23、单项选择题  女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。 如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）。

A.服用排石药物
B.内镜下行Oddi括约肌切开术
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术


点击查看答案


24、单项选择题  男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。 最佳手术的方案应是（）。

A.胆囊造瘘术
B.胆肠吻合术
C.胆囊切除，胆总管探查术
D.胆囊切除术
E.胰十二指肠切除术


点击查看答案


25、多项选择题  胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有()

A．感染性休克
B．胆道出血
C．肝脓肿
D．胆管炎性狭窄
E．多器官功能衰竭


点击查看答案


26、多项选择题  以下哪种结石在X线平片上不显影()

A．胆固醇结石
B．胆红素结石
C．碳酸钙结石
D．混合结石
E．泥沙样结石


点击查看答案


27、单项选择题  胆道感染的致病菌最常见的是()

A．克雷伯杆菌
B．大肠杆菌
C．绿脓杆菌
D．脆弱类杆菌
E．肠球菌


点击查看答案


28、单项选择题  患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。 对该患者宜采用的治疗方法是（）。

A.解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗
B.胆囊部分切除术
C.ERCP
D.胆囊造瘘术
E.急诊行胆囊切除术


点击查看答案


29、单项选择题  女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。 一旦确认，应采取的诊疗措施是（）。

A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗
B.体外振波碎石治疗
C.PTCD术
D.中药排石疗法
E.行胆道探查术


点击查看答案


30、单项选择题  胆道感染引起的急性休克，治疗应()

A．需经抗休克，血压回升后手术
B．紧急手术
C．禁忌手术
D．大量抗生素控制感染后手术
E．抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术


点击查看答案


31、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是（）。

A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


点击查看答案


32、单项选择题  以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）.

A.病因明确，容易诊断
B.临床表现与结石性胆囊炎相似
C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象
E.一经确诊，应尽早手术治疗


点击查看答案


33、单项选择题  男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为（）。

A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡
C.胆石症
D.胆道蛔虫病
E.化脓性胆管炎


点击查看答案


34、单项选择题  关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的()

A．年龄>60岁
B．有明显的症状
C．直径>1cm
D．息肉短时间内增大迅速
E．CT检查疑有恶变


点击查看答案


35、单项选择题  下列胆管癌的发生部位，正确的是（）。

A.根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌
B.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌
C.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘
D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头
E.以上都是


点击查看答案


36、单项选择题  关于肝内胆管结石的X线特征错误的是

A.左右肝管不对称孤立性扩张 
B.胆总管内有充盈缺损 
C.左右肝管或肝内胆管某部分不显影 
D.肝总管或左右肝管处有环形狭窄 
E.肝内胆管呈哑铃状扩张 


点击查看答案


37、单项选择题  梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()

A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管
B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管
C．胆管狭窄
D．胆管结石
E．胆管肿瘤


点击查看答案


38、多项选择题  胆道蛔虫症的临床特点有（）。

A.青、壮年多见
B.既往可有呕吐蛔虫病史
C.上腹部钻顶样疼痛
D.易高热寒战
E.腹部体征轻于腹痛主诉


点击查看答案


39、单项选择题  诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）。

A.剧烈呕吐
B.胆绞痛
C.寒战、发热
D.白细胞显著升高
E.黄疸


点击查看答案


40、单项选择题  胆道病变中B超显示较差的部位是（）。

A.肝总管
B.肝总管上段
C.胆囊
D.肝内胆管
E.胆总管下段


点击查看答案


41、单项选择题  女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。 对该患者最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性胆囊炎
C.胆囊结石，胆总管继发结石
D.胆囊癌
E.胆管癌


点击查看答案


42、单项选择题  下列各图为何种胆道造影方式()

A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E．磁共振胆胰管造影(MRCP)


点击查看答案


43、单项选择题  有关胆道系统的生理功能，正确的是（）。

A.肝细胞每日分泌胆汁400ml
B.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
D.胆囊每日分泌胆汁200ml
E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍


点击查看答案


44、单项选择题  下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是（）.

A.原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积
B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染
C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的
D.Charcot三联症与Royeolos五联症
E.以上都是


点击查看答案


45、单项选择题  女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 确诊以哪种方法较好（）。

A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超


点击查看答案


46、单项选择题  急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）.

A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎
B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿
C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
D.穿破胆囊床，形成肝脓肿
E.形成腹腔脓肿


点击查看答案


47、单项选择题  患者，男，40岁，上腹不适及饱胀感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查()

A．磁共振
B．CT检查
C．肝功化验
D．B超
E．ERCP


点击查看答案


48、单项选择题  患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 确诊的首选检查是（）。

A.ECT
B.CT
C.B超
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断


点击查看答案


49、单项选择题  患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。 最好的治疗方法是（）。

A.EST
B.胆管镜下球囊扩张术
C.胆管端端吻合术
D.胆管十二指肠端侧吻合术
E.胆管十二指肠侧侧吻合术
F.胆管空肠Roux-en-Y吻合术


点击查看答案


50、单项选择题  胆总管直径的正常值为（）。

A.8mm以内
B.14～16mm
C.12～14mm
D.10～12mm
E.16～18mm


点击查看答案


51、配伍题  孤立性巨大胆囊结石()
胆总管结石无胆管狭窄()
壶腹部结石嵌顿()
肝内胆管结石，无胆管狭窄()

A．胆总管十二指肠吻合术
B．胆总管探查，T形管引流术
C．胆囊切除术
D．经内镜下Oddi括约肌切开取石术
E．胆总管空肠吻合术


点击查看答案


52、单项选择题  女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.


点击查看答案


53、单项选择题  Royeolos五联症是指（）.

A.腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变
B.腹胀、发热，黄疸，疼痛休克、烦躁不安
C.腹泻、发热，腹痛，呼吸深快、尿量减少
D.发热，腹痛，呕吐、黄疸加深、肝功受损
E.腹痛，发热，黄疸、意识改变、血压下降


点击查看答案


54、单项选择题  女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是()

A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D．即行单纯胆囊造口术
E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术


点击查看答案


55、单项选择题  患者，女，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，尿胆红素试验阳性，其他肝功能检查正常，应考虑（）。

A.溶血性黄疸
B.急性黄疸性肝炎
C.阻塞性黄疸
D.胆道蛔虫病
E.以上均不是


点击查看答案


56、多项选择题  关于胆道结石，下列哪项是正确的()

A．胆固醇结石60%发生在胆囊内，40%在胆管内
B．20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石
C．胆囊结石女性比男性多见
D．黑结石几乎均发生于胆囊内
E．胆囊结石的发病率随年龄增长其性别差异逐渐加大


