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内分泌学(医学高级)：甲状腺相关疾病测试题（强化练习）
2020-08-11 04:37:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项是Graves病的特殊临床表现()

A．睡眠时心率增快
B．脉压增大
C．胫前黏液性水肿
D．甲状腺肿大
E．月经减少


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2、单项选择题  患者，女，37岁。体检发现甲状腺结节，甲状腺扫描发现有一冷结节，下列哪项诊断可能性最小()

A．甲状腺脓肿
B．甲状腺癌
C．甲状腺囊肿
D．Graves病
E．亚急性甲状腺炎


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3、单项选择题  关于胫前粘液性水肿，哪项不正确()

A．属自身免疫性疾病
B．常与浸润性突眼并存
C．多见于胫骨前下1/3部位
D．是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现
E．皮损大多为对称性


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4、判断题  Graves眼病不可能发生在甲亢之前。


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5、单项选择题  有关原发性甲减的描述，正确的是（）。

A.以上都不对
B.由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减
C.由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减
D.由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减
E.由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减


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6、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 为明确诊断，应首选的检查是（）。

A.TT3、TT4、FT3、FT4TSH
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺


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7、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 不必要的检查是（）。

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺


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8、单项选择题  HT的首发症状是（）。

A.甲减
B.甲状腺肿大，质地坚硬
C.甲亢
D.甲状腺肿大，质软
E.甲状腺肿大，显著压痛


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9、单项选择题  女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大三度，无震颤，无结节，I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是()

A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎


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10、单项选择题  对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是()

A．L-T3
B．L-T4
C．L-T3/L-T4混合片剂
D．甲状腺粉
E．他巴唑


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11、单项选择题  为确诊孕妇是否患有甲亢，下列检查以何者为首选()

A．血清总T3
B．血清总T1
C．T3抑制试验
D．甲状腺扫描
E．游离T3、T4测定


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12、单项选择题  一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）。

A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值


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13、单项选择题  Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关()

A．体液免疫
B．细胞免疫
C．TSAb
D．TPOAb
E．TSH


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14、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者治疗时应注意（）。

A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳
C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳
E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳


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15、单项选择题  女，24岁，孕2个月。诊为甲亢，最佳的治疗措施是()

A．甲状腺次全切除
B．甲巯咪唑
C．放射性碘治疗
D．普萘洛尔
E．最小有效剂量PTU


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16、填空题  对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。


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17、单项选择题  下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。

A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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18、单项选择题  当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()

A．约为1%
B．约为5%
C．超过5%
D．5%～10%
E．超过10%


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19、单项选择题  哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片()

A．糖皮质激素
B．磺脲类药物
C．硫脲类药物
D．双胍类药物
E．同化激素


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20、单项选择题  鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()

A．甲状腺的大小和质地
B．（131）I摄取率测定
C．TPOAb和TGAb测定
D．血清T3、T4及TSH测定
E．甲状腺细针穿刺活检


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21、单项选择题  关于甲状腺结节，叙述正确的是

A.甲状腺多发结节恶性少 
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低 
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低 
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤 
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大 


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22、判断题  25%～50%的GD患者伴有不同程度的眼病。


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23、单项选择题  某患者发现右侧甲状腺部位一个结节，质中等，无压痛。何项检查对确定结节的性质最有价值()

A．甲状腺I吸收率测定
B．基础代谢率测定
C．血清蛋白结合碘测定
D．血清总甲状腺素测定.
E．甲状腺核素检查


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24、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。

A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流


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25、判断题  TSAb可作为能否停药的指标


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26、填空题  单纯性甲状腺肿的病因很多，可归纳为三类________、________、_________。


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27、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是（）。

A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT


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28、填空题  亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是：(131)I摄取率和血清T3，T4水平呈现________。


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29、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）。

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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30、单项选择题  下列关于亚急性甲状腺炎的治疗哪项不正确()

A．非甾体类药物
B．泼尼松口服
C．常规使用抗甲状腺药物
D．心得安
E．必要时需抗病毒治疗


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31、单项选择题  甲状腺摄（131）I检查有助于()

A．鉴别不同甲亢的病因
B．估计甲亢严重程度
C．观察药物治疗疗效
D．观察（131）I治疗疗效
E．确定是否为手术适应证


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32、单项选择题  患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 有助于明确诊断的检查指标是（）。

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h27.2%
D.甲状腺核素显像
E.FT3、FT4、TSH升高


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33、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 该患者的下一步处理是（）。

A.化疗
B.放疗
C.再次手术
D.综合治疗
E.随诊观察


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34、单项选择题  患者，女，55岁。确诊甲状腺功能减退。该患者不会出现下列哪种情况()

A．畏寒、少汗
B．对镇静剂不敏感
C．反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D．便秘、体重增加
E．声音低哑、语言欠清晰、缓慢


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35、判断题  甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。


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36、单项选择题  患者男，6 5岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症


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37、单项选择题  下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义()

A．TGAb与TPOAb明显↑
B．实验室检查呈所谓“分离现像”
C．一过性甲状腺毒症
D．甲状腺扫描摄碘功能↓
E．甲状腺I率明显↓


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38、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。 最可能的诊断是（）。

