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1、单项选择题 131I治疗甲亢最适合于()。
A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下,病情十分严重者
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2、多项选择题 主要调节钙、磷代谢的激素有()
A.甲状旁腺素
B.1,25(OH)D3
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.PRL
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3、单项选择题 女性,40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/100mmHg,伴口干、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为3.0mmol/L,时常出现四肢麻木和手足搐搦。
出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了()。
A.细胞内钾离子丢失
B.细胞内钠氢离子增加
C.细胞内pH上升
D.碱中毒时,细胞外液游离钙减少
E.尿镁排出增多
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4、单项选择题 实验室检查发现下列情况,正确的是()。
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮体阴性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮阳性仅见于糖尿病酮症
E.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病
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5、单项选择题 六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。
除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()。
A.大量补液
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.补碱
E.对症处理
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6、单项选择题 糖尿病的主要治疗原则是()。
A.胰岛素治疗为主,辅以饮食治疗
B.口服降血糖药为主,辅以饮食治疗
C.联合应用胰岛素及口服降血糖药
D.在控制饮食的基础上,选用胰岛素或口服降血糖药
E.控制饮食,酌情选用运动疗法和/或降血糖药,防治各种并发症
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7、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
提示:患者胰岛素释放试验低平型提问:较好的治疗方案是()。
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
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8、单项选择题 女性42岁,已确诊多腺体自身免疫综合征,面色苍白,畏寒,乏力,易感冒,闭经,查体BP80/60mmHg,FBG3.0mmol/L。
患者的治疗不包括()。
A.糖皮质激素
B.雌激素
C.胰高血糖素
D.多种维生素
E.L-T4
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9、单项选择题 男性,68岁。近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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10、单项选择题 下列不作为甲亢特殊表现的是()。
A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.T3型甲亢
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11、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
下列哪一种(或哪几种)指标异常有助于诊断甲状腺功能亢进症?()
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.TRAb
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12、单项选择题 Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况()。
A.低钠低钾血症
B.高钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症
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13、单项选择题 在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见()。
A.自主性高功能甲状腺结节
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺炎伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢
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14、单项选择题 为确定柯兴氏综合征的病变部位,最有意义的检查是()。
A.腹膜后充气造影
B.B型超声检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片
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15、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏
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16、单项选择题 有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是()。
A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少
B.白细胞减少多发生在开始治疗后的2—3个月内
C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,白细胞恢复后再用
D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物
E.发生皮疹时可先用抗组胺药
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17、多项选择题 下列哪些病变与甲状旁腺功能亢进症有关()。
A.肾结石
B.迁移性钙化
C.高钙血症
D.纤维囊性骨炎
E.多发性骨折
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18、单项选择题 在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性
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19、单项选择题 患者女性,38岁,10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。
推测该患者最早出现的临床表现是()。
A.闭经
B.皮肤苍白
C.嗜睡、怕冷
D.食欲不振
E.产后不能泌乳
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20、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
该患者主要考虑下列哪一种(或哪几种)疾病?()
A.先天发育畸形
B.眼部恶性肿瘤
C.眼部良性肿瘤
D.眼部感染
E.甲状腺功能亢进症
F.甲状腺功能减退症
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21、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
下列哪种症状或体征与尿崩症无关()。
A.周期性瘫痪
B.头痛
C.可有精神症状
D.高钠血症
E.乏力
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22、单项选择题 甲亢治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退的是()。
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.丙基硫氧嘧啶
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23、单项选择题 2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()。
A.早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟
B.早期时相增高,第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加
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24、单项选择题 某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L。
如为老年患者,伴剧烈呛咳则应考虑()。
A.高血压病合并肺部感染
B.糖尿病合并肺部感染
C.糖尿病、肺癌
D.肺癌、异位内分泌综合征
E.高血压病、支气管扩张
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25、单项选择题 对于功能性低血糖病人,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的()。
A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
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26、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病?()
A.食管癌
B.胃癌
C.重症肝炎
D.下丘脑综合征
E.糖尿病
F.甲状腺功能亢进症
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27、多项选择题 主要影响人体生长发育的激素有()。
A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺素
D.肾上腺素
E.类固醇激素
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28、多项选择题 男性,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足趾内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。
痛风常见的临床表现包括()。
A.急性关节炎
B.痛风石
C.发热
D.乏力
E.痛风肾病
F.腰背部疼痛
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29、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
对于醛固酮增多症,下列叙述正确的是哪一项(或哪几项)?()
A.尿比重通常高于正常且比较固定
B.尿PH通常为中性或偏酸性
C.尿渗透压通常是减低
D.血钠通常在正常高限或略高于正常
E.尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F.尿钾通常较摄入量减少或接近平衡
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30、多项选择题 糖尿病时血糖升高的机制有()。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加
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31、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
为明确诊断首先应做哪项检查()。
A.T3、T4、TSH
B.尿糖、尿酮、血糖、血酮
C.血气分析
D.肾功能、电解质
E.血乳酸
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32、单项选择题 患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
若检查结果为TGAb、TPOAb阳性,甲状腺功能减退,最可能的诊断是()。
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.甲状腺肿瘤
C.亚急性甲状腺炎
D.垂体肿瘤
E.单纯性甲状腺肿
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33、单项选择题 患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
确诊最有价值的辅助检查是()。
A.中心静脉压测定
B.血麻醉药浓度测定
C.血清FT3、FT4、TSH测定
D.血红蛋白
E.血细菌培养
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34、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减少,尿渗透压仍为200mmol/L,以下判断哪项是正确的()。
A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症
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35、单项选择题 下列激素哪一个是类固醇激素()。
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
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36、单项选择题 Ⅱ型糖尿病患者,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多。
为确诊早期糖尿病肾病,下列哪项检查没有意义()。
A.肾血浆流量测定
B.尿微量清蛋白测定
C.血肌酐测定
D.β2微球蛋白测定
E.尿清蛋白排泄率测定
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37、单项选择题 双胍类药物常见的副作用为()。
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍
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38、多项选择题 下列哪些情况糖耐量可减低()。
A.应激性糖尿
B.糖尿病
C.肾性糟尿
D.口服阿司匹林、吲哚美辛
E.胰岛B细胞瘤
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39、单项选择题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查()。
A.激素受体抗体的测定
B.针吸活检
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析
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40、单项选择题 关于甲亢性心脏病,下列不恰当的是()。
A.以年龄大者多见
B.甲状腺摄埘131I率增高尚不能确诊时,需做T抑制试验
C.其心律失常多表现为心房纤颤及早搏
D.甲亢控制后,心脏病可完全治愈
E.心尖部可闻及舒张期杂音
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41、单项选择题 男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2CP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。
若出现上述现像,应采用下列哪项措施()。
A.脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B.降血压、止血或抗凝
C.静注葡萄糖
D.透析疗法
E.纠正酸碱平衡
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42、单项选择题 患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。
患者卧立位试验显示低肾素,高醛固酮,且立位醛固酮低于卧位醛固酮,则考虑患者为()。
A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.肾素瘤
D.liddle综合征
E.肾动脉狭窄
