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1、单项选择题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是()
A.乏力
B.多饮、多尿、多食
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性
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2、单项选择题 女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断()
A.FT3高,TSH降低
B.血沉快
C.FT3正常,TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低
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3、单项选择题 1型糖尿病死亡的主要原因是()
A.脑血管病
B.冠心病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
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4、单项选择题 体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是()
A.HPO2-4
B.HCO-3
C.SO2-4
D.CI-
E.蛋白质
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5、单项选择题 患者,男性,75岁,因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,血压70/30mmHg,心率120次/分,血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是()
A.皮下注射短效胰岛素,每日3次
B.可能是应激性高血糖,可不用处理
C.确诊糖尿病,从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药
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6、单项选择题 下列哪项不符合低血糖的症状或表现()
A.心悸
B.手发抖
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗
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7、单项选择题 女性,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿感,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节,SPECT检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是()
A.血糖测定
B.心电图检查
C.FT4、FT4、TSH测定
D.血脂检查
E.TGA、MCA测定
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8、单项选择题 伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑()
A.库欣综合征
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
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9、单项选择题 抗甲状腺药物治疗后,甲亢症状缓解,甲状腺继续增大时可加用()
A.普萘洛尔
B.利血平
C.地西泮
D.甲状腺片
E.复方碘溶液
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10、单项选择题 下列关于2型糖尿病的描述,正确的是()
A.都有"三多一少"表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
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11、单项选择题 女,50岁,3个月来发作性头晕,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作3次,每次持续20分钟到2小时,发作时测血压180~210/110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP120/90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉,该患者首先考虑的诊断是()
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.围绝经期综合征
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12、单项选择题 男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。
检查发现患者24h尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:上午8时560nmol/L。24点81.5nmol/L。为了明确诊断还应做哪项检查()
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.美替拉酮试验
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13、单项选择题 下列哪个器官不含内分泌组织()
A.脑
B.胃肠
C.骨
D.心脏
E.肾脏
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14、单项选择题 糖尿病患者,65岁,昏迷1天入院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。治疗方案是()
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
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15、单项选择题
女性,36岁,发现颈前肿物1月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为"冷结节",术中应如何处理()
A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
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16、单项选择题 17岁,男性,1型糖尿病人,用胰岛素治疗,因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高,皮肤潮湿多汗,无呕吐、抽搐。
为确诊该患者有无乳酸酸中毒,最有意义的检查是()
A.血乳酸浓度
B.血pH值
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度
E.阴离子间隙
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17、单项选择题 Graves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的()
A.心动过速,休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升,而舒张压不变或稍上升
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18、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,此时最应警惕的并发症是()
A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
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19、单项选择题 下列疾病中,早期治疗预后最好的是()
A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质增生
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤
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20、单项选择题 女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T、T及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是()
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
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21、单项选择题 病人发生甲状腺功能亢进时,其摄取率131I,2小时至少超过()
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
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22、单项选择题 糖化血红蛋白A反映取血前血糖水平的时间是()
A.瞬时
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~12周
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23、单项选择题 女性,21岁,消瘦、多饮2个月,咽痛、发热3天,意识不清4小时。
哪项体征对诊断有特殊意义()
A.皮肤干燥呈"洗衣手"
B.心动过速
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
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24、单项选择题 下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是()
A.L-甲状腺素
B.干甲状腺片
C.T3
D.T3/T4混合制剂
E.L-甲状腺素+T3
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25、单项选择题 女性,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及直径2cm大小肿块,131Ⅰ扫描示冷结节,硒甲状腺显影示于冷结节处仍无放射性物质浓聚,B超示该肿块为实质性。可诊断为()
A.颏下皮样囊肿
B.颈淋巴结炎
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤
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26、单项选择题 下列哪种情况最易出现尿渗透压降低()
A.中枢性尿崩症
B.甲状旁腺功能亢进症
C.甲状腺功能亢进症
D.糖尿病
E.原发性醛固酮增多症
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27、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病(1型)与非胰岛素依赖型糖尿病(2型)的最主要区别是()
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同
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28、单项选择题 格列本脲最常见不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
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29、单项选择题 下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是()
A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者
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30、单项选择题 下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点()
A.常继发于上呼吸道感染
B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131Ⅰ量降低的分离现象
C.组织学上,腺组织被大量淋巴细胞所浸润,并形成淋巴滤泡
D.泼尼松治疗可迅速缓解症状
E.无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现
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31、单项选择题 女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前"感冒"。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)
该患者应进行哪一组检查确诊()
A.血常规、T3、T4
B.ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率
C.TGAb、TPOAb、T3、T4
D.TSAb、T3、T4、TSH
E.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4
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32、单项选择题 能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是()
A.ECT
B.颈部X线摄片
C.细针穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超扫描
E.颈部CT
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33、单项选择题 甲状腺素对下列哪个器官的发育最为重要()
A.肝和肾
B.肾和心
C.骨和脑
D.肝和脑
E.心和脑
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34、单项选择题 女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
最可能诊断的是()
A.胰岛素瘤
B.营养不良性糖尿病
C.胰岛细胞增生症
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤
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35、单项选择题 他巴唑治疗甲状腺功能亢进()
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
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36、单项选择题 正常人血中HCO-3与H2CO3之比为()
A.15:1
B.10:1
C.20:1
D.25:1
E.30:1
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37、单项选择题 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()
A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L
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38、单项选择题 男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近1周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。
应采用何种术式()
A.双侧甲状腺全部切除
B.患侧腺体全切、峡部切除、对侧腺体大部切除
C.患侧腺体全切加颈淋巴结清除
D.患侧腺体大部切除、峡部切除
E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
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39、单项选择题 血糖正常、尿糖阳性,OGTT正常,空腹血浆胰岛素正常()
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进
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40、单项选择题 下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是()
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.胰岛素
D.抗利尿激素
E.生长激素
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41、单项选择题 Graves病中,最明显的体液免疫特征是在患者血清中可检出()
A.TSH受体抗体(TRAB.