A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿


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39、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是（）。

A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT


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40、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 该患者的治疗应注意（）。

A.抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂


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41、单项选择题  亚急性甲状腺炎，下列哪种药物最有效()

A．吲哚美辛
B．泼尼松
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲状腺片


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42、单项选择题  用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是（）。

A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4


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43、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．FT3、FT4
B．TRH兴奋试验
C．TT3、TT4
D．甲状腺(131)I摄取率
E．sTSH


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44、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 有助于确诊的检查是（）。

A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声


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45、单项选择题  Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()

A．突眼度
B．甲状腺肿大的程度
C．代谢率升高的程度
D．体重下降的程度
E．(131)I吸收率


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46、单项选择题  下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()

A.血沉升高 
B.T3、T4增高 
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线” 
D.TSH降低 
E.摄131I率增高


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47、单项选择题  女性，50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为()

A．无须作术前准备
B．使用抗甲状腺药及碘剂
C．使用碘剂
D．使用抗甲状腺药
E．使用β受体阻滞剂


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48、单项选择题  下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()

A．血中T3、T4升高
B．血FT3，FT4升高
C．体重不随妊娠月数增加
D．休息时脉率大于100次/分
E．四肢近端肌肉消瘦


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49、名词解释  粘液性水肿昏迷


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50、单项选择题  女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。 患者实验室检查最可能出现的是（）。

A.TPOAB和TgAB滴度显著增高
B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线
C.T3、T4增高
D.T3、T4减低
E.TSH增高


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51、填空题  甲亢性心脏病，多见于男性_______者，表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病，并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者，才可诊断本病。


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52、单项选择题  在甲亢治疗过程中，防止甲亢危像的关键是()

A．调整药物剂量
B．随访甲状腺功能
C．注意心率变化
D．做好术前准备
E．加用糖皮质激素


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53、单项选择题  甲减的病理特征是（）。

A.黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿
B.以上都不对
C.低渗导致细胞内水肿
D.组织凹陷性水肿
E.高渗导致细胞外水肿


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54、名词解释  产后甲状腺炎


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55、判断题  发生在胎儿或新生儿的甲减称为呆小症，又称克汀病。


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56、单项选择题  患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊依据的是（）。

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高


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57、判断题  严重甲减患者可出现粘液性水肿昏迷。


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58、单项选择题  患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列药物中宜用（）。

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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59、多项选择题  关于甲状腺癌，叙述错误的有（）。

A.甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加
B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗


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60、判断题  当人群中甲状腺肿的患病率小于10%时，称地方性甲状腺肿。


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61、单项选择题  

一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是()

A．测TT3，TT4
B．测甲状腺自身抗体
C．甲状腺（131）I扫描加TSH兴奋试验
D．T抑制试验
E．TRH兴奋试验


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62、单项选择题  关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误()

A．青壮年男性多见
B．感染劳累易诱发
C．发作时血钾低
D．大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E．甲亢控制后，本病发作减少或消失


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63、多项选择题  

结合下列图片，以下说法正确的是()

A．甲状腺的基本组织结构和功能单位甲状腺滤泡
B．甲状腺滤泡呈球形，直径约15～500μm，滤泡中间充满了粉红色粘胶样物质
C．甲状腺滤泡外周为多层排列整齐的滤泡上皮细胞
D．甲状腺滤泡上皮细胞的形态随甲状腺的功能状态而变化，亢进时细胞多呈高柱状；功能静止或减退时呈扁平状
E．滤泡腔内的胶质体含有大量甲状腺球蛋白，供机体代谢所需。


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64、单项选择题  原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果()

A．贫血
B．甲状腺（131）I摄取率↓
C．FT3、FT4低于正常
D．血清TSH增高
E．甲状腺摄碘高峰延迟


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65、多项选择题  关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()

A．增高
B．降低
C．正常
D．早期降低；晚期正常
E．晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄（131）I率亦不升高


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66、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb


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67、填空题  甲亢复发系指________，停药_______又有反复者，主要发生于停药后的_______，______年后则明显减少。


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68、单项选择题  有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是（）。

A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20％时，称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿


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69、单项选择题  TSAb是一种具有与()

A．TRH相同效应的自身抗体
B．TH相同效应的自身抗体
C．TPOAb相同效应的自身抗体
D．TSH相同效应的自身抗体
E．TRAb相同效应的自身抗体


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70、单项选择题  下列哪种情况可作T3抑制试验()

A．严重甲状腺功能亢进
B．冠心病
C．甲亢性心脏病
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状腺危像


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71、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高 
B.精神因素刺激 
C.TRH升高 
D.TSH升高 
E.甲状腺细胞产生自身抗体 


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72、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4


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73、判断题  妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。


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74、多项选择题  下列哪项是甲亢的临床表现()

A．骨痛
B．月经量增多
C．周围血管症
D．大便次数增加或腹泻
E．肌肉萎缩


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75、单项选择题  妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适()

A．抗甲状腺药物加甲状腺片
B．放射性核素治疗
C．大剂量硫脲类药物
D．手术治疗
E．抗甲状腺药物剂量宜偏小


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76、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 根据病情，下列叙述正确的是（）。

