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1、单项选择题 新生儿内科新入院一男孩,日龄26天,胎龄31周,体重1700g,体温不升,颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿,且有出血倾向。应转到哪个病房()
A.NICU
B.PICU
C.特需病房
D.新生儿外科
E.血液科
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2、单项选择题 早产儿肺透明膜病的原因是()
A.胎粪吸入
B.窒息
C.宫内感染
D.肺表面活性物质不足
E.产伤
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3、单项选择题 佝偻病性手足搐搦症钙剂治疗,下述错误的()
A.缓慢静脉注射
B.10%葡萄糖酸钙5~10ml
C.连用5天后停用
D.重症者每日注射2~3次
E.用生理盐水或葡萄糖稀释
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4、单项选择题 女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×10/L。中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。
治疗措施为()
A.交换输血
B.输血
C.输注白蛋白
D.光照疗法
E.氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素静脉滴注
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5、单项选择题 促使早产儿动脉导管关闭的药物是()
A.吲哚美辛
B.前列腺素
C.卡托普利
D.地高辛
E.妥拉苏林
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6、单项选择题 早产儿的呼吸特点是()
A.呼吸节律规整
B.呼吸频率在30次/min左右
C.呼吸肌发育较完全
D.呼吸常不规则,甚至呼吸暂停
E.不易发生呼吸窘迫综合征
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7、单项选择题 哪项不属于小儿脂肪缺乏时的临床表现()
A.食欲不振
B.体重不增
C.皮肤干燥易于脱屑,容易感染
D.容易发生脂溶性维生素缺乏
E.容易腹泻、消化不良
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8、单项选择题 新生儿肺透明膜病的X线特征性表现,下列哪项不是()
A.两肺野有均匀网状颗粒状阴影
B.两肺透亮度普遍下降
C.叶间和胸腔积液
D.支气管充气征
E.“白肺”,心边界不清
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9、单项选择题 患儿7个半月早产,生后1个月来门诊健康咨询,对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。体检:一般状态好,未见异常体征。血清钙2.2mmol/L(10mg/dl)。指导其家长采取的措施是()
A.肌注维生素D30万U
B.口服鱼肝油
C.喂维生素D强化牛奶
D.口服维生素D,每日400U
E.口服活性钙
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10、单项选择题 新生儿生后5天,家中接生,母乳喂养。生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体:体温不升,面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,有脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下2cm。
以下治疗哪项不恰当()
A.静脉输入白蛋白
B.用抗生素
C.保暖
D.禁食母乳
E.纠正酸中毒
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11、单项选择题 我国围产期的定义为()
A.妊娠26周至出生后28天
B.妊娠20周至出生后7天
C.妊娠28周至出生后7天
D.妊娠28周至出生后28天
E.妊娠20周至出生后28天
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12、单项选择题 5minApgar评分低于多少时,神经系统受损的可能性较大()
A.<3分
B.<4分
C.<5分
D.<6分
E.<7分
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13、单项选择题 12d男婴,足月顺产。生后第3天出现黄疸,近2d食欲减退,黄疸加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,肛门温度35.5度。
本病易发生的并发症是()
A.肝脓疡
B.肺脓疡
C.脑膜炎
D.腹膜炎
E.骨髓炎
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14、多项选择题 新生儿肺透明膜病的发生率明显高于正常的是()
A.围生期窒息
B.急性产科出血
C.糖尿病母亲婴儿
D.剖宫产婴儿
E.宫内感染
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15、单项选择题 新生儿化脓性脑膜炎,以下哪项临床表现不常见()
A.发热或体温不升
B.易激惹、凝视、面色青紫
C.拒食、呕吐
D.前囟饱满
E.神经系统症状明显
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16、单项选择题 下列因素中,葡萄糖储备不足的原因为()
A.早产
B.围生期应激
C.低体温
D.小于胎龄儿
E.以上均是
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17、单项选择题 足月儿,生后12d,不吃不哭,体温不升2d,抽搐3次。皮肤黄,前囟饱满,心、肺听诊无异常,脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞总数15×10/L,中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。
哪项诊断措施最有价值()
A.血常规
B.血培养
C.颅脑CT或B型超声波检查
D.脑脊液常规+细菌培养
E.血培养+脑脊液常规及细菌培养
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18、单项选择题 患儿男,1岁4个月,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。1周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×10/L,N0.79,L0.21;NBT阳性细胞97%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA<50mg/L。
首先考虑的诊断是()
A.胸腺发育不全
B.X-连锁无丙种球蛋白血症
C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
D.联合免疫缺陷病
E.慢性肉芽肿病
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19、多项选择题 新生儿颅内出血的损伤原因有()
A.急产
B.胎位异常
C.头盆不称
D.负压吸引助产
E.高位产钳助产
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20、单项选择题 小儿营养性缺铁性贫血的预防不包括()
A.预防寄生虫病
B.合理营养
C.锻炼身体
D.预防感染性疾病
E.定期体检
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21、多项选择题 重度缺氧缺血性脑病可有以下哪些表现()
A.频繁发作的惊厥
B.拥抱反射稍活跃
C.瞳孔对光反应消失
D.前囟饱满
E.常有中枢性呼吸衰竭
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22、单项选择题 关于正常血循环宫外的转变特征的描述,下列说法正确的是()
A.随着第一次呼吸的产生和脐动脉的结扎,肺血管阻力迅速下降
B.动脉血氧增加使动脉导管关闭
C.血液在动脉导管水平的左向右分流,可使肺循环血流增加
D.已经关闭的动脉导管仍可能重新开放
E.以上均正确
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23、单项选择题 男婴,足月顺产,生后18小时出现黄疸,总胆红索105μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为206mol/L和310μmol/L。为明确诊断,首选以下哪项检查()
A.血型及血型抗体检查
B.血培养及白细胞分类计数
C.红细胞G-6PD活性测定
D.血清甲胎蛋白含量测定
E.肝功能检查
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24、单项选择题 关于胎粪吸入综合征X线表现,下述哪项是不正确的()
A.两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影
B.节段性肺不张
C.叶间胸膜积液
D.肺气肿明显,横膈下移,心影正常
E.气胸、纵隔气肿
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25、单项选择题 早产儿,体重2.2kg,生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol/L,出现嗜睡、拥抱反射消失,肌张力减低。
首选的治疗是()
A.光照治疗
B.换血疗法
C.输白蛋白
D.纠正酸中毒
E.给予苯巴比妥
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26、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。
为明确诊断,首选的检查指标是()
A.血培养
B.血ALT测定
C.腹部B超
D.G-6-PD测定
E.抗人球蛋白试验
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27、单项选择题 下列哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的特异性表现()
A.意识改变
B.瞳孔改变
C.肌张力改变
D.惊厥
E.体温改变
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28、单项选择题 能够通过胎盘的免疫抗体是()
A.IgE
B.IgD
C.IgM
D.IgG
E.SIgA
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29、单项选择题 新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的临床表现是()
A.腹胀
B.腹泻
C.便血
D.呕血
E.便秘
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30、单项选择题 患儿女,出生时Apgar评分3分,生后2天,嗜睡,肌张力低,瞳孔缩小,时有惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。该患儿最大可能诊断为()
A.核黄疸
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿窒息
D.新生儿硬膜下出血
E.新生儿蛛网膜下腔出血
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31、单项选择题 足月新生儿,臀位产。生后1min、5min、10minApgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h,小儿烦躁,肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,双眼凝视,瞳孔等大,心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×10/L,中性粒细胞0.65。血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmoL/L。
为明确诊断,选何种检查()
A.碘油造影
B.用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽部
C.胸部平片
D.测红细胞压积
E.心脏超声波检查
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32、单项选择题 男婴,胎龄37+1周,出生体重2.25kg,故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中,哪种很少发生()
A.红细胞增多症
B.低血糖
C.低血钙
D.肺透明膜病
E.高胆红素血症
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33、单项选择题 关于Rh溶血病下列哪项是错误的()
A.一般不会出现在第一胎
B.是最常见的溶血病
C.自然界中无Rh血型物质
D.症状较ABO溶血病为重
E.母亲有流产史者可以发病
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34、单项选择题 女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×10/L。中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。
该患儿诊断首先考虑()
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿肝炎综合征
D.母乳性黄疸
E.先天性胆道畸形
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35、单项选择题 儿童“三浴锻炼”指()
A.水浴、日光浴和空气浴
B.阳光浴、空气浴和温水浴
C.寒冷浴、空气浴和日光浴
D.擦浴、淋浴、日光浴
E.冷水浴、空气浴和日光浴
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36、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。
最紧急的处理是()
A.保湿
B.用抗生素
C.纠正酸中毒
D.激素
E.正压给氧
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37、单项选择题 患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:白细胞6×10/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。
在病史方面,最易联想到硬肿症的原因为()
A.早产
B.气温骤变
C.低出生体重儿
D.感染
E.窒息
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38、多项选择题 对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断有帮助的辅助检查有()
A.头颅超声检查
B.头颅CT
C.磁共振成像
D.脑电图
E.以上都不是
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39、单项选择题 下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标()
A.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.期前收缩
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40、单项选择题 新生儿生后2天,生后20个小时出现黄疸。查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L,血型B型,Rh阳性,直接抗人球蛋白阴性,抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。
