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1、单项选择题 皮质脊髓束病变可产生()
A.肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力减低
D.腹壁反射减低
E.交叉性瘫痪
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2、单项选择题 检查复合感觉(皮层感觉)不包括()
A.振动觉
B.实体觉
C.定位觉
D.两点辨别觉
E.图形觉
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3、单项选择题 下列哪项属锥体束征()
A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征
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4、单项选择题 关于依赖的说法哪项不正确()
A.分为躯体依赖和精神依赖
B.可以出现强制性觅药行为
C.导致了耐受性增加
D.出现精神病性症状
E.具有复发的倾向
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5、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸停止时,应立即采用()
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸
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6、单项选择题 男患者,65岁,晨起后突然出现发作性头晕,持续约15分钟后自行缓解,伴视物双影、视物旋转及恶心呕吐。平素糖尿病史10年,高血压病史5年。查体:血压170/110mmHg,神志清,言语流利,无面舌瘫,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(-)。该患应首选下列哪项检查()
A.CTA、MRA或DSA
B.血常规和生化
C.头MRI
D.TCD
E.前庭功能测定
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7、单项选择题 62岁男患者,言语不清,吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑半年入院。查体:伸舌困难,软腭抬举差,吞咽困难。
该患者存在下列哪种综合征()
A.球麻痹综合征
B.痴呆综合征
C.Bell征
D.Weber综合征
E.Foville综合征
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8、单项选择题 许某,女,16岁,别人讲什么话,病人就学什么话,如医生问她:"你叫什么名字?"答:"你叫什么名字?"问:"你今年多大岁数?答:"你今年多大岁数?"该症状为()
A.刻板言语
B.持续言语
C.模仿言语
D.重复言语
E.病理性赘述
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9、单项选择题 患者58岁,突然右眼失明,左上肢无力,2日后视力略好转,但左侧肢瘫加重。查体:血压160/90mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是()
A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉
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10、单项选择题 强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来,反应迟钝,只能做简短、模糊而不完全的回答;当外界刺激停止时,立刻入睡。这种意识状态称为()
A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
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11、单项选择题 男,22岁,近1个月来反复照镜子,感到自己的鼻子变大了,脸变丑了,终日不敢出屋。此症状是()
A.妄想
B.幻觉
C.错觉
D.定向障碍
E.人格解体
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12、单项选择题 女性,30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈,4天前出现双小腿无力伴刺痛感,且逐渐加重。查体:双下肢肌力3级,膝反射减弱,双小腿皮肤对称性感觉减退,两侧腓肠肌压痛阳性。
治疗首选()
A.抗生素
B.抗病毒药物
C.皮质类固醇
D.血浆置换
E.抗凝治疗
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13、单项选择题 12岁男孩,2年来步态不稳,发音含混,渐重。查体:走路步态宽,直线行走不能,语言含混欠清;四肢肌力正常,深浅感觉正常。其病变部位可能是()
A.大脑
B.脑干
C.小脑
D.脊髓
E.尾组脑神经
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14、单项选择题 50岁男患者,突发脑桥出血,可能出现的症状是()
A.失语
B.认知功能障碍
C.去皮层强直
D.偏盲
E.中枢性高热
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15、单项选择题 高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是()
A.呋塞米
B.腰穿放脑脊液
C.开颅手术
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50%葡萄糖
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16、单项选择题 关于舌下神经的损害不正确的是()
A.一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜
B.核性损害可见明显的舌肌萎缩
C.核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤
D.核上性损害多伴有中枢性面瘫
E.核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜
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17、单项选择题 患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是()
A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.被控制妄想
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18、单项选择题 45岁男性农民,江苏人,1个月前,因下稻田着凉,近来发热2周,畏寒,体温在38℃上下,自觉腹痛,有腹泻,稀便。查体:表情淡漠,腹部有轻压痛,肝肋下1.0cm,剑突下2.5cm.周身可见荨麻疹。
最有效的治疗措施是()
A.甲苯咪唑
B.吡喹酮
C.阿苯达唑
D.左旋咪唑
E.硫双二氯酚
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19、单项选择题 Babinski征的典型表现为()
A.拇趾背屈,其他各趾向外下呈扇形分开
B.拇趾跖屈,其他各趾向外扇形分开
C.仅拇趾背屈
D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈
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20、单项选择题 58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。
如继续检查可能发现下列哪个体征()
A.双下肢节段性分离性感觉障碍
B.四肢末梢型感觉障碍
C.自胸10以下深浅感觉消失
D.自颈5以下深浅感觉消失
E.双上肢Rossolimo征阳性
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21、单项选择题 碳酸锂中毒的早期症状为()
A.畏食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B.震颤、共济失调
C.发热、定向障碍
D.癫痫大发作
E.感觉障碍
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22、单项选择题 男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是()
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
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23、单项选择题 患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。
CT影像中描述病灶呈()
A.高信号区
B.低信号区
C.低密度区
D.高密度区
E.散在密度
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24、单项选择题 高血压性脑出血最好发部位是()
A.脑叶
B.脑干
C.小脑齿状核
D.脑室
E.壳核及内囊区
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25、单项选择题 感觉过度是指()
A.轻微的刺激引起强烈的感觉
B.刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉
C.刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错
D.刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适
E.轻微的刺激引起剧烈的疼痛
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26、单项选择题 关于癔症的发病,下列哪种说法不正确()
A.农村人群患病率明显高于城市
B.女性高于男性
C.近年有逐渐升高趋势
D.发病年龄多在16~35岁之间
E.文化落后地区患病率较高
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27、配伍题 颈1~4神经根刺激可能出现的体征是()1岁以下正常婴儿可能出现的体征是()
A.Kernig征阳性
B.分离性感觉障碍
C.Babinski征阳性
D.共济失调
E.屈颈试验阳性
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28、单项选择题 检查深感觉时,令患者两足并拢直立,然后闭目,看其有无倾倒,称为()
A.Lhermitte征
B.Kernig征
C.Lasegue征
D.Romberg征
E.Gower征
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29、单项选择题 患者女,17岁,学生。不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上的同学都讥笑她,出门就感觉别人在说她,别人的眼光看她时很特别,能使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她,不是父母亲生的,曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在()
A.关系妄想
B.物理影响妄想
C.非血统妄想
D.被控制妄想
E.非幻觉性知觉障碍
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30、配伍题 双侧大脑后动脉距状支TIA()大脑中动脉TIA()大脑前动脉TIA()椎-基底动脉系统TIA()颈内动脉主干TIA()
A.缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫,可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲,优势半球受损常出现失语和失用,非优势半球受损可出现空间定向障碍
B.表现为眼动脉交叉瘫、Homer交叉瘫
C.供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
D.双眼视力障碍发作
E.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视
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31、单项选择题 男性60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。查体左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。最可能的定位诊断()
A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征
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32、单项选择题 一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在()
A.中脑背盖部
B.脑桥背盖部
C.脑桥基底部
D.延髓背外侧部
E.延髓基底部
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33、单项选择题 40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视神经盘水肿,不全运动性失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。
考虑病变部位是()
A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑
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34、单项选择题
男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,称要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,说时情绪高涨。诊断为躁狂症,经碳酸锂,氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念。有阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。神经系检查,眼底视神经盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波,左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。
最有意义治疗措施是()
A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗
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35、单项选择题 男患者64岁,吸烟史20余年,高脂血症、高血压病史5年,房颤病史2年,发作性左下肢无力半个月,每次发作持续时间5~30分钟不等,可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是()
A.调血脂,适当控制血压
B.应用抗血小板聚集药物
C.立即行外科手术,解除血管狭窄
D.劝导其戒烟
E.根据病情可给予抗凝药物
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36、单项选择题 女性,42岁,10年来,畏寒,少汗,乏力,纳差,嗓音粗,月经不调,便秘,少言,少动,表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄,眼睑、颊部虚肿,呆钝,愚蠢,一过性幻视。该病人最可能的诊断是()