点击查看答案


57、单项选择题  胆道出血的治疗原则，下列错误的是（）。

A.防治休克
B.治疗肝胆原发病
C.激光治疗
D.介入治疗
E.手术治疗


点击查看答案


58、单项选择题  男性，46岁。突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征（-）。血常规：白细胞10.5×109/L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是（）。

A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.胆道蛔虫病
E.肾绞痛


点击查看答案


59、单项选择题  男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查()

A．腹部X线平片
B．腹部B超
C．血淀粉酶测定
D．PTCD
E．CT检查


点击查看答案


60、单项选择题  肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的()

A．胆囊分底、体、颈三部
B．胆囊动脉常有变异
C．胆总管下端多数与主胰管会合
D．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E．胆囊管常有变异


点击查看答案


61、单项选择题  女性，73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 该患者出现了以下哪种病状（）。

A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化


点击查看答案


62、多项选择题  探查胆总管的指征包括()

A．有梗阻性黄疸史者
B．术中发现胆管结石
C．术中扪及胆总管有蛔虫者
D．胆囊内多发泥沙样小结石者
E．术中发现胆总管扩张


点击查看答案


63、单项选择题  下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（）。

A.单发
B.多发
C.不规则状
D.>1cm
E.生长迅速


点击查看答案


64、单项选择题  多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）。

A.胆囊内
B.胆总管壶腹内
C.肝内胆管内
D.肝外胆管内
E.肝内、肝外胆管内


点击查看答案


65、多项选择题  肝内胆管结石的治疗原则包括（）。

A.去除病灶
B.取尽结石
C.矫正狭窄
D.通畅引流
E.防止复发


点击查看答案


66、单项选择题  正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为（）。

A.3.53kPa（36cmH2O）
B.3.63kPa（37cmH2O）
C.3.73kPa（38cmH2O）
D.3.83kPa（39cmH2O）
E.3.93kPa（40cmH2O）


点击查看答案


67、单项选择题  关于胆囊的解剖，正确的是（）。

A.约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
B.约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
C.约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
D.约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
E.约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml


点击查看答案


68、多项选择题  患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 进一步治疗是（）。（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）

A.保守治疗
B.立即予药物驱蛔治疗
C.PTCD
D.胆总管切开取虫、T管引流术
E.结合生长抑素治疗
F.手术治疗后定期驱蛔治疗


点击查看答案


69、单项选择题  胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）.

A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张
C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒


点击查看答案


70、单项选择题  B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）.

A.胆囊结石
B.肝内胆管结石
C.肝外胆管结石
D.胆总管结石
E.肝管结石


点击查看答案


71、单项选择题  患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。 最好的治疗方法是（）。（提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×109/L。）

A.更换其他抗生素
B.生长抑素
C.PTCD
D.ERCP
E.急诊手术治疗
F.急诊碎石治疗


点击查看答案


72、单项选择题  治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）。

A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.经皮胆囊取石术
D.胆囊切除术
E.胆囊切除、胆总管探查引流术


点击查看答案


73、单项选择题  胆总管结石与胰头癌的主要鉴别特点是()

A．有无进行性黄疸
B．有无淀粉酶改变
C．有无肿大胆囊
D．有无皮肤瘙痒
E．有无肝功能改变


点击查看答案


74、单项选择题  有关胆总管的解剖，不正确的是（）。

A.长约7～9cm
B.直径0.6～0.8cm
C.十二指肠上段位于肝动脉右侧
D.十二指肠后段后方为门静脉
E.胰腺段位于胰头的实质中


点击查看答案


75、多项选择题  对胆总管十二指肠后段的描述，正确的是()

A．其前方为十二指肠上部
B．行于肝十二指肠韧带
C．其右侧为肝固有动脉
D．其后方为下腔静脉
E．为胆总管第2段


点击查看答案


76、单项选择题  男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅 术后最易出现的并发症是（）。

A.出血和胆汁漏
B.胆管狭窄
C.肠梗阻
D.慢性胰腺炎
E.幽门梗阻


点击查看答案


77、单项选择题  诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()

A．有Charcot三联征
B．有胆绞痛病史
C．长期慢性消化不良症状
D．超声检查胆囊排空障碍
E．胆囊造影屡不显影


点击查看答案


78、单项选择题  男性，26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗，钡餐检查无异常．ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为（）。

A.慢性胰腺炎
B.胰腺结石
C.胰腺癌
D.胆管癌
E.胆总管及左肝管结石


点击查看答案


79、单项选择题  胆汁的三种主要成分为（）。

A.胆色素、胆盐、磷脂
B.胆盐、钙盐、胆固醇
C.胆固醇、磷脂、胆盐
D.胆固醇、胆色素、胆盐
E.钙盐、磷脂、胆固醇


点击查看答案


80、单项选择题  对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是()

A．MRCP
B．口服法胆囊造影
C．PTC
D．ERCP
E．B超


点击查看答案


81、单项选择题  女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是()

A．慢性胰腺炎
B．结石
C．胆管狭窄
D．蛔虫梗阻
E．胆总管下端癌


点击查看答案


82、单项选择题  胆总管损伤后放置“T”形管的时间要求是（）。

A.至少2周
B.无时间限制
C.至少2个月
D.至少半年
E.以上都不是


点击查看答案


83、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。

A.输液，补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术


点击查看答案


84、单项选择题  胆囊结石最常见的并发症是（）。

A.肝脓肿
B.化脓性梗阻性胆管炎
C.胆道蛔虫病
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎


点击查看答案


85、单项选择题  胆总管探查指征中哪项是错误的（）。

A.过去或现在有黄疸病史者
B.胆总管扩张、肥厚者
C.胆总管摸到异物或块状物者
D.胆囊萎缩者
E.多发性胆囊结石者


点击查看答案


86、单项选择题  女性，36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，该患者最容易出现（）。

A.胆管炎性狭窄
B.胆囊穿孔
C.胆源性肝脓肿
D.胆道出血
E.休克


点击查看答案


87、配伍题  急性梗阻性化脓性胆管炎()
急性结石性胆囊炎()
胆囊结石颈部嵌顿不合并感染()
肝外胆管结石、胆管炎()

A．Reynolds五联征
B．Charcot三联征
C．Murphy征阳性
D．白胆汁
E．Mirizzi征


点击查看答案


88、单项选择题  女性，55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。

A.内镜胆囊切除
B.开腹手术胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D.做MRCP或胆道造影检查
E.保守治疗


点击查看答案


89、单项选择题  胆道感染最常见的致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌


点击查看答案


90、单项选择题  

女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。

在病史中哪项不是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的主要依据()

A．体温41℃
B．血压60/45mmHg
C．巩膜黄染
D．寒战
E．右上腹腹膜炎


点击查看答案


91、单项选择题  关于肝内胆管结石的X线特征错误的是()