B.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)
C.TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)
D.甲状腺刺激性抗体(TSAB.
E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)
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42、单项选择题 单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和()
A.抗甲状腺抗体阳性
B.核素扫描为"热结节"
C.摄取131I率降低
D.甲状腺功能正常
E.TSH降低
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43、单项选择题 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括()
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
E.以上都是
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44、单项选择题
男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,
下列哪项检查为主要依据()
A.血钾4.0mmol/L
B.血二氧化碳结合为17.6mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
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45、单项选择题 糖尿病神经并发症中,最常见的是()
A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变
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46、单项选择题 男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L.尿糖(++++).酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心(-)、肺(-)、腹(-)。
此病人的全天热卡摄入应为()
A.62×147~167kJ
B.62×105~126kJ
C.62×147kJ以上
D.62×126~147kJ
E.62x147U以下
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47、单项选择题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查()
A.针吸活检
B.激素受体、抗体的测定
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析
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48、单项选择题 关于甲状腺功能亢进的叙述,下列哪项是错误的()
A.继发甲亢是手术治疗适应证
B.青少年患者禁忌手术治疗
C.不准备手术治疗者,一律不应服用碘剂
D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致
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49、单项选择题 40女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
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50、单项选择题 判断糖尿病控制程度较好的指标是()
A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素含量
E.OGTT
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51、单项选择题 MODY的发病是由于()
A.B细胞胰岛素分泌不足
B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
C.常染色体显性遗传
D.胰岛素作用遗传性缺陷
E.线粒体基因突变
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52、单项选择题 男性,61岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;2周前开始发热,T37~38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,体查P110次/分,R32次/分,BP180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻血管杂音,两肺可闻多量干湿性啰音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
该病人应尽快作以下检查()
A.TSAb
B.FT3、FT4
C.TGAb、TMAb
D.TSH
E.T3
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53、单项选择题 男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L,8.7mmol/L,8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择()
A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药
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54、单项选择题 男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。
患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压为190/130mmHg,心率140次/分,几分钟后明显大汗,恶心,血压降至40/20mmHg,患者可能发生除哪项以外的情况()
A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心衰
D.低血糖反应
E.严重心律失常
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55、单项选择题 胰岛β细胞分泌的激素是()
A.胰高血糖素
B.胰岛素
C.促胃液素
D.胰多肽
E.生长抑素
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56、单项选择题 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。
确诊后该患者的最佳治疗是()
A.饮食控制
B.口服普萘洛尔
C.口服二氮嗪
D.口服双胍类药物
E.手术治疗
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57、单项选择题 男性,52岁,身高170cm,体重80kg,有糖尿病家族史。查:空腹血糖大于8mmol/L(非同日2次),多次尿糖(+)。治疗方案首选()
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥
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58、单项选择题 糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明()
A.硬性渗出物
B.新生血管破裂
C.微血管瘤
D.软性渗出物
E.视网膜出血
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59、单项选择题 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理()
A.规则用药已6个月,甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L
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60、单项选择题 女性,18岁,诊断为弥漫性甲状腺肿。其治疗方案是()
A.131Ⅰ治疗
B.手术
C.服碘
D.服小剂量甲状腺素
E.服用抗甲状腺药物
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61、单项选择题 女性,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分,血压16/10kPa(120/80mmHg),SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是()
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺炎
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62、单项选择题 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是()
A.垂体后叶素水剂
B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)
C.去氨加压素(弥凝)
D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)
E.氯磺丙脲
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63、单项选择题 治疗库欣综合征宜采用()
A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松
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64、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列可能性最大的是()
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖
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65、单项选择题 甲状腺肿大并出现Horner综合征时,最可能的诊断是()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺功能亢进症
C.甲状腺癌
D.甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
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66、单项选择题 女,16岁,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T、T增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择()
A.核素131I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
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67、单项选择题 女,39岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是()
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.神经性厌食症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.卵巢功能早衰症
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68、单项选择题 复方碘溶液()
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5′,脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞
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69、单项选择题 男性,40岁,BMI29.1kg/m2,OGTT试验示:空腹血糖5.2mmol/L,服糖后2h血糖9.8mmol/L,空腹胰岛素40mU/L。
该病人应作哪项处理()
A.控制饮食、增加体育运动,减轻体重
B.磺脲类
C.胰岛素
D.双胍类
E.暂不处理,定期随访
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70、单项选择题 关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是()
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致
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71、单项选择题 下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施()
A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素
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72、单项选择题 下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
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73、单项选择题 男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高,血沉85mm/h应首先考虑()
A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
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74、单项选择题 女,29岁,患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况()
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
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75、单项选择题 女性,60岁,有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳1个月,改用胰岛素治疗1天,血糖控制可,出现视力模糊。考虑及处理()
