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专业实践能力：专业实践能力找答案（最新版）
2020-08-05 23:38:35 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是（）

A.快速补液
B.使用H+质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用胃黏膜保护剂
F.使用止血药物


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2、单项选择题  患者王某，男，16岁，学生。因"面部、上胸背部丘疹、脓疱、结节、囊肿5个月"入院。患者5个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史，无服用糖皮质激素、溴、碘等药物史，也无焦油、沥青、卤代烃类化合物接触史，否认家族中有类似患者。 该患者目前最佳的治疗方案为（）。

A.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素
B.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素
C.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑
D.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴0.5%甲硝唑
E.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴5%甲硝唑+口服异维A酸
F.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴5%甲硝唑+口服异维A酸+口服小剂量泼尼松


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3、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 胸、腹水结果回报，WBC分别为280×106/L和420×106/L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）

A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等
B.应用激素、甘露醇脱水治疗
C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素
D.应用干扰素抗病毒治疗
E.腹水浓缩静脉回输
F.降低血氨、抗肝昏迷治疗
G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗
H.大量放胸、腹水


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4、单项选择题  患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109／L，ALT65U/L，AST70U/L 患者可能出现的并发症是（）。

A.肠梗阻
B.肝部感染
C.肝性脑病
D.心衰


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5、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？（）

A.去氨加压素
B.垂体后叶素
C.氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.丙戊酸钠
F.卡马西平
G.氯磺丙脲
H.甲苯磺丁脲


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6、单项选择题  指-指试验时患者睁眼和闭眼情况下示指触碰对面检查者示指总是偏向一侧提示（）

A.脑桥损害
B.小脑半球病变
C.感觉性共济失调
D.运动性共济失调
E.迷路病损
F.小脑损害


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7、多项选择题  患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。 为评估病情，目前应选择的检查有（）

A.胸部CT
B.血气分析
C.心电图
D.血常规
E.胸片
F.血生化


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8、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：此时首先应作何处理（）。

A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查
F.立位腹平片


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9、多项选择题  患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。 下一步应立即为患者做哪些检查及实验室检查（）

A.立位腹平片
B.血、尿常规及淀粉酶
C.腹部及盆腔超声
D.全腹增强CT
E.腹腔诊断性穿刺
F.直肠肛诊
G.肺CT
H.胃镜


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10、多项选择题  患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体可、食欲好，每2～3天发热1次。 此患者确诊为间日疟，其每次发展经历包括（）

A.低热期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.恢复期
F.间歇期


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11、单项选择题  患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。 除上述诊断外，该患者还应考虑合并（）

A.血小板减少性紫癜
B.干燥综合征
C.类风湿关节炎
D.系统性硬化病
E.抗磷脂综合征
F.遗传性疾病


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12、单项选择题  患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 选用上述治疗的目的是（）

A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质


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13、多项选择题  男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。 在治疗过程中需要注意观察的有（）

A.电解质
B.右下肢肿胀情况
C.右下肢足背动脉波动
D.神志、瞳孔变化
E.尿量
F.血气分析
G.复查胸片
H.血糖
I.血酮体


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14、多项选择题  男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。 入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌（+++），可供选择的抗生素有（）

A.万古霉素
B.头孢哌酮／舒巴坦钠
C.头孢他啶
D.亚胺培南／西司他丁（泰能）
E.环丙沙星
F.阿米卡星


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15、多项选择题  男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。 以下治疗措施哪项正确（）

A.给予输全血控制休克
B.快速补液，24小时内输液8000～12000ml
C.快速补液，24小时内输液3000～4000ml
D.最初2小时内应快速输2000～4000ml液体
E.给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖
F.适当给予碱性药物及补钾


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16、单项选择题  患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。 患者在治疗期间体检发现心率140次／分，心律失常，心音强弱不等。此时首选（）

A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉血管造影
D.心导管术
E.心脏彩超


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17、多项选择题  患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）

A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注


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18、单项选择题  患者王某，男，56岁，农民。因"左侧额部起斑疹、渐增大6个月余"就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。 本病确诊后最佳的治疗方法是（）。

A.外用5%氟尿嘧啶软膏
B.液氮冷冻
C.CO激光
D.微波
E.直线加速器电子束放射治疗
F.手术切除


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19、单项选择题  男性，64岁，10天来发热、咳嗽，近3天来出现全身散在瘀斑，表情淡漠而住院，BP70/40mmHg，Hb96g/L，WBC18×109/L，PLT30×109／L，血片可见破碎红细胞，PT18秒（正常对照14秒），骨髓增生活跃，巨核细胞增多。 最可能的原因是（）

A.感染中毒性休克
B.恶性肿瘤
C.自身免疫性疾病
D.药物中毒
E.遗传因素


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20、单项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期（）？

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ


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21、多项选择题  男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 苯妥英钠的副作用有哪些（）

A.胃肠道症状
B.头痛
C.肝功能损害
D.震颤
E.齿龈增生
F.毛发增多
G.毛发减少
H.体重增加
I.复视
J.小脑征
K.动作增多
L.面容粗糙


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22、单项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 痛风的特征性改变是下列哪一种（或哪几种）？（）

A.Roth斑
B.Osler结节
C.Janeway损害
D.痛风石
E.晨僵
F.睑结膜瘀点
G.迁移性脓肿
H.心瓣膜出现赘生物


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23、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。

A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流


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24、单项选择题  患者，女性，28岁，闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。 体检重点是（）

A.触发溢乳
B.盆腔
C.BMI
D.是否男性化
E.甲状腺


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25、多项选择题  患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。 关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是（）

A.接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上
B.轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%
C.中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%～50%
D.重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下
E.出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒
F.出现肺水肿可诊断为重度中毒
G.出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒


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26、多项选择题  患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。 该患者的药物治疗包括下列哪几种（）

A.抗细菌药
B.非甾体抗炎药
C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用
D.糖皮质激素
E.抗病毒药
F.改善病情抗风湿药
G.抗真菌药


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27、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。

A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗


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28、单项选择题  

女性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。

化疗应达到完全缓解标准，不符合标准的是（）

A.血红蛋白≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性及儿童）
B.中性粒细胞绝对值≥1.5×109／L
C.血小板≥100×109／L
D.外周血分类中无白血病细胞
E.骨髓中原始细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系正常。


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29、多项选择题  患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。 该患者入院后拟完善哪些相关检查（）。

A.便常规及潜血
B.结肠镜及活检
C.便细菌培养
D.胃镜
E.腹部血管CT
F.血常规
G.肺CT
H.泌尿系彩超
I.食管碘片
J.肝胆脾彩超
K.腰椎X线片


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30、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：十二指肠球部溃疡少发部位是（）。

A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
F.十二指肠水平部


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31、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种（或哪几种）原因是应该考虑的？（）

A.三餐餐前短效胰岛素剂量不足
B.三餐餐前短效胰岛素剂量过大
C.晚餐前短效胰岛素剂量不足
D.晚餐前短效胰岛素剂量过大
E.早餐前短效胰岛素剂量不足
F.睡前中效胰岛素剂量不足
G.睡前中效胰岛素剂量过大
H.黎明现象


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32、单项选择题  患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 控制甲状腺功能的治疗方案是（提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）（）。

A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.131I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗


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33、单项选择题  患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 接下来调节该患者血脂异常的首选药物是（提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血浆TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）（）。

A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
F.ω-3脂肪酸


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34、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）。 该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。

A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素


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35、单项选择题  女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。 病变部位在（）

A.匠脑
B.脑白质
C.神经肌肉接头
D.周围神经
E.脑干


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36、多项选择题  男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关（）

A.曾应用阿托品
B.曾应用安定等镇静药
C.曾应用苯妥英钠
D.曾应用卡马西平
E.曾应用丙戊酸钠
F.曾应用20%甘露醇
G.曾应用抗生素


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37、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）（）。

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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38、单项选择题  患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。 若检查未见明显异常，考虑诊断为（）

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成


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39、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

A.尿比重通常高于正常且比较固定
B.尿PH通常为中性或偏酸性
C.尿渗透压通常是减低
D.血钠通常在正常高限或略高于正常
E.尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F.血钾通常高于正常
G.尿钾通常较摄入量减少或接近平衡


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40、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）指标异常有助于诊断甲状腺功能亢进症？（）

A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.TRAb
G.TSAb
H.rT3


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41、单项选择题  患者，女性，37岁，甲状腺功能亢进治疗2个月，自行停药2个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻、大汗；T40℃P140/分R36/分BP70/50mmHg；心律绝对不齐，心率168次／分。 患者心电图检查最可能显示的是（）

A.显著窦性心动过速
B.三度房室传导阻滞
C.室上性心动过速
D.心房纤颤
E.心室纤颤


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42、单项选择题  肾病综合征出血热的临床经过包含（）

A.发热期，脱水虚脱期，反应期，恢复期
B.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期
C.发热期，极期，缓解期，恢复期
D.发热期，初期，脏器损害期．缓解期，恢复期
E.发热期，少尿期，多尿期，缓解期，恢复期