A．左右肝管不对称孤立性扩张
B．胆总管内有充盈缺损
C．左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D．肝总管或左右肝管处有环形狭窄
E．肝内胆管呈哑铃状扩张


点击查看答案


92、单项选择题  女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择()

A．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
B．休克纠正后行胆道探查T管引流术
C．保守治疗，抗炎抗休克
D．立即行急诊胆道探查T管引流术
E．急诊行胆肠吻合术


点击查看答案


93、单项选择题  外科急腹症中最常出现畏寒、发热的是()

A．急性胰腺炎
B．急性化脓性阑尾炎
C．急性化脓性梗阻性胆管炎
D．绞窄性肠梗阻
E．溃疡病穿孔


点击查看答案


94、单项选择题  男性，49岁。右上腹部胀痛伴黄疸半月入院，B超及CT示胆管扩张，ERCP示十二指肠乳头有隆起，黏膜不规则。应考虑为（）。

A.胰头癌
B.胆囊癌
C.胆管癌
D.壶腹部癌
E.肝癌


点击查看答案


95、单项选择题  女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。 病变的具体解剖部位可能是（）。

A.肝右前叶
B.胰腺头部
C.胆总管下段
D.胆总管中段
E.肝门部胆管


点击查看答案


96、单项选择题  有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的（）。

A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术


点击查看答案


97、单项选择题  以下胆道出血的保守治疗措施中，错误的是（）。

A.补充血容量，纠正休克，维持水、电解质平衡、应用止血药
B.高温固化治疗
C.抗感染治疗
D.置有"T"形管者经"T"形管缓慢注入H202、0.5%普鲁卡因，加肾上腺素生理盐水冲洗
E.经皮选择性肝动脉造影及栓塞术


点击查看答案


98、单项选择题  胆道梗阻伴感染的并发症不包括（）。

A.硬化性胆管炎
B.胆道出血
C.胆源性休克
D.肝脓肿
E.坏死性胰腺炎


点击查看答案


99、单项选择题  女性，58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg），右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12cm×6cm，有强光团伴声影，胆总管直径0.8cm，应行（）。

A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆囊切除+胆总管探查术
D.胆管空肠内引流术
E.胰十二指肠切除术


点击查看答案


100、单项选择题  胆囊息肉中最常见的类型是（）.

A.炎性息肉
B.腺瘤性息肉
C.胆固醇性息肉
D.胆囊上皮来源息肉
E.胆囊间叶来源息肉


点击查看答案


101、单项选择题  胆道蛔虫病的临床并发症是（）。

A.肝脓肿
B.膈下感染
C.败血症
D.中毒性休克
E.以上都是


点击查看答案


102、单项选择题  B超对下列哪项诊断最准确（）。

A.肝总管结石
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.胆囊结石
E.急性胆囊炎


点击查看答案


103、单项选择题  女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 此合并症最公认的原因是（）。

A.结石
B.胰液逆流
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化


点击查看答案


104、单项选择题  关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（）。

A.属原发性胆管结石
B.右侧肝较左侧肝多见
C.常同时合并肝外胆管结石
D.多为肝区和胸背部胀痛
E.单侧肝管阻塞可无黄疸


点击查看答案


105、单项选择题  肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。

A.穿孔
B.胆囊壁充血水肿
C.无变化
D.肿大
E.缩小


点击查看答案


106、单项选择题  女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。 最恰当的处理是（）。

A.口服溶石药物
B.腹腔镜下胆囊切除术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘
E.胆囊切除术+胆总管探查术


点击查看答案


107、单项选择题  胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。下列胆囊癌的手术方式，正确的是（）。

A.单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除
B.胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
C.胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠
D.姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑作内引流
E.以上都是


点击查看答案


108、单项选择题  伴有黄疸，肝功能不全的急性胆囊炎、胆石症患者不应进行哪项检查()

A．胆囊造影
B．超声波检查
C．腹部平片
D．肝功能检查
E．经皮肝穿刺造影


点击查看答案


109、单项选择题  有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）.

A.十二指肠低张造影
B.放射性核素胰腺扫描
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查


点击查看答案


110、单项选择题  女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。 如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后（）。

A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天


点击查看答案


111、单项选择题  有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）。

A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤
B.典型损伤是将胆总管误认为胆囊管
C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因


点击查看答案


112、单项选择题  下列肝外胆管结石的治疗，正确的是（）.

A.主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅
B.对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术
C.结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术
D.手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术
E.以上都是


点击查看答案


113、单项选择题  男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）。

A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压，T管引流术
E.胆囊切除术


点击查看答案


114、单项选择题  男性，55岁。平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。查体：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 为明确黄疸性质，最有价值的检查是（）。

A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D."两对半"测定
E.ERCP


点击查看答案


115、单项选择题  女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。 最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石


点击查看答案


116、单项选择题  胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项（）。

A.拔除T管前应常规行T管造影
B.造影后即可关闭T管24小时
C.对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D.拔管时切忌使用暴力
E.如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石


点击查看答案


117、单项选择题  明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，检查最适宜（）。

A.放射性核素胰腺扫描
B.十二指肠低张造影
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影术
E.腹腔镜检查


点击查看答案


118、单项选择题  胆道蛔虫病的诊断要点是()

A．伴有恶心、呕吐蛔虫
B．剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征
C．可出现黄疸
D．可并发胆源性胰腺炎
E．腹痛反复发作


点击查看答案


119、单项选择题  肝内胆管出血应采取的措施是（）。

A.胃大部切除
B.三腔两囊管压迫
C.奥美拉唑静脉点滴
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断


点击查看答案


120、单项选择题  健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）。

A.400～800ml
B.600～800ml
C.800～1200ml
D.1200～1400ml
E.1500～1800ml


点击查看答案


121、单项选择题  关于医源性胆管损伤的叙述，不正确的是（）。

A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C.90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D.常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E.如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现


点击查看答案


122、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。

A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱


点击查看答案


123、多项选择题  慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”，其原因为()

A．胆囊壁分泌黏液性物质
B．胆囊管完全阻塞
C．胆汁内胆色素被吸收
D．胆囊内胆汁发生感染
E．胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹


点击查看答案


124、单项选择题  肝内胆管结石的特点是（）。

A.多为胆固醇性结石
B.肝右前叶多见
C.黄疸是主要的症状
D.肝左外叶和右后叶多见
E.主要采取非手术疗法


点击查看答案


125、单项选择题  慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括（）.

A.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球
B.伴有胆囊结石
C.右上腹隐痛不适伴消化不良
D.超声波检查胆囊增大或缩小
E.脂肪泻


点击查看答案


126、多项选择题  对胆囊毗邻的描述，正确的是()

A．下后方为十二指肠及横结肠
B．右侧为幽门
C．上方为肝的脏面
D．左侧为脾
E．前为腹前壁


点击查看答案


127、单项选择题  胆道探查取石术后，拔除“T”形管的指征是（）.

