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1、单项选择题 风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄,出现哪项体征说明心功能不全()
A.心尖区抬举样搏动
B.拍击样第一心音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.短绌脉
E.交替脉
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2、单项选择题 主动脉的无冠状动脉窦指的是()
A.左窦
B.右窦
C.后窦
D.前窦
E.左窦和后窦
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3、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是()
A.保证患者绝对卧床休息
B.给予易消化的饮食
C.保证蛋白质的供给
D.给予大剂量维生素治疗
E.记录出、入液量
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4、多项选择题 患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。
为进一步评估应进行的检查项目包括()
A.UCG
B.冠状动脉造影
C.肾功能
D.心肌损伤标志物
E.Holter
F.冠状动脉CT
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5、单项选择题 心力衰竭的病理生理机制不包括()
A.RAAS系统激活
B.左心室重塑
C.反射性心动过速的能力增强
D.β-受体密度下调
E.交感神经系统激活
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6、单项选择题 女性,20岁,突发心悸1h。过去有类似发作史,可自行终止。查体甲状腺不大,心界不大,心率180次/分,律齐,未闻及杂音。为明确诊断应立即做()
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4检查
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7、多项选择题 下列情况属于“非晕厥”的是()
A.低血糖晕厥
B.精神性晕厥(躯体症状化疾病,癔病)
C.癫痫
D.排尿性晕厥
E.缺氧性(高原缺氧性)晕厥
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8、单项选择题 下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎()
A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心包叩击音
D.心包摩擦音
E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形(平方根征)
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9、多项选择题 高血压的非药物治疗方式包括()
A.每日食盐量不超过2g
B.减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果
C.限制饮酒
D.减轻体重
E.以上均是
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10、多项选择题 下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱()
A.下蹲
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.服用甲氧明
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔
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11、单项选择题 患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。
提问:不正确的处置是()
A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影
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12、单项选择题 当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻()
A.肝脏肿大减轻
B.胃肠道淤血减轻
C.肺部淤血减轻
D.二尖瓣狭窄程度减轻
E.三尖瓣收缩期杂音减轻
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13、单项选择题 Roth点见于()
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.结核性胸膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
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14、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。
患者的治疗不包括()
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
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15、单项选择题 初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变,其部位以何处最常见()
A.左冠脉主干
B.左回旋支
C.左前降支
D.右冠状动脉
E.室间隔前动脉
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16、单项选择题 一患者听诊心率60次/分,律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变()
A.窦性心律
B.心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房扑动4:1传导
D.完全左束支传导阻滞
E.阵发性房性心动过速2:1传导
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17、单项选择题 患者女性,29岁,诊断为肥厚型心肌病,下列不符合其诊断的是()
A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B.胸痛
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚
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18、多项选择题 病窦综合症包括下列哪些疾病()
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.左束支与右束支传导阻滞交替出现
D.阵发性房性快速心律失常
E.窦房阻滞
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19、单项选择题 高血压合并的胰岛素抵抗征的患者,不会发生以下何项改变()
A.高密度脂蛋白升高
B.高血糖
C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D.血胆固醇升高
E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
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20、单项选择题 隐匿性传导最常见的部位为()
A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.心房肌
E.心室肌
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21、多项选择题 以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎()
A.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
B.心包摩擦音
C.第二心音分裂
D.发热、乏力
E.Ewart征
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22、单项选择题 一心动过速患者心率200次/分,节律规则,压迫颈动脉窦后心率突然减到78次/分,最可能的诊断为()
A.阵发性房扑
B.阵发性房颤
C.依赖房室结折返的心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速
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23、多项选择题 影响心功能的主要因素是()
A.感染和贫血
B.心脏前负荷
C.心脏收缩力
D.心脏后负荷
E.心肌的顺应性
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24、多项选择题 刺激迷走神经可用于治疗()
A.预激综合征
B.与房室交界区有关的折返性心动过速
C.窦性心动过速
D.折返性房性心动过速
E.室颤
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25、单项选择题 下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现()
A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛
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26、单项选择题 男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
提示:明确病因。提问:下列检查何项意义最大()
A.心包穿刺抽液检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片
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27、单项选择题 患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体:体温39.2℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。
考虑合并的疾病是()
A.冠心病合并肺部感染
B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
C.亚急性感染性心内膜炎
D.室间隔缺损
E.肺结核合并感染
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28、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