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43、单项选择题 下列疾病中,早期治疗预后最好的是()。
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤
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44、单项选择题 关于甲亢心血管系统表现,下列哪项是错误的()。
A.心动过速
B.早搏
C.脉压差减小
D.第一心音增强
E.臂舌循环时间缩短
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45、单项选择题 诊断Cushing综合征,下列哪项最有意义()
A.血浆皮质醇分泌增多
B.尿17-羟皮质类固醇升高
C.向心性肥胖
D.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E.ACTH兴奋试验
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46、单项选择题 下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现()。
A.皮肤干燥
B.食欲亢进
C.记忆力减退
D.畏寒
E.声音嘶哑、低沉
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47、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,早期补碱的主要危害是()。
A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血钠
D.继发性低血氯
E.反应性碱中毒
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48、多项选择题 诱发甲状腺危象的因素主要为()。
A.甲亢治疗不当
B.感染
C.手术
D.劳累,精神创伤
E.严重的药物反应
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49、单项选择题 患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。
为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了()。
A.肾上腺CT
B.卧立位试验
C.24小时尿皮质醇
D.胰升糖素激发试验
E.血气分析
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50、单项选择题 淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是()。
A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显
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51、单项选择题 患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进,下列哪种情况不可能出现()。
A.糖耐量下降
B.高胆固醇血症可能减轻
C.降糖药剂量可能增加
D.低血糖
E.发生心绞痛的机会增大
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52、单项选择题 下列有关泌乳素瘤说法正确的是()。
A.该肿瘤体可向不同方向扩展,引起视野缺损等后果,首选手术摘除,早发现、早治疗
B.用多巴胺抑制剂可获得良好疗效,不一定要手术
C.用多巴胺促效剂,使用时一般从小剂量开始
D.测定血清泌乳素水平>100ug/L,一定是泌乳素瘤
E.常为大腺瘤
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53、单项选择题 Craves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的()。
A.心动过速,休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升,而舒张压不变或稍上升
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54、单项选择题 男性,50岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
2年后,该患者空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,体重无变化,首选的口服降糖药是()。
A.阿卡波糖
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.瑞格列奈
E.哪格列奈
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55、单项选择题 女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()。
A.垂体蝶鞍拍照
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.甲吡酮试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
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56、单项选择题 男性,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110次/min。BP17.33/8kPa(130/60mmHg),左侧巴宾斯基征可疑WBC13×109-13.5×10/L尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()。
A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是
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57、单项选择题 甲状腺危象发生的诱因,不包括()。
A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激
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58、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒治疗,补碱的指征是()。
A.CO2结合力小于4.5mmol/L
B.血pH小于7.1
C.血酮体阳性
D.血清浓度小于5mmol/L
E.血pH值小于7.2
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59、单项选择题 甲状旁腺功能减退者,血钙为下列何值可引起手足抽搐()
A.2.5mmol/L
B.3.Ommol/L
C.2.Ommol/L
D.2.3mmol/L
E.2.8mmol/L
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60、单项选择题 ATD(抗甲状腺药物)维持治疗的总疗程一般为()。
A.3个月
B.6个月
C.1~1.5年
D.2年
E.以上都不是
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61、单项选择题 女性,36岁。甲亢,服丙硫氧嘧啶月余,症状好转,近2日喉痛,心率增快,全身乏力,似有低热。
丙硫氧嘧啶治疗4个月,症状缓解,但甲状腺肿大更明显,突眼也加重,最宜采取哪一项措施()。
A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物
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62、单项选择题 患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。
该患者治疗首选()。
A.补钾+ACEI类抗高血压药
B.安体舒通
C.补钾+钙离子拮抗剂
D.手术
E.阿米洛利
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63、单项选择题 女性,45岁。肥胖多年,口渴5个月,糖化血红蛋白7.9%,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.Immol/L。
本患者可诊断为()。
A.1型糖尿病
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.2型糖尿病
E.类固醇性糖尿病
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64、单项选择题 除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用()。
A.胰岛素样生长因子Ⅱ
B.心房利钠多肽
C.表皮生长激素
D.甲状旁腺激素
E.促肾上腺皮质激素
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65、单项选择题 男性,52岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状态,心肺腹(-)。
最有效的急救措施为()。
A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖
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66、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
如果给患者予磺脲类药物治疗,患者完全遵照医嘱治疗,结果1个月血糖均无明显变化,这种现象称为什么?()
A.不可能发生,所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效
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67、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()。
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病白内障
C.糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D.青光眼
E.糖尿病性骨质疏松
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68、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠,下列嘱咐中哪项错误()。
A.应定期在内分泌科及产科就诊检查
B.用胰岛素治疗,不用口服降糖药
C.分娩提前至妊娠第37周
D.饮食热卡按需供给,但应固定
E.分娩前1个月住院待产为最好
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69、单项选择题 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最具鉴别意义()。
A.肾上腺MRI
B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C.肾上腺CT检查
D.血浆心钠素测定
E.血钠/血钾比值
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70、单项选择题 下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征()。
A.属于一些特化的神经细胞
B.通过胞突接受神经冲动
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后,发挥作用
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71、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项体征对诊断有特殊意义()。
A.心动过速
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
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72、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
饮食中蛋白质含量应限制在()。
A.1.5~2.0g/kg·d
B.1.2~1.5g/kg·d
C.0.8~1.2g/kg·d
D.0.8g/kg·d
E.0.6g/kg·d
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73、单项选择题 患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。
下一步行尿钾测定,什么情况下提示失钾性肾病()。
A.尿钾<20mmol/d
B.尿钾>20mmol/d
C.尿钾<30mmol/d
D.尿钾>30mmol/d
E.尿钾>50mmol/d
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74、单项选择题 女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。
此病人应如何治疗()。
A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗
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75、单项选择题 抗甲状腺药停药的关键指征是()。
A.T3,T4正常
B.T3,T4正常,TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失
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76、单项选择题 患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。
患者存在那种酸碱失衡()。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都有
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77、多项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个(或哪几个)?()
A.血清IGF-1正常
B.空腹GH正常
C.葡萄糖负荷后GH正常
D.空腹皮质醇正常
E.葡萄糖负荷后皮质醇正常
F.空腹甲状腺功能正常
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78、多项选择题 甲状旁腺激素的作用()。
A.增加骨钙再吸收
B.减少尿钙排出
C.使血钙升高
D.使尿磷排出增多,血磷下降
E.前后肾小管上皮细胞1,25-羟化酶;使胆钙化酶在肾脏转化成活性形成
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79、单项选择题 男性,70岁,因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检:神志欠清,大汗,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR112次/min,血糖16.1mmol/L,ECG:示左室侧壁心肌梗死。有高血压史,否认糖尿病史,对血糖增高的处理下列哪项是正确的()。
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能是应激性高血糖,可不用处理
C.可皮下注射短效胰岛素,每日3次
D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药
E.可口服二甲双胍
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80、单项选择题 糖尿病性微血管病变的基本病变是()。
A.毛细血管痉挛
B.毛细血管基底膜增厚,呈PAS染色阳性
C.毛细血管壁钙化
D.毛细血管微血栓形成
E.毛细血管壁内皮细胞受损
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81、单项选择题 关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高表现
C.可出现极度消瘦和恶异质
D.突眼征非常明显
E.甲状腺肿轻微
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82、多项选择题 催产素的主要作用()。
A.刺激分娩时子宫收缩
B.促进分娩后泌乳
C.过度抗利尿作用
D.止血作用
E.使外周血管吸缩
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83、单项选择题 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
下列哪种疾病不予考虑()。
A.原发性醛固酮增多症
B.急进性恶性高血压
C.范可尼综合征
D.慢性肾小管性酸中毒
E.Bartter综合征
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84、单项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种(或哪几种)?()
A.双氯苯二氯乙烷(米托坦,o,p,-DDD.