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43、多项选择题  患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。

A.心电图
B.血离子测定
C.血分析
D.胸部X线片
E.肾功能测定
F.血脂分析
G.肝功能测定


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44、单项选择题  

女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10<sup>9</sup>/L，血小板计数48×10<sup>9</sup>/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）

A.为ITP的首选治疗
B.为脾切除术做准备
C.通常与达那唑配合使用
D.主要用于近期分娩者
E.血小板升至正常后即可停药


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45、单项选择题  

女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP135/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L，WBC3.4×10<sup>9</sup>/L，K<sup>+</sup>3.5mmol/L，Na<sup>+</sup>130mmol/L，Cl90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（±），粪便常规正常。

入院第5天，患者明显躁动不安，治疗可选择（）

A.地西泮
B.哌替啶
C.吗啡
D.水合氯醛
E.胰岛素


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46、单项选择题  患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。 该患者功能分期应属于哪项（）

A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全衰竭期
D.尿毒症期
E.肾功能不全失代偿期


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47、多项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 抗胆碱酯酶药物禁用于（）。

A.心绞痛
B.支气管哮喘
C.前列腺炎
D.尿路梗阻
E.机械性肠梗阻
F.尿路感染


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48、单项选择题  患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。 患者接受纤支镜检查后气促稍有加重，以下关于支气管肺泡灌洗术的并发症，错误的是（）

A.气道高反应患者可出现喘息、支气管痉挛
B.发热
C.肺功能暂时减低
D.感染灶的播散
E.对有基础疾病者的影响较健康人更明显
F.与操作者技术熟练程度无关


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49、单项选择题  男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×109/L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。 腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0.20（20%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）

A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.原始细胞过多性难治性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.转化中原始细胞过多型难治性贫血


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50、多项选择题  男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 对本患者以下哪项说法正确（）

A.癫痫控制发作1～2年后立即停药
B.癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
C.癫痫控制发作3～5年后立即停药
D.癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量
E.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
F.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可在继续观察病情
G.如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期
H.如需换药时两种药物无需重叠用药期


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51、多项选择题  患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 评估该患者肾功能需做的检查是（）

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血电解质
E.血气分析
F.肾脏B超


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52、单项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为（）。

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.肥厚性胃炎
E.胃癌癌前病变
F.胃溃疡


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53、多项选择题  

患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用（）

A.地高辛
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
F.美西律


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54、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 如果患者服用药物后月经恢复并且规则，突然又出现停经1周，应该最先考虑下列哪种情况？（）

A.怀孕
B.药物用量不足
C.药物用量过大
D.药物失效
E.肿瘤发展
F.并发妇科肿瘤
G.并发妇科非肿瘤性疾病


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55、单项选择题  患者，男性，44岁，活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。 首先考虑进行的检查是（）

A.病毒或细菌培养
B.脑组织活检
C.脑血管造影
D.头颅CT检查
E.经颅超声多普勒（TCD.检查


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56、单项选择题  患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。 上述抽液时出现的情况是属于（）

A.麻醉药过敏
B.胸膜反应
C.肺复张后肺水肿
D.穿破胸膜发生气胸
E.穿破血管导致失血
F.急性左心衰。


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57、单项选择题  

男性，50岁。因呕血、黑便1天入院，入院诊断：上消化道出血；失血性贫血（重度）。申请输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。

若出现上述情况患者的血型肯定不是（）

A.A型Rh阳性
B.B型Rh阳性
C.AB型Rh阳性
D.O型Rh阳性
E.O型Rh阴性


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58、单项选择题  男性，70岁，咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。 最为重要的体征（）

A.肠鸣音减弱
B.皮肤黏膜干燥
C.肺部啰音
D.肠鸣音活跃
E.血管杂音


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59、多项选择题  患者刘某，男，27岁，未婚，职员。因"双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天"就诊。患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用"皮炎平"外搽后似好转。5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。家族史中，其父亲和一个叔叔有类似病史，治疗后症状控制，而其兄弟姐妹无类似病史。 本病常见的诱发因素有（）。

A.局部摩擦
B.局部冷热刺激
C.局部葡萄球菌感染
D.局部念珠菌感染
E.局部单纯疱疹病毒感染
F.紫外线过度照射


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60、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 目前治疗抢救的主要措施是（）

A.解除痰阻，给氧
B.呼吸兴奋剂尼可刹米
C.镇静、解痉剂
D.迅速物理及药物降温
E.脱水甘露醇
F.抗惊厥药物
G.肾上腺皮质激素
H.多巴胺提升血压


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61、单项选择题  

患者，男性，75岁，体检胸片示左下肺类圆形密度增高影入院。既往慢性支气管炎20年，吸烟40年。入院CT检查示左下叶背段大小约4cm的结节影，边缘较规整，少许毛刺，有分叶，其内可见直径约3mm的空泡1个。CT值为40Hu，增强后呈均匀强化，CT值为80Hu。余未见异常。

该患者最可能的诊断是（）

A.支气管腺瘤
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.炎性假瘤


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62、多项选择题  患者王某，男，56岁，农民。因"左侧额部起斑疹、渐增大6个月余"就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。 本案疾病的病因一般认为与以下哪些因素有关（）。

A.经常日光曝晒
B.长期接触砷剂
C.反复HPV感染
D.反复真菌感染
E.脂质代谢异常
F.久用糖皮质激素外用制剂


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63、单项选择题  患者女，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。 患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑（）

A.肺部感染
B.肺栓塞
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张
E.支气管炎
F.胸腔积液


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64、多项选择题  患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。 为明确诊断，首先需要做的检查是（）。

A.甲状腺功能测定
B.血离子测定
C.心电图
D.血分析
E.胸部X线片
F.颅脑CT
G.甲状腺彩超
H.心脏彩超


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65、多项选择题  患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 对病情做全面评估，必要的检查包括（）

A.B超检查了解肝脏情况
B.肝纤维化指标
C.胃镜检查
D.胸部CT扫描
E.肝穿刺检查
F.腹部X线平片


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66、单项选择题  

患者男性，63岁，有高血，压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。

导致急性左心衰竭的原因为（）

A.感染
B.乳头肌断裂
C.血压骤升
D.心肌梗死
E.电解质紊乱


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67、多项选择题  患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。 如果亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺毒症表现，应如何处理？（）

A.给予他巴唑
B.给予丙基硫氧嘧啶
C.给予泼尼松
D.给予普萘洛尔
E.给予维生素B1
F.给予维生素B6
G.给予碘剂
H.仅给予对症处理即可


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68、单项选择题  男性，32岁，既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 药物治疗失败，患者血压下降，应采用的措施是（）

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.体外与体内电复律与电除颤
D.交流电和直流电除颤
E.经食管低能量电复律


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69、单项选择题  

患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

如果应用华法林抗凝需要控制INR为（）

A.1.0～1.5
B.1.0～2.0
C.2.0～3.0
D.2.5～3.5
E.3.0～4.0
F.1.5～2.5


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70、单项选择题  支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重并发症有（）

A.脊髓动脉栓塞
B.冠状动脉栓塞
C.下肢深静脉栓塞
D.脾动脉栓塞
E.肝动脉栓塞


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71、多项选择题  患者，男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。 如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些项目（）。

A.分泌物暗视野显微镜检查
B.分泌物细菌培养
C.RPR检查
D.TPPA检查
E.HSV检查
F.HIV


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72、多项选择题  患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查（）

A.胸部X线平片
B.放射性核素肺通气／灌注扫描
C.螺旋CT和电子束CT造影
D.磁共振成像（MRI）
E.肺动脉造影
F.冠状动脉造影


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73、多项选择题  患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。 对于亚急性甲状腺炎的病情和预后，一般认为怎么样？（）

A.自限性
B.逐步恶化
C.如果不治疗，逐步恶化；治疗得当，可以逆转
D.如果不治疗，逐步恶化；治疗得当，也只能延缓
E.可能有一过性甲状腺功能亢进
F.可能有一过性甲状腺功能减退
G.一般将逐步发展成甲状腺功能亢进
H.一般将逐步发展成甲状腺功能减退


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74、单项选择题  男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。 为明确诊断，首先进行的检查是（）

A.ECG
B.心脏彩超
C.胸部CT
D.心肌酶谱
E.X线胸片


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75、单项选择题  患者男性，70岁，有高血压病10年，血压160～179/90～100mmHg，5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（）

A.高血压病3级极高危
B.高血压病2级
C.高血压病2级极高危
D.高血压病4级高危
E.高血压病3级中危


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76、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是（）。

A.胃肠减压，低张灌肠
B.抑酶抑酸治疗
C.输液，维持水电平衡
D.首选放疗
E.必要的止痛治疗


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77、多项选择题  病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关（）

A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.链球菌
D.空肠弯曲菌
E.葡萄球菌
F.结核杆菌


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78、单项选择题  患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×10，肾功能：血Cr219μmol/L。 该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环孢素治疗
D.中医中药治疗
E.大剂量抗凝治疗
F.霉酚酸酯治疗