A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠


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77、单项选择题  诊断原发性甲减最敏感的指标是（）。

A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH


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78、单项选择题  患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 最可能的诊断是（）。

A.产后甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.桥本甲状腺炎
D.2型糖尿病
E.淡漠型Graves病


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79、填空题  鉴别垂体甲亢和Graves病，首选TSH测定，后者__________。


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80、判断题  Graves病与自身免疫无关。


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81、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当()

A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．131I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗


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82、单项选择题  不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）。

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证


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83、单项选择题  关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是()

A．甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常
B．甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大
C．甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D．甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低
E．大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大


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84、单项选择题  判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）。

A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏


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85、判断题  非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症（131）I摄取率增高。


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86、单项选择题  下列哪项检查最适合鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退()

A．TT3、TT4测定
B．甲状腺(131)I测定
C．FT3、FT4
D．TSH测定
E．rT3测定


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87、单项选择题  WHO推荐的成年人每日碘摄入量是

A.100μg 
B.150μg 
C.200μg 
D.250μg 
E.300μg 


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88、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 实验室检查最不可能出现的是（）。

A.TSH升高，FT3、FT4下降
B.TSH下降，FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血


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89、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 应采取的治疗措施是（）。

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对


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90、配伍题  Graves病眼征6级()
Stellwag征()
vonGraefe征()
Joffroy征()
Mobius征()

A．瞬目减少，炯炯发亮
B．眼球向上看时，前额皮肤不能皱起
C．双眼向下看时，出现白色巩膜
D．双眼看近物时，眼球辐辏不良
E．视力丧失


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91、多项选择题  患者，男，36岁。抗甲状腺药物治疗1个月，但患者要求手术，术前需()

A．继续抗甲状腺药物治疗1个月
B．复方碘溶液
C．心率控制在<80次/分
D．甲状腺激素水平在正常范围
E．症状好转


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92、判断题  血清T3、T4全部由甲状腺产生。


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93、判断题  TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标。


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94、单项选择题  服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是（）。

A.白细胞＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
B.白细胞＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
C.白细胞 91ExAM.org＜4.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
D.白细胞＜3.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
E.白细胞＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L


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95、单项选择题  Graves病的典型临床表现有()

A．高代谢症候群，毒性甲状腺肿，突眼征
B．基础代谢率升高，甲状腺肿
C．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
D．突眼，甲状腺肿，心律失常
E．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦


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96、单项选择题  引起呆小病的原因是()

A．儿童期甲状腺素需要过多
B．儿童期甲状腺素分泌不足
C．成人期甲状腺激素分泌不足
D．儿童期生长激素分泌不足
E．成人期生长激素分泌不足


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97、单项选择题  关于甲亢并发周期麻痹，以下哪一项描述是错误的()

A．发作时血钾降低
B．甲亢控制后本病发作减少或消失
C．年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大
D．大量的糖摄入或静脉注射可诱发
E．发作时尿钾排出增加


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98、问答题  简述甲状腺功能减退症的分类。


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99、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 需进一步做的检查是（）。

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
F.甲状腺核素扫描


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100、判断题  治疗粘液性水肿昏迷补充甲状腺激素应首选左甲状腺素(L-T4)


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101、单项选择题  

女，50岁，左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块，约半年，肿块逐渐增大，现感吞咽困难。如图所示CT诊断为()

A．甲状腺癌
B．食管癌
C．喉癌
D．甲状腺原发淋巴瘤
E．颈部神经鞘瘤


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102、判断题  硫脲类药物的主要不良反应药疹与粒细胞减少


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103、判断题  毒性甲状腺肿是由于缺碘引起的。


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104、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化，叙述正确的是

A.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高 
B.T3、T4正常，TSH升高，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降 
C.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高 
D.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降 
E.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降 


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105、单项选择题  下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准()

A．期前收缩
B．心力衰竭
C．甲亢实验室依据
D．可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．甲亢控制心功能即可恢复正常


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106、单项选择题  甲亢最常见类型是()

A．甲状腺性甲亢
B．下丘脑性甲亢
C．恶性肿瘤伴甲亢
D．HCG相关性甲亢
E．医源性甲亢


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107、单项选择题  亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）。

A.T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高，131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体（＋）
D.T3、T4升高，FT3、FT4正常
E.血白细胞增高，血沉正常


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108、判断题  甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。


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109、单项选择题  

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。

此病人的治疗首选方案为()

A．抗甲状腺药物
B．手术
C．（131）I治疗
D．心得安
E．抗甲状腺药物+甲状腺片


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110、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 你认为可能的诊断是（提示实验室检查：TT、TT4正常，FT、FT4升高，TSH降低。）（）。

A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征


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111、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

诊断应该考虑()

A．Graves病
B．碘甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．结节性毒性甲状腺肿


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112、单项选择题  男性，20岁，轻度甲亢症候群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断()

A．基础代谢率测定
B．TSH测定
C．血清rT3测定
D．甲状腺摄（131）I率
E．TGAb测定


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113、单项选择题  以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关()

A．某些桥本病早期
B．P1ummer病
C．乳房良恶性肿瘤
D．脑下垂体产生TSH肿瘤
E．亚急性甲状腺炎


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114、判断题  正常人和单纯甲状腺肿患者的（131）I摄取率经抑制后应当下降50%以上。


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115、判断题  Graves病患者周围血淋巴比例减少，单核细胞减少，但白细胞总数常增加。


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116、判断题  由于垂体疾病引起的TSH分泌减少所致甲减为继发性甲减


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117、问答题  慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?