B.美替拉酮(SU4885)
C.安鲁米特
D.溴隐亭
E.奥曲肽
F.他巴唑
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85、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
此时的血钾报告是2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为进一步明确诊断,应选择下列哪项检查()。
A.血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B.ACTH兴奋试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
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86、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
以下检查最可能出现异常的是()。
A.血糖
B.尿17-OHCS
C.ACTH兴奋试验
D.ACTH
E.电解质
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87、单项选择题 患者,男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。病人有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是()。
A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾
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88、单项选择题 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。
对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项()。
A.TSH↑,FT3↓,FT4↓
B.TSH↓,FT3↑,FT4↑
C.HbA1c↑
D.总胆固醇↑,三酰甘油↑
E.肝功能异常
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89、单项选择题 与外分泌腺相比,下述哪一点,最符合内分泌腺特征()。
A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环
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90、单项选择题 硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是()。
A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢
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91、单项选择题 对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择()。
A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素
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92、单项选择题 关于LARS的描述,错误的是()。
A.IARS是一种IgE免疫球蛋白
B.IATS与TSH不完全一样
C.LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D.IATS过多时常致Graves病
E.甲状腺功能亢进症者的,亲属中LATS可阳性
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93、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
下列对于该患者的处理,哪一种(或哪几种)是正确的?()
A.可以直接诊断为糖尿病
B.还不能诊断糖尿病,应该加查餐后2小时血糖
C.还不能诊断糖尿病,应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D.还不能诊断糖尿病,应该进行OGTT
E.还不能诊断糖尿病,应该进行IVGTT
F.还不能诊断糖尿病,应该检查糖化血红蛋白才比较准确
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94、单项选择题 患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。
目前需要进行下列哪项检查()。
A.血钾
B.血糖
C.头CT
D.血气分析
E.下肢血管彩超
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95、单项选择题 酮体包括下列哪项物()。
A.丙酮
B.丙酮β-羟丁酸
C.β-羟丁酸
D.丙酮、乙酰乙酸
E.丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
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96、单项选择题 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断()。
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.TSAB阳性
C.TGAB和TPOAB阳性
D.TSH降低
E.rT3升高
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97、单项选择题 患者,女性,41岁,复发性甲亢,甲状腺Ⅰ°肿大伴双侧叶结节,经丙基硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,血FT3,FT4正常应采用下述哪项治疗()。
A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量
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98、单项选择题 柯兴氏病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是()。
A.X线检查蝶鞍增大
B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生,小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.用甲吡酮不能增加ACTH产生
E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低
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99、单项选择题 下列哪项与甲状旁腺功能减退症不符()
A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状
B.吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状
C.骨质较正常骨致密
D.可发生白内障,较为少见
E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍
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100、单项选择题 下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素(因子),调节垂体激素的合成和分泌,其中以抑制性调节为主者是()。
A.卵泡刺激素(FSH)
B.促肾上腺皮质激素(ACTH)
C.生长素(GH)
D.泌乳素(PRL)
E.促甲状腺激素(TSH)
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101、单项选择题 肥胖的2型糖尿病患者首选治疗是()。
A.糖苷酶抑制剂
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药
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102、单项选择题 抗甲亢药物治疗一般疗程是()。
A.症状缓解即可停药
B.症状缓解后3个月
C.症状缓解后半年
D.疗程>一年
E.疗程>一年半
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103、单项选择题 患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
为进一步明确诊断,应选择哪项检查()。
A.T3、T4
B.甲状腺吸碘率测定
C.甲状腺扫描
D.基础代谢率测定
E.甲状腺球蛋白抗体(TGAB.