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79、单项选择题  男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。 诊断首选考虑（）

A.肝硬化腹水
B.自发性细菌性腹膜炎腹水
C.结核性腹膜炎
D.急性腹膜炎
E.癌性腹水


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80、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。

A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎


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81、多项选择题  李某，男，35岁，职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。 可进行什么检查以明确诊断（）

A.血常规
B.血铅
C.尿铅
D.红细胞内EP与ZPP
E.尿常规
F.血汞
G.尿汞


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82、单项选择题  患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。 该病人目前情况可考虑（）

A.继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数
B.改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机
C.直接脱机并拔除气管插管
D.继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数
E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验


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83、单项选择题  

患者男性，16岁，2周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自拟"感冒"服药治疗后好转，因突发四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难8小时就诊。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢末端袜套样感觉。入科第2天行腰穿，检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。

此病的典型病理改变为（）

A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及


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84、单项选择题  患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 该患者初步诊断最有可能是（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.病毒性脑炎
D.肝衰竭
E.精神病
F.中毒
G.低血糖


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85、单项选择题  

9岁男孩，高热8小时伴头痛、呕吐。体检：T39.5℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC30×10<sup>9</sup>／L，N90%，脑脊液检查：颅压200mmHO，WBC18×10<sup>6</sup>/L，蛋白、糖及氯化物正常。

为尽快诊断应做（）

A.脑MRI
B.脑脊液检查
C.瘀点涂片找细菌
D.脑脊液特异性抗原检测
E.血细菌培养


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86、多项选择题  男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。 该患者可给予下列哪些治疗（）

A.还原型谷胱甘肽
B.维生素C
C.甘利欣
D.拉米夫定
E.干扰素
F.利巴韦林


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87、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑（）

A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞


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88、单项选择题  

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。

患者出现意识障碍可能是由于（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.碱中毒
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.低血糖昏迷


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89、单项选择题  

男，15岁，因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C下降。

尿检主要表现为（）

A.大量的均一红细胞
B.大量的管型细胞
C.大量的红细胞伴凝块
D.大量的红细胞，变形红细胞>30%
E.大量的红细胞、蛋白


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90、多项选择题  二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。 肾综合征出血热患者治疗中的“三早一就”包括（）

A.早发现
B.早期治疗
C.就近治疗
D.早期扩容
E.早期透析
F.早期利尿


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91、单项选择题  18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。 该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（）

A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症
F.出现中毒性脑病


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92、单项选择题  患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L 首先考虑的治疗措施应是（）。

A.隔离
B.静脉滴注抗生素
C.禁食、输液、止痛
D.剖腹探查
E.给予驱虫药物
F.保肝治疗


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93、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？（）

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.禁水试验
D.禁水-加压试验
E.上午立卧位试验
F.午夜卧位试验
G.赛庚啶试验
H.氢氯噻嗪


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94、单项选择题  患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。 该患者最可能的感染途径是（）

A.直接感染
B.淋巴道感染
C.血行感染
D.上行感染
E.以上均不是
F.以上均可能


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95、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 关于流行性乙型脑炎正确的是（）

A.以脑膜炎症为主
B.常死于呼吸衰竭
C.不留有后遗症
D.感染后可获得持久免疫力
E.一般无病理反射


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96、多项选择题  患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。 门诊首先应完善下列哪些检查（）

A.肾穿刺活检
B.血尿便常规
C.双肾彩超
D.胃镜
E.ANCA
F.骨髓穿刺
G.肝胆脾彩超
H.肠镜
I.凝血指标


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97、多项选择题  患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。 下一步最应做的检查包括（）

A.痰结核菌涂片
B.PPD
C.纤维支气管镜
D.肺功能
E.肺增强CT
F.D-二聚体
G.胸膜腔穿刺
H.血常规
I.肿瘤标记物


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98、多项选择题  患者男性，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体：T38.1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×109/L，N89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+131mmol/L，Cl-98mmol/L，ALT180U/L，T-Bil68μmol/L，血氨96μmol/L。 该患者目前可能的并发症有（）

A.自发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.结核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性脑病
F.低钠血症


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99、单项选择题  男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。 患儿应首先考虑的诊断是（）

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱
E.脑型疟疾
F.流行性出血热


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100、单项选择题  

患者，男性，45岁，诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。

该患者进行机械通气治疗推荐的方式是（）

A.辅助通气（AMV）
B.同步间歇强制通气（SIMV）
C.呼气末正压（PEEP）
D.反比通气
E.压力释放通气


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101、单项选择题  

9岁男孩，高热8小时伴头痛、呕吐。体检：T39.5℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC30×10／L，N90%，脑脊液检查：颅压200mmHO，WBC18×10/L，蛋白、糖及氯化物正常。

最可能的诊断是（）

A.脑脓肿
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎


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102、单项选择题  患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。 该疾病的肺部受累通常表现为（）

A.胸腔积液
B.肺间质纤维化
C.右肺上叶纤维化
D.肺炎
E.肺动脉高压
F.肺部占位


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103、多项选择题  患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。 对诊断有意义的检查结果是（）

A.类风湿因子高滴度阳性
B.角膜染色阳性
C.ANA阳性
D.下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1
E.ACL抗体阳性
F.狼疮抗凝物阳性7，IgE增高
G.血小板增多


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104、单项选择题  女，32岁，重症肌无力患者，近3个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转。 目前此患者属于Ossermann分型的哪一类型（）

A.眼肌型
B.轻度全身型
C.重症急进型
D.迟发重症型
E.中度全身型


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105、单项选择题  女性，45岁，3年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗1年，自觉症状好转停药，未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年，查痰涂片抗酸杆菌（+）×3。 本患者宜选用（）

A.ERHZ
B.SRHZ
C.HEL2S
D.HEL2Z
E.DVL2S1321TH


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106、单项选择题  男，58岁，既往体健，近半年来有乏力、纳差，进行性消瘦，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检查：Hb78g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白31g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45分钟<5%，粪便隐血试验（+）。 明确诊断后首选的治疗方案是（）

A.足量放疗
B.积极全身化疗
C.内镜下局部化疗粒子植入
D.内科保守治疗
E.及时手术治疗


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107、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）

A.每3个月进行一次OGTT
B.每6个月进行一次OGTT
C.每1年进行一次OGTT
D.戒烟
E.避免高脂高糖饮食
F.养成睡前进食的习惯
G.减肥
H.告诉他尚未达到糖尿病，不需要任何处理


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108、单项选择题  患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。 化验结果提示：血WBC12×109/L，中性88%，脑脊液压力240mmH2O，白细胞90×109/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）

A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
F.隐球菌性脑膜炎


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109、单项选择题  

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降。

应选择的处理措施是（）

A.手术治疗
B.防止并发症
C.抗生素治疗
D.胃液分析检查
E.定期胃镜追踪观察


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110、多项选择题  女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。 该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱（）。

A.糖代谢异常
B.高血压
C.低钾血症
D.骨质疏松
E.代谢性碱中毒
F.肾素-血管紧张素浓度降低
G.肾素-血管紧张素浓度升高


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111、多项选择题  患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。 患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断（）

A.CO中毒
B.病毒性脑炎
C.重症胰腺炎
D.中毒性菌痢
E.重度有机磷中毒
F.除虫菊酯类药物中毒
G.毒鼠强中毒


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112、单项选择题  关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是（）

A.Ⅰ型预后较好
B.Ⅱ型预后较好
C.Ⅲ型预后较好
D.老年患者预后较好
E.伴糖尿病者预后较好


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113、单项选择题  女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.确诊为急性黄疸型乙型肝炎。 该患者1个月后复查：肝功正常，血清学检查：抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBsAg阴性，HBeAg阴性。此时表明（）

A.急性乙型肝炎恢复期
B.转变成慢性肝炎
C.肝炎未愈，病毒仍在复制
D.仍有传染性，需继续隔离
E.肝炎已治愈，但有可能复发
F.转变成慢性乙肝病毒携带者


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114、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）。

A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结


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115、单项选择题  第二组男性，45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压130/80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 提示：头颅CT显示蛛网膜下腔出血。患者蛛网膜下腔出血的原因可能为（）

A.血液病
B.右侧后交通动脉动脉瘤
C.左侧后交通动脉动脉瘤
D.右侧前交通动脉动脉瘤
E.左侧前交通动脉动脉瘤
F.动静脉畸形


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116、单项选择题  属于抗癫痫药物的是（）

A.安痛定
B.丙戊酸钠
C.华法林
D.维生素B6
E.新斯的明


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117、多项选择题  患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 慢性肺心病应用强心剂的指征是（）

A.水肿明显的心衰患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者
C.右心衰伴有心律失常者
D.合并急性左心衰竭者
E.心率超过100次/分
F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
G.并发休克者


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118、多项选择题  患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。 该患者易出现（）。

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.高钠血症
D.血浆渗透压升高
E.酮症酸中毒
F.高钾血症
G.低渗性失水


