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中医内科(医学高级)：西医病种考试资料（每日一练）
2020-08-10 02:54:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）

A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高


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2、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 。 应补充询问下列最无诊断意义的是（）

A.不洁饮食史
B.精神创伤史
C.疫水接触史
D.家族史
E.盗汗、午后潮热史


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3、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 。 按ChildPugh分级标准的总分为（）

A.8～9分
B.9～10分
C.10～11分
D.11～12分
E.12～13分


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4、单项选择题  男，40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg，尿蛋白（+），红细胞0～3/HP，白细胞（+），白细胞管型1～2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾衰竭


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5、多项选择题  下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

A.赘生物大于1cm可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤


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6、单项选择题  下列各项中，哪项检查是再生障碍性贫血的诊断标准之一（）

A.网织红细胞绝对数正常
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.中性粒细胞碱性磷酸酶计数增加
E.骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变


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7、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）

A.结核性
B.化脓性
C.病毒性
D.肿瘤
E.非特异性


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8、单项选择题  原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（）

A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉


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9、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 。 不适合于该患者的治疗措施是（）

A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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10、单项选择题  下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因（）

A.视网膜脱离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血


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11、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（）

A.间质性肺水肿
B.急性左心衰竭、肺水肿
C.全心衰竭
D.合并支气管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS


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12、单项选择题  男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）

A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克


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13、单项选择题  男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是（）

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂


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14、单项选择题  某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）

A.鼻导管吸氧
B.高压氧治疗
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.20%甘露醇快速静脉滴入


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15、单项选择题  定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查


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16、单项选择题  女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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17、单项选择题  原发性高血压病人的血管病变是（）

A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化


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18、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音 。 以下检查应作为首选的是（）

A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺CT
D.动脉造影
E.心电图


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19、单项选择题  治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是（）

A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.哌吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇


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20、多项选择题  消化性溃疡发生癌变的表现（）

A.消化不良症状加重
B.疼痛失去原有规律性
C.大便隐血试验持续阳性
D.胃酸分泌增多
E.进行性消瘦


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21、单项选择题  女，20岁。发热，咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血3天。白细胞正常，淋巴细胞比例升高。手足心热，痰少。该病最可能是哪种病毒引起（）

A.鼻病毒
B.流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.腺病毒
E.副流感病毒


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22、单项选择题  男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 。 考虑并发了（）

A.自发性气胸
B.支气管扩张
C.肺源性心脏病
D.急性肺感染
E.急性左心衰竭


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23、单项选择题  男性，56岁，体检发现右下肺3cm×3．5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是（）

A.放射性核素通气扫描
B.痰涂片找癌细胞
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.


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24、单项选择题  有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是（）

A.腺体分泌减退，平滑肌松弛
B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋
E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛


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25、单项选择题  女，43岁，头晕、浮肿、蛋白尿4年，近来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物效果差，血压180/110mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白（++），红细胞5～6/HP，尿蛋白定量2g/24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是（）

A.急进性高血压
B.慢性肾炎普通型
C.慢性肾炎肾病型
D.慢性肾炎高血压型
E.慢性肾炎急性发作型


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26、单项选择题  女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是（）

A.静脉注射地西绊
B.肌内注射盐酸哌替啶
C.气管吸入舒喘灵
D.静脉滴注大剂量青霉素
E.静脉滴注糖皮质激素


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27、单项选择题  急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶肌酐清除率
E.血钙


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28、单项选择题  男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为（）

A.急性心包炎伴积液
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.以上均不是


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29、单项选择题  男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP


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30、单项选择题  女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性 。 最有诊断价值的病史是（）

A.上腹无规律性疼痛
B.饥饿疼为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时


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31、单项选择题  支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）

A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建


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32、多项选择题  下述哪些是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.杵状指、趾
B.新出现的病理性心脏杂音
C.Rotch征
D.不规则发热
E.Osier结


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33、单项选择题  男性，61岁，因高热、咽痛2天入院，予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，尿常规蛋白（+++），白细胞（++），可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐519μmol／L，最可能的诊断为（）

A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭
C.急进性肾炎并急性肾衰竭
D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭
E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭


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34、单项选择题  下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成（）

A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.SS
E.ACTH


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35、单项选择题  患者，男，48岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是（）

A.肺瘀血
B.肺结核
C.肺癌
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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36、单项选择题  下列各项中，哪种结构与深感觉传导有关（）