A.术后1周，切口拆线
B.术后1周，引流减少
C.术后1周，体温正常，白细胞下降
D.术后2周，黄疸消退，肝功正常
E.术后2周，引流减少，造影通畅


点击查看答案


128、配伍题  与腹前壁相贴的是()
参与围成胆囊三角的结构是()
与肝总管汇合的是()
斜穿十二指肠降部的是()

A．胆囊底
B．胆囊颈
C．胆囊体
D．胆总管
E．胆囊管


点击查看答案


129、单项选择题  患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。） 对该患者最适宜的治疗是（）。（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）

A.保守治疗
B.内镜治疗
C.囊肿内引流术
D.囊肿外引流术
E.囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术


点击查看答案


130、单项选择题  胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括（）。

A.胆囊管内径较宽
B.共同通道较长
C.胆囊多发小结石
D.出口梗阻
E.有副胰管存在


点击查看答案


131、单项选择题  如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间胆囊收缩至原大小的1/3（）。

A.半小时
B.1小时
C.2小时
D.3小时
E.4小时


点击查看答案


132、单项选择题  男，48岁，突发右上腹痛阵发加剧3天，寒战、高热，体温达39.8C，伴恶心、呕吐。检查：全身黄染，脉搏110/分，血压75/45mmHg，神志不清，剑下偏右腹肌紧张，压痛明显。白细胞15×10/L，中性0.86，血清总胆红素100μmol/L。治疗措施不妥的是()

A．积极抗休克
B．大量广谱抗生素
C．肾上腺皮质激素
D．行胆囊切除，胆肠Roux-en-Y吻合术
E．急诊手术治疗


点击查看答案


133、单项选择题  胆道蛔虫病最常见的并发症是（）。

A.胆囊结石
B.肝、胆管结石
C.胆汁性肝硬化
D.慢性胰腺炎
E.以上均不是


点击查看答案


134、单项选择题  胆总管探查指征中，下列不正确的是（）。

A.胆总管摸到异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.有梗阻性黄疸病史者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊管造影发现胆管结石


点击查看答案


135、单项选择题  患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 对该患者最可能的诊断为（）。

A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.病毒感染
D.先天性胆总管囊肿
E.胆管压迫


点击查看答案


136、多项选择题  关于胆囊癌的叙述，下列错误的是（）。

A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌较多见
D.男性多发
E.预后较好


点击查看答案


137、单项选择题  下列哪项不符合胆道出血（）。

A.大多为肝门静脉支的破裂
B.伴有右上腹痛
C.可呕血或黑便
D.可有胆道蛔虫病史
E.并非都必须行手术治疗


点击查看答案


138、单项选择题  男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。 与此患无关的是（）。

A.胆管炎性狭窄
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管囊肿
E.慢性胆囊炎


点击查看答案


139、单项选择题  女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。 应选的检查方式为（）。

A.尿硝酸盐测定
B.呕吐物潜血试验
C.大便真菌检查
D.血细菌学培养
E.腹腔液淀粉酶检查


点击查看答案


140、单项选择题  胆总管一般长度为（）。

A.9～11cm
B.7～9cm
C.5～7cm
D.12～14cm
E.15～17cm


点击查看答案


141、单项选择题  最常见的医源性胆管损伤的部位是（）.

A.左肝管
B.右肝管
C.左右肝管汇合处
D.肝总管
E.胆总管


点击查看答案


142、单项选择题  ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）。

A.十二指肠乳头
B.胆总管
C.胰管
D.左右肝管及肝总管
E.肝内胆管


点击查看答案


143、单项选择题  女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.胆囊腺瘤性息肉
B.十二指肠溃疡穿孔
C.高位急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石


点击查看答案


144、单项选择题  胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.

A.经皮胆镜取石术
B.腹腔镜胆囊切除术
C.开腹胆囊切除术
D.小切口胆囊切开取石术
E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术


点击查看答案


145、多项选择题  胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有()

A．胆管囊性扩张症
B．胆道出血，肝脓肿
C．胆管炎性狭窄
D．急性坏死性胰腺炎
E．胆道感染性休克


点击查看答案


146、单项选择题  根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）.

A.弥漫性胆总管囊状扩张
B.局限性胆总管囊状扩张
C.弥漫性胆总管梭状扩张
D.肝外胆管憩室
E.胆总管末端囊肿


点击查看答案


147、单项选择题  哪项不是胆囊切除术的适应证()

A．较大的胆囊结石
B．胆道蛔虫症
C．非手术治疗无效的急性胆囊炎
D．胆囊积水
E．胆囊积脓


点击查看答案


148、多项选择题  化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是()

A．胆管结石
B．胆管蛔虫
C．胆管狭窄
D．括约肌痉挛
E．T管造影术后


点击查看答案


149、单项选择题  男性，60岁，突发剑突下疼痛8小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.9℃，心率130次/分，血压85/55mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞25×10/L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳()

A．胆总管十二指肠吻合术
B．胆总管减压，T管引流术
C．胆管空肠Roux-en-Y吻合术
D．胃穿孔修补术
E．胆囊切除术


点击查看答案


150、单项选择题  胆囊呈梨形，其容积为（）。

A.20～40ml
B.60～100ml
C.80～100ml
D.100～120ml
E.40～60ml


点击查看答案


151、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（）。

A.胆总管结石
B.肿大的胆囊压迫胆总管
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿并出血，阻塞胆管
E.胆总管肿瘤并梗阻


点击查看答案


152、单项选择题  男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。 为明确诊断，进一步的检查方式首选（）。

A.口服胆囊造影
B.静脉胆系造影
C.肝炎病毒血清学检查
D.CT检查
E.ERCP


点击查看答案


153、多项选择题  胆总管结石梗阻，表现出的症状包括（）。

A.发热
B.黄疸
C.上腹饱胀
D.胆囊肿大
E.上腹绞痛


点击查看答案


154、填空题  肝外胆道包括______、_______、_______、_______、_______、_______。


点击查看答案


155、单项选择题  女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。 为明确诊断，最佳的检查方法是（）。

A.复查B超
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.检查血胆红素水平
E.检查尿胆原、尿胆素


点击查看答案


156、单项选择题  有关胆石症的叙述，正确的是（）。

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
D.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段


点击查看答案


157、单项选择题  女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 应考虑患者出现了哪种合并症（）。

A.胆道感染
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变


点击查看答案


158、单项选择题  引起右上腹绞痛及黄疸的最常见的原因为()