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119、多项选择题  患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。 患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇发绀，指脉氧下降至70%，应进行哪些处理（）

A.继续观察
B.急查血气分析，等结果回报后再处理
C.报告上级医师，等上级医师到来后处理
D.给予呼吸兴奋剂
E.急行经口气管插管，呼吸机辅助通气
F.给予氯磷定突击量治疗


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120、单项选择题  女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。 最可能的诊断是（）

A.慢性结石性胆囊炎
B.十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性不完全性肠梗阻


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121、单项选择题  患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。 该患者诊断首先考虑（）

A.脑血管病
B.脑膜炎
C.脑囊虫
D.脑肿瘤
E.多发性硬化
F.蛛网膜下腔出血


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122、多项选择题  患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。 给予青霉素40万+链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86/60mmHg，此时的诊断及处理是（）

A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴
B.为钩端螺旋体病原发病加重
C.青霉素过敏反应，立即停用
D.青霉素治疗有效，继续应用
E.链霉素过敏反应
F.给予降温、镇静及抗休克治疗


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123、单项选择题  女性，75岁，突发意识不清2小时，头部CT示右侧基底节出血。 治疗首选（）

A.抗生素
B.卡马西平
C.消炎痛
D.哌替啶
E.维生素B12


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124、多项选择题  患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。 引起患者胃肠道症状的机制有（）

A.缺血与再灌注
B.黏膜修复能力下降
C.菌群失调
D.消化液分泌减少
E.肠通透性增加
F.sIgA产生减少


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125、多项选择题  患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。 以下哪项治疗不正确（）

A.卧床休息
B.脱水降颅压
C.控制高血压
D.扩张血管药物
E.必要时手术治疗
F.抗凝


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126、单项选择题  

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。

患者出现意识障碍最可能的原因是（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.低钠血症
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.低血糖


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127、多项选择题  患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 肝硬化患者出现腹水的原因有（）

A.抗病毒治疗
B.胶体渗透压降低
C.便秘
D.门脉压力升高
E.肝性脑病
F.肝肾综合征
G.醛固酮灭活减少
H.肝淋巴液生成过多
I.抗利尿激素分泌增多


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128、多项选择题  患者，女性，40岁。因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次／分，血压90/60mmHg，双肺底可闻水泡音，心率140次／分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度水肿。既往1年前有脑栓塞病史，无冠心病病史。 为明确诊断，应该进行下列哪些检查（）

A.心电图
B.胸片
C.血电解质
D.血糖
E.血脂
F.超声心动图
G.血气分析
H.心肌酶


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129、多项选择题  患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是（）

A.慢性肺、胸疾病史
B.夜间阵发性呼吸困难
C.肝颈静脉返流征阳性
D.心电图有ST段下移
E.超声心动图左房内径增大
F.下肢水肿
G.超声心动图示全心增大
H.心电图示左束支传导阻滞
I.颈静脉怒张


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130、多项选择题  患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。 X线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理（）

A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
F.止疼药物对症处理


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131、配伍题  男性，25岁，"感冒"后1周，尿色加深，尿蛋白（+），尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/天，C3降低，其最可能的诊断是（）
男性，25岁，"感冒"后2天，尿色加深，尿蛋白（+），尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/天，C3正常，其最可能的诊断是（）

A.隐匿性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.肿瘤相关性肾病


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132、多项选择题  男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。 参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括（）

A.全身炎症反应综合征
B.局部炎症反应
C.代偿性抗炎反应综合征
D.混合性拮抗反应综合征
E.炎症反应播散
F.炎症反应抑制


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133、多项选择题  男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。 参与SIRS发生的促炎因子包括（）

A.血小板活化因子
B.白介素-4
C.白介素-1
D.活化的补体
E.花生四烯酸
F.肿瘤坏死因子
G.白介素-10


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134、多项选择题  患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。 首先需要做的检查是（）

A.外周血白细胞分类
B.网织红细胞计数
C.尿常规加隐血
D.粪便常规加隐血
E.血清铁三项检查
F.酸溶血试验
G.Coombs试验
H.骨髓检查
I.骨髓活检


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135、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退症的患者，实验室检查可能出现下列哪一种（或哪几种）异常？（）

A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.心包积液
D.心动过速
E.血清甘油三酯增高
F.血清LDL-C增高
G.血清HDL-C增高
H.血清CK增高


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136、多项选择题  男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。 引起血淀粉酶升高的疾病包括（）

A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔
F.慢性胃炎


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137、单项选择题  患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取的措施是（）

A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴生长抑素（施他宁）
D.快速输液，补充血容量或输血
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F.使用凝血酶粉止血


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138、单项选择题  男，26岁，四肢麻木、行走困难、酸痛，伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。 肌酶正常，其电生理改变主要为（）

A.神经传导速度显著减慢
B.出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D.早期P波正常
E.神经反射正常


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139、单项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高（）？

A.遗传
B.基因变异
C.营养因素
D.生长激素过多
E.性激素过多
F.甲状腺激素过多
G.催乳素过多
H.肾上腺皮质激素过多


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140、单项选择题  李某，男，35岁。因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健，无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙，经常失眠头晕，饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区，无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大，并于枕部又出现类似脱发区，遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史，无药物及食物过敏史，近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。 该病早期的皮肤组织病理最典型的改变为（）。

A.可见发育不良的生长期毛发，但毛囊下端无炎性细胞浸润
B.毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但无发育不良的生长期毛发
C.可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，并伴有皮脂腺发育异常
D.毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，伴有皮脂腺发育异常，但无发育不良的生长期毛发
E.可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但皮脂腺无异常
F.毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但皮脂腺无异常，也无发育不良的生长期毛发


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141、单项选择题  女性，30岁，全身多部位出血20天，化验PLT28×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 以下有关该病的治疗，不正确的是（）

A.慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗
B.给予足量液体和易消化饮食，避免腔黏膜损伤
C.长春新碱静脉注射较滴注疗效佳
D.达那唑与糖皮质激素有协同作用
E.急诊处理可输注血小板悬液


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142、多项选择题  病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。 有关HP感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）

A.HP和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C.有HP感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无HP感染者快
D.根除HP不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E.HP感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非HP感染者
F.以上都是


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143、多项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2～3级。 该患者的治疗应（）。

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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144、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）。

A.弥散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F.食管静脉破裂出血


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145、单项选择题  病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。 补液总量按体重的多少估计？（）

A.1％
B.2％
C.5％
D.10％
E.20％
F.30％
G.40％
H.50％


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146、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 对于该患者，应首先考虑什么治疗方案？（）

A.药物
B.手术
C.放射
D.药物加手术
E.药物加放射
F.手术加放射
G.三者联用
H.暂时不予处理


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147、多项选择题  

患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。

患者诊断为（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
F.自发性气胸


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148、多项选择题  

患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO<sub>2</sub>53mmHg，PaCO<sub>2</sub>59mmHg。

在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO245～60mmHg
C.呼吸频率＞25次／分
D.PaCO2＞60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


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149、多项选择题  

患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

常见引起心脏瓣膜病的原因不包括（）

A.炎症
B.先天性畸形
C.退行性改变
D.创伤
E.缺血
F.结缔组织疾病
G.高血压
H.甲状腺功能亢进


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150、单项选择题  患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。 下列检查结果提示患者预后差的是（）

A.ANA呈颗粒性阳性1：180
B.肺功能检查显示限制性通气功能减低
C.C3、CH50降低，CIC正常
D.抗Scl-70抗体阳性
E.血压增高


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151、多项选择题  男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。 患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）

A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.尿量
D.乳酸水平
E.扩容，液体结构调整
F.电解质
G.使用大剂量升压药


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152、多项选择题  患者男，65岁，20年前健康体检时出现"心电图异常"，近2个月来，发作2次，走路时眼前发黑。查体：心率40次/分，节律规整，可闻及大炮音。BP130/80mmHg。 病态窦房结综合征的主要心电图表现包括（）

A.非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞
D.心动过缓-心动过速综合征
E.右束支传导阻滞
F.心脏固有心率超过80次/分
G.房性期前收缩
H.室性期前收缩
I.阵发性房颤


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153、单项选择题  患者，女性，22岁，心悸、手抖、怕热、烦躁5个月，查体：轻度突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，心率130次／分，手指细震颤（+）；T3、T4高于正常，TSH降低。该患者首选的治疗是（）

A.抗甲状腺药物
B.手术切除部分甲状腺
C.放射性核素治疗
D.切除甲状旁腺
E.抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗


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154、多项选择题  患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。 为明确诊断，应进行的检查有（）（提示：经治疗后患者咯血停止。）

A.复查胸片
B.纤维支气管镜检查
C.肺动脉造影
D.胸部HRCT
E.支气管动脉造影
F.肺功能检查


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155、单项选择题  女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。 该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）

A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性
D.发生癌变
E.合并败血症
F.转为中毒性菌痢


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156、单项选择题  患者女，26岁，反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞部搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头颅CT未见异常。 最可能的诊断为（）