该病最严重的并发症是()
A.贫血
B.水肿
C.酸中毒
D.胆红素脑病
E.听力下降
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41、单项选择题 ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是()
A.母A型、子O型
B.母B型、子A型
C.母O型、子A型
D.母A型、子AB型
E.母AB型、子A型
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42、单项选择题 一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为()
A.直视下气管插管吸引
B.口罩或面罩法人工通气
C.气管内插管人工呼吸
D.面罩吸纯氧
E.脐静脉插管
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43、单项选择题 患者,女,足月儿,第2胎2产,无窒息。出生7h出现黄疸。临床疑为Rh溶血病,哪项最有诊断价值()
A.血清末结合胆红素增高
B.周围血Hb<80g/L
C.RBC直接抗人球蛋白试验阳性
D.血清游离抗体增加
E.患儿有心衰及肝脾大
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44、单项选择题 新生儿生后1分钟检查,四肢青紫,呼吸慢而不规则,心率110次/min,弹足底有皱眉动作,四肢略屈曲,其Apgar评分应为()
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分
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45、多项选择题 Rh溶血病的临床特点有哪些()
A.胎儿水肿,严重时可有心力衰竭
B.黄疸出现早、上升快,程度重
C.明显贫血
D.肝脾大
E.以上都不是
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46、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病多见于()
A.小于胎龄儿
B.早产儿
C.足月儿
D.过期产儿
E.足月小样儿
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47、单项选择题 胎龄34周早产儿,8h,于生后不久即出现呼吸困难、呼气性呻吟、发绀,进行性加重。体检:呼吸每分钟70次,吸气性凹陷,唇周青紫明显,两肺呼吸音稍低,诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病()
A.两侧肺野普遍性透亮度减低
B.均匀散在的细小颗粒和网状阴影
C.支气管充气征
D.部分肺泡代偿性气肿
E.严重病例可呈“白肺”
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48、单项选择题 一正常分娩足月新生儿,生后不久出现面色青紫,呼吸50次/分。此时最应做的检查是()
A.心脏彩超
B.胸片
C.头颐B超
D.头CT
E.痰培养
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49、单项选择题 足月顺产新生儿,女性,出生体重3.4kg。生后3d发现巩膜、皮肤明显黄染,胃纳较差。体检:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,心率每分钟140次、规则,两肺呼吸音正常,腹稍胀,肝肋下2.5cm。下列哪项检查不必要()
A.血培养
B.血常规
C.母婴血型检查
D.血清胆红素测定
E.大便常规
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50、单项选择题 新生儿颅内出血治疗不适宜的是()
A.保持安静,尽力避免惊扰
B.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂
C.早期使用甘露醇以降低颅内压
D.可使用维生素K1以控制出血
E.可用细胞活化剂
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51、单项选择题 孕30周顺产,生后6小时出现青紫,进行性加重。查体:面色青灰,呼吸急促,呻吟,双肺深呼吸时偶闻细小水泡音,X线片示:双肺透明度减低,有细小颗粒,伴支气管充气征。
该病的主要病因是()
A.病毒感染
B.细菌感染
C.羊水吸入
D.缺乏肺泡表面活性物质
E.先天性结核感染
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52、单项选择题 下列哪项与重度缺氧缺血性脑病的临床表现不符合()
A.昏迷
B.肌张力低下
C.瞳孔对光反应消失
D.体温正常
E.肌张力正常
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53、单项选择题 患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×10/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。
治疗()
A.第三代头孢类抗生素
B.INH、RFP、PZA及SM
C.利巴韦林
D.两性霉素B
E.以上都不是
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54、单项选择题 早产儿,33周,出生时1分钟Apgar评分7分,5分钟9分。生后3h出现气促、呻吟,呼吸困难,全身发绀,两肺呼吸音低下。吸气末闻及少量湿啰音,胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下1cm,诊断为新生儿肺透明膜病。
下列哪项不是本病的特征性表现()
A.两肺透亮度增高
B.弥漫性网状颗粒状阴影
C.支气管充气征
D.心边界不清
E.“白肺”
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55、单项选择题 新生儿颅内出血时,为减低颅内压,在尚无脑疝时宜选用()
A.20%的甘露醇
B.地塞米松
C.呋塞米
D.50%高渗葡萄糖
E.以上均不是
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56、单项选择题 下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点()
A.黄疸退而复现或进行性加重
B.黄疸在生后24小时内出现
C.血清胆红素大于205μmol/L(12mg/dl)
D.黄疸伴精神萎靡、反应差
E.黄疸持续时间不超过10天
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57、单项选择题 以下哪组母子血型关系可能发生新生儿溶血病()
A.母A子O
B.母O子A
C.母AB子A
D.母B子O
E.母AB子B
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58、单项选择题 关于早产儿护理下列哪项是不恰当的()
A.按出生体重保温
B.合理喂养
C.出现青紫长时间持续给氧
D.补充多种维生素
E.加强皮肤、黏膜护理
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59、单项选择题 早产儿,5h,胎龄34周。胎盘早期剥离,胎心曾降至每分钟100次。生后1minApgar评分7分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促,进行性加重,并伴呼气性呻吟。体检:唇周青紫,呼吸每分钟70次,肋间隙吸气性凹陷,两肺呼吸音略低,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率每分钟140次;胸部X线片示:普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网状阴影,支气管充气征,心脏轮廓不清。
该例的诊断是()
A.肺透明膜病
B.湿肺
C.先天性心脏病
D.吸入性肺炎
E.肺膨胀不全
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60、单项选择题 关于新生儿感染的病原菌,下列哪种说法是错误的()
A.我国以葡萄球菌最多见
B.我国B族链球菌较多
C.医源性感染在增加
D.耐药菌株感染有增多趋势
E.机会致病菌感染有增加趋势
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61、单项选择题 男婴,胎龄231d,出生体重2.62kg。
根据出生体重与胎龄的关系分类,该男婴属于()
A.小于胎龄儿
B.适于胎龄儿
C.大于胎龄儿
D.微小儿
E.以上都不是
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62、单项选择题 患儿出生6天,足月儿,体重3300g,生后第3天出现黄疸。现体温37℃,一般情况好,WBC12×10/L,ALT正常,血清总胆红素171μmol/L,间接胆红素为主,最可能的诊断是()
A.新生儿溶血症
B.生理性黄疸
C.新生儿肝炎
D.G-6-PD缺乏症
E.先天性胆道闭锁
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63、单项选择题 不属于特殊检查的是()
A.体层摄影
B.高分辨率CT
C.记波摄影
D.胸透
E.高千伏摄影
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64、单项选择题 女,1岁7个月。数月来面色渐欠红润,易疲乏,越来越不活泼,食欲减退,曾吃过墙皮等,体重不增。该患儿出牙晚(1岁零10d方萌出),至今以流食和半固体食物为主,食谱较窄。一般可,体重10kg,口唇、甲床、睑结膜苍白,皮肤干燥,心肺无异常发现,肝脾不大
若为营养性缺铁性贫血,错误的治疗原则为()
A.中度及中度以上的缺铁性贫血方予铁剂治疗
B.缺铁性贫血明确诊断后,均应予铁剂治疗
C.轻度缺铁性贫血,仅予饮食治疗
D.中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外,尚需要对症治疗
E.中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外,尚需要对症治疗和病因治疗
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65、单项选择题 32周新生儿,胎膜早破24小时,经阴道分娩出生,出生时呼吸弱,喘息,全身青紫,心率68次/分,气管插管抢救5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少,生后第2天出现黄疸,并逐渐加重,生后第4天拒奶,面色青灰,呼吸稍促,体温不升。
住院后穿刺检查发现,穿刺处出血不止,胃管内抽出红色鲜红血液。应立即进行下列哪项处理()
A.吸氧
B.抗生素治疗
C.输入大量葡萄糖溶液
D.输入止血药物及新鲜血浆
E.输入丙种球蛋白
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66、单项选择题 对Rh溶血病换血时,应选用()
A.Rh系统与新生儿相同,ABO系统与母亲相同
B.Rh系统与母亲相同,ABO系统与新生儿相同
C.Rh和ABO系统均与新生儿相同
D.Rh和ABO系统均与母亲相同
E.Rh系统与母亲相同的“O”型血
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67、单项选择题 21d新生儿,2d前受凉、鼻塞,1d后拒食、吐奶、尖叫,口角有小抽动。体检:体温35.5℃,面色青灰,目光呆滞,前囟紧张,颈无强直。最可能诊断是()
A.新生儿颅内出血
B.新生儿低钙血症
C.新生儿败血症
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.新生儿破伤风
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68、多项选择题 新生儿肺透明膜病治疗的重点是()
A.纠正缺氧
B.肺表面活性物质疗法
C.支持疗法
D.其他对症治疗
E.补充血容量
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69、单项选择题 男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟1分,5分钟为5分。体检:反应差,嗜睡,拥抱反射减弱,肌张力减低。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
哪项治疗措施不适宜()
A.吸氧
B.纠正酸中毒
C.维持血糖在正常高值
D.保证每日补液量100ml/kg
E.多巴胺维持血压
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70、单项选择题 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关()
A.红细胞量多,寿命短
B.肝脏Y、Z蛋白含量少
C.胆道排泄胆红素的能力低下
D.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高
E.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
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71、单项选择题 关于哪项不是生理性黄疸的特点()
A.足月儿黄疸生后2~3d出现
B.足月儿血清胆红素<205.2μmol/L
C.以间接胆红素增高为主
D.血清胆红素每日上升超过85.5μmol/L
E.足月儿黄疸生后2周内消退
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72、单项选择题 足月儿是指()
A.胎龄未满28周的新生儿
B.胎龄满28周至未满32足周的新生儿
C.胎龄满28周至未满37足周的新生儿
D.胎龄满37周至未满42足周的新生儿
E.胎龄超过42周的新生儿
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73、单项选择题 以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点()
A.兴奋与抑制交替
B.拥抱反射稍活跃
C.肌张力低下
D.前囟张力正常
E.生后24小时内症状最明显
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74、单项选择题 男性,11月龄,发热咳嗽气急3d加剧1d入院。查体:反应差,嗜睡状态。呼吸62次/分,两肺中细湿性啰音,心率160次/分,心音中等强度,肝肋下2.0cm,血气分析pH7.135,PaO45mmHg,PaCO268mmHg。
进一步处理措施为()
A.加温面罩吸氧
B.洋地黄应用
C.甘露醇
D.气管插管机械通气
E.碳酸氢钠应用纠正酸中毒
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75、单项选择题 患儿,男,出生时Apgar评分4分。生后2天,嗜睡,肌张力低下,瞳孔缩小,时有惊厥出现,头颅CT扫描见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适()
A.供氧
B.补液
C.纠正低血糖
D.纠正酸中毒
E.静点地塞米松
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76、单项选择题 下列关于新生儿低血糖临床表现,正确的是()
A.有症状者多见
B.可表现为前囟凹陷,脱水表现
C.低血糖导致脑损伤临床少见
D.可表现为惊厥
E.以上均正确
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77、多项选择题 自陈量表题目的形式()和数字量表式等。
A、通有是非式
B、折中是非式
C、选择式
D、文字量表式
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78、单项选择题 一患儿,12天发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮,作脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌,已选用敏感抗生素治疗2周。停药指征为()
