内分泌学(医学高级):甲状腺相关疾病考试试题(强化练习)
2020-08-07 02:46:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  关于甲状腺相关眼病,叙述正确的是()。

A.有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行
C.有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
D.有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
E.甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反


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2、单项选择题  TRH兴奋试验结果:TSH有升高反应,该结果有什么临床意义()

A.支持甲亢的诊断
B.可排除甲亢
C.见于Graves眼病
D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤


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3、单项选择题  预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是()。

A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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4、多项选择题  患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 该患者的治疗原则为()。

A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测FT3、FT4、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺131I治疗


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5、单项选择题  甲亢性心脏病的首选治疗是()。

A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗


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6、单项选择题  60岁患者,恶病质,嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,有结节,心率100次/分,血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑()

A.甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.T型甲状腺功能亢进症
D.淡漠型甲状腺功能亢进症
E.高功能性甲状腺瘤


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7、填空题  Graves病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗体(即TSH受体抗体)可分为_______、______和_______三种类型。


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8、单项选择题  

女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。

此病人应如何治疗()

A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗


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9、单项选择题  下列哪项体征对诊断甲亢最有意义()。

A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音


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10、单项选择题  患者女,25岁,因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说,最有意义的实验室检查是()。

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定


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11、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高 
B.精神因素刺激 
C.TRH升高 
D.TSH升高 
E.甲状腺细胞产生自身抗体 


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12、多项选择题  患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。 为明确诊断应进行的检查项目包括()。

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb


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13、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿的治疗,叙述错误的是()。

A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗


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14、单项选择题  患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。 有助于确诊的检查是()。

A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描
D.甲状腺B超+TRAb
E.TRH兴奋试验


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15、单项选择题  女性,50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备为()

A.无须作术前准备
B.使用抗甲状腺药及碘剂
C.使用碘剂
D.使用抗甲状腺药
E.使用β受体阻滞剂


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16、单项选择题  下列类型的甲状腺功能亢进中,哪项不宜手术治疗()。

A.甲状腺巨大,有压迫症状
B.中至重度Graves病,长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进


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17、单项选择题  下列哪种情况可引起TT4升高()

A.急性病毒性肝炎
B.严重肝病
C.肾病综合征
D.雄激素增多
E.糖皮质激素


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18、单项选择题  患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 其他检查首选()。

A.甲状腺核素显像
B.甲状腺和颈淋巴结B超检查
C.颈部CT
D.颈部MRI
E.PET-CT


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19、单项选择题  女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。 对此患者来说,下列检查最有意义的是()。

A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG(JAb、TPO)Ab测定


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20、多项选择题  容易发生桥本甲状腺炎的有()。

A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃


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21、问答题  亚临床甲减的特征是什么?


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22、单项选择题  患者女,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490mmol/L(正常值65~169mmol/L),T31.9mmol/L(正常值1.1~3.1mmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。 诊断考虑为()。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌


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23、配伍题  结节性甲状腺肿伴功能亢进()
甲状腺危像()
单纯性甲状腺肿早期()
老年甲状腺功能亢进症,长期服药()
轻度甲状腺功能亢进症()

A.碘盐治疗
B.他巴唑治疗
C.甲状腺次全切除术
D.(131)I治疗
E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
F.(131)I治疗+心得安


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24、单项选择题  鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是()

A.甲状腺摄(131)I率
B.T3、T4、TSH测定
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.TRAb测定加甲状腺扫描


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25、单项选择题  患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。 对于甲状腺功能减退患者,实验室检查很少出现的异常是()。

A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高


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26、多项选择题  患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。 该患者的治疗应()。

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常,故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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27、多项选择题  女,51岁,甲状腺肿大10年,发热1周,体温37.5~38.0℃,查体:咽充血,甲状腺二度肿大,表面不平,结节感,质地中等。触痛(+)。杂音(-),心率85次/分。可能的诊断()

A.甲亢,Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.上呼吸道感染


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28、单项选择题  亚急性甲状腺炎最常见于()

A.老年人
B.妇女
C.儿童
D.中年男性
E.新生儿


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29、单项选择题  下列哪种情况不宜做放射性I治疗()

A.年龄在25岁以上
B.中度甲亢
C.经ATD治疗无效或对ATD过敏
D.外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E.不宜手术或不愿接受手术者


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30、单项选择题  患者女,68岁,因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病,平时以二甲双胍和格列美脲治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm,体重50kg;无突眼和水肿,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未触及结节;HR72次/min,律齐;双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查是()。

A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT


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31、判断题  由于垂体疾病引起的TSH分泌减少所致甲减为继发性甲减


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32、单项选择题  女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。 此时最可能的诊断是()。

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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33、单项选择题  一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是()。

A.螺旋体感染
B.自身免疫
C.病毒感染
D.细菌感染
E.立克次体感染


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34、单项选择题  下列哪项检查最适合鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退()

A.TT3、TT4测定
B.甲状腺(131)I测定
C.FT3、FT4
D.TSH测定
E.rT3测定


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35、单项选择题  患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。 患者眼病严重度分级为()。

A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级


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36、单项选择题  下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()

