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儿科住院医师：儿科住院医师考点巩固（每日一练）
2020-07-30 04:52:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 对该患儿的治疗，哪项是不恰当的（）

A.用菌必治加西力欣
B.保证呼吸道畅通，吸氧
C.镇静、止咳
D.适当用脱水药
E.应用血管扩张药


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2、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 此时最紧急的处理是（）

A.静滴钙剂
B.静注普萘洛尔
C.静注毛花苷丙
D.肌注安定止惊
E.静注高渗葡萄糖


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3、单项选择题  8岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周。口唇数个疱疹，颈软，心肺（-）。脑脊液：外观清亮，WBC100×106／L，N30％，L70％，蛋白质为530mg／L，氯化物120mmol／L，糖3.7mmol／L。最可能的诊断是（）

A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.精神分裂症
E.早期结核性脑膜炎


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4、多项选择题  2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×109／L，N0．51，L0．49。 可能的诊断是（）

A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.先天性气道发育异常
D.婴幼儿哮喘
E.慢性支气管炎
F.肺结核


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5、单项选择题  胎儿期（）

A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周


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6、单项选择题  男孩，9岁，尿少、水肿、尿色加深4天，伴头痛、呕吐，今突然惊厥1次，嗜睡，无发热，下列哪项检查应优先进行（）

A.脑膜刺激征
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT检查
E.血压测量


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7、多项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理（）

A.复查血常规
B.胸片
C.复查C反应蛋白
D.激素口服
E.病毒血清学检查
F.再次使用静脉丙种球蛋白


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8、多项选择题  肾病"三高一低"指的是（）

A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.高脂血症
E.高血压


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9、单项选择题  男，4个月，因腹泻、呕吐3天而入院。检查：精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干，前囟略凹，心率120次／分，心肺（-），腹软。需快速静脉滴入等渗液扩容，应选择哪种溶液（）

A.0.3％氯化钾
B.3％氯化钠
C.11.2％乳酸钠
D.10％葡萄糖
E.2：1等张含钠液


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10、多项选择题  肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于（）

A.微小病变
B.局灶性硬化
C.局灶节段硬化
D.膜增生性肾炎
E.弥漫系膜增生


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11、单项选择题  腺病毒肺炎主要临床特点为（）

A.夏季最多见
B.喘憋明显，而肺部啰音不明显
C.年长儿多见
D.常有高热，而一般情况良好
E.咳粉红色泡沫痰


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12、多项选择题  患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。 应重点补充询问的病史包括（）

A.病前蚕豆及其制品服用史
B.解热镇痛药应用情况
C.家族史
D.外伤史
E.既往类似疾病史
F.肝炎结核接触史
G.籍贯


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13、单项选择题  急性肾炎患儿，若尿液呈酸性，则肉眼血尿为（）

A.浓茶色
B.鲜红色
C.脓尿
D.深黄色
E.洗肉水样


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14、单项选择题  1岁9个月患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。 最可能的诊断为（）

A.呆小病
B.先天愚型
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.黏多糖病


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15、单项选择题  以下哪项不是新生儿窒息的病因（）

A.脐带血流受阻
B.颅内出血
C.分娩时用麻醉剂过量
D.子宫、胎盘血流障碍
E.患妊娠高血压综合征


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16、多项选择题  男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 提示：静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施（）

A.应用敏感抗生素控制感染
B.继续静脉强心苷制剂
C.继续静脉输注心律平
D.继续静脉输注β受体阻滞剂
E.改口服倍他乐克
F.继续地西泮或苯巴比妥止惊


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17、单项选择题  4岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次／分，心尖区可及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×1012／L，Ret6.0％，WBC15×109／L，PLT203×109／L。 最可能的诊断是（）

A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.G-6-PD缺乏症
E.营养性缺铁性贫血


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18、单项选择题  10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 最有助于确立该诊断的检查是（）

A.血清铁测定
B.骨髓铁染色
C.红细胞游离原卟啉检测
D.血清铁蛋白
E.血清总铁结合力


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19、单项选择题  14个月患儿，不爱活动，食欲减退，皮肤、黏膜逐渐苍白。体格检查：见肝、脾、淋巴结轻度肿大。血Hb7.5g／L，MCV79fl，MCH27.5pg，MCHC0.28。血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常。白细胞和血小板正常。骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少。追问病史，未按时添加辅食。该患儿应诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血


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20、单项选择题  利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞时，可视为肾小球性血尿（）

A.5％
B.10％
C.30％
D.70％
E.90％


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21、单项选择题  肠源性发绀者血中高铁血红蛋白含量为（）

A.＞0.1％
B.＞0.5％
C.＞1％
D.＞10％
E.＞30％


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22、多项选择题  支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是（）

A.X线检查
B.年龄
C.咳嗽的性状
D.肺部湿啰音的多少
E.病史


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23、多项选择题  患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109，RBC121×1012，N0．64，L0．56，PLT156×109。 提示：患儿蛋白定量为2．4g，肾功能正常，血清白蛋白水平23g／L，Addis计数：RBC300×10，肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断（）

A.ITP
B.感染性红斑
C.胃肠炎
D.过敏性紫癜（混合型）
E.过敏性紫癜肾炎（血尿合并蛋白尿型）
F.过敏性紫癜肾炎（肾病型）


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24、单项选择题  

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下（＞8周），则考虑诊断是（）

A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾炎性肾病综合征
E.膜增生性肾小球肾炎


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25、单项选择题  动脉导管未闭血液分流量的大小取决于（）

A.年龄大小
B.导管的类型
C.右心室容量负荷大小
D.左心室压力负荷大小
E.导管的粗细和主、肺动脉压力差


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26、单项选择题  4岁男孩，1周前咳嗽、流涕。体温38.5℃，曾诊断"上感"，对症处理无好转。精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，WBC280×106／L，N20％，L80％，蛋白质为500mg／L，氯化物118mmol／L，糖4mmol／L。何种疾病最可能（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病


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27、单项选择题  MCV＜80fl，MCHC＜32％，红细胞中央苍白区扩大，骨髓中红细胞胞质发育落后于胞核（）

A.营养性缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.急性失血性贫血
E.混合性贫血


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28、单项选择题  重症肺炎伴腹胀时，下列哪项处理不正确（）

A.注射新斯的明
B.胃肠减压
C.禁食
D.纠正低血钾
E.腹腔穿刺减压


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29、多项选择题  原发性生长激素缺乏症的病因有（）

A.特发性下丘脑、垂体功能障碍
B.发育异常
C.颅内感染
D.遗传因素
E.家族环境不良刺激


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30、单项选择题  

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

给与患儿2：1等张含钠液250ml快速扩容后，下一步应给予的药物是（）

A.扩血管药物
B.缩血管药物
C.肾上腺皮质激素
D.20％甘露醇
E.镇静剂
F.强心剂


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31、单项选择题  为预防缺铁性贫血，早产儿或低体重儿于生后何时给予铁剂（）

A.出生后
B.出生后1～2个月
C.出生后12个月
D.出生后3个月
E.出生后4～6个月


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32、单项选择题  致病菌侵入血液并繁殖，产生内、外毒素，引起全身症状（）

A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.病毒血症
E.脓毒败血症


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33、单项选择题  

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（）

A.硝普钠静滴
B.快速洋地黄化
C.硝苯地平口服
D.强力利尿剂
E.口服复方降压片


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34、单项选择题  下列哪个听诊区对判断肺动脉压力最有价值（）

A.二尖瓣区
B.三尖瓣区
C.主动脉瓣区
D.肺动脉瓣区
E.以上都不对


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35、单项选择题  缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的特征性实验室指标（）

A.红细胞游离原卟啉＞500μg／L
B.血清铁＜9.0～10.7μmol／L（＜50～60μg／L）
C.血清铁蛋白＜12μg／L
D.外周血涂片示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低


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36、单项选择题  出生后淋巴细胞明显低下，T、B淋巴细胞功能缺陷，伴骨骼发育异常（）