A.临床症状消失,体温正常1~2天,脑脊液复查已正常
B.临床症状消失,体温正常2~3天,脑脊液复查已正常
C.临床症状消失,体温正常3~5天,脑脊液复查已正常
D.临床症状消失,体温正常5~7天,脑脊液复查已正常
E.临床症状消失,体温正常7~10天,脑脊液复查已正常
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79、单项选择题 足月新生儿,因胎心每分钟>160次而以产钳助产,第二产程延长,Apgar评分3分。首先应采取的措施是()
A.供给氧气
B.清除气道分泌物
C.肌肉注射山莨菪碱
D.人工呼吸,心脏按摩
E.纠正酸电毒
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80、单项选择题 早产儿视网膜病的阈前和阈值病变包括()
A.Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
B.Ⅱ区的2期+后极部异常的血管和视网血管扩张、迂曲
C.Ⅲ区的3期+后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
D.后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
E.Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累积8个钟点
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81、单项选择题 判断足月新生儿生理性黄疸血清胆红素浓度应选择()
A.<15mg/dl(<257μmol/L)
B.<12mg/dl(<205μmol/L)
C.<10mg/dl(<171μmol/L)
D.<5mg/dl(<86μmol/L)
E.<20mg/dl(<343μmol/L)
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82、单项选择题 ABO血型不合所致的新生儿溶血病可发生在第一胎,因O型血妇女的血清中有()
A.IgA抗A或抗B
B.IgG抗A或抗B
C.IgM抗A或抗B
D.IgE抗A或抗B
E.以上都不是
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83、单项选择题 出生5天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G+球菌,心肺无异常,肝右肋下2cm。
应首选下列哪一类药物()
A.新青霉素类
B.第三代头孢菌素
C.林可霉素
D.红霉素类
E.氨苄青霉素类
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84、单项选择题 下列哪项不符合足月新生儿的特点()
A.生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分
B.生后36小时后排出胎便
C.血压平均为9.3/6.7kPa
D.具备拥抱反射
E.巴氏征阳性
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85、单项选择题 新生儿败血症临床症状下列哪项是不恰当的()
A.皮肤感染灶
B.精神萎靡、拒食
C.黄疸、肝脾大
D.体温一律升高
E.WBC总数增高
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86、单项选择题 关于中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点,下列哪项描述是正确的()
A.出生后24~72h症状最明显
B.过度兴奋
C.瞳孔扩大
D.脑电图呈暴发性抑制波形
E.深浅发射及新生儿反射均消失
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87、单项选择题 足月儿,因宫内窘迫行剖宫产,出生时Apgar评分3分,经复苏后5分钟评分9分。
ABCDE复苏原则下列哪项不正确()
A.清理呼吸道
B.建立呼吸
C.维持正常循环
D.药物治疗
E.心电图检查
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88、单项选择题 早产儿,有宫内窘迫史,生后7d出现腹胀,呕吐,果酱色便,腹部X线片示膈下游离气体,该患儿处理不宜选择()
A.急症手术
B.禁食
C.止血药物
D.胃肠减压
E.内科保守治疗
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89、单项选择题 有关新生儿生理性黄疸,以下哪项是错误的()
A.生后2~5天出现黄疸
B.血清胆红素>257μmoL/L(15mg/dl)
C.足月儿14天内消退
D.早产儿4周内消退
E.一般情况良好
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90、单项选择题 患儿,1.5岁,不会独立行走,智力落后。查体:皮肤细嫩,肌肉松弛,眼距宽,鼻梁低平,伸舌,双眼外侧上斜,通贯掌,小指端向内侧弯曲。
该患儿最可能的诊断是()
A.苯丙酮尿症
B.脑发育不良
C.先天愚型
D.甲状腺功能减低症
E.佝偻病
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91、单项选择题 早产儿易发生低体温,其原因有以下几个方面。但除了()
A.体温调节中枢发育不成熟
B.寒战是其重要的产热方式
C.能量储备少,产热不足
D.产热以棕色脂肪产热为主
E.体表面积相对较大,血流丰富,易于散热
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92、多项选择题 新生儿可进行哪些预防接种()
A.出生后3d接种卡介苗
B.出生后1周用丙球肌注
C.出生1d注射乙肝疫苗
D.28d内接种百白破三联疫苗
E.以上都不是
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93、单项选择题 患儿8天,孕35周早产,出生体重2000g,生后3天出现黄疸,今日最明显,体温36.5℃,精神状态好,吃奶正常,血白细胞12×10/L,血清总胆红素198μmol/L,以未结合胆红素增高为主。其黄疸最可能的原因是()
A.新生儿败血症
B.新生儿肝炎
C.新生儿溶血病
D.生理性黄疸
E.先天性胆道闭锁
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94、单项选择题 患者1个月,足月顺产,近2周来黄疸加深,粪便色变浅,尿色深黄。反应好,吮乳略差,时有呕吐。体检:皮肤巩膜黄染。肝右肋下3cm,脾脏左肋下1cm,血WBC10×10/L,中性粒细胞40%,血清ALT64U,血清总胆红素255μmol/L(15mg/dl),血清结合胆红素162μmol/L(6mg/dl)。可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血症
C.新生儿肝炎
D.先天性胆道闭锁
E.母乳性黄疸
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95、单项选择题 患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:白细胞6×10/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。
为明确有否感染,最简单的方法为()
A.血培养
B.血白细胞层涂片查细菌
C.肝肾功能
D.查血C反应蛋白
E.红细胞沉降率检查
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96、单项选择题 关于新生儿窒息ABCDE复苏方案,下列哪种说法是正确的()
A.A-开放气道
B.B-维持正常循环
C.C-药物治疗
D.D-建立呼吸
E.E-行心电图检查
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97、多项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病支持疗法包括()
A.供氧
B.纠正酸中毒
C.纠正低血糖
D.纠正低血压
E.控制液量
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98、单项选择题 一足月儿娩出过程不顺利,生后1min、5min及10min分别为2、3、6分,生后8h小儿肌张力高,有吸吮、咂嘴等运动自动症,四肢做游泳、踏车样运动。最可能的诊断是()
A.母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状
B.低血糖
C.缺氧缺血性脑病
D.大脑中动脉闭塞
E.蛛网膜下腔出血
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99、多项选择题 新生儿败血症的治疗应给予()
A.及时应用抗生素
B.保持酸碱平衡
C.去除病灶
D.极重症换血
E.以上都不是
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100、单项选择题 女,7天,生产史无异常,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:高热,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素171μmol/L(1mg/dl),血培养阳性。引起黄疸的原因是()
A.母乳性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿Rh溶血病
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101、单项选择题 以下哪一点不是足月儿的特点()
A.指甲达到或超过指尖
B.各种消化酶均不足
C.易发生代谢性酸中毒
D.如肺液吸收延迟易发生湿肺症状
E.出生时已具备觅食、吸吮、拥抱等原始反射
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102、单项选择题 患儿女,48h,系第一胎,足月顺产,生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查:血清总胆红素245μmol/L,间接胆红素233μmol/L;母血型“O,RhD(+)”,患儿血型“A,RhD(+)”;血常规:Hb162g/L,WBC16×10/L,PLT245×10/L,网织红细胞0.045。
为明确诊断应检查()
A.血细菌培养
B.腹部B型超声
C.肝功能
D.抗人球蛋白试验
E.胆管造影
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103、单项选择题 下列哪项不符合足月新生儿的特点()
A.生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分
B.生后36小时后排出胎便
C.血压平均为9.3/6.7kPa
D.具备拥抱反射
E.巴氏征阳性
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104、单项选择题 男婴,第1胎,足月顺产,生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L,直接胆红素14μmol/L,血型为“A”,直接抗人球蛋白试验阴性,释放试验阳性,其母血型为“O”。
对于预防胆红素脑病,下列哪项措施无效()
A.输白蛋白
B.光疗
C.维持血糖正常
D.维持血pH正常
E.应用抗生素
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105、单项选择题 孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫,暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20,PaO45mmHg,PaCO68mmHg,BE-3。以下哪项处理最正确()
A.鼻塞CPAP
B.机械通气
C.给予氨茶碱兴奋呼吸
D.加大头罩给氧,浓度8l/min
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
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106、单项选择题 我国新生儿败血症多见的病菌是()
A.肠球菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌
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107、单项选择题 日龄3天新生儿,出现黄疸2天,并逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,重度黄染,肝肋下3cm,肌张力低下,血红蛋白120/g,网织红细胞5%,胆红素20mg/dl,最可能的诊断为()
A.先天性胆道闭锁
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血症
D.新生儿肝炎
E.新生儿颅内出血
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108、单项选择题 早产儿,33周,出生时1分钟Apgar评分7分,5分钟9分。生后3h出现气促、呻吟,呼吸困难,全身发绀,两肺呼吸音低下。吸气末闻及少量湿啰音,胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下1cm,诊断为新生儿肺透明膜病。
关于肺表面活性物质治疗本病,哪项叙述是正确的()
A.静脉内给药,剂量60~200mg/kg
B.一次用药即够,不需重复
C.预防性用药可在生后6h应用
D.人工合成制剂优于天然制剂
E.诊断明确时尽早应用
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109、单项选择题 足月新生儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断首先不考虑()
A.新生儿肺炎
B.ABO溶血病
C.母乳性黄疸
D.胆道闭锁
E.败血症
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110、单项选择题 女婴,胎龄42周,自然分娩,Apgar评分1分钟8分,5分钟为10分。体检时,下列哪项反射阴性是正常的()
A.拥抱反射
B.吸吮反射
C.腹壁反射
D.觅食反射
E.握持反射
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111、单项选择题 女,1岁7个月。数月来面色渐欠红润,易疲乏,越来越不活泼,食欲减退,曾吃过墙皮等,体重不增。该患儿出牙晚(1岁零10d方萌出),至今以流食和半固体食物为主,食谱较窄。一般可,体重10kg,口唇、甲床、睑结膜苍白,皮肤干燥,心肺无异常发现,肝脾不大
欲明确诊断,目前最有必要做的检查是()
A.Hb
B.血锌
C.血常规
D.镜下RBC形态观察
E.血清铁
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112、单项选择题 女婴,5d龄,家中出生,母乳喂养,2d来皮肤黄染,少吃、少动,多睡,体温不升。体检:反应差,面色灰,肝肋下3cm,脾肋下2cm,脐轮红肿,脐凹可见脓性分泌物,四肢末梢花斑。
哪项处理措施不恰当()
A.抗生素
B.纠正酸中毒
C.输注白蛋白
D.抗休克
E.暂停母乳喂养
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113、单项选择题 一新生儿因高胆红素血症做血清学检查,抗人球蛋白试验直接法阳性,释放试验释放出抗E、C抗体。其母的Rh血型可能是()
A.CCdee
B.ccDEE
C.cCDEe
D.ccDee
E.CCDEE
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114、单项选择题 新生儿败血症在病原体未明之前,宜选用的抗生素为()
A.苯唑类青霉素+第3代头孢霉素
B.氨苄西林
C.苯唑类青霉素十阿米卡星
D.阿米卡星
E.万古霉素
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115、多项选择题 影响新生儿破伤风预后的因素有()
A.潜伏期的长短
B.抽搐时间的时限
C.脐带断端的护理
D.有无合并症
E.是否合并高热