A.三叉神经痛
B.颅内占位病变
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.典型偏头痛
F.紧张性头痛


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157、多项选择题  男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。 为明确诊断首先做下列哪些检查（）

A.痰抗酸杆菌检查
B.心电图
C.痰培养
D.肺增强CT
E.血常规
F.D-二聚体
G.肺功能


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158、单项选择题  男性，26岁，半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（++），尿红细胞16～20/HP。Scr413μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。 肾活检已明确诊断，主要的药物治疗是（）

A.糖皮质激素30～40mg/天，4周左右
B.糖皮质激素1mg/（kg·天），12～16周
C.糖皮质激素+细胞毒药物
D.甲泼尼龙冲击
E.抗过敏药


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159、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 如果患者发生粘液性水肿，以下哪一种（或哪几种）药物是可能会使用的（）。

A.L-T3
B.L-T4
C.氢化可的松
D.普萘洛尔
E.复方碘剂
F.阿司匹林
G.胰岛素
H.酚妥拉明


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160、多项选择题  患者，女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是（）

A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏


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161、多项选择题  患者男性，22岁。糖尿病史4年，发热2天，因食欲减退而停用胰岛素。昨日恶心、呕吐，软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg，P124/min，呼吸深快，T38℃。消瘦，神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。 应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.血气分析
C.血糖、钾、钠、氯测定
D.血乳酸测定
E.胃肠造影检查
F.肝肾功能测定
G.脑脊液检查
H.头部CT检查


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162、多项选择题  

患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K+4.8mmol／L，pH6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。

患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO288%～92%；血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K+4.8mmol／L，pH7.25，PaCO223mmHg，PaO260mmHg，BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是（）

A.储氧面罩给氧
B.BiPAP辅助通气
C.气管插管呼吸机辅助通气
D.维持CRRT
E.镇静


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163、多项选择题  患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。 此患者应行的检查及处置包括（）

A.血常规
B.心电图
C.PPD
D.痰结核菌培养及涂片
E.肺功能
F.肺增强CT
G.胸穿


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164、单项选择题  

女性，50岁，3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过敏和出血表现，肝脾肋下未触及，化验Hb75g/L，MCV86fl，网织红细胞10%，WBC7×10<sup>9</sup>／L，PLT110×10<sup>9</sup>／L，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，诊断为溶血性贫血。

下一步最关键的检查是（）

A.腹部B超
B.骨髓穿刺术
C.淋巴结活检
D.Coombs试验
E.胸腹部CT


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165、单项选择题  女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.胰腺脓肿
B.胰腺囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.慢性胰腺炎


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166、多项选择题  患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。 当前应检查的项目包括（）

A.免疫球蛋白
B.抗主动脉抗体
C.皮肤活检
D.ACL
E.血常规
F.尿常规
G.肾穿
H.骨穿


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167、单项选择题  患者，女性，33岁，2年来经常出现头晕、心悸、疲乏无力、面色苍白，平时月经量较多。化验Hb63g/L，MCV69fl，MCHC29%，WBC5.5×109／L，PLT420×109／L。首选的抗贫血药是（）

A.口服烟酸
B.肌注维生素C
C.静脉给铁剂
D.肌注铁剂
E.口服铁剂


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168、多项选择题  

患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K+4.8mmol／L，pH6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。

对该患者急诊治疗措施包括（）

A.建立静脉通路
B.补液、升血压
C.补碱纠酸
D.监测生命体征、记出入量
E.立即查腹部CT


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169、多项选择题  患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 该患者目前应尽快做的处理包括（）。

A.尽快使用呼吸兴奋剂
B.充分补液
C.抗心律失常药纠正快速心室率
D.持续静脉滴入小剂量胰岛素
E.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.纠正电解质紊乱
G.急诊血液透析
H.静脉滴注抑制胃酸药物
I.静脉滴注止血剂


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170、多项选择题  患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。 如果考虑该患者为中毒，可能是下列哪些毒物所致（）

A.苯胺
B.氯酸钾
C.苯丙砜
D.亚硝酸盐
E.次硝酸铋
F.伯氨喹
G.非那西丁


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171、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）

A.右心房压
B.右室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔嵌压
E.右心输出量


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172、单项选择题  患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。 采集病史时，应特别注意询问的是（）

A.有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史
B.有无发热
C.发病前有无头痛
D.是否偏食
E.饮食与关节痛有无相关性


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173、单项选择题  患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。 若行腰穿检查，哪项结果最符合此病（）

A.压力60mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L
B.压力160mmH2O，细胞数1200×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L
C.压力160mmH2O，细胞数14×106/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L
D.压力660mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L
E.压力260mmH2O，细胞数1×106/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L


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174、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种（或哪几种）药物或措施？（）

A.他巴唑
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂
E.泼尼松
F.甲基泼尼松龙
G.L-T4
H.四环素眼膏


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175、多项选择题  某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。 本患者的流行病学资料应重点询问（）

A.不洁饮食史
B.乙肝家庭聚集现象
C.不洁注射史
D.动物接触史
E.伤寒患者接触史
F.蚊虫叮咬史
G.疫水接触史
H.化学物品接触史


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176、单项选择题  患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是（）

A.肝细胞发生凋亡
B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死但再生能力不足
E.肝细胞无坏死但再生能力过强
F.以上都不对


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177、多项选择题  患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。 对本病的治疗方法包括（）

A.补钾
B.血浆置换
C.皮质类固醇
D.免疫抑制剂
E.溴吡斯的明
F.免疫球蛋白


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178、单项选择题  患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。 该病晚期典型的关节X线表现是（）

A.骨质增生
B.骨端骨质疏松
C.软骨破坏
D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
F.关节脱位


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179、单项选择题  可鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大的体征是（）

A.肝脏叩击痛
B.双下肢水肿
C.肝颈静脉反流征
D.心包积液
E.大量腹水


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180、单项选择题  女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。 目前最不适当的处理为（）。

A.全身化疗
B.UVA治疗
C.外用曲安西龙软膏
D.外用润肤剂
E.定期复查
F.中医药治疗


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181、多项选择题  男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。 应进一步做哪些检查（）

A.肝肾功能
B.血气分析
C.结核菌素试验
D.痰涂片+细菌培养
E.CVP监测
F.腹部CT


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182、单项选择题  患者，女，22岁。3天前发热、咽痛，第2天发现尿色深，BP150/95mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣检查发现红细胞满视野，可见红细胞管型。 能够确切提示该患者的血尿为肾小球源性血尿的证据是（）

A.急性起病
B.高血压
C.尿蛋白（+）
D.全程血尿
E.尿红细胞满视野
F.尿中出现红细胞管型


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183、多项选择题  患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH7.31。 患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg，BP85/55mmHg，此时应采取的措施为（）

A.气管插管，机械通气
B.监测BP、HR、氧饱和度
C.继续使用呼吸兴奋剂
D.静推纳洛酮促苏醒
E.静脉推注吗啡
F.保持电解质平衡
G.给予毛花苷C、呋塞米静推


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184、单项选择题  患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。 最可能的诊断是（）

A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
F.类风湿关节炎


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185、单项选择题  

女性，18岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验Hb70g/L，网织红细胞10%，WBC4.0×109/L，PLT100×109/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。

不正确的防治措施是（）

A.对症治疗
B.禁食蚕豆
C.避免服用磺胺类药物
D.避免用呋喃西林
E.重型者脾切除


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186、多项选择题  患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。 进一步确诊应进行何检查（）

A.粪便血吸虫毛蚴孵化
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.血培养
E.肥达反应
F.大便培养


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187、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：Hp感染的传染途径是（）。

A.口-口途径
B.粪-口途径
C.医源性传播
D.血液传播
E.母婴传播
F.呼吸道传播


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188、单项选择题  患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。 如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是（）

A.ANA
B.ANCA
C.抗GBM抗体
D.免疫球蛋白
E.C3


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189、单项选择题  患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。 为明确诊断，还需做下述哪项检查（）

A.抗心磷脂抗体
B.抗线粒体抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.抗着丝点抗体
E.抗组蛋白抗体
F.抗CCP抗体


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190、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 为明确该患者病因，急需做的检查是（）

A.尿比重
B.腹腔穿刺
C.血肌酐
D.血电解质
E.泌尿系B超


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191、多项选择题  

男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。

如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，治疗应包括（）

A.吸氧
B.溶栓
C.适当补液
D.硝酸甘油
E.抗凝治疗
F.血管活性药


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192、单项选择题  男性，64岁，10天来发热、咳嗽，近3天来出现全身散在瘀斑，表情淡漠而住院，BP70/40mmHg，Hb96g/L，WBC18×109/L，PLT30×109／L，血片可见破碎红细胞，PT18秒（正常对照14秒），骨髓增生活跃，巨核细胞增多。 为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.基因测定
B.血小板功能
C.3P试验或FDP测定
D.血浆凝血酶原时间
E.血小板数量