A.与机体的细胞免疫异常相关
B.与一定的H1A类型有关
C.与TSAb的关系十分密切
D.由于TSH分泌亢进
E.是一种器官特异性自身免疫病


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37、配伍题  患者,女,26岁。甲亢伴三度甲状腺肿大,治疗可用()
患者,女,46岁。甲亢伴一度甲状腺肿大,孕8周,治疗可用()
患者,男,40岁。甲亢伴一度甲状腺肿大,服用抗甲状腺药物后白细胞降低至2.8×10/L,治疗可用()
患者,女,26岁。心慌、多汗,甲状腺一度肿大,压痛明显,治疗可用()

A.抗甲状腺药物+甲状腺次全切除
B.抗甲状腺药物
C.放射性核素治疗
D.碘剂治疗
E.普萘洛尔治疗


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38、单项选择题  甲亢最有诊断意义的体征是()

A.心率加快,第一心音亢进
B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C.突眼征
D.手和眼睑震颤
E.脉压增大伴周围血管征


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39、单项选择题  原发性甲减是指()

A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感


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40、多项选择题  

结合下列图片,选出以下关于甲状腺解剖说法正确的是()

A.甲状腺侧叶通过韧带样结缔组织也环状软骨相连,故吞咽时甲状腺随喉上下移动
B.甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部
C.甲状腺峡部多位于第2~4气管软骨环前方
D.正常人的甲状腺两侧叶基本对称
E.从水平位置看,一般甲状腺右侧叶低于左侧叶


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41、多项选择题  关于诊断Graves病的实验室检查,叙述正确的有()。

A.T3、T4升高,TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高,TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在,不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断


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42、单项选择题  患者女性,30岁,妊娠3个月,甲状腺一度肿大,易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目()

A.甲状腺激素结合试验
B.甲状腺摄(131)I率
C.(125)I-T4吸收试验
D.游离T4指数
E.FT3,FT4测定


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43、填空题  甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。


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44、单项选择题  女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。 出现上述情况最可能的原因是()。

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对


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45、单项选择题  

女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。

该患者治疗应注意()

A.抗甲状腺药量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似,可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大,使甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲减


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46、单项选择题  患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。 最有效的治疗是()。

A.抗甲状腺药物+KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖+钾剂
D.安体舒通+钙剂
E.抗甲状腺药物+钙剂


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47、单项选择题  患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是()。

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病


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48、单项选择题  患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是()。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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49、单项选择题  下列哪项是诊断妊娠期甲亢的指标()。

A.血清THHG
B.血清FT4、FT3和TRH
C.血清TT4和TT3
D.血清HCG
E.血清TBG


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50、单项选择题  患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是()。

A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常


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51、判断题  TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标。


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52、单项选择题  下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确()

A.确诊后即刻足量替代
B.从小剂量开始逐增至最佳效果
C.TSH是评价疗效的最佳指标
D.替代用量应注意个体化
E.不论何种甲减均需TH替代并监测


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53、单项选择题  以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()

A.浸润性突眼
B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C.手、眼睑震颤
D.皮肤温暖湿润,体重锐减
E.心房颤动


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54、单项选择题  女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。 该患者最可能的诊断是()。

A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病


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55、单项选择题  以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关()

A.某些桥本病早期
B.P1ummer病
C.乳房良恶性肿瘤
D.脑下垂体产生TSH肿瘤
E.亚急性甲状腺炎


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56、单项选择题  下列哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义()

A.血T3、T4↑,甲状腺摄(131)I率明显↓
B.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
C.甲状腺肿大
D.TGAb与TPOAb常明显↑
E.血T3、T4↑,甲状腺(131)I率明显↑


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57、判断题  对桥本甲状腺毒症患者,一般给予手术或放射碘治疗。


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58、单项选择题  甲状腺抵抗综合征是()。

A.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
B.指甲状腺对TRH无反应
C.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应
D.以上都对
E.指甲状腺对TRH无反应


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59、单项选择题  下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是()

A.临床症状消失,T3、T4、TSH正常
B.血清FT3正常
C.(131)I摄取率恢复正常
D.TRH兴奋试验正常
E.TSAb转阴


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60、单项选择题  淡漠型甲亢的特点是()

A.多见于青壮年
B.有明显高代谢症群
C.常有甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显


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61、单项选择题  

患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。

术后出现上述症状最可能的原因是()

A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷


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62、问答题  什么是甲状腺功能减退症(甲减)?


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63、单项选择题  用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是()。

A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4


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64、单项选择题  患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。 不宜应用的药物是()。

A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素


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65、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的病因是()。

A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿


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66、单项选择题  抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()

A.白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B.白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C.白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D.白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E.白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L


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67、填空题  一般正常成人碘的需要量范围为________。


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68、判断题  硫脲类药物属于口服降糖药物


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69、单项选择题  女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。 应采取的治疗措施是()。

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对


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70、配伍题  Graves病眼征6级()
Stellwag征()
vonGraefe征()
Joffroy征()
Mobius征()

A.瞬目减少,炯炯发亮
B.眼球向上看时,前额皮肤不能皱起
C.双眼向下看时,出现白色巩膜
D.双眼看近物时,眼球辐辏不良
E.视力丧失


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71、配伍题  对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是()
原发性甲减的最佳治疗方案为()
原发性甲减患者,放射性核素检查结果大多呈()
原发性甲减,免疫学指标检查结果大多是()

A.用甲状腺素片治疗
B.TGA、TPOAb阳性
C.T、T低于正常
D.甲状腺吸碘率增高
E.甲状腺吸碘率降低


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72、判断题  典型的产后甲状腺炎可经历甲亢期.甲减期和恢复期三个阶段。