A．胆总管结石
B．胆囊炎
C．胆道蛔虫症
D．胆总管囊肿
E．复发性胰腺炎


点击查看答案


159、单项选择题  急性胆囊炎，在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）。

A.发病时间>72小时
B.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
C.右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性
D.发病时间<72小时
E.肥胖患者


点击查看答案


160、单项选择题  

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。

该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()

A．16cmHO
B．20cmHO
C．25cmHO
D．28cmHO
E．30cmHO


点击查看答案


161、单项选择题  女性，47岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）。

A.高位急性阑尾炎
B.胆囊息肉
C.十二指肠溃疡
D.急性胃炎
E.慢性胆囊炎，胆石症


点击查看答案


162、单项选择题  女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）。

A.胃、十二指肠溃疡出血
B.感染性胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.应激性溃疡出血


点击查看答案


163、单项选择题  患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。） 推荐的治疗方法是（）。（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）

A.发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗
B.禁食水，胃肠减压
C.试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗
D.试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗
E.手术治疗


点击查看答案


164、单项选择题  女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 检查首选（）。

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）


点击查看答案


165、单项选择题  下列情形中，属于三级医疗事故的是造成病员（）

A.残废或者严重功能障碍
B.残废或者功能障碍
C.残废
D.严重残废或者功能障碍
E.严重残废或者严重功能障碍


点击查看答案


166、配伍题  女，48岁，经常右上腹隐痛，胀闷感，拟诊慢性胆囊炎。伴有慢性腹泻者应选用哪种造影()
男，37岁，因十二指肠溃疡反复出血行胃大部切除术(毕Ⅱ式)后1周出现黄疸，且逐渐加深，血清总胆红素高达308.0μmol/L，宜选用哪种检查()
男，55岁，进行性黄疸，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常人的20%，宜选用哪种检查()

A．胆囊穿刺置管造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E．碘番酸口服胆囊造影


点击查看答案


167、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）。

A.纠正水、电解质紊乱
B.使用足量有效的广谱抗生素
C.恢复血容量
D.改善和维持主要脏器功能
E.紧急手术


点击查看答案


168、多项选择题  急性胆囊炎的症状及体征有()

A．黄疸
B．右上腹痛
C．寒战高热
D．Murphy征阳性
E．右上腹肿块


点击查看答案


169、填空题  胆石按其组成成分不同，分为________、________、________。


点击查看答案


170、单项选择题  下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）。

A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛病史
D.右腰背部隐痛
E.畏寒高热，黄疸


点击查看答案


171、单项选择题  

患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

该患急诊手术，采用哪种术式最合适()

A．胆总管切开取石引流术
B．胆囊造瘘术
C．胆囊空肠吻合术
D．胰十二指肠切除术
E．胆管空肠吻合术


点击查看答案


172、单项选择题  慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。

A.胆绞痛病史
B.腹胀
C.嗳气
D.有腰背部隐痛
E.畏寒、高热，黄疸


点击查看答案


173、单项选择题  关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的（）。

A.以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点
B.男性比女性多见
C.胆囊常受侵犯
D.主要表现为肝内胆汁淤滞
E.病人常伴有溃疡性结肠炎


点击查看答案


174、单项选择题  经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的（）.

A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管


点击查看答案


175、单项选择题  

患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎()

A．寒战，高热，黄疸
B．右上腹反跳痛
C．Murphy征阳性
D．右上腹有肌紧张
E．腹痛剧烈而持续


点击查看答案


176、单项选择题  女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。 对该患者最可能的诊断为（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.重症胆管炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆囊炎


点击查看答案


177、单项选择题  男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）。

A.口服胆囊造影
B.ERCP检查
C.静脉胆道造影
D.PTC检查
E.B超检查


点击查看答案


178、多项选择题  肝内胆道结石的主要症状为()

A．肝肿大有触痛
B．发热
C．明显黄疸
D．患侧肝区持续性闷胀痛
E．可并发AOSC


点击查看答案


179、单项选择题  男性，53岁。无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。下列哪种手术适合该患者（）。

A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术


点击查看答案


180、单项选择题  男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.AOSC
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胰腺炎


点击查看答案


181、多项选择题  胆道出血，手术治疗的要求()

A．解除梗阻
B．引流胆道
C．止血
D．切除胆囊
E．治疗原发病


点击查看答案


182、单项选择题  女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。 为了进一步明确诊断应首选（）。

A.PTC
B.CT
C.ERCP
D.B超
E.MRI


点击查看答案


183、单项选择题  胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的（）。

A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.常有蛔虫吐出
D.常伴中上腹部反跳痛及肌强直
E.可伴轻度黄疸


点击查看答案


184、单项选择题  关于胆囊癌的临床特点，以下错误的是（）。

A.女性多见，50岁以上者占82%
B.结石的慢性刺激是重要的致病因素，胆囊癌伴存胆囊结石者占80%以上
C.组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见
D.转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移
E.早期无特异性表现，早期诊断困难，一经确诊多为晚期


点击查看答案


185、单项选择题  典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.急性十二指肠憩室炎
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎


点击查看答案


186、单项选择题  男，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查血红蛋白80g/L，白细胞15.6×10/L，N0.80，B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶()

A．细菌性痢疾
B．疖病
C．化脓性胆管炎
D．破伤风之伤口
E．血栓性外痔


点击查看答案


187、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗()

A．须紧急作胆管引流术
B．须紧急作胆囊引流
C．应尽量保守，避免急诊手术
D．待病情稳定后彻底手术
E．需紧急作胆囊切除术


点击查看答案


188、单项选择题  女性，65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 手术中，肉眼所见的胆囊可能为（）。

A.胆囊内壁草莓样改变
B.胆囊外观正常
C.胆囊增大
D.胆囊萎缩
E.急性炎症改变


点击查看答案


189、单项选择题  女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 首选的检查方式为（）。

A.B超
B.CT
C.DSA
D.核素扫描
E.血CEA


点击查看答案


190、单项选择题  女性，35岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有意义（）。

A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺


点击查看答案


191、单项选择题  女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。 体检时，最可能存在的体征是（）。

A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点有压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性


点击查看答案


192、单项选择题  患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。 最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。（）

A.原发性胆管结石
B.继发性胆管结石
C.医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
D.医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
E.医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
F.胆管癌


点击查看答案


193、多项选择题  急性胆囊炎的并发症包括（）。

A.胆囊穿孔
B.胆囊内瘘
C.急性气肿性胆囊炎
D.胆囊积脓
E.梗阻性黄疸


点击查看答案


194、单项选择题  胆道术后T管拔除的注意事项，以下哪一项不正确()

A．拔除T管前应常规行T管造影
B．拔管时切忌使用暴力
C．对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D．造影后即可关闭T管24小时
E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石


点击查看答案


195、多项选择题  下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）。

A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D.成人每日分泌胆汁约800～1200ml
E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用


点击查看答案


196、单项选择题  胆总管探查和“T”形管引流术，适用于（）。

A.急性结石性胆囊炎
B.慢性结石性胆囊炎
C.胆总管结石、感染伴休克
D.肝左外叶胆管结石
E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎


点击查看答案


197、单项选择题  关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。

A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克
C.很快出现急性肝、肾功能衰竭
D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血
E.具有周期性和复发性


点击查看答案


198、单项选择题  原发性胆管结石形成的主要因素是（）。

A.胆盐含量增加
B.磷脂增加
C.胆盐下降
D.胆固醇含量增加
E.胆道有感染


点击查看答案


199、单项选择题  胆囊结石的诊断依据，不包括（）.