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118、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）。

A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻


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119、问答题  简述粘液性水肿昏迷的临床表现及治疗原则?


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120、多项选择题  发生甲状腺功能亢进时，血循环甲状腺激素水平升高，下列哪些检查最灵敏()

A．TT3
B．FT3
C．TT4
D．FT4
E．甲状腺（131）I摄取率


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121、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

此病人应如何治疗()

A．抗甲状腺药物
B．补碘
C．补碘+少量甲状腺片
D．补甲状腺片
E．泼尼松治疗


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122、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 此时最可能的诊断是（）。

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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123、单项选择题  下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确()

A．眼睛自觉症状明显
B．可伴有胫前黏液水肿
C．男性患者比女性患者多
D．可无甲状腺功能亢进症状
E．不侵犯眼外肌和眼球后组织


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124、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是（）。

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病


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125、单项选择题  患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 最可能的诊断是（）。

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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126、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 可能会出现生理性甲状腺肿的是（）。

A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期


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127、多项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前可进行的检查项目包括（）。

A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺131I摄取率
F.TRAb的检测


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128、单项选择题  亚急性甲状腺炎最常见于()

A．老年人
B．妇女
C．儿童
D．中年男性
E．新生儿


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129、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 出现上述情况最可能的原因是（）。

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对


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130、名词解释  甲亢危像


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131、单项选择题  TRH兴奋试验结果：TSH有升高反应，该结果有什么临床意义()

A．支持甲亢的诊断
B．可排除甲亢
C．见于Graves眼病
D．见于TSH瘤
E．见于自主性高功能腺瘤


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132、判断题  Graves病有显著的遗传倾向，目前发现它与H1A类型有关。


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133、填空题  对确诊甲亢心意义最大的是_________。


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134、判断题  亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。


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135、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用（）。

A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.泼尼松


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136、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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137、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

如患者要求手术治疗，应选择以下方案()

A．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9个月手术
B．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9月手术
C．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
D．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
E．先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术


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138、填空题  慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是：________和_______滴度显著增高。


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139、单项选择题  桥本甲状腺炎属于（）。

A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎


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140、单项选择题  下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确(）

A．确诊后即刻足量替代
B．从小剂量开始逐增至最佳效果
C．TSH是评价疗效的最佳指标
D．替代用量应注意个体化
E．不论何种甲减均需TH替代并监测


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141、单项选择题  

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．甲状腺肿瘤
C．亚急性甲状腺炎
D．垂体肿瘤
E．单纯性甲状腺肿


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142、单项选择题  

男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。

哪项检查有助于功能诊断()

A．基础代谢率测定
B．甲状腺摄I率
C．TRH兴奋试验
D．T抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓


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143、问答题  甲状腺激素合成或分泌障碍的原因是什么?


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144、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 给予的治疗是（）。

A.利尿剂
B.L-T4替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药


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145、单项选择题  甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）。

A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良


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146、单项选择题  原发性甲减是指()

A．由于下丘脑或垂体疾病所致
B．由于甲状腺本身疾病所致
C．由于下丘脑疾病所致
D．由于甲状腺对TSH有抵抗
E．由于靶组织对TH不敏感


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147、单项选择题  关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是（）。

A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4（）的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量


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148、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是（）。

A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声


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149、单项选择题  诊断临床甲亢的首选指标是()

A．TT3、TT4
B．FT3、FT4
C．TSH
D．TRH兴奋试验
E．TSAb


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150、判断题  尿碘是监测碘营养水平的公认指标。


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151、单项选择题  诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的检查是()

A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺肿大，血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬
E．结节性甲状腺肿


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152、单项选择题  自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有()

A．亚急性甲状腺炎
B．自主性高功能腺瘤
C．单纯性甲状腺肿
D．放射性甲状腺炎
E．桥本病


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153、判断题  甲亢药物治疗后停药的重要指标是TSAb转阴


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154、单项选择题  甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()

A．药物过敏
B．药物型甲低
C．脱发
D．粒细胞减少
E．胃肠道反应


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155、单项选择题  桥本甲状腺炎不会出现下列哪项检查结果()

A．血中TGAb、TP0Ab抗体阳性
B．T3抑制试验呈不能抑制反应
C．甲状腺肿大、质地较硬
D．T3、T4正常
E．血清γ-球蛋白增加


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156、名词解释  桥本甲状腺炎


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157、单项选择题  关于甲状腺癌，叙述正确的是（）。

A.甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B.甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C.甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D.甲状腺未分化癌好发于中年女性
E.甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎


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158、单项选择题  下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是（）。

A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10％
D.约占人群的15％
E.约占人群的5％


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159、单项选择题  有关甲亢性周期性瘫痪，下列叙述错误的是（）。

A.有高钾血症
B.剧烈运动可诱发
C.20～40岁亚洲男性好发
D.病变主要累及下肢
E.高碳水化合物饮食可诱发


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160、填空题  甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。


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161、单项选择题  下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症（）。

A.甲状腺肿大显著，有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.以上都是
E.中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者


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162、问答题  试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?