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73、单项选择题  提示甲状腺结节良性可能性最大的是()。

A.女性,年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径<1cm


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74、单项选择题  为确诊孕妇是否患有甲亢,下列检查以何者为首选()

A.血清总T3
B.血清总T1
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.游离T3、T4测定


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75、单项选择题  哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现()

A.甲状腺功能检查呈所谓“分离现像”
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.中年女性多见
D.TGAb与TPOAb常明显↑
E.又称自身免疫性甲状腺炎


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76、单项选择题  对Graves病有早期诊断意义的检查是()

A.TGAb
B.TPOAb
C.TRAb
D.TSAb
E.TBAb


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77、单项选择题  甲亢最常见类型是()

A.甲状腺性甲亢
B.下丘脑性甲亢
C.恶性肿瘤伴甲亢
D.HCG相关性甲亢
E.医源性甲亢


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78、单项选择题  患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。 你认为可能的诊断是(提示实验室检查:TT、TT4正常,FT、FT4升高,TSH降低。)()。

A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征


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79、填空题  甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。


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80、单项选择题  TSAb是一种具有与()

A.TRH相同效应的自身抗体
B.TH相同效应的自身抗体
C.TPOAb相同效应的自身抗体
D.TSH相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体


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81、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是()。

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4


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82、单项选择题  AIT的首发症状是()。

A.甲亢
B.以上都不对
C.突眼
D.甲状腺肿大
E.甲减


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83、单项选择题  关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()

A.原则上从小剂量开始,但对病史较长者或合并冠心病者例外
B.高龄者适用甲状腺素片,因该药吸收慢,较安全
C.对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等,应酌情增加剂量
D.对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E.左旋甲状腺素比右旋作用大8~10倍。在紧急情况下,可用静脉注射


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84、问答题  试述妊娠期甲状腺功能亢进症的特点。


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85、单项选择题  抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,下列哪项说法是错误()

A.丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B.粒细胞减少多发生在初用药后2~3个月内
C.发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,粒细胞恢复后再用
D.粒细胞减少多发生在用药后1~2周内
E.各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应


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86、单项选择题  患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。 发生劳累后气促的原因是()。

A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血


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87、单项选择题  男性,48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.1U/ml。下列哪项处理是错误的()。

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂


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88、单项选择题  患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。 确诊依据是()。

A.血常规
B.颅脑CT
C.心电图
D.胸部X线片
E.碘摄取率


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89、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确()

A.主要取决于病因
B.多数患者可用TH治疗
C.手术治疗可首选
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗


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90、多项选择题  患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。 经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是()。

A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗
D.因患者症状明显,需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后,可以治疗


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91、多项选择题  黏液性水肿昏迷的治疗包括()。

A.补充甲状腺激素:静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液,营养心肌、营养脑细胞等


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92、问答题  患者女,32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘,未予任何诊治。近1个月上述不适加重,且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效,故收入我院。查体:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心率60次/分,心音低钝,律齐。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。双下肢中度水肿,呈非凹陷性。腱反射迟钝,病理反射不存在。辅助检查:血常规:WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,电解质正常。心电图:窦性心动过缓。甲状腺功能测定:FT0.8pg/ml,FT0.6ng/dl。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?


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93、单项选择题  有关原发性甲减的描述,正确的是()。

A.以上都不对
B.由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,称原发性甲减
C.由下丘脑病变引起的甲减,称原发性甲减
D.由甲状腺、垂体病变引起的甲减,称原发性甲减
E.由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减,称原发性甲减


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94、问答题  简述胫前黏液性水肿。


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95、判断题  地方性甲状腺肿是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一。


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96、多项选择题  关于浸润性突眼,下列正确的描述是()

A.突眼程度与甲亢无明显关系
B.可在甲亢症状出现之前出现
C.不侵犯眼外肌
D.可与胫前粘液性水肿并存
E.可两侧不对称,左右两眼可先后出现


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97、单项选择题  男性,30岁,弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MMT治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是()

A.增大MMT用量
B.停用MMT
C.加用碘剂
D.MMT减量并加用L-T4
E.加用普萘洛尔


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98、单项选择题  原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋试验的结果是()

A.呈正常反应
B.呈过度反应
C.呈近似正常反应
D.TSH几乎不受TRH兴奋
E.反应低下


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99、判断题  舒张期杂音是甲状腺功能亢进性心脏病的体征


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100、单项选择题  患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。 给予甲状腺激素替代后,作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是()。

A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况


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101、单项选择题  甲状腺相关眼病的发病机制中不包括()。

A.甲状腺和眼的共同抗原
B.G2S在眼部的高表达
C.自身抗体造成病理损伤
D.眼眶成纤维细胞产生GAG
E.眼部血管痉挛


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102、问答题  甲亢心血管系统体征有哪些表现?