A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID


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37、单项选择题  小儿危重哮喘一般不出现哪项表现（）

A.奇脉
B.呼吸音降低，哮鸣音减少
C.意识改变或昏迷
D.混合性酸中毒
E.咳嗽减少


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38、单项选择题  正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为（）

A.1～3天及1～3岁
B.4～6天及4～6岁
C.7～9天及7～8岁
D.10～15天及8～9岁
E.小于30天及9～14岁


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39、单项选择题  胸部X线示肺血多，右心房、右心室大（）

A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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40、单项选择题  7岁女孩。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄10岁。 女孩最可能的诊断是（）

A.体质性性早熟
B.单纯性乳房早发育
C.McCune-Albright综合征
D.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
E.先天性肾上腺皮质增生症


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41、单项选择题  以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（）

A.供氧
B.苯巴比妥
C.抗生素
D.脱水剂
E.康复干预


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42、单项选择题  新生儿出血症是由哪种凝血因子缺乏所致（）

A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
B.V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ
C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ


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43、多项选择题  抗生素治疗肺炎的原则是（）

A.选用渗入下呼吸道浓度高的药物
B.早期、联合用药
C.足量、足疗程
D.依据病原菌选用敏感药物
E.重症肺炎口服给药


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44、单项选择题  35周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。 最紧急的处理是（）

A.激素
B.保湿
C.抗生素
D.正压给氧
E.纠正酸中毒


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45、单项选择题  哪一项不是室间隔缺损的并发症（）

A.肺炎
B.肺水肿
C.缺氧发作
D.感染性心内膜炎
E.心力衰竭


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46、单项选择题  7个月男孩，喂养困难。呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，稍咳，无发热、无鸣。肺部有干啰音，肝肋下4cm，心脏扩大，心率每分钟达180次，闻及奔马律，骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（）

A.大型室间隔缺损
B.中毒性心肌炎
C.，支气管肺炎
D.心糖原累积症
E.心内膜弹性纤维增生症


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47、单项选择题  患儿4岁，不规则发热1个月伴双膝关节痛。体检：心尖区收缩期杂音Ⅱ级，血沉99mm／h（）

A.自主神经功能紊乱
B.风湿性心脏病
C.中毒性心肌炎
D.川崎病
E.先天性房室传导阻滞


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48、单项选择题  DMS异常退出后，使用客户端登录N2000DMS时提示“一个客户端只允许一个用户已登录”，请问如何解决？（）

A、删除/n2000/server/conf/userlist.sav，并重启安全进程
B、重启网管服务器
C、注销系统
D、关闭网管客户端，删除/n2000/server/conf/userlogin.exe并重启安全进程


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49、单项选择题  诊断维生素A中毒的血浆维生素A浓度为（）

A.1.1～2.0μmol／L
B.2.1～3.0μmol／L
C.3.1～4.0μmol／L
D.4.1～5.0μmol／L
E.＞5.1μmol／L


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50、单项选择题  哪项不是21-三体综合征的常见体征（）

A.眼距宽，眼外侧上斜
B.头围小于正常
C.骨龄落后
D.舌常伸出口外
E.韧带松弛，四肢及指趾细长


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51、单项选择题  2岁5个月女孩。出生后患颅内出血，经抢救好转出院。18个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut’s综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（）

A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.氯硝西泮
E.苯妥英钠


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52、单项选择题  原发性肾病患儿，尿蛋白+++，全身高度水肿，血浆白蛋白为20g／L，为明确其临床分型，下列哪种检查非必须（）

A.BUN测定
B.尿培养
C.C3测定
D.血压测定
E.多次尿常规检查


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53、单项选择题  男，11岁半，因水肿、腹水收入院。查体：血压16／12kPa（120／90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+／HP，尿WBC0～1个／HP，血浆总蛋白50g／L，BUN6mmol／L。治疗其首选药物为（）

A.强的松龙
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.苯丁酸氮芥


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54、单项选择题  9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。 该患儿肾脏病理最可能的表现为（）

A.膜性肾病
B.膜增殖性肾炎
C.局灶节段肾小球硬化
D.毛细血管内增生性肾炎
E.系膜增生性肾炎
F.新月体肾炎


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55、多项选择题  患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。 提示：入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理（）

A.静脉缓慢输注浓度低于0.3％氯化钾
B.甲基泼尼松龙静脉冲击
C.静脉输注IVIG
D.肌肉注射新斯的明
E.加强吸痰，保持气道通畅
F.加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测


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56、单项选择题  9个月男婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol／L。前8小时补液下列哪项是错误的（）

A.液体为第1天总量的1／2
B.补液速度为每小时8~10ml／kg
C.见尿补钾按0.2％浓度补给
D.首先用1.4％碳酸氢钠液140ml扩容
E.扩容后选用3：2：1液600ml静滴


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57、单项选择题  风疹（）

A.发热1～2天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑
B.发热1～2天后出斑丘疹，1～2天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素
C.发热2～3天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑
D.发热3～4天后出疹，3～4天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
E.发热3～4天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着


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58、单项选择题  下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）

A.新生儿期有热惊厥
B.肠道感染伴高热惊厥
C.泌尿道感染伴高热惊厥
D.出疹性疾病伴高热惊厥
E.上呼吸道感染伴高热惊厥


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59、单项选择题  想象的萌芽（）

A.＜1岁
B.1～2岁
C.3岁前
D.3岁后
E.5～6岁


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60、单项选择题  6岁女孩，发热、轻咳、纳差3周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109／L，血清冷凝集反应1：64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为（）

A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管肺炎
E.金葡菌肺炎


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61、多项选择题  9个月的佝偻病患儿可能出现以下哪些体征（）

A.方头
B.鸡胸
C.乒乓头
D.肋串珠
E."0"型腿


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62、单项选择题  患儿，男，2岁．因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳．对症等治疗5天。体温高达39．5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。 提示：脑脊液检查结果：脑脊液蛋白0．98g／L，氯化物90mmol／L．糖2．72mmol／L，细胞数312×106／L．其中白细胞286×106／L，多核41％，单核61％．涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯病毒性脑炎
D.新隐球菌脑炎
E.结核性脑膜炎
F.腮腺炎病毒脑炎


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63、单项选择题  患儿胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室大。诊断考虑（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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64、单项选择题  肾病综合征患儿足量激素治疗8周，水肿消退，尿蛋白减少至+~++（）

A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确


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65、多项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 提示：患儿奶奶补充，近1周患儿时有肢体"抖动"，有加重趋势，体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰，可见成串发作。目前应安排以下哪些检查项目（）

A.肌酶谱
B.肌电图
C.脑电图
D.头颅CT
E.肝肾功能
F.神经运动功能评定


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66、单项选择题  1岁男孩，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是（）

A.血糖测定
B.心电图
C.头颅CT
D.尿三氯化铁试验
E.24小时脑电图监测


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67、单项选择题  参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为（）

A.5-羟色胺
B.白三烯
C.α-干扰素
D.肿瘤坏死因子
E.前列腺素G


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68、单项选择题  下列哪项不符合辅食添加原则（）

A.从少到多
B.在健康时添加
C.从细到粗，从稀到稠
D.可同时添加两种以上辅食
E.如小儿拒绝吃可以后应再试


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69、单项选择题  体质性性早熟的临床表现是（）

A.绝大多数在4~8岁出现，也有婴儿期发病者
B.以男孩多见，占男孩性早熟的80％以上
C.发育顺序与正常青春发育不同
D.患儿身高及体重增长减慢
E.骨龄发育落后


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70、单项选择题  1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2qC，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×10／L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发（）

A.低镁血症
B.低糖血症
C.低钠血症
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎


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71、单项选择题  2个多月男婴。出生后纯母乳喂养。腹泻2周，苍白、呕吐、嗜睡1天，抽搐、昏迷2小时入院。体检：神志不清，口唇苍白，前囟饱满，颈抵抗（+）。血常规：Hb70g／L，RBC2.3×1012／L，WBC11×109／L，N60％，L40％，PLT200×109／L。诊断为婴儿期获得性维生素K依赖因子缺乏症。该病哪种出凝血实验检查异常（）