A.甲状腺功能低下所致精神障碍
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E.精神分裂症
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37、单项选择题 男,49岁,近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。
首发和明显症状主要为()
A.人格改变
B.近期记忆减退
C.远期记忆减退
D.幻觉
E.妄想
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38、单项选择题 郭某,女,24岁。病人13岁时脑外伤昏迷1小时被抢救脱险,此后性格有极大变化,易激惹,敏感多疑。20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇,凡丈夫和女性接触,即怀疑有不正当关系。因怀疑丈夫同事杨某是丈夫的情妇,嫉妒不已,让丈夫打杨某,遭丈夫拒绝。一日发现杨某10岁女儿独自一人,便将其打伤。躯体检查未见异常。其诊断应为()
A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神病
C.躯体疾病所致精神障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.人格障碍
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39、单项选择题 钝器致成人头皮血肿的打击伤,处理时要重点考虑()
A.及时抽吸血肿或引流
B.颅骨及脑损伤的可能
C.局部止痛或冷敷
D.血肿位于头皮的层次
E.血肿的大小及出血量
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40、单项选择题 病理反射见于()
A.进行性脊肌萎缩症
B.肌萎缩侧索硬化
C.震颤麻痹
D.重症肌无力
E.周期性瘫痪
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41、单项选择题 最易出现枕大孔疝的出血是()
A.颞叶出血
B.小脑出血
C.侧脑室出血
D.下丘脑出血
E.枕叶出血
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42、单项选择题 42岁男性,晨起发病,四肢无力,8小时后来诊。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射,深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是()
A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿,脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图
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43、单项选择题 女性,29岁,分娩时大出血,出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少,闭经,乳房萎缩,阴毛、腋毛脱落,诊断为席汉病(SheehanDisease)
该患者的治疗哪项是主要的()
A.慎用地西泮
B.慎用奋乃静
C.禁用氯丙嗪
D.激素替代法
E.防止感染
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44、单项选择题 不符合脑缺血的表现的是()
A.多发生在60岁以上
B.多静态起病
C.多动态起病
D.意识障碍轻或无
E.一般24小时内恢复正常
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45、单项选择题 28岁男性,四肢无力10余天,伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难,查体:神清,喉中痰鸣,呼吸34次/分,脉率120次/分。四肢肌力0级,肌张力低,病理反射阴性。首先应()
A.使用抗生素
B.使用激素
C.气管切开,吸痰
D.呼吸兴奋剂
E.大量丙种球蛋白
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46、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作哪项正确()
A.发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
B.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.TIA定义时限为6小时内恢复
E.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
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47、单项选择题 检查三叉神经不包括()
A.面部感觉
B.吸吮反射
C.咀嚼肌
D.角膜反射
E.下颌反射
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48、单项选择题 32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降;25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人、骂人、砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。查:意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱;血清铜氧化酶低于正常,有KF环,肝脏B超呈轻度结节性硬化。该患者诊断为()
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.肝豆状核变性所致精神障碍
E.匹克病
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49、单项选择题 42岁男患者,半年来无诱因出现右侧肢体自发性疼痛,伴烧灼样感觉,近2个月右手持物时没有感觉。
查体:右侧肢体深、浅感觉障碍,该患者受累的结构为()
A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓束
C.薄束
D.楔束
E.丘脑
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50、单项选择题 强迫症的主要特点是()
A.强迫症状内容比较固定
B.患者体验到的观念或冲动均来源于自我
C.患者有深刻的焦虑和痛苦感受
D.患者意识到强迫症状的异常性
E.有意识的自我强迫和反强迫并存
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51、单项选择题 36岁男性,病人23岁结婚后半年开始怀疑妻子作风不正,常争吵,打妻子,过后又同爱人说:"我也不信,就是耳朵里有人说你和别人有两性关系。"一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里,当天突然将农场一台拖拉机砸毁,过后解释说是听到国家领导入在空中说:"快砸。"病人14~15岁时抽搐发作4~5次。其祖母患癫痫病。体格和神经系统检查正常,脑电各区爆发性尖慢活动,头部CT正常。其诊断是()
A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍
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52、单项选择题 患者男,40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
治疗应首先选用()
A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.地西泮
D.苯二氮类
E.氯丙嗪
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53、单项选择题 药物治疗应首选()
A.丙米嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.地西泮
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54、单项选择题 男性.16岁。头部被网球击伤,受伤时无昏迷及抽搐。2小时后,出现头部及颈项疼痛伴呕吐2次。急诊室检查,神智清楚,躁动,轻度颈抵抗,右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是()
A.急性硬脑膜下血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.脑内血肿
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜炎
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55、单项选择题 患者18岁之前,由于各种原因,造成大脑发育不良或受阻,智能发育停留在一定阶段,落后于同龄正常人群,社会适应不良()
A.痴呆
B.精神发育迟滞
C.遗忘
D.错构
E.虚构
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56、单项选择题 一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激即又入睡。这种意识状态是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
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57、单项选择题 急性酒中毒不包括以下哪个类型()
A.酒中毒性脑病
B.单纯醉酒
C.病理性醉酒
D.复杂性醉酒
E.普通醉酒状态
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58、配伍题 20%甘露醇、维生素()低分子右旋糖酐()尿激酶、链激酶()肝素()
A.脑保护剂
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢活化剂
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59、配伍题 内囊病变()延髓麻痹()舌下神经麻痹()面神经鼓索支以上病变()面神经鼓索支以下病变()颞叶钩回疝()
A.舌前2/3味觉丧失,伴周围性面瘫
B.瞳孔散大,对光反射消失
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹,不伴味觉丧失
E.伸舌偏向一侧伴舌肌萎缩
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60、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎起病1周必有的症状是()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套袜套型感觉减退
E.脑脊液蛋白-细胞分离现象
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61、单项选择题 男,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解。应考虑()
A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦
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62、单项选择题 戒断状态是指()
A.一组认知、行为和生理症状群,使用者明白使用成瘾物质会带来问题,但还在继续使用
B.反复用药所造成的一种病理性适应状态
C.药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果
D.表现为渴求状态
E.停止使用药物或减少使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群
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63、单项选择题 40岁男性,自觉走路地面不平,似踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Romberg征睁眼正常,闭目站立不稳。可能的定位诊断是()
A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害
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64、单项选择题 病人意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷
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65、配伍题 最易出现粒细胞缺乏不良反应的药物是()最易出现锥体外系不良反应的药物是()
A.喹硫平
B.氯氮平
C.利培酮
D.舒必利
E.奥氮平
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66、单项选择题 物质滥用中的耐受性是指()
A.机体产生的一种心理上的适应性改变
B.反复使用精神活性物质导致的一组症状
C.长期使用精神活性物质造成的生理改变
D.明知有害仍持续使用精神活性物质
E.物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果
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67、单项选择题 关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当()
A.控制靶症状起效较快,可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的不良反应预先向患者说明,以免对患者造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物
E.早期与心理治疗合用,有助于缓解症状,提高患者对治疗的信心
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68、单项选择题 女,23岁,与父母激烈争吵后突然精神失常,时哭时笑,问她:"你多大岁数?"答:"3岁,"问:"你在何处工作?"答:"我是幼儿园乖宝宝。"此症状是()
A.自知力缺乏
B.假性痴呆
C.后天性痴呆
D.错构
E.虚构
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69、单项选择题 女性,54岁,优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇,看电视时激动,控制不住,外出走失一周找不到自己家,住在露天,公安人员收留送其回家,吃饭用手抓着吃,记忆力下降,行为幼稚。既往高血压7年,脑梗死后10个月。神经系检查:BP225/110mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高,巴氏征(+)。精神检查:意识清晰,智力减退,个人生活不能自理,有二便失禁。
精神发育迟滞起病于()
A.16岁以前
B.18岁以前
C.20岁以前
D.22岁以前
E.25岁以前
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70、单项选择题 癫痫治疗用药的特点正确的是()
A.单药、个体化、长期、根据类型用药
B.最好多种药物同时应用
C.治疗效果较好时可暂停用药
D.妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小
E.单药、群体化、短期预防用药
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71、单项选择题 刘某,女,28岁,在自己家里能闻到毒气的味道,而其他人闻不到。此症状是()
