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心血管内科专业知识：综合考试答案（强化练习）
2020-08-11 02:53:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  室性阵发性心动过速的特点为（）

A.多不影响心功能
B.按压颈动脉窦能停止发作
C.多无器质性心脏病
D.心电图可有室性融合波
E.心律不齐


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2、单项选择题  女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。 如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是（）

A.胺碘酮药物复律治疗
B.华法林抗凝治疗
C.射频消融术根治
D.继续观察病情
E.仅用抗心律失常药物控制心室率


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3、单项选择题  下列哪种器质性心脏病不能触及震颤（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死室间隔穿孔


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4、单项选择题  女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。 此时首选的治疗是（）

A.静脉注射毛花苷C
B.静脉注射利多卡因
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射胺碘酮
E.电复律


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5、单项选择题  患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室早，低电压。 治疗时不正确的是（）

A.急性期卧床休息
B.避免情绪波动
C.易消化营养丰富饮食
D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能
E.急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器


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6、单项选择题  急性心肌梗死24小时内频发多源室性期前收缩首选（）

A.洋地黄
B.奎尼丁
C.硝普钠
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺


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7、单项选择题  女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。 如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病（）

A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是


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8、单项选择题  你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道（）

A.把手指放进嘴里，提拉下颌
B.提升下颌
C.使头部偏斜，抬起下颌
D.向前拉出舌头
E.仰头举颏


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9、单项选择题  女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。 为进一步明确诊断，首选辅助检查是（）

A.头颅MRI
B.脑电图
C.腰穿脑脊液检查
D.DSA脑血管造影
E.头颅CT


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10、单项选择题  男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。 作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是（）

A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.心力衰竭
D.洋地黄中毒
E.感染


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11、单项选择题  下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷
B.恶心呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行


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12、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）

A.下肢水肿
B.肺底部湿性啰音
C.腹水
D.肝肿大
E.颈静脉怒张


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13、单项选择题  女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。 患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）

A.β受体阻滞剂＋钙拮抗剂
B.ACE抑制剂＋β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.α受体阻滞剂＋β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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14、单项选择题  男性，20岁，发现高血压2～3年，血压最高160／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28.6mmol／L，血肌酐44.2mmol／L。最可能的诊断是（）

A.高血压病2级
B.高血压病3级
C.高血压危象
D.急进型高血压病
E.肾性高血压


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15、单项选择题  男性患者，30岁，近来自觉头晕，BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施（）

A.告知患者已患有高血压
B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压
C.马上给予降压药物
D.嘱患者通过运动方法治疗
E.嘱患者通过控制饮食方法治疗


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16、单项选择题  患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次／分，心律不齐，脉搏105次／分。 如心电图上出现连发的宽大异常QRS波群，可见心室夺获，最可能的诊断是（）

A.阵发性室上性心动过速
B.房颤伴差异传导
C.房颤伴房室折返性心动过速
D.窦性心动过速
E.室性心动过速


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17、单项选择题  男性，70岁。高血压心脏病，出现下列情况提示左心功能不全的是（）

A.交替脉
B.抬举性心尖搏动
C.下肢水肿
D.右肺散在于，湿啰音
E.肝颈静脉反流征


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18、单项选择题  老年女性意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下述哪种叙述能最好的解释此挽救呼吸行为的正面效果（）

A.帮助克服气道阻塞
B.维持正常的动脉血氧浓度
C.有助于心脏除颤
D.快速有效的为患者提供氧气
E.有助于维持血压


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19、单项选择题  下列哪种征象是胸外按压的最确切指征（）

A.发现无循环体征，立即进行
B.再次评价了患者的呼吸后
C.2次通气后
D.只要发现无意识，即进行
E.电复律后


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20、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图4）（）

A.心房纤颤
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.左前分支阻滞
E.房室传导阻滞


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21、单项选择题  下列征象是胸外按压最确切指征的是（）

A.发现无循环体征，立即进行
B.再次评价了患者的呼吸后
C.2次通气后
D.只要发现无意识，即进行
E.电复律后


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22、单项选择题  患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。 下列哪项对该诊断最有意义（）

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5个／HP


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23、单项选择题  男性，40岁。有高血压病史，经系统检查后发现，右肾动脉狭窄70%，左肾动脉狭窄50%。不宜选择的药物为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.CCB
E.ACE-I


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24、单项选择题  下列器质性心脏病不能触及震颤的是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死室间隔穿孔


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25、单项选择题  患者男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率110次／分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.血风湿因子的检查
D.心导管检查和心血管造影
E.心电图


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26、单项选择题  在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列哪种方式（）

A.查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道
B.摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸
C.检查脉搏
D.患者呼吸时检查有无胸廓起伏
E.判断意识


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27、单项选择题  男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是（）

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮


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28、单项选择题  

患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。

急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（）

A.房性心律失常
B.室性心律失常
C.房室结传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.房室交界性期前收缩


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29、单项选择题  彻底治疗扩张型心肌病的方法是（）

A.安装DDD型起搏器
B.休息及使用血管扩张剂
C.强心剂
D.药物治疗及休息，低盐饮食
E.心脏移植术


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30、单项选择题  患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（）

A.血压升高
B.血压不变
C.血压降低
D.可升高也可降低
E.不明


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31、单项选择题  下列哪项是动脉粥样硬化的易患因素（）

A.年龄小于40岁
B.高脂血症
C.低血压
D.血高密度脂蛋白升高
E.女性多于男性


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32、单项选择题  患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。 如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（）

A.硝普钠+异丙肾上腺素
B.多巴胺+多巴酚丁胺
C.氨力农+利尿剂
D.洋地黄+利尿剂
E.主动脉球囊反搏术+硝普钠


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33、单项选择题  梗阻性肥厚型心肌病时，下列可使杂音减弱的是（）

A.给予洋地黄
B.给予β受体阻滞剂
C.运动
D.舌下含服硝酸甘油
E.屏气


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34、单项选择题  可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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35、单项选择题  关于引起心脏传导阻滞的病因，下列哪项是错误的（）

A.使用洋地黄
B.使用利多卡因
C.心肌炎
D.使用麻黄碱
E.冠心病


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36、单项选择题  治疗快速房颤首选（）

A.洋地黄
B.奎尼丁
C.硝普钠
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺


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37、单项选择题  确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是（）

A.X线检查
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.心音图检查
E.心导管检查


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38、单项选择题  男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。 针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（）

A.射频消融术根治
B.华法林抗凝治疗
C.电复律治疗
D.胺碘酮复律治疗
E.继续观察病情，不予特殊治疗


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39、单项选择题  急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭（）