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116、多项选择题 缺铁对小儿的影响涉及以下哪些方面()
A.消化系统
B.造血系统
C.组织代谢
D.神经系统
E.肌力
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117、单项选择题 患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:白细胞6×10/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。
最重要的处理除行复温外还应()
A.注意热能的补充
B.使用血管活性药物
C.输新鲜血
D.静脉使用广谱抗生素
E.给氧
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118、单项选择题 一足月新生儿,生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院,查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,双肺闻细湿啰音,心率160次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬,两下肢有硬肿。
患儿明确诊断后给予抗生素治疗,在治疗过程中患儿病情加重,皮肤有出血点,双眼凝视,前囟隆起,最可能的诊断是()
A.低血钙
B.低血糖
C.化脓性脑膜炎
D.缺氧缺血性脑病
E.颅内出血
F.中毒性脑病
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119、单项选择题 男,足月,因脐带绕颈,宫内窘迫剖宫产娩出,羊水清,生后无呼吸,皮肤苍白,四肢松弛,心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸,心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。
若经上述处理后约1小时,查血气分析示pH7.25,PaO75mmHg,PaCO40mmHg,BE-7mmol/L,应给予()
A.输血浆扩充血容量
B.甘露醇减轻脑细胞水肿
C.碳酸氢钠纠正酸中毒
D.多巴胺强心,改善循环
E.苯巴比妥防抽搐
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120、单项选择题 新生儿败血症最常见的并发症是()
A.化脓性脑膜炎
B.肝脓肿
C.肺炎
D.肾小球肾炎
E.脑脓肿
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121、单项选择题 一名日龄7天女婴在家中出生,有不洁接生史,近1日出现抽搐不止,抽时神清、牙关紧闭,无明显发热。护理应注意()
A.将患儿置于人多、光亮的环境,勤吸痰
B.将患儿置于人多、避光的环境,勤吸痰
C.将患儿置于人多、避光的环境,尽量减少刺激
D.将患儿置于安静、光亮的环境,勤吸痰
E.将患儿置于安静、避光的环境,尽量减少刺激
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122、单项选择题 新生儿Apgar评分内容中哪项是无关的()
A.心率和呼吸次数
B.皮肤颜色
C.对刺激反应
D.肌张力
E.胎龄
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123、单项选择题 以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿()
A.硬膜下出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑室周围-脑室内出血
D.小脑出血
E.脑实质内出血
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124、单项选择题 某新生儿,G1P1,出生体重3000g,发育良好,现为生后4d。
治疗选择不恰当的是()
A.保暖
B.给予抗生素
C.输白蛋白
D.禁食母乳
E.纠正酸中毒
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125、单项选择题 新生儿肺透明膜病的临床特点为()
A.口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征
B.多在生后4~6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟,进行性加重
C.出生后不久出现青紫、呼吸困难,吸氧后症状不缓解
D.出生后2~5小时出现急促、唇周青紫,呼吸60次/分以上,反应正常,哭声响
E.有窒息抢救史,复苏后呼吸不规则或气促
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126、单项选择题 新生儿出生时,躯干红,四肢末梢发绀,心率90次/分,呼吸20次/分,不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉动作。
首要的处理是()
A.清理呼吸道
B.维持循环
C.肾上腺素注射
D.预防感染
E.无需处理
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127、单项选择题 患儿男,足月顺产,出生时体重2.2kg。生后1周出现鼻塞,黄疸明显加深。2周时来诊,查体:黄疸重度,口周暗红色皮疹,伴渗出,细小脱屑,腹部稍胀,肝肋下2.5cm,质偏硬,脾肋下1cm,掌跖部可见片状脱屑。血WBC18.0×10/L,PLT88×10/L,血清胆红素256.5μmol/L,直接胆红素183.2μmol/L。
本病可合并下列哪种情况()
A.肠穿孔
B.腹膜炎
C.出血征象
D.休克
E.以上均可以
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128、单项选择题 患儿8d,34周早产儿,生后第3d出现黄疸,第7d最重。精神正常,吃奶尚可。血白细胞12×10/L,中性粒细胞40%,血清谷丙转氨酶30U/L,血清总胆红素205μmol/L,患儿血型为“A”,其母“AB”。
正确的处理措施是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.光照疗法
D.换血
E.暂时观察
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129、单项选择题 新生儿,生后2周黄疸未退,且进行性加重,皮肤呈黄绿色,粪灰白色,伴肝大。可能的诊断是()
A.先天性胆管闭锁
B.生理性黄疸
C.颅内出血
D.溶血病
E.败血症
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130、多项选择题 足月新生儿,臀位产,生后1d,肢体抽动,烦躁不安。查体:体温正常,前囟饱满,肌张力高,双眼凝视;HR132次/min,肺未闻及啰音。实验室检查:血WBC10×10/L。
对该患儿采取的护理措施包括()
A.保持头高体位
B.勤翻身、叩背
C.密切观察病情
D.保持呼吸道通畅
E.长期持续给氧
F.恢复期注意功能锻炼
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131、单项选择题 患儿女,3个月,39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月来儿科门诊就诊。无发热咳嗽,吃奶可,无呕吐,尚未添加辅食。尿便正常。体检:呼吸平稳,精神、反应可,能逗笑。巩膜无黄染。心肺听诊无殊。腹平软,肝肋下1.5cm,剑下2.5cm,质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规:WBC11×10/L,L64%,N36%,Hb100g/L,红细胞计数3×10/L,PLT125×10/L。
该婴儿目前的诊断考虑为()
A.轻度缺铁性贫血
B.婴儿生理性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.CMV感染
E.肝母细胞瘤
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132、单项选择题 10岁女孩,近1周来烦躁不安、情绪波动,肢体有不自主、无目的动作,面部有特殊怪相,持物困难,经常跌跤,入睡后上述表现全消失。体检:神经系统检查阴性。
最可能的诊断是()
A.病毒性脑炎
B.癔病
C.颅内肿瘤
D.风湿舞蹈病
E.肝豆状核变性
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133、多项选择题 新生儿胆红素生成过多的原因是()
A.RBC数相对较多且破坏多
B.肝及组织内的血红素蛋白较多
C.RBC寿命短
D.血红素加氧酶含量高
E.以上都不是
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134、单项选择题 以下关于新生儿呼吸系统特点的叙述哪项正确()
A.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的
B.早产儿呼吸不规则,甚至出现呼吸暂停
C.肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生的
D.正常足月儿生后第1小时呼吸频率可达80~90次/分,伴呻吟、发绀
E.肺表面活性物质至33周前迅速增加
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135、多项选择题 新生儿刚娩出需应用呼吸复苏皮囊正压通气时,以下哪些操作不妥()
A.首先使新生儿处于颈部仰伸体位,并清理呼吸道
B.操作者站在新生儿头侧或左侧,便于操作和观察胸廓
C.选择适当大小的面罩或气管导管
D.应用30%~40%的氧浓度,压力通常选用15~40cmHO(1.47~3.92kPA.
E.通气频率一般为60~80次/分
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136、单项选择题 阴离子间隙大于16mmoL/L,表示()。
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
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137、多项选择题 新生儿败血症的感染途径有()
A.孕母有菌血症
B.胎膜早破
C.产程延长
D.脐部感染
E.皮肤感染
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138、单项选择题 足月正常产日龄20d男性新生儿,被抱到急诊室,表现呼吸急促,口周发绀,轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎,病史中最有可能出现的症状是()
A.咳痰带血
B.咳嗽影响睡眠
C.高热
D.口吐泡沫
E.反复抽搐
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139、单项选择题 一足月新生儿,因阵发性发绀和呼吸暂停,于生后48h来诊,下列哪项诊断最不可能()
A.胎粪吸入综合征
B.颅内出血
C.后鼻孔闭锁
D.新生儿肺炎
E.肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)
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140、单项选择题 关于新生儿肺透明膜病,下列哪项不正确()
A.早产儿多见
B.足月儿很少发生该病
C.主要表现为呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性凹陷、青紫且进行性加重
D.生后若存活36h且无并发症,多有希望
E.对可疑病人,生后立即做胃液振荡试验,有助于诊断
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141、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血多见于()
A.适于胎龄儿
B.足月小样儿
C.巨大儿
D.早产儿
E.足月儿
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142、单项选择题 早产儿,胎龄31周,出生体重1.4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停,给头罩吸氧(流量6L/min),现测血气结果为pH7.20,PaO5.99kPa(45mmHg),PaCO8.65kPa,BE-6mmol/L。应选择哪项处理()
A.给碳酸氢钠纠正酸中毒
B.继续以头罩供氧,氧流量增至8L/min
C.鼻塞法CPAP
D.用氨茶碱兴奋呼吸
E.机械呼吸
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143、多项选择题 有低血糖症的治疗为()
A.口服10%葡萄糖
B.鼻饲10%葡萄糖
C.静注10%~25%葡萄糖
D.每4小时监测血糖一次
E.肌注胰高糖素
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144、单项选择题 关于新生儿败血症引起的黄疸,下列哪项是不正确的()
A.病原菌以金黄色葡萄球菌引起的最为多见
B.生后1周以内以未结合胆红素升高为主
C.患儿一般伴有感染中毒症状
D.1周后如果病理表现以肝细胞损害为主时,亦可以出现结合胆红素增高
E.新生儿1周内肝细胞形成结合胆红素的能力差
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145、单项选择题 以下关于新生儿溶血病的说法哪项是正确的()
A.第一胎不会发生Rh溶血
B.母子血型不合都会发生溶血病
C.母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血
D.母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血
E.胎儿为“O”型血可发生溶血病
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146、单项选择题 新生儿在适中温度下,每日需热量为()
A.250~334kJ(60~80kcal)/kg
B.334~418kJ(80~100kcal)/kg
C.418~502kJ(100~120kcal)/kg
D.502~585kJ(120~140kcal)/kg
E.585~669kJ(140~160kcal)/kg
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147、多项选择题 患儿男,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.血气分析
B.胸部X线片
C.颅脑B型超声
D.血细菌培养
E.血常规
F.血生化
G.心电图
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148、单项选择题 婴儿胎龄40周,生后5小时,择期剖宫产娩出,生后不久出现呻吟,呼吸急促,口中少许泡沫伴口周发绀。查体:呼吸70次/分,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,心率140次/分,胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果:pH7.32,PaO6.4kPa,PaCO6.7kPa,BE-6mmol/L,SaO80%。
引起该病的原因是()
A.肺表面活性物质缺乏
B.母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育
C.肺泡内液过多或液体转运不良
D.因缺氧影响心功能
E.娩出时无菌操作不严,婴儿呼吸道感染
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149、单项选择题 日龄5d的新生儿,发育正常,母乳喂养,进食良好。血清胆红素171μmol/L(10mg/dl),其余体格检查及实验室检查均正常,应采取何种治疗措施()
A.输入白蛋白
B.光照疗法
C.换血疗法
D.苯巴比妥钠
E.以上均不是
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150、单项选择题 正常新生儿出生第1d应处于最适宜的环境温度“中性温度”是()
A.28℃
B.30℃
C.32℃
D.33℃
E.36℃