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103、多项选择题  于淡漠型甲状腺功能亢进,叙述正确的有()。

A.多见于老年及儿童患者
B.发病隐匿,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显
C.全身情况差,体重减轻较明显,甚至出现全身衰竭、恶病质
D.T4可能不高,但FT3、FT4升高,TSH降低
E.心律失常、心力衰竭的发生率高


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104、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是()。

A.血清FT4、TT4减低
B.TSH显著增高
C.血清FT4、TT4增高
D.甲状腺功能正常时,TPOAB和TgAB滴度显著增高
E.甲状腺扫描可见"冷结节"


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105、单项选择题  患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。 抢救该患者,下列措施错误的是()。

A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量


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106、单项选择题  桥本甲状腺炎属于()。

A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎


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107、单项选择题  女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。 此时最可能的诊断是()。

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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108、单项选择题  Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()

A.突眼度
B.甲状腺肿大的程度
C.代谢率升高的程度
D.体重下降的程度
E.(131)I吸收率


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109、判断题  Graves病与自身免疫无关。


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110、填空题  WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数(MU1)控制在________;并且提出MUI_________为碘过量。


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111、单项选择题  对于单纯性甲状腺肿,下列哪项不正确()

A.碘过多
B.碘缺乏
C.T3、T4升高
D.可产生压迫症状
E.可为结节性甲状腺肿


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112、填空题  甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性,可分为_______及_______两大类;根据甲状腺肿是否存在多结节,可分为________和_______;根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进,分为_______和_______。


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113、问答题  简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?


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114、多项选择题  患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。 该患者存在垂体瘤,除检测甲状腺功能外,还应检测的激素是()。

A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素


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115、判断题  抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。


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116、单项选择题  女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。 下列体征对诊断最有意义的是()。

A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音


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117、单项选择题  甲亢患者适合手术治疗的有()

A.疑及癌变
B.甲状腺大,伴压迫症状
C.中、重度甲亢,药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗
D.结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.以上都是


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118、填空题  GD临床表现不一,典型表现有__________、_______及_________。


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119、单项选择题  下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确()

A.原发性者TSH↑,继发性者TSH↓
B.TSH↑,TRH刺激后更高为原发性
C.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
D.T3、T4↑,TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性


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120、单项选择题  男性,30岁,患有Graves病3年,昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛,今晨起床时发现双下肢不能动弹,查体见腱反射减退,无肌萎缩,则最可能的原因是()

A.合并重症肌无力
B.甲亢性疾病
C.并发周期性瘫痪
D.并发急性脊髓炎
E.并发周围神经炎


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121、单项选择题  

女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。

确诊最有价值的辅助检查是()

A.FT3、FT4
B.TRH兴奋试验
C.TT3、TT4
D.甲状腺(131)I摄取率
E.sTSH


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122、多项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有()。

A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和(或)亲和力异常
E.TSH升高或正常


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123、多项选择题  患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为(提示:术后病理显示甲状腺乳头状癌,右2.0cm,左0.8cm。)()。

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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124、单项选择题  (131)I治疗甲亢的禁忌证是()

A.中度甲亢,年龄>25岁
B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D.某些高功能结节
E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿


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125、单项选择题  女性,59岁,因甲状腺肿大就诊,其甲状腺I摄取率3小时为30%,24小时为70%,高峰在20小时,则可能为下列疾病的哪一项()

A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.滤泡状甲状腺癌
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.以上都不可能


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126、问答题  什么是甲状腺功能亢进?


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127、单项选择题  亚临床甲减的实验室检查特征是()

A.血T3、T4↑,TSH↓
B.血T3↑、T4正常,TSH↑
C.血T3、T4正常,TSH↑
D.血T3正常、T4↑,TSH↑
E.血T3、T4↑,TSH正常


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128、判断题  产后甲状腺炎患者在妊娠前和妊娠中常有甲状腺功能异常病史。


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129、判断题  甲亢合并浸润性突眼控制甲亢首选抗甲状腺药物(ATD)治疗。


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130、多项选择题  患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。 为明确诊断需要做的检查是()。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶


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131、单项选择题  垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别主要在于后者()

A.T3明显增高
B.T4明显增高
C.BMI增高
D.TSH增高
E.TSH下降


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132、单项选择题  

患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。

为确定诊断,最有价值的检查是()。

A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图


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133、配伍题  桥本甲状腺炎的首发症状是()
萎缩性甲状腺炎的首发症状是()

A.甲状腺区疼痛
B.甲状腺肿大,质地变硬
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减低
E.发热


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134、单项选择题  患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。 治疗措施是()。

A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食,定期复查
E.随诊观察


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135、单项选择题  甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切()

A.Camp-PKA信号途径
B.以IP3和DAG为第二信使的信号途径
C.以单跨膜片段为受体的信号途径
D.与酪氨酸激酶有关的信号途径
E.与热休克蛋白有关的信号传导途径


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136、单项选择题  下列最不适合长期治疗甲减的药物是()。

A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3


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137、单项选择题  判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。

A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏


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138、单项选择题  抗甲状腺药物有两类()

A.咪唑类和磺脲类
B.咪唑类和碘制剂
C.咪唑类和硫脲类
D.磺脲类和双胍类
E.磺脲类和硫脲类


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139、判断题  25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。


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140、单项选择题  关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是()。

A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致


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141、单项选择题  女性,35岁。乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年余。体格检查:浮肿,反应迟钝,心率58次/分。实验室检查:FT↓,TSH↑,PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。诊断考虑()

A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRL瘤


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142、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者,用他巴唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()

A.加大他巴唑剂量
B.停用他巴唑,改用PTU
C.加服消瘿汤
D.加用小量甲状腺激素
E.改用(131)I放射治疗


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143、单项选择题  

中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT↑,FT↑,TSH↓。

治疗原则为()

A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因


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144、多项选择题  根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布,甲状腺激素抵抗综合征的类型包括()。