A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B.口服地高辛0.25mg，每天1次
C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D.暂不用洋地黄
E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复


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40、单项选择题  女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。 下列哪项检查能够帮助确诊（）

A.血沉
B.粪便潜血
C.结肠镜检查
D.X线钡剂灌肠
E.结核菌素试验


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41、单项选择题  在降压药物的选择中，下列哪种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂（）

A.高血压合并痛风患者
B.高血压合并糖尿病患者
C.高血压合并高胆固醇血症患者
D.高血压合并心功能不全患者
E.高血压合并低血钾患者


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42、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要的原因是（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓死


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43、单项选择题  诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（）

A.白细胞中等度增高
B.酶谱的变化
C.血清中和抗体滴度增高4倍以上
D.红细胞沉降率增快
E.心电图变化


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44、单项选择题  患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次／分，心律不齐，脉搏105次／分。 患者如做心电图，最可能的诊断是（）

A.房扑2：1下传
B.窦性心动过速伴心律不齐
C.心房纤颤
D.室性心动过速
E.窦性心律不齐


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45、单项选择题  患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。 如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.剑突下收缩期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.肺动脉瓣区收缩期杂音


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46、单项选择题  

男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。

诊断最可能为（）

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎


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47、单项选择题  患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。 不合理的处置是（）

A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B.首先静滴硝酸甘油
C.阿托品0.5mg肌注
D.急诊行PCI
E.止吐、镇痛


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48、单项选择题  

患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。

下列哪一项不是该病的治疗目标（）

A.血糖、血脂、血压的全面达标
B.防止猝死
C.减轻流出道梗阻
D.控制严重的心律失常
E.弛缓肥厚心肌


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49、单项选择题  

男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120×109/L，Hb112g/L，PLT256×109/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施（）

A.干扰素
B.干扰素+羟基脲
C.脾切除
D.羟基脲
E.异基因造血干细胞移植


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50、单项选择题  下列不是主动脉瓣狭窄表现的是（）

A.脉压小
B.脉搏细弱
C.剑突下心脏搏动
D.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
E.主动脉瓣区第二心音减弱


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51、单项选择题  男性，30岁。阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压35.2/17.3Kpa（265/130mmHg）。最可能的诊断为（）

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压性心脏病
D.脑梗死
E.高血压危象


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52、单项选择题  对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是（）

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力后心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3
E.可闻及第三心音及第四心音


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53、单项选择题  你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少（）

A.30次胸外按压，2次通气
B.5次胸外按压，1次通气
C.10次胸外按压，2次通气
D.15次胸外按压，5次通气
E.15次胸外按压，2次通气


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54、单项选择题  女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。 该患者的临床表现为（）

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.肾病综合征
D.全心功能不全
E.肝炎


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55、单项选择题  患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。 该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（）

A.限钠
B.肺梗死
C.呼吸道感染
D.严重贫血
E.情绪激动


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56、单项选择题  女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。 如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便6～7次/日，体温38.0℃。治疗应选用（）

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.氨基水杨酸
E.手术治疗


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57、单项选择题  下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，哪一项是错误的（）

A.住院期间病死率低
B.再梗死发生率高
C.心绞痛再发生率高
D.远期病死率高
E.治疗上应首选静脉溶栓治疗


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58、单项选择题  男，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为（）

A.氨茶碱缓慢静脉注射
B.毛花苷C缓慢静脉注射
C.普萘洛尔缓慢静脉注射
D.美西律缓慢静脉注射
E.维拉帕米缓慢静脉注射


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59、单项选择题  

患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。

如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的（）

A.近期手术史
B.恶性肿瘤史
C.肝炎病史
D.消化道溃疡病史
E.脑卒中史


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60、单项选择题  患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。 为进一步明确诊断尚需做（）

A.肺CT
B.纤维支气管镜检查
C.支气管造影检查
D.肺功能检查
E.胸部B超


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61、单项选择题  

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。

患者首先考虑的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.急性肺水肿
C.高血压危象
D.主动脉夹层
E.急性心肌梗死


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62、单项选择题  急性心肌梗死并发心室颤动，应首选（）

A.洋地黄
B.利多卡因
C.硝普钠
D.同步电复律
E.非同步电复律


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63、单项选择题  男，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期（）

A.左房代偿期
B.左室代偿期
C.右心受累期
D.右室代偿期
E.左房失代偿期


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64、单项选择题  患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。 如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、呕吐，右下肢活动不灵活，考虑患者合并（）

A.心脏破裂
B.脑血栓
C.短暂性脑缺血发作
D.高血压脑病
E.脑栓塞


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65、单项选择题  女性，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热，体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下触及，入院后最重要的检查是（）

A.血沉
B.X线检查
C.血培养
D.肝功能检查
E.心电图检查


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66、单项选择题  心房颤动最常见于（）

A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎


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67、单项选择题  急性病毒性心肌炎最常见的病原体是（）

A.腺病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.单纯疱疹病毒
D.RS病毒
E.支原体


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68、单项选择题  痛风性关节炎的病因是（）

A.焦磷酸盐代谢障碍
B.凝血因子缺乏
C.尿酸代谢障碍
D.氟中毒
E.糖尿病


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69、单项选择题  某高血压患者，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（）

A.吗啡
B.氨茶碱
C.垂体后叶素
D.毛花苷C
E.速尿


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70、单项选择题  你正参与2名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他几次通气（）

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次


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71、单项选择题  高血压性心脏病（）

A.心力衰竭控制后，心杂音增强
B.心力衰竭控制后，心杂音减弱
C.应用硝酸甘油后，心杂音增强
D.心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音
E.主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调


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72、单项选择题  患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。 如考虑上述诊断，下列哪种治疗最适合该患者（）

A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.埋藏式心内除颤器
D.多巴胺
E.普鲁卡因胺


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73、单项选择题  男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。 如化验PRL正常，应首选何种治疗（）

A.手术治疗
B.放射治疗
C.口服溴隐亭
D.化疗
E.激素替代治疗


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74、单项选择题  女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（）

A.血液学检查
B.X线和心电图检查
C.超声心动图检查
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查


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75、单项选择题  典型心绞痛通常持续时间是（）

A.心尖部一过性刺痛
B.胸骨后压榨性痛持续15min
C.3～5min，经休息或含服硝酸甘油后可缓解
D.情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻
E.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1min消失


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76、单项选择题  男性，60岁，患高血压心脏病，心功能不全（Ⅱ级），心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选（）

A.β受体阻滞剂
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.噻嗪类利尿剂
E.卡托普利


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77、单项选择题  女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。 该患者诊断为（）