A.糖尿病视网膜病变,加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变,强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用,继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏,立即停用胰岛素
E.胰岛素过量,出现低血糖反应,胰岛素减量
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76、单项选择题 男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病,应检查()
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
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77、单项选择题 某患者轻度肥胖,空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰,为11.1mmol/L,2小时为6.7mmol/L,3小时为4.6mmol/L。其血浆胰岛素浓度及变化可能是()
A.空腹时<5μIU/ml
B.空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml)
C.空腹时正常,口服葡萄糖后缓慢升高,持续时间延长,以后下降
D.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降
E.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降
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78、单项选择题 与桥本病有关的症状为()
A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛
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79、单项选择题 肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是()
A.血小板数目增多
B.红细胞数量降低
C.淋巴细胞数目增加
D.中性粒细胞数量减少
E.嗜酸性粒细胞数量增加
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80、单项选择题 男,39岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率75次/分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是()
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT
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81、单项选择题 下述哪两个物质之间不具有反馈关系()
A.胰岛素与葡萄糖
B.甲状旁腺素与钙离子
C.加压素与渗透压
D.胰岛素与胰高血糖素
E.甲状腺激素与钾离子
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82、单项选择题 男性,64岁,糖尿病病史6年,饮食治疗结合运动,血糖可控制
判断患者3个月的血糖控制情况的指标是()
A.OGTT检查
B.HbAlc
C.尿常规
D.末梢血糖
E.随机血糖
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83、单项选择题 女,35岁,身高160cm,体重75kg。体查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.垂体蝶鞍照片
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.美替拉酮试验
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84、单项选择题 一位妊娠个月的妇女,空腹血糖为10mmoVL,除用饮食控制外,可选用上述哪种药物治疗()
A.D860
B.氯磺丙脲
C.胰岛素
D.格列本脲(优降糖)
E.苯乙双胍
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85、单项选择题 妊娠合并甲亢时的治疗应首选()
A.他巴唑
B.丙硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.普萘洛尔
E.碘剂
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86、单项选择题 鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上隙肿瘤引起的试验()
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.VMA测定
D.尿17-OHCS、17-KS测定
E.酚苄明试验
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87、单项选择题 皮质醇增多症最常见的病因为()
A.肾上腺皮质腺癌
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多
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88、单项选择题 甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后,症状好转,甲状腺较以前增大,下列哪项处理最适宜()
A.加用普萘洛尔
B.停止用药
C.加用甲状腺片
D.加用碘剂
E.外科手术
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89、单项选择题 男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介于1.000~1.004,主动限水后尿比重1.006,伴烦渴、恶心,禁水实验后尿比重达1.008,垂体后叶素注射后1小时,尿比重达1.020。最适宜本例治疗的是()
A.垂体后叶素
B.DDAVP(精氨酸加压素)
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.长效尿崩停
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90、单项选择题 男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)。ESR78mm/h
如上述检查仍不能肯定诊断,进一步确诊的方法应选择()
A.T3抑制试验
B.甲状腺穿刺
C.TSH兴奋试验
D.TRAb
E.TGAb、TPOAb
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91、单项选择题 女性,35岁,颈部增粗,伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,脉搏100次/分,血压130/80mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。
该患者首选的治疗方法是()
A.用普萘洛尔治疗
B.131Ⅰ治疗
C.行甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物
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92、单项选择题 男性,65岁,高热3天,昏迷1天。尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L
以下治疗原则对此患者正确的是()
A.积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水
B.及时使用胰岛素,血糖降至13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱,尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠,防治高血钠
E.查找感染灶,积极治疗感染
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93、单项选择题 甲亢患者突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病()
A.周围神经炎
B.周期性麻痹
C.重症肌无力
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症
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94、单项选择题 果糖胺反映取血前血糖水平的时间是()
A.瞬时
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~12周
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95、单项选择题 关于1型糖尿病,下列说法不妥的是()
A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
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96、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
下列体征对诊断最有意义的是()
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
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97、单项选择题 女性,30岁,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L。下述哪种治疗最适合()
A.赛庚啶治疗
B.溴隐亭治疗
C.左旋多巴治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术
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98、单项选择题 患者,女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音
初诊时选择下列检查最合理的是()
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TRAb、TRH兴奋试验
C.T3抑制试验
D.TT3、TT4、TSH测定
E.T3U试验
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99、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列检查不能作为考核疗效指标的是()
A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
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100、单项选择题 治疗闭经,溢乳综合征宜用()
A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松
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101、单项选择题 Addison病,应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是()
A.应终生使用激素替代治疗
B.给药途径以肌肉注射为主
C.只有当感染、创伤等应激情沉时才应用
D.剂量一旦确定,则终生不变
E.合并结核时禁用
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102、单项选择题 下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误()
A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌
B.滤泡状腺癌发展较迅速,属中等恶性
C.未分化癌多采用放射性核素扫描治疗
D.髓样癌能分泌降钙素
E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征
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103、单项选择题 甲亢伴严重哮喘者禁用()
A.普萘洛尔
B.利血平
C.地西泮
D.甲状腺片
E.复方碘溶液
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104、单项选择题 男性患者,查体发现尿糖5g/L
测定胰岛β细胞功能的主要目的是()
A.诊断糖尿病
B.1、2型糖尿病分型
C.除外继发性糖尿病
D.指导治疗
E.诊断营养不良相关性糖尿病
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105、单项选择题 女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗、心悸、手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)。应给予()
A.调换胰岛素类型
B.增加晚餐用量
C.加大胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少晚餐前胰岛素用量
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106、单项选择题 低渗性缺水,血清钠往往低于()
A.150mmol/L
B.155mmol/L
C.145mmol/L
D.135mmol/L
E.110mmol/L
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107、单项选择题 对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗()
A.对症治疗
B.替代治疗
C.病因治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗
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108、单项选择题 下列激素中哪一种是类固醇激素()
A.促甲状腺素
B.肾上腺皮质激素
C.促肾上腺皮质激素
D.血管紧张素Ⅱ
E.前列腺素
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109、单项选择题 Graves病最主要的发病机制是()