A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气
B.右上腹压痛、Murphy征阳性
C.胆绞痛病史
D.触及肿大的胆囊
E.B超检查


点击查看答案


200、单项选择题  女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）。

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


点击查看答案


201、多项选择题  先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是（）。

A.右上腹肿块
B.黄疸
C.发热、上腹痛
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年


点击查看答案


202、单项选择题  关于胆囊结石的描述，不正确的是（）.

A.女性多见
B.多次妊娠者易患胆囊结石
C.肥胖患者易患胆囊结石
D.多数胆囊结石是胆色素性结石
E.多数胆囊结石在X线平片上不能显示


点击查看答案


203、单项选择题  

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。

以下哪种原因与此患无关()

A．胆道蛔虫
B．胆管结石
C．胆管炎性狭窄
D．胆管囊肿
E．慢性胆囊炎


点击查看答案


204、单项选择题  胆总管的血供来源主要是（）。

A.胃右动脉的分支
B.胃十二指肠动脉的分支
C.门静脉的分支
D.肝固有动脉的分支
E.胆囊动脉的分支


点击查看答案


205、单项选择题  口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。

A.6小时
B.6～8小时
C.8～10小时
D.12～14小时
E.24小时


点击查看答案


206、单项选择题  患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。 对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）

A.严密观察，病变明显增大时手术治疗
B.开腹胆囊切除术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.胆囊癌根治术
E.5-FU为基础的化疗


点击查看答案


207、单项选择题  对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）。

A.腹部CT
B.B型超声
C.腹部平片
D.口服胆囊造影
E.腹部MRI


点击查看答案


208、单项选择题  胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。

A.胆道分泌黏液
B.胆汁中正负电荷平衡
C.胆汁持续流出胆道
D.胆盐与磷脂
E.有适量的电解质


点击查看答案


209、多项选择题  成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括（）。

A.寒战、高热
B.腹痛
C.腹部包块
D.消瘦
E.黄疸


点击查看答案


210、单项选择题  X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）。

A.胆管炎
B.胆道蛔虫
C.胆道肠道内瘘
D.胆石症、慢性胆囊炎
E.胆囊沙门菌感染


点击查看答案


211、单项选择题  关Murphy征以下哪项是正确的()

A．检查时病人深呼气突然屏气为阳性
B．检查时嘱病人除吸气后再用力压下
C．Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
D．检查时病人有皱眉反应为阳性
E．按压右肋弓下有反跳痛阳性


点击查看答案


212、单项选择题  

患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

术后处置哪项措施最重要()

A．纠正脱水酸中毒
B．控制感染
C．预防肝昏迷
D．输血，输白蛋白
E．控制血压，心电监护


点击查看答案


213、单项选择题  女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）。

A.胆道蛔虫症
B.急性胆囊炎、胆石症
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔


点击查看答案


214、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是（）。

A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.胆总管切开减压，T管引流术
D.肝叶切除术
E.胆肠吻合内引流术


点击查看答案


215、配伍题  急性化脓性胆囊炎()
非结石性慢性胆囊炎()
肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄()
急性梗阻性化脓性胆管炎()

A．非手术治疗
B．胆囊切除术
C．胆囊造口术
D．胆总管切开减压，T管引流术
E．胆肠内引流术


点击查看答案


216、单项选择题  明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检查()

A．十二指肠低张造影
B．逆行胰胆管造影术
C．经皮肝穿刺胆管造影术
D．同位素胰腺扫描
E．腹腔镜检查


点击查看答案


217、单项选择题  原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是（）。

A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害
B.手术探查胆道时，须作活检
C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流
D.左或右半肝切除，引流胆汁
E.肝移植


点击查看答案


218、单项选择题  胆总管探查指征中，下列哪项是错误的()

A．多发性胆囊小结石
B．胆总管肥厚扩张者
C．胆总管内摸到肿物
D．过去或现在有黄疸病史
E．胆囊萎缩者


点击查看答案


219、单项选择题  患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 应采取的进一步治疗包括（）。（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）

A.PTCD
B.超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
C.胆囊造瘘术
D.胆总管切开探查取石、T管引流术
E.胆囊切除术
F.胆总管十二指肠吻合术


点击查看答案


220、填空题  胆石病是一种常见的疾病，其结石按部位可分为________、________、________，按成分可分为_______、________和________。


点击查看答案


221、单项选择题  下列胆道出血的诊断依据，错误的是（）。

A.突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸
B.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
C.选择性肝动脉造影发现出血部位及来源
D.实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高
E.排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血


点击查看答案


222、问答题  “T”形管引流术后拔管的指征及注意事项。


点击查看答案


223、单项选择题  女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()

A．静脉胆道造影
B．口服法胆囊造
C．上消化道钡餐检查
D．经皮肝穿刺胆道造影
E．胃、十二指肠液检查


点击查看答案


224、多项选择题  患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 为明确诊断应检查的项目包括（）。（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。）

A.血常规
B.胆红素等生化检查
C.血清淀粉酶
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图


点击查看答案


225、单项选择题  胆道蛔虫症的手术指征，不包括（）。

A.合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者
B.合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者
C.合并重度黄疸者
D.合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者
E.非手术治疗3～5天，病情恶化者


点击查看答案


226、多项选择题  患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。 该疾病可能出现的并发症包括（）。

A.胆管感染
B.胆管结石
C.胆汁淤积性肝硬化
D.门脉高压症
E.胆管癌
F.非结石性急性胆囊炎


点击查看答案


227、单项选择题  当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流()

A．3.83kPa(39cmH0)
B．1.18kPa(12cmH0)
C．1.96kPa(20cmH0)
D．0.79kPa(8cmH0)
E．0.98kPa(10cmH0)


点击查看答案


228、单项选择题  男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅 术后48小时内观察的重点是（）。