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29、单项选择题 患者,男,56岁,头晕7年,血压180/100mmHg,心率75次/分,心电图示Ⅰ度房室传导阻滞,治疗宜用()
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.卡托普利
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30、单项选择题 心力衰竭合并室性心律失常,首选用药是()
A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.美西律
D.利多卡因
E.美托洛尔
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31、多项选择题 患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,给予抽胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:Bp100/76mmHg。神志清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2mm,压之褪色。双下肢无水肿。
患者入院后应常规进行的检查()
A.心电图
B.超声心动图
C.CTPA
D.血常规
E.胸部X线检查
F.动脉血气分析
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32、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是()
A.发热
B.全身疼痛,肌肉关节疼痛
C.脾大
D.杵状指
E.贫血
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33、多项选择题 患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。
复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进,可采取的措施是()
A.停用胺碘酮
B.请内分泌科会诊
C.将胺碘酮减量
D.行放射性碘治疗
E.甲状腺半切
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34、多项选择题 影响动脉血压的因素有()
A.骨骼肌的挤压作用
B.搏出量
C.体位改变
D.大动脉的弹性
E.总外周阻力
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35、单项选择题 患者,男,20岁,经常感冒,最近有心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧明显扩大,心尖区第一心音减低,有病理性第三心音,无杂音,诊断为()
A.急性风湿热
B.冠心病心衰
C.结核性心包炎心包积液
D.病毒性心肌病
E.梗阻性肥厚性心肌病
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36、单项选择题 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排螺旋CT肺血管成像
E.冠状动脉造影
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37、单项选择题 下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是()
A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群
B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率
C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进,包括制定健康政策、改善健康环境等
D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人
E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群
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38、单项选择题 急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律,应首选治疗的药物是()
A.普罗帕酮
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.奎尼丁
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39、多项选择题 患者男,30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年,自诉下肢症状于冬天时加重,并伴有疼痛。查体:右下肢皮肤干燥,皮温降低,未见皮肤缺损,足背动脉搏动减弱,指压试验、肢体抬高试验(+)。
该患者可行的治疗()
A.戒烟
B.足部运动
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.低分子右旋糖酐治疗
F.高压氧治疗
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40、多项选择题 乙醇对心肌的损害途径有()
A.引起缺氧
B.直接毒害作用
C.导致硫胺缺乏
D.导致缺铁
E.乙醇添加剂的毒害作用
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41、单项选择题 双侧肾动脉狭窄患者应禁用()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂
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42、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()
A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心率
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43、多项选择题
患者女,68岁,因发作性“胸痛”入院。心电图示:V1~V5导联ST段压低,TnI3.8ng/dl,患者肌酐清除率为50ml/min,20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。
如何进行抗栓治疗()
A.单用氯吡格雷
B.阿司匹林
C.联合氯吡格雷
D.UFH
E.LMWH
F.磺达肝癸钠
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44、单项选择题 患者,男,25岁,心前区疼痛1周伴低热,轻咳、气促。查体:Bp110/80mmHg,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0cm,HR108次/min,律齐,肝肋下2cm,质软,腹部移动性浊音(-),双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多,心影增大,实验室检查cTnI阴性。
该患者已接受心电图检查,其可能的表现不包含()
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.ST段弓背向下型抬高
D.QRS波群低电压
E.P-R段压低
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45、单项选择题 患者女,15岁,于入院前5d突发上呼吸道感染,体温最高达39℃。后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽搐,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。后再发1次,症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。
此时,考虑的疾病是()(提示:患者入院前出现晕厥,住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液;肝右叶高回声,考虑良性病变;慢性肾功能不全图像。ALT3632U/L,AST1896U/L;尿素氮36.2mol/L,肌酐4464mol/L。)
A.腹型癫痫
B.心源性肝、肾损伤
C.急性肾小球肾炎
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性阑尾炎
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46、单项选择题 患者,女,51岁,突然出现头痛、黑矇及失语症状,测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药()
A.卡托普利
B.呋噻米
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.维拉帕米
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47、多项选择题 在心肌灌注显像中,提示患者心功能障碍,预后较差的是()
A.负荷后肺摄取增加
B.呈局限性固定缺损
C.可逆性缺损
D.反向再分布
E.负荷后伴有暂时性左心室扩张
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48、多项选择题 患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
最佳治疗方案为()(提示:心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG:左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
A.利尿,纠正右心衰竭
B.补液,多巴胺升高血压
C.置入临时起搏器
D.CABG同时三尖瓣置换
E.药物溶栓
F.急诊PCI
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49、多项选择题 房间隔缺损术前常规检查项目包括()
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.心电图
D.凝血功能
E.血常规
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50、单项选择题 心绞痛发作时可出现以下哪种情况()
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心肌酶增高
D.血压下降
E.动脉血压升高
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51、单项选择题 高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂,出现刺激性干咳的原因是()
A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少
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52、单项选择题 患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。