A.幻嗅
B.错觉
C.感觉障碍
D.幻味
E.幻听
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72、单项选择题 40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视神经盘水肿,不全运动性失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。
采用的辅助检查是()
A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
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73、单项选择题 急性非外伤性脑出血的治疗哪项是不正确的()
A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.安静卧床
D.预防应用抗生素
E.调整血糖
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74、单项选择题 女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆。诊断是()
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全
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75、单项选择题 30岁男性,劳动中突感剧烈头痛,呕吐,一度意识不清。醒后颈枕部痛,右侧上睑下垂,右瞳孔大,颈强、克氏征阳性。最可能的诊断是()
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
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76、单项选择题 关于运动传导径路正确的是()
A.上运动神经元起自中央后回运动区的锥体细胞
B.上运动神经元轴突组成锥体束,经内囊前肢的前2/3下传
C.皮质延髓束在脑干交叉后,终止于脑神经运动核
D.颈肌和躯干肌均接受对侧锥体束支配
E.皮质脊髓束可在脊髓陆续终止于脊髓后角细胞
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77、单项选择题 降低颅内压增高的最有效易行的方法是()
A.腰穿大量引流脑脊液
B.施行人工冬眠物理降温
C.进行控制性过度换气
D.使用脱水剂或利尿剂
E.将病员置于高压氧舱内
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78、单项选择题 不是吉兰--巴雷综合征的常用治疗措施的是()
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.血浆交换
D.维生素B族
E.肢体功能锻炼
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79、单项选择题 强迫观念不包括()
A.强迫回忆
B.强迫怀疑
C.强迫意向
D.强迫性穷思竭虑
E.强迫性对立思维
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80、单项选择题 蛛网膜下腔出血时,出现一侧上睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在()
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉
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81、单项选择题 躯体疾病所致精神障碍的共同特点,除了()
A.精神症状多发于躯体疾病高峰期
B.躯体疾病严重时,精神症状明显
C.精神症状随躯体疾病好转而减轻
D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性
E.躯体和(或)神经系统有病理体征及实验室的阳性所见
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82、单项选择题 有关肌张力障碍错误的是()
A.肌张力障碍是异常肌收缩引起的缓慢扭转样不自主运动或姿势异常
B.见于Huntington舞蹈病、Wilson病、帕金森综合征、酚噻嗪类药物中毒
C.痉挛性斜颈是扭转性肌张力障碍的变异型
D.扭转痉挛是因为身体某一部位主动肌和拮抗肌相继收缩造成的姿势固定
E.遗传性变形性肌张力障碍是最严重的少见的类型之一
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83、单项选择题 遗忘综合征的三大特点是()
A.记忆障碍、幻觉、定向障碍
B.记忆障碍、虚构、定向障碍
C.谵妄、虚构、定向障碍
D.幻觉、虚构、定向障碍
E.谵妄、幻觉、记忆障碍
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84、单项选择题 肱二头肌腱反射消失,病变部位在()
A.颈髓第1、2节段
B.颈髓第3、4节段
C.颈髓第5、6节段
D.颈髓第7、8节段
E.胸髓第1、2节段
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85、单项选择题 下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为()
A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.尿便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进
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86、单项选择题 患者男,24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是()
A.帕金森病
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性肌炎
E.吉兰--巴雷综合征
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87、单项选择题 感觉性失语,病变部位在优势半球的()
A.额下回后部
B.颞上回后部
C.角回
D.顶上小叶
E.枕叶
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88、单项选择题 判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用()
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.10周
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89、单项选择题 脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下()
A.同侧肌肉瘫痪
B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失
D.对侧腱反射永远消失
E.同侧痛温觉丧失
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90、单项选择题 女,36岁,病人住院期间,亲属告诉他相依为命的父亲突然意外去世时,病人大笑不止()
A.病理性激情
B.情感高涨
C.情感脆弱
D.强制性哭笑
E.情感倒错
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91、单项选择题 男,19岁,精神失常3个月,表现为言语零乱无章,情绪变化无常,忽哭忽笑,时而冲动兴奋,打人毁物,时而裸体狂奔或学鸡狗叫,吃脏物,躯体及神经系检查无异常。其诊断最可能是()
A.躁狂症
B.精神分裂症(单纯型)
C.精神分裂症(青春型)
D.精神分裂症(偏执型)
E.精神分裂症(紧张型)
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92、单项选择题 失神发作典型的脑电图改变为()
A.双侧对称2周/秒棘-慢综合波
B.双侧对称2.5周/秒棘-慢综合波
C.双侧对称3周/秒棘-慢综合波
D.双侧对称3.5周/秒棘-慢综合波
E.双侧对称5周/秒棘-慢综合波
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93、单项选择题 交叉性感觉障碍的病变水平位于()
A.中脑上丘
B.中脑下丘
C.脑桥
D.延髓
E.上颈髓
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94、单项选择题 72岁女患者,1年前右手开始颤动,半年后右下肢及左手相继出现颤动,近2个月来右手不能写字,紧张时尤其明显,睡眠后消失。近半月来行走困难,经常摔倒。查体:表情缺乏,双上肢及右下肢不自主运动,肌张力呈齿轮样增高。
该患者的不自主运动是下列哪种()
A.意向性震颤
B.姿势性震颤
C.静止性震颤
D.手足徐动症
E.舞蹈症
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95、单项选择题 颅脑对冲伤最常见的部位是()
A.枕叶
B.额颞叶
C.小脑
D.顶叶
E.脊髓
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96、单项选择题 位于延髓内的脑神经核是()
A.滑车神经核
B.三叉神经运动核
C.面神经核
D.展神经核
E.疑核
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97、单项选择题 与思维破裂关系最密切的疾病是()
A.精神发育迟滞
B.癔症
C.精神分裂症
D.躁狂症
E.偏执性精神病
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98、单项选择题 62岁女性,因口角歪斜2日来诊。查体双眼闭合有力,示齿口角左偏。该体征是()
A.三叉神经感觉支损害
B.周围性面瘫
C.三叉神经运动支损害
D.中枢性面瘫
E.舌下神经损害
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99、单项选择题 癔症的主要治疗方法是()
A.心理治疗
B.电休克治疗
C.药物治疗
D.体育锻炼
E.休息疗养
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100、单项选择题 52岁,男性,患脑梗死后第3日出现意识不清,血压190/100mmHg,左侧偏瘫,脑压280mmH2O,宜首选的治疗药物是()
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射
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101、单项选择题 脑血栓形成发病的重要危险因素是()
A.吸烟史
B.蛛网膜下腔出血史
C.脑出血史
D.短暂性脑出血发作史
E.肺部感染史
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102、单项选择题 男,20岁。四肢肌无力4天,呼吸困难1天。无大小便障碍,无发热。查体:四肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出。首先考虑的疾病是()
A.脊髓灰质炎
B.吉兰.巴雷综合征
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.急性脊髓炎
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103、单项选择题 关于特发性面神经麻痹正确的是()
A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复
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104、单项选择题 男,65岁,4小时前展练回家后,自觉左侧肢体无力,右侧单眼黑蒙,持续约6分钟后自行恢复,反复发作3次。有高脂血症,高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查待回报。
最可能受累血管()
A.左大脑中动脉
B.右大脑中动脉
C.颈内动脉主干
D.左大脑前动脉
E.右大脑前动脉
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105、单项选择题 急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的()
A.颈膨大部
B.胸3~5节段
C.胸7~10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部
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106、单项选择题 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可为()
A.吞咽困难
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.阵发性眩晕
E.运动性失语
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107、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作的诊断哪项正确()
A.TIA诊断主要依靠MRI或CT检查可见缺血病灶
B.血常规和生化检查不是必要的检查
C.TIA诊断主要依靠病史
D.CTA、MRA及DSA检查常无法发现血管狭窄、动脉粥样硬化斑
E.TCD检查常无阳性发现,无需行该项检查
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108、单项选择题 下列关于颈内动脉系统TIA的临床表现哪项正确()
A.大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
B.颈内动脉主干TIA主要表现为对侧单眼一过性黑蒙、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍
C.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视
D.大脑前动脉的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫,可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲,优势半球受损常出现失语和失用,非优势半球受损可出现空间定向障碍
E.大脑中动脉的TIA可出现病侧Homner征、对侧偏瘫
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109、单项选择题 下列不属于阿片类物质的是()
A.哌替啶
B.吗啡
C.美沙酮
D.苯丙胺
E.丁丙诺啡
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110、单项选择题 35岁男性,病人一年前出现情绪低落,悲观厌世;近半年转为情绪高涨,言语行为增多,自高自大,爱管闲事,讲话常滔滔不绝,眉飞色舞,有感染力。病人四年前头部受过外伤。该患者诊断考虑()
A.躁狂病
B.抑郁症
C.双相情感障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.人格改变
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111、单项选择题 女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。
需与以下疾病鉴别,但不考虑()
A.吉兰-巴雷综合征
B.乳突炎
C.腮腺炎
D.脑干肿瘤
E.三叉神经痛
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112、单项选择题 一侧脊髓后索病变产生()