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163、单项选择题  

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

抢救该患者，下列措施正确的是()

A．50%GS静脉滴注
B．保温
C．纠正休克
D．静脉注射T或L3-T4
E．氢化可的松静脉滴注


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164、判断题  TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH不增者提示下丘脑性甲减。


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165、配伍题  患者，女，26岁。甲亢伴三度甲状腺肿大，治疗可用()
患者，女，46岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，孕8周，治疗可用()
患者，男，40岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，服用抗甲状腺药物后白细胞降低至2.8×10/L，治疗可用()
患者，女，26岁。心慌、多汗，甲状腺一度肿大，压痛明显，治疗可用()

A．抗甲状腺药物+甲状腺次全切除
B．抗甲状腺药物
C．放射性核素治疗
D．碘剂治疗
E．普萘洛尔治疗


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166、填空题  预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。


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167、单项选择题  下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确()

A．畏光、流泪
B．结膜充血、水肿
C．复视、异物感
D．突眼度往往在16mm以上
E．眼肌麻痹、眼球固定


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168、单项选择题  放射性（131）I治疗甲亢的作用机制()

A．破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
B．阻断TSH对甲状腺的促进作用
C．抑制自身免疫反应
D．抑制甲状腺素的活性
E．降低机体组织对甲状腺激素的敏感性


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169、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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170、多项选择题  一般来说，隐私权具有的具体权利有（）。

A.隐私隐瞒权
B.隐私利用权
C.隐私维护权
D.隐私支配权


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171、单项选择题  WH0推荐的成年人每日碘摄入量为()

A．50μg
B．100μg
C．150μg
D．100～200μg
E．50～100μg


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172、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 目前的处理方案是（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）（）。

A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察


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173、单项选择题  下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症()

A．血清蛋白结合碘低于正常
B．游离FT3、FT4低于正常
C．血胆固醇增加
D．血清TSH增高
E．膝腱反射亢进


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174、多项选择题  患者男性，50岁，肥胖，感心前区疼痛。近来怕热，多汗，多食。为确定其是否甲亢，可进行下列哪些检查()

A．TT3，TT4测定
B．甲状腺激素结合试验
C．T3抑制试验
D．甲状腺摄（131）I率测定
E．血TSH测定


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175、多项选择题  暂时性甲状腺毒症表现可见于()

A．亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B．毒性甲状腺瘤
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．放射性甲状腺炎
E．多结节性甲状腺肿


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176、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 为明确诊断需要做的检查是（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶


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177、单项选择题  鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是()

A．甲状腺摄（131）I率
B．T3、T4、TSH测定
C．T3抑制试验
D．TRH兴奋试验
E．TRAb测定加甲状腺扫描


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178、单项选择题  关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是()

A．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C．肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D．肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E．恶性贫血


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179、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该病最常见的发病原因是（）。

A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍


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180、多项选择题  下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因()

A．碘的缺乏
B．甲状腺激素合成障碍
C．碘过量
D．对甲状腺激素需求增多时
E．TSH刺激阻断性抗体浓度增高


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181、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 为确定诊断以下最有价值的检查是（）。

A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定


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182、单项选择题  下列有关Graves病的说法正确的是()

A．新诊患者3/4以上TRAb阳性
B．属于器官非特异性自身免疫病
C．绝大多数伴突眼
D．约半数有胫骨前黏液性水肿
E．1/3有指端粗厚


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183、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 初步诊断是（）。

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌


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184、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）。

A.TGA、MCA
B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D.TSH受体抗体与类风湿因子
E.双链DNA抗体（ds-DNA.


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185、判断题  评价甲状腺功能时血清FT3、TT3的意义大于FT4、TT4。


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186、配伍题  对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是()
对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是()
单纯性甲状腺肿()

A．甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常
B．TGA、TPOAb阳性
C．T、T低于正常
D．甲状腺吸碘率增高
E．TSH降低


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187、多项选择题  实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退，应与其相鉴别的有（）。

A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌


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188、单项选择题  男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U／ml。下列哪项处理是错误的（）。

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂


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189、判断题  硫脲类药物属于口服降糖药物


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190、多项选择题  关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有（）。

A.甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B.不同类型甲状腺癌预后差别不大
C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗


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191、判断题  甲亢危像治疗首选他巴唑


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192、单项选择题  关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()

A．原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外
B．高龄者适用甲状腺素片，因该药吸收慢，较安全
C．对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量
D．对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E．左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射


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193、单项选择题  下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是()

A．临床症状消失，T3、T4、TSH正常
B．血清FT3正常
C．（131）I摄取率恢复正常
D．TRH兴奋试验正常
E．TSAb转阴


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194、单项选择题  

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是()

A．甲状腺功能减退症、甲亢危像
B．甲亢复发、放射性甲状腺炎
C．甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D．甲亢性心脏病、甲亢危像
E．以上都不是