介入治疗方法考虑()
A.单纯PTCA
B.预扩张后植入DES
C.直接植入DES
D.预扩张后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES
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53、多项选择题 桡动脉途径穿刺的禁忌证包括()
A.穿刺侧无桡动脉搏动
B.Allen试验阳性
C.用6F或7F鞘管不能完成的治疗
D.既往有大血管异常的病史
E.服用华法林等抗凝药物
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54、多项选择题 患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp150/94mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。
患者目前的诊断应考虑()
A.肺血栓栓塞
B.慢性肺源性心脏病
C.二尖瓣换瓣术后,三尖瓣关闭不全,右心衰竭
D.高血压性心脏病
E.心律失常性心肌病
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55、多项选择题 以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是()
A.需要治疗的心律失常患者
B.家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者
C.射频消融前总体评估
D.影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩
E.心脏转复的患者
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56、单项选择题 男性,近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()
A.双嘧达莫+地尔硫
B.烟酸、尼莫地平
C.阿司匹林、尼群地平
D.硝酸甘油、美托洛尔
E.尼群地平、硝苯地平、维拉帕米
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57、多项选择题 下列疾病中会引起肺静压升高的是()
A.急性心肌梗死
B.心肌炎
C.感染性内膜炎
D.乳头肌或腱索断裂
E.左心房黏液瘤
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58、多项选择题 急性感染性心内膜炎的特征是()
A.中毒症状明显
B.病程进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏
C.感染迁移多见
D.病原体主要为金黄色葡萄球菌
E.病原体主要为草绿色链球菌
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59、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常。
应与之鉴别的情况是()
A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.二度窦房传导阻滞
D.一度窦房传导阻滞
E.房室结双径路
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60、单项选择题 下列情况属于狭义心肾综合征定义范畴的是()
A.慢性冠状动脉供血不足合并肾炎
B.慢性心功能不全导致肾功能不全
C.先天性心脏病合并肺动脉高压
D.冠状动脉硬化合并肾动脉硬化
E.肾动脉硬化并发肺水肿
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61、单项选择题 在OffpumpCABG中进行血管吻合时,ACT应保持的范围()
A.100~200s
B.200~300s
C.250~300s
D.500~600s
E.450~500s
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62、单项选择题 患者女,46岁。活动后心悸、气短20余年,腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全,右心衰竭。心电图表现为P波消失,代之以不规则的频率510次/min的小f波,R-R间期不规则,心室率146次/min。
心电图改变符合()(提示:患者给予地高辛治疗2周,复查心电图,f波频率530次/min,R-R间期不规则,心室率86次/min,以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V4导联ST段下斜0.05~0.10mV,ST-T改变呈鱼钩状,Q-T间期0.30s。)
A.洋地黄影响
B.洋地黄毒性反应
C.低钾血症心电图改变
D.低钙血症心电图改变
E.心肌缺血
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63、单项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
根据心力衰竭的诊断标准,患者属于()
A.心力衰竭易患阶段(A阶段),存在高危因素
B.B阶段,无症状心力衰竭阶段
C.C阶段,有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状,不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状,阶段不明确
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64、单项选择题 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()
A.肺心病,心衰
B.房扑
C.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰
D.房颤
E.风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰
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65、单项选择题 患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示:全心扩大,LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。
患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常,ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V1~V3导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗,但日常活动仍明显受限,目前需考虑的进一步治疗手段为()
A.免疫吸附抗心肌抗体
B.心脏再同步化治疗
C.植入ICD
D.心脏移植
E.射频消融
F.心脏瓣膜置换术
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66、单项选择题 下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞()
A.PR间期恒定
B.下传搏动的PR间期大多正常
C.QRS波均正常
D.最常见的房室传导比例为3:1或4:1
E.冲动传导突然阻滞
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67、单项选择题 窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为()
A.<1800ms
B.<1500ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1200ms
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68、单项选择题 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()
A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大
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69、单项选择题 隐匿性冠心病的诊断依据之一是()
A.心电图有缺血型ST—T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁
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70、单项选择题 患者女,40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。
该患者首先考虑的诊断是()(提示:查体:血压160/95mmHg,神志清楚,运动性失语,二尖瓣可闻及双期杂音,心律不齐,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧偏身感觉减退,右侧Babinski征阳性。)
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
F.静脉窦血栓形成
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71、单项选择题 患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
提示:本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗,抗生素反应良好,6小时后体温逐渐降至正常。提问:此时抗生素的应用疗程是()
A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4~8周
E.10个月
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72、多项选择题 下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是()
A.QRS波群增宽,>0.12s
B.QRS起始部有δ波
C.P-R间期<0.12s
D.P-J间期<0.27s
E.ST-T常无变化
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73、多项选择题 能引起心绞痛的疾病有()
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.冠心病
D.肥厚性心肌病
E.以上均不是
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74、单项选择题 正常人群AH的数值范围为()
A.20~70ms
B.40~100ms
C.60~130ms
D.80~150ms
E.100~180ms
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75、单项选择题 关于慢性心功能不全的代偿机制中,下列哪项不正确()
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放