A.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧精细触觉和深感觉障碍
C.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
D.对侧精细触觉和深感觉障碍
E.同侧半身感觉障碍
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113、单项选择题 关于精神分裂症偏执型,不正确的说法是()
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
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114、配伍题 供应大脑外侧面血液的血管是()供应延髓外侧部血液的血管是()供应枕叶血液的血管是()供应脑桥血液的血管是()
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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115、单项选择题 病人在意识清晰情况下,头脑中涌现大量思维,伴不自主感是()
A.强迫观念
B.强制性思维
C.被动体验
D.物理影响妄想
E.思维被插入
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116、单项选择题 后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是()
A.静脉快速静点甘露醇
B.尽快切除后颅凹占位病变
C.立即行后颅凹减压术
D.快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E.立即行冬眠物理降温治疗
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117、单项选择题 脊髓前连合病变产生()
A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下深浅感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D.双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
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118、单项选择题 女,22岁,大学生,病人到剧院看到门前有4根大石柱子,立即体验到这4根石柱子刺进自己的心脏。电影院的人都在嘲笑他,他立即离开电影院,这是()
A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉
D.被害妄想
E.关系妄想
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119、单项选择题 症状性癫痫是指()
A.临床上不能分类的癫痫
B.突然发生的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
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120、单项选择题 急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于后者有()
A.病前感染病史
B.弛缓性瘫痪
C.尿潴留、便秘
D.感觉障碍形式
E.脑脊液蛋白-细胞分离
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121、单项选择题 诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎不符合者是()
A.有感染病史
B.对称性四肢瘫
C.伴有脑神经受累
D.初起脑脊液蛋白-细胞分离
E.发病第3周蛋白-细胞分离现象最明显
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122、单项选择题 患者男,21岁,在看见或听到"和平"二字时,马上想起"战争"二字;看见或听到"生"时,便想到"死",伴有做事不放心,反复检查,自知没必要,但是控制不住。该患者最可能的诊断是()
A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱
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123、单项选择题
滕某,男22岁,1年前因精神因素表现为郁郁不乐,认为自己有罪,耳边听到有说话声,内容说不出,有时侧耳倾听"地球隆隆响声",问家人"为什么我想的事别人都知道",看见小汽车非常恐惧,不出门,独处一隅,喝酒,自语自笑。躯体神经系检查均正常,检查:神清,一次突然对着打开的电风扇下跪说:"我有罪,该死,"近期听到电风扇里有一男人说"你是叛徒、内奸",认为自己大脑被一名死者控制着,哭笑都不受自己支配,自己想事儿别人通过遥控器控制他,有时想事儿想到一半时,他的想法被一个死人"抽走"了,无法继续想下去。
最有效治疗()
A.阿米替林
B.心理治疗
C.氯丙嗪
D.脑器质性病治疗
E.行为矫正
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124、单项选择题 26岁,女,病人称"有时眼前看到彩色光圈和几何图形,耳朵能听到一个乐团演奏肖邦的交响乐。"此症状是()
A.心因性幻觉
B.真性幻觉
C.假性幻觉
D.幻视
E.幻听
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125、单项选择题 在感觉的传导通路上,第三级神经元在()
A.中央后回
B.丘脑
C.内囊
D.后角
E.脊神经节
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126、单项选择题 下列哪项不是精神分裂症的临床表现()
A.幻觉
B.被控制感
C.强制性思维
D.意识障碍
E.影响妄想
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127、单项选择题 患者男,40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
有诊断意义的症状还包括()
A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉
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128、单项选择题 患者男,40岁,推销员。自述半小时前又突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,被送来急诊。近2个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无关。
最大可能的诊断是()
A.癔症发作
B.低钾血症
C.心肌梗死
D.惊恐发作
E.帕金森病
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129、单项选择题 男患者62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热,否认高血压病史。体检:神清,体温36.9℃,血压120/80mmHg,右侧瞳孔直径3.5mm.对光反射消失,上睑下垂,眼球向上向内,向下不能。颈强、克氏征阳性。头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂,枕大池呈高密度影。
对进一步治疗及预防,最重要的检查是()
A.腰穿
B.脑电图
C.听觉诱发电位
D.全脑血管造影
E.X线平片
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130、单项选择题 女,32岁,5个月前外婆去世送葬,极为悲伤。回家后,自称村里一位已死5年的青年男性附在其身上,并以"男青年"的身份和口气与人说话,持续约2小时。之后反复发作几十次,均有精神诱因。神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是()
A.恐怖症
B.精神分裂症
C.癔症
D.强迫症
E.焦虑症
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131、单项选择题 女性,34岁,近3年,情绪易激动,脾气大,易激惹,经常与别人发生争执,失眠,心悸,疲乏,消瘦,话多,动作多,注意力不集中,突眼,被诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍,其治疗原则哪项是错误的()
A.积极治疗原发病
B.控制甲状腺功能亢进
C.防止感染
D.禁用精神药物
E.心理治疗
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132、单项选择题 有关惊恐障碍的特点不包括()
A.呈发作性,一般持续5到20分钟
B.突然的惊恐体验,伴濒死感、窒息感或失控感
C.发作时可有意识障碍,事后不能回忆
D.有时有回避行为
E.是焦虑障碍的一种类型
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133、单项选择题 深反射亢进见于()
A.前角病变
B.绳状体病变
C.结合臂病变
D.锥体束病变
E.下橄榄核病变
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134、单项选择题 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是()
A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰穿时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫
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135、单项选择题 与抗精神病药物的治疗作用有关的是()
A.结节--漏斗系统通路
B.黑质--纹状体通路
C.中脑--边缘系统通路
D.小脑--大脑皮质通路
E.脊髓通路
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136、单项选择题 下列哪种病变不能引起神经源性肌萎缩()
A.脊髓前角损害
B.神经干或神经根损害
C.肌营养不良或肌炎
D.神经丛损害
E.多发性周围神经病
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137、单项选择题 72岁女患者,1年前右手开始颤动,半年后右下肢及左手相继出现颤动,近2个月来右手不能写字,紧张时尤其明显,睡眠后消失。近半月来行走困难,经常摔倒。查体:表情缺乏,双上肢及右下肢不自主运动,肌张力呈齿轮样增高。
该患者与其他不自主运动最主要的鉴别点是()
A.随意运动时加重
B.精神紧张时加重
C.肌张力呈齿轮样增高
D.肌张力呈折刀样增高
E.肌张力降低
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138、单项选择题 外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大.紧急处置首选()
A.头颅CT扫描,明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml,快速静脉滴入
C.尽快钻孔探查,寻找并清除血肿
D.气管切开,防止脑缺氧
E.脑室穿刺放脑脊液
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139、单项选择题 女.20岁,突然大喊大叫:"不得了啦,我爸爸被刺得稀烂,这儿尽是戴铜帽子的人,你们看,他们正在刺我爸爸,"患者异常恐惧。此症状是()
A.幻听
B.焦虑
C.思维障碍
D.假性幻视
E.真性幻视
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140、单项选择题 下列精神分裂症中,属于阳性症状的是()
A.思维贫乏
B.病理性象征性思维
C.情感淡漠
D.意志减退
E.情感平淡
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141、单项选择题 对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是()
A.卧床休息4~6周
B.应用止血药物
C.低分子量肝素注射
D.静滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平
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142、单项选择题 心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是()
A.罂粟碱
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.降纤酶
E.阿司匹林
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143、单项选择题 大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是()
A.不伴脑神经瘫
B.偏瘫以下肢为重
C.均等性轻偏瘫
D.偏瘫以上肢为重
E.上下肢均为0级瘫
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144、单项选择题 男患者64岁,吸烟史20余年,高脂血症、高血压病史5年,糖尿病、房颤病史2年,坚持每日晨练,发作性左下肢无力半个月,每次发作持续时间5~30分钟不等,可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。
该病人最可能诊断为()
A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病
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145、单项选择题 出血动脉是指()
A.后交通动脉
B.小脑上动脉
C.基底动脉脑桥支
D.豆纹动脉和旁正中动脉
E.脉络丛前动脉
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146、单项选择题 下列哪项不属于脑器质性精神障碍()
A.脑炎伴发精神障碍
B.老年痴呆
C.脑血管病所致精神障碍
D.躯体疾病所致精神障碍
E.癫痫伴发精神障碍
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147、单项选择题 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是()
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失
C.受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛
D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
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148、单项选择题 以下关于瘫痪正确的是()
A.下运动神经元损伤时较晚出现肌肉萎缩
B.下运动神经元损害可致肌肉张力增强
C.下运动神经元损害可引起单瘫或四肢瘫
D.中央前回病变可引起周围性瘫痪
E.中央后回病变可引起中枢性瘫痪
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149、配伍题 刻板言语()妄想()强迫观念()思维破裂()遗忘()
A.联想过程缺乏一定方向,概念间缺乏内在联系
B.大脑中反复出现的观念,明知不必要,却摆脱不了,感到非常痛苦
C.以往经验在记忆中大量脱失
D.持续地重复某一单调的语句
E.缺乏事实依据,患者却坚信不疑病理信念
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150、单项选择题 视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是()