A.心包压塞
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.心动过速
E.上腔静脉综合征


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78、单项选择题  高血压脑病指的是（）

A.脑血管破裂出血
B.脑血栓形成
C.肢体偏瘫，失语不可恢复
D.血压过高引起的头痛
E.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿


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79、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动的治疗下例哪项合适（）

A.静推普萘洛尔
B.静推利多卡因
C.静推维拉帕米
D.静推毛花苷C
E.静推安定


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80、单项选择题  

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。

下一步处理不正确的是（）

A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
B.立即嚼服阿司匹林
C.给予硝酸酯类药物降压
D.如血容量允许，给予适量的呋塞米
E.直接进行经皮冠脉内介入治疗


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81、单项选择题  最易引起心房颤动的疾病是（）

A.病毒型心肌炎
B.高血压心脏病
C.风心病、二尖瓣狭窄
D.慢性肺心病
E.缩窄性心包炎


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82、单项选择题  患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol／L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol／L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。 下列哪种降压药物最适合该患者（）

A.氢氯噻嗪
B.酒石酸美托洛尔
C.比索洛尔
D.利舍平
E.氯沙坦


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83、单项选择题  治疗预激综合征合并房颤不宜用（）

A.洋地黄
B.普鲁卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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84、单项选择题  室性心动过速，以下错误的是（）

A.P-QRS无固定关系
B.QRS宽度<0.12秒
C.第一心音强弱不等
D.心律可稍不齐
E.按压颈动脉窦无效


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85、单项选择题  恶性高血压（）

A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗
C.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛


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86、单项选择题  心绞痛发作时不出现哪项心电图变化（）

A.ST段降低≥0.55mV
B.ST段抬高
C.病理性Q波
D.T波平坦，双相或倒置
E.心电图变化不明显


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87、单项选择题  1999年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为（）

A.BP<120/80mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<139/89mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/90mmHg


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88、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）

A.脾破裂
B.肾功能不全
C.心力衰竭
D.脑栓塞
E.细菌性动脉瘤破裂


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89、单项选择题  能引起亚急性感染性心内膜炎的细菌是（）

A.草绿色链球菌
B.A组乙型溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.肺炎球菌


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90、单项选择题  女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。 上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为（）

A.4～6周
B.3～4周
C.4～8周
D.6～8周
E.3个月


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91、单项选择题  男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。治疗上应首选（）

A.阿托品静注
B.异丙基肾上腺素静滴
C.氨茶碱静滴
D.植入心脏起搏器
E.植入埋藏式心脏复律除颤器


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92、单项选择题  

急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55%，可能是（）

A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤


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93、单项选择题  女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。 但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是（）

A.病情自然好转
B.病情自然痊愈
C.恢复为窦性心律
D.添加了其他瓣膜损害
E.右心衰减轻了左房压


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94、单项选择题  男性，28岁，突发心悸5分钟来诊，BP100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176次／分，应首选（）

A.硫酸阿托品1mg静推
B.普罗帕酮70mg静推
C.胺碘酮150mg静推
D.利多卡因75mg静推
E.腺苷6mg静推


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95、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于（）

A.支气管黏膜微血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水肿
D.侧支循环支气管静脉曲张破裂
E.合并肺部感染


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96、单项选择题  女性，21岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为（）

A.脑缺氧发作
B.血管迷走性晕厥
C.特发性起立性地血压
D.一过性脑缺血发作
E.脑血管畸形


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97、单项选择题  患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次／分，心律不齐，脉搏105次／分。 如心电图上出现长RR间歇，应诊断为（）

A.高度或完全性房室阻滞
B.窦性停搏
C.窦房阻滞
D.室性逸搏
E.双束支传导阻滞


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98、单项选择题  患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。 该病人最可能的诊断是（）

A.急性风湿热
B.急性病毒性心肌炎
C.病态窦房结综合征
D.急性病毒性心肌心包炎
E.急性心包炎


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99、单项选择题  该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次／分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施是（）

A.停用地高辛，补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛，应用苯妥英钠
E.应用甲氧明


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100、单项选择题  女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑（）

A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.隐匿性肾小球肾炎


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101、单项选择题  男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低，应诊断为（）

A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异性心绞痛


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102、单项选择题  男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为（）

A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.风湿热
D.急性心肌梗死
E.原发性心肌病


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103、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎引起栓塞临床最常见为（）

A.冠状动脉栓塞
B.脑栓塞
C.肾栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞


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104、单项选择题  男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。 首选治疗药物为（）

A.毛花苷C
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.腺苷
E.胺碘酮


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105、单项选择题  女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。 为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（）

A.胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.心导管检查
E.心脏放射性核素扫描


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106、单项选择题  你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，什么行动能证实你的每一步都是充分的（）

A.估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气
B.每一次辅助通气，观察胸廓起伏
C.选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气
D.快速释放球囊
E.快速按压球囊


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107、单项选择题  48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。 患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）

A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔穿孔
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂


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108、单项选择题  高血压患者，夜间出现急性左心衰竭，近2周未用洋地黄（）

A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B.口服地高辛0.25mg，每天1次
C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D.暂不用洋地黄
E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复


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109、单项选择题  急进型高血压患者大多以下列哪种器官的功能损害最为严重（）

A.肾脏
B.心脏
C.肝脏
D.脑
E.眼底


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110、单项选择题  家族性房颤的基因突变导致心肌细胞何种离子通道异常（）

A.钙离子
B.钠离子
C.镁离子
D.钾离子
E.氯离子


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111、单项选择题  女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。 如患者经用泼尼松治疗后病情无好转，应选用哪种治疗方案（）

A.糖皮质激素加量
B.改用氨基水杨酸制剂
C.加用免疫抑制剂
D.加用抗生素
E.手术治疗


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112、单项选择题  你已经进行了插管，双肺呼吸音正常，并看见了明显的双侧胸廓起伏，肾上腺素1mg静推2分钟后，脉搏仍为30次／分，应首先采取下列哪项措施（）

A.阿托品1mg静推
B.利多卡因100mg静推
C.以15～20μg/（kg·min）的速度静脉给予多巴胺
D.给予去甲肾上腺素1mg静推
E.血管加压素40单位静推


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113、单项选择题  女性，55岁。患高血压及冠心病，同时合并肾功能不全。最宜选择的药物为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.CCB
E.ACE-I


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114、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

A.肝脏大，压痛
B.心率加快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血


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115、单项选择题  你以多大的频率或速度对一位心跳停止的成人进行心脏按压（）