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151、单项选择题 早产儿的外观特点中下列哪项正确()
A.耳廓紧贴颅骨
B.足底纹理多
C.头发分条清楚
D.皮肤红润脂肪多
E.指甲达到指尖
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152、单项选择题 患者,女,3个月,单纯性母乳喂养,突发消化道出血,肝脏肋下1cm,脾未扪及,查Hb7g/L,凝血酶原凝血时间延长,血小板正常。首先应考虑的诊断是()
A.血友病
B.晚发性维生素K缺乏出血症
C.肠套叠
D.过敏性紫癜
E.以上都不是
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153、单项选择题 关NRDS,错误的是()
A.早产儿多见
B.早用持续正压通气
C.可有呼吸音低
D.生后2天出现呼吸困难
E.可用表面活性物质
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154、单项选择题 新生儿接种卡介苗的时间是()
A.出生后1天
B.出生后3天
C.出生后5天
D.出生后7天
E.出生后10天
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155、单项选择题 足月新生儿生后第3天,家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理()
A.给予咖啡因
B.给予氨茶碱
C.持续气道正压(CPAP)给氧
D.给予洛贝林
E.向家长解释,观察
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156、单项选择题 新生儿,7日龄,拒奶2d,惊厥2次。查体:反应差,面色灰,激惹,中度黄疸。心肺阴性,肝肋下3.0cm,前囟饱满,血WBC21×10/L,N80%。
明确诊断需做下列哪项检查()
A.血钙测定
B.血糖测定
C.血培养+脑脊液检查
D.头颅超声
E.头颅CT
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157、单项选择题 患儿G2P1,生后母乳喂养,吃奶好,体重增长满意,大便黄色,41天时因黄疸不退去医院就诊。体检;反应好,面色红黄,头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下1cm,质软。以下哪一诊断可能性最大()
A.新生儿ABO溶血病
B.婴儿肝炎综合征
C.新生儿胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.新生儿败血症
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158、单项选择题 新生儿生后1分钟检查,皮肤苍白,肌张力松弛,弹足底无反应,没有呼吸和心跳,其Apgar评分是()
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
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159、单项选择题 小儿单纯性肥胖症不适宜的治疗方法是()
A.药物(极严重时)
B.增加运动(活动)量
C.膳食管理
D.如成人一样,节食,即使以影响生长发育为代价
E.夏令营活动
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160、单项选择题 一足月新生儿,出生体重3.2kg,有胎儿窘迫史,生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹,肌张力增高,有呼吸暂停,下列各项检查哪项不是必需的()
A.血糖
B.血钙
C.呼吸、心率、血压监测
D.头颅超声波检查
E.血清总胆红素和结合胆红素
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161、单项选择题 37周足月儿,因母亲血清抗AIgG抗体滴度1:560而计划分娩出生。出生时一般情况好,无青紫窒息,纯母乳喂养,生后12小时即出现黄疸,其母孕期体健,前3胎中,第1胎为人工流产,第2、3胎在生后均因黄疸死亡。
若患儿血清特异性抗检测中发现抗体释放试验为阳性,在治疗中,哪项不合适()
A.抗生素治疗
B.蓝光照射
C.必要时换血
D.白蛋白治疗
E.碳酸氢钠治疗
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162、多项选择题 新生儿非特异性免疫功能表现为()
A.WBC吞噬作用差
B.皮肤黏膜薄嫩
C.血清补体含量低
D.缺乏分泌型IgA
E.血清补体含量高
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163、单项选择题 婴儿胎龄40周,生后5小时,择期剖宫产娩出,生后不久出现呻吟,呼吸急促,口中少许泡沫伴口周发绀。查体:呼吸70次/分,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,心率140次/分,胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果:pH7.32,PaO6.4kPa,PaCO6.7kPa,BE-6mmol/L,SaO80%。
该婴儿最可能的诊断是()
A.新生儿肺透明膜病
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺出血
D.新生儿感染性肺炎
E.先天性心脏病
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164、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。
引起本病的病因是()
A.肺液清除延迟
B.宫内感染
C.缺乏肺表面活性物质
D.胎粪吸入阻塞
E.肺发育不良
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165、单项选择题 造成新生儿生理性黄疸的原因是()
A.梗阻性原因
B.溶血性原因
C.新生儿胆红紊代谢特点
D.肝功能受损害
E.母乳喂养
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166、单项选择题 足月新生儿,因胎心率>160次/min,产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/min,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是()
A.刺激呼吸
B.清除气道分泌物
C.供给氧气
D.人工呼吸,心脏按摩
E.纠正酸中毒
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167、多项选择题 新生儿低血糖症的定义为()
A.足月新生儿出生3天内全血血糖小于30mg/dl,3天后小于40mg/dl
B.足月新生儿出生3天内全血血糖小于20mg/dl,3天后小于30mg/dl
C.早产儿出生3天内小于20mg/dl,1周后小于40mg/dl
D.早产儿出生3天内小于20mg/dl,1周后小于30mg/dl
E.早产儿出生3天内小于30mg/dl,1周后小于40mg/dl
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168、单项选择题 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容()
A.皮肤颜色
B.心率
C.呼吸
D.肌张力
E.觅食反射
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169、单项选择题 男婴,足月顺产,28天,出生体重3200g,生后母乳喂养。第4天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。吃奶好,体温正常。体检:体重3800g,除皮肤黄染外,无其他异常,血常规及尿常规均正常,血清胆红素2041μmol/L。应如何处理()
A.网织红细胞计数
B.测G-6PD活性
C.血培养
D.暂停母乳喂养
E.以上都不是
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170、单项选择题 足月儿,因宫内窘迫行剖宫产,出生时Apgar评分3分,经复苏后5分钟评分9分。
患儿出生后初步复苏步骤是()
A.保暖和擦干
B.摆好体位
C.清理呼吸道
D.触觉刺激
E.以上均是
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171、单项选择题 1岁半患儿,至今不会独立行走,智力发育落后于同龄儿。查体:眼距增宽,鼻梁平,腭弓高,舌常伸口外,小指向内侧弯曲,通贯掌。面部无水肿,皮肤细嫩。无异常气味。
最可能的诊断为()
A.呆小病
B.先天愚型
C.苯丙酮尿症
D.软骨发育不良
E.黏多糖病
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172、单项选择题 新生儿窒息复苏,下列哪种说法是错误的()
A.复苏应由产科儿科共同协作进行
B.事先应对病史、技术操作和器械设备要有充分准备
C.复苏必须在Apgar评分后立即进行
D.复苏应遵循ABCDE复苏方案
E.复苏必须在生后立即评价呼吸、心率及肤色后立即进行
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173、单项选择题 新生儿硬肿症发病因素下述哪一项是不恰当的()
A.感染或窒息
B.体内棕色脂肪较少
C.皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大
D.早产
E.体表面积大,易散热
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174、单项选择题 一足月顺产新生儿,生后3小时吐血及血便约100ml。查体:一般情况好,面色红,血常规检查示血色素190g/L,RBC5.5×10/L。
最能明确诊断的检查是()
A.B超
B.查血型
C.Apt试验
D.同位素检查
E.腹部X线摄片
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175、单项选择题 第二胎,足月,在家分娩,出生时无窒息。母乳喂养。生后4d出现吸吮困难、哭吵。次日起出现牙关紧闭,四肢强直,轻微刺激后痉挛发作。查体:黄疸中度,四肢强直,口吐白色泡沫,脐轮红肿,脐凹脓性分泌物。
此患儿的诊断为()
A.新生儿脐炎,败血症
B.新生儿脐炎,破伤风
C.新生儿脐炎,化脓性脑膜炎
D.新生儿脐炎,颅内出血
E.新生儿脐炎,低钙血症
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176、多项选择题 新生儿发生脱水热的原因有()
A.腹泻
B.室温过高
C.呕吐
D.水分供给不足
E.感染
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177、多项选择题 胎粪吸入综合征的诊断标准()
A.羊水被胎粪污染
B.气管内吸出胎粪
C.呼吸窘迫症状
D.X线检查
E.B超检查
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178、单项选择题 小宝,男,日龄7天。足月顺产,2天来拒奶,反应差。体格检查:体温36.0℃,精神萎靡,面色灰,脐部红肿,有少量脓性分泌物,血白细胞22×10/L,中性粒细胞65%。最可能患的疾病是()
A.新生儿黄疸
B.新生儿溶血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿败血症
E.新生儿颅内出血
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179、单项选择题 女婴,5d龄,家中出生,母乳喂养,2d来皮肤黄染,少吃、少动,多睡,体温不升。体检:反应差,面色灰,肝肋下3cm,脾肋下2cm,脐轮红肿,脐凹可见脓性分泌物,四肢末梢花斑。
首选的检查措施为()
A.血培养
B.血胆红素
C.网织红细胞计数
D.血气分析
E.血清转氨酶测定
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180、单项选择题 关于新生儿感染疾病,哪项是正确的①新生儿早期病原菌以革兰氏阳性球菌为多②血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的③胎膜早破母亲生的新生儿,易发生感染疾病④新生儿败血症时,发热、白细胞增多是必发的症状()
A.①、④
B.②、④
C.①、③、④
D.②、③
E.①、②、③
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181、单项选择题 一足月新生儿,生后2天,一般状态良好,网织红细胞5%,血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,此情况表示()
A.先天性营养性贫血
B.髓外造血
C.正常血象
D.先天性小儿白血病
E.新生儿溶血病
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182、多项选择题 患儿男,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。
此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰,氧饱和度下降,双肺呼吸音降低,可闻及大量湿性啰音。)()
A.加强抗感染用药
B.输血
C.提高呼气末正压
D.严格限制进液量
E.纠正酸中毒
F.撤离呼吸机
G.气管内滴入肾上腺素
H.输入止血药物
I.胸腔穿刺引流
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183、单项选择题 患儿女,3个月,39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月来儿科门诊就诊。无发热咳嗽,吃奶可,无呕吐,尚未添加辅食。尿便正常。体检:呼吸平稳,精神、反应可,能逗笑。巩膜无黄染。心肺听诊无殊。腹平软,肝肋下1.5cm,剑下2.5cm,质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规:WBC11×10/L,L64%,N36%,Hb100g/L,红细胞计数3×10/L,PLT125×10/L。
该婴儿如何处理()
A.给予铁剂口服液
B.喂养指导、随访
C.输血
D.护肝治疗
E.抗癌化疗
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184、单项选择题 新生儿败血症的抗生素治疗中,下列哪项正确①抽血培养后即开始用抗生素②选用有杀菌作用的药物③开始时宜采用静脉分次给药④因肝肾功能不完善,抗生素用药不应超过7天⑤注意熟悉药物剂量及其毒性反应()
A.②、③、④、⑤
B.①、②、③、④
C.①、③、④、⑤
D.①、②、③、⑤
E.①、②、③、④、⑤
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185、单项选择题 关于影响新生儿胆红素代谢的因素,下列哪项不正确()
A.红细胞数相对较多,寿命较长
B.血红素加氧酶在生后含量高
C.肝细胞内Y、Z蛋白含量低
D.葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足
E.肠肝循环特殊
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186、单项选择题 某足月新生儿,出生时1分钟,Apgar评分为1分,5分钟为3分,严重的中心性发绀,考虑存在续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症,应当使PaO至少不低于()
A.55mmHg
B.60mmHg
C.70mmHg
D.80mmHg
E.85mmHg
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187、单项选择题 新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现()
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时