A.脊髓丘脑前束
B.脊髓丘脑后束
C.胶状质
D.楔束
E.外侧丘束


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37、单项选择题  肺脓肿停用抗生素的指征是（）

A.脓痰消失
B.体温恢复正常
C.肺部体征消失
D.脓腔液平面消失
E.病灶消失，有纤维条索影


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38、单项选择题  男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是（）

A.大叶性肺炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.气管异物
E.自发性气胸


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39、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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40、单项选择题  患者，女，32岁，不规则发热1个月。查：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98／min，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰
E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞


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41、单项选择题  男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×1012/L，白细胞3.5×109/L，血小板20×109/L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.粒细胞减少症
E.败血症


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42、单项选择题  服食毒物后，最长几小时内洗胃有效（）

A.1
B.3
C.6
D.24
E.12


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43、单项选择题  男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。 该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）

A.头孢唑啉
B.头孢他啶
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.头孢曲松


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44、单项选择题  下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）

A.前列腺素
B.心钠素
C.白三烯
D.血小板活化因子
E.嗜酸性粒细胞趋化因子


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45、单项选择题  应用BLIN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死（）

A.＞20：1支持肾前性氮质血症
B.＞20：1支持急性肾小管坏死
C.＜20：1支持肾前性氮质血症
D.＞10：1支持肾前性氮质血症
E.＞1：1支持肾前性氮质血症


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46、单项选择题  肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol/L，血pH7.40。选用何种药物为宜（）

A.盐酸精氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.乳果糖
E.左旋多巴


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47、单项选择题  急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.中毒性休克
D.急性肾衰竭
E.电解质、酸碱平衡紊乱


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48、单项选择题  男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是（）

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积


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49、单项选择题  男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）

A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影


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50、单项选择题  确诊肠结核可根据（）

A.有腹痛、腹泻、发热等临床表现
B.X线钡剂灌肠发现回盲部病变
C.结核菌素试验阳性
D.粪便发现抗酸杆菌
E.纤维结肠镜


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51、单项选择题  何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（）

A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后


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52、单项选择题  慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是（）

A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染


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53、单项选择题  女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次/min，频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺（-）。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.急性病毒性心肌炎


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54、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）

A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸


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55、单项选择题  男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）

A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜化生
D.支气管黏膜萎缩
E.支气管鳞状细胞癌


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56、单项选择题  患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊 。 如果心电图示QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT综合征，推测其晕厥原因为（）

A.非阵发性室性心动过速
B.窦性停搏
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型心动过速


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57、单项选择题  我国慢性腹泻最常见的病因是（）

A.原因未明
B.小肠吸收不良
C.肠道肿瘤
D.炎症性肠病
E.非感染性肠病


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58、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 。 此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染


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59、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 不宜做的下列检查是（）

A.血白细胞计数
B.血沉
C.血清α球蛋白测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超


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60、单项选择题  克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是（）

A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.肉芽肿有无干酪样坏死


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61、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是（）

A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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62、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是（）

A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注


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63、单项选择题  肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的（）

A.病灶具有活动性
B.需要抗结核治疗
C.需要接种卡介苗
D.痰需消毒处理
E.密切接触者定期体格检查


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64、单项选择题  抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是（）

A.静脉推注垂体后叶素
B.祛除呼吸道梗阻
C.吸氧
D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂


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65、多项选择题  男性患者，60岁，咳嗽，咳痰10年，活动后气短2年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断（）

A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量／肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降


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66、单项选择题  胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好（）

A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮
B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝
C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝
D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮
E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮


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67、单项选择题  男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

A.PaO2正常，PaCO2降低
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2降低，PaCO2升高
D.PaO2升高，PaCO2降低
E.PaO2升高，PaCO2正常


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68、单项选择题  青年男性。平时身体健康，发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿啰音，血常规：WBC13.5×109/L。最可能的诊断为（）

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎


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69、单项选择题  在脑出血的内科疗法中，最重要的是（）

A.降低血压
B.控制脑水肿，预防脑疝
C.控制出血
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧


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70、单项选择题  不符合支气管哮喘的是（）

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张


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71、单项选择题  男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90／min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST压低0．1mV，最可能的诊断是（）

A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.气胸
E.主动脉夹层


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72、单项选择题  鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（）

A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾大
E.反复出现黄疸


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73、单项选择题  男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意（）

A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病室
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高


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74、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 选做下列检查最合适的是（）

A.血细胞计数
B.血沉
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片


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75、单项选择题  女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV1／FVC60％，治疗方案应采取（）

A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇


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76、单项选择题  男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol），24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）