A.凝血酶原时间延长
B.白陶土部分凝血酶原时间延长
C.试管法凝血时间延长
D.纤维蛋白含量降低
E.出血时间延长


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72、单项选择题  类风湿关节炎一般无下列哪种改变（）

A.早期X线表现以骨质破坏为主
B.类风湿因子及抗核抗体阳性
C.肝脾淋巴结肿大
D.发热、乏力、纳呆
E.关节酸痛以小关节为主


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73、单项选择题  家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 诊断考虑（）

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损


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74、单项选择题  5岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为（）

A.肠痉挛
B.急性胃炎
C.慢性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.腹型癫痫


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75、多项选择题  腺病毒肺炎的临床特点（）

A.早期即有全身中毒症状
B.肺部体征出现较晚
C.可并发渗出性胸膜炎
D.多为稽留热
E.憋喘、呼吸困难


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76、单项选择题  下列哪项不是中枢性尿崩症的特点（）

A.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致
B.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
C.患儿常有多汗表现
D.以多饮、多尿和烦渴为主要症状
E.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300~400ml／kg


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77、单项选择题  肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于（）

A.新生儿
B.婴幼儿
C.学龄前期儿童
D.年长儿
E.成人


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78、多项选择题  小儿贫血的临床表现可有（）

A.皮肤、黏膜苍白为突出表现
B.可有肝脾和淋巴结肿大
C.食欲不振、易疲倦
D.头晕、耳鸣、注意力不集中
E.均有发热


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79、单项选择题  女孩青春期的一般年龄范围是（）

A.9～10岁到16～17岁
B.10～11岁到17～18岁
C.11～12岁到17～18岁
D.12～13岁到18～19岁
E.13～14岁到19～20岁


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80、单项选择题  一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，可见皮肤苍白，心率85次／分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无自主呼吸。应评几分（）

A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.7分


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81、判断题  白心可锻铸件是白口毛坯经石墨化退火后获得全部铁素体或铁素体+珠光体组织。（）


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82、单项选择题  假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于（）

A.XP31
B.XP21
C.Xq21
D.Xq3
E.1YP21


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83、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 支持肾炎性肾病的化验指标是（）

A.大量蛋白尿
B.高胆固醇血症
C.低白蛋白血尿
D.α球蛋白升高
E.血清补体C3下降


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84、单项选择题  8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近5天来水肿、尿少。24小时尿量50ml，为肉眼血尿，伴头痛。血清钾5.6mmol／L。尿常规：尿蛋白++，红细胞++／HP，WBC5～8个／HP。下列哪项不正确（）

A.治疗高血钾
B.控制液体人量
C.用甘露醇利尿
D.供给热量和营养，减少蛋白质分解
E.卧床休息


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85、单项选择题  癫痫持续状态是指惊厥时间（）

A.＞15分钟
B.＞20分钟
C.＞30分钟
D.＞45分钟
E.＞60分钟


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86、单项选择题  女孩，8岁半。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于哪种类型（）

A.多发关节炎，类风湿因子阴性
B.多发关节炎，类风湿因子阳性
C.少发关节炎，Ⅰ型
D.少发关节炎，Ⅱ型
E.Still病


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87、单项选择题  9岁半男孩，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 下列哪项与该病例符合（）

A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎


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88、单项选择题  冬秋季节的腹泻病最常见的病原是（）

A.腺病毒
B.埃可病毒
C.轮状病毒
D.柯萨奇病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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89、单项选择题  妊娠早期（）

A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周


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90、单项选择题  9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。 提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。此时考虑出现（）

A.急性肾炎合并肺部感染
B.心功能衰竭
C.急性肾炎合并严重循环充血
D.气管异物
E.急进性肾炎
F.肺部感染


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91、单项选择题  35周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。 该患儿发生呼吸困难的原因最可能的是（）

A.胎粪阻塞支气管
B.大量羊水吸入
C.肺部细菌感染
D.肺液潴留过多
E.肺泡表面活性物质缺乏


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92、单项选择题  不符合先天性甲状腺功能减低症的有（）

A.心电图P-R间期延长，T波平坦
B.TSH可升高
C.T4降低，TSH升高
D.T4降低，T3降低或正常
E.骨骼X线片示骨龄提前


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93、单项选择题  8岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热、腰酸。尿常规：白细胞满视野，红细胞3～5个／HP，血沉正常，C反应蛋白阴性。应考虑（）

A.肾结核
B.上尿路感染
C.尿频综合征
D.下尿路感染
E.出血性膀胱炎


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94、单项选择题  胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙响亮的连续性杂音，P2亢进（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征


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95、单项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 目前应首先考虑做何处理（）

A.躯体训练
B.技能训练
C.高压氧治疗
D.水疗
E.抗癫痫治疗
F.外科手术切除室管膜下结节


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96、单项选择题  心肺复苏后低血压时首选药物为（）

A.肾上腺素
B.人工通气
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.洛贝林


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97、单项选择题  1岁2个月患儿，面色逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb82g／L，RBC3.2×1012／L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.雅克什贫血


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98、单项选择题  急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静（）

A.安定，静脉推注
B.口服水合氯醛
C.吗啡，皮下或肌内注射
D.鲁米那，静注
E.非那根，肌注


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99、单项选择题  10岁，男，间断头痛、呕吐2个月。查体：血压130／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（一）。

为明确诊断，应选择的检查方法为哪项（）

A.腰穿测压
B.头颅X线片
C.脑电图
D.TCD（多普勒脑血流图）
E.头部CT


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100、单项选择题  1／2张含钠液（）

A.1份5％葡萄糖，2份生理盐水
B.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO
D.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3


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101、单项选择题  复苏中肾上腺素能药物首选（）

A.α受体激动剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体激动剂
D.β受体激动剂加α受体阻滞剂
E.α受体激动剂加β受体激动剂


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102、多项选择题  符合腺病毒肺炎X线特点的是（）

A.少数并发渗出性胸膜炎
B.大小不等的片状阴影
C.X线改变出现早
D.少数并发脓气胸
E.以上都不是


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103、单项选择题  

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.尿常规
C.胸部X线
D.B型超声检查
E.乙肝两对半测定


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104、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 下列哪项检查并非必要（）

A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN


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105、单项选择题  营养性缺铁性贫血的主要原因为（）

A.先天储铁不足
B.生长发育快
C.铁摄入量不足
D.铁吸收障碍
E.铁的丢失过多


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106、单项选择题  患儿2岁半，血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现。诊断为（）

A.缺铁性贫血已治愈
B.红细胞生成缺铁期
C.缺铁性贫血期
D.缺铁性贫血恢复期
E.铁减少期


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107、单项选择题  8个月婴儿，急起喘憋1天。查体：体温38.1℃，呼吸82次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 此患儿最常见的并发症是（）

A.心力衰竭
B.支气管扩张
C.中毒性肠麻痹
D.中毒性脑病
E.休克


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108、多项选择题  患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。 急诊先重点检查哪些项目（）

A.血气分析
B.血清钾、钠、氯、钙
C.血脂
D.尿糖
E.血糖
F.脑脊液检查


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109、单项选择题  新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为（）

A.脑脓肿
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.大肠杆菌脑膜炎
E.脑膜炎双球菌脑膜炎


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110、单项选择题  婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了（）

A.呼吸道异物
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.过敏性鼻炎
E.支气管淋巴结结核


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111、单项选择题  哪种神经反射出生后即有且终生存在（）

A.觅食反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.膝腱反射
E.腹壁反射


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112、单项选择题  2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×109／L，N0．51，L0．49。 若患儿胸部X线检查示肺纹理增多，PPD试验为阳性，支气管舒张试验为阳性，过去有反复喘息发作，有湿疹史，该例的最佳治疗方案是（）