A.切口的红肿
B.T管的量和性状
C.腹部引流物的情况
D.肛门是否排气
E.右上腹的压痛


点击查看答案


229、单项选择题  女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.十二指肠球溃疡穿孔


点击查看答案


230、单项选择题  

患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

该病人全麻术后最危险的并发症是()

A．胆道出血
B．感染加重，败血症
C．冠心病发作，心梗
D．黄疸加重，肝昏迷
E．脱水，酸中毒


点击查看答案


231、单项选择题  导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。

A.酸性胃液刺激
B.蛋白质食物刺激
C.脂肪食物刺激
D.迷走神经兴奋
E.食物头相刺激


点击查看答案


232、单项选择题  临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）。

A.阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D.十二指肠引流液镜检有虫卵
E.胃液引流查到蛔虫卵


点击查看答案


233、填空题  胆囊三角(Calot三角)是由______、______、所构成的三角区，_______、________和______在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。


点击查看答案


234、单项选择题  女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）。

A.亚急性肝坏死
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


点击查看答案


235、单项选择题  患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。 除脾破裂外，最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.胆囊损伤
C.胆管挫伤
D.简单胆管裂伤
E.复杂胆管裂伤


点击查看答案


236、单项选择题  下列哪项不能依靠B超判断（）。

A.胆管结石的大小
B.梗阻部位的确定
C.胆管扩张的程度
D.胆管狭窄的程度
E.胆管壁的厚度


点击查看答案


237、单项选择题  胆总管囊肿的基本病因是（）。

A.肝内胆管扩张
B.胰胆管合流异常
C.胆总管扩张
D.病毒性感染
E.胆道上皮增生不平衡


点击查看答案


238、单项选择题  关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是()

A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
C．肝细胞每日分泌胆汁400ml
D．胆囊每日分泌胆汁200ml
E．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响


点击查看答案


239、单项选择题  关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌较多见
D.男性多发
E.预后较好


点击查看答案


240、单项选择题  男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 若行急诊手术，手术方式为（）。

A.胆囊切除+胆总管探查
B.胆囊造瘘术
C.胆肠内引流术
D.胆囊造瘘+胆总管探查术
E.胆总管探查术


点击查看答案


241、单项选择题  下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）.

A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛
D.右腰背部隐痛
E.畏寒、高热，黄疸


点击查看答案


242、单项选择题  急性胆囊炎的致病菌主要来源于（）。

A.由肠道至胆道
B.经门静脉而来
C.邻近脏器
D.淋巴管道
E.经动脉系统而来


点击查看答案


243、单项选择题  下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，不正确的是（）.

A.B超可查明有无胆管扩张、阻塞，并提示阻塞的原因
B.ERCP可提示梗阻部位和病变性质
C.PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引流
D.术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗
E.CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故应优先选用


点击查看答案


244、单项选择题  肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的（）。

A.胆管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管汇合
D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分底、体、颈三部


点击查看答案


245、单项选择题  胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。

A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.蛔虫吐出史
D.轻度黄疸
E.以上都是


点击查看答案


246、单项选择题  有关AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的（）。

A.尽快疏通主要胆道并引流
B.胆囊有明显炎症，必须同时切除
C.胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D.胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石
E.胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流


点击查看答案


247、单项选择题  女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑()

A．胆道残余结石
B．胆道恶性肿瘤
C．原发性胆色素结石
D．胆道蛔虫症
E．以上都不是


点击查看答案


248、单项选择题  男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。 应首先考虑（）。

A.胆囊穿孔
B.坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石


点击查看答案


249、配伍题  急性出血性胰腺炎的典型临床特点()
胆道蛔虫的典型临床特点()
胆总管结石嵌顿的典型临床特点()
溃疡病穿孔的典型临床特点()

A．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象
B．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
C．突然上腹部绞痛。持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛
D．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部
E．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛


点击查看答案


250、单项选择题  男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。

A.胆总管结石，胆道感染，胆道出血
B.胆道蛔虫症
C.胆道感染，应急性溃疡出血
D.肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
E.胆道感染


点击查看答案


251、单项选择题  患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。 最可能的诊断是（）。

A.胆囊结石胆绞痛
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫症


点击查看答案


252、单项选择题  女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。 诊断一经明确，治疗宜采取（）。

A.急诊行胆囊造瘘术
B.急诊胆囊切除，腹腔引流术
C.急诊胆总管切开减压，"T"形管引流
D.急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E.急诊剖腹探查


点击查看答案


253、配伍题  胆囊积脓，年老体弱，病情危重不能耐受长时间手术()
单个胆囊结石()
胆道蛔虫，保守疗法效果不显著()

A．抗感染治疗
B．胆囊造口术
C．胆总管探查及引流术
D．胆总管十二指肠吻合术
E．胆囊切除术


点击查看答案


254、单项选择题  以下对胆管癌的论述，不正确的是（）。

A.原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤
B.预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月
C.大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型
D.高分化腺癌在胆管癌中最多见，可占2/3以上
E.较早发生淋巴转移和血行转移


点击查看答案


255、单项选择题  女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。 若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）。

A.胆囊造瘘术
B.胆囊造瘘术+胆总管探查术
C.胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
D.胆囊切除术+胆总管探查术
E.胆囊切除术+胆管空肠吻合术


点击查看答案


256、单项选择题  下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证()

A．急性胆囊炎
B．胆囊多发结石
C．肥胖女性
D．胆囊息肉
E．合并妊娠


点击查看答案


257、多项选择题  胆道蛔虫症手术治疗的指征是()

A．合并胆结石
B．反复吐蛔虫
C．血清淀粉酶升高
D．并发化脓性胆管炎
E．胆绞痛


点击查看答案


258、单项选择题  胆道疾患病人血清总胆红素30μmol/L，GPT正常，采用何种方法检查为好()

A．口服胆囊造影
B．经皮肝穿刺胆道造影
C．静脉胆道造影
D．十二指肠低张造影
E．腹部X线平片


点击查看答案


259、单项选择题  女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）。

A.PTC检查
B.CT检查
C.B超检查
D.静脉胆道造影
E.胃镜检查


点击查看答案


260、多项选择题  Charcot三联征包括（）。

A.腹痛
B.黄疸
C.肝大
D.寒战高热
E.胆囊肿大


点击查看答案


261、单项选择题  女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 最可能的诊断是（）。

A.肝内胆管结石并感染
B.肝外胆管结石并感染
C.急性结石性胆囊炎
D.慢性结石性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


点击查看答案


262、单项选择题  胆囊结石首选的辅助检查是（）.