A.出现视神经盘水肿,可肯定颅内有占位病变
B.无视神经盘水肿,可排除颅内占位病变
C.视神经盘水肿,对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视神经盘水肿,可排除颅内压增高
E.视神经盘水肿,是颅内压增高的重要体征之一
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151、单项选择题 下列哪项是错误的()
A.神经系统疾病的诊断一般先定位诊断,然后进行定性诊断
B.有些神经疾病在CT等影像学检查时始终无阳性发现
C.磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病
D.神经系统的症状按其发病机制可分4组,即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状
E.神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分
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152、单项选择题 女性,36岁,2个月来,因为工作压力大而出现心情不好,高兴不起来,悲观厌世,曾几度想自杀未遂,觉得对不起家人,自责,认为自己犯了大罪,应该受到上天的惩罚;怀疑自己得了不治之症,几经医院检查未见阳性发现,但是其坚信自己有病,整日唉声叹气,茶饭不思,自述没有胃口,体重减轻3公斤;工作效率下降,自觉脑子不灵了,跟不上了。最近2周已经不去上班了,更觉拖累家人,想早些解脱,每夜都睡不好,不到凌晨2点就醒了,自述"不愿意过早上",但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。
该患者的最佳治疗方法为()
A.抗焦虑药
B.抗抑郁药
C.抗抑郁药+抗精神病药
D.心理治疗
E.抗精神病药
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153、单项选择题 男,46岁,8年来,无事实根据地认为自己膀胱里长了肿瘤,反复到各个医院就诊,不相信医生给出的阴性结论()
A.意志缺乏
B.意志减退
C.意志增强
D.意向倒错
E.矛盾意向
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154、单项选择题 下列哪项不符合对感觉障碍的判断()
A.感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度,表现有潜伏期及后作用
D.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
E.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏
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155、单项选择题 患者女,68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是()
A.右角膜反射和右面部痛温觉减退
B.右面部分离性感觉障碍
C.右角膜反射存在,右面部痛温觉正常
D.右角膜反射存在,右侧咬肌无力
E.右角膜反射减退,右侧咬肌无力
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156、单项选择题 注意增强常见于()
A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.紧张型精神分裂症
E.慢性精神分裂症
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157、单项选择题 右侧胸髓损伤的主要表现是()
A.右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫,膝腱反射消失,Barbinski征(-)
E.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
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158、单项选择题 在神经症的症状中,不包括()
A.情绪症状
B.感觉过敏
C.妄想
D.躯体不适症状
E.精神易兴奋
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159、单项选择题 精神分裂症的特征性症状是()
A.意念飘忽
B.虚构
C.强迫观念
D.原发性妄想
E.定向障碍
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160、单项选择题 检查共济运动不包括()
A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.疲劳试验
D.跟膝胫试验
E.起坐试验
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161、单项选择题 下列感觉障碍部位的哪项判断不正确()
A.周围神经损害可出现节段型分布的深、浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
C.延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E.皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍
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162、单项选择题 脑器质性精神症状的有无在于()
A.左侧大脑半球受累
B.右侧大脑半球受累
C.双侧大脑半球受累
D.大脑局部受累
E.以上各项均可
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163、单项选择题 内囊受损的感觉障碍特点是()
A.对侧单肢感觉减退或丧失
B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失
C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴自发性疼痛
D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或丧失
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164、单项选择题 蛛网膜下腔出血迟发血管痉挛发生的高峰时间()
A.病后1~3天
B.病后3~5天
C.病后3~7天
D.病后5~14天
E.病后14~21天
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165、配伍题 帕金森病病损在()癫痫的复杂部分性发作的病损在()
A.小脑
B.锥体外系统
C.中央前回
D.枕叶
E.颞叶
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166、单项选择题 男,58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.椎基底动脉供血不足
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
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167、单项选择题 20岁女患者于2年前曾出现小脑出血,入院前又出现头痛、恶心、呕吐,头CT示小脑高密度灶,血压120/70mmHg。需给病人做哪项检查查找病因()
A.腰穿脑脊液检查
B.颈部血管超声
C.脑血管DSA检查
D.胸部X线检查
E.血液生化检查
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168、单项选择题 女性,38岁,4个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉"高兴不起来,生不如死"。自己的脑子不灵了","像是生了锈的机器";认为自己成了家庭和社会的累赘,"成了废物",有胸闷、心悸、心慌的症状,觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处。曾多次自杀未遂,睡眠不好,早醒。
该病人的思维表现不包括()
A.思维云集
B.思维迟缓
C.自杀企图
D.疑病观念
E.自责自罪观念
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169、单项选择题 关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的()
A.情绪改变
B.幻觉或错觉
C.判断力增强
D.人格改变
E.失眠
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170、单项选择题 有关特发性面神经麻痹的诊断,哪项是不正确的()
A.贝耳现象阳性
B.常呈单侧面神经周围性瘫痪
C.可伴有耳后疼痛
D.可伴有同侧咀嚼肌无力
E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍
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171、单项选择题 赵某,女,26岁。该病人每天总感到有许多蚂蚁在身上爬,有电流击他,有人用针刺他的全身,非常疼痛。此症状是()
A.幻触
B.错觉
C.感觉过敏
D.感觉倒错
E.本体幻觉
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172、单项选择题 谵妄状态最常见的症状是()
A.情感喜悦,动作多
B.意识范围狭窄
C.恐怖性错觉、幻觉
D.坚定不移的妄想
E.思维中断
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173、单项选择题 有一患者,已发生小脑幕切迹疝,颅压急剧增高,病情急转直下,其主要原因是()
A.中脑受压,脑脊液循环受阻
B.严重脑缺氧
C.严重脑水肿
D.呼吸循环紊乱
E.延髓受压
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174、单项选择题 急性脑病综合征最基本的症状有()
A.意识清晰度下降
B.动作紊乱
C.兴奋喊叫
D.木僵
E.思维不连贯
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175、单项选择题 抢救颅内血肿病人,最根本措施是()
A.20%甘露醇250ml,快速静脉滴入
B.气管切开,减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压
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176、单项选择题 一般三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为()
A.50mg
B.50~75mg
C.75~100mg
D.150~300mg
E.500~800mg
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177、单项选择题 对开放性颅脑损伤病人,预防创口和颅内感染的首要措施是()
A.严密观察病情变化
B.应用广谱抗生素
C.理疗,改善局部血液循环
D.加强营养,增强创口愈合能力
E.早期施清创术
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178、配伍题 壳核出血()小脑出血()脑干出血()蛛网膜下腔出血()
A.偏瘫、偏盲、偏身痛觉减退
B.平衡障碍
C.四肢瘫
D.失语
E.脑膜刺激征
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179、单项选择题 女,28岁,平素感情丰富,好幻想,自幼家里娇惯。3个月前在与家人发生矛盾后,突然出现夸张行为:有时故作小孩状,不认识家人,用歌谣的形式回答问题;有时自言自语,多是与父母发生矛盾的内容,持续约半小时,后反复发作多次,均有精神诱因。最可能的诊断为()
A.急性应激反应
B.创伤后应激障碍
C.恐怖症
D.癔症
E.焦虑症
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180、单项选择题 关于神经系统疾病的症状,下列哪项不正确()
A.缺损症状是指神经组织受损使神经功能减弱或丧失
B.刺激症状是指神经结构受激惹后产生的过度兴奋表现
C.休克症状是指神经中枢受损害后出现的血压下降,心率减慢及意识丧失
D.释放症状是指中枢神经系统受损使其对低级中枢的控制功能减弱,而使低级中枢的功能表现出来
E.癫痫发作是神经刺激症状的表现
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181、单项选择题 患者男,20岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,2小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。
最好的诊断措施是()
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
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182、单项选择题 男,39,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,发作性心房颤动3年,高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力,言语不能。查体:血压170/100mmHg,神清,完全性运动性失语,右侧面舌瘫,右侧肌力0级,右侧病理征阳性,尖瓣区可闻双期杂音,心律绝对不齐。心电图示房颤,头颅CT未见明显异常。
下列哪项治疗原则不正确()
A.改善脑循环
B.减轻脑水肿
C.减少梗死范围
D.无需治疗原发病
E.防止脑出血
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183、单项选择题 腰椎穿刺的绝对禁忌证是()
A.高血压
B.心脏病
C.脑疝形成
D.癫痫
E.贫血
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184、单项选择题 患者男,35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿,意识清楚,恶心,呕吐。急救处置不恰当的是()
A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂
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185、单项选择题 男性60岁,2年来语言不清,吞咽困难。查体:双软腭抬举力弱,咽反射消失,伸舌不能,舌肌萎缩。病变位于()
A.双大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经
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186、单项选择题 舌下神经核性损害的表现不包括()
A.伸舌偏向患侧
B.伸舌受限或不能
C.舌肌萎缩
D.咽反射减弱或消失
E.舌肌束颤动
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187、单项选择题 哪种妄想对精神分裂症的诊断有特殊意义()
A.嫉妒妄想
B.关系妄想
C.夸大妄想
D.被害妄想
E.原发性妄想
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188、单项选择题 高某,女,40岁,半月前患"感冒",头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。既往健康。躯体检查:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,体表消瘦,轻度脱水。神经系检查:嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。精神检查:两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。