A.呼吸道吸入糖皮质激素
B.受体激动剂
C.静脉滴注糖皮质激素
D.长期使用
E.发作时使用白三烯受体拮抗剂
F.长期使用抗生素


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113、多项选择题  属于原发性免疫缺陷病的是（）

A.X连锁无丙种球蛋白血症
B.选择性IgA缺陷
C.巨细胞病毒感染
D.艾滋病
E.糖尿病


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114、单项选择题  4岁小儿，腕部骨化中心的数目约为（）

A.2个
B.3个
C.4个
D.5个
E.6个


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115、多项选择题  急性肾炎发生水肿的原因（）

A.血容量增多
B.肾素分泌减少
C.醛固酮分泌增多
D.肾小球滤过率降低
E.全身血管通透性增高


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116、多项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 下列哪些检查对患儿有价值（）

A.胸片
B.血常规
C.C反应蛋白
D.心脏B超
E.腹部B超
F.血培养


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117、单项选择题  5岁男孩，发热、咽痛、眼痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为（）

A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒


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118、单项选择题  心肺复苏中，直流电除颤一般可连续进行（）

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次


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119、单项选择题  苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是（）

A.出生后一经确诊立即开始饮食控制
B.饮食疗法开始得愈早，预后愈好
C.最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食
D.饮食控制至少维持到青春期后
E.需定期观察血清苯丙氨酸水平


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120、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是（）

A.环磷酰胺
B.强的松
C.氮芥
D.环孢素
E.雷公藤多苷


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121、单项选择题  

13岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少。血压140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×109／L，N70％，L30％。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。

下列哪项检查无必要（）

A.ESR
B.BUN
C.尿培养
D.C3测定
E.ASO测定


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122、单项选择题  引起猩红热的病原菌为（）

A.B群链球菌
B.甲型B群链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.A组B型溶血性链球菌


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123、单项选择题  下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标（）

A.ASO升高
B.心电图ST段变化
C.血白细胞总数增高
D.扁桃体炎
E.舞蹈病


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124、单项选择题  10个月患儿，人工喂养，未添加辅食。因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。末梢血：血红蛋白78g／L，红细胞2.2×1012／L，网织红细胞0.5％。 肝脾增大的原因，最可能是（）

A.乙型肝炎
B.心力衰竭
C.CMV感染
D.髓外造血
E.先天性代谢疾病


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125、单项选择题  10个月女婴。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月出现发热、咳嗽，近2天出现点头样呼吸。入院查体：面色灰暗，两肺满布细湿啰音，"三凹征"明显，心率160次／分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。血常规：Hb55g／L，RBC2.5×109／L。应首先采用哪项措施（）

A.口服铁剂
B.肌注右旋糖酐铁
C.改善饮食
D.积极抗感染治疗
E.积极抗感染治疗+少量输血


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126、单项选择题  维生素B缺乏症（）

A.吸吮无力，声音嘶哑
B.食欲差，身材矮，匀称
C.眼结膜干燥，角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状


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127、单项选择题  新生儿持续气道正压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果（）

A.肺水肿
B.PaCO2增高
C.PaCO2降低，肺气肿
D.PaCO2增高，肺气肿，气漏
E.以上都不是


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128、单项选择题  出生5天足月儿，第一胎，顺产，出生后12小时开始皮肤黄染，近2天来双眼凝视，时有尖叫，轻度角弓反张，突然抽搐1次，由急诊收住院。查其母血型"O"，患儿血型"B"，血胆红素342μmol／L（20mg／dl），即经积极抢救治疗（）

A.癫痫
B.预后良好
C.手足徐动
D.营养性贫血
E.贫血、心衰、水肿、死亡


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129、多项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 提示：脑电图示高峰失律，头颅CT示侧脑室室管膜下高密度结节影，神经运动功能评价相当于1个月婴儿。请提出患儿可能的诊断（）

A.婴儿脊肌萎缩症
B.脑性瘫痪
C.先天性重症肌无力
D.婴儿痉挛症
E.结节性硬化症
F.神经纤维瘤病


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130、单项选择题  骨髓造血全为红髓，代偿力小（）

A.胚胎3～6周
B.胚胎2～6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后


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131、单项选择题  等渗性脱水，第1日应输（）

A.等张含钠液
B.1／2张含钠液
C.1／3张含钠液
D.1／4张含钠液
E.2／3张含钠液


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132、单项选择题  心肺复苏后自主呼吸弱时应选择（）

A.肾上腺素
B.人工通气
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.洛贝林


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133、单项选择题  再生障碍性贫血血象表现为（）

A.全血细胞减少
B.红细胞及血小板正常
C.红细胞及血红蛋白减少
D.周围血大量原始及幼稚白细胞
E.血小板减少并形态异常


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134、多项选择题  患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。 目前应紧急作什么处理（）

A.给氧
B.快速补液
C.纠正酸中毒
D.输注红细胞悬液
E.应用激素
F.应用抗生素
G.应用强心药


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135、单项选择题  急性肾炎低补体血症持续超过8周，应考虑（）

A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.膜增生性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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136、单项选择题  人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是（）

A.神经系统
B.淋巴系统
C.呼吸系统
D.循环系统
E.生殖系统


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137、单项选择题  紫癜性肾炎（）

A.学龄儿童自上呼吸道感染后1~3周有水肿、高血压、血尿
B.起病缓慢，水肿明显，发病男多于女
C.发作性血尿，常伴肾绞痛
D.发热、尿频、尿急，伴腰酸
E.关节肿痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢对称出血性皮疹


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138、单项选择题  下肢血压低于上肢者提示（）

A.右心室扩大
B.左心室扩大
C.肺动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄


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139、多项选择题  室上速的临床特征是（）

A.发作时心率多超过200次／分
B.突然发作，突然终止
C.第一心音强度一致
D.发作时心律规则且固定
E.常伴发热


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140、单项选择题  4岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次／分，心尖区可及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×1012／L，Ret6.0％，WBC15×109／L，PLT203×109／L。 该病尚与下列哪类贫血有关，除了（）

A.伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血
B.新生儿溶血性贫血
C.先天性非球形细胞性溶血性贫血
D.感染诱发的溶血
E.遗传性球形红细胞增多症


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141、多项选择题  4个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3天来纳差、轻吐。查口腔黏膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。下列哪些描述正确（）

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者
E.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子


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142、单项选择题  下列哪一项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现（）

A.血沉增快
B.轻、中度贫血
C.持续低补体血症
D.一过性氮质血症
E.尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿


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143、多项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 提示：患儿口服抗癫痫药物治疗1周后，发作减少出院，出院后家长曾自行将药物加量，未来院复诊。3个月后患儿仍有发作，并因肺炎再次入院，入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg／ml，肝功能：AST500U／L，ALT800U／L，肾功能正常。下一步治疗应做何调整及注意事项（）

A.停用丙戊酸钠，换用托吡酯
B.继用丙戊酸钠，加用托吡酯
C.加用保肝药物
D.无需加用保肝药物
E.继用泼尼松，疗程1年
F.动态随访肝肾功变化


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144、多项选择题  新生儿的神经反射，哪项为正常（）

A.觅食反射阳性
B.拥抱反射阴性
C.握持反射阳性
D.巴宾斯基征阳性
E.交叉伸腿反射阴性


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145、单项选择题  男孩，4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率142次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入（）

A.小剂量激素
B.糜蛋白酶
C.β2受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素


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146、单项选择题  下列哪点不是川崎病的诊断条件（）

A.手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑
B.心电图表现广泛ST-T改变
C.结合膜充血，口唇干红、草莓样舌
D.持续高热5天以上
E.浅表淋巴结肿大


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147、单项选择题  4岁8个月男孩，6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿1次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）

A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞


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148、单项选择题  伤寒最严重的并发症是（）

A.肠出血
B.支气管炎
C.中毒性心肌炎
D.溶血尿毒综合征
E.以上都不是


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149、单项选择题  确诊结核性脑膜炎最可靠的证据是（）

A.有开放性肺结核接触史
B.结核菌素试验阳性+
C.胸部X线发现结核灶
D.CSF有结核性脑膜炎典型改变
E.脑脊液中查见结核杆菌


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150、单项选择题  我国大量蛋白尿的定量标准为（）

A.≥50mg／（kg·D.
B.≥70mg／（kg·D.
C.≥75mg／（kg·D.
D.≥100mg／（kg·D.
E.≥150mg／（kg·D.