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
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110、单项选择题 下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因()
A.希恩(Sheehan)综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
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111、单项选择题 下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致()
A.浸润性突眼
B.甲状腺肿大
C.心率增快
D.胫前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音
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112、单项选择题 碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()
A.抗甲状腺药物治无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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113、单项选择题 女,37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节,无触痛实验室检查:FT20.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L),FT79pmol/L(正常值9~25pmol/L),甲状腺Ⅰ摄取率3h为45%,24h为73%。
首选的治疗方法是()
A.丙硫氧嘧啶
B.放射性碘治疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.普萘洛尔+丙硫氧嘧啶
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114、单项选择题 男60岁,有高血压5年.1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110/分,BP130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑,WBC(13~13.5)×10/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()
A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是
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115、单项选择题 疑有甲亢的病人,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值()
A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
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116、单项选择题 因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术,第3天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难。其处理应立即()
A.气管切开
B.肌肉注射地西泮10mg
C.口服AT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静脉滴注10%氯化钙15ml
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117、单项选择题 下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是()
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab
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118、单项选择题 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。
下述哪项检查最有意义()
A.血皮质醇节律测定
B.血ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.OGTT
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119、单项选择题 女性,46岁,消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。
此时应考虑的诊断是()
A.碘甲亢,药物性甲低
B.Graves病,患者对抗甲状腺药物敏感
C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
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120、单项选择题 女性,28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2mg/ml,T4196μg/ml。吸碘率:3小时39%,24小时92%。下列合理的治疗方案为()
A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C.甲巯咪唑+地西泮
D.131I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
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121、单项选择题 女性,35岁,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕,餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。
为纠正患者腺体功能低减,下述哪种治疗最为理想()
A.靶腺激素替代
B.抑制靶腺激素的拮抗激素
C.应用促激素释放激素
D.用促激素刺激靶腺
E.补充靶腺激素所调节的物质
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122、单项选择题 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的()
A.有并发症者不用饮食治疗
B.病情轻可以不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
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123、单项选择题 男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L
关于1997年DNA糖尿病诊断标准,不正确的是()
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
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124、单项选择题 放射性131Ⅰ治疗()
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5′,脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞
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125、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。
最合适的诊断为()
A.原发性肾上腺皮质功能低下
B.库欣病复发
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤
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126、单项选择题 向胸骨后生长延伸的常是()
A.突眼性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进
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127、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
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128、单项选择题 患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性,可诊断为()
A.糖耐量低减
B.轻型糖尿病
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿
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129、单项选择题 血糖升高、尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低()
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进
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130、单项选择题 下列说法正确的是()
A.恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念
B.对身体畸形(虽然根据不足)的疑虑或先占观念也属于疑病障碍
C.所有强迫症患者的自知力存在,故其求治要求都十分迫切
D.符为疗法是治疗恐惧症的首选方法,且疗效持久
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131、单项选择题 甲亢性心脏病的老年患者,首选下列哪种治疗方法()
A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术
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132、单项选择题 男性,40岁,BMI29.1kg/m2,OGTT试验示:空腹血糖5.2mmol/L,服糖后2h血糖9.8mmol/L,空腹胰岛素40mU/L。
病人血糖异常的原因为()
A.存在胰岛素抵抗
B.存在胰岛B细胞功能障碍
C.外周组织胰岛素受体数目减少
D.循环中存在大量胰岛素抗体
E.拮抗胰岛素的激素分泌过多
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133、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者,小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是()
A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾
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134、单项选择题
男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近1周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。
为明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.颈部X线摄片
B.确切的体检
C.行穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超
E.甲状腺CT
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135、单项选择题 TRH兴奋试验在Craves病时结果应为()
A.TSH异常升高
B.TSH升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是
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136、单项选择题 对体型肥胖患者,检查糖耐量异常,应选用()
A.格列本脲
B.消渴丸
C.饮食疗法
D.格列喹酮
E.格列齐特
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137、单项选择题 男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振,伴体重下降4个月。体检:身高171cm,体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮(+)。
在治疗2个月后空腹血糖为10mmoVL,中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是()
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.早餐前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
E.睡前加用口服二甲双胍
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138、单项选择题 男性,63岁,体重增加1年,头痛1个月就诊。查体:身高172cm,体重85kg,血压160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大腿上部多量紫纹,尿蛋白(-),尿糖(+)。
为全面评估病人的身体状况,下列哪项为非必须检查()
A.血钠、钾
B.OGTT
C.垂体MRI
D.骨穿
E.眼底与视野检查
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139、单项选择题 男性患者,查体发现尿糖5g/L
应该进行的筛查是()
A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验
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140、单项选择题 能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌的物质是()
A.TRH
B.TSH
C.CRH
D.T3和T3
E.ACTH
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141、单项选择题 对脑和长骨的发育最为重要的激素是()
A.生长素
B.甲状腺激素
C.雄激素
D.雌激素
E.甲状旁腺激素