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76、多项选择题 左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死()
A.左心室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.二尖瓣前乳头肌
E.以上均不是
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77、多项选择题 患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括()
A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图
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78、单项选择题 关于肺动脉瓣狭窄,下列描述错误的是()
A.依据病理变化分为三型
B.瓣上型狭窄最多见
C.胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音
D.右心导管可以明确诊断
E.狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗
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79、多项选择题 左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有()
A.左心室射血分数>45%
B.存在心力衰竭的症状和体征
C.超声心动图存在舒张功能异常的征象
D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭
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80、单项选择题 患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,给予抽胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:Bp100/76mmHg。神志清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2mm,压之褪色。双下肢无水肿。
如果患者最终采用口服西地那非进行治疗,指南推荐的服用方法是()
A.100mg,1次/d
B.50mg,1次/d
C.30mg,2次/d
D.50mg,2次/d
E.20mg,3次/d
F.25mg,3次/d
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81、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
临床应怀疑的疾病除外()
A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎
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82、多项选择题 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症()
A.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B.急性心肌梗死
C.风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄
D.风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并心房颤动
E.以上均是
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83、单项选择题 有关高血压的并发症,下列哪项说法不正确()
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高
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84、单项选择题 患者女,26岁,因“产后胸闷、气短2个月,加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞(面积较小)。入院查体:Bp88/60mmHg,半卧位,呼吸稍促,颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min,律齐,可闻及第三心音,心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,肝剑下2cm,质软。双下肢水肿明显。心脏超声示:全心扩大,EF24%。
最有助于进一步明确诊断的检查()
A.冠状动脉造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.双下肢静脉B型超声
E.双下肢动脉B型超声
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85、单项选择题 先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指()
A.心室水平发生右向左分流时
B.心室水平有双向分流时
C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时
D.右心房扩大时
E.心室水平发生左向右分流时
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86、多项选择题 患者男,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。
下一步可以采取的处理措施有()(提示:患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg,必要时每3~5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg,可每3~5min重复1次(最大总量为3次或3mg)
F.静脉注射胺碘酮300mg
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87、单项选择题 患者,女,18岁。发热,心悸,心前区疼痛,双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体:体温38℃,血压110/79mmHg,心率136次/分,律齐,第一心音减弱,心前区可闻及心包摩擦音,肘、膝关节红肿,活动略受限,肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为()
A.病毒性心肌炎
B.结核感染过敏性关节炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.风湿热
E.类风湿关节炎
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88、单项选择题 下列哪项不引起高排血量心力衰竭()
A.严重贫血
B.甲亢
C.动静脉瘘
D.脚气病
E.二尖瓣关闭不全
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89、单项选择题 男性,68岁,因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,下列药物应作为首选的是()
A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠
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90、单项选择题 患者女,12岁,于跑步时突然出现黑蒙,胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息,症状好转,后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒,无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院,测血压70/30mmHg;EKG:窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V1~V4导联呈损伤型改变);心肌酶谱升高CK4077U/L,UCG:LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收缩功能轻度减弱;②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流;③轻至中度肺动脉高压)。
最主要的诊断()
A.扩张型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心脏神经症
E.癫痫
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91、单项选择题 左心室重塑是指()
A.左心室腔大小、形态发生变化
B.心肌肥厚
C.心肌组织和细胞的生物学缺陷
D.心肌收缩蛋白异常
E.心肌调节蛋白异常
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92、单项选择题 室颤最常见的病因是()
A.休克
B.心肌病
C.冠心病
D.心瓣膜病
E.预激综合征合并房颤
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93、多项选择题 患者男,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。
该患者的药物治疗原则是()
A.降压治疗
B.降糖治疗
C.调脂治疗
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗
F.抗感染治疗
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94、单项选择题 围生期心肌病患者最易伴发()
A.心律失常
B.血栓栓塞
C.血压升高
D.心肌肥厚
E.肺部感染
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95、单项选择题 患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
最可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
F.三尖瓣关闭不全
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96、单项选择题 患者,男,60岁。既往有高血压病史,现每于夜间平卧则感气短,伴咳嗽,咯少量泡沫痰。检查:双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大()
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.左心衰
D.肺部感染
E.肺癌
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97、多项选择题 患者,男,70岁,患高血压20年,进行性心慌气短,下列哪项对诊断左心功能不全有帮助()