最有效的治疗是()
A.抗精神病治疗
B.心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.手术治疗
E.抗病毒+抗精神病治疗
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189、单项选择题 有一名男性患者右顶枕部着地,伤后2小时,左侧瞳孔散大,钻孔探查部位应首选()
A.右顶枕部
B.右额颞部
C.左顶枕部
D.左额颞部
E.后颅凹
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190、单项选择题 关于急性脑病综合征的意识障碍表现,错误的是()
A.错觉
B.幻觉
C.被害妄想
D.关系妄想
E.逻辑障碍
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191、单项选择题 患者意识清醒,右上睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视;额纹对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏;左侧中枢性偏瘫。病变位于()
A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.右侧脑桥及中脑
D.右侧延髓、脑桥及中脑
E.右侧内囊病变发展形成天幕疝
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192、单项选择题 关于感觉的节段性支配不正确的是()
A.每个感觉后根支配一定的皮肤区域,称为皮节
B.皮节与神经根节段数相同
C.乳头平面为T4
D.平脐为T10
E.腹股沟为L3
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193、单项选择题 刘某,女,62岁。病人反复说:"你是医生…医生…医生,请你给我看病…看病…看病,我要回家…回家…回家。"该症状是()
A.思维破裂
B.模仿言语
C.持续言语
D.刻板言语
E.重复言语
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194、单项选择题 女性,36岁,2个月来,因为工作压力大而出现心情不好,高兴不起来,悲观厌世,曾几度想自杀未遂,觉得对不起家人,自责,认为自己犯了大罪,应该受到上天的惩罚;怀疑自己得了不治之症,几经医院检查未见阳性发现,但是其坚信自己有病,整日唉声叹气,茶饭不思,自述没有胃口,体重减轻3公斤;工作效率下降,自觉脑子不灵了,跟不上了。最近2周已经不去上班了,更觉拖累家人,想早些解脱,每夜都睡不好,不到凌晨2点就醒了,自述"不愿意过早上",但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。
其精神症状不包括哪项()
A.情绪低落
B.自责自罪
C.思维迟缓
D.被害妄想
E.睡眠障碍
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195、单项选择题 外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于()
A.由对冲性脑挫伤所致,广泛的额颞部受累
B.血肿位于白质深部
C.脑膜中动脉受损,出血速度快
D.引起颅内压增高而导致脑疝
E.伴发脑水肿程度
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196、单项选择题 脊髓休克见于()
A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.肺部感染
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197、单项选择题 意向性震颤的病变部位是()
A.脊髓后索损害
B.锥体束损害
C.前庭神经核损害
D.小脑损害
E.基底节损害
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198、单项选择题 男,75岁。因左臂丛损伤频发左上臂疼痛,该疼痛属于()
A.痛觉倒错
B.痛觉过敏
C.放射性痛
D.扩散性痛
E.牵涉痛
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199、单项选择题 下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值()
A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射
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200、单项选择题 患者女,77岁。晨醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯,有糖尿病和高血压史,无心脏病病史。半天后急诊。查体:左侧肢体肌力Ⅲ级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是()
A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.脊髓横断综合征
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201、单项选择题 患者男,15岁。左下肢跛行3年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动。其肌力为()
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅴ级
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202、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者,出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时,应及早()
A.注射呼吸中枢兴奋剂
B.吸痰
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸
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203、单项选择题 脑出血的并发症不包括()
A.尿路感染
B.癫痫
C.抗利尿激素分泌异常
D.精神异常
E.下肢静脉血栓
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204、单项选择题 面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除触发点外无阳性体征,常见于()
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.脑疝
E.典型偏头痛
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205、单项选择题 女性,36岁,1年来乏力,发热,关节痛,面颊部有蝶形红斑,口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来,病人兴奋、躁动,凭空听到有人议论自己,认为周围的人都在针对自己,感觉有恶势力在监视、害自己。
以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应,除了()
A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.抗结核药
D.磺胺类
E.抗精神病药
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206、单项选择题 男,30岁,半月前夜间路上遇劫,未受外伤,回家后即双目失明。自述只能看到模糊的一片白光,不能看见物体。经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断()
A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.癔症
D.精神分裂症
E.恐怖症
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207、单项选择题 男,42岁,发作性四肢抽搐伴意识丧失3年余。1天前突然四肢频繁抽搐,牙关紧闭,舌咬伤。每次持续10~20分钟,伴尿失禁及舌咬伤,发作间歇意识不清,既往排绦虫(+),头颅CT:多发钙化。
该病人哪项治疗原则不妥()
A.吸氧,防护
B.迅速控制发病
C.病因治疗
D.联合应用多种抗癫痫药物治疗
E.防治并发症
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208、单项选择题 男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。
为进一步明确诊断,应采取的主要措施是()
A.脑血管造影
B.详细追问有关病史
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊髓检查
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209、单项选择题 病理性激情是一种突然发作的非常强烈而短暂的情感障碍,多伴有意识障碍,常见于()
A.神经症
B.孤独症
C.抑郁症
D.多动症
E.脑器质性精神障碍
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210、单项选择题 慢性酒中毒治疗多采用以下哪种方法()
A.戒酒
B.综合性疗法
C.对症治疗
D.支持治疗
E.心理治疗
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211、单项选择题 患者男,16岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体:颈项强直,凯尔尼格征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑()
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.急性脊髓炎
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212、单项选择题 检查面神经不包括()
A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿
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213、单项选择题 妄想是指()
A.对病理信念的坚信不移
B.对某事物的虚幻的知觉
C.对客观事物的错误感知
D.对客观事物的正确感知
E.对某事物的反复思考
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214、单项选择题 腰椎穿刺适应证不包括()
A.中枢神经系统炎症
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内高压症伴明显视神经盘水肿
D.脱髓鞘疾病
E.脑膜癌病
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215、单项选择题 王某,男,26岁。该患者入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂,问其原因,答道:"我听到单位许多同事站在外面议论我,说我作风不好。"此症状是()
A.错觉
B.感觉障碍
C.联想障碍
D.幻听
E.情感障碍
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216、单项选择题 特发性面神经麻痹急性期的治疗是()
A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗
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217、单项选择题 关于癫痫的治疗原则,下列说法错误的是()
A.初次发作后,可暂不服药
B.应根据不同发作类型选药
C.一种药物无效,立即停药,换用另外一种药物
D.坚持长期规律用药
E.尽可能单药治疗
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218、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作的治疗目的哪项不正确()
A.消除病因
B.对短时间内未反复发作的病例无需治疗
C.减少及预防复发
D.保护脑组织
E.对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗,防止脑梗死发生
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219、单项选择题 男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断虽大可能是()
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊(Jackson)癫痫
E.部分性感觉性癫痫
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220、单项选择题 脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在()
A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓后角细胞
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
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221、单项选择题 Babinski征(+)可提示()
A.病损必定在大脑皮层
B.病损必定在内囊
C.病损必定在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害
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222、单项选择题 关于难治性癫痫说法正确的为()
A.先后用两种抗癫痫药物达最大耐受剂量仍不能控制的癫痫
B.应用各种抗癫痫药治疗均无效的癫痫
C.坚持用药治疗,但仍有频繁发作的癫痫
D.治疗2年以上,每月仍有4次以上发作的癫痫
E.治疗2年以上,血药浓度在正常范围内,每月仍有4次以上发作的癫痫
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223、单项选择题 周围性瘫痪可由下列哪个部位病变所引起()
A.脊髓丘脑束病变
B.脊神经后根病变
C.皮质脊髓束病变
D.脊神经前根病变
E.内囊区病变
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224、单项选择题 有一病人,确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤依据()
A.脑脊液含红细胞
B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶
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225、单项选择题 跟腱反射消失,病变部位在()
A.胸髓第11、12节段
B.腰髓第2、3、4节段
C.腰髓第5节段和骶髓第1节段
D.骶髓第1、2节段
E.骶髓第3、4、5节段
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226、单项选择题 抑郁发作的生物学特征一般不包括()
A.食欲和性欲减退
B.情绪呈昼重夜轻的节律改变
C.焦虑不安
D.早醒
E.便秘
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227、单项选择题 对精神分裂症最具有诊断价值的症状是()
A.心因性幻听