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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145、单项选择题  当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()

A.约为1%
B.约为5%
C.超过5%
D.5%~10%
E.超过10%


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146、单项选择题  下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准()

A.期前收缩
B.心力衰竭
C.甲亢实验室依据
D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.甲亢控制心功能即可恢复正常


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147、多项选择题  患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括()。

A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规


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148、名词解释  粘液性水肿昏迷


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149、多项选择题  患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。 目前的处理方案是(提示:经L-T4治疗,心悸、气促略有缓解,但仍有大量腹腔积液,食欲减退。)()。

A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液,查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗,观察


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150、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是()

A.20~30岁
B.30~40岁
C.30~50岁
D.40~50岁
E.50岁以上


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151、单项选择题  女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。 该患者如用放射性碘长期治疗,其最常见的并发症是()。

A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎


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152、单项选择题  Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()。

A.T3↑、TT4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓


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153、单项选择题  鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的检查是()

A.血清TSH测定
B.TSH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定,综合分析


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154、多项选择题  患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。 为进一步治疗,尚需做的检查是()。

A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片


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155、单项选择题  下列哪一项不是考核甲亢疗效的指标()

A.甲状腺吸碘率
B.基础代谢率
C.休息时心率
D.T3、T4水平
E.TSH水平


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156、多项选择题  实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退,应与其相鉴别的有()。

A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌


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157、单项选择题  Graves病时的代谢,下列不正确的是()。

A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常


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158、单项选择题  女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()

A.首选MM
B.首选TH
C.首选PTU
D.首选MTU
E.首选CMZ


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159、名词解释  甲状腺功能减退症


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160、判断题  碘过量可导致甲状腺肿。


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161、多项选择题  关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现,叙述正确的有()。

A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的,患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端,可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施


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162、单项选择题  女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 为了全面诊断,不应考虑的检查是()。

A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验


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163、单项选择题  甲状腺危像时,首先选用的药物是()

A.甲基硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.心得安
D.卢戈氏液
E.氢化可的松静脉滴注。


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164、单项选择题  患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。 宜应用的药物是()。

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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165、单项选择题  

男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。

若术后复发,治疗选择()

A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I


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166、单项选择题  有关地方性甲状腺肿的叙述,不正确的是()。

A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20%时,称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10%时,称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿


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167、单项选择题  下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()

A.TT3、TT4
B.TSH
C.TT4、FT4
D.TT3、FT3
E.FT3FT4


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168、多项选择题  患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 需进一步做的检查是()。

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
F.甲状腺核素扫描


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169、名词解释  产后甲状腺炎


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170、判断题  严重甲减患者可出现粘液性水肿昏迷。


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171、单项选择题  诊断原发性甲减必备的指标是()。

A.血清TT4和FT4减低
B.血清TSH增高,FT4降低
C.血清TT3和FT3减低
D.清TRH减低FT4增高
E.血清TT4减低


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172、多项选择题  

结合下列图片,以下说法正确的是()

A.甲状腺的基本组织结构和功能单位甲状腺滤泡
B.甲状腺滤泡呈球形,直径约15~500μm,滤泡中间充满了粉红色粘胶样物质
C.甲状腺滤泡外周为多层排列整齐的滤泡上皮细胞
D.甲状腺滤泡上皮细胞的形态随甲状腺的功能状态而变化,亢进时细胞多呈高柱状;功能静止或减退时呈扁平状
E.滤泡腔内的胶质体含有大量甲状腺球蛋白,供机体代谢所需。


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173、名词解释  浸润性突眼


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174、单项选择题  患者女,49岁,因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,无压痛,有明显结节感;HR64次/min,律齐;无突眼和下肢水肿。 确诊本病不须做的检查是()。

A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声


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175、单项选择题  Graves病易发生心律失常,以下列哪种类型最常见()

A.房性早搏
B.交界性早搏
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.房颤


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176、单项选择题  碘剂治疗甲亢用于()

A.甲亢危像、妊娠
B.甲亢心脏病、甲亢危像
C.甲亢危像、术前准备
D.应激、甲亢心脏病
E.甲状腺三度肿大、甲亢危像


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177、单项选择题  

患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。

在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔


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178、多项选择题  患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。 为明确诊断,首先应进行的检查项目包括()。

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化(肝、肾功能,血糖,血脂,蛋白等)
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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179、单项选择题  下列哪项是监测碘营养水平的公认指标()。

A.唾液中碘含量
B.尿碘
C.血碘
D.脑脊液中碘含量
E.呼气中碘含量


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180、单项选择题  

女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT,TT正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。

为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查?()

A.血浆TSH测定
B.甲状腺(131)I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定


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181、单项选择题  

患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。

根据病例特征,最可能的诊断是()

A.桥本甲状腺炎
B.Graves病
C.甲状腺高功能腺瘤
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎


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182、单项选择题  患者,女,36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解,已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右21mm。甲状腺二度肿大,下列哪项治疗方案不妥()

A.继续抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物+甲状腺片
C.(131)I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片


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183、单项选择题  甲减的替代治疗首选的药物是()。

A.RAI治疗
B.碘剂
C.ATD
D.甲状腺粉
E.左甲状腺素


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184、问答题  妊娠甲亢用药的注意事项。


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185、单项选择题  女性患者,28岁,2周前曾有咽部疼痛,3天来出现发热、心慌、食欲减退,伴多汗、手抖,颈部明显疼痛,吞咽时加重,查甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,质地较硬,压痛明显,血沉110mm/小时。 患者实验室检查最可能出现的是()。