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.右肺部散在干湿啰音
C.阵发性夜间呼吸困难
D.双下肢水肿
E.心尖区奔马律
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98、单项选择题 患者男,22岁,重体力活动中出现晕厥2次来诊,既往体健。查体:Bp130/80mmHg,HR70次/min,心前区无隆起,窦性心律,律齐,心音有力,胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音,站立时收缩期杂音增强,Valsalva动作时杂音增强。
该病最常用的诊断方法是()
A.冠状动脉造影
B.磁共振成像
C.核素显像
D.超声心动图
E.心电图
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99、单项选择题 原发性高血压和肾性高血压的区别是()
A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
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100、单项选择题 患者男,70岁,头晕、乏力、心悸数月,近1周发生2次晕厥。查体:Bp:170/85mmHg,心率50次/min,节律规律,心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,心电图检查为窦性心动过缓。
为防止再次发生晕厥,最佳的治疗措施是()
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.安置AAI心脏起搏器
D.安置VVI心脏起搏器
E.安置VDD心脏起搏器
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101、单项选择题
患者女,34岁,反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周,近3d出现头晕、胸闷,活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图(走速25mm/s)

暂时不需要的检查是()
A.心肌酶与肌钙蛋白检测
B.胸部X线检查
C.心脏超声多普勒检查
D.HOLTER检查
E.冠状动脉造影
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102、多项选择题 患者女,50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥,伴肢体抽搐,持续时间约10min自行缓解,清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次,性质同前,发作间歇清醒,家族史有类似病史。入院查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:22次/min,Bp:130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。其他无明显阳性体征。
要实施基因治疗应具备的条件是()(提示:对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。)
A.选择、分离出治疗疾病的特异性基因
B.选择、获得足够数量携带目的基因的载体和(或)细胞
C.通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中
D.目的基因在体内能产生足够量的产物,稳定表达、治疗疾病
E.安全、不产生不良反应
F.细胞易于从体内取出,在体外能够用常规细胞培养法大量增殖
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103、多项选择题 患者女,40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。
该患者准备溶栓治疗,应采取的措施()
A.尽量在发病6h内
B.患者或家属签署知情同意书
C.使用组织型纤溶酶原激活剂,剂量要足够,总剂量需>90mg
D.需排除出血性疾病及严重的内出血
E.定期进行神经功能评估
F.不要太早放置鼻胃管、导尿管
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104、多项选择题 患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。
经食管超声检查除外心房血栓,复律后患者应进行的治疗是()
A.口服华法林
B.继续应用低分子肝素直至华法林达标
C.服用阿司匹林
D.继续服用抗心律失常药物
E.停用抗心律失常药物
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105、多项选择题 患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
患者目前诊断应考虑()
A.肺栓塞
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层
F.急性胰腺炎
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106、单项选择题 男性,54岁,高血压病史14余年,超声心动图检查显示,左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是()
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
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107、单项选择题 临床上判断心脏舒张功能最实用的方法()
A.心脏X线片
B.超声多谱勒
C.放射性核素检查
D.心-肺吸氧运动实验
E.心脏指数
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108、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础()
A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤
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109、单项选择题 患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。查体:血压110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齐,P2>A2,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。
血管迷走性晕厥(心脏抑制型)不宜应用的药物()
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺
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110、多项选择题
患者男,72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射,含服速效救心丸无效,疼痛呈压榨样,发病前饱餐,和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体:T36.5℃,P86次/min,R16次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。心率86次/min,心音有力。律齐,A2>P2,二尖瓣区2/6级收缩期杂音,腹软,未及压痛、反跳痛。
你认为下列处置中正确的是()(提示:患者心电图检查无动态演变,给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注,同时紧急行冠状动脉造影,滴注后20min,症状加重,加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻,但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。)
A.冠状动脉CT检查
B.胃镜
C.超声心动图
D.PPI试验
E.肺通气/灌注扫描
F.动态pH监测
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111、单项选择题 预防对比剂肾病最有效的方法是()
A.静脉滴注多巴胺
B.应用低渗性对比剂
C.术前充分水化
D.利尿剂治疗
E.碳酸氢钠
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112、单项选择题 患者女,75岁,2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死(前间壁),现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛,休息3min缓解。既往糖尿病史10年,高脂血症2年。UCG示LVEF45%。
如此患者近期心绞痛发作频繁,且用药效果不佳,则对此患者进一步评估的方法应首先考虑()
A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查
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113、单项选择题 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律()
A.室上性心律失常
B.房扑
C.多源性室性心动过速
D.房颤
E.房性心动过速
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114、单项选择题 二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见()
A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎
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115、单项选择题 关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述,下列哪项不正确()
A.可抑制交感神经的兴奋性
B.具有负性肌力作用,故慎用
C.可用于急性心衰的治疗
D.禁用于严重的房室传导阻滞
E.小剂量开始,逐渐加量,长期维持
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116、单项选择题 单纯左心衰不会出现下列哪项表现()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏无力
E.下肢水肿
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117、单项选择题 下列心律失常中,不易与其他心律失常混淆的是()
A.为下传的房性期前收缩
B.窦性心动过缓
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.窦性停搏
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118、单项选择题 患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