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142、单项选择题 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()
A.血钾不变
B.二氧化碳结合力下降
C.血钠升高
D.血白细胞下降
E.血乳酸下降
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143、单项选择题 在原发性醛固酮增多症病因中,下列哪个最常见()
A.醛固酮癌
B.特发性醛固酮增多症
C.醛固酮瘤
D.异位醛固酮分泌瘤
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
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144、单项选择题 女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是()
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
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145、单项选择题 自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有()
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
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146、单项选择题 下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义()
A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率
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147、单项选择题 女性,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天肿块迅速增长,伴有胀痛,甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血
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148、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现有()
A.食欲减退,恶心、呕吐,极度口渴,尿量增多
B.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
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149、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。
最不可能出现下述哪项检查结果()
A.血N-POMC明显升高
B.ACTH明显升高
C.血β-促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高
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150、单项选择题 非浸润性突眼()
A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗
B.眼征阳性
C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等
D.视力减退、眼肌麻痹、复视
E.以上都是
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151、单项选择题 女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。
下述药物治疗正确的是()
A.他巴唑治疗
B.丙基硫氧嘧啶治疗
C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗
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152、单项选择题 女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。
本患者应首选下列哪种药物或治疗()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类药物
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153、单项选择题 最多见的甲状腺癌是()
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌
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154、单项选择题 Graves病最重要的体征是()
A.皮肤湿润多汗,手颤
B.眼裂增大,眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低
E.心脏扩大,心律不齐
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155、单项选择题 下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应()
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
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156、单项选择题 女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。
下述检查哪项最有意义()
A.甲状腺吸碘率测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.TT3、TT4、TSH测定
D.TSH受体抗体测定
E.TGAb、TPOAb测定
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157、单项选择题 Graves病时的代谢,下列哪项不正确()
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
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158、单项选择题 果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平()
A.7~14天
B.15~21天
C.22~28天
D.29~35天
E.36~42天
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159、单项选择题 男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.0mmol/L,蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选()
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂
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160、单项选择题 男性,60岁,肾绞痛,血尿,血钙高,血磷低,肾功能检查正常,血清甲状旁腺激素测定值增高,X线片骨质疏松,可考虑()
A.肾结石病
B.老年性骨质疏松症
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.肾结核
E.肾性骨病
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161、单项选择题 手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节,最好做()
A.腺体大部切除术
B.结节切除术
C.全腺叶切除术
D.腺体大部切除加冰冻切片检查
E.颈部淋巴结清除术
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162、单项选择题 肾上腺皮质增生()
A.血皮质醇升高,ACTH降低
B.血皮质醇升高,ACTH也增高
C.肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
D.血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩
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163、单项选择题 男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是()
A.尿毒症酸中毒
B.乳酸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
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164、单项选择题 女,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×109/L.中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选()
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
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165、单项选择题 女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,症状完全缓解,已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音。下列治疗方案不妥的是()
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片
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166、单项选择题 下列哪种检查,对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义()
A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24小时尿17-羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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167、单项选择题 2型糖尿病最常见的死亡原因是()
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病酮症酸中毒
C.心脑血管并发症
D.糖尿病肾病
E.糖尿病高渗状态
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168、单项选择题 生长激素的作用是()
A.促进骨髓的发育
B.促进软骨生长
C.促进脂肪代谢
D.刺激生长素分泌
E.刺激肝细胞分化
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169、单项选择题 不宜使用胰岛素的患者为()
A.糖尿病合并心肌梗死
B.糖尿病合并肺结核
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后
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170、单项选择题 皮质醇增多症特有的临床表现是()
A.皮肤多毛
B.高血压
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减
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171、单项选择题 女性,50岁,身高154cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/L,尿糖(++),血象未见异常。该患者治疗宜()
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
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172、单项选择题 男性,40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院,术中见甲状腺右叶内一大结节,左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为()
A.甲状腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺多发腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿
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173、单项选择题 女性,28岁,怀孕2个月,有怕热、心悸、多食、善饥。
如病人要求手术治疗,应选择以下方案()
A.先用MTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠3~6月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3,FT4正常,于妊娠4~6月手术
D.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常。于妊娠4~6月手术
E.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠2~6月手术
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174、单项选择题 女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合()
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
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175、单项选择题 鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症,下列哪个试验最有意义()
A.去氧皮质醇测定
B.18-羟皮质酮测定
C.皮质酮测定
D.血浆ACTH测定
E.血浆肾素-血管紧张素测定
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176、单项选择题 垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况()
A.高血压
B.低钾血症.