B.命令性幻听
C.反射性幻听
D.假性幻听
E.功能性幻听
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228、单项选择题 男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。
首先应采取的处理措施是()
A.利血平降血压
B.快速静脉滴注地塞米松10mg
C.降低颅内压
D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫
E.若CT示出血达到5ml时,手术治疗
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229、配伍题 亚急性颅内血肿指()急性颅内血肿指()慢性颅内血肿指()
A.伤后3小时内出现症状
B.伤后3天内出现症状
C.伤后3天至3周出现症状
D.伤后3周后出现症状
E.伤后3月后出现症状
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230、单项选择题 癔症性痉挛下列哪项是错误的()
A.发作时无固定先兆
B.无舌咬伤及尿便失禁
C.抽搐时间一般比癫痫短
D.发作时瞳孔不散大
E.一般无面色发绀
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231、单项选择题 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是()
A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视
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232、配伍题 在意识清晰情况下出现全面智能减退()感到自己的思想和行为被一种仪器所控制()无意识障碍出现言语、动作、情感的抑制()脑内突然涌现大量杂乱无章的联想,无法控制()认为周围环境中的无关事物和自己有关()
A.影响妄想
B.强制性思维
C.痴呆
D.关系妄想
E.木僵
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233、单项选择题 60岁男性,活动中突发头痛,右侧肢体瘫。查体:右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在()
A.左侧大脑皮质
B.左侧内囊
C.左侧中脑
D.左侧脑桥
E.左侧延髓
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234、单项选择题 患者男,40岁。约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药,因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是()
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.帕金森病
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235、单项选择题 下列哪一项不是脑器质性精神障碍()
A.神经系统阳性体征
B.脑病的病史
C.提示脑部疾病的物理化验异常
D.精神症状
E.明确的躯体疾病
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236、单项选择题 脊髓压迫症中,脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为()
A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.肺癌
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237、单项选择题 患者男,54岁。饮酒史20年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走。检查时将医师认作科学家,把病室当成派出所,感到自己被抓进来做人体试验,不时用手拍打墙面,声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐,大量出汗。首选药物是()
A.地西泮
B.氯丙嗪
C.氯氮平
D.氯米帕明
E.阿司匹林
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238、单项选择题 抢救幕上脑疝时应首选(成人)()
A.气管切开
B.20%甘露醇250ml快速静点
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是
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239、单项选择题 男,35岁。外伤后致双下肢瘫痪。查体:双上肢肌张力和肌力正常,双下肢肌力2级,双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是()
A.传入神经元
B.前角细胞
C.胸段脊髓
D.颈段脊髓
E.腰段脊髓
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240、单项选择题 Weber综合征是指()
A.病灶侧动眼神经瘫,同侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
B.病灶侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫,对侧动眼神经瘫
C.病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫,双眼向病灶对侧凝视
D.病灶侧动眼神经瘫,对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫
E.病灶侧展神经及面神经瘫,病灶对侧肢体上运动神经元性瘫
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241、单项选择题 男性62岁,双手相继出现震颤8个月,如"点钞样",走路慌张步态,面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是()
A.折刀样增强
B.齿轮样增强
C.交替样增强
D.混合样增强
E.肌张力减弱
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242、单项选择题 脊髓后角病变产生()
A.交叉性感觉障碍
B.节段性深感觉和浅感觉障碍
C.节段性痛觉和温度觉障碍
D.节段性深感觉障碍
E.节段性精细触觉障碍
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243、单项选择题 病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休,各说各的理,病人四处检查,未发现有人。这是()
A.争论性幻听
B.指令性幻听
C.命令性幻听
D.思维化声
E.思维鸣响
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244、单项选择题 男,15岁。近2年来走路时每走三步就要跳跃一下,如果做错了就必须重复再做,否则就不能安心学习或干别的事情,该患者最可能的诊断是()
A.广泛性焦虑症
B.强迫症
C.精神分裂症
D.躁狂症
E.癔症
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245、单项选择题 男性,35岁,左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒,3h后又转入昏迷状态,头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立()
A.左颞硬脑膜外血肿
B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿
D.左颞帽状腱膜下血肿
E.左颞蛛网膜下腔出血
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246、单项选择题 有一名颅内压增高病人,持续颅内压增高导致病理生理紊乱,但应除外()
A.脑血管自动调节功能失调
B.胃肠道出血,溃疡
C.脑疝形成
D.肺水肿
E.早期血压下降,脉搏变快,呼吸增快
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247、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有()
A.感觉障碍
B.心电图可见T波降低或倒置,出现u波,血清钾降低
C.脑神经麻痹
D.尿便障碍
E.呼吸肌麻痹
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248、单项选择题 李某,男,23岁,近半年来一直低头不敢看人,经医生反复询问,答:"看很多人脸都像哈哈镜中的模样,有的很胖,有的很瘦,看上去很可怕。"该症状是()
A.视物变形
B.人格解体
C.空间知觉障碍
D.感觉倒错
E.幻觉
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249、单项选择题 有一名颅内压增高病人,其头颅X线平片不改变的是()
A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.蝶鞍扩大,前后床突骨质吸收
D.蛛网膜颗粒压迹扩大
E.一侧或双侧内听道扩大
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250、单项选择题 患者女,30岁。总担心发生与现实不符的危险,整日总是坐立不安。其临床表现属于()
A.恐惧症状
B.抑郁症状
C.强迫症状
D.焦虑症状
E.精神分裂症
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251、单项选择题 62岁男患者,言语不清,吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑半年入院。查体:伸舌困难,软腭抬举差,吞咽困难。
如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征()
A.有无面瘫
B.有无肢体瘫
C.有无Homer征
D.有无咽反射
E.有无瞳孔改变
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252、单项选择题 女,33岁,心情郁闷,对周围一切感到索然无趣。自觉工作太吃力,一切懒于料理,不参加外界活动,整日卧床少动()
A.意志缺乏
B.意志增强
C.意志减退
D.作态
E.蜡样屈曲
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253、单项选择题 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()
A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉性瘫
D.四肢瘫
E.截瘫
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254、单项选择题 检查对光反射时手电筒的光线不能()
A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔
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255、单项选择题 患者男,31岁。因工作紧张,近1个月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。
为尽快消除患者自杀念头,首选治疗是()
A.心理疏导
B.暗示治疗
C.新型抗抑郁药
D.电抽搐治疗
E.观察
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256、单项选择题 脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是()
A.老年
B.壮年
C.青年
D.少年
E.儿童
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257、单项选择题 男性,65岁。有高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
此病人可能的诊断为()
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.上矢状窦血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
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258、单项选择题 急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治 疗的原理是()
A.抗凝
B.早期溶栓
C.扩张脑血管
D.降解纤维蛋白原
E.稀释血液:急性期应用低分子右旋糖酐、维脑路通等使血液稀释以降低血液
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259、单项选择题 哪项不是抑郁发作的躯体症状()
A.睡眠障碍
B.食欲减退
C.体重下降
D.便秘
E.动作缓慢
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260、单项选择题 颅内压增高患者腰穿的主要危险是()
A.促使肿瘤扩散
B.引起脑内出血
C.诱发脑疝
D.诱发癫痫发作
E.导致脑血管痉挛
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261、单项选择题 患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢局限性阵发性抽搐发作。病变位于()
A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶
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262、单项选择题 29岁女性,10个月前起病,言语错乱,别人难以理解,骂人毁物,逐渐言语活动减少,不能与周围人沟通。近3个月来呆坐少语,自笑,认为自己的事别人都能知晓,有人要害自己。查:意识清,目光表情呆滞,耳边有命令性幻听,被害妄想,被洞悉感,有思维中断,躯体及神经系统检查无著征。该患者诊断为()
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.内分泌疾病所致精神障碍
E.偏执性精神障碍
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263、单项选择题 脑电图对下列哪种疾病诊断意义最大()
A.脑动脉硬化症
B.癫痫
C.多发性肌炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性神经病
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264、单项选择题 对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物()
A.氯氮平
B.多虑平
C.阿普唑仑
D.氯丙嗪
E.氯丙咪嗪
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265、单项选择题 关于头皮裂伤,错误的是()
A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即包扎止血
C.24小时的裂伤清创后可一期缝合
D.清创后,采用分层缝合为好
E.头皮缺损应予修补
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266、单项选择题 蒙眬状态的特点,下列哪项是错误的()
A.突然发生,突然清醒
B.意识范围狭窄
C.可出现有条理的复杂行为
D.定向力不全
E.发作后有回忆