A.氢氯噻嗪
B.依他尼酸钠
C.螺内酯
D.氯噻酮
E.呋塞米


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77、多项选择题  下列哪项符合克罗恩病的特点（）

A.病变呈连续性
B.病变在回肠末段及近段结肠
C.病变累及肠壁全层
D.常有瘘管形成
E.大便呈糊状，无脓血


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78、单项选择题  男，43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2.8×1012/L，Hb70g/L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0.40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（+++），幼红细胞内铁阳性率0.80，点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病（）

A.缺铁性贫血
B.铅中毒引起的贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.神经官能症、慢性炎症性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）


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79、单项选择题  闭合性气胸通常不表现下列症状（）

A.呼吸困难和发绀
B.突然发生
C.患区叩诊呈鼓音
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位


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80、多项选择题  肺结核大咯血的处理包括（）

A.应用止血剂
B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术


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81、单项选择题  男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是（）

A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎


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82、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）

A.肺不张
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔积液
E.肺栓塞


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83、单项选择题  女，35岁。高血压1年，血压为180～230/100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40g/dL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症（）

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆ACTH测定
C.肾核素扫描
D.赛庚啶试验
E.血浆肾素活性测定


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84、单项选择题  下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义（）

A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.全身水肿
E.肾功能正常


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85、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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86、单项选择题  下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）

A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮


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87、单项选择题  男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmol／L，血K+2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白（+），尿糖（++），临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是（）

A.NH4C1试验
B.U-PCO2试验
C.NaFCO3再吸收试验
D.肾素血管紧张素醛固酮测定
E.以上都不是


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88、单项选择题  男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 。 可确诊的检查是（）

A.心电图检查
B.血白细胞计数
C.痰培养
D.胸部X线摄片
E.动脉血气分析


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89、单项选择题  一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压


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90、单项选择题  ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（）

A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎


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91、单项选择题  下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义（）

A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义


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92、单项选择题  诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最重要的检查是（）

A.Coomb试验
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳
D.Doriath-Landteiner试验
E.镰变试验


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93、单项选择题  肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂（）

A.心率大于120次/min
B.两肺底湿啰音
C.气急发绀明显
D.肺动脉高压
E.感染控制，利尿剂无效


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94、单项选择题  女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156/98mmHg，心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸透：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢酶（LDH）1000U/L；红细胞418/μ1，白细胞79/μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑（）

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎


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95、单项选择题  男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）

A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎


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96、单项选择题  诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（）

A.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C.运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至70％～75％


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97、单项选择题  急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/min，律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后（）

A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫


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98、单项选择题  肝硬化常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征


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99、多项选择题  下述哪些情况可见ST段抬高（）

A.早复极综合征
B.不稳定型心绞痛
C.预激综合征
D.心脏室壁瘤
E.心肌炎


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100、单项选择题  女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性 。 抗Hp最佳治疗方案是（）

A.阿莫西林+甲硝唑
B.多潘立酮+阿莫西林
C.手术切除
D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E.甘珀酸


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101、单项选择题  女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是（）

A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
B.美西律
C.利多卡因
D.钾盐
E.普萘洛尔


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102、单项选择题  风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能（）

A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足


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103、单项选择题  男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是（）

A.额叶出血
B.桥脑出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下腔出血


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104、单项选择题  男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是（）

A.癫痫小发作
B.癫痫大发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.儿童良性中央回-颞叶癫痫


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105、单项选择题  下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.通便
D.抑制胰腺分泌药物
E.止痛


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106、单项选择题  男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1～V2导联Qs波，Rv1+Sv5=1．5mV，应诊断为（）

A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.肺气肿、冠心病
E.COPD、心肌梗死


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107、单项选择题  女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）

A.浓缩稀释试验
B.尿渗透压
C.肾小管酸化功能试验
D.以上均是
E.以上均不是


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108、单项选择题  诊断早期肺心病的主要根据是（）

A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征


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109、单项选择题  引起心脏猝死最常见的原因是（）

A.原发性高压症
B.肾动脉狭窄
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.急性肾小球肾炎


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110、单项选择题  下列各项中，哪项是急性脑血管病（）

A.癫痫
B.高血压
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.心肌梗死


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111、单项选择题  患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 。 下列病毒中不是该病的常见病因的是（）

A.风疹病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎


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112、单项选择题  下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗（）

A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.神经垂体
D.内镜下注射硬化剂
E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服


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113、单项选择题  下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升


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114、单项选择题  下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍（）

A.FEV1／FVC正常或增高
B.VC正常或减低
C.TIE正常或增高
D.RV增高
E.RV／VC明显增高


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115、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 。 最可能的诊断是（）

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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116、单项选择题  女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg/L，红细胞0～1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有（）