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151、单项选择题  确诊化脓性脑膜炎的依据是（）

A.颈部强直
B.全身惊厥
C.头部CT检查
D.婴儿前囟隆起
E.脑脊液中找到致病菌


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152、单项选择题  1／4张含钠液（）

A.1份5％葡萄糖，2份生理盐水
B.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3


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153、单项选择题  新生儿胎龄248天，出生体重2600g，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm（）

A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿


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154、单项选择题  目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的（）

A.A群多糖菌苗
B.B群多糖菌苗
C.A、B、C菌群混合疫苗
D.菌苗注射后预防效果可达100％
E.菌苗注射对象为10岁以下儿童


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155、单项选择题  9个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断（）

A.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC.＜32％
B.红细胞体积增大
C.红细胞平均容积（MCV）＞94fl
D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体


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156、单项选择题  室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因为（）

A.左心房增大压迫喉返神经
B.左心室增大压迫喉返神经
C.右心室增大压迫喉返神经
D.肺动脉扩张压迫喉返神经
E.主动脉扩张压迫喉返神经


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157、多项选择题  

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

对于该患儿最重要的抢救措施为（）

A.降温
B.抗休克
C.抗感染
D.降颅内压
E.镇静
F.止血


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158、多项选择题  男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 提示：血钾3．6mmol／L、钠145mmol/L、氯110mmol／L、钙2．6mmol／L、血糖6．8mmol／L，脑CT无异常，心电图示短阵室速、Q-Tc0．52s，胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断（）

A.低钙惊厥
B.热性惊厥
C.癫痫
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
F.长QT间期综合症


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159、单项选择题  早产儿动脉导管未闭（）

A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用消炎痛治疗
E.右心导管检查，心导管常可进入升主动脉


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160、单项选择题  肺循环血流量减少见于（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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161、多项选择题  引起先天性甲状腺功能减退症的原因有（）

A.碘缺乏
B.甲状腺发育异常
C.靶器官反应低下
D.甲状腺激素合成障碍
E.垂体促甲状腺激素分泌障碍


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162、单项选择题  男，14岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18／12kPa（135／90mmHg）。血象：Hb82g／L，WBC4.1×10g／L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾炎严重病例
C.急进性肾炎
D.肾结核
E.肾病综合征


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163、单项选择题  10个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周热退，停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为（）

A.硬脑膜下积液，颅透光检查
B.病毒性脑炎，脑脊液检查.
C.脑积水，颅脑CT检查
D.脑脓肿，颅脑CT检查
E.结核性脑膜炎，脑脊液检查


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164、单项选择题  8岁女孩，患上呼吸道感染5天后发生血尿，眼睑无水肿。血压12／8kPa。CH50及C3均正常，抗“O”400U，肾功能正常。尿常规：蛋白++，红细胞满视野，管型0~1／HP。最可能是（）

A.泌尿道感染
B.急性肾炎（链球菌感染后）
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.溶血尿毒综合征


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165、单项选择题  急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是（）

A.速尿静注
B.利血平肌注
C.肼苯达嗪口服
D.硝普钠静脉滴注
E.硝苯地平舌下含服


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166、单项选择题  婴儿，10个月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕、声嘶。口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点。 针对该病，下列哪项治疗是错误的（）

A.超声雾化
B.祛痰、止咳
C.注射地塞米松
D.烦躁者可适当应用镇静剂
E.高热时可予物理降温或小剂量退热剂


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167、单项选择题  肾病综合征患儿，服泼尼松60mg／d，至第5周突起下腹痛，阴囊水肿加重，发紫。查血小板470×109／L。下列哪组治疗最合适（）

A.停泼尼松+肝素钠
B.停泼尼松+抗生素
C.泼尼松+潘生丁
D.泼尼松+肝素钠+潘生丁
E.泼尼松+速尿+潘生丁


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168、单项选择题  4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞 P2亢进产生的机制（）

A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起


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169、单项选择题  2／3张含钠液（）

A.1份5％葡萄糖，2份生理盐水
B.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3


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170、单项选择题  新生儿保健重点应放在（）

A.生后第1周
B.生后第2周
C.生后第3周
D.生后第4周
E.出生后28天


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171、单项选择题  出生11个月男婴，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性。此时最可能发生的并发症是（）

A.脑室管膜炎
B.硬膜下积液
C.败血症
D.脑脊液
E.以上都不是


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172、单项选择题  缺铁性贫血贫血期的实验室检查的特征性指标（）

A.红细胞游离原卟啉＞500μg／L
B.血清铁＜9.0～10.7μmol／L（＜50～60μg／L）
C.血清铁蛋白＜12μg／L
D.外周血涂片示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低


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173、多项选择题  法洛四联症青紫的原因是（）

A.动脉导管的并存
B.肺动脉狭窄使肺血减少，气体交换减少
C.室缺左向右分流
D.主动脉同时接受了右室的静脉血
E.肺动脉狭窄


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174、单项选择题  小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时，下列的治疗措施哪一项是错误的（）

A.严格限制水、钠摄入量
B.使用强利尿剂（呋塞米）
C.硝普钠静滴
D.使用镇静剂，但忌用吗啡
E.使用西地兰或毒毛旋花子苷K静注


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175、单项选择题  血尿、水肿、高血压、尿少（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染


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176、单项选择题  5个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始维生素D治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为（）

A.气管切开
B.肌注维生素D
C.静脉点滴钙剂
D.给予抗炎、脱水药
E.立即将舌尖拉出口外，人工呼吸


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177、单项选择题  法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外（）

A.体格发育正常
B.蹲踞
C.昏厥
D.青紫
E.咯血


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178、单项选择题  肾病综合征患儿足量激素治疗8周，水肿消退，尿蛋白仍+++（）

A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确


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179、单项选择题  生长激素的生理作用，下列哪项是错误的（）

A.促进蛋白质合成
B.促进肝糖原合成
C.促进脂肪组织分解
D.促进骨、软骨生长
E.促进细胞核内mRNA的转录


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180、单项选择题  小儿尿路感染具确诊意义的检查是（）

A.尿常规见白细胞成堆
B.尿细菌涂片找到细菌
C.亚硝酸盐试纸条试验阳性
D.Addis计数：白细胞＞100万／12小时
E.清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10万／ml


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181、单项选择题  8个月婴儿，急起喘憋1天。查体：体温38.1℃，呼吸82次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）

A.血象检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离
D.气管吸出物、血液作细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物


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182、单项选择题  10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。 本病的特点不包括（）

A.主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射
B.可能与外伤或肋间神经痛有关
C.儿童多见于女孩月经初潮前
D.乳腺检查无异常
E.乳腺痛伴乳液分泌


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183、单项选择题  患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。 为进一步明确诊断应做什么相关检查（）

A.加压素试验
B.禁水试验
C.头颅MRI
D.肾活检
E.脑电图
F.莫氏试验


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184、单项选择题  患儿7个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHC0.3，Hb正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为（）

A.地中海贫血
B.感染性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血


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185、单项选择题  先天愚型（）

A.头大，四肢短小，智力正常
B.骨龄落后，具有特殊面容，黏液性水肿
C.囟门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常
D.智力体格发育迟缓，具有特殊面容和皮纹特点
E.智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有鼠臭味


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186、单项选择题  高渗性脱水，第1日应输（）

A.等张含钠液
B.1／2张含钠液
C.1／3张含钠液
D.1／4张含钠液
E.2／3张含钠液


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187、多项选择题  房间隔缺损听诊特点为（）

A.胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音
B.P2固定分裂
C.P2减弱
D.胸骨左缘第2、3肋间收缩期Ⅱ~Ⅲ级喷射性杂音
E.心尖区常可听到奔马律