A.≥60次／分
B.≥80次／分
C.≥100次／分
D.≥120次／分
E.≥140次／分


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116、单项选择题  男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。 关于手术治疗，下列哪项不正确（）

A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗
B.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤
C.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除
D.大腺瘤手术后易发生尿崩症
E.手术治愈率低


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117、单项选择题  患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 第一小时内血压降低（）

A.10%～15%
B.15%～20%
C.20%～25%
D.25%～35%
E.35%～40%


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118、单项选择题  下列哪项不是老年人高血压的临床特点（）

A.年龄超过60岁
B.半数以上为单纯性收缩期高血压
C.一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压
D.发生靶器官损害较常见
E.血压波动小，不易发生体位性低血压


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119、单项选择题  

患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。

溶栓后30分钟心电监护上显示如图14，则应该（）

A.严密观察病情
B.给予胺碘酮控制室速
C.给予利多卡因控制心律失常
D.同步电复律
E.停止溶栓药物注入


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120、单项选择题  对于鉴别心肌梗死与心绞痛心电图最有意义的是（）

A.病理性Q波
B.冠状T波
C.T波高耸
D.ST段压低
E.ST段抬高伴高耸T波


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121、单项选择题  患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。 此时最合适的处理是（）

A.吸氧
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.皮下注射低分子肝素
E.静脉滴注硝酸甘油


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122、单项选择题  患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。

该患者的心电图表现为V1～V3导联ST段呈马鞍形抬高，则该患者应该注意的疾病是（）

A.肥厚性心肌病
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.Brugada综合征
E.长QT综合征


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123、单项选择题  治疗克罗恩病不选用哪项措施（）

A.非甾体类消炎药物
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.氨基水杨酸类药物
E.手术


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124、单项选择题  P波消失，代之以振幅、间隔相同的F波，频率300次/分，QRS波形正常，频率150次/分，律规整（）

A.室性期前收缩
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.心房扑动
E.心室颤动


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125、单项选择题  扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）

A.静脉回流增加
B.肺淤血
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血


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126、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）

A.吗啡
B.氨茶碱
C.垂体后叶素
D.毛花苷C
E.速尿


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127、单项选择题  患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。 证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（）

A.颈动脉搏动消失
B.呼吸停止
C.周身发绀
D.血压测不出
E.瞳孔散大


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128、单项选择题  患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。 该患者最可能出现的心律失常是（）

A.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
E.以上都不是


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129、单项选择题  男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。 常用的实验室检查是（）

A.肾素血管紧张素测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇测定
D.血皮质醇，ACTH测定
E.血、尿醛固酮测定


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130、单项选择题  风心病时最常受侵犯的瓣膜是（）

A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及主动脉瓣


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131、单项选择题  女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。 病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是（）

A.继续药物治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.二尖瓣直视分离术
D.人工瓣膜置换术
E.经皮二尖瓣球囊扩张术


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132、单项选择题  女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。 根据临床症状，最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤


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133、单项选择题  48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。 最好的治疗方法是（）

A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺


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134、单项选择题  治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是（）

A.硝酸甘油
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶


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135、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK-MB峰值提前
E.窦性心动过速


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136、单项选择题  在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应如何做（）

A.检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏
B.呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导
C.抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道
D.进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120
E.给予两次通气再呼叫120


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137、单项选择题  

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。

急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为（）

A.6h，16～18h
B.4h，16～24h
C.4h，16～18h
D.6h，24～48h
E.6h，24～28h


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138、单项选择题  尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（）

A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.口服钠型阳离子交换树脂
E.进行血液透析


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139、单项选择题  不符合病毒性心肌炎体征的是（）

A.心率增快
B.心脏扩大
C.第一心音亢进
D.心动过缓
E.室性奔马律


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140、单项选择题  心室颤动，应选择（）

A.非同步电复律
B.同步电复律，功率100J
C.同步电复律，功率150J
D.同步电复律，功率200J
E.利多卡因静脉注射


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141、单项选择题  男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。

急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55%，可能是（）

A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤


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142、单项选择题  你目睹了一位45岁男性倒下。你让人呼叫120后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节是什么？哪一个对提高此人生存机会最有效（）

A.医护人员到达，他们会给予药物
B.送此人去医院
C.带有除颤器的救护人员到达
D.急救人员到达，他们会进行心肺复苏
E.吸氧


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143、单项选择题  男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是（）

A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶


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144、单项选择题  患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。 如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.结核性心包炎


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145、单项选择题  男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。 该病例的心脏病诊断是（）

A.老年退行性心脏瓣膜病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.风湿性心脏病
E.扩张型心肌病


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146、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图2）（）

A.窦性心律不齐
B.窦性停搏
C.室上性心动过速
D.左前分支阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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147、单项选择题  扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（）

A.呼吸道感染
B.室性心律失常
C.心力衰竭
D.晕厥
E.房室传导阻滞


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148、单项选择题  女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。 该患者采用的进一步治疗措施，最合适的是（）

A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷
B.补充血浆蛋白增加利尿效果
C.用维生素C增加心肌营养
D.用甘露醇利尿
E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷


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149、单项选择题  患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。 该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后出院，出院后最应该继续的治疗是（）

A.口服阿司匹林
B.口服氯吡格雷
C.阿托伐他汀口服
D.择期安装永久起搏器
E.适当休息


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150、单项选择题  你正和一位60岁男性谈话，他正清醒并正确和你交谈，突然他说自己一侧脸和上肢无力，不能正常讲话，最可能的原因是（）

A.哮喘发作
B.心绞痛发作
C.脑卒中
D.糖尿病昏迷
E.心律失常发作


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151、单项选择题  高血压患者并发糖尿病不宜应用（）

A.肼屈嗪
B.双氢克脲噻
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米


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152、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期


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153、单项选择题  患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。 下列实验室检查对该病人诊断无多大价值的是（）

A.C反应蛋白升高
B.血清心肌酶增高
C.血沉增快
D.血清中和抗体滴度4倍增高
E.心电图出现室性心动过速


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154、单项选择题  急性心肌梗死最常见并发症是（）

A.胸痛
B.胃肠道表现
C.休克
D.心律失常
E.乳头肌功能不全


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155、单项选择题  患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是（）

A.脑缺氧
B.洗胃不彻底
C.未采用导泻法
D.阿托品过量而发生中毒
E.碘解磷定用量不足


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156、单项选择题  患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。 胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）

A.100ml以上
B.150ml以上
C.250ml以上
D.350ml以上
E.500ml以上


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157、单项选择题  女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。 以下哪项结果与病情不符合（）