C.骨质疏松症
D.低蛋白血症
E.甲状腺功能减退
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177、单项选择题 胰岛α细胞分泌的激素是()
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽
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178、单项选择题 女性.40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/lOOmmHg,伴口千、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。
出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了()
A.细胞内钾离子丢失
B.细胞内钠氢离子增加
C.细胞内pH上升
D.碱中毒时,细胞外液游离钙减少
E.尿镁排出增多
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179、单项选择题 苯乙双胍引起酮尿最常见()
A.尿糖++++,酮体阴性
B.尿糖++++,酮体强阳性
C.尿糖阴性,酮体阳性
D.尿糖+,酮体阳性
E.尿糖+,酮体阴性
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180、单项选择题 应用二甲双胍时,下列错误的是()
A.诱发乳酸性酸中毒
B.易见胃肠道反应
C.偶可有皮疹
D.肥胖者不宜使用
E.肝、肾功能不全者禁忌使用
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181、单项选择题 等渗性缺水多发生在()
A.胃肠液急性丧失
B.慢性肠梗阻
C.大量出汗
D.吞咽困难
E.低位小肠瘘
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182、单项选择题 患者,女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音
在询问病史及体检时,下列最不可能出现的是()
A.手抖
B.舌颤
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼
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183、单项选择题 女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查:BP80/60mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最主要的治疗措施是()
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
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184、单项选择题 对于妊娠女性可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做()
A.甲状腺摄131I率测定
B.TT3
C.TRAb
D.FT3、FT4
E.TSH
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185、单项选择题 下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()
A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率>100次/分
E.四肢近端肌肉消瘦
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186、单项选择题 甲状腺高功能腺瘤()
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
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187、单项选择题 Graves病时易发生心律失常,下列类型最常见的是()
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞
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188、单项选择题 为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选()
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙腺
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.格列本脲
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189、单项选择题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种()
A.靶腺激素的测定
B.代谢状态的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查
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190、单项选择题 非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是()
A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
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191、单项选择题 Addison病患者,女性,32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热、消瘦,X线胸片正常,血沉50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,AS0250IU/L,RF(-)。
应考虑哪种情况()
A.合并风湿热
B.结核病,非活动期
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是
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192、单项选择题 有关胰岛素的使用,下列不正确的是()
A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
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193、单项选择题 肾脏不产生的激素是()
A.利钠激素
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.肾素
E.肾上腺素
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194、单项选择题 男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.0mmol/L,蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是()
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量
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195、单项选择题 可引起乳酸性酸中毒()
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明
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196、单项选择题 患者,男性,68岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L.尿酮体(+)。
该患者的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症
E.脑水肿
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197、单项选择题 亚急性甲状腺炎可能是由于()
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
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198、单项选择题 女性30岁,结节性甲状腺肿伴甲亢,首选何种治疗()
A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.普萘洛尔
D.放射性碘
E.手术
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199、单项选择题 Graves病,抗甲状腺药物治疗,最常见的并发症是()
A.白细胞数降低
B.甲状腺功能减退
C.出血、感染
D.肝功能损害
E.发热
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200、单项选择题 女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
确诊主要根据()
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
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201、单项选择题 女性,18岁。心悸、多汗,多食、消瘦4月余。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。
下列哪项是该病人最不可能出现的症状()
A.舌颤
B.手抖
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼
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202、单项选择题 甲亢危象的治疗,下列最理想的是()
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑
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203、单项选择题 男性,52岁,4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。
下述哪项描述是错误的()
A.极少数患者于撤碘后甲亢症状加重
B.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
C.同位素不适于本型甲亢的治疗
D.抗甲状腺药物治疗效果好
E.以上都是不对
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204、单项选择题 原发性甲亢患者,行甲状腺大部切除后12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速,可能是下列哪种原因引起()
A.术后上感
B.吸入性肺炎
C.术后严重反应
D.甲状腺危象
E.切口内出血
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205、单项选择题 下述关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是()
A.基础代谢率可增高
B.血糖增高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可增高
E.血钙可增高
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206、单项选择题 男性,80岁,患2型糖尿病合并肺心病,长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今,2天前因慢性支气管炎急性感染,出现明显发绀,甚至昏迷。首先应考虑()
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
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207、单项选择题 中枢性尿崩症首选治疗药物是()
A.加压素水剂长期替代
B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
C.口服去氨加压素替代
D.加压素水剂与双氢克尿塞合用
E.非激素类抗利尿药物
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208、单项选择题 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。
进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义()
A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.CRF兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
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209、单项选择题 致甲亢的各种病因中,哪种为最多见()
A.甲状腺癌
B.Graves病
C.自主性高功能甲状腺结节
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢
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210、单项选择题 女性,30岁,3年前产一死婴,近2年烦渴多饮,日饮水量波动在1.5~15L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常。最可能的诊断是()
A.颅咽管瘤
B.席汉病
C.完全性尿崩症
D.部分性尿崩症
E.精神性多饮
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211、单项选择题 甲亢内科治疗停药首选实验室检查()
A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I
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212、单项选择题 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L
下列治疗方案对此患者不适当的是()
A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是
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213、单项选择题 患者一日尿量在4000毫升以上,尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大()
A.尿崩症
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病
D.服利尿药的作用
E.大量饮水后
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214、单项选择题 甲状腺功能亢进诊断主要依靠()
A.临床表现
B.甲状腺扫描
C.放射性碘摄取试验
D.基础代谢率测定
E.PBI测定(血清蛋白结合碘)
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215、单项选择题 女性,19岁,因原发性闭经就诊,查体:女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,垂体CT正常,B超示子宫体积小。最可能的诊断是()
A.卵巢性闭经
B.子宫源性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.垂体泌乳素分泌微腺瘤
E.以上都不是
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216、单项选择题 二甲双胍最严重不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
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217、单项选择题 女性,27岁,发现甲状腺结节3个月,近1个月来出现Horner综合征,喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是()
A.甲状腺瘤并囊内出血
B.重度甲亢
C.结节性甲状腺肿恶变
D.桥本甲状腺肿
E.甲状腺癌
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218、单项选择题 速效胰岛素是()
A.半慢胰岛素锌混悬液
B.慢胰岛素锌混悬液
C.中性精蛋白锌胰岛素
D.低精蛋白锌胰岛素
E.精蛋白锌胰岛素