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193、单项选择题  属于CREST综合征的典型表现的是（）

A.毛发易脱落
B.雷诺现象
C.皮肤过敏
D.抗核抗体阳性
E.小关节肿痛


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194、多项选择题  患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。 引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）

A.快速输注去甲肾上腺素
B.支气管痉挛
C.缺氧
D.张力性气胸
E.腹内压增高
F.肺栓塞


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195、多项选择题  患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。 检验血胆碱酯酶670U/L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理（）

A.洗胃
B.清水擦拭皮肤及毛发
C.导泻
D.应用阿托品
E.应用氯磷定
F.应用脱水药


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196、单项选择题  患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体可、食欲好，每2～3天发热1次。 此患者应首先考虑到的诊断为（）

A.流行性乙型脑炎
B.败血症
C.间日疟
D.流行性脑脊髓膜炎
E.伤寒
F.肾综合征出血热


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197、单项选择题  不属于保护性通气策略的机械通气治疗是（）

A.小潮气量的通气模式
B.PEEP
C.反比呼吸
D.可容许性高碳酸血症
E.压力控制通气


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198、单项选择题  

患者男性，63岁，有高血，压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。

禁用的药物是（）

A.利尿药
B.吗啡
C.β受体阻滞药
D.硝普钠
E.多巴酚丁胺


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199、单项选择题  以下对霍乱特点描述错误的是（）

A.剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱
B.是烈性消化道传染病
C.大便每日排出10000ml水分引起重度脱水
D.排出粪便为低渗性
E.补充液体及注意水电平衡是关键治疗


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200、多项选择题  患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。 化验结果回报为：HAV-IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T-Bil108μmol/L，D-Bil68μmol/L，ALT1208U/L，ALB42G/L。患者该如何治疗（）

A.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
B.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
C.给予退黄、降酶、护肝治疗。
D.中医药如苦参素等治疗。
E.给予激素治疗。
F.胸腺肽增强免疫治疗


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201、单项选择题  患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。 该患者目前考虑以下哪个诊断的可能性最大？（）

A.上呼吸道感染
B.化脓性扁桃体炎
C.甲状腺功能亢进症
D.支气管炎
E.肺炎
F.气管炎
G.甲状腺危象
H.亚急性甲状腺炎


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202、多项选择题  男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。 应该考虑的诊断是（）

A.慢性肺纤维化
B.支气管扩张并感染
C.COPD稳定期
D.慢性肺源性心脏病
E.COPD急性加重
F.肺性脑病
G.支气管哮喘并肺部感染


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203、单项选择题  患者，男性，55岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。 明确诊断最重要的检查方法是（）

A.24小时食管pH测定
B.食管吞钡X线检查
C.食管测压
D.食管动力测定
E.食管滴酸试验


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204、单项选择题  患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。 该病的基本病理特点是（）

A.滑膜炎
B.附着点炎
C.外分泌腺体炎症
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
F.血管炎


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205、单项选择题  患者，女，28岁，胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，腹满胀痛，大便秘结，嗳气，脉弦，宜首选（）

A.乌药
B.青皮
C.柿蒂
D.丁香
E.大腹皮


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206、多项选择题  患者女，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。 应采取的措施是（）

A.减小泼尼松剂量
B.丙种球蛋白冲击治疗
C.非甾体类抗炎药
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.免疫调节剂
F.抗生素


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207、单项选择题  患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。 在没有其它检查的情况下，对该病人最有效的处理为（）

A.电除颤
B.气管插管
C.心脏按压
D.口对口人工呼吸
E.静脉给多巴胺
F.静脉给肾上腺素
G.静脉给阿托品


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208、多项选择题  男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 癫痫治疗的原则是什么（）

A.根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B.尽量单药治疗
C.个体化治疗
D.长期监控
E.严密观察不良反应
F.坚持长期规律用药
G.开始治疗即可联合用药
H.发作时用药，发作后立即停药


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209、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）
D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E.根据药敏试验选择治疗方案
F.铋剂+阿莫西林


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210、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 达到下列哪一项（或哪几项）指标可以考虑停药？（）

A.症状消失
B.体重恢复原来体重
C.已经治疗18个月以上
D.TSAb转为阴性
E.T3、T4恢复到正常范围
F.TSH恢复到正常范围
G.T3抑制试验恢复正常
H.无自觉不适


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211、多项选择题  患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。 本病出现肾损害的病因可能是（）（提示：患者近期突然出现肾损害表现。）

A.肾小球损害
B.Ⅰ型肾小管酸中毒
C.Ⅱ型肾小管酸中毒
D.肾动脉闭塞
E.肾静脉血栓形成
F.肾梗死


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212、单项选择题  男，66岁。自觉双下肢胫前皮肤瘙痒1年余，以夜间为重，近2个月来渐扩展至全身，近2天来因进食辛辣食物症状加重，全身皮肤多处可见抓痕、血痂，双胫前皮肤肥厚，苔藓化。 以下哪种检查对于寻找原发病因意义最小（）。

A.测空腹血糖
B.T3、T4
C.心脏彩超
D.肝胆B超
E.肾功能检查
F.过敏原检测


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213、配伍题  大面积肺栓塞溶栓的时机应在发病多长时间内（）
肺栓塞抗凝治疗的疗程一般为（）

A.6～8小时
B.2周
C.4周
D.3～6个月
E.6～12个月


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214、多项选择题  患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 可引起脾大的疾病有（）

A.血吸虫病
B.钩虫病
C.慢性疟疾
D.菌痢
E.肝硬化
F.胃溃疡
G.黑热病
H.猩红热
I.脾功亢进
J.甲亢


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215、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？（）

A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物
G.在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂
H.在饮食和运动的基础上加用胰岛素


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216、多项选择题  患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如果该患者出血量增多可出现（）

A.低血压
B.蛛网膜下腔出血增多
C.少尿
D.意识改变
E.外周血管阻力减少
F.心率加快


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217、多项选择题  患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。 患者目前诊断考虑（）

A.肺部感染
B.化学气体吸入中毒
C.ARDS
D.心功能不全
E.肺栓塞
F.肾功能不全


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218、单项选择题  患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。 该病人晕厥最可能的原因为（）

A.三度房室传导阻滞
B.一度房室传导阻滞
C.二度房室传导阻滞
D.室速
E.室颤
F.心室破裂
G.脑栓塞
H.肺栓塞


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219、单项选择题  患者，女性，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。 该患者眼部的表现符合（）

A.核间性眼肌麻痹
B.核前性眼肌麻痹
C.动眼神经麻痹
D.核下性眼肌麻痹
E.核性眼肌麻痹


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220、单项选择题  病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。 目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC：12．3×109/L，NEUT：10．2×109/L，Hb：156g/L，plt：140×109/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，CO2CP：14mmol/L；尿常规：Glu（++++），Ket（+++），SG：1．021（）。

A.重症感染合并应激性高血糖
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.糖尿病合并重症感染


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221、多项选择题  患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。 应进一步做哪些检查（）

A.血清电解质
B.冠状动脉造影检查
C.血尿素氮、肌酐
D.胸片
E.心脏B超
F.血气


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222、多项选择题  女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。 该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病（）

A.消化道急性穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性胃肠炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性重症胰腺炎
F.心肌梗死
G.急性阑尾炎
H.泌尿系结石


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223、单项选择题  患者，女性，45岁，糖尿病4个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿2周。查体：BP120/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白5.0g/天，沉渣镜检RBC25～30个/HP，血肌酐正常。 最后确诊为糖尿病合并轻度系膜增生性肾小球肾炎，下列治疗最重要的是（）

A.积极控制血糖
B.予ACEI保护肾功能
C.限制摄入蛋白
D.在控制血压、血糖的同时，给予足量足疗程的糖皮质激素治疗
E.应用环磷酰胺治疗


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224、单项选择题  

患者，女性，26岁，1个月来感心悸、胸闷、全身关节痛，活动后加重。查体：心率80次／分，双肺未见异常，心界饱满，心律齐，心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音，肝脾不大，2个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.26秒。

患者突发头晕，随即意识丧失，即刻BP80/50mmHg，心率32次／分，律整。此时ECG最可能的表现为（）

A.三度房室传导阻滞
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓
D.房扑
E.二度房室传导阻滞


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225、单项选择题  患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。 如果此患者肺CT检查未见异常，考虑最可能的疾病为（）

A.慢性支气管炎
B.肺栓塞
C.肺癌
D.支气管哮喘
E.肺结核
F.支气管扩张
G.支气管内膜结核
H.肺炎


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226、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）。

A.血尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性脑病
E.出现肝肾综合征
F.高热、寒战


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227、单项选择题  

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。

患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（）

A.肺部感染加重
B.真菌感染
C.左侧胸腔积液
D.ARDS
E.急性左心衰竭


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228、单项选择题  男，22岁，腹泻便秘交替半年，伴低热、乏力、纳差。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 为明确诊断，下列检查最重要的是（）