A.X线示心影呈"靴型心"
B.心电图示右室肥大
C.心电图示左房肥大
D.X线示心影呈"梨型心"
E.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚


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158、单项选择题  进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心脏骤停患者（）

A.心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要
B.心肺复苏迫使室颤变为正常节律
C.心肺复苏对生还无效
D.迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间
E.辅助通气降低机体对氧的需求


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159、单项选择题  关于房颤的心电图改变下列错误的是（）

A.心房率350～600次/分
B.心室率不规则
C.快速房颤室率可达180～250次/分
D.可出现室内差异性传导
E.伴R-R>1.5s常提示存在二度房室传导阻滞


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160、单项选择题  下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，错误的是（）

A.住院期间病死率低
B.再梗死发生率高
C.心绞痛再发生率高
D.远期病死率高
E.治疗上应首选静脉溶栓治疗


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161、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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162、单项选择题  患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。 此诊断应考虑为（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.大叶性肺炎
D.肺脓肿
E.肺肿瘤


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163、单项选择题  传导速度最快的是（）

A.窦房结
B.房室结
C.房室交界
D.浦肯野纤维
E.心室肌


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164、单项选择题  不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性


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165、单项选择题  女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。 确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救（）

A.吸氧
B.多巴胺
C.西地兰
D.补充血容量
E.心包穿刺抽液


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166、单项选择题  心肌梗死患者变化高峰出现最早的指标（）

A.CK
B.CK-MB
C.LDH
D.AST
E.肌红蛋白


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167、单项选择题  男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示（）

A.心室室壁瘤
B.乳头肌功能失调
C.近期将发生心脏破裂
D.伴发变异性心绞痛
E.发生心肌梗死后综合征


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168、单项选择题  典型心绞痛通常持续多长时间（）

A.心尖部一过性刺痛
B.胸骨后压榨性痛持续15min
C.3～5min，经休息或含服硝酸甘油后可缓解
D.情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻
E.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1min消失


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169、单项选择题  男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化
B.肝脓肿
C.慢性肝炎
D.肝硬化并肝癌
E.肝豆状核变性


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170、单项选择题  现在急诊室内一位75岁男性，头晕，无规律心悸，轻微活动受限1周，12导联心电图显示房颤，监护器上心率100～120bpm，下列哪项治疗最恰当（）

A.镇静，镇痛，然后电复律
B.鼻导管吸氧（2～6L/min），正常补液60～120ml／h
C.胺碘酮300mg静推
D.美托洛尔5mg静推，每5分钟重复1次，总量15mg
E.硝酸甘油一片含服


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171、单项选择题  女性，63岁，患急性心肌梗死入院，除予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者的目的是（）

A.纠正心源性休克
B.改善心肌缺血
C.减少心律失常
D.防止发生栓塞
E.增强心肌收缩力


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172、单项选择题  确诊糖尿病时，下列哪项是必要的（）

A.尿糖一定阳性
B.三多一少是诊断的必须条件
C.空腹血糖>6.1mmol/L
D.随机血糖>8.3mmol/L
E.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）


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173、单项选择题  女性，心脏瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉


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174、单项选择题  男性，60岁。有慢性高血压，伴有轻度充血性心衰症状，有哮喘和痛风病史。最不宜选择的药物为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.CCB
E.ACE-I


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175、单项选择题  霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于（）

A.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加
B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌
C.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症
D.弧菌溶血引起自主神经系统失调
E.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱


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176、单项选择题  女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是（）

A.小剂量持续用药
B.监测血压及危险因素3～6个月
C.改善生活方式，积极治疗眼底病变
D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
E.改善生活方式并降压药物治疗


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177、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图3）（）

A.心房纤颤
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.左前分支阻滞
E.房室传导阻滞


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178、单项选择题  可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物是（）。

A.氯胺酮
B.硫喷妥钠
C.羟丁酸钠
D.维库溴铵
E.阿曲库铵


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179、单项选择题  

患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。

下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）

A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C.儿茶酚胺代谢异常
D.细胞内钙调节异常
E.病毒感染


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180、单项选择题  室性心动过速及心室颤动多见于（）

A.广泛前壁心肌梗死
B.高侧壁心肌梗死
C.前侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.心内膜下心肌梗死


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181、单项选择题  患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是（）

A.胸部X线
B.超声心动图
C.血清心肌酶测定
D.心电图负荷试验
E.心电向量图


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182、单项选择题  患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。 此时行胸部X线检查，可能显示的心脏影像学改变是（）

A.双肺门浓、增大，呈蝴蝶征
B.正常
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发性炎症阴影
E.心影增大呈梨形


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183、单项选择题  下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol／kg）最有效的是（）

A.源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒
B.短暂呼吸停止的患者
C.严重高钾患者
D.严重低钾患者
E.糖尿病高渗昏迷者


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184、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林


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185、单项选择题  男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断（）

A.肝肿大伴下肢浮肿
B.心率超过120次/分
C.双肺底湿啰音
D.咳嗽、咳痰
E.心脏向左扩大伴奔马律


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186、单项选择题  当进行胸外按压时，你应将手放在患者哪个位置（）

A.胸骨上半部分
B.胸骨正中线左侧的心前区
C.胸骨下半部分，剑突上
D.胸骨中下1／3部分
E.胸骨中上1／3部分


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187、单项选择题  如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能用下列哪种来解释这种现象（）

A.插入食管
B.插入左主支气管
C.插入右主支气管
D.双侧张力性气胸
E.气囊漏气


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188、单项选择题  女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次／分，应给予（）

A.硫酸阿托品1mg静推
B.普罗帕酮70mg静推
C.毛花苷C0.4mg静推
D.利多卡因75mg静推
E.腺苷6mg静推


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189、单项选择题  下列哪项不是主动脉瓣狭窄的表现（）

A.脉压小
B.脉搏细弱
C.剑突下心脏搏动
D.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
E.主动脉瓣区第二心音减弱


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190、单项选择题  男性，30岁。表现为血压重度升高，头晕，头痛，上腹部可闻及血管杂音（）

A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.主动脉狭窄


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191、单项选择题  下列哪项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）

A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒钟
E.疼痛常在休息时发作，持续可达30分钟以上


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192、单项选择题  风湿病是（）

A.乙型溶血性链球菌直接感染
B.乙型溶血性链球菌感染有关
C.流感病毒直接感染
D.流感病毒感染有关
E.对青霉素过敏所致


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193、单项选择题  男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 诊断应考虑（）

A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心内膜炎
D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累
E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累


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194、单项选择题  男性，68岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP88/60mmHg，心电监测：心动过缓，心率40次/分，应立即给予（）