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219、单项选择题 关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述,正确的是()
A.抑制肝外组织蛋白质分解
B.加强胰岛素作用,降低血糖浓度
C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌
D.促进骨的形成而抑制其分解
E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性
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220、单项选择题 肾上腺皮质腺癌()
A.血皮质醇升高,ACTH降低
B.血皮质醇升高,ACTH也增高
C.肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
D.血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩
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221、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施()
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
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222、单项选择题 女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
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223、单项选择题 高血压伴低血钾应首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾实质性高血压
E.肾动脉狭窄
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224、单项选择题
女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平
1周后餐后血糖仍未达标,可加用()
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
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225、单项选择题 Graves病,手术治疗最常见的并发症是()
A.白细胞数降低
B.甲状腺功能减退
C.出血、感染
D.肝功能损害
E.发热
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226、单项选择题 成人糖尿病酮症酸中,毒胰岛素治疗应采用()
A.每4小时静脉滴注5~10URI
B.每4小时静脉注射50U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U(PZI)
D.每小时静脉滴注4~6URI
E.每小时静脉滴注5~10UPZI
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227、单项选择题 女性,36岁。肥胖1年就诊。体检:满月面,皮肤多痤疮,毛发浓密,唇周有小量胡须,颈部脂肪垫厚,血压150/100mmHg。
下列哪项是明确诊断必不可少的检查()
A.24h尿钾测定
B.测定血浆皮质醇节律
C.24h尿肌酸测定
D.24h尿蛋白测定
E.血浆醛固酮测定
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228、单项选择题 关于肾上腺危象,下列哪项是错误的()
A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.是Addison病急剧加重的表现
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现
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229、单项选择题 在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物()
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
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230、单项选择题 在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是()
A.甲状腺激素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.乙酰胆碱
E.孕激素
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231、单项选择题 对于功能性低血糖患者,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的()
A.进较干食物
B.少食多餐
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
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232、单项选择题 低渗性缺水引起体液容量的变化为()
A.只有血浆减少
B.血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主
C.血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主
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233、单项选择题 神经内分泌组织是指()
A.垂体后叶
B.垂体前叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织
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234、单项选择题 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L
首诊时,最可能的初步诊断是()
A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
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235、单项选择题 单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为()
A.继发性糖尿病
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.糖耐量异常
E.妊娠期糖尿病
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236、单项选择题 代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是()
A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮
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237、单项选择题 可引起低钠、低氯、水中毒()
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明
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238、单项选择题 患者,男性,68岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L.尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()
A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧
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239、单项选择题 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征()
A.通过胞突接受神经冲动
B.属于一些特化的神经细胞
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后发挥作用
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240、单项选择题 某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑()
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
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241、单项选择题 女,35岁,身高160cm,体重75kg。体查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征,应进一步做的检查是()
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律
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242、单项选择题 与外分泌腺相比,下述哪一点最符合内分泌腺特征()
A.分泌化学物质
B.腺体组织中血运丰富
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环
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243、单项选择题 女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常。
患者住院期间血压一直维持在130~150/80~95mmHg,为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查()
A.酚妥拉明试验
B.胰岛素低血糖试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰高血糖素试验
E.螺内酯试验
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244、单项选择题 女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前"感冒"。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)
该患者如T3、T4增高,是由于()
A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素合成及释放均增加
C.甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环
D.外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多
E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血
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245、单项选择题 下列哪种是神经垂体贮存的激素()
A.促甲状腺激素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
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246、单项选择题 女性.65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。
哪项检查能最快获得诊断()
A.血糖、尿糖、尿酮
B.血酮
C.微量血糖测定
D.血气分析
E.尿常规
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247、单项选择题 女性,69岁,发现血糖高3年,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,追问病史,患者饮食控制不理想.查体:身高160cm,体重60kg
该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是()
A.碳水化合物50%~60%,脂肪25%~30%,蛋白质15%~20%
B.碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,蛋白质25%
C.碳水化合物50%~60%,脂肪20%,蛋白质30%
D.碳水化合物60%~70%,脂肪20%,蛋白质20%
E.碳水化合物60%,脂肪30%,蛋白质10%
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248、单项选择题 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。
发生该情况最可能的原因是()
A.自主神经功能紊乱
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
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249、单项选择题 预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10~20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠()
A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g
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250、单项选择题 诊断甲亢的首选实验室检查()
A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄I131
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251、单项选择题 男性.38岁,体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl.血磷2mg/dl。
病人行手术治疗,术后36小时,患者出现手足搐搦,最恰当的处理()
A.静脉应用镇静剂
B.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
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252、单项选择题 嗜铬细胞瘸可产生多种肽类激素,其中引起面部潮红的是()
A.P物质
B.阿片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y
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253、单项选择题 生长激素瘤多发生于()
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑
D.脑膜
E.脑室
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254、单项选择题 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关()
A.幽门螺杆菌
B.大肠杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌
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255、单项选择题 以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是()
A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2
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256、单项选择题 抗甲亢药物治疗一般疗程是()
A.症状缓解后3个月
B.症状缓解即可停药
C.症状缓解后半年
D.疗程>1年
E.疗程>1年半
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257、单项选择题 女性,14岁,主诉活动后心悸,查甲状腺Ⅰ°肿大,TT为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。
本例应如何治疗()
A.放射性碘治疗
B.行次全甲状腺切除术
C.放射治疗
D.抗甲状腺药物治疗
E.以上都不是
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258、单项选择题 下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放()
A.丙基硫氧嘧啶
B.普萘洛尔
C.他巴唑
D.利血平
E.碘剂