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104、单项选择题 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,应选择下列何种药物治疗()。
A.安体舒通
B.氨基导眠能
C.地塞米松
D.酮康唑
E.甲吡酮
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105、单项选择题 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关()。
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌
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106、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降:尿量减少,血糖33.3mMol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×10/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性,诊断应考虑()。
A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
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107、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
如果上述原因出现在骨骺闭合之前,则出现什么疾病?()
A.巨人症
B.肢端肥大症
C.甲状腺功能亢进症
D.Cushing综合征
E.醛固酮增多症
F.甲状旁腺功能亢进症
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108、单项选择题 患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别,下列哪项说法正确?()
A.前者分泌的皮质醇较多
B.前者分泌的醛固酮较多
C.前者分泌的性激素较后者多
D.前者分泌的性激素、醛固酮较后者多
E.两者分泌的激素无区别
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109、单项选择题 患者,男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸、手抖就诊,既往结核病史(-)。
为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述哪种检查最有意义()。
A.测血浆肾素、醛固酮
B.测24小时尿17-羟类固醇
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验
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110、单项选择题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险()。
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担
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111、单项选择题 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogy现象()。
A.减少饮食中总热量
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药物
E.减少碳水化合物摄入
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112、单项选择题 下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是什么()。
A.咳嗽、咳痰、咯血
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
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113、单项选择题 男性,20岁,半年前车祸,头部受伤昏迷。近3个月来,多尿,多饮,每日尿量超过6000ml。
预计这种异常表现在()。
A.空腹血糖高
B.甲状腺功能亢进
C.尿比重低于1.005
D.血肌酐升高
E.肝酶升高
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114、单项选择题 患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
下列检查中最可能异常的是()。
A.血二氧化碳结合力
B.血pH值
C.血糖
D.血清钾、钠、氯、钙
E.血乳酸
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115、单项选择题 患者女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖,进食后好转,院外查FT3、FT4、TSH正常。
为进一步明确诊断,最需做什么检查()。
A.腹部CT
B.肾上腺CT
C.胸片
D.生化检查
E.垂体MRI
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116、单项选择题 患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗,应选择以下哪项方案最为恰当()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
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117、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病,合用口服降糖药时,最好选用()。
A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片
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118、单项选择题 患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。
给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后,血压维持在正常低限,患者心率升至130-140次/分,心电图提示:室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降,查血糖降至5.3mmol/L,血钾1.7mmol/L。患者心律失常的原因可能是()。
A.低血糖反应
B.补液过快过多
C.急性心肌梗死
D.电解质紊乱:低钾血症
E.升压药物过强
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119、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
如果患者诊断为IFG(空腹血糖调节受损),目前一般认为应该如何做?()
A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.磺脲类药物治疗
F.无需任何处理
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120、单项选择题 患者,女,40岁。诊断为Graves病,合并妊娠2个月。
治疗目标为()。
A.控制甲状腺激素水平在正常范围
B.控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围
C.症状改善
D.体重增加
E.甲状腺肿大好转
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121、单项选择题 下列有关痛风认识正确的是()。
A.痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病
B.痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病
C.病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害,表现为痛风性肾病,但不会引起肾衰竭
D.持续高尿酸血症-定会引起痛风
E.痛风可以根治,降低血尿酸水平是唯一方法
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122、单项选择题 患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()。
A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧
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123、多项选择题 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。
为明确诊断可进一步行的检查是()。
A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗体
C.OGTT
D.胸片
E.心脏超声、心电图
F.甲状腺超声
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124、单项选择题 患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。
此病人的治疗首选方案为()。
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.抗甲状腺药物+甲状腺片
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125、单项选择题 诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是()。
A.基础代谢率增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.血清总三碘甲状腺原氨酸值增高
D.血清蛋白结合碘值增高
E.血胆固醇值降低
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126、单项选择题 患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()。
A.血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B.立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C.立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D.参考每小时尿量补充钾盐
E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
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127、单项选择题 男性,17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是()。
A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症
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128、单项选择题 下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因()。
A.脑血管并发症
B.心血管并发症
C.酮症酸中毒
D.糖尿病肾病
E.心、脑血管并发症
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129、单项选择题 下述皮质醇增多症的发病情况,正确者为()。
A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多
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130、单项选择题 女,15岁,体检发现甲状腺肿大,无自觉症状。查体:甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度,T490mmol/L(正常65-169),T31.9mmol/L(正常1.1-3.1),TSH3mU/L(正常0.6-4mU/L),以下哪条措施最适合()。
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.L-T4
D.放射性碘
E.复方碘剂3滴,每日3次
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131、单项选择题 下列关于口服降糖药物的临床应用,正确的是()。
A.糖尿病合并严重的感染时,应增加口服降糖药的剂量
B.1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物
C.肥胖的2型糖尿病饮食治疗控制不佳时应加用口服降糖药物
D.磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果
E.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
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132、多项选择题 某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。
下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的()。
A.向心性肥胖、痤疮
B.皮肤粗厚、肌肉发达
C.满月脸,多血质外貌
D.骨质疏松、高血压
E.眉毛外1/3脱落
F.黏液性水肿
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133、单项选择题 患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()。
A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是
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134、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒主要是由于()。
A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭,少尿
E.呕吐,厌食引起脱水
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135、多项选择题 糖尿病植物神经病变的后果可引起()。
A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫
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136、单项选择题 ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是()
A.垂体ACTH细胞增生
B.垂体ACTH瘤
C.异位ACTH分泌综合征
D.肾上腺腺瘤
E.大结节性巨大肾上腺瘤
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137、单项选择题 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理()。
A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进糖原的分解
D.促进脂肪和蛋白质的合成
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性
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138、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
关于嗜铬细胞瘤,可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现?()
A.阵发性高血压
B.持续性高血压
C.排便时诱发高血压
D.腹部触诊时诱发高血压
E.低血压
F.烦躁、焦虑;消瘦;急性腹痛
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139、单项选择题 患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2ng/ml,T4196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
治疗方案应该选择()。
A.甲巯咪唑加普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C.甲巯咪唑加地西泮
D.131I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
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140、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒常见诱因,除了()。
A.运动
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠
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141、单项选择题 糖尿病时,血糖升高的机理是()。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关