A.普鲁卡因胺
B.去甲基肾上腺素
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.阿托品


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195、单项选择题  心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况是（）

A.心力衰竭
B.心房颤动时
C.患严重二尖瓣狭窄时
D.咽喉炎症或行口腔手术时
E.患室间隔缺损时


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196、单项选择题  急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）

A.咳嗽、咳痰消失
B.体温正常
C.病灶消失有纤维条索影
D.脓腔液平消失
E.肺部体征消失


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197、单项选择题  下列节律是经皮心脏起搏的合适指征的是（）

A.无症状性窦缓
B.高血压或中风患者的正常窦性心律
C.严重心脏阻滞伴肺水肿
D.6次或更多次电击除颤仍无收缩
E.一度房室传导阻滞


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198、单项选择题  急性白血病引起出血的主要原因是（）

A.血小板减少
B.纤维蛋白溶解
C.弥散性血管内凝血
D.肝素生成增多
E.白血病细胞浸润管壁


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199、单项选择题  我国冠心病最主要的易患因素是（）

A.高血压病
B.高血脂病
C.糖尿病
D.吸烟
E.年龄


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200、单项选择题  心脏病患者在哪种情况下最易并发感染性心内膜炎（）

A.心力衰竭
B.心房颤动时
C.患严重二尖瓣狭窄时
D.咽喉炎症或行口腔手术时
E.患室间隔缺损时


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201、单项选择题  女性，30岁，心悸，气促2年，发热1个月，伴关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞每高倍视野1～10个，最可能的诊断是风心病合并（）

A.肺部感染
B.亚急性感染性心内膜炎
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.风湿活动


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202、单项选择题  男性，28岁。阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）

A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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203、单项选择题  梗阻肥厚性心肌病时，下列哪项可使杂音减弱（）

A.给予洋地黄
B.给予β受体阻滞剂
C.运动
D.舌下含服硝酸甘油
E.屏气


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204、单项选择题  

女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类该患者应诊断为（）

A.心绞痛
B.心肌梗死
C.缺血型心肌病
D.扩张型心肌病
E.无症状性心肌缺血


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205、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图8）（）

A.成对室性期前收缩
B.室性期前收缩二联律
C.室上性心动过速
D.室性期前收缩三联律
E.房室传导阻滞


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206、单项选择题  扩张性心肌病患者，心电图示频发室早二联律（）

A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B.口服地高辛0.25mg，每天1次
C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D.暂不用洋地黄
E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复


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207、单项选择题  患者女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120／70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。 为确诊，宜选下列哪项检查（）

A.双肾增强CT
B.尿VMA检测
C.腹主动脉造影
D.肾动脉造影
E.肾上腺增强CT


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208、单项选择题  关于房颤的心电图改变下列哪项是错误的（）

A.心房率350～600次／分
B.心室率不规则
C.快速房颤室率可达180～250次／分
D.可出现室内差异性传导
E.伴R-R>1.5s常提示存在二度房室传导阻滞


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209、单项选择题  下列情况最易与急性中风的症状体征混淆的是（）

A.急性胰岛素导致的低血糖
B.急性缺氧
C.等张性脱水，低血容量
D.急性血管迷走神经兴奋或体位性低血压
E.急性左心衰


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210、单项选择题  男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎时。以下哪项处理最恰当（）

A.血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
E.血培养后静脉滴注氯霉素


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211、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图1）（）

A.心房纤颤
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.左前分支阻滞
E.房室传导阻滞


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212、单项选择题  女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。 若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标（）

A.X线关节破坏融合
B.CRP升高
C.高滴度类风湿因子
D.关节软组织肿胀或积液
E.ESR升高


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213、单项选择题  女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。 亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是（）

A.脑栓塞
B.肾功能不全
C.心力衰竭
D.细菌性动脉瘤破裂
E.脾破裂


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214、单项选择题  患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。 如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为（）

A.心脏神经症
B.冠心病
C.心脏X综合征
D.没有疾病，不需治疗
E.更年期综合征


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215、单项选择题  患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。

患者的心电监护显示如图13，则下一步的首要治疗是（）

A.做心电图
B.请神经科会诊
C.360J同步直流电除颤
D.360J非同步直流电除颤
E.360J非同步交流电除颤


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216、单项选择题  最宜并发脑栓塞的是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.高血压，动脉硬化
C.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴心房颤动


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217、单项选择题  哪种节律是经皮心脏起搏的合适指征（）

A.无症状性窦缓
B.高血压或中风患者的正常窦性心律
C.严重心脏阻滞伴肺水肿
D.6次或更多次电击除颤仍无收缩
E.一度房室传导阻滞


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218、单项选择题  

患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。

诊断急性心肌梗死的依据没有以下哪项（）

A.心肌缺血时间
B.心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波
C.血清酶升高
D.白细胞升高，血沉加快
E.出现右束支传导阻滞


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219、单项选择题  患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。 经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5天后患者咳痰突然减少，并出现高热，可能为（）

A.需加用抗真菌药物
B.需加用抗厌氧菌药物
C.痰栓阻塞支气管，需排痰治疗
D.手术治疗
E.加用抗结核药物


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220、单项选择题  风湿性瓣膜病（）

A.心力衰竭控制后，心杂音增强
B.心力衰竭控制后，心杂音减弱
C.应用硝酸甘油后，心杂音增强
D.心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音
E.主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调


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221、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图10）（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房扑动
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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222、单项选择题  下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现（）

A.周围性面瘫
B.大多为单侧
C.Bell现象
D.常伴面部感觉减退
E.急性起病


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223、单项选择题  β受体阻滞剂最适用于（）

A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚性梗阻型心肌病
D.高血压性心脏病
E.风湿性心脏病


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224、单项选择题  男性患者，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次／分，BP210／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是（）

A.血糖测定
B.甲状腺B超
C.尿VMA测定
D.双肾及双肾上腺B超
E.心脏超声


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225、单项选择题  男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。 进一步的确诊需要完成下列检查中的（）

A.肾上腺增强CT
B.双肾B超
C.肾血管超声检查
D.肾动脉造影
E.头颅CT检查


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226、单项选择题  对诊断肥厚性梗阻型心肌病最有帮助的是（）

A.心电图检查
B.晕厥史
C.胸骨左缘粗糙收缩期杂音
D.超声心动图检查
E.反复出现心功能不全


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227、单项选择题  伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑（）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄