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188、单项选择题  患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。 本病最可能的诊断是（）

A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎
F.IgA肾病


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189、单项选择题  10岁患儿，水肿3个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米。3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始思食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是（）

A.尿常规
B.血常规
C.头颅CT
D.血电解质
E.血气分析


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190、单项选择题  腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始24小时液量为每千克（）

A.50～80ml
B.100～150ml
C.80～120ml
D.160ml
E.180ml


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191、单项选择题  1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确（）

A.第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1／3
B.累积损失量于前8个小时内补完
C.累积损失量补2／3张含钠液
D.补钾时间约1周
E.见尿补钾


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192、单项选择题  室间隔缺损（）

A.听诊在胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向周围传导，有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤


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193、单项选择题  

8个月婴儿，肺炎3天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次／分，心率172次／分，心音低钝。双肺较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG：心率快，T波低平。

此患儿最可能合并（）

A.纵隔气肿
B.脓气胸
C.心力衰竭
D.气胸
E.肺气肿


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194、单项选择题  

8个月婴儿，肺炎3天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次／分，心率172次／分，心音低钝。双肺较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG：心率快，T波低平。

使用西地兰时，应注意以下各项，哪项除外（）

A.避免使用钙剂
B.纠正低血钾
C.了解患儿近2～3周内洋地黄使用情况
D.未成熟儿及＜2周新生儿剂量按婴儿剂量减少1／3～1／2
E.加大吸氧浓度


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195、单项选择题  10岁，男，间断头痛、呕吐2个月。查体：血压130／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（一）。 考虑诊断最大可能性是（）

A.偏头痛
B.头痛性癫痫
C.慢性颅内压增高征
D.高血压脑病
E.病毒性脑膜炎


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196、单项选择题  新生儿低血糖的诊断标准为（）

A.血糖低于1.1mmol／L
B.血糖低于1.7mmol／L
C.血糖低于2.2mmol／L
D.血糖低于2.5mmol／L
E.血糖低于2.75mmol／L


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197、单项选择题  肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为（）

A.130～140ml／（kg·D.
B.150～160ml／（kg·D.
C.90～100ml／（kg·D.
D.110～120ml／（kg·D.
E.70～80ml／（kg·D.


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198、单项选择题  足月儿母乳喂养，以面色黄染7天来就诊。10天新生儿，轻度黄染7天，母乳喂奶精神好。测血总胆红素为85.5mmol／L，直接胆红素4mmol／L，间接胆红素81.5mmol／L，SGPT正常。此患儿最适宜的处理（）

A.输血浆
B.给予苯巴比妥口服
C.给予强的松片口服
D.蓝光照射
E.一周后复诊再定处理方案


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199、单项选择题  8个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐（）

A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症


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200、单项选择题  维生素C缺乏症（）

A.吸吮无力，声音嘶哑
B.食欲差，身材矮，匀称
C.眼结膜干燥，角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状


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201、单项选择题  婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于（）

A.颈肌不发达
B.机体反应差
C.大脑处于抑制状态
D.脑膜炎反应不如年长儿强
E.颅缝与囟门未闭，对颅内压升高可起缓冲作用


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202、单项选择题  4岁8个月男孩，6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿若诊断为法洛四联症，则（）

A.心电图显示右心室肥厚
B.胸部X线示肺门阴影增强
C.超声心动图显示左心室增大
D.心导管测肺动脉压力增高
E.胸部X线示肺血管阴影增粗


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203、多项选择题  网织红细胞计数增多提示何种贫血可能（）

A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性贫血
D.失血性贫血
E.生理性贫血


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204、多项选择题  铁的贮存形式为（）

A.铁蛋白
B.含铁血黄素
C.血红蛋白
D.血清铁
E.以上都不是


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205、单项选择题  4岁男孩，眼睑水肿12天。尿蛋白++++，定量2g／24h，血浆蛋白40g／L，BUN3.3mmol／L。口服泼尼松30mg／d后3周，尿蛋白（-）。此患儿最可能的病理改变为（）

A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.单纯性系膜增生
E.局灶节段性肾小球硬化


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206、单项选择题  早产儿胎龄32周，出生体重1700g，出生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。 最可能的诊断为（）

A.湿肺
B.衣原体肺炎
C.胎粪吸入综合征
D.新生儿肺透明膜病
E.持续性肺动脉高压


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207、单项选择题  先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确（）

A.根据血T3、T4水平调节剂量
B.药物应小剂量开始
C.明确诊断后即应开始治疗
D.终生服药
E.需长期应用碘剂治疗


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208、单项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 患儿的运动水平相当于几个月的婴儿（）

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
F.6个月


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209、单项选择题  在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（）

A.给肾上腺素
B.建立呼吸，增加通气
C.维持正常循环，保证足够心输出量
D.尽量吸净呼吸道黏液，建立呼吸，保持气道通畅
E.以上都不是


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210、单项选择题  下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症（）

A.缺氧发作
B.肺炎
C.脑脓肿
D.脑血管栓塞
E.细菌性心内膜炎


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211、单项选择题  4岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次／分，心尖区可及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×1012／L，Ret6.0％，WBC15×109／L，PLT203×109／L。 目前最适当的处理是（）

A.激素
B.输母血
C.输G-6-PD正常的浓缩红细胞
D.水化、碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E.输血+激素


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212、多项选择题  小儿生理性贫血的原因为（）

A.出生后几天有生理性溶血
B.血容量增加
C.红细胞生成素不足
D.骨髓暂时性生血功能下降
E.胎儿红细胞寿命短，破坏较多


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213、单项选择题  动脉导管未闭（）

A.听诊在胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向周围传导，有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤


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214、单项选择题  2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失。 其胸水特点是（）

A.淡黄色，细胞数＜5000／mm3，N55％
B.红色，可见大量红细胞
C.黄稠，细胞数＞5000／mm3，N＞70％
D.淡黄色，细胞数＜5000／mm3，N＜70％，结核菌培养（+）
E.乳糜样液体


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215、单项选择题  新生儿感染性肺炎最大特点是（）

A.水泡音不典型
B.发热
C.发绀
D.症状不典型
E.咳嗽出现早


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216、多项选择题  男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。 败血症的常见热型是（）

A.弛张热
B.不规则热
C.间歇热
D.复发性热
E.双峰热
F.稽留热


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217、单项选择题  一33周早产儿，为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为（）

A.出生时出生2个月
B.出生后2周出生后1个月
C.出生后2周出生后2个月
D.出生后2周出生后4个月
E.出生后1个月出生后4个月


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218、单项选择题  6岁半患儿，发现心脏杂音5年余，无发绀，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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219、单项选择题  10个月男孩，混合喂养，未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白，不爱活动。肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g／L，红细胞3.4×10／L，血小板150×109／L。 临床诊断为（）

A.溶血性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血


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220、单项选择题  10个月患儿，近4个月来表情呆板、面色苍黄，嗜睡，不哭不笑，易吐，现不认人，不会叫爸爸、妈妈，足月顺产，母乳喂养，未添加辅食。化验：MCV124μm3，MCH32pg，MCHC29％，T3172ng／dl，T414.2μg／dl，苯丙酮尿筛选试验＜2ng。下列病例应选用的治疗方法为（）

A.铁剂治疗
B.维生素B12、叶酸治疗
C.饮食控制（低苯丙氨酸）
D.无特殊治疗
E.甲状腺素片


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221、单项选择题  出生7个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数600×106／L，其中多核细胞68％，糖2.2mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白1.0g／L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（）

A.脑脓肿
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.金黄色葡萄球菌脑膜炎
E.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液


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222、单项选择题  新生儿败血症最有助诊断的检查是（）

A.血常规
B.血培养
C.脑脊液检查
D.血气分析
E.外周血细胞形态


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223、单项选择题  营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见（）

A.红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显
B.红细胞大小不等，易见多染及有核红细胞
C.红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大
D.红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大
E.红细胞大小不等，易见深染