A.胸部X线检查
B.结肠镜
C.全消化道钡剂造影
D.PPD试验
E.腹部CT


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229、多项选择题  患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μmol（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／dl（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 下列情况可以延缓或防止血液标本凝固的是（）

A.血液中加入少量肝素
B.血液中加入少量生理盐水
C.血液中加入双香豆素
D.血液中加入枸橼酸钠
E.血液中加入草酸钾
F.血液中加入草酸铵


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230、单项选择题  患者，男性，21岁，上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便3～4次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2～4周缓解。 明确病因首选的检查是（）

A.幽门螺杆菌检测
B.胃镜
C.血清胃泌素测定
D.上消化道造影
E.癌胚抗原检查


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231、多项选择题  男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。 该患者需要进行的处理是（）

A.加用糖皮质激素
B.增加抗结核药物
C.进行其他疾病的检查
D.继续维持目前治疗
E.可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗结核药物


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232、多项选择题  患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。 提示：患者若同时有糖尿病病史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7.24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，电解质为：血钠：124mmol/L，血钾2.9mmol/L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇发绀，双侧巴士征阴性。此时应考虑有哪些可能出现（）

A.低渗脑病
B.低血糖昏迷
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肺性脑病
E.脑血管意外
F.镇静药物过量


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233、单项选择题  

女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na125mmol/L，CO<sub>2</sub>CP16mmol/L，血K<sup>+</sup>3.5mmol/L，Scr467μmol/L，Hct55%。

最可能出现的体征是（）

A.直立性低血压
B.双下肢水肿
C.心界扩大
D.眼压升高
E.双侧Babinski征（+）


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234、单项选择题  男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。 经验性抗菌治疗最好选择（）

A.第三代头孢菌素
B.青霉素联合甲硝唑
C.链霉素
D.红霉素
E.万古霉素


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235、单项选择题  

患者男性，50岁，有胃溃疡病史5年，近2个月来疼痛加重，无规律性，经服"奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、胶体果胶铋"用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及一鸡蛋大小肿块，质硬。

经上述确诊后首选的治疗措施是（）

A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.局部放疗


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236、多项选择题  患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。 患者腹水化验回报：腹水淡黄色，蛋白35g/L，细胞总数700×106/L，N85%，L15%。李凡他试验阳性。超声提示：肝硬化，门脉高压，大量腹水。目前可给予哪些治疗措施（）。

A.补充白蛋白
B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素
C.奥美拉唑抑酸
D.试验性抗结核治疗
E.腹腔注射抗生素
F.精氨酸
G.全身支持治疗
H.普萘洛尔
I.654-2
J.积极改善肝脏功能
K.乳果糖


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237、单项选择题  

女，66岁，发现血压高20余年，胸闷、气短1年，诊断为高血压心脏病，1小时前与他人争执后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率110次／分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。

对此患者处理哪项最佳（）

A.呋塞米、西地兰、硝普钠
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、螺内酯
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.哌替啶、呋塞米、美托洛尔


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238、多项选择题  患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。 本病处理为（）。

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.大剂量免疫球蛋白冲击治疗
C.环磷酰胺冲击治疗
D.避免日晒
E.避免妊娠
F.避免感染


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239、多项选择题  病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）

A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
F.发热


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240、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？（）

A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效
G.磺脲类完全失效


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241、多项选择题  患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.肌电图
B.胸部X线片
C.空腹血糖、生化、血脂
D.肌酸激酶同工酶CK
E.肺功能检查
F.肌肉活检及酶学分析
G.心电图


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242、多项选择题  患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。 患者目前应考虑的疾病有（）。

A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.肝硬化
E.自主神经功能紊乱
F.肿瘤


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243、单项选择题  女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 应做哪项检查来确诊糖尿病（）。

A.24小时尿糖定量
B.24小时尿蛋白定量
C.血、尿C肽测定
D.血胰岛素释放试验
E.葡萄糖耐量试验
F.糖化血红蛋白测定


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244、多项选择题  患者男性，45岁。十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤黏膜出现紫红色"葡萄样"结节。 对于此病人可采取的措施包括（）

A.联合抗病毒治疗"鸡尾酒"疗法
B.应用激素
C.明确感染部位及微生物种类
D.针对特异性感染的治疗
E.静滴青霉素G
F.口服红霉素


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245、多项选择题  女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服"消炎药"2～3天未退热。查体：T40℃，P102次/min，R20次/min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝、脾肋下各及1cm，质软 为明确诊断需行哪些检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.大便培养
E.骨髓培养
F.肥达反应


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246、单项选择题  男性，60岁。因胸疼6小时，查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85/60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。 该病人最为有效的治疗为（）

A.IABP
B.外科手术
C.药物治疗
D.IABP+外科手术
E.药物治疗+IABP
F.溶栓治疗


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247、单项选择题  女性，35岁，4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP85/45mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012／L，WBC22×109/L，N0.90。 该患者首先应采取的重要治疗是（）

A.抗感染
B.胃肠减压留置胃管
C.立即手术
D.禁食
E.维持水电酸碱平衡


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248、多项选择题  患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。 为除外继发性高血压下列哪些检查不是必需的（）

A.尿常规
B.血钾测定
C.冠状动脉造影
D.血尿儿茶酚胺测定
E.四肢血压测定
F.肾脏彩超检查
G.心脏核素心肌灌注扫描
H.肺功能测定


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249、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生应做哪些检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝肾功能
E.大便常规
F.血培养
G.血气分析
H.血型检查
I.骨穿检查


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250、单项选择题  患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。 此时患者应采取下列哪些治疗措施（）。

A.积极进行液体复苏，补充血容量
B.镇静、止痛治疗
C.禁食、抑酸、生长抑素
D.尽早手术清除胰腺坏死组织
E.胃肠减压


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251、单项选择题  男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×10/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10/L。 本病目前最紧急的治疗是（）

A.抗休克
B.脱水
C.强心
D.透析
E.降温
F.升压


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252、单项选择题  

男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6×10/L，Hb96g/L，BPC230×10/L。尿常规RBC3～5/HP，蛋白（-），便隐血（-）

该患者最可能的诊断为（）

A.肺结核
B.支气管肺癌
C.肺转移瘤
D.肺脓肿
E.Wegner肉芽肿病


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253、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：Hp感染主要定植于（）。

A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.肝脏
E.胃黏膜肠上皮化生区
F.胰腺


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254、单项选择题  

女性，40岁，诊断：肝硬化失代偿期；门脉高压症食管静脉曲张破裂出血；失血性贫血（重度）。行输血治疗，当输血至7分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。

该患者发生的输血反应属哪种情况（）

A.急性溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.过敏反应
D.细菌污染血输血反应
E.输血相关的移植物抗宿主反应


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255、多项选择题  患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。 以下哪几项是气管插管的术中并发症（）

A.误入食管
B.单肺通气
C.损伤声带
D.纵隔气肿
E.心搏骤停
F.气道感染
G.导管脱出


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256、单项选择题  运动性失语常表现为（）

A.听力下降，不能说话
B.不能理解他人说话内容
C.理解别人的讲话，但不能表达
D.能说话，但不能理解别人讲的话
E.讲不出话，也听不明白别人的语言


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257、多项选择题  男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。 该患者采用肝素进行抗凝，哪些提示抗凝适度（）

A.ACT延长为原值的1.5倍
B.TT延长为19秒
C.APTT为60秒
D.INR延长为2.5倍
E.ACT缩短
F.APTT在正常范围内


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258、多项选择题  患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。 目前应选择的治疗方案是（）（提示：血Hb52g/L，WBC2．8×109／L，Plt16×109/L。）

A.继续口服司坦唑醇
B.口服泼尼松
C.红细胞输注
D.白细胞输注
E.血小板输注
F.联合化疗
G.有条件可行造血干细胞移植
H.放射治疗


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259、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 所作检查：FT3、FT4和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个（或哪些）对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的？（）

A.肝功能
B.甲状腺彩超
C.尿微量白蛋白排泄率
D.眼底荧光造影
E.痰涂片查找抗酸杆菌
F.神经电生理检查
G.下肢血管彩超
H.胃镜


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260、单项选择题  患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。 入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次/分，经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是（）

A.纠正休克状态
B.纠正休克同时继续抗炎保守治疗
C.手术
D.纠正休克同时手术治疗
E.继续抗炎保守治疗
F.在抗炎抗休克的同时行手术治疗


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261、多项选择题  男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱 提示：此患者为非急性发作期。此期治疗重点为（）

A.抗生素治疗
B.糖皮质激素治疗
C.长期家庭氧疗
D.劝导患者戒烟
E.缩唇呼气
F.增强体质、提高免疫力


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262、多项选择题  男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。 在急诊科进一步需做哪些检查（）

A.胸片
B.胸腹部B超
C.胸部CT
D.血常规
E.血型，交叉配血
F.血气分析


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263、单项选择题  患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是（）

A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全


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264、单项选择题  

9岁男孩，高热8小时伴头痛、呕吐。体检：T39.5℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC30×109／L，N90%，脑脊液检查：颅压200mmHO，WBC18×106/L，蛋白、糖及氯化物正常。