A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌


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117、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 。 这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）

A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入


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118、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 。 以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）

A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影


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119、单项选择题  女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑（）

A.重症肌无力
B.多发性硬化
C.多发性脑梗死
D.进行性延髓（球）麻痹
E.肌萎缩性侧索硬化


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120、单项选择题  在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是（）

A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症


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121、单项选择题  女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.肺炎
D.胸膜炎
E.支气管炎


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122、单项选择题  女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）

A.人工呼吸机
B.应用血管扩张剂
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素


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123、多项选择题  下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症（）

A.高血压
B.心律失常
C.夜间猝死
D.呼吸衰竭
E.胃食管反流


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124、单项选择题  女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛 。 最可能的疾病是（）

A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿


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125、多项选择题  下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述，哪些是正确的（）

A.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂
B.吸入治疗为首选
C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状
D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便
E.与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用


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126、单项选择题  女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）

A.特发性室速
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病


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127、单项选择题  支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的（）

A.小剂量逐渐递增
B.大剂量静脉用药
C.大剂量口服
D.小剂量长疗程
E.大剂量吸入


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128、单项选择题  女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）。 为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）

A.内源性呼吸末正压
B.吸／呼比值
C.呼吸频率
D.呼出气PCO2
E.吸气压尤其峰值压


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129、单项选择题  加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


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130、单项选择题  下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（）

A.普萘洛尔
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯基咪唑


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131、单项选择题  下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了（）

A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B.败血症
C.机化性肺炎
D.风湿性心肌炎
E.化脓性心包炎


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132、单项选择题  女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.异山梨酯
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺


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133、单项选择题  女，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每年持续4个月。近5年出现活动后气短，时有喘鸣。体格检查：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为（）

A.单纯型慢性支气管炎
B.支气管哮喘、肺气肿
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.喘息型慢性支气管炎


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134、单项选择题  急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值（）

A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片


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135、多项选择题  对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述哪些不正确（）

A.发病女性较男性多
B.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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136、单项选择题  男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）

A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙拮抗剂
D.螺内酯（安体舒通）
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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137、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 。 最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病


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138、单项选择题  真正结缔组织病包括（）

A.系统性红斑狼疮（SLE.、类风湿关节炎（RA.、进行性系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎、风湿热
B.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD.
C.SLE、RA、PSS
D.SLE、RA、贝赫切特综合征、干燥综合征
E.SLE、RA、PSS、PM、韦格纳肉芽肿病


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139、单项选择题  判断幽门螺杆菌（Hp）是否根除，应除外的临床检验方法是（）

A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C.14C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定


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140、单项选择题  风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重，下列各项中，哪项临床表现将减轻（）

A.肝大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.急性肺水肿发作


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141、单项选择题  女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，蛋白质37g/L，白细胞5.8×109/L，单核占0.80。其最可能的疾病是（）

A.肝炎后肝硬化（失代偿期）
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.原发性肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢肿瘤


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142、多项选择题  肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确（）

A.强调早期足量和联合应用抗菌药物
B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗
C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗
D.主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌
E.用药时间不得少于2周


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143、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％。 该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


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144、多项选择题  听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（）

A.室性期前收缩三联律
B.一度房室阻滞
C.二度Ⅰ型房室阻滞
D.心房扑动
E.三度房室阻滞


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145、单项选择题  下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关（）

A.毒物直接损害中枢神经系统
B.毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶
C.毒物损害运动神经终板
D.毒物损害副交感及交感神经的节后纤维
E.毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维


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146、单项选择题  患者，男，50岁。心绞痛病史半年，近1周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间约20分钟，含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电图示ST段下移，T波倒置。应首先考虑的是（）

A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发型劳累性心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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147、单项选择题  患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）

A.急进性肾炎并急性肾衰竭
B.慢性肾炎并急性肾功能不全
C.高血压肾病并急性肾功能不全
D.慢性肾炎并慢性肾衰竭
E.高血压肾病并慢性肾衰竭


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148、单项选择题  脊髓前角损害可出现（）

A.根性感觉障碍
B.共济失调
C.下运动神经元瘫痪
D.巴宾斯基征
E.肌张力增高


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149、单项选择题  男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.普通感冒
C.咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性支气管炎


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150、单项选择题  男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结，左腹部1个5cm×50cm的硬结，体温36.7℃，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关（）

A.泼尼松
B.雌激素
C.环磷酰胺
D.非甾体抗感染药
E.滋阴软肾中药


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151、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.双腔胃


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152、单项选择题  男，56岁。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。此时最合理的治疗是（）