A.TPOAB和TgAB滴度显著增高
B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线
C.T3、T4增高
D.T3、T4减低
E.TSH增高


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186、名词解释  甲状腺毒症


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187、判断题  Graves眼病不可能发生在甲亢之前。


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188、问答题  抗甲状腺药的适应证。


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189、单项选择题  女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列检查不能作为考核疗效指标的是()。

A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率


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190、填空题  单纯性甲状腺肿的病因很多,可归纳为三类________、________、_________。


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191、多项选择题  关于甲状腺危象,叙述正确的有()。

A.可有高热和过高热,体温可达40℃以上
B.心动过速,心率常在160次/min以上
C.因病情严重立即采用I治疗
D.大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成
E.抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成


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192、多项选择题  甲状腺素是指()

A.血清TT3
B.血清rT3加血清TT4
C.血清TT4
D.血清rT3
E.血清FT4


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193、名词解释  三发性甲状腺功能减退症


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194、单项选择题  尿碘是监测碘营养水平的公认指标,中度碘缺乏是指尿碘中位数为()。

A.200~100μg/L
B.150~100μg/L
C.100~80μg/L
D.80~50μg/L
E.<50μg/L


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195、问答题  0ng/dl(0.89~1.80ng/dl),STSH0.31mIU/L(0.35~5.5mIU/L)。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?


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196、单项选择题  

患者女性,21岁,因颈部增粗就诊。查体:甲状腺肿大三度,24小时I吸收率69%,诊断最大可能是()

A.Graves病
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.慢性甲状腺炎


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197、配伍题  对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是()
对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是()
单纯性甲状腺肿()

A.甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常
B.TGA、TPOAb阳性
C.T、T低于正常
D.甲状腺吸碘率增高
E.TSH降低


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198、多项选择题  关于甲状腺肿大,叙述正确的有()。

A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大,即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大,怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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199、单项选择题  一位疑有甲亢的病人,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值()。

A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值


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200、判断题  TRH兴奋试验,静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。


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201、多项选择题  患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。) 根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是()。

A.颈胸部CT
B.奥曲肽显像
C.PET检查
D.甲状腺核素显像
E.MIBI显像
F.血管造影


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202、多项选择题  甲状腺相关眼病常用检查项目包括()。

A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI


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203、填空题  甲减替代治疗首选______,其半衰期为______天。


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204、单项选择题  患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是()。

A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分


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205、判断题  甲亢患者甲状腺滤泡腔内的胶质明显增多。


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206、填空题  TRAb阳性是诊断_________病的重要指标之一。


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207、单项选择题  

男,52岁,无明显不适,CT检查如图所示,最可能的诊断为()

A.脑血管畸形
B.结节性硬化
C.甲状旁腺低功能下
D.脑颜面血管瘤
E.转移瘤


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208、问答题  女性,33岁,务农。因怕热,多汗1年,咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体:体温39℃,脉搏140次/分,血压80/40mmHg,烦躁,大汗,无突眼,咽充血,扁桃体二度肿大,其表面有白色脓点,甲状腺二度对称肿大,心界不大,心率140次/分,双肺无异常,肝脾不大,双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?


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209、单项选择题  

患者,女,40岁。诊断为Graves病,合并妊娠2个月。

治疗目标为()

A.控制甲状腺激素水平在正常范围
B.控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围
C.症状改善
D.体重增加
E.甲状腺肿大好转


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210、单项选择题  下列关于Graves眼病的叙述,正确的是()。

A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级(ATA分级)和以上者


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211、多项选择题  下述不适于放射性(131)I治疗的甲亢患者是()

A.对抗甲状腺药物有过敏反应而不能续用或长期治疗无效或停药后复发者
B.并发心肝肾等疾病不宜手术或术后复发或不愿手术者
C.妊娠或哺乳期妇女
D.20岁以下者
E.白细胞过低


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212、单项选择题  患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括()。

A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史


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213、单项选择题  患者女性,65岁。10年前因甲亢手术,半年前患急性心肌梗死,近来又心慌,阵发房颤,心室率110次/分,FT3↑,FT4↑,该患者应该的治疗方案为()

A.给予心得安减慢心率
B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C.服复方碘液
D.近期(131)I治疗
E.口服抗甲状腺药,准备(131)I治疗


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214、单项选择题  

患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。

最恰当的治疗是()

A.泼尼松
B.甲状腺素片
C.非甾体类抗炎药
D.复方碘溶液
E.抗甲状腺药物


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215、单项选择题  鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()

A.甲状腺的大小和质地
B.(131)I摄取率测定
C.TPOAb和TGAb测定
D.血清T3、T4及TSH测定
E.甲状腺细针穿刺活检


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216、单项选择题  

女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。

诊断确立后,下列哪种治疗,在任何时候都是错误的()

A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.消瘿汤(含海藻,昆布)


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217、名词解释  甲状腺肿


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218、多项选择题  患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 可能会出现生理性甲状腺肿的是()。

A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期


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219、单项选择题  诊断原发性甲减最敏感的指标是()。

A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH


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220、单项选择题  

女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。

初诊时检查最好是()

A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.基础代谢率测定
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT3、TT4、rT3的测定