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142、多项选择题 男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。
患者可能有下列哪些表现()。
A.体重增加
B.糖耐量增高
C.发热
D.血游离脂肪酸增高
E.低血钙
F.低血钾
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143、单项选择题 甲状腺激素属于哪类激素()。
A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素
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144、单项选择题 糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因,下列哪些说法不正确()。
A.黎明现象
B.Somogyi现象
C.正常生物节律表现
D.胰岛素抵抗
E.夜间胰岛素量不够
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145、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
下列哪一种(或哪几种)指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性?()
A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.rT3
E.TRAb
F.甲状腺核素扫描
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146、单项选择题 患者,男性,65岁,患糖尿病15年,长期服用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、重度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
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147、单项选择题 女性,40岁。患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白7.8%,最佳治疗方案是()。
A.饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B.适当运动+饮食运动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.二甲双胍+饮食治疗
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148、单项选择题 原发性甲状旁腺亢进时,甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变()。
A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B.加速骨转换,增加骨密度,形成纤维囊性骨炎
C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐,出现碱血症
D.抑制肾小管对无机磷的重吸收,尿磷排出增加,出现低磷血症
E.出现低钙血症导致患者记忆力减退,情绪不稳
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149、多项选择题 下列激素由下丘脑释放者()。
A.CRF
B.GHRF
C.PRF
D.SS和PIF
E.PRL
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150、单项选择题 患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
根据病例特征,最可能的诊断是()。
A.桥本甲状腺炎
B.Graves病
C.甲状腺高功能腺瘤
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎
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151、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种(或哪几种)药物或措施?()
A.他巴唑
B.利尿剂
C.L-T
D.四环素眼膏
E.泼尼松
F.甲基泼尼松龙
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152、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括()。
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h
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153、单项选择题 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2.8×109/L,N60%,可选用的治疗药物为()。
A.甲巯咪唑
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.升白胺
E.甲状腺激素
F.叶酸
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154、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素,出现这种情况“第二天空腹血糖很高”,下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的?()
A.三餐餐前短效胰岛素剂量不足
B.三餐餐前短效胰岛素剂量过大
C.晚餐前短效胰岛素剂量不足
D.睡前中效胰岛素剂量过大
E.黎明现象
F.睡前中效胰岛素剂量不足
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155、单项选择题 女性,64岁,近1年来腰背痛,脊柱X线检查示:胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定:腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查:血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶134IU/L。
其诊断最可能的是()。
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.骨软化症
C.肾性骨病
D.原发性骨质疏松症
E.继发性甲状旁腺功能亢进症
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156、单项选择题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()。
A.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲+二甲双胍
E.改用胰岛素
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157、单项选择题 内分泌疾病诊断中,往往首先易于确定的是()
A.病理诊断
B.病因诊断
C.功能状态
D.细胞学
E.物理诊断发现
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158、单项选择题 关于肾上腺腺癌,哪项不正确()。
A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长,发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性病人常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制
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159、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高?()
A.遗传
B.基因变异
C.营养因素
D.生长激素过多
E.性激素过多
F.甲状腺激素过多
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160、单项选择题 女性,45岁,身高155cm,体重80kg。体格检查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
对此病人首先应首考虑的检查项目是()。
A.24小时尿游离皮质醇
B.血脂全套
C.血ACTH测定
D.美替拉酮试验
E.地塞米松抑制试验
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161、多项选择题 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果()。
A.血糖多数为16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl)
B.血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上
C.碱剩余负值增大
D.阴离子间隙增大,与碳酸氢盐降低大致相等
E.血糖多数为33.3mmol/L以上
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162、单项选择题 女性,高血压,58岁。血钾2.0mmol/L。
为进一步确诊应做以下检查除了()。
A.尿常规(pH、比重、PRO)
B.醛固酮测定
C.尿17-羟类固醇
D.低钠试验
E.高钠试验
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163、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()。
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
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164、单项选择题 亚临床甲减时,TSH在什么范围内需要治疗()。
A.TSH>5mU/L
B.TSH>10mU/L
C.TSH>15mU/L
D.TSH>20mU/L
E.TSH>25mU/L
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165、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
下列哪一种(或哪几种)措施是可以实施的?()
A.复查空腹血糖,加查早餐后2小时血糖
B.进行OGTT
C.进行IVGTT
D.进行小剂量地塞米松抑制试验
E.进行大剂量地塞米松抑制试验
F.进行禁水试验
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166、单项选择题 患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。
此时应选择的治疗方案是()。
A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
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167、单项选择题 女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
诊断考虑()。
A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
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168、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病,宜选用下列哪项试验()。
A.口服糖耐量试验
B.胰岛素释放试验
C.糖基化血红蛋白
D.糖基化血浆清蛋白
E.血脂检查
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169、单项选择题 腺垂体功能减退症常先出现()。
A.皮肤色素沉着
B.溢乳-闭经
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁,长期闭经不育
E.体位性头晕,低血压
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170、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒,经胰岛素、输液补碱等治疗后,血糖降为6.7mmol/L(120mg/dl),COCP为18mmol/L,但昏迷反而加重且出现抽搐,球结膜水肿,其可疑原因是()。
A.离子平衡紊乱
B.脑水肿
C.肾功能衰竭
D.低血糖
E.以上都不是
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171、单项选择题 患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2ng/ml,T4196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
患者在入院后坐立不安,大汗,高热,HR145次/分,此时最可能的诊断是()。
A.甲亢伴心衰
B.甲亢伴感染
C.甲亢危像
D.甲亢伴躁狂
E.甲亢
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172、单项选择题 女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常。
病史应注意特别询问的是()。
A.分娩史及产褥情况
B.性格改变
C.慢性肝病、结核病史
D.既往月经史
E.近期食欲、体重改变
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173、单项选择题 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。
若血PTH减低,最可能的诊断是()。
A.甲旁减
B.原发性甲旁亢
C.氟骨症
D.肾性骨病
E.骨软化症
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174、多项选择题 胰升血糖素的生理功能()。
A.促进肝糖原分解
B.加强糖异生作用
C.加强心肌收缩力,增加心搏量
D.刺激生长抑素(SS)分泌
E.能直接抑制胰岛素分泌
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175、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
该患者经诊断后,最好采用什么方法治疗()。
A.甲巯咪唑
B.口服格列齐特(达美康)+饮食控制+体育锻炼
C.胰岛素
D.二甲双胍
E.优甲乐
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176、单项选择题 女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
对于这个病人首先应该进行的检查是()。
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT
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177、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
痛风可能是由于下列哪一种(或哪几种)原因导致?()
A.糖代谢异常
B.脂质代谢异常
C.蛋白代谢异常
D.嘌呤代谢异常
E.嘧啶代谢异常
F.尿酸排泄异常
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178、单项选择题 女性,46岁,口渴、多饮、多尿、体重下降3年,恶心、呕吐2天,身高165cm,体重50kg,无糖尿病家族史,尿酮体(++),空腹血糖17.9mmol/L。
患者目前的治疗()。
A.二甲双胍
B.格列吡嗪
C.瑞格列奈
D.胰岛素
E.罗格列酮
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179、多项选择题 抗利尿激素(ADH)的主要作用是使水分回吸收增加,尿浓缩为高渗液,从而调节体内()。
A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平
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180、单项选择题 男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。
在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中,下列指标最具有鉴别意义的是()。
A.禁水后的渗透压测定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后的尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
E.正常饮食情况下24小时尿量
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181、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。
治疗选择()。
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
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182、单项选择题 男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。