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195、单项选择题  不易引起高脂血症的疾病是()

A．Graves病
B．糖尿病
C．肾病综合征
D．原发性甲状腺功能减退症
E．Cushing综合征


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196、单项选择题  甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是()

A．症状缓解
B．吸碘试验高峰开始下降
C．T3，T4开始下降
D．TSAb测定下降
E．症状缓解，T3，T4正常


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197、单项选择题  垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为（）。

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常


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198、多项选择题  

结合下列图片，指出以下关于甲状腺的说法正确的是()

A．甲状腺的血液供应很丰富，主要来自甲状腺上、下动脉，其间有吻合
B．甲状腺表面有静脉丛，血液经甲状腺上、中、下三组回流
C．甲状腺功能仅接受交感神经节支配
D．甲状腺的淋巴引流具有多向性和广泛性特点，可分为7个区域
E．淋巴向上、下、两侧分别引流至颈部、纵隔、颈侧区和咽后区


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199、判断题  甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。


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200、配伍题  心得安()
丙硫氧嘧啶()
复方碘溶液()
抗甲状腺药物()
放射性I()

A．抑制甲状腺激素生物合成
B．首先抑制甲状腺激素的释放，也抑制其合成
C．抑制甲状腺激素生物合成，并阻止外周组织T4转化成T3
D．阻止T4转化为T3
E．破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少


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201、名词解释  甲状腺功能亢进症


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202、判断题  舒张期杂音是甲状腺功能亢进性心脏病的体征


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203、单项选择题  男性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落。可能的诊断为()

A．甲状腺功能亢进症
B．脑梗死
C．甲状腺功能减退症
D．神经衰弱
E．单纯性肥胖


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204、单项选择题  下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因（）。

A.口服糖皮质激素
B.甲状腺功能亢进
C.妊娠
D.病毒性肝炎
E.口服雌激素


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205、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）。

A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率


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206、名词解释  HCG相关性甲亢


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207、单项选择题  服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征()

A．胃肠道反应
B．血中性粒细胞<1.5×10/L
C．肝大
D．皮疹
E．突眼加重


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208、单项选择题  下列哪种情况不宜做放射性I治疗()

A．年龄在25岁以上
B．中度甲亢
C．经ATD治疗无效或对ATD过敏
D．外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E．不宜手术或不愿接受手术者


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209、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()

A．立即开始胰岛素治疗
B．口服磺脲类降糖药
C．单纯控制甲状腺功能亢进即可
D．双胍类治疗
E．必须首先单独控制饮食4周


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210、填空题  亚临床甲状腺功能亢进症实验室检查特点是______、______和________。


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211、单项选择题  亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案()

A．甲状腺次全切除
B．放射性核素治疗
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲巯咪唑加普萘洛尔


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212、单项选择题  下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合()

A．基础代谢率正常
B．甲状腺吸碘率增加
C．T3抑制试验阴性
D．缺碘
E．没有明显体重改变


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213、单项选择题  下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的()

A．多见于老年
B．可伴有胫前黏液性水肿
C．可出现极度消瘦和恶病质
D．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微
E．以上都不是


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214、判断题  对Graves病有早期诊断意义的检查是TGAb


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215、单项选择题  女，26岁，妊娠4个月，出现心悸，多汗，呕吐剧烈，无突眼及甲状腺肿大，最可能的诊断为()

A．妊娠合并甲亢
B．正常妊娠反应
C．妊娠剧吐
D．HCG相关性甲亢
E．妊娠合并心脏病


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216、单项选择题  亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是()

A．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈现“分离曲线”
B．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈现“平行曲线”
C．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈正相关
D．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈负相关
E．（131）I摄取率和血清T3、T3水平无关


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217、单项选择题  用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）。

A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病


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218、问答题  老年人甲亢有什么特点?


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219、问答题  对Graves病有早期诊断意义的检查。


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220、单项选择题  女性，58岁。甲状腺一度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT↑，FT正常，TSH↓，甲状腺摄(131)I率正常。诊断考虑()

A．亚急性甲状腺炎
B．亚临床型甲亢
C．T3型甲亢
D．甲状腺危像
E．淡漠型甲亢


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221、问答题  女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?


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222、单项选择题  

患者，男，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺一度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高，TSH0.2U/ml。

下列哪项处理不正确()

A．抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B．抗甲状腺药物加利尿剂
C．可首选丙硫氧嘧啶
D．抗甲状腺药物加地西泮类药物
E．抗甲状腺药物加β一受体阻滞剂


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223、填空题  产后甲状腺炎历经：______、______和________三个阶段。


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224、单项选择题  一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）。

A.螺旋体感染
B.自身免疫
C.病毒感染
D.细菌感染
E.立克次体感染


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225、单项选择题  患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。 下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）。

A.T抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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226、单项选择题  

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。

根据病例特征，最可能的诊断是()

A．桥本甲状腺炎
B．Graves病
C．甲状腺高功能腺瘤
D．亚急性甲状腺炎
E．急性化脓性甲状腺炎


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227、单项选择题  甲状腺危像时应用肾上腺皮质激素的主要作用是()