A.免疫治疗
B.中药调理
C.抗感染祛痰
D.解痉平喘
E.补充电解质


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153、单项选择题  关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见（）

A.碘甲状腺功能亢进
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.自主性高功能甲状腺肿结节


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154、单项选择题  在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环和环下部钙化
E.冠心病


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155、单项选择题  急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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156、单项选择题  男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是（）

A.弥散障碍
B.通气量不足
C.静动脉血分流
D.通气/血流比例失调
E.以上都不是


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157、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 。 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大


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158、单项选择题  下述基因与肺癌关系密切，除去（）

A.p16
B.p53
C.Gmyc
D.K-ras
E.HLA


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159、单项选择题  原发性高血压的主要病理生理是（）

A.心排血量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.周围血管阻力增加
D.肾素分泌过多
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素


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160、单项选择题  男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．3g，血浆白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6．2g，血浆白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，肾脏病理可能转型为（）

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎


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161、多项选择题  于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是（）

A.胃、十二指肠溃疡病
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性病毒性肝炎


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162、单项选择题  女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190／100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）

A.短暂脑缺血发作
B.主动脉夹层
C.脑出血
D.急性心肌梗死
E.主动脉窦瘤破裂


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163、单项选择题  女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是（）

A.手术探查
B.B超检查
C.治疗后复者
D.胃液分析
E.胃镜及活体组织学检查


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164、单项选择题  胸腔积液体征不包括（）

A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满


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165、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 此时应采取的措施是（）

A.多巴胺
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心包穿刺抽液


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166、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 。 该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）

A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病


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167、单项选择题  抗利尿激素来源于（）

A.腺垂体
B.漏斗干
C.垂体柄中间部
D.神经垂体
E.下丘脑的视上核和室旁核


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168、单项选择题  有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是（）

A.M型受体的敏感性降低
B.胆碱能神经传导递质老化
C.排泄缓慢致蓄积中毒
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维
E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维


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169、单项选择题  霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗（）

A.肿块局部照射
B.全淋巴结扫射
C.斗篷照射
D.MOPP方案化学药物治疗
E.化学药物治疗+放射治疗


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170、单项选择题  下列各项中，哪项是引起上消化道出血最常见的原因（）

A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌


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171、单项选择题  治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是（）

A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除


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172、单项选择题  患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 。 为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）

A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图


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173、多项选择题  下述哪些是缩窄性心包炎的体征（）

A.Kussmaul征
B.肝肿大，肝颈静脉回流征阳性
C.Ewart征
D.心包叩击音
E.腹腔积液征


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174、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异的指标是（）

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原


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175、单项选择题  有关急性水肿性胰腺炎，下列各项中，哪项是错误的（）

A.胰腺肿大，质地结实
B.可见黄疸
C.腹痛多3～5后缓解
D.多数病人可能发生休克
E.可发生假性囊肿


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176、单项选择题  治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）

A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠


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177、单项选择题  下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强（）

A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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178、单项选择题  男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。 治疗中最重要的是（）

A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗


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179、单项选择题  女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助（）

A.全血胆碱酯酶活力降低
B.大小便失禁
C.肌肉抽动
D.呕吐物有大蒜味
E.瞳孔缩小


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180、单项选择题  急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速 。 紧急处置中，不应包括（）

A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.应用升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器


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181、单项选择题  男性，44岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性喘息性支气管炎
D.心源性哮喘
E.肺癌


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182、单项选择题  下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征（）

A.心界普遍扩大
B.呼吸困难
C.脉压减小
D.心尖搏动明显
E.心音低沉


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183、单项选择题  胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于（）

A.肾病综合征
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肺癌
E.慢性心力衰竭


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184、多项选择题  肠结核的常见并发症有（）

A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连


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185、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 。 如行X线钡灌肠检查，可能的征象是（）

A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强


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186、单项选择题  患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg 。 以上临床表现产生的主要原因是（）

A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少


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187、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 该病例最可能的诊断是（）

A.慢性呼吸衰竭失代偿
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）


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188、单项选择题  女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：T38.5℃，血压12/9KPa。嗜睡，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次/分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白（+），大便隐血（±）。病人最可能出现了哪种并发症（）

A.脑梗死
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.消化道出血
E.弥散性血管内凝血


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189、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 。 禁用的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄


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190、单项选择题  女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.6×1012/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义（）

A.RBC数减少比Hb下降明显
B.MCV、MCH增高
C.骨髓幼红细胞巨幼样变
D.胃液分泌量减少
E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多