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221、单项选择题  患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。 最可能的诊断是()。

A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎


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222、配伍题  最适当的碘营养状态()
碘过量()
中度碘缺乏()

A.MUI>200μg/L
B.MUI在50~80μg/L之间
C.MUI在80~100μg/L之间
D.MUI在100~200μg/L之间
E.MUI>300μg/L


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223、判断题  放射碘治疗甲亢的主要副作用是放射性甲状腺炎。


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224、单项选择题  胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为()。

A.纤粒体增多
B.纤维组织增生
C.脂肪浸润
D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
E.淋巴细胞浸润


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225、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为()。

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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226、单项选择题  患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 实验室检查首选()。

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血脂
D.血清TSH、FT4、FT3
E.血甲状腺球蛋白


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227、填空题  一般认为GD是以_______为背景,在________等因素的作用下,诱发体内功能紊乱。


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228、单项选择题  患者,女,55岁。确诊甲状腺功能减退。该患者不会出现下列哪种情况()

A.畏寒、少汗
B.对镇静剂不敏感
C.反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D.便秘、体重增加
E.声音低哑、语言欠清晰、缓慢


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229、单项选择题  甲状腺结节患者恶性概率小的是

A.有甲状腺癌家族史 
B.儿童时期有头颈部放射线照射史 
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史 
D.女性,有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症 
E.男性且年龄>70岁 


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230、单项选择题  患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊依据的是()。

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高


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231、多项选择题  甲状腺功能减退发生贫血的原因有()。

A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿


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232、单项选择题  桥本甲状腺炎与下列哪一项有关()

A.HLA-B3
B.HLA-B8
C.HLA-B35
D.HLA-DR3
E.HLA-DR35


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233、判断题  妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。


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234、问答题  Graves病单纯性突眼的眼征有哪些?


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235、单项选择题  有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是()。

A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节,压痛明显


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236、问答题  简述甲亢危像的临床表现。


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237、名词解释  自身免疫性甲状腺病


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238、单项选择题  下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确()

A.眼睛自觉症状明显
B.可伴有胫前黏液水肿
C.男性患者比女性患者多
D.可无甲状腺功能亢进症状
E.不侵犯眼外肌和眼球后组织


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239、单项选择题  女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大三度,无震颤,无结节,I吸收率24小时65%,则最可能的诊断是()

A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.慢性甲状腺炎


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240、单项选择题  患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。 最佳治疗方案为()。

A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物+皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗


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241、单项选择题  下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义()

A.TGAb与TPOAb明显↑
B.实验室检查呈所谓“分离现像”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺I率明显↓


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242、单项选择题  诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是()。

A.T3
B.rT3
C.TSH
D.TRH
E.T4


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243、单项选择题  下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是()。

A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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244、判断题  大约95%未经治疗的Graves病患者血中TSAb阳性。


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245、单项选择题  

女,50岁,左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块,约半年,肿块逐渐增大,现感吞咽困难。如图所示CT诊断为()

A.甲状腺癌
B.食管癌
C.喉癌
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.颈部神经鞘瘤


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246、名词解释  甲亢性心脏病


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247、多项选择题  患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。 有助于确诊的检查是()。

A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声


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248、判断题  原发性甲减是指由于甲状腺本身疾病所致


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249、单项选择题  垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的,患者表现为()。

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常


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250、单项选择题  甲亢危像抢救时应首选下列哪种药物()

A.糖皮质激素
B.复方碘液
C.丙硫氧嘧啶
D.心得安
E.甲基硫氧嘧啶


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251、单项选择题  女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗,术前准备中使用碘剂有何临床意义()

A.减轻甲亢症状
B.预防甲亢危像
C.抑制TH合成
D.减少甲状腺充血,以减少术中出血
E.抑制碘化物形成活性碘


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252、判断题  毒性甲状腺肿是由于缺碘引起的。


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253、单项选择题  有关甲亢的浸润性突眼,下列说法错误的是()。

A.少数患者仅有单侧突眼
B.复视、斜视,视力下降
C.有Stellwag征:瞬目减少,炯炯发光
D.眼球显著突出,突眼度超过18mm
E.畏光、流泪


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254、判断题  重症浸润性突眼不是手术治疗甲亢的禁忌证


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255、单项选择题  有关手术治疗甲亢,以下哪种说法是正确的()

A.妊娠早期
B.治愈率70%以上
C.术前心率100次/分
D.活动性的浸润性突眼患
E.术前服复方碘溶液半月以上


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256、单项选择题  ATD治疗时外周血白细胞(WBC)减少的停药指征是()。

A.WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.WBC低于2.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
C.WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
D.WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
E.WBC低于3.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.0乘以十的九次方/L


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257、多项选择题  关于甲亢的药物保守疗法正确的是()

A.用药至少应持续2年
B.适用于年轻,轻度甲状腺肿大和轻度甲亢患者
C.用摄碘率来判断甲亢是否控制
D.如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显,可加用甲状腺片
E.T3抑制试验正常,可以停药


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258、单项选择题  关于胫前粘液性水肿,哪项不正确()

A.属自身免疫性疾病
B.常与浸润性突眼并存
C.多见于胫骨前下1/3部位
D.是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现
E.皮损大多为对称性


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259、判断题  原发性甲减一般经过1年至1年半的正规治疗可以停药,不需终生替代治疗。