该患者还有可能合并的体征()
A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣
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119、多项选择题 患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。
此时需进行的进一步检查和治疗是()
A.超声心动图检查
B.外科室间隔修补术
C.再次冠状动脉介入治疗
D.经皮室间隔封堵术
E.IABP
F.急诊CT检查
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120、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎,行急诊人工瓣膜置换的指征是()
A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血伴杵状指
C.高热持续不退,白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔
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121、多项选择题 患者女,50岁,因胸骨后闷堵感3个月,发作性头晕5d入院,平素怕冷、头晕、乏力、疲倦,皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术,术后出现手足搐搦,曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。
患者入院后应常规进行的检查()
A.血钙、磷
B.血钾、镁
C.甲状腺功能
D.甲状旁腺功能
E.全身CT
F.动脉血气分析
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122、多项选择题 冠心病二级预防主要包括()
A.β-肾上腺素受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙通道阻滞剂
D.控制多重心血管危险因素
E.HMG CoA还原酶抑制剂
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123、多项选择题 下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂()
A.不稳定性心绞痛低危患者
B.不稳定性心绞痛高危患者
C.不稳定型心绞痛行介入治疗患者
D.稳定型心绞痛患者
E.以上均不是
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124、单项选择题 男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能的原因是()
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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125、单项选择题 患者女,65岁,约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。
如果患者没反应,有呼吸,有脉搏,现场无抢救的药品和设备,在等待“120”到达之前,你应()
A.给予人工呼吸8~10次/min
B.按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气
C.按15∶2的比例给予来源:91考试网胸外按压和人工通气
D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏
E.置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅
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126、单项选择题 患者男,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征,不包括()
A.水冲脉
B.DeMussef征(心脏搏动点头征)
C.Traube征(股动脉枪击音)
D.Duroziez征(股动脉双期杂音)
E.奇脉
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127、多项选择题 患者女,48岁。主因活动后呼吸困难2年,加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体:T38.1℃,P96次/min,R24次/min,Bp130/62mmHg。心率96次/min,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。
此时可选择的处理包括()(提示:经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物,尿常规示轻度蛋白尿,免疫学检查未见异常,血培养结果待回报。)
A.吸氧
B.静脉滴注青霉素
C.肌内注射庆大霉素
D.应用洋地黄类药物
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂
F.静脉滴注万古霉素
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128、单项选择题 引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是()
A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
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129、多项选择题 患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示:全心扩大,LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。
经治疗,患者症状一度好转,但后仍有反复发作,夜间常难以平卧,纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示:LVEDd7.2mm,LVEF27%。患者目前诊断为()
A.急性病毒性心肌炎
B.急性重症病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病,全心扩大,全心衰竭
D.扩张型心肌病,全心扩大,左心衰竭
E.临床分期:中期
F.临床分期:晚期
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130、单项选择题 不属于心肌梗死并发症的是()
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
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131、单项选择题 重组人类促红细胞生成素在心肾综合征的治疗作用不包括()
A.纠正贫血
B.增加血小板数量
C.抗氧化
D.抗细胞凋亡
E.改善心脏功能
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132、单项选择题 患者男,80岁,有20年糖尿病病史,因睡觉时右下肢疼痛入院。查体:右下肢皮肤苍白,足背动脉未扪及搏动,趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。
关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是()
A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.典型表现为间歇性跛行
E.高血压、糖尿病为其危险因素
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133、单项选择题 在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()
A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现变晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
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134、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时,产生的机制是()
A.营养不良,血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧,通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留
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135、多项选择题 患者男,46岁,已婚。气短、咳嗽,活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难,活动后加重,运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重,半卧位及右侧卧位可减轻,但呼吸困难与体位关系不大,主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛,无水肿,经理疗后症状消失。查体:血压105/70mmHg。口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大,心率100次/min,P2亢进分裂。肝肋下3cm,质中,无明显触痛,脾未触及。双下肢轻度水肿,左、右下肢周径不等,左>右1.5cm。
患者入院后应常规进行的检查()
A.心电图
B.超声心动图
C.血常规
D.胸部X线检查
E.动脉血气分析
F.D-二聚体
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136、多项选择题 患儿女,6岁,因体检发现心脏杂音入院,平时易感冒。查体:T36.5℃,Bp110/70mmHg。心率96次/min,律齐,第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。
若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括()
A.碱化尿液
B.激素
C.输全血
D.输红细胞
E.输清蛋白
F.外科手术取出封堵器
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137、单项选择题 通过CK指数(CK-MB/总CK)可以间接判断CK来源,如CK-MB超出上限,而CK-MB/总CK<4%,可能原因为()
A.骨骼肌释放
B.心肌细胞释放
C.CK-BB和巨大CK(1型和2型)的存在
D.肝损害
E.心肌损害
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138、多项选择题 关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是()