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191、单项选择题  女性，32岁。进行性四肢无力3天，呛咳1天。体格检查：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，腱反射（-）；双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。该病人最可能的诊断是（）

A.周期性麻痹
B.格林巴利综合征
C.全身重症肌无力
D.多发性肌炎
E.脑出血


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192、单项选择题  关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是（）

A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄


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193、单项选择题  女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规：红细胞6～10个/HP，白细胞20～30个/HP，尿培养菌落10万个/ml。最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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194、单项选择题  患者男性，75岁，突发意识丧失 。 证实心脏骤停可根据（）

A.大动脉搏动消失
B.呼吸停止
C.血压下降
D.瞳孔散大
E.发绀


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195、单项选择题  女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36μg/L，尿游离皮质醇118μg/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是（）

A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.慢性乙醇中毒
D.长期口服女性避孕药
E.妊娠


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196、单项选择题  肝素治疗弥散性血管内凝血（DIC）的主要作用是（）

A.增加AT-Ⅲ的含量
B.中和和血小板因子Ⅲ
C.溶解微血栓
D.增加因子Ⅷ活性
E.防止微血栓形成


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197、单项选择题  对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）

A.镁乳
B.碳酸氢钠
C.氢氧化铝凝胶
D.牛奶
E.蛋清


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198、单项选择题  男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）

A.胸腔积液
B.支气管扩张症
C.肺炎
D.肺癌
E.胸膜增厚


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199、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 进一步应做哪项检查（）

A.心包穿刺查心包积液性质
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.冠状动脉造影
E.纤维支气管镜


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200、单项选择题  脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了（）

A.额叶
B.胼胝体前4/5
C.扣带回
D.旁中央小叶
E.颞叶基底面


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201、单项选择题  女，35岁。发热3天，不恶寒。体温39℃，咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，白细胞升高，中性85%，口渴欲饮，尿黄。该病的诊断是（）

A.细菌性咽扁桃体炎
B.急性气管-支气管炎
C.慢性支气管炎
D.肺炎
E.急性肾小球肾炎


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202、单项选择题  下列各项中，哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹（）

A.河豚鱼中毒
B.安眠药中毒
C.毒蛇咬伤中毒
D.有机磷农药中毒
E.氯化钡中毒


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203、单项选择题  构成传染的最基本因素是（）

A.机体免疫状态
B.传染途径
C.季节变化
D.病原体
E.年龄


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204、单项选择题  男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压90/68mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是（）

A.脑血管意外
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染性休克
E.消化道出血


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205、单项选择题  Grsves病的独特临床表现是（）

A.多食而消瘦
B.脉压增大
C.弥漫性甲状腺肿大
D.胫前黏液性水肿
E.心率增快与代谢率升高


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206、多项选择题  原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）

A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性


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207、单项选择题  与慢性胃炎的发病最相关的细菌是（）

A.大肠（埃希）杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌


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208、单项选择题  女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36℃P105次/min，R36次/min、微弱，Bp106/70mmHg；神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力3～4级，肌张力低。此时首要的处理是（）

A.气管切开
B.使用激素
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂的应用
E.大剂量抗生素的应用


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209、单项选择题  内源性哮喘最常见的类型是（）

A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘


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210、单项选择题  男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠。 下列检查对明确诊断有意义的是（）

A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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211、单项选择题  下述哪项不符合急性心包炎的临床表现（）

A.心包叩击音
B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C.心动图示ST段普遍抬高
D.脉压减小
E.交替脉


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212、单项选择题  有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是（）

A.双侧瞳孔扩大
B.双侧瞳孔缩小
C.双侧瞳孔小如针尖
D.双侧瞳孔大小不一
E.双侧瞳孔忽大忽小


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213、单项选择题  女，61岁，慢性咳嗽20年，活动后憋喘5年，10天前受凉后出现憋喘加重，夜间不能平卧，咳嗽，咳黄痰，低热。查体：端坐呼吸，口唇发绀，心率110次/分，剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低，两肺有湿性口啰音。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，胸片：两肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。首先考虑（）

A.慢性支气管炎
B.肺心病急性加重期
C.充血性心力衰竭
D.肺心病慢性迁延期
E.肺心病临床缓解期


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214、单项选择题  男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（）

A.CPK
B.AT（GOT）
C.CPK同工酶
D.ALT（GPT）
E.LDH


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215、单项选择题  男，61岁。突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断是（）

A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病


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216、单项选择题  下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳（）

A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症


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217、单项选择题  下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断（）

A.头颅CT
B.血CPK、LDH、SGOT
C.心电图和血钾
D.新斯的明试验
E.腰椎穿刺脑脊液检查


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218、单项选择题  风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是（）