下列疾病可不予考虑的是()。
A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎、肾功能不全
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183、单项选择题 男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最有价值的检查是()。
A.基因诊断
B.胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.胰岛素抗体检测
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184、单项选择题 男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
下列疾病中哪项可能性最小()。
A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症
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185、单项选择题 甲亢危象的治疗,下列哪组最理想()。
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E.碘剂+他巴唑
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186、单项选择题 有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则,错误的是()。
A.应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖
B.立即补液迅速纠正失水
C.尽早用碱性药迅速纠正酸中毒
D.于治疗开始2~6小时后考虑补钾
E.积极治疗诱因
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187、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项检查能最快获得诊断()。
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、血酮
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规
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188、单项选择题 下列选项中,符合Graves病眼征分级标准4级的是()。
A.有症状和体征,软组织受累
B.突眼(>18mm)
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失
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189、单项选择题 女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。
治疗上首选药物是()。
A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
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190、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
该病例中,减轻蛋白尿应该选用()。
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
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191、单项选择题 女性42岁,已确诊多腺体自身免疫综合征,面色苍白,畏寒,乏力,易感冒,闭经,查体BP80/60mmHg,FBG3.0mmol/L。
需要注意的是()。
A.症状消失逐渐减少激素用量
B.症状消失停用激素
C.症状消失维持治疗3个月停药
D.症状消失后终生替代,根据年龄调整某些激素
E.症状消失后维持1年停药
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192、单项选择题 女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。
最可能的临床诊断是()。
A.艾迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉综合征
E.黏液性水肿
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193、多项选择题 女性,18岁。1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷。
糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括()。
A.胰岛素使用不当
B.严重感染
C.急性应激状态
D.手术
E.便秘
F.大量饮水
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194、单项选择题 下列各项对诊断糖尿病最有帮助的是()。
A.三多一少症状
B.尿糖阳性
C.空腹血糖测定
D.餐后二小时血糖测定
E.口服葡萄耐量试验
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195、单项选择题 腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()。
A.促性腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素
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196、多项选择题 糖尿病时血糖升高的机制有()。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加
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197、多项选择题 哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能()
A.阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷
B.排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥
C.高血压伴腹部包块,按摩包块引起高血压发作
D.高血压经多种降压药物治疗无效
E.多次发作高血压危像而肾功能损害不明显,眼底变化不严重者
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198、单项选择题 患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
提示:检查血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。提问:最可能的临床诊断是()。
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿
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199、单项选择题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是()。
A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性
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200、单项选择题 女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。
为纠正患者腺体功能低减,下述哪种治疗最为理想()。
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
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201、单项选择题 男性,65岁。身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L,应考虑为()。
A.可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量减低
D.无临床意义
E.以上都不是
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202、单项选择题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
为了进一步确诊,应选择下列哪组检查()。
A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B.血糖,Cr,BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐
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203、单项选择题 患者,女性,17岁,月经未来潮,乳房未发育,因四肢无力查血钾2.2mmol/L,血压150/90mmHg。
患者CT检查示双肾上腺增生,B超提示子宫缺如,考虑患者可能为()。
A.特醛症
B.皮质醇增多症
C.盐皮质激素过多综合征
D.腺垂体功能减低
E.原发性高血压
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204、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
为抢救患者最需要的治疗()。
A.补充50%葡萄糖水
B.血透
C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D.给予血浆扩容
E.补充盐水及糖皮质激素
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205、单项选择题 下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()。
A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大,呼气有烂苹果味
C.呼吸困难,口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味
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206、多项选择题 女性,53岁。体形胖,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。
双胍类降糖药物作用机制()。
A.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B.促进胰岛素释放
C.抑制糖异生,促进葡萄糖的无氧酵解
D.抑制肠道对葡萄糖的吸收
E.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F.增强胰岛素的作用
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207、单项选择题 关于1997年ADA糖尿病诊断标准,哪项不正确()。
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.采用了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
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208、单项选择题 某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。
最可能的诊断为()。
A.高血压病
B.糖尿病
C.单纯肥胖症
D.皮质醇增多症
E.原发闭经
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209、单项选择题 患者,女,70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗昏迷
C.低血糖昏迷
D.糖尿病伴卒中
E.糖尿病脑血管意外
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210、多项选择题 高脂蛋白血症Ⅰ型()
A.血脂测定主要为甘油三酯增高
B.血脂测定主要为胆固醇增高
C.胆固醇水平可以正常或轻度增高
D.主要为血浆中乳糜微粒增加所致
E.又称家族性高乳糜微粒血症
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211、单项选择题 患者女,糖尿病病史10年,近2个月感双足趾端麻木,下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁,无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,空腹血糖14.5mmol/L,血酮(-)。下列哪个是正确的()。
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
E.糖尿病感觉神经病变
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212、多项选择题 促甲状腺激素的生理作用()。
A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生
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213、单项选择题 患者,女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重15kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义()。
A.GRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
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214、单项选择题 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见()。
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
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215、多项选择题 垂体前叶分泌的激素有()。
A.促甲状腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.生长激素
D.抗利尿激素
E.黑色素细胞刺激素
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216、单项选择题 下列不见于或不并发于甲亢的是()。
A.胫骨前黏液水肿
B.眼肌麻痹
C.周期性麻痹
D.血清胆固醇减低
E.尿中肌酸排泄减少
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217、单项选择题 女性,17岁,1个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每日约2000~4000ml,尿量每日约3000~4000ml,夜尿明显增多,体重下降约3kg,1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体:皮肤弹性差,血压90/60mmHg,血糖23mmol/L,血CO2CP11mmol/L。
患者首要的抢救措施为()。
A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注
B.纠正电解质紊乱
C.补充碳酸氢钠
D.补液
E.使用脱水药治疗脑水肿
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218、单项选择题 慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见()。
A.低血压
B.低血钠
C.低血钾
D.低血糖
E.贫血
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219、单项选择题 非浸润性突眼的突眼度一般不超过()。
A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm
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220、单项选择题 下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因()。
A.甲状腺功能亢进
B.应用糖皮质激素
C.应用噻嗪类利尿剂
D.肾上腺皮质功能低下
E.慢性肝病
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221、单项选择题 患者,男,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺一度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.2U/ml。
下列哪项处理不正确()。
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加地西泮类药物
E.抗甲状腺药物加β一受体阻滞剂
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222、单项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
患者生活在城市有充分的水供应,如果不予治疗,后果如何?()
A.也将很快死亡
B.一般健康不受影响
C.将逐渐出现多食、易饥,体重下降