A.B超检查
B.CT
C.MRCP
D.胆囊造影
E.ERCP


点击查看答案


263、单项选择题  有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）。

A.约50%～70%患者合并有溃疡性结肠炎
B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C.患者常死于肝衰竭
D.胆囊多受侵犯
E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值


点击查看答案


264、单项选择题  急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的()

A．右上腹持续性疼痛，阵发性能加重
B．进油腻晚餐之后，容易发病
C．不少病人在半夜发作
D．Murphy征阳性
E．多数病人伴有黄疸


点击查看答案


265、单项选择题  以下对肝内胆管结石的论述，错误的是（）.

A.左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石
B.可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因
C.两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状
D.影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影
E.手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术


点击查看答案


266、单项选择题  女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（）。

A.血胆红素升高
B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D.血ALT、ALP升高
E.黄疸持续不消失


点击查看答案


267、单项选择题  原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是（）.

A.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎
B.ANCA
C.抗线粒体抗体
D.胆管造影
E.肝穿刺活检


点击查看答案


268、单项选择题  胆囊动脉主要源自（）。

A.肝右动脉
B.肝左动脉
C.肝总动脉
D.胃十二指肠动脉
E.肝固有动脉


点击查看答案


269、单项选择题  以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是（）。

A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统
B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化
C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸
D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
E.以上都是


点击查看答案


270、单项选择题  所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）.

A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症
B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症
C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化
D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化
E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化


点击查看答案


271、单项选择题  患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。 胆囊占位最可能的诊断是（）。

A.胆固醇性息肉
B.胆囊炎性息肉
C.黄色肉芽肿性胆囊炎
D.胆囊腺肌增生症
E.胆囊癌


点击查看答案


272、单项选择题  女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。 经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取（）。

A.中药排石
B.胆囊切开取石术
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查、"T"形管引流术


点击查看答案


273、单项选择题  下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。

A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内窥镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查


点击查看答案


274、多项选择题  患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 急诊应尽快做的处理包括（）。（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）

A.胃肠减压
B.解痉治疗
C.广谱抗生素治疗
D.药物驱蛔治疗
E.纤维十二指肠镜
F.急诊手术


点击查看答案


275、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是（）。

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


点击查看答案


276、单项选择题  有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，术后处理最棘手的是（）。

A.胆管损伤
B.胆瘘
C.肠管损伤
D.血管损伤
E.术后出血


点击查看答案


277、多项选择题  胆囊三角内有哪些重要结构（）。

A.门静脉
B.胆囊动脉
C.胆囊淋巴结
D.肝动脉
E.副肝管


点击查看答案


278、单项选择题  胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）。

A.术后一周
B.血胆红素正常
C.病人体温正常
D.病人无腹痛、腹胀等症状
E.T管造影示肝内外胆管显影正常


点击查看答案


279、单项选择题  男性，39岁。反复右上腹隐痛8年．B超示胆囊多发性结石。最佳治疗方案为（）。

A.体外振波碎石术
B.口服鹅脱氧胆酸溶石
C.胆囊切开取石术
D.胆囊切除术
E.胆囊造口术


点击查看答案


280、单项选择题  女性，30岁，患胆道梗阻。胆红素152μmol/L，转氨酶正常。为明确梗阻部位，可采用（）。

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.十二指肠低张造影
E.腹部X线平片


点击查看答案


281、单项选择题  胆石形成的原因不包括（）。

A.胆汁中胆固醇过多
B.胆汁中游离胆红素过多
C.胆汁中胆汁酸过多
D.胆道有感染因素
E.胆汁排出不畅


点击查看答案


282、单项选择题  男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为（）。

A.下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石


点击查看答案


283、单项选择题  患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。） 最可能的诊断是（）。

A.结石性急性胆囊炎
B.胆管炎
C.胆囊结石胆绞痛
D.上消化道穿孔
E.急性胰腺炎


点击查看答案


284、单项选择题  胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（）。

A.肝脓肿
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
E.胆道出血


点击查看答案


285、多项选择题  为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的()

A．作静脉胆道造影明确诊断
B．作经皮肝穿刺造影明确诊断
C．作口服胆道造影明确诊断
D．B超
E．作纤维胃镜了解穿孔部位


点击查看答案


286、单项选择题  胆囊息肉样病变的手术指征，下列不正确的是（）。

A.单发病变>10mm，蒂粗大者或多发病变，伴胆囊结石者
B.肿瘤标志物（CEA.测得值明显升高，除外其他胃肠道肿瘤者
C.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者
D.两次B超检查均提示胆囊息肉者
E.多普勒彩超检查有丰富的血供提示为恶性新生物者


点击查看答案


287、填空题  Reynolds五联征是指_____、________、______、_____和_____________。是_______________的典型临床表现。


点击查看答案


288、单项选择题  关于急性胆囊炎的临床表现，不正确的是（）。

A.右上腹持续性疼痛
B.常有发热，但一般无寒战
C.多数病人有明显黄疸
D.常能触及肿大有触痛的胆囊
E.Murphy征（+）


点击查看答案


289、多项选择题  胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人()

A．NevinⅠ期
B．NevinⅡ期
C．NevinⅢ期
D．NevinⅣ期
E．NevinⅤ期


点击查看答案


290、单项选择题  经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的（）。

A.PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C.本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
D.PTC是一项损伤性检查技术
E.PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症


点击查看答案


291、多项选择题  关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是（）。

A.多数患者合并胆管结石
B.常与胆管损伤有关
C.男性患者多见
D.常合并溃疡性结肠炎
E.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现


点击查看答案


292、单项选择题  胆总管探查术的指征，不包括（）。

A.胆总管触及异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.梗阻性黄疸者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊造影发现胆管结石者


点击查看答案


293、单项选择题  诊断胆囊结石首选的方法是()

A．口服法胆囊造影
B．CT扫描
C．PTC
D．B超
E．ERCP


点击查看答案


294、单项选择题  阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）。

A.非酯性胆红素
B.酯性胆红素
C.胆固醇
D.胆汁酸盐
E.磷脂


点击查看答案


295、单项选择题  以下对胆道感染的概述，不正确的是（）.

A.发病率占外科急腹症的第2位
B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎
C.最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌
D.易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染
E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克


点击查看答案


296、单项选择题  男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）。

A.肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染


点击查看答案


297、单项选择题  男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎


点击查看答案


298、单项选择题  女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。

A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD


点击查看答案


299、单项选择题  

女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。

造成急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是()

A．肿瘤
B．胆石
C．蛔虫
D．狭窄
E．外伤


点击查看答案


300、多项选择题  关于胆石症，哪些是正确的()

A．肝内胆管结石多为胆色素结石
B．肝内胆管结石多发于右肝管
C．静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响
D．急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死
E．胆囊结石多为胆固醇结石


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★普通外科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《普通外科学(医学高级)：胆道疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：通信工程师：4G服务营销技能考试..

相关栏目

问题咨询请搜索关注"91考试网"微信公众号后留言咨询