A.康复
B.心理上安慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解症状


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219、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）

A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌


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220、单项选择题  下列各项中，哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值（）

A.血常规
B.CT扫描
C.脑脊液检查
D.磁共振成像
E.肌肉活体组织学检查


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221、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 最可能的诊断是（）

A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.Crohn病
D.肠痉挛
E.大肠癌


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222、单项选择题  女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次/min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有（）

A.脑水肿
B.中毒性心肌炎
C.阿托品中毒
D.急性肾衰竭
E.肺部感染


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223、单项选择题  男，28岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月。肝脾不大，血常规正常。活体组织检查发现淋巴结结构被破坏，有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。最可能的诊断是（）

A.传染性单核细胞增多症
B.霍奇金病
C.系统性红斑狼疮
D.非霍奇金淋巴瘤
E.颈淋巴结结核


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224、单项选择题  治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是（）

A.静脉滴注ATP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇


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225、多项选择题  急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）

A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高


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226、单项选择题  对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是（）

A.痰培养为肺炎链球菌
B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音


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227、单项选择题  某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常 。 正确的处理为（）

A.阿托品
B.置入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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228、单项选择题  患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应首先考虑的是（）

A.蚕豆病
B.胃炎
C.胆道蛔虫症
D.急性病毒性肝炎
E.胆结石


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229、单项选择题  消化性溃疡的确诊依赖于（）

A.纤维胃镜检查
B.B超波检查
C.腹部平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活体组织学检查


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230、单项选择题  老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗 。 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎


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231、单项选择题  男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义


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232、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血（+++） 。 该患首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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233、单项选择题  女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛 。 为进一步确诊，还应做的检查是（）

A.纤维结肠镜检查
B.大便细菌检查
C.大便细菌培养
D.血沉
E.胸片


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234、单项选择题  男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助的是（）

A.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm
B.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影
C.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低
D.心电图检查示Rv1+Sv2=1.01mV
E.心电图检查示ST-T改变


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235、单项选择题  男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌


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236、单项选择题  关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血


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237、单项选择题  某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常 。 心电图的诊断为（）

A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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238、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 。 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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239、单项选择题  女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎 。 最常见的并发症为（）

A.肠梗阻
B.慢性穿孔
C.急性穿孔
D.消化道出血
E.腹腔脓肿


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240、单项选择题  下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭


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241、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.空气净化
E.预防性应用抗真菌药物


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242、单项选择题  下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（）

A.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.口唇发绀
D.有阻塞性通气功能障碍
E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平


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243、多项选择题  下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎
B.心包炎
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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244、单项选择题  女，48岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余。眼底检查：左眼视盘苍白，右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是（）

A.左额叶皮质
B.左额叶底部
C.右额叶底部
D.右额叶皮质
E.左颞叶深面


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245、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）

A.右心房压
B.肺动脉楔压
C.平均肺动脉压
D.右心室舒张末期压
E.右心输出量


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246、单项选择题  目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是（）

A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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247、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起主要作用的是（）

A.组胺
B.中性粒细胞趋化因子
C.激活的中性粒细胞
D.氧自由基
E.花生四烯酸


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248、单项选择题  女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为（）

A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘


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249、单项选择题  下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义（）

A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5/HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性


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250、单项选择题  下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据（）

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现


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251、单项选择题  含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）

A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年


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252、单项选择题  男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）

A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病


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253、单项选择题  下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制（）

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不被磷酰化


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254、单项选择题  在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是（）

A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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255、单项选择题  慢性支气管炎早期肺部X线表现是（）

A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张，肋间隙增宽


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256、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期


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257、单项选择题  区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）

A.比重
B.外观
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定


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258、单项选择题  男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）

A.尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L
B.血浆白蛋白25g／L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症


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259、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E.第二代头孢菌素


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260、单项选择题  女，45岁。渐进性右上肢无力半年。右上肢肌萎缩，肌张力3级，左上肢肌力4级。双下肢肌力4～5级，双上肢及肩背、胸部痛觉缺失，触觉存在，尿潴留。最可能的诊断是（）

A.硬脊膜外病变
B.后角病变
C.髓内病变
D.前角病变
E.髓外硬脊膜内病变


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261、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 。 预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有（）

A.病变位于回肠，盲肠
B.黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布于直肠和（或）乙状结肠
C.黏膜呈铺路石样改变
D.匐行沟样纵行溃疡
E.非干酪性肉芽肿