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224、多项选择题  单纯性肾病与肾炎性肾病的区别有（）

A.高血压
B.血尿
C.低补体血症
D.大量蛋白尿
E.低蛋白血症


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225、单项选择题  5岁女孩，出生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫，发育差，稍瘦。心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示左右心室肥大。诊断应考虑为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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226、多项选择题  患儿，男，2岁．因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳．对症等治疗5天。体温高达39．5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。 提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（++）。结合检查结果，下一步治疗是（）

A.抗结核治疗
B.抗脑水肿
C.使用激素
D.使用抗生素
E.使用维生素K
F.使用强心剂


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227、单项选择题  肾病综合征最基本的病理生理改变是（）

A.水肿
B.血尿
C.蛋白尿
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症


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228、单项选择题  7岁男孩，3周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是（）

A.尿培养
B.尿常规
C.肾功能
D.肾活检
E.肾脏B超


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229、多项选择题  急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为（）

A.甲状腺功能低下，出现黏液性水肿
B.大量蛋白尿中丢失，出现低蛋白血症
C.严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全，出现心源性水肿
D.免疫反应激活补体产生过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出到间质组织中
E.肾小球毛细血管内增生，肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留


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230、单项选择题  口服补液盐（ORS）含钠液是（）

A.1／5张液
B.1／3张液
C.1／2张液
D.2／3张液
E.等张液


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231、单项选择题  3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次／分。肝脏肋下5cm，巴氏征（+）。 呼吸节律不整的原因与哪项无关（）

A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速


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232、单项选择题  女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次／日，量中等。查体：呼吸46次／分，脉搏140次／分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC0~1／HP，血钠135mmol／L。 除以上诊断外，还应考虑（）

A.低钙血症
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低血糖


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233、多项选择题  先天性甲状腺功能减低症的病因包括（）

A.甲状腺不发育或发育不全
B.甲状腺素合成途径缺陷
C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.碘缺乏


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234、单项选择题  9个月男婴，呕吐、腹泻3天，无尿12小时。体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次／分，心率160次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少。血象：Hb150g／L，WBC13×109／L，N0.40，L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴（）

A.重度脱水、代谢性酸中毒
B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
C.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
D.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
E.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒


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235、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是（）

A.高凝状态
B.合并感染
C.激素剂量不足
D.系非微小病变
E.未联合应用细胞毒药物


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236、单项选择题  1岁半活动性佝偻病最常见的表现（）

A.乒乓头
B.出牙迟
C.肋串珠
D.O型腿，X型腿
E.下肢酸痛、无力


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237、多项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）

A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿


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238、单项选择题  目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以（）

A.A群为主
B.B群为主
C.C群为主
D.D群为主
E.Y群为主


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239、单项选择题  患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T0℃，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（+）。 若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显隆起。下列哪项处理不妥（）

A.物理降温
B.立即腰穿放脑脊液
C.安定缓慢静注止惊
D.使用地塞米松
E.甘露醇静推


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240、多项选择题  免疫球蛋白替代疗法用于（）

A.全丙种球蛋白低下血症
B.DiGeorge综合征
C.选择性IgG亚类缺陷
D.Bruton病
E.选择性IgA缺陷


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241、单项选择题  男婴，足月，顺产，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：易激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是（）

A.新生儿脑膜炎
B.新生儿低血糖
C.新生儿低血钙
D.脑室管膜下出血
E.新生儿缺氧缺血性脑病


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242、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）

A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.高血压
E.水肿


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243、单项选择题  男孩，9岁半。低热5天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.流行性脑脊髓膜炎
D.消化性溃疡
E.以上都不是


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244、单项选择题  鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（）

A.听诊两侧呼吸音消失
B.中毒症状不断加重
C.高热持续不退
D.呼吸困难突然加重
E.一侧胸壁叩诊呈浊音


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245、单项选择题  原发性细胞免疫缺陷病（）

A.Bruton病
B.DiGeorge综合征
C.SCID
D.HIE
E.WPW综合征


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246、单项选择题  患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g／L，不宜首选下列哪项（）

A.服用二价铁
B.同时辅以维生素C口服
C.疗程不短于2个月
D.少量输血
E.添加肝、鱼等辅食


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247、单项选择题  先心病的诊断方法除外（）

A.心脏X线摄片
B.血沉
C.超声心动图检查
D.心导管检查和心血管造影
E.心电图


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248、单项选择题  出生8个月小儿因支气管肺炎收住院18天，住院期间用过多种抗生素，一度体温正常，病情好转，近3天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含黏液较多，镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为（）

A.细菌性痢疾
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.伪膜性肠炎
D.真菌性肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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249、单项选择题  鹅口疮是下列哪种病原体所致的（）

A.细菌
B.螺旋体
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒


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250、单项选择题  新生儿中度贫血（）

A.Hb140～120g／L
B.Hb120～90g／L
C.Hb90～60g／L
D.Hb60～30g／L
E.Hb＜30g／L


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251、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，WBC18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（-）。 目前的主要检查是（）

A.复查ESR
B.再做血培养
C.反复查血象
D.心脏彩超
E.照胸片


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252、单项选择题  典型苯丙酮尿症是由于肝内缺乏下列哪种酶所致（）

A.谷氨酸脱羧酶
B.苯丙氨酸-4-羟化酶
C.二氢生物蝶呤还原酶
D.鸟苷三磷酸环化水合酶
E.酪氨酸酶


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253、单项选择题  

1岁2个月患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。

首选的实验室检查是（）

A.心电图
B.脑电图
C.B型超声检查
D.尿常规检查
E.血常规检查


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254、单项选择题  4岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次／分，心尖区可及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×1012／L，Ret6.0％，WBC15×109／L，PLT203×109／L。 下列何种检查最有助于诊断（）

A.Coombs’试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片


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255、单项选择题  苯丙酮尿症的临床表现主要为（）

A.智能低下+惊厥
B.智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特臭
C.生后毛发、皮肤和虹膜色浅
D.智能低下+多发畸形
E.惊厥+多发畸形


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256、单项选择题  5岁男孩，拟诊为传染性单核细胞增多症。为确诊，其主要依据为下列哪项（）

A.嗜异性凝集试验
B.血清VCAIgM阳性
C.全身浅表淋巴结肿大
D.发热、咽痛、躯干部皮疹
E.外周血出现异常淋巴细胞


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257、单项选择题  激素治疗肾病中程疗法时间为（）

A.8～12周
B.4～6个月
C.8～10个月
D.1年
E.2～3年


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258、单项选择题  一正常小儿，其血常规中白细胞分类为：中性粒细胞32％，淋巴细胞65％，单核细胞2％。该小儿的年龄为（）

A.1天
B.5天
C.2岁
D.5岁
E.7岁


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259、单项选择题  11个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血象：红细胞3.5×1012／L，血红蛋白75g／L，白细胞6.0×109／L，中性30％，淋巴68％，单核2％．网织红细胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％。 若治疗有效，正确的是（）

A.网织红细胞于服药3～4天后升高
B.网织红细胞于服药后1周下降至正常
C.血红蛋白最先升高
D.网织红细胞于服药后下降
E.以上都不是


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260、单项选择题  接种脊髓灰质炎三价混合疫苗，下列哪项是不正确的（）

A.4岁时加强免疫一次
B.用热水将糖丸融化后服用
C.接种对象是2个月以上的正常小儿
D.基础免疫需服用3次，每次间隔1个月
E.接种后无特殊反应，有时可有低热或轻度腹泻


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261、单项选择题  9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 此时，首先应采取的治疗是（）

A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静、止痉
E.用洋地黄类制剂


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262、单项选择题  关于原发性肾病综合征哪项是错误的（）

A.水肿开始于眼睑
B.水肿常为最早出现的症状
C.水肿处指压后凹陷不明显
D.由于肠道水肿可引起腹泻
E.水肿严重时可出现胸腹水


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263、多项选择题  下列哪些先天性心脏病属于潜伏青紫型（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.大血管错位
E.肺动脉狭窄