D.将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E.将逐渐出现颜面下肢浮肿,继而尿少,头痛,头晕
F.将逐渐意识不清昏迷,最终死亡
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223、多项选择题 甲状腺危象的诊断依据是()。
A.长期未治的甲亢,伴高热
B.心率>120次/分
C.腹泻,多汗
D.烦躁不安,谵妄,昏迷
E.休克
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224、单项选择题 女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的()。
A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多
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225、单项选择题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
应选择下列哪一组治疗方案()。
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注
C.皮下间断注射胰岛素
D.睡前注射胰岛素
E.单独低渗盐水溶液静脉滴注
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226、单项选择题 患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因是()。
A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷
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227、单项选择题 对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是()。
A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
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228、单项选择题 患者,男,50岁。突然发作右足关节肿痛,活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。
该患者目前处于该疾病的哪一个阶段()。
A.无症状期
B.急性关节炎期
C.间歇期
D.慢性关节炎期
E.慢性肾病期
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229、多项选择题 糖尿病性微血管病变可引起
A.肾小球硬化症
B.神经病变
C.视网膜病变
D.心肌损害
E.缺血性脑卒中
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230、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
痛风慢性期可以考虑下列哪一种(或哪几种)措施?()
A.适当减少水的摄入
B.严禁饮酒
C.适当服用噻嗪类利尿剂
D.适当服用碳酸氢钠
E.服用别嘌呤醇
F.服用秋水仙碱
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231、多项选择题 皮质醇增多症,主要临床表现()。
A.满月面
B.多血质外貌
C.向心性肥胖
D.紫纹、痤疮、高血压,骨质疏松
E.四肢无力
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232、单项选择题 女性,18岁,1型糖尿病2年。因肺部感染,诱发酮症酸中毒。
接诊时,如出现以下症状,何为最特征性的()。
A.严重口渴
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥
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233、单项选择题 女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
初诊时检查最好是()。
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.基础代谢率测定
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT3、TT4、rT3的测定
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234、单项选择题 TRH兴奋试验在Graves病时结果应为()。
A.TSH升高
B.TSH异常升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是
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235、单项选择题 下述各项符合诊断L型甲亢的是()。
A.FT4不高,125I-T3吸收率增高
B.TT3高,125I-T3结合率偏高
C.TT3高,125I-T3吸收率增高
D.TT3高,125I-T3结合率降低
E.TT3高,125I-T3结合率降低
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236、单项选择题 用他巴唑治疗甲亢,其用量及疗程是()。
A.30mg/d,疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量,以后递减,疗程持续1.5~2年后酌情停药
C.10mg/d,症状消失后酌情停药
D.30mg/d,甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg/d,血甲状腺激素水平正常时即可停药
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237、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象?()
A.情绪激动
B.灌肠
C.使用组胺
D.排便
E.排尿
F.麻醉;分娩;手术
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238、多项选择题 女性,36岁,因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多座疮,口周小须,毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚,下腹部宽大紫纹。
可进行下列哪些检查以帮助明确诊断()。
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制
C.血浆皮质醇分泌节律测定
D.ACTH分泌节律测定
E.ACTH兴奋试验
F.CRH兴奋试验
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239、单项选择题 1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol/L,TG2.0mmol/L,对该患者目前的诊疗建议正确的是()。
A.单纯饮食控制加运动疗法,暂不考虑调脂治疗
B.有冠心病危险因子,要进行调脂治疗
C.无冠心病危险因子,暂不用加调脂药物
D.加用调脂药物,进行一级预防
E.血脂不是很高,不需要进行干预,调整好血糖即可
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240、单项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,下列哪项检查最有价值?()
A.血皮质醇
B.血ACTH
C.尿17-OH
D.尿17-KS
E.尿皮质醇
F.小剂量地塞米松抑制试验
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241、单项选择题 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确()
A.禁用放射性碘治疗
B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔
D.不可选择碘剂治疗
E.手术宜于妊娠早期施行
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242、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
检查结果为:(提示:空腹血糖4.1mmol/L,餐后2小时血糖6.5mmol/L,血肌酐78μmmol/L,血渗透压275mmol/L,尿比重1.004,尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是?()
A.不能排除糖尿病,建议行OGTT
B.不能排除糖尿病,建议行OGTT
C.考虑尿崩症,建议行AVP检查
D.考虑精神性烦渴,建议行AVP检查
E.考虑尿崩症,建议行禁水试验
F.考虑精神性烦渴,建议行禁水试验
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243、单项选择题 女性,29岁,妊娠5个月,空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,应选用哪项治疗()。
A.饮食治疗+体育锻炼
B.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
C.磺脲类药物
D.胰岛素+饮食控制
E.胰岛素
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244、单项选择题 患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。
据此接诊后首先应进行下列哪项检查()。
A.血糖
B.尿酮体
C.血气分析
D.心电图
E.脑电图
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245、单项选择题 患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。
应首先考虑下列哪项检查()。
A.TSAb测定
B.TGAB、TPOAb测定
C.复查FT3、FT4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
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246、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
该患者下列哪种疾病的可能性最大?()
A.神经官能症
B.Ⅰ型糖尿病
C.Ⅱ型糖尿病
D.肺结核
E.甲状腺功能亢进症
F.恶性贫血
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247、单项选择题 女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常。
确诊最有价值的检查()。
A.血压、血糖
B.LH、FSH、Fa和T的测定
C.垂体X线检查
D.PRL和皮质醇的测定
E.盆腔B超检查
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248、单项选择题 患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
若患者同时检查骨密度示有骨质疏松,可排除下列哪项疾病()。
A.原发性甲旁亢
B.继发性甲旁亢
C.甲状旁腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进症
E.骨原发或转移性肿瘤
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249、单项选择题 病人有轻度甲状腺功能亢进症状,血清总甲状腺素检查正常。下列有助于诊断的检查为()。
A.血清蛋白结合碘测定
B.甲状腺摄131I率测定
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总三碘甲状腺原氨酸测定
E.基础代谢率测定
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250、单项选择题 女性,43岁,因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体:血压80/50mmHg,呼吸23次/分,口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音。
目前最迫切的治疗是()。
A.补充生理盐水
B.补充糖皮质激素
C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D.激素减量并加大抗生素用量
E.血浆扩容
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251、单项选择题 下列疾病中,哪一项不引起高血糖()。
A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症
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252、单项选择题
患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
哪项检查最有助于诊断()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
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253、多项选择题 关于激素作用机理,正确的是()。
A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素(邻苯二酚胺)快
E.激素是由分泌腺分泌
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254、单项选择题 下列关于糖尿病的临床表现,正确的是()。
A.糖尿病人都有多饮、多尿和多食症状
B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现,可作为首发症状
D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.最常见的糖尿病神经病变是颅神经损害
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255、单项选择题 患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
该患者的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症
D.高渗性昏迷
E.脑水肿
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256、单项选择题 Somogyi效应(低血糖后反应性高血糖)多见于()。
A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病
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257、多项选择题 肾脏激素包括()。
A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素
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258、多项选择题 甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用()。
A.热能代谢
B.糖代谢
C.蛋白代谢
D.脂肪、水盐代谢
E.生长发育
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259、单项选择题 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,血糖44.4mmol/L(800mg/dl),拟用下列处理,最恰当的是()。
A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸
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260、单项选择题 甲状腺激素来源于()
A.甲状腺胶质细胞
B.甲状腺腺泡细胞
C.甲状腺滤泡旁C细胞
D.甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞
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261、单项选择题 下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述,最为完善的是()。
A.示尿中有还原物质
B.示尿中有葡萄糖
C.示尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病的低血糖反应
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262、单项选择题 治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是()。
A.纠正酸中毒,补充液体和电解质
B.纠正酸中毒,足量胰岛素
C.用中枢兴奋药,纠正酸中毒
D.用中枢兴奋药和胰岛素
E.补充液体和小剂量胰岛素
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263、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
下列哪一项(或哪几项)因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤?()
A.血甲氧基肾上腺素