病原治疗应首选（）

A.头孢类
B.喹诺酮类
C.利巴韦林
D.青霉素G
E.红霉素


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265、单项选择题  患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院， 该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为（）

A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.高血压2级，高危


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266、单项选择题  患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。 首先应采取的治疗为（）。

A.紧急输血
B.降氨药物
C.生长抑素
D.酸化肠道
E.补钾
F.禁食


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267、单项选择题  患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。 最可能的临床诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
F.干燥综合征


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268、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）

A.甲状腺功能亢进症
B.糖尿病
C.尿崩症
D.肾病综合征
E.慢性肾功能衰竭
F.急性肾功能衰竭
G.精神性烦渴
H.肾盂肾炎


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269、单项选择题  患者，男性，19岁，摔倒后右膝关节血肿1小时就诊，其兄弟血友病B病史，入院经检查确诊为血友病B。 血友病B的治疗错误的是（）

A.输FⅧ浓缩制剂
B.输新鲜血浆
C.输新鲜冰冻血浆
D.输冷沉淀物
E.输凝血酶原复合物


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270、单项选择题  

患者，男，30岁，下肢浮肿2天，尿量减少，2周前有上呼吸道感染史，血压150/100mmHg，尿蛋白2g/L，红细胞30～40/HP，白细胞3～5/HP。

本病的功能诊断为（）

A.肾功能正常期
B.氮质血症期
C.代偿期
D.肾衰竭期
E.尿毒症期


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271、单项选择题  

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降。

关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的（）

A.胃腺体部分或全部萎缩
B.仅见黏膜浅层炎性细胞浸润
C.常见幽门腺化生
D.重度肠上皮化生
E.常伴异型增生


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272、多项选择题  患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。 其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）（）。

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能减退
D.腺垂体功能减退症
E.先天性肾上腺皮质增生
F.Sheehan综合征
G.Nelson综合征


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273、单项选择题  患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑（）

A.急性左心衰竭，肺水肿
B.间质性肺水肿
C.全心衰竭
D.合并支气管哮喘
E.自发性气胸


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274、单项选择题  1型糖尿病的特点是（）

A.年龄是发病因素
B.病毒感染是最重要的环境致病因素
C.ICA、抗胰岛64kD自身抗体阴性可否定l型糖尿病诊断
D.染色体6p上HLA-D基因决定1型糖尿病的遗传易感性
E.胰岛素抵抗


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275、单项选择题  患者，男性，55岁，间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。 患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续30分钟，此时应立即（）

A.肌内注射甲氧氯普胺
B.胃镜
C.ECG
D.食管内压力测定
E.静脉滴注质子泵抑制剂


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276、单项选择题  

患者，女性，38岁，诊断甲状腺功能亢进症3个月，口服他巴唑30mg/天6周，高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2℃，P118次／分，R22次／分，BP120/80mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率118次／分，节律规整：腹（-）。

该患者应首先检查的项目是（）

A.T3，T4
B.胸部CT
C.血常规
D.TSH
E.喉镜


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277、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 下列哪个（或哪几个）药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成？（）

A.双氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.
B.双氯芬双钠
C.氯磺丙脲
D.美替拉酮（SU4885）
E.安鲁米特
F.鲁米那
G.酮康唑
H.伊曲康唑


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278、单项选择题  男性，35岁。因劳力性心慌、气急5年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 心脏听诊心尖部有以下哪项（）

A.吹风样样杂音，向左腋下传导
B.隆隆样杂音，可闻开瓣音
C.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音
D.舒张中晚期吹风样杂音，可闻第三心音
E.舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音


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279、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）药物可用于治疗该疾病？（）

A.维生素B6
B.叶酸和维生素B12
C.异烟肼
D.利福平
E.他巴唑
F.地巴唑
G.丙基硫氧嘧啶
H.磺脲类药物


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280、单项选择题  患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 根据以上临床资料，最可能的诊断是（）

A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.骨结核
D.狼疮性肾炎
E.白血病
F.血管炎肾损害
G.肝硬化
H.骨转移瘤


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281、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 以下哪个（或哪几个）指标或检查，有必要每年复查1次？（）

A.高密度脂蛋白胆固醇
B.低密度脂蛋白胆固醇
C.中密度脂蛋白胆固醇
D.总胆固醇
E.甘油三酯
F.尿微量白蛋白排泄率
G.眼底荧光造影
H.OGTT


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282、多项选择题  男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。 取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是（）

A.监护室内空气传播
B.医生检查或操作时的手卫生存在问题
C.探视人员飞沫传播
D.护工生活护理的手卫生存在问题
E.护士护理与操作的手卫生存在问题
F.虫媒传播
G.医护人员的飞沫传播


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283、单项选择题  患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。 对诊断该病最有价值的检查是（）

A.血常规
B.抗核抗体系列
C.免疫球蛋白
D.血清补体
E.肾活检
F.ESR


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284、多项选择题  患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。 假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致，下列哪些药物可以预防（）

A.地高辛
B.阿司匹林
C.阿替洛尔
D.异搏定
E.胺碘酮
F.心律平
G.奎尼丁
H.华法林
I.硝酸甘油


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285、单项选择题  患者，女性，24岁。主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查：全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦、易怒，影响正常生活。 该患者所患疾病诊断为（）。

A.急性荨麻疹
B.慢性荨麻疹
C.丘疹型荨麻疹
D.血管炎性荨麻疹
E.血管性水肿
F.胆碱能性荨麻疹


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286、多项选择题  患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。 治疗中应注意避免哪些情况（）

A.补液
B.小剂量胰岛素治疗
C.纠正酸中毒
D.早期补碱性液
E.纠正电解质紊乱
F.处理诱发病
G.立即将血糖降至正常


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287、多项选择题  患儿，5岁。四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药敏史。 在治疗过程中你可能会选择以下哪些药物（）。

A.抗过敏药物
B.免疫抑制药物
C.抗病毒药物
D.外用药物
E.抗细菌药物
F.抗真菌药物


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288、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。 该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局部性肺实变


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289、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 检查结果提示：HB160g/L，WBC28×109/L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8/HP，RBC2～5/HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（）

A.病毒的直接致病作用
B.病毒感染引起的免疫作用
C.病毒毒素的致病作用
D.一些细胞因子的作用
E.病毒变异引起的病变


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290、单项选择题  患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml。来急诊时查体：血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3.0cm。 对该患者应立即采取的措施是（）。

A.冰盐水洗胃
B.静脉输注止血敏
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药


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291、多项选择题  患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。 脑血栓形成的治疗包括（）

A.激素治疗
B.溶栓
C.扩张血管
D.清除自由基
E.手术治疗
F.抗血小板
G.降压
H.抗凝
I.丙球冲击治疗
J.营养神经


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292、多项选择题  患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。 应对该患者首先采取的治疗措施是（）。

A.口服丙硫氧嘧啶600mg
B.静脉注射毛花苷丙0.2mg
C.口服复方碘溶液30～60滴
D.快速大量补液
E.纠正离子紊乱
F.静脉滴注氢化可的松100mg


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293、单项选择题  患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。 该患者入院时最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B.慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭
C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭


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294、多项选择题  

患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。

溶栓并发症有哪些（）

A.梗死灶继发出血
B.肺部感染
C.血糖增高
D.致命的再灌注损伤和脑水肿
E.上消化道出血
F.再闭塞


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295、多项选择题  病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 下述哪些是HP感染的临床诊断标准（）

A.HP病理组织学染色阳性
B.HP尿素酶试验阳性
C.13C-尿素呼气试验阳性
D.血清学HP-IgG抗体阳性
E.胃窦黏膜PCR阳性
F.以上都是


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296、单项选择题  女性，50岁，近1年来体重明显增加约15kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml（正常0.6～4μU/ml），尿红细胞5/HP。 对确定病因需检查（）

A.血清T3、T4
B.血清Ca2+
C.血清Na+和K+
D.血清TGAb、TPOAb
E.甲状腺彩超


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297、多项选择题  患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH7.31。 下列哪些指标可用于评价患者病情严重程度（）

A.血气分析
B.奇脉
C.支气管激发试验
D.呼气峰流速测定
E.胸X线
F.心电图
G.特异性变应原的检测


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298、单项选择题  

患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。

此患者两侧瞳孔不等大的原因（）

A.脑疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Horner征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左侧后交通动脉动脉瘤


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299、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 针对患者目前的状况应采取的治疗为（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）（）。

A.控制血糖
B.肌醇等针对性治疗
C.维生素B族等支持治疗
D.改善循环治疗
E.对症治疗
F.戒烟、戒酒


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300、多项选择题  患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5×109/L，NE85%，L15%，PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。 该患儿病原治疗可选择的抗生素是（）

A.氯霉素
B.头孢菌素类
C.青霉素
D.氨基苄青霉素
E.环丙沙星
F.庆大霉素
G.红霉素


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