A．抑制免疫机功能能
B．纠正肾上腺皮质功能相对不全
C．抗过敏
D．抗炎
E．抗休克


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228、单项选择题  抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误()

A．丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B．粒细胞减少多发生在初用药后2～3个月内
C．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用
D．粒细胞减少多发生在用药后1～2周内
E．各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应


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229、单项选择题  患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 为进一步明确诊断，下一步检查应为（）。

A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验


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230、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是（）。

A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗


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231、多项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者的治疗原则为（）。

A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测FT3、FT4、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺131I治疗


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232、单项选择题  抗甲状腺药物有两类()

A．咪唑类和磺脲类
B．咪唑类和碘制剂
C．咪唑类和硫脲类
D．磺脲类和双胍类
E．磺脲类和硫脲类


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233、单项选择题  女性，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率58次/分。实验室检查：FT↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑()

A．继发性甲减
B．原发性甲减
C．TH不敏感综合征
D．TSH不敏感综合征
E．PRL瘤


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234、单项选择题  有关继发性甲减的描述，正确的是（）。

A.以上都对
B.由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减
C.手术后甲减，称继发性甲减
D.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减
E.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减


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235、单项选择题  甲状腺结节患者恶性概率小的是

A.有甲状腺癌家族史 
B.儿童时期有头颈部放射线照射史 
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史 
D.女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症 
E.男性且年龄＞70岁 


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236、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 不宜应用的药物是（）。

A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素


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237、单项选择题  

患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。

治疗应该采用()

A．抗甲状腺药物
B．I治疗
C．碘剂治疗
D．普萘洛尔
E．甲状腺次全切除


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238、单项选择题  

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

若T3、T4增高，需进行以下治疗()

A．他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B．他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C．PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D．MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E．PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂


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239、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。

A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎


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240、单项选择题  甲状腺相关眼病的发病机制中不包括（）。

A.甲状腺和眼的共同抗原
B.G2S在眼部的高表达
C.自身抗体造成病理损伤
D.眼眶成纤维细胞产生GAG
E.眼部血管痉挛


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241、单项选择题  亚临床型甲状腺功能减退的特点是（）。

A.血T4、T3正常，TSH升高
B.血T4、T3升高，TSH下降
C.血T4、T3正常，TSH正常
D.血T4、升高、T3正常，TSH升高
E.血T4、T3升高，TSH正常


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242、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/来源:91考试网 www.91exAm.org分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

若选择抗甲状腺药治疗，应首选()

A．MM
B．CMZ
C．PTU
D．MTU
E．TH


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243、多项选择题  下列符合亚急性甲状腺炎的有（）。

A.男、女发病率相当
B.HLA组型不同，临床表现相似
C.自身免疫现象对本病来说是非特异的
D.可表现为耳痛、失音
E.碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低


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244、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定


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245、判断题  周期性瘫痪发作时血钾浓度会降低


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246、多项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 出现上述情况最可能的原因是（）。

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.神经症
F.肾病综合征


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247、单项选择题  关于多结节性甲状腺肿的治疗，下列说法正确的是（）。

A.一般不需治疗
B.大量的L-T4治疗
C.以上都不对
D.以手术治疗为主
E.L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者


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248、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）。

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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249、单项选择题  甲亢最有诊断意义的体征是()

A．心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C．突眼征
D．手和眼睑震颤
E．脉压增大伴周围血管征


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250、名词解释  甲状腺肿


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251、单项选择题  甲亢危像时首先应给予()

A．大剂量碘剂
B．控制感染
C．抗甲状腺药物增量口服
D．氢化可的松静滴
E．心得安


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252、单项选择题  患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 引起这种异常的最大可能原因是钾（）。

A.排出增多
B.在体内重新分布
C.生成减少
D.摄入减少
E.体内消耗增多


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253、配伍题  T3、T4降低，且TRH兴奋试验无反应()
TSH升高()

A．原发性甲减
B．甲状腺功能亢进
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．垂体性甲状腺功能减退


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254、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()

A．B细胞
B．浆细胞
C．Ts细胞
D．Th细胞
E．ADCC细胞


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255、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。 该患者宜采用的治疗是（）。

A.暂不处理，观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗


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256、单项选择题  Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）。

A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率


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257、判断题  WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。


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258、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）。

A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D.因患者症状明显，需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后，可以治疗


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259、单项选择题  

女，64岁，双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()

A．结节性甲状腺肿
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺癌并淋巴结转移
D．甲状腺转移瘤
E．甲状腺结核


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260、单项选择题  

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

术后出现上述症状最可能的原因是()

A．神经反射性休克
B．失血性休克
C．术后感染性休克
D．麻醉药过量
E．黏液性水肿昏迷


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261、单项选择题  对Graves病有早期诊断意义的检查是()

A．TGAb
B．TPOAb
C．TRAb
D．TSAb
E．TBAb


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262、单项选择题  女性患者，45岁，近半年来体重明显增加，近2月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.肥胖症
B.更年期综合征
C.甲状腺功能减退
D.抑郁症
E.急性肾炎


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263、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）。