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264、多项选择题  患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。 提示：高铁血红蛋白还原率15％，G6PD活性0．5U／L，Coomb试验：直接间接均阴性。病因诊断应如何考虑（）

A.G6PD缺陷症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.地中海贫血
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.蚕豆病
F.遗传性球形红细胞增多症


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265、单项选择题  婴儿期的年龄范围是（）

A.从出生到满1岁以前
B.从满月到满1岁以前
C.从出生后7天到满1岁以前
D.从出生到满2岁以前
E.从出生到满1岁半以前


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266、单项选择题  以下哪项不是新生儿败血症的临床表现（）

A.黄疸
B.抽搐
C.嗜睡
D.颅内出血
E.不吃、不哭、体温不升


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267、单项选择题  腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是（）

A.给止泻药
B.给止吐药
C.调整饮食
D.控制感染
E.纠正水、电解质紊乱、纠正代酸


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268、单项选择题  胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。 最可能的诊断是（）

A.湿肺
B.肺透明膜病
C.感染性肺炎
D.先天性心脏病
E.新生儿肺出血


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269、多项选择题  提示先心病可能存在的情况（）

A.3岁以后听到器质性杂音
B.新生儿期昕到杂音，6个月后消失
C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者
D.活动后或哭吵后出现气急、发绀者
E.发育迟缓或有其他畸形者


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270、多项选择题  男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 提示：经上述处理两天后，患儿精神食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电检测示窦性心律，心肌酶谱示CTnI升高。下一步治疗应做哪些调整（）

A.继续抗生素应用
B.口服倍他乐克
C.口服强心苷制剂
D.口服心律平
E.营养心肌药物
F.口服乙胺碘呋酮


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271、单项选择题  急性肾炎患儿须限制钠盐摄入，直到何时（）

A.水肿消退，血压正常
B.尿常规正常
C.肉眼血尿消失
D.血沉正常
E.血清补体恢复正常


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272、单项选择题  男，6岁，夏季发病，高热10小时，呕吐3次，惊厥2次。查体：神志恍惚，呼吸快，血压118／80mmHg，脑膜刺激征（-），巴氏征（-）。 最可能的诊断（）

A.化脓性脑膜炎
B.中毒型细菌性痢疾
C.脑脓肿
D.高热惊厥
E.病毒性脑炎


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273、单项选择题  新生儿极重度贫血（）

A.Hb140～120g／L
B.Hb120～90g／L
C.Hb90～60g／L
D.Hb60～30g／L
E.Hb＜30g／L


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274、多项选择题  3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射（）

A.脊髓灰质炎三型混合疫苗
B.百白破混合制剂
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗


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275、单项选择题  8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。 开始24小时静脉补液总量应为（）

A.80ml／kg
B.120ml／kg
C.180～200ml／kg
D.120～150ml／kg
E.200～220ml／kg


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276、单项选择题  出生11个月女婴，发热4天，惊厥2次收入院。查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次／分，心音有力，双肺呼吸音清，腹软，前囟隆起，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（）

A.头颅B超
B.血气分析
C.胸片
D.脑脊液常规和生化
E.超声心动图


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277、单项选择题  中胚叶造血期（）

A.胚胎3～6周
B.胚胎2～6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后


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278、单项选择题  肾病综合征的主要临床表现是（）

A.少尿、水肿、血尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
D.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
E.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症


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279、多项选择题  肾炎性肾病的临床特点包括（）

A.血尿
B.高血压
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.低补体血症


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280、单项选择题  1岁患儿，近1周来抽搐发作3次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见痫样放电。 确诊的检查为（）

A.血浆游离氨基酸分析
B.染色体分析
C.颅脑影像学检查
D.血电解质检查
E.血清T3、T4检查


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281、多项选择题  

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用（）

A.第三代头孢菌素
B.氯霉素
C.红霉素
D.万古霉素
E.青霉素
F.氨苄青霉素


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282、单项选择题  急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括（）

A.系膜细胞
B.上皮细胞
C.内皮细胞
D.红细胞
E.白细胞


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283、单项选择题  地方性甲状腺功能减低症的主要原因是（）

A.甲状腺发育异常
B.母亲孕期饮食中缺碘
C.甲状腺激素合成障碍
D.垂体分泌促甲状腺激素减少
E.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物


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284、单项选择题  男婴，11个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干燥，角膜软化。 最可能的诊断为（）

A.营养不良
B.维生素A缺乏
C.维生素B1缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素C缺乏


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285、单项选择题  哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为（）

A.机械通气
B.注射支气管舒张剂
C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D.充分补液，补充丢失的水分
E.补充碳酸氢钠


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286、单项选择题  10个月男婴，近1周来抽搐3次。体检：智力发育落后，表情呆滞，皮肤白嫩，头发黄褐色。尿有鼠尿臭味。脑电图检查发现异常，尿三氯化铁试验阳性。其诊断为（）

A.癫痢
B.呆小病
C.先天愚型
D.黏多糖病
E.苯丙酮尿症


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287、单项选择题  脑栓塞（）

A.潜伏青紫型先心病
B.青紫型先心病
C.无青紫型先心病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎


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288、单项选择题  选择性蛋白尿是指（）

A.以大分子量的尿蛋白为主
B.以中分子量的尿蛋白为主
C.以小分子量的尿蛋白为主
D.以小、中分子量的尿蛋白为主
E.各种分子量的尿蛋白均增多


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289、单项选择题  男，5岁半。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（）

A.听力测定
B.胸部X线检查
C.肝功能测定
D.染色体检查
E.腹部B型超声检查


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290、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12／9kPa（90／68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白20g／L，CH10mmol／L，BUN6mmol／L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾衰竭


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291、单项选择题  营养性缺铁性贫血（）

A.红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大
B.红细胞较小，呈球形
C.红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显


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292、多项选择题  男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 若急诊胸片提示左侧气胸，应立即采取哪些措施（）

A.气管插管，人工机械通气
B.胸腔穿刺排气
C.闭式引流
D.加强抗感染
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰


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293、单项选择题  9岁半男孩，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 X线胸片显示（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能


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294、多项选择题  患儿，男，6月14天．因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便．无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次/分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个／HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3．7×1012／L，Hb92g／L，Plt547×109／L，WBC7．6×109／L，N0．25，L0．67，MCV80fc，MCH24．9pg。 下一步拟进行什么相关检查助诊（）

A.血乳酸
B.眼科检查有无K-F环
C.血脂
D.X线长骨摄片
E.铜蓝蛋白
F.胎儿血红蛋白
G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞


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295、单项选择题  出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.5×109／L，N0.90，L0.1。 如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），此时最重要的治疗措施应该是（）

A.抗生素加大剂量
B.加大吸气
C.胸腔穿刺抽脓、抽气
D.静推安定
E.呼吸机辅助治疗


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296、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12／9kPa（90／68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白20g／L，CH10mmol／L，BUN6mmol／L。 治疗其首选药物为（）

A.强的松龙
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.苯丁酸氮芥


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297、单项选择题  5岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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298、单项选择题  5岁女孩。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、淤斑，血压6.5／4kPa（50／30mmHg）。脑脊液：细胞数12×106／L，糖2.5mmol／L，蛋白400mg／L。血白细胞数21×109／L，中性粒细胞86％。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎


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299、单项选择题  

6个月女婴，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109／L（4600／mm3），N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。

下一步治疗应为（）

A.1.4％碳酸氢钠3ml／kg静脉点滴
B.洛贝林肌注
C.改善通气
D.1.87％乳酸钠3ml／kg静脉点滴
E.0.9％氯化钠3ml／kg静脉点滴


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300、单项选择题  一新生男婴，于生后5小时起反复发生低钙性抽搐，静脉滴注5％葡萄糖酸钙无效。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力高。X线胸片未见胸腺影，诊断DiGeorge综合征。可用下列治疗，除了（）

A.胸腺移植
B.输注新鲜血浆
C.维生素D制剂
D.甲状旁腺素
E.合并感染用适当抗生素


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