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188、单项选择题 新生儿生后5天,家中接生,母乳喂养。生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体:体温不升,面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,有脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下2cm。
最合适的处理()
A.光疗
B.抗生素抗感染
C.苯巴比妥口服
D.停母乳3~5天
E.不需处理
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189、单项选择题 32周新生儿,胎膜早破24小时,经阴道分娩出生,出生时呼吸弱,喘息,全身青紫,心率68次/分,气管插管抢救5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少,生后第2天出现黄疸,并逐渐加重,生后第4天拒奶,面色青灰,呼吸稍促,体温不升。
实验检查,血常规中白细胞3.2×10/L,中性粒细胞0.90,确诊应进行哪项检查()
A.肝功能检查
B.肾功能检查
C.血培养
D.腹部B超
E.头颅CT
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190、单项选择题 先天性梅毒青霉素的用法是()
A.5万U/kg/次imq12h共7天,后改为5万U/kg/次imq8h共10~14天
B.10万U/kg/次imq12h共7天,后改为10万U/kg/次imq8h共10~14天
C.5万U/kg/次ivgttq8h7天,后改为5万U/kg/次ivgttq12h共10~14天
D.5万U/kg/次ivgttq12h7天,后改为5万U/kg/次ivgttq8h共10~14天
E.10万U/kg/次ivgttq12h7天,后改为10万U/kg/次ivgttq8h共10~14天
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191、多项选择题 新生儿颅内出血兴奋状态的表现有()
A.脑性尖叫
B.呕吐
C.腱反射亢进
D.觅食反射消失
E.心率减慢
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192、单项选择题 新生儿第1次排胎便多在生后()
A.6小时内
B.12小时内
C.18小时内
D.24小时内
E.36小时内
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193、单项选择题 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿称为()
A.适于胎龄儿
B.大于胎龄儿
C.小于胎龄儿
D.低出生体重儿
E.极低出生体重儿
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194、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。
合并PPHN时的治疗,下列哪项不正确()
A.机械通气
B.用碳酸氢钠碱化血液
C.NO吸入
D.静脉注射前列腺素
E.体外膜肺
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195、单项选择题 新生儿败血症最有诊断意义的是()
A.高热
B.血白细胞总数增高
C.皮肤感染病灶
D.血清胆红素增高
E.血培养细菌阳性
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196、单项选择题 严重新生儿溶血症的患儿生后第1天处理下列哪项不正确()
A.光疗
B.交换换血
C.多输白蛋白,预防胆红素脑病
D.防止低血糖
E.立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿
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197、单项选择题 下列新生儿血液系统特点中哪项不正确()
A.胎儿血红蛋白约占70%
B.成人血红蛋白约占30%
C.白细胞总数为(15~20)×10/L
D.出生时白细胞中以淋巴细胞为主
E.血小板为(150~250)×10/L
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198、单项选择题 先天性梅毒患儿的临床表现包括()
A.皮肤损害、肝脾大
B.皮肤损害、脑钙化
C.肝脾肿大、脑钙化
D.骨损害、脑钙化
E.贫血、血小板减少、脑钙化
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199、单项选择题 患儿,男,12d,发现双小腿外侧肿胀伴皮肤发硬入院。34周早产儿,出生体重2.1kg,近2d黄疸加深,体温正常,吃奶尚可。体格检查:体温36.5℃。呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力,腹平软,脐部少量脓性分泌物,脐周皮肤稍红,肝右肋下2cm,脾未及。实验室检查结果:白细胞13.2×10/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞45%。
在病史中,引起本病最重要的因素是()
A.早产
B.气温低
C.低出生体重儿
D.感染
E.窒息
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200、单项选择题 患儿女,48h,系第一胎,足月顺产,生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查:血清总胆红素245μmol/L,间接胆红素233μmol/L;母血型“O,RhD(+)”,患儿血型“A,RhD(+)”;血常规:Hb162g/L,WBC16×10/L,PLT245×10/L,网织红细胞0.045。
根据目前的胆红素水平应采取的治疗措施是()
A.口服酶诱导药
B.光疗
C.换血
D.服用中药
E.无须治疗
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201、单项选择题 哪项不是新生儿免疫功能的特点()
A.吞噬细胞游走及吞噬功能均较差
B.细胞免疫功能尚弱
C.非特异免疫功能发育较好
D.新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白,包括IgA、IgG和IgM
E.屏障功能差
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202、多项选择题 新生儿特有的神经反射有()
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.拥抱反射
D.吞咽反射
E.腹壁反射
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203、单项选择题 婴儿胎龄40周,生后5小时,择期剖宫产娩出,生后不久出现呻吟,呼吸急促,口中少许泡沫伴口周发绀。查体:呼吸70次/分,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,心率140次/分,胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果:pH7.32,PaO6.4kPa,PaCO6.7kPa,BE-6mmol/L,SaO80%。
下列X线表现该病符合的是()
A.两肺充气不足,有网状细颗粒影
B.两肺散在粗颗粒影,并局限性肺气肿
C.两肺斑片状渗出影
D.两肺门影密度高、增大,心影增大
E.两肺纹理粗,右侧叶间胸膜积液
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204、多项选择题 新生儿生理性黄疸的主要原因是()
A.胆红素生成过多
B.Y、Z蛋白缺乏
C.肝脏酶系统发育不完善
D.肠内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高
E.以上都不是
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205、单项选择题 产时窒息的紧急治疗措施首先是()
A.吸氧
B.弹足底,刺激呼吸
C.人工呼吸
D.注射呼吸兴奋剂
E.清除呼吸道分泌物
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206、多项选择题 新生儿易患败血症的原因有()
A.免疫功能不成熟
B.皮肤黏膜易破损
C.脐部未愈合
D.胃酸低
E.以上都不是
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207、单项选择题 下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因()
A.胰高血糖素缺乏
B.先天性心脏病
C.Beckwith综合征
D.先天性垂体功能不全
E.以上都不是
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208、单项选择题 女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×10/L。中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。
为明确诊断,选哪种检查项目()
A.血培养
B.红细胞G-6PD活性测定
C.肝功能、乙型肝炎两对半
D.血型抗体检查
E.肝及胆道超声波检查
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209、单项选择题 新生儿严重窒息的并发症是()
A.新生儿败血症
B.新生儿破伤风
C.新生儿颅内出血
D.新生儿出血症
E.头颅出血
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210、多项选择题 新生儿肺透明膜病发病因素是()
A.肺内液体过多
B.肺气肿
C.早产儿
D.肺表面活性物质缺乏
E.母亲患糖尿病
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211、单项选择题 关于新生儿高血糖的治疗,下列说法正确的是()
A.尽快降低血糖至正常范围
B.使用胰岛素治疗
C.减慢葡萄糖输注速度,必要时用生理盐水
D.可使用利尿剂
E.以上均正确
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212、单项选择题 有关新生儿缺氧缺血性脑病下述哪项是不恰当的()
A.临床表现无特异性
B.病变在大脑半球者脑水肿症状明显
C.早产儿多见
D.头颅CT检查可帮助确诊
E.重症预后不良
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213、单项选择题 一新生儿出生时窒息,1minApgar评分为2分,无呼吸,皮肤苍白,心率80次/min,四肢活动少,张力低下,此时最首要的处理措施是()
A.心腔注射三联针
B.皮下注射呼吸兴奋剂
C.拍打足底或臀部引起啼哭
D.气管插管,吸出上气道黏液
E.建立静脉通道
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214、单项选择题 32周新生儿,胎膜早破24小时,经阴道分娩出生,出生时呼吸弱,喘息,全身青紫,心率68次/分,气管插管抢救5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少,生后第2天出现黄疸,并逐渐加重,生后第4天拒奶,面色青灰,呼吸稍促,体温不升。
入院查体:肛温35.9℃,呼吸75次/分,心率182次/分,面色发绀,呻吟,口吐泡沫,前囟张力不高,心音低钝,双肺未闻及湿啰音,肝肋下5cm,四肢冷,有花纹,肌张力低下,原始反射未引出。考虑合并()
A.肺炎
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.颅内感染
E.肝脏脓肿
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215、单项选择题 以下有关新生儿胎便的特点哪项是错误的()
A.早产儿胎便排出常延迟
B.由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成
C.墨绿色
D.新生儿6小时内排出胎便
E.3~4天排完
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216、多项选择题 新生儿败血症临床上可出现()
A.出血倾向
B.休克
C.中毒性肠麻痹
D.核黄疸
E.以上都不是
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217、单项选择题 患儿,男,20天,发热,气促,80次/分,伴少哭、少吃、少动,胸片可见双肺渗出性病变,肺大泡伴胸腔积液,该患儿最可能诊断为()
A.湿肺
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
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218、单项选择题 胎龄36周的早产儿,剖宫产,生后不久出现气促。查体:口周发绀,轻度吸气性凹陷,双肺闻及少量湿性啰音。胸部X线片:双肺透亮度减低,右侧叶间胸膜积液。
该患儿发生呼吸困难的原因最可能是()
A.吸入大量羊水
B.胎粪吸入阻塞支气管
C.肺部细菌感染
D.肺液潴留
E.缺乏肺表面活性物质
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219、单项选择题 新生儿硬肿症临终前常出现()
A.肾衰竭
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.肺出血
E.皮肤坏死
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220、单项选择题 产后感染性肺炎的特点正确的是()
A.广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎
B.可通过血行感染
C.早期可闻及肺部湿啰音
D.近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少
E.金葡肺炎可表现为喘憋,肺部可闻哮鸣音
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221、单项选择题 一足月儿,娩出过程顺利,母乳喂养。生后第2天呕咖啡色物及血便,诊断为新生儿出血症。这是由于下列哪种凝血因子少()
A.Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ
B.Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅴ、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ
E.Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
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222、单项选择题 在新生儿期,应进行哪些预防接种()
A.卡介苗
B.乙肝疫苗
C.卡介苗,百白破疫苗
D.卡介苗,乙肝疫苗
E.乙肝疫苗,百白破疫苗
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223、多项选择题 新生儿期的特点有()
A.生理调节不佳
B.易发生感染、出血
C.死亡率较高
D.易患各种传染病
E.对外界适应能力差
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224、单项选择题 男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟1分,5分钟为5分。体检:反应差,嗜睡,拥抱反射减弱,肌张力减低。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
如发生惊厥,首选的控制惊厥的药物是()
A.地西泮(安定)
B.苯巴比妥
C.水合氯醛
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪
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225、单项选择题 10个月龄婴儿,因发热、嗜睡2d抽搐3次,诊断为化脓性脑膜炎,入院后病情进一步加重,神志不清,频繁抽搐,持续高热,并出现一侧瞳孔扩大,四肢肌张力增强,呼吸节律不整。