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260、多项选择题  患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。 该患者治疗可选择()。

A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗


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261、单项选择题  WHO推荐的成年人每日碘摄入量是

A.100μg 
B.150μg 
C.200μg 
D.250μg 
E.300μg 


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262、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体


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263、单项选择题  

男,43岁,因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()

A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.甲状腺转移瘤


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264、单项选择题  胫前黏液性水肿发生的机制为()

A.纤维组织增生
B.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
C.淋巴细胞浸润
D.巨噬细胞浸润
E.脂肪浸润


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265、多项选择题  一般来说,隐私权具有的具体权利有()。

A.隐私隐瞒权
B.隐私利用权
C.隐私维护权
D.隐私支配权


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266、单项选择题  以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是()

A.妊娠
B.雄激素、糖皮质激素
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染


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267、单项选择题  下列关于亚急性甲状腺炎的治疗哪项不正确()

A.非甾体类药物
B.泼尼松口服
C.常规使用抗甲状腺药物
D.心得安
E.必要时需抗病毒治疗


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268、单项选择题  女,18岁,体检甲状腺肿大,无不适症状,查体:甲状腺弥漫性肿大,T10.0μg/L(正常5~13.0μg/dl),T90ng/L(正常70~200ng/dl),TSH3.5mU/L正常(0.6~4mU/L),应进行以下哪项处理()

A.暂时不用进行处理,但应定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.口服L-T4
D.(131)I治疗
E.口服复方碘剂


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269、单项选择题  在甲亢治疗过程中,防止甲亢危像的关键是()

A.调整药物剂量
B.随访甲状腺功能
C.注意心率变化
D.做好术前准备
E.加用糖皮质激素


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270、单项选择题  女性患者,40岁,3月来表现记忆力减退,反应迟钝,精神抑郁,体重增加,便秘,面色苍白,毛发脱落,血清胆固醇340mg%。 为确定诊断应做的检查是()。

A.血清5-HT
B.血清T3
C.血清T4
D.血清TSH、FT4
E.血NE


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271、单项选择题  患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。 为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应选择的检查是()。

A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定


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272、单项选择题  患者男,65岁,“因心悸、手颤3年,加重1个月”来诊。查体:P110次/min,BP160/60mmHg;消瘦,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ度肿大;颈静脉无怒张,心界不大,HR134次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等;肺、腹(-);双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是()。

A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症


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273、单项选择题  甲亢危像时首先应给予()

A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安


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274、单项选择题  

患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

若T3、T4增高,需进行以下治疗()

A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂


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275、单项选择题  患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。 最可能的诊断是()。

A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿


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276、单项选择题  关于多结节性甲状腺肿的治疗,下列说法正确的是()。

A.一般不需治疗
B.大量的L-T4治疗
C.以上都不对
D.以手术治疗为主
E.L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者


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277、判断题  评价甲状腺功能时血清FT3、TT3的意义大于FT4、TT4。


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278、判断题  TSAb可作为能否停药的指标


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279、问答题  老年人甲亢有什么特点?


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280、多项选择题  患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。 给予的治疗是()。

A.利尿剂
B.L-T4替代,小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药


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281、名词解释  Schmidt综合征


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282、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致()。

A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞


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283、多项选择题  患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 目前该患者的治疗措施是()。

A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能


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284、单项选择题  引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()

A.致甲状腺肿物质
B.碘缺乏
C.碘过多
D.TH合成障碍
E.TH需要量增加


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285、单项选择题  不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是()。

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证


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286、多项选择题  患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高,131I摄取率明显降低,你认为治疗方案是()。

A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术


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287、单项选择题  下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准()

A.甲状腺肿大超过受检者拇指末节,或小于拇指末节而有结节者
B.排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌
C.尿碘高于50μg
D.吸碘率呈“碘饥饿”曲线
E.排除甲状腺癌


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288、单项选择题  甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿鉴别,最主要在于前者()。

A.131I扫描与甲状腺增大
B.131I摄取率增高
C.基础代谢率增高
D.131I曲线高峰不前移
E.T3抑制率<50%


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289、判断题  对Graves病有早期诊断意义的检查是TGAb


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290、单项选择题  Graves病的发病与下列哪项有关()

A.TG
B.TSH
C.TH
D.TSAb
E.TRAb


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291、单项选择题  

患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

为了全面诊断,应考虑下列哪项检查()

A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定
E.TRH兴奋试验


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292、单项选择题  

患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

该患者应尽快做以下检查()

A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3


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293、问答题  简述单纯性甲状腺肿的病因。


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294、单项选择题  女,24岁,孕2个月。诊为甲亢,最佳的治疗措施是()

A.甲状腺次全切除
B.甲巯咪唑
C.放射性碘治疗
D.普萘洛尔
E.最小有效剂量PTU


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295、问答题  什么是T3型甲亢?


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296、单项选择题  患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。 该患者忌用的治疗是()。

A.ATD治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.RAI治疗
D.L~T4治疗
E.以上都对


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297、单项选择题  亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是()

A.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈现“分离曲线”
B.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈现“平行曲线”
C.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈正相关
D.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈负相关
E.(131)I摄取率和血清T3、T3水平无关


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298、判断题  WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。


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299、单项选择题  关于甲状腺恶性肿瘤,叙述错误的是()。

A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移,滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关


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300、填空题  产后甲状腺炎历经:______、______和________三个阶段。


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