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228、单项选择题  

8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。

应尽快完成的检查不包括哪项（）

A.腰穿测脑压、检查脑脊液
B.取大便化验
C.头颅CT检查
D.特异性抗体检测
E.血气分析


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229、单项选择题  58岁、男性，10年前健康体检时，被告知"心电图异常"，近2个月来，"眼前一阵发黑"3次。来院后查：脉搏40次／分，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择（）

A.阿托品
B.α-受体激动剂
C.β-受体激动剂
D.抗血小板药物
E.植入心脏起搏器


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230、单项选择题  男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是（）

A.感染性心内膜炎心衰
B.扩张型心肌病
C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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231、单项选择题  患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。 做X线检查可能为（）

A.双肺纹理增多
B.双肺透光度增强，肺纹理稀疏
C.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
D.浓密的炎性阴影中有空腔、液平
E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大


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232、单项选择题  

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压1mmH2O，治疗时应首选（）

A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.毛花苷C
D.硝普钠
E.硝苯地平


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233、单项选择题  40岁，男性，10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗应为（）

A.植入心脏永久起搏器
B.植入埋藏式心脏复律除颤器
C.切断His束
D.切断旁路传导
E.切除心室内膜


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234、单项选择题  男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。 首选的检查是（）

A.冠脉CT检查
B.心肌酶谱
C.血糖
D.动态心电图
E.动态血压监测


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235、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图9）（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房扑动
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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236、单项选择题  心率30～40次／分，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，首先给予这种患者哪种药物（）

A.阿托品0.5～1mg
B.肾上腺素1mg静推
C.异丙肾上腺素2～10μg／min输入
D.腺苷6mg快推
E.胺碘酮300mg静推


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237、单项选择题  男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。 该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者（）

A.暂时观察病情
B.射频消融手术使其转为窦性心律
C.VVI型起搏器植入术
D.DDD型起搏器植入术
E.阿托品提高心室率


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238、单项选择题  慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现（）

A.左心扩大
B.右房增大
C.呼吸困难
D.右心衰竭
E.室性期前收缩


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239、单项选择题  持续性心房颤动，病程1年以内，发作时症状较重，应选择（）

A.非同步电复律
B.同步电复律，功率100J
C.同步电复律，功率150J
D.同步电复律，功率200J
E.利多卡因静脉注射


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240、单项选择题  患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为（）

A.静脉滴注降压药物
B.吸氧，改善通气状况
C.应用呼吸兴奋剂
D.静脉滴注甘露醇
E.肌注安定


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241、单项选择题  

8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。

下列治疗措施哪项不合理（）

A.吸氧
B.胃管给予一定量的饮食
C.用20%甘露醇脱水
D.亚冬眠疗法
E.大剂量抗生素预防感染


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242、单项选择题  你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击3次后，仍然无脉搏，下一步你应做什么（）

A.重新分析患者心脏节律
B.实施心肺复苏直到自主心电恢复
C.实施心肺复苏1分钟，然后分析患者心律
D.不连接除颤器，实施心肺复苏，每3分钟停下来分析患者心律
E.实施心肺复苏不再分析患者心律


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243、单项选择题  患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。 以下哪项为心梗亚急性期的改变（）

A.ST段明显抬高，弓背向上
B.出现病理性Q波，R波降低
C.T波呈V形倒置，两支对称
D.ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置
E.出现异常高大，两支不对 称的T波


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244、单项选择题  有关扩张性心肌病的特征，下述正确的是（）

A.以心脏扩大为主
B.以心肌肥厚为主
C.心尖部有隆隆样舒张期杂音
D.虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小
E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强


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245、单项选择题  男性患者，53岁，反复头晕4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗，体检时最可能出现的体征为（）

A.心脏扩大
B.腹部闻及杂音
C.主动脉瓣第二心音亢进
D.股动脉搏动减弱
E.体检检查正常


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246、单项选择题  患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 最有效的治疗药物是（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.佩尔地平
D.盐酸乌拉地尔
E.硝苯地平


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247、单项选择题  女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。 经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上（）

A.地高辛减半量
B.维持原剂量
C.继续使用，同时静注利多卡因
D.地高辛增加剂量
E.停用地高辛


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248、单项选择题  当发现一名男性倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，所以进行胸外按压，什么时候，你应再次检查循环体征（）

A.每个按压一通气循环后
B.第一个按压一通气循环后
C.5分钟心肺复苏后
D.30：2的比率心肺复苏最初五个循环后
E.15：2的比率心肺复苏最初五个循环后


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249、单项选择题  男性76岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用（）

A.美托洛尔
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.双氢克脲噻
E.哌唑嗪


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250、单项选择题  心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时最不宜应用（）

A.吗啡
B.洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺


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251、单项选择题  诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是（）

A.免疫学检查
B.心电图检查
C.X线检查
D.血培养
E.常规生化检查


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252、单项选择题  下列对亚急性感染性心内膜炎有确诊价值的是（）

A.皮肤黏膜瘀点
B.持续发热
C.心脏杂音
D.脑栓塞
E.血培养阳性


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253、单项选择题  患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。 该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/min，二度房室传导阻滞，应该（）

A.停用地高辛，补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛，应用苯妥英钠
E.应用甲氧明


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254、单项选择题  患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。 此时正确治疗措施是（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.抗感染治疗
C.心包穿刺
D.快速补液
E.应用升压药以及强心、利尿药


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255、单项选择题  女性，48岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率120次/分，应给予（）

A.硫酸阿托品
B.β受体阻滞剂
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.维拉帕米


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256、单项选择题  患者男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率110次／分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。 能够提高该患者生存期的药物为（）

A.阿司匹林和地高辛
B.地高辛和β受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂和转换酶抑制剂
D.钙拮抗剂和β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂和阿司匹林


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257、单项选择题  诊断心肌梗死的特异性最高的指标（）

A.CK
B.CK-MB
C.LDH
D.AST
E.肌红蛋白


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258、单项选择题  下列哪项不是心包积液的体征（）

A.心浊音界向两侧增大
B.心音遥远
C.脉压增大
D.颈静脉怒张
E.奇脉


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259、单项选择题  患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。 最适宜的治疗为（）

A.缓慢静脉注射氨茶碱
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.缓慢静脉注射普萘洛尔
D.缓慢静脉注射美西律
E.缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）


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260、单项选择题  男性，20岁。右上肢血压180/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/85mmHg，左下肢145/80mmHg（）

A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.主动脉狭窄


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261、单项选择题  确诊器质性心脏病的表现是（）

A.心脏震颤
B.脉搏短绌
C.毛细血管搏动
D.第四心音
E.心尖区Ⅲ级以下收缩期杂音


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262、单项选择题  患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室早，低电压。 引起此种疾病最常见的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.柯萨奇病毒
C.巨细胞病毒
D.ECHO病毒
E.腺病毒