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267、单项选择题 58岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。诊断()
A.脑出血,左颞叶沟回疝
B.脑出血,右颞叶沟回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成
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268、单项选择题 男,18岁,问他"你是哪里人?"病人快速回答说:"我是中国人,祖国在我心中,我三中毕业,到山中去,矿务局山中,我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段,新的时代,培养一代新人,我们都是革命接班人。"此症状是()
A.思维不连贯
B.思维松弛
C.思维奔逸
D.思维破碎
E.思维扩散
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269、单项选择题 癔症的临床症状下列哪条不能出现()
A.情感暴发
B.意识障碍
C.可有失明症状
D.运动感觉障碍
E.智能全面减退
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270、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是()
A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫痪
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛
E.脑脊液蛋白-细胞分离
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271、单项选择题 男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,应立即采取的处理措施是()
A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌注苯巴比妥
E.气管切开
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272、单项选择题 由于大脑弥漫性器质性损害,导致的智能各个方面障碍为()
A.心因性痴呆
B.部分性痴呆
C.全面性痴呆
D.童样痴呆
E.假性痴呆
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273、单项选择题 表现为强迫性思维的是()
A.抑郁症
B.急性精神分裂症
C.慢性精神分裂症
D.强迫性神经症
E.癔症
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274、配伍题 患者女,58岁。晨起后觉头晕,下午言语不清,右侧肢体运动不便,次日症状加重。CT左侧内囊低密度影()患者男,48岁。打牌时突感头痛,颈部僵硬,CT示脑池内高密度影()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.急性脊髓炎
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275、单项选择题 急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无()
A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象
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276、单项选择题 急性脊髓炎的护理哪项不正确()
A.压疮的防治
B.排尿障碍的处理
C.防止呼吸道感染
D.肢体保持足下垂位
E.泌尿道感染的预防
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277、单项选择题 急性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用()
A.50%葡萄糖
B.20%甘露醇
C.25%山梨醇
D.50%甘油
E.呋塞米
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278、单项选择题 有一脑外伤病人,CT示右颞叶梭形高密度影像,脑室中线受压移位,其诊断是()
A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
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279、单项选择题 重度颅脑损伤深昏迷病人,维持呼吸道通畅,防止缺氧的最有效方法是()
A.持续吸氧
B.放置通气道
C.彻底吸痰
D.气管切开
E.给呼吸兴奋剂
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280、单项选择题 颈膨大损伤引起瘫痪的表现是()
A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫
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281、单项选择题 下列颅脑损伤最急需处理的是()
A.脑震荡
B.顶部凹陷性骨折,深度达1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
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282、单项选择题 68岁男患者,流涎,右眼闭不上3天。查体:右额纹浅,右鼻唇沟消失,右口角低垂,示齿口角歪向左。病变为()
A.左周围性面瘫
B.右中枢性面瘫
C.左中枢性面瘫
D.右周围性面瘫
E.右中枢性舌瘫
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283、单项选择题
男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,称要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,说时情绪高涨。诊断为躁狂症,经碳酸锂,氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念。有阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。神经系检查,眼底视神经盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波,左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。
首先应做哪项检查()
A.头部CT
B.复查脑电图
C.CSF
D.抑郁症评定量表
E.躁狂症评定量表
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284、单项选择题 70岁男性,活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步态不稳,20分钟后昏迷、呼吸节律不整,诊断脑出血,其部位是()
A.脑颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
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285、单项选择题 血管疾病时伴发的精神障碍主要临床表现为()
A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.强迫症
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286、单项选择题 下列对感觉障碍的判断哪项不正确()
A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍
C.延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍
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287、单项选择题 女性,29岁,分娩时大出血,出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少,闭经,乳房萎缩,阴毛、腋毛脱落,诊断为席汉病(SheehanDisease)
该患者的精神障碍为()
A.脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍
B.脑垂体前叶功能减退所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
E.甲状腺功能减退所致精神障碍
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288、单项选择题 男,30岁,头部外伤6h,伤后有一过性意 识障碍,3h后再次出现昏迷。检查左颞部 头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧 颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
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289、单项选择题 大脑中动脉TIA的临床表现不包括哪项()
A.缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫
B.优势半球受损常出现失语和失用
C.非优势半球受损可出现空间定向障碍
D.眼动脉交叉瘫、Homer交叉瘫
E.可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲
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290、配伍题 一侧内囊病变()一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害()一侧视神经损害()一侧颞叶损害()蝶鞍区病变()
A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上象限盲
E.同向偏盲伴黄斑回避现象
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291、单项选择题 酒精戒断反应哪项不正确()
A.一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄,72~96小时到达极期
B.少数病人的单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想
C.震颤谵妄的病人一般没有生命危险
D.多在停饮后12~48小时出现癫痫发作
E.酒精性幻觉多表现为生动、持续性幻觉
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292、单项选择题 人体的功能位置在中央前回的排列是()
A.头面部在上部,下肢在下部
B.下肢在上部,头面部在下部
C.躯干在上部,头面部在下部
D.头面部在上部,上肢在下部
E.下肢在上部,上肢在下部
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293、单项选择题 精神分裂症的临床表现不包括()
A.幻听
B.被害妄想
C.关系妄想
D.思维松弛
E.情感低落
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294、配伍题 女患者58岁,突发左上下肢无力伴言语不能,7~8分钟自行恢复,反复发作。恢复后神经系统查体及头CT示未见异常。首先考虑的诊断是()男患者65岁,发作性眩晕伴恶心呕吐1天,每次发作持续约5分钟,自行恢复,头MRI示无明显异常。首先考虑的诊断是()男患者70岁,既往高血压病史20年,未规律服药,高脂血症、糖尿病史5年,口服拜唐苹。晨起跑步锻炼时突然出现左侧肢体无力,跌倒在地。入院查头CT示基底节区高密度影,首先考虑的诊断是()男患者72岁,既往有高血压病、糖尿病史,无风湿性心脏病、房颤。晨起家人发现其讲话不清,自觉右侧肢体无力。急诊入院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转,约3小时后症状完全缓解,2天后查头CT示左侧基底节区低密度影。首先考虑的诊断是()男患者76岁,2天前突然出现左眼一过性黑蒙,右侧上下肢无力,持续约15分钟后完全恢复,2天来反复发作。恢复后查体无神经系统阳性体征,头部CT检查示中度脑白质疏松、脑萎缩。首先考虑的诊断是()
A.脑出血
B.大脑中动脉TIA
C.椎-基底动脉系统TIA
D.脑血栓形成
E.颈内动脉主干TIA
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295、单项选择题 男性,48岁,既往有冶游史,25岁时有皮肤损害,31岁时结婚,妻子第二年怀孕流产,3年前因精神因素呈兴奋状态,大声喊叫,焦虑、苦闷、坐立不安,夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查:无著征。神经系统检查:右瞳孔缩小,光反射消失,面神经不全麻痹,手指及眼睑轻微震颤,右上肢霍夫曼征(+)。精神检查:有幻听,称:"耳边听到滔滔不绝说话声,发出粗鲁的谩骂声",记忆力减退,情绪低落,易激动。
本病例治疗()
A.脑血管病治疗
B.抗梅毒+抗精神病
C.抗精神病
D.抗抑郁
E.按老年痴呆治疗
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296、单项选择题 女性,36岁,2个月来,因为工作压力大而出现心情不好,高兴不起来,悲观厌世,曾几度想自杀未遂,觉得对不起家人,自责,认为自己犯了大罪,应该受到上天的惩罚;怀疑自己得了不治之症,几经医院检查未见阳性发现,但是其坚信自己有病,整日唉声叹气,茶饭不思,自述没有胃口,体重减轻3公斤;工作效率下降,自觉脑子不灵了,跟不上了。最近2周已经不去上班了,更觉拖累家人,想早些解脱,每夜都睡不好,不到凌晨2点就醒了,自述"不愿意过早上",但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。
下列哪一项是该患者的症状()
A.情感高涨
B.疑病妄想
C.情感淡漠
D.关系妄想
E.夸大妄想
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297、单项选择题 有一颅底骨折病人,哪项是正确的()
A.血性脑脊液病人,腰穿放脑脊液
B.脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口
C.伤后视力减退,超过1个月可手术减压
D.颅底骨折需手术治疗以便神经减压
E.着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、脑神经损伤等
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298、单项选择题 病理反射可见于下列哪种情况()
A.重症脊髓休克
B.深昏迷
C.脑膜刺激性病变
D.运动神经元病
E.脊神经根病
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299、单项选择题 患者女,68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
选用卡马西平止痛的有效率约为()
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.100%
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300、单项选择题 形成脑疝的根本条件是()
A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.过量、过快输液
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.高压灌肠
E.颅内各分腔压力不均衡
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