A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是
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139、单项选择题 先天性长Q-T综合征现已发现的基因亚型数目()
A.9
B.10
C.11
D.12
E.13
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140、多项选择题 患者女,52岁,以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生,持续5~10min缓解,安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向。既往糖尿病史5年,高血压史6年,控制不满意。母亲死于脑卒中。
提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是()
A.疼痛在活动时发生,安静时无症状
B.心前区疼痛呈发作性,持续5~10min缓解
C.静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向
D.母亲死于卒中
E.女,52岁
F.高血压和糖尿病史
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141、单项选择题 患者,女,70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg,并出现气促及下肢水肿,心率112次/分,肺部有啰音。降压治疗最好选用()
A.倍他乐克
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.甲基多巴
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142、单项选择题 患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
最有助于明确诊断的检查是()
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图
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143、单项选择题 患者,女,65岁,胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压70/50mmHg,肝大,水肿,颈静脉怒张,宜首选哪种治疗()
A.硝酸甘油
B.多巴酚丁胺
C.大量输液
D.硝普钠
E.美托洛尔
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144、单项选择题 洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰()
A.心肌炎并发心衰
B.肺心病并发心衰
C.甲亢并发心衰
D.房颤并发充血性心衰
E.贫血性心脏病
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145、多项选择题 提示动脉内可能存在易损斑块的炎性标志物是()
A.高敏性C-反应蛋白
B.髓过氧化酶
C.基质金属蛋白酶
D.CD40L
E.纤维蛋白原
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146、单项选择题 对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征()
A.收缩期杂音的响度
B.喷射性喀喇音出现的时间
C.P2的响度
D.P2分裂的程度
E.收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间
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147、多项选择题 可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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148、单项选择题 心内膜心肌活检术的最常用途径()
A.右颈内静脉途径
B.右股静脉途径
C.右股动脉途径
D.开胸途径
E.经皮穿刺活检
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149、单项选择题 患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次/分,间歇提前出现宽大QRS波,其时限为0.12秒,前后的R—R间期为1.6秒,诊断为()
A.窦性心律,房室传导阻滞
B.窦性心律,房性期前收缩
C.心房颤动,室性期前收缩
D.窦性心律,室性期前收缩
E.窦性心律,右束支传导阻滞
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150、单项选择题 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为()
A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常
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151、多项选择题 复苏后治疗的最初目标包括()
A.进一步改善心肺功能和体循环灌注,特别是脑灌注
B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科,然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗
C.力求明确导致心脏骤停的原因
D.采取措施预防心脏骤停复发
E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗
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152、单项选择题 急性心肌梗死患者,心力衰竭加重,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,提示()
A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎
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153、单项选择题 二尖瓣狭窄合并房颤,心室率123次/分,首选治疗是()
A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂以减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄
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154、单项选择题 患者,女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。
提问:治疗可采用()
A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药
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155、单项选择题 患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。
患者的临床分期(Fontaine)为()
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
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156、多项选择题 患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。
为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A.血糖监测
B.心电图动态观察
C.颈部血管彩色多普勒超声
D.血浆D-二聚体测定
E.Holter心电图
F.动脉血气分析
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157、多项选择题 前壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常()
A.束支传导阻滞
B.窦性心动过缓或病窦综合征
C.室性期前收缩或室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.室上性心动过速
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158、多项选择题 患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
为明确诊断应优先进行的检查()
A.心肌酶谱,肌钙蛋白
B.胸部X线片
C.心电图
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.血、尿淀粉酶
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159、多项选择题 慢性心功能不全的特征是()
A.低蛋白血症
B.动脉血压升高
C.血容量增加
D.静脉压增高
E.水钠潴留
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160、多项选择题 患者女,52岁,因胸闷、气短及下肢水肿2年,阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全,心房颤动,左心房、左心室增大,心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸,夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,HR150次/min。
术前应该告知患者,进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括()
A.Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常
B.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功
C.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功,但之后其中1种或2种均复发
D.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功,无复发但患者出现心房颤动
E.即使出现心房颤动也可消融,但成功率较低而风险较大
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161、多项选择题 血管升压素又叫抗利尿激素,其生理作用有()
A.调节血液pH值
B.收缩血管
C.保持血浆晶体渗透压的稳态
D.维持体内细胞外液量
E.稳定血钾水平
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162、多项选择题 先天性长Q-T综合征的长期治疗包括()
A.β-受体阻滞剂
B.左心交感神经切除术(LCSD.