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263、单项选择题  患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol／L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol／L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。 患者血压应该控制在（）

A.<140/90mmHg
B.<130/85mmHg
C.<130/80mmHg
D.<125/75mmHg
E.舒张压不能过低


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264、单项选择题  二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.二尖瓣面容
B.开瓣音
C.心尖区第一心音亢进
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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265、单项选择题  急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高（）

A.血白细胞及血沉
B.CPK-MB
C.血清谷草转氨酶
D.乳酸脱氢酶
E.放射性核素心肌显影


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266、单项选择题  自律性最高的是（）

A.窦房结
B.房室结
C.房室交界
D.浦肯野纤维
E.心室肌


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267、单项选择题  

患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。

下一步首选的检查是（）

A.心肌酶谱
B.胸部X线检查
C.血风湿因子的检查
D.超声心动图
E.心脏MRI检查


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268、单项选择题  高血压患者，与人争吵后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部CT未见明显异常。最可能的诊断为（）

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压性心脏病
D.脑梗死
E.高血压危象


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269、单项选择题  患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是（）

A.感染性休克
B.肺性脑病
C.急性脑血管病
D.上消化道出血
E.DIC


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270、单项选择题  血栓性静脉炎（）

A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.交替脉
D.腓肠肌压痛阳性
E.远端动脉搏动减弱或消失


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271、单项选择题  一名52岁男性在健康中心锻炼后倒下了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查，在成人，哪一部位是脉搏的最佳检查部位（）

A.腕部的桡动脉
B.肱动脉
C.颈动脉
D.心前区
E.足背动脉


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272、单项选择题  下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血（）

A.感染较轻以上呼吸道为主
B.中性粒细胞>0.5×109/L
C.网织红细胞绝对值>15×109/L
D.出血轻，多见于皮肤及黏膜
E.血小板计数<20×109/L


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273、单项选择题  患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。 患者第2天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是（）

A.多巴胺静脉滴注
B.肾上腺素静脉滴注
C.加快输液速度，扩容治疗
D.阿托品静脉滴注
E.临时心脏起搏


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274、单项选择题  女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次／min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是（）

A.感染性心包炎
B.术后肺部感染
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭


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275、单项选择题  高血压伴糖尿病患者的降压目标是（）

A.150/100mmHg以下
B.140/90mmHg以下
C.130/85mmHg以下
D.145/95mmHg以下
E.130/80mmHg以下


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276、单项选择题  高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选下列何种药物（）

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α-受体阻滞剂


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277、单项选择题  女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。 首次行该操作时，抽液量应（）

A.<100ml
B.100～200ml
C.300～500ml
D.600～800ml
E.1000ml


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278、单项选择题  在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下何种情况（）

A.前侧壁心肌梗死
B.高侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.心内膜下心肌梗死


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279、单项选择题  急性心肌梗死第一天发生的多源性室性期前收缩，应首选（）

A.洋地黄
B.利多卡因
C.硝普钠
D.同步电复律
E.非同步电复律


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280、单项选择题  

男性，60岁，患高血压15年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1～V3导联可见高耸T波，最可能的诊断是（）

A.变异性心绞痛
B.急性心包炎
C.气胸
D.高血钾
E.急性心肌梗死急性期


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281、单项选择题  禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是（）

A.减轻恶心、呕吐症状
B.减少胰腺分泌
C.减轻腹胀、腹痛症状
D.减少胃液分泌
E.以上都不是


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282、单项选择题  40岁高血压男性患者，血压200/120mmHg。双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol/L，Cr240μmol／L，尿Rt：RBC（+），Pro（+），降压药应选（）

A.利舍平
B.普萘洛尔
C.β-受体阻滞剂
D.ACEI
E.氢氯噻嗪


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283、单项选择题  甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是（）

A.药物过敏
B.药物型甲低
C.脱发
D.粒细胞减少
E.胃肠道反应


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284、单项选择题  女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施（）

A.滴注奥美拉唑
B.口服去甲肾上腺素
C.滴注垂体后叶素
D.口服凝血酶
E.口服制酸剂


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285、单项选择题  患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。 目前最合适的治疗（）

A.临时起搏器植入
B.异丙肾上腺素静脉滴注
C.阿托品1mg静推
D.多巴胺静脉推注
E.以上都不是


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286、单项选择题  男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。 为进一步诊治，应做的化验检查不包括（）

A.测GH
B.测PRL
C.测TSH
D.测FSH/LH
E.测血糖


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287、单项选择题  女性，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（）

A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症


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288、单项选择题  男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择（）

A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换


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289、单项选择题  治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列哪种通道（）

A.气管插管
B.患者自己的气道
C.鼻咽部通道
D.口咽部通道
E.简易呼吸囊


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290、单项选择题  女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。 该患者心律不齐是（）

A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.频繁期前收缩


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291、单项选择题  一名3岁儿童正在医院儿童娱乐室吃东西，他突然开始反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是（）

A.急性哮喘发作导致气道水肿
B.严重的或完全气道梗阻，气体交换不足
C.声带感染，肿胀
D.源于颅脑损伤
E.食物过敏


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292、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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293、单项选择题  下列哪种患者需要立即插管（）

A.老年女性胸痛呼吸频率每分30次的浅表呼吸
B.55岁胰岛素依赖性的糖尿病ST段抬高合并室速
C.面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者
D.呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生
E.75岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者


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294、单项选择题  

男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。

下列哪项体征不支持大量心包积液（）

A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.Ewart征
D.收缩压降低，而舒张压变化不大
E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音


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295、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图1）（）

A.心房纤颤
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.左前分支阻滞
E.房室传导阻滞


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296、单项选择题  

下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为（）

A.毛花苷C0.4mg静推
B.直流非同步电除颤
C.腺苷6mg静推
D.胺碘酮150mg静推
E.维拉帕米5mg静推


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297、单项选择题  急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为（）

A.高血压
B.水肿
C.蛋白尿
D.镜下血尿
E.尿量


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298、单项选择题  患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。 首选的检查和治疗（）

A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊
B.按照冠心病进行长期药物治疗
C.静脉应用硝酸甘油
D.首选冠脉造影
E.直接进行冠脉CT检查以确诊


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299、单项选择题  结核性腹膜炎常见的并发症是（）

A.肠穿孔
B.肠瘘
C.营养不良
D.肠梗阻
E.肠出血


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300、单项选择题  患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室早，低电压。 下列哪项不是该病的可能预后（）

A.死亡
B.遗留二度房室传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.痊愈


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