A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常


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264、单项选择题  有关三发性甲减的描述，正确的是（）。

A.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减
B.以上都不对
C.I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减
D.由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减
E.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减


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265、单项选择题  

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查?()

A．血浆TSH测定
B．甲状腺（131）I扫描
C．抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D．甲状腺细针穿刺活检
E．促甲状腺自身抗体测定


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266、单项选择题  下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。

A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球轴辏不良


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267、单项选择题  

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。

为确诊患者有无甲亢，下列试验何者为首选()

A．甲状腺素结合试验，结合比值
B．甲状腺素结合试验，吸收率
C．甲状腺素结合试验，结合率
D．TRH兴奋试验
E．游离T3，T4测定


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268、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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269、单项选择题  

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。

患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是()

A．甲亢伴心衰
B．甲亢伴感染
C．甲亢危像
D．甲亢伴躁狂
E．甲亢


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270、单项选择题  甲亢危像的主要临床表现是()

A．心率增快，血压增高，脉压增大
B．血压增高，心力衰竭，肺水肿，
C．低血压，低体温，休克
D．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
E．心率增快，心律失常，心力衰竭


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271、填空题  地方性甲状腺肿的主要原因是_________。


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272、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施()

A．增加抗甲状腺药剂量
B．减少抗甲状腺药剂量
C．停用抗甲状腺药
D．抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E．抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂


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273、单项选择题  下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()

A．长期服用乙胺碘呋酮
B．年龄在25岁以下的Graves病
C．甲状腺中度肿大的Graves病
D．轻等程度的Graves病
E．妊娠期甲亢


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274、填空题  一般正常成人碘的需要量范围为________。


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275、单项选择题  妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是（）。

A.ATD治疗
B.以上都是
C.PTU治疗
D.手术治疗
E.RAI治疗


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276、单项选择题  

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。

治疗方案应该选择()

A．甲巯咪唑加普萘洛尔
B．丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C．甲巯咪唑加地西泮
D．I治疗
E．充分手术前准备后手术治疗


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277、多项选择题  关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有（）。

A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响


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278、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括（）。

A.L-T3治疗
B.糖皮质激素治疗、生长抑素等
C.多巴胺激动药
D.抗甲状腺药物治疗
E.基因治疗


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279、问答题  亚临床甲减的特征是什么?


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280、多项选择题  甲亢治疗的主要方法是()

A．抗甲状腺药物
B．放射性（131）I
C．复方碘溶液
D．甲状腺次全切除
E．心得安


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281、单项选择题  有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是（）。

A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著，突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关


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282、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 最可能的诊断是（）。

A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎


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283、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）。

A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能


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284、单项选择题  下列关于TSAb意义的说法，哪项不正确()

A．有助于诊断Graves病
B．有利于判断疾病是否处于活动
C．判断Graves病复发与否
D．是Graves病治疗能否停药的指标
E．手术指征


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285、单项选择题  男性，45岁，诊断为Graves病5年。下列哪项是该病少见但又特征性的症状()

A．明显多食
B．心衰
C．心房颤动
D．双下肢软瘫
E．胫前粘液性水肿


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286、单项选择题  甲亢性心脏病的首选治疗是（）。

A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗


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287、单项选择题  下列哪一项不是考核甲亢疗效的指标()

A．甲状腺吸碘率
B．基础代谢率
C．休息时心率
D．T3、T4水平
E．TSH水平


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288、配伍题  男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()
女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、T4正常，但TSH减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()
女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血TT3、TT4轻度增高，FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()

A．Graves病
B．甲状腺功能正常型Graves眼病
C．亚临床型甲亢
D．T3型甲亢
E．甲状腺激素结合球蛋白增高


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289、单项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 行诊断性试验的药物是（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。

A.L-T3
B.溴隐亭
C.优甲乐
D.地塞米松
E.生长抑素
F.基因治疗


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290、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖


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291、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括（）。

A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规


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292、名词解释  Schmidt综合征


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293、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 最可能的诊断是（）。

A.甲状腺恶性肿瘤
B.桥本甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤合并出血
E.甲状腺结核


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294、单项选择题  下列关于Graves眼病的叙述，正确的是（）。

A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级（ATA分级）和以上者


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295、配伍题  原发性甲状腺功能减低症()
垂体性甲状腺功能减低症()
下丘脑性甲状腺功能减低症()

A．TRH兴奋试验，血清TSH不增高
B．TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高
C．TRH兴奋试验，血清TSH降低
D．TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低
E．血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高


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296、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 引起该患者颈部增粗的最可能原因是（）。

A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育


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297、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()

A．加大他巴唑剂量
B．停用他巴唑，改用PTU
C．加服消瘿汤
D．加用小量甲状腺激素
E．改用（131）I放射治疗


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298、单项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 首先考虑的诊断为（）。

A.桥本甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.腺垂体功能减退症
D.多囊卵巢综合征
E.类风湿关节炎
F.慢性活动性肝炎


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299、问答题  简述产后甲状腺炎的诊断依据?


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300、判断题  （131）I治疗甲亢的机制是（131）I被甲状腺摄取后释放出γ射线，破坏甲状腺组织细胞。


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