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259、单项选择题 女性,29岁,发作性心悸、头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)。下述哪个检查改变通常不会出现()
A.24小时尿VMA定量增高近1倍
B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C.可乐定试验后3小时,血儿茶酚胺降低2倍
D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验,血压升高达20.15mmHg以上
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260、单项选择题 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。
如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案()
A.垂体放射治疗
B.经蝶垂体瘤切除术
C.经额垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗
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261、单项选择题 儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的()
A.10%
B.25%
C.50%
D.75%
E.90%
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262、单项选择题 男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、食欲缺乏、腹泻,进行性加重3个月;查体:恶病质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部2~3级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力2~3级,腱反射减弱,便潜血,胸片阴性首先应进行的检查是()
A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验
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263、单项选择题 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。
确诊最有价值的检查是()
A.胰岛素和C肽释放试验
B.肝功能
C.头颅CT
D.糖耐量试验
E.血和尿皮质醇测定
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264、单项选择题 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是()
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不向
E.血糖稳定性不同
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265、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述,错误的是()
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后,原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形,死胎,巨大儿
E.常见新生儿低血糖
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266、单项选择题 男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松0.5mg,每6小时一次,共2日,再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖
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267、单项选择题 女,35岁,身高160cm,体重75kg。体查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
对此病人首先应考虑的检查项目是()
A.血皮质醇
B.血脂
C.美替拉酮试验
D.血浆ACTH测定
E.地塞米松抑制试验
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268、单项选择题 男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗建议()
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
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269、单项选择题 患者不宜使用胰岛素治疗的是()
A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术
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270、单项选择题 糖尿病肾病的特点是()
A.与病程长短无关,只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微,而主要表现为肾功能衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿
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271、单项选择题 腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()
A.促性腺激素
B.泌乳素
C.促甲状腺激素
D.促肾上腺皮质激素
E.生长激素
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272、单项选择题 用碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是()
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
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273、单项选择题 女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
此病人的急诊处理应()
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
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274、单项选择题 糖尿病的基本病理生理改变是()
A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多
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275、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确()
A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒
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276、单项选择题 男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,
此患者宜采取哪种治疗措施()
A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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277、单项选择题 呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的"向心性肥胖"的特殊体形,提示()
A.甲状腺激素分泌过多
B.生长素分泌过多
C.肾上腺糖皮质激素分泌过多
D.肾上腺素分泌过多
E.胰岛素分泌不足
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278、单项选择题 2型糖尿病的特点()
A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见,从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常
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279、单项选择题 18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmoVL),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是()
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾功能衰竭
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280、单项选择题 皮质醇增多症时下列哪项不正确()
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素
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281、单项选择题 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的()
A.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺活动
B.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖功能
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282、单项选择题 二甲双胍最常见不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
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283、单项选择题 男性,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L。应考虑为()
A.糖耐量低减
B.可排除糖尿病
C.可诊为糖尿病
D.无临床意义
E.以上都不是
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284、单项选择题 男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。
若患者测血压持续在200/130mmHg,下列哪项检查对诊断有帮助()
A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.皮质醇节律
E.地塞米松抑制试验
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285、单项选择题 女,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,甲状腺"’I摄取率,3小时20%,24小时45%,T4120nmol/L(正常65~169mmol/L),T31.7nmol/L(正常1.1~3.1nmol/L),最可能的诊断是()
A.甲状腺炎
B.甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.神经症
E.结核病
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286、单项选择题 上述哪一项为妊娠期糖尿病()
A.GDM
B.ICA
C.LADA
D.MODY
E.GAD
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287、单项选择题 女性,56岁,结节性甲状腺肿伴甲亢,首选何种治疗()
A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.普萘洛尔
D.131I
E.手术
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288、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()
A.纠正酸中毒,补充体液和电解质
B.中枢兴奋剂,纠正酸中毒
C.纠正酸中毒,应用胰岛素
D.补充体液和电解质,应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
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289、单项选择题 磺脲类药物的主要副作用是()
A.肝功能损害
B.低血糖反应
C.恶心、呕吐
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒
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290、单项选择题 单纯性甲状腺肿的主要原因是()
A.甲状腺合成障碍
B.需要甲状腺素量增加
C.合成甲状腺素的原料碘缺乏
D.甲状腺素分泌障碍
E.应用甲状腺抑制剂
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291、单项选择题 女性,21岁,消瘦、多饮2个月,咽痛、发热3天,意识不清4小时。
以下哪项可最快获得诊断()
A.尿糖、尿酮
B.血浆血糖测定
C.血气分析
D.血糖、血酮
E.尿常规
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292、单项选择题 正常血钾值的范围()
A.2.9~3.4mmol/L
B.2.5~2.8mmol/L
C.3.5~5.5mmol/L
D.5.5~6.5mmol/L
E.6.5~7.5mmol/L
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293、单项选择题 关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是()
A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移
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294、单项选择题 下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征()
A.约占成人甲状腺癌的60%
B.占儿童甲状腺癌的全部
C.肿瘤大部分为单发病灶
D.可较早出现颈淋巴结转移
E.术后五年治愈率可达90%
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295、单项选择题 与甲状腺髓样癌有关的激素是()
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
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296、单项选择题 在中国,Adison病最常见的病因是()
A.肾上腺结核
B.白血病浸润
C.恶性肿瘤转移
D.特发性肾上腺萎缩
E.淀粉样变
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297、单项选择题 糖尿病患者体温38℃,围术期处理措施中不正确的是()
A.术前使用精蛋白锌胰岛素者,术后要继续使用
B.术前即使用抗生素
C.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术
D.术后要注意胃瘫
E.术后要注意足部检查
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298、单项选择题 在功能性垂体瘤中,最常见的是()
A.生长激素泌乳素混合瘤
B.生长激素瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤
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299、单项选择题 引起反应性低血糖最常见的原因是()
A.2型糖尿病早期
B.果糖不耐受症
C.特发性功能性低血糖症
D.胰岛素瘤
E.倾倒综合征
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300、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的()
A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
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