此时应考虑该患儿的最佳诊断是()
A.高热惊厥
B.弥散性血管内凝血致颅内出血
C.硬脑膜下积液
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
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226、单项选择题 一早产儿(胎龄32周),出生体重1.6kg。娩出时脐带绕颈,Apgar评分:1min3分,5min6分,10min8分。生后仍有缺氧,给予CPAP0.294kPa,吸入氧气浓度(FiO)0.5,X线摄胸片示肺膨胀不全。pH7.25,PaO7.5kPa,BE-10mmol/L(-10mEq/L)。于生后第2天小儿出现激惹,前肉饱满。呼吸不规则,黄疸较明显,经颅脑超声波检查诊断为脑室周一脑室内出血Ⅱ~Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素,下列哪一项关系不大()
A.凝血功能低下
B.生发层基质血管网的特点
C.出生时窒息、缺氧对毛细血管损害
D.缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失
E.CPAP治疗
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227、单项选择题 患者8d,足月顺产,2d来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶。查体:体温不升,面色发灰,皮肤、巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀,肝右肋下2cm。血WBC20×10/L,中性65%。血清间接胆红素205μmol/L(12mg/dl),血清结合胆红素51μmol/L(3mg/dl),血清谷丙转氨酶50U。最可能的诊断是()
A.新生儿溶血症
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿硬肿症
E.先天性胆道闭锁
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228、单项选择题 男,足月,因脐带绕颈,宫内窘迫剖宫产娩出,羊水清,生后无呼吸,皮肤苍白,四肢松弛,心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸,心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。
若经过上述处理后30秒,呼吸20~30次/分,呼吸不规则,心率106次/分。血气分析示:pH7.2,PaO45mmHg,PaCO65mmHg,BE-6mmol/L。应给予的处理是()
A.CPAP
B.机械通气
C.头罩吸氧
D.碳酸氢钠纠正酸中毒
E.多巴胺改善微循环
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229、单项选择题 足月新生儿,产钳助娩,羊水浑浊,出生无呼吸,心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分应为()
A.1分
B.3分
C.5分
D.7分
E.8分
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230、单项选择题 男婴,胎龄231d,出生体重2.62kg。
根据胎龄分类,该男婴属于()
A.足月儿
B.早产儿
C.过期产儿
D.早期新生儿
E.晚期新生儿
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231、单项选择题 某32周孕早产儿,1分钟Apgar评分为5分,5分钟为9分,给予配方奶喂养4天,今日上午发现腹胀明显,伴呕吐,下午发现患儿突然面色发绀,心率为167次/分。最有可能的原因为()
A.坏死性小肠结肠炎穿孔
B.心力衰竭
C.肺出血
D.颅内出血
E.突发呼吸暂停
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232、单项选择题 新生儿破伤风,惊厥时最常用的药物是()
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.水合氯醛
E.副醛
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233、单项选择题 男性5d,早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉2d入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿啰音,最可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿硬肿症并肺炎
C.新生儿水肿并肺炎
D.新生儿皮下坏疽
E.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)
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234、单项选择题 出生5天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G+球菌,心肺无异常,肝右肋下2cm。
宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊()
A.血沉
B.血培养
C.血常规
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片
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235、单项选择题 12d男婴,足月顺产。生后第3天出现黄疸,近2d食欲减退,黄疸加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,肛门温度35.5度。
选用抗生素,哪组配伍合理()
A.静脉滴注甲硝唑(灭滴灵)
B.肌内注射青霉素+庆大霉素
C.静脉滴注氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素
D.肌内注射庆大霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.静脉滴注红霉素+氯霉素
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236、单项选择题 男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟1分,5分钟为5分。体检:反应差,嗜睡,拥抱反射减弱,肌张力减低。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
根据病史,该患儿脑部受损最严重的部位可能是()
A.丘脑
B.脑干
C.小脑
D.大脑皮质矢状旁区
E.脑室周围
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237、单项选择题 ABO血型不合的新生儿溶血症下列哪项检查对确诊最有价值()
A.母子的ABO血型检查
B.直接抗人球蛋白试验
C.改良法抗人球蛋白试验
D.血清游离抗体测定
E.抗体释放试验
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238、单项选择题 哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素()
A.缺乏免疫抗体
B.肠管先天性缺乏性损害
C.过量液体输入
D.脐静脉压力的改变影响肠系肠血流
E.小肠发育不良
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239、单项选择题 新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑()
A.新生儿窒息
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血症
E.先天性胆道闭锁
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240、多项选择题 新生儿败血症的发病机制有()
A.屏障功能差
B.补体水平低,中性粒细胞趋化作用差
C.免疫球蛋白水平低
D.细胞免疫功能较差
E.以上都不是
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241、单项选择题 患儿,男,l天,足月顺产,生后18小时出现黄疸,嗜睡,吸吮无力,肝脾肿大较轻。此患儿最可能的诊断是()
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿溶血症
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸
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242、多项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病病变在丘脑、脑干核等处时,其临床特点为()
A.惊厥持久
B.肌张力减低
C.瞳孔固定、无吸吮和吞咽反射
D.无脑水肿症状
E.以上都不是
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243、单项选择题 有关Rh溶血病下列哪项是不恰当的()
A.RhD溶血症最常见
B.Rh抗原存在于哺乳动物的RBC上
C.一般不会发生在第1胎
D.症状较ABO血型不合者严重
E.以上均不是
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244、单项选择题 下哪一项不是早产儿的特点()
A.易发生呼吸暂停
B.可发生晚期代谢性酸中毒
C.原始反射已完全具备
D.易发生低钙血症
E.易出现低体温
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245、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠,其负荷量是()
A.5mg/kg
B.10mg/kg
C.15mg/kg
D.20mg/kg
E.25mg/kg
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246、单项选择题 患者,男,第2胎2产,孕40周分娩,生后5h出现黄疸,进行性加重,母妊娠晚期曾有黄疸,但肝功能正常。第一胎生后第2天黄疸,第3天死亡。患儿血型O型,母为A型。考虑最可能诊断是()
A.新生儿Rh溶血病
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿先天性胆道闭锁
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247、单项选择题 患婴,女,10天,因"阵发性惊跳1天"入院。患儿系足月顺产,牛奶喂养。体检:发育营养可,易激惹,四肢肌张力增高,腱反射增强。血钙1.31mmol/L,血糖2.75mmol/L。
以下治疗不正确的是()
A.补钙
B.维生素K
C.苯巴比妥
D.速尿
E.每日液体总量不超过60~80ml/kg
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248、单项选择题 防止或减轻核黄疸,下列哪种方法最有效()
A.白蛋白静滴
B.激素口服
C.苯巴比妥口服
D.换血疗法
E.光照疗法
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249、单项选择题 男婴,第1胎,足月顺产,生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L,直接胆红素14μmol/L,血型为“A”,直接抗人球蛋白试验阴性,释放试验阳性,其母血型为“O”。
如果需要换血治疗,下列哪种血源最理想()
A.A型血
B.B型血
C.O型血
D.AB型血
E.O型红细胞,AB型血浆
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250、单项选择题 新生儿娩出后,心率96次/min,呼吸佳,四肢能活动,吸液刺激喉部有些动作,全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为()
A.9分
B.10分
C.8分
D.7分
E.6分
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251、单项选择题 以下哪项是新生儿败血症的特征性表现()
A.发热、拒奶
B.皮肤感染灶
C.白细胞计数增高
D.反应差
E.无特征性表现
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252、单项选择题 足月儿,生后12d,不吃不哭,体温不升2d,抽搐3次。皮肤黄,前囟饱满,心、肺听诊无异常,脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞总数15×10/L,中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。
该患儿最可能的主要诊断是()
A.新生儿脐炎
B.新生儿败血症
C.新生儿硬肿症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎
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253、多项选择题 对于小儿睡眠,以下哪些说法是不恰当的()
A.小儿睡眠有一定规律
B.睡眠多少(量)是判断小儿健康与否的一项指标
C.理论上讲,同样年龄的儿童,睡眠时间应完全一致
D.睡眠量存在着个体差异
E.睡眠少的孩子,只要精神好,生长发育正常依然健康
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254、单项选择题 新生儿患严重肺透明膜病而未经治疗时常发生()
A.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
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255、单项选择题 一足月新生儿,有宫内窘迫史,羊水为黄绿色,经产钳助产娩出。生后1min四肢青紫,心率每分钟95次,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低,下列措施中哪项不正确()
A.擦干,保暖
B.吸出污染的羊水,保持气道通畅
C.给氧
D.注射山莨菪碱刺激呼吸
E.若心率每分钟<60次,进行胸壁外心脏按摩
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256、单项选择题 晚发性VitK出血症最多见的出血部位是()
A.颅内
B.胃肠道
C.骨关节
D.皮肤
E.鼻
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257、单项选择题 正常新生儿是指()
A.出生时胎龄满37周,体重>2.5kg,无畸形和疾病的活产婴儿
B.出生时胎龄满28周,无畸形和疾病的活产婴儿
C.出生时胎龄满37~42周,体重>2.5kg,无畸形和疾病的活产婴儿
D.出生时胎龄满42周,无畸形和疾病的活产婴儿
E.出生时胎龄满32周,体重>1.5kg,无畸形和疾病的活产婴儿
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258、单项选择题 新生儿期即出现明显发绀的先天性心脏病()
A.动脉导管未闭
B.完全性大动脉转位
C.房室隔缺损
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
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259、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。
以下治疗措施哪项是错误的()
A.经气管插管吸引胎粪
B.NO吸入
C.纠正酸中毒
D.肺表面活性物质
E.CPAP应用
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260、多项选择题 新生儿访视时,为新生儿体检的内容包括()
A.新生儿疾病的处理
B.测量血压
C.测量体重和身长等,并记录
D.脐带检查和处理
E.听诊