B.血甲氧基去甲肾上腺素
C.血儿茶酚胺
D.尿香草基杏仁酸
E.尿甲氧基肾上腺素
F.尿甲氧基去甲肾上腺素;尿儿茶酚胺
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264、多项选择题 治疗甲状腺危象宜采用()。
A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β-肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN
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265、单项选择题 男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()。
A.停用二甲双胍,改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C.停用口服药物,换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂
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266、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()。
A.12点(半夜)后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次,直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后,每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
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267、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
上述疾病最常见的病因是哪种?()
A.异位GH分泌瘤
B.GHRH分泌瘤
C.垂体腺瘤
D.甲状腺腺瘤
E.肾上腺腺瘤
F.性腺腺瘤
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268、单项选择题 下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确()。
A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤,预后好
C.可伴发甲状旁腺增生
D.高血压是其唯一临床表现
E.可伴发甲状旁腺增生
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269、单项选择题 男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。
该患者治疗应当首先选择下列哪一项()。
A.阿司匹林
B.胰岛素
C.减肥药
D.饮食管理运动治疗
E.保肾治疗
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270、多项选择题 糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关()。
A.山梨醇旁路代谢增强
B.生长激素过多
C.血小板功能异常
D.糖化血浆蛋白含量增高
E.血脂代谢异常
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271、单项选择题 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感()。
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.STSH
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272、单项选择题 女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
此时该患者治疗应选择()。
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.磺脲类降糖药
D.双胍类降糖药
E.胰岛素治疗
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273、单项选择题 关于甲状腺功能亢进的临床表现:下列哪项是错误()。
A.心率于活动后明显加快,但入睡后可恢复正常
B.易发生房性心律失常
C.部分病人会发生低钾性麻痹
D.有时可不伴有高代谢症群
E.少数病人可伴肌萎缩
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274、单项选择题 患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
体检重点()。
A.血压
B.神经定位体检
C.皮肤粘膜湿度
D.体温
E.腹部检查
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275、单项选择题 Ⅱ型糖尿病患者,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多。
为确定患者近2周内糖尿病控制情况,应做何检查()。
A.24小时尿糖定量
B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖基化血红蛋白测定
D.糖化血浆清蛋白测定
E.糖化指甲角质蛋白测定
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276、单项选择题 女性,28岁。发现肥胖1年就诊。体检:面呈满月,皮肤痤疮增多,口唇有小须,背部毳毛多见,项部脂肪垫肥厚,BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。
患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常,血浆皮质醇节律异常,为了明确定位诊断,下列哪项选择是正确的()。
A.双侧肾上腺B超
B.蝶鞍CT
C.肾上腺CT
D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E.蝶鞍MRI
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277、单项选择题 与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是()。
A.突眼程度
B.TSAB或TSI
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄I率增高程度
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278、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑;FT3↑,FT4↑,TSH↓。
诊断最可能是()。
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
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279、单项选择题 患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
下列哪项检查为主要依据()。
A.血二氧化碳检查为主要依据
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
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280、单项选择题 131I治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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281、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
对于Graves病的诊断,下列叙述正确的是?提示:(①甲状腺功能亢进症,②甲状腺肿大呈弥漫性性,③浸润性突眼,④TRAb和TSAb阳性,⑤其它甲状腺自身抗体阳性,⑥胫前粘液水肿)()。
A.具备①即可诊断
B.具备①②方可诊断
C.具备①②③方可诊断
D.具备①②③④方可诊断
E.具备①②③④⑤方可诊断
F.具备①②③④⑤⑥方可诊断
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282、单项选择题 男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
若确诊为2型糖尿病,对该患者的医嘱何项不宜()。
A.控制每天总热量的摄入
B.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量,减少碳水化合物含量
C.早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D.可服用α-糖苷酶抑制剂
E.发生低血糖症状时,立即口服葡萄糖粉
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283、单项选择题 甲状旁腺功能亢进的诊治有()。
A.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高,一定是原发性甲状旁腺功能亢进
B.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常,一定不是甲状旁腺功能亢进症
C.外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法
D.原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生,一部分为腺瘤
E.甲状旁腺切除后不能再生,首选药物治疗
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284、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,电解质紊乱表现为()。
A.高氯性酸中毒,血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常,钠和钾减低
D.血钾减低,钠和氯增高
E.血氯钾偏高,血钠偏低
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285、单项选择题 女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。
为确诊有无甲亢,下列何项检查最有意义()。
A.TT4+T3抑制试验
B.血清总T4
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.甲状腺自身抗体测定
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286、单项选择题 患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
为纠正病人腺体功能减退,下述哪种治疗最为理想()。
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
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287、单项选择题 关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()。
A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
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288、多项选择题 继发性高脂血症常见于()
A.控制不良的糖尿病
B.口服避孕药
C.饮酒
D.甲状腺功能减退症
E.肾病综合征
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289、单项选择题 下列关于尿糖的说明中,正确的是()。
A.尿糖阳性,肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖
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290、单项选择题 下列哪种药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤()
A.阿替洛尔
B.酚妥拉明
C.酚苄明
D.哌唑嗪
E.硝普钠
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291、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
对于醛固酮增多症患者,有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)?()
A.血浆和尿的醛固酮均升高
B.血浆和尿的醛固酮均降低
C.血浆醛固酮升高,尿醛固酮降低
D.血浆醛固酮降低,尿醛固酮升高
E.如果是原发性醛固酮增多症,补钾后醛固酮增高更明显
F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人,低钠时,醛固酮升高
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292、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂?()
A.一旦确诊就应该实用碘剂
B.体重急剧下降时
C.心率达120次/分时
D.拟手术治疗前
E.拟放射碘治疗前
F.甲状腺危象时
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293、多项选择题 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
患者注射胰岛素后未进食,突然出现强烈饥饿感,大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力,应进一步治疗为()。
A.小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规
B.大量口服生理盐水
C.停用二甲双胍,立即行洗胃治疗
D.进食
E.立即使用呋喃唑酮
F.立即查血糖,50%高渗糖静脉推注
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294、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
高尿酸血症出现下列哪一种(或哪几种)情况才能称为痛风?()
A.只要有高尿酸血症就可以称为痛风
B.尿酸盐结晶沉积
C.肾功能受损
D.关节炎
E.肾结石
F.肾病综合征
G.尿尿酸升高
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295、单项选择题 有关他汀类药物说法正确的是()。
A.抑制了HMG-COA合成酶,减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG-COA还原酶。阻断胆固醇的合成
C.不良反应少,但可加强抗凝药的作用,两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少,使用方便,不需检测肝功能
E.对LDL-C没有作用
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296、单项选择题 男性,38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC4.1×109/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性131Ⅰ治疗
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297、单项选择题 垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少或升高()。
A.促性腺激素
B.促甲状腺素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素
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298、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。
治疗原则为()。
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因
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299、单项选择题 判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是()。
A.血清总甲状腺素测定
B.125I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C.TSAB或TSI测定
D.三碘甲状腺氨酸抑制试验
E.甲状腺原氨酸抑制试验
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300、单项选择题 下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症()
A.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
C.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
D.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
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