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262、单项选择题  女，12岁。白血病，近日左眼眶出现2cm×2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白血病（）

A.慢性粒细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病


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263、单项选择题  男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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264、单项选择题  患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白 。 有诊断意义的辅助检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线平片
D.磁共振显像
E.心肌核素显像


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265、单项选择题  关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确（）

A.卧床休息，适当支持疗法
B.首选青霉素
C.青霉素过敏者选用红霉素
D.抗菌疗程一般为5～7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素


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266、单项选择题  致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）

A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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267、单项选择题  男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血钠160mmoL/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体±，二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.高钠血症昏迷
C.脑血管意外
D.酮症酸中毒
E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷


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268、多项选择题  慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗（）

A.血流动力学不稳定
B.神志清楚，能够合作
C.分泌物过多，排痰不利
D.鼻、面部有外伤
E.能够耐受鼻腼罩


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269、单项选择题  女，35岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体格检查未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是（）

A.卡马西平
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.苯巴比妥


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270、单项选择题  女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞（+）。入院后最重要的检查是（）

A.血细菌培养
B.骨髓细胞学检查
C.中段尿常规及细菌培养
D.周围血找狼疮细胞
E.血沉及抗"O"测定


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271、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％。 为明确诊断，下列检查最有意义的是（）

A.血培养
B.痰涂片
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰培养+药敏


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272、单项选择题  结核性腹膜炎的常见并发症是（）

A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔脓肿


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273、单项选择题  下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）

A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素


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274、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音 。 最可能的诊断为（）

A.主动脉缩窄
B.高血压3级，高危
C.多发性大动脉炎
D.肾血管性高血压
E.肾性高血压


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275、单项选择题  上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）

A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml


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276、单项选择题  患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大 。 最可能的诊断为（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎


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277、单项选择题  男，68岁。右侧肢体活动障碍3周。体检：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）

A.病理反射阳性（健侧肢体）
B.病理反射阴性（患侧肢体）
C.腱反射亢进（健侧肢体）
D.腱反射消失（健侧肢体）
E.肌张力下降（患侧肢体）


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278、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 最可能的诊断是（）

A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.Crohn病
D.肠痉挛
E.大肠癌


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279、单项选择题  女性，21岁，查体发现多囊肾15天，其父因患多囊肾死于尿毒症，前来咨询如何保护肾功能，多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是（）

A.高血压
B.妊娠
C.肉眼血尿反复发作
D.肾实质的感染
E.以上均是


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280、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 。 如血压为60／45mmHg，脉搏110次／分，烦躁，出汗，首选的处理是（）

A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注巴曲酶


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281、单项选择题  男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（++），红细胞10～15个／Hp，血红蛋白100g／L，肾病理特点可能是（）

A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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282、单项选择题  胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol／L，应首先考虑（）

A.化脓性胸膜炎
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肝硬化


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283、单项选择题  下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因（）

A.遗传因素
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.H.Pylori感染
E.吸烟


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284、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 。 病情需紧急手术的是（）

A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便


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285、多项选择题  与高血压病相关并存临床情况（）

A.左心室肥厚
B.主动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病


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286、多项选择题  睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括（）

A.甲状腺功能减低
B.肥胖
C.肢端肥大
D.慢性鼻炎
E.面部畸形


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287、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多位于（）

A.回肠末段及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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288、多项选择题  慢性肺心病肺动脉高压的形成机制是（）

A.肺毛细血管床减少
B.长期反复发作的慢性炎症
C.肺细小动脉痉挛
D.血容量增多
E.血液黏稠度增加


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289、单项选择题  男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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290、单项选择题  嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是（）

A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速
D.恶心，呕吐，腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧


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291、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 。 病情突然加重的诱因是（）

A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎


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292、单项选择题  女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠易激综合征


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293、单项选择题  女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）。 为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）

A.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高
B.防止呕吐物吸入
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把患者安置于隔离病室


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294、单项选择题  女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.肺结核
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄


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295、单项选择题  女，70岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/min。首选的治疗药物是（）

A.卡托普利
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪


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296、单项选择题  下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）

A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病


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297、单项选择题  男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）

A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病


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298、单项选择题  男，45岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且黄而黏稠，两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治疗错误的是（）

A.多饮水
B.抗生素
C.抗病毒
D.镇咳
E.雾化吸入


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299、单项选择题  男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 该病例最可能的诊断是（）

A.肺炎衣原体肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.流感嗜血杆菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


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300、单项选择题  DIC最常见的病因是（）

A.急性白血病
B.严重感染
C.羊水栓塞
D.SLE
E.毒蛇咬伤


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