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261、单项选择题 一早产儿。生后窒息,生产史无异常,其母吸毒(注射吗啡类)
此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项()
A.早产所致
B.宫内缺氧所致
C.吗啡中毒
D.羊水吸入
E.颅内出血所致
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262、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。
本病的病理生理改变是()
A.肺不张
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.化学性炎症
E.以上均存在
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263、单项选择题 患儿女,3个月,39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月来儿科门诊就诊。无发热咳嗽,吃奶可,无呕吐,尚未添加辅食。尿便正常。体检:呼吸平稳,精神、反应可,能逗笑。巩膜无黄染。心肺听诊无殊。腹平软,肝肋下1.5cm,剑下2.5cm,质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规:WBC11×10/L,L64%,N36%,Hb100g/L,红细胞计数3×10/L,PLT125×10/L。
根据提供的信息,该婴儿尚需作哪种进一步检查()
A.暂时无需作进一步检查
B.骨髓穿刺
C.肝功能
D.肝脏B型超声波检查
E.肝脏CT扫描
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264、单项选择题 一女婴,20天,因发热、纳差2天、抽搐1次入院,出生时无窒息抢救史。查:外周血白细胞4×10/L,T13251μmol/L;脑脊液常规:淡黄、微浑,白细胞40×10/L,多核70%,蛋白++;脑脊液生化:蛋白定量1.6g/L,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物110mmol/L。诊断应考虑()
A.化脓性脑膜炎
B.颅内出血
C.病毒性脑炎
D.胆红素脑病
E.高热惊厥
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265、单项选择题 以下对破伤风杆菌描述错误的是()
A.为革兰氏阳性厌氧菌
B.为革兰氏阴性厌氧菌
C.具有芽胞
D.对外界环境抵抗力极强
E.能产生破伤风杆菌毒素
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266、单项选择题 第二胎,足月,在家分娩,出生时无窒息。母乳喂养。生后4d出现吸吮困难、哭吵。次日起出现牙关紧闭,四肢强直,轻微刺激后痉挛发作。查体:黄疸中度,四肢强直,口吐白色泡沫,脐轮红肿,脐凹脓性分泌物。
首选的止痉药物是()
A.苯巴比妥
B.地西泮(安定)
C.水合氯醛
D.氯丙嗪
E.硫喷妥钠
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267、单项选择题 足月儿外观特点下述哪项是不恰当的()
A.肤色红润,毳毛少
B.头发分条清楚
C.软骨发育好,耳舟直挺
D.指甲达到或超过指尖
E.乳腺结节<4mm
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268、多项选择题 新生儿破伤风反复抽搐可造成哪些重要脏器缺氧()
A.脑
B.心
C.肾
D.脾
E.肝
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269、单项选择题 男婴,5d,有羊膜早破史,生后第2d开始发绀,拒奶,体温不升,黄疸,白细胞15×10/L,血小板70×10/L,血型O,胆红素255μmol/L。最可能的诊断是()
A.新生儿溶血病
B.新生儿肺炎
C.新生儿低血糖
D.新生儿颅内出血
E.新生儿败血症
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270、多项选择题 新生儿颅内出血的病因是()
A.缺氧、缺血
B.快速输注高渗液体
C.产伤
D.早产儿头皮静脉穿刺
E.以上都不是
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271、单项选择题 患儿男,足月顺产,出生时体重2.2kg。生后1周出现鼻塞,黄疸明显加深。2周时来诊,查体:黄疸重度,口周暗红色皮疹,伴渗出,细小脱屑,腹部稍胀,肝肋下2.5cm,质偏硬,脾肋下1cm,掌跖部可见片状脱屑。血WBC18.0×10/L,PLT88×10/L,血清胆红素256.5μmol/L,直接胆红素183.2μmol/L。
首选的治疗药物为()
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.红霉素
D.头孢菌素
E.庆大霉素
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272、单项选择题 关于佝偻病串珠肋骨特点的叙述错误的是()
A.多发生在佝偻病早期
B.好发于1岁左右小儿
C.骨样组织堆积所致
D.可看到或触及到钝圆形隆起
E.部位在肋骨与肋软骨交界处
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273、单项选择题 女婴,足月顺产,出生体重3.2kg,生后48h血清胆红素297.5μmol/L,首选的治疗方案是()
A.光疗
B.交换换血
C.口服苯巴比妥
D.输注白蛋白
E.输血浆
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274、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。
最主要的治疗是()
A.换血
B.禁食母乳
C.光照疗法
D.给予维生素E
E.给予大剂量维生素C
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275、单项选择题 足月儿日龄2d,产钳分娩,1minApgar评分4分,今晨抽搐2次,哭声发尖,阵发青紫、拒乳,前囟饱满。脑脊液化验正常,血钙2.2mmol/L(8.8mg/dl),血糖2.2mmol/L(40mg/dl),血WBC1.3×10/L,中性0.60。最可能的诊断是()
A.新生儿低钙血症
B.新生儿低糖血症
C.新生儿颅内出血
D.新生儿败血症
E.新生儿化脓性脑膜炎
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276、单项选择题 足月儿,生后5天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,两肺闻细湿啰音,心率155次/分,肝肋下3cm,脾肋下1cm,质硬,双下肢有硬肿。
对明确诊断最有用的辅助检查是()
A.血常规
B.血培养
C.尿培养
D.血气分析
E.腰穿
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277、单项选择题 一个38孕周出生的新生儿,因胎膜早破3天,第二产程延长,行产钳助产。生后第2天出现不吃、不哭、少动和体温不升,外周血WBC21×10/L,中性80%,考虑有新生儿感染。治疗时应首选下列哪种抗生素()
A.苯唑类青霉素+丁胺卡那
B.头孢拉定+丁胺卡那
C.孢他啶+氨苄西林
D.青霉素+氨苄西林
E.SMZ+TMP
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278、单项选择题 男婴,生后5d,胎龄39周,自然分娩,出生时无窒息,体重3.4kg,其母有羊膜早破史。生后第4d出现少吃、少哭、少动。体检:黄疸中度,反应差,脐部有脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下1cm,肌张力降低,生理反射减弱,以新生儿败血症收住院。
以下哪项实验室检查最有助于诊断()
A.血培养
B.血白细胞计数
C.血总胆红素测定
D.肝功能
E.CRP
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279、单项选择题 关于新生儿低血糖症。下列哪种说法不正确()
A.足月儿3d后,全血血糖<2.2mmol/L可诊断
B.可有烦渴多尿症状
C.可表现为呼吸暂停
D.无症状者居多
E.小于胎龄儿易发生
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280、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。
患儿呼吸窘迫突然加重,首先考虑()
A.PPHN
B.气胸
C.肺气肿
D.低血糖
E.低钙
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281、单项选择题 严重新生儿溶血的患儿生后第一天的处理哪些是不正确的()
A.立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿
B.交换输血
C.多输白蛋白,以预防胆红素脑病
D.光照疗法
E.防止低血糖,低体温
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282、单项选择题 新生儿溶血症的临床表现中下列哪项错误()
A.发热
B.贫血
C.黄疸
D.肝脾肿大
E.胆红素脑病
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283、单项选择题 一早产儿。生后窒息,生产史无异常,其母吸毒(注射吗啡类)
对上述诊断,最有效的治疗药物是()
A.洛贝林
B.尼可刹米
C.纳洛酮
D.维生素K
E.肾上腺皮质激素
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284、单项选择题 ABO血型不合换血时血源的选择是()
A.输入与婴儿相同的ABO血型
B.输入O型血细胞和血浆
C.输入的RBC与婴儿一致,血浆与孕母一致
D.O型血细胞和AB型血浆
E.以上均不是
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285、单项选择题 一男婴,孕35。周出生。出生体重2000g,生后1天,吸吮力欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。此男婴为()
A.足月儿
B.足月小样儿
C.超低体重儿
D.正常体重儿
E.早产儿
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286、单项选择题 早产儿,日龄2天,生时窒息约5分钟。1天来烦躁不安,时有尖叫,下颌抖动。查体皮肤轻度黄染、前囟略紧张、拥抱反射消失。白细胞15×10/L,中性粒细胞0.50,血糖1.12mmol/L(25mg/dl)。最可能的诊断是()
A.新生儿核黄疸
B.新生儿低血糖症
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿化脓性脑膜炎
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287、单项选择题 足月儿,出生1分钟Apgar评分3分,5分钟评5分,生后6h出现惊厥,用苯巴比妥钠后惊厥不能控制,再用苯妥英钠治疗,1周时证实该患儿有缺氧缺血性脑病,其病变最可能在哪个部位()
A.大脑半球
B.小脑
C.延髓
D.丘脑
E.桥脑
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288、单项选择题 足月新生儿,明显发绀,血氧饱和度下降,经积极供氧后,发绀消失,氧饱和度正常,其可能的诊断是()
A.法洛四联症
B.大血管转位
C.肺炎
D.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
E.法洛三联症
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289、多项选择题 轻、中度新生儿硬肿症的复温通常是()
A.放置于30℃的温箱内
B.箱温调节至30~34℃范围内
C.6~12h使体温恢复正常
D.置于35℃温箱中
E.以上都不是
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290、单项选择题 新生儿败血症国内最常见的病原菌是()
A.溶血性链球菌
B.葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.厌氧菌
E.肺炎链球菌
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291、单项选择题 极低出生体重儿(LBW)是指()
A.出生体重不足1000g的新生儿
B.出生体重不足1500g的新生儿
C.出生体重不足2000g的新生儿
D.出生体重不足2500g的新生儿
E.出生体重为2500~4000g的新生儿
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292、多项选择题 新生儿坏死性小肠结肠炎治疗中如何禁食()
A.禁食7~14天
B.用鼻胃管持续抽吸排空胃内容物
C.由静脉供给液体
D.腹胀消失后即可恢复饮食
E.恢复喂养从奶开始
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293、单项选择题 一足月小于胎龄儿,生后第3天黄疸明显,血清胆红素204μmol/L,一分钟胆红素681μmol/L。体检:皮肤有瘀点,肝、脾肿大,头围31cm。头颅X线摄片有颅内钙化。诊断考虑()
A.胆道闭锁
B.胰腺纤维囊肿症
C.巨细胞病毒感染
D.半乳糖血症
E.甲状腺功能减退
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294、多项选择题 新生儿高血糖症常见病因有()
A.呼吸暂停时使用氨茶碱治疗
B.窒息、寒冷和败血症
C.医源性
D.糖异生作用缺陷
E.胰岛素分泌过多
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295、单项选择题 早产儿视网膜病可分为几期()
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.5期
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296、单项选择题 新生儿病理性黄疸最不常见的原因是()
A.胆红素排泄差
B.母婴血型不合
C.肝酶发育不完善
D.红细胞不成熟,易被破坏
E.肝细胞内Y、Z蛋白含量不足
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297、多项选择题 新生儿感染性肺炎的临床表现有()
A.口吐泡沫
B.哭声无力
C.口周青紫
D.反应低下
E.拒奶、呛奶
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298、单项选择题 关于新生儿败血症。下列哪种说法不正确()
A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见
B.早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素
C.早发型败血症病死率比晚发型要高
D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播
E.早发型致病菌多来自母亲产道菌群
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299、单项选择题 某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎,下列处理正确的是()
A.给予静脉营养
B.每日供给热卡可按50kcal/kg计算,以后增加至100~120kcal/kg
C.有凝血机制障碍时可输入新鲜冰冻血浆
D.有腹腔脓肿时转外科治疗
E.以上均正确
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300、单项选择题 新生儿出生后2~3d出现黄疸,一般情况好,最可能的诊断是()
A.新生儿溶血症
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.生理性黄疸
E.胆道闭锁
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