C.心脏起搏和ICD
D.奎尼丁
E.镁盐
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163、单项选择题 患者男,56岁,劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2 mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜应用的药物是()
A.β-受体阻滞剂
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
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164、单项选择题 某高血压患者,同时发现血糖为8.6mmoL/L,血胆固醇7.5mmol/L,不宜用以下何种药物()
A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平
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165、多项选择题 动态血压监测的意义包括()
A.筛选临界高血压及轻度高血压
B.鉴别“白大衣高血压”
C.观察有无左心室肥厚
D.观察高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律
E.评价降压药的疗效,指导合理降压治疗
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166、单项选择题 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括()
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作
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167、单项选择题 患者女,26岁,因“产后胸闷、气短2个月,加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞(面积较小)。入院查体:Bp88/60mmHg,半卧位,呼吸稍促,颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min,律齐,可闻及第三心音,心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,肝剑下2cm,质软。双下肢水肿明显。心脏超声示:全心扩大,EF24%。
诊断应首先考虑()
A.扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级,肺栓塞
B.扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级,肺栓塞
C.围生期心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级,肺栓塞
D.围生期心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级,肺栓塞
E.致密化不全心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级,肺栓塞
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168、单项选择题 下述哪种情况是洋地黄适应证()
A.肥厚梗阻性心肌病
B.风湿性心脏病心衰,快速房颤
C.预激综合征合并心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
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169、多项选择题 患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。
经过上述处理患者粪隐血转为阴性,出院前应常规评估()
A.GFR
B.糖化血红蛋白
C.血脂
D.负荷试验
E.HCY
F.血常规
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170、单项选择题 急性心肌梗死早期(24小时)的主要死亡原因是()
A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭
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171、单项选择题 下列符合典型心绞痛的是()
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变
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172、单项选择题 患者女,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
下列检查有助于确诊的是()
A.心电图
B.磁共振成像
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.超声心动图
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173、单项选择题 患者男,45岁,阵发性心房颤动,服用胺碘酮仍频繁发作,发作时症状明显,患者维持窦性心律的进一步治疗应选择()
A.导管消融
B.换用索他洛尔
C.外科开胸手术
D.增加胺碘酮剂量
E.换用普罗帕酮
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174、单项选择题 患者女,47岁,因反复气急半年余入院,多于睡眠、活动或上感后发作。查体:两颧紫红色,口唇轻度发绀,心尖部可触及舒张期细震颤,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,呈递增性,以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾,双下肢未见水肿。
下列检查可作为确诊依据的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查
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175、单项选择题 患者女,15岁,半个月前腹泻、恶心、呕吐,入院前于学校操场跑步时晕倒,大约10min后转醒,无尿、粪失禁,无口吐白沫。急诊入院,查EKG:三度房室传导阻滞,cTnT0.156ng/ml,柯萨奇B组病毒IgM(+),病毒中和抗体>1∶640,肠道病毒RNA(+)。此时最重要的诊治措施为()
A.大剂量维生素C
B.给予干扰素抗病毒治疗
C.甲泼尼龙100mg,1次/d治疗
D.临时起搏器植入
E.急查脑电图,明确晕厥病因
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176、多项选择题 关于Holter诊断心肌缺血的标准,正确的是()
A.正常心率ST段下移测量点为J点后80ms
B.心率>120次/min时ST段下移测量点为J点后50ms
C.ST段呈水平或下斜型压低≥1.0mV(1.0mm),持续≥1.0min,2次发作间隔时间≥5.0min
D.心率对ST段变化会产生影响,可用ST/HR比值消除心率影响,ST/HR值≥1.2μV/bpm为异常
E.无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者
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177、多项选择题 患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。
为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肌标志物
F.动脉血气分析
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178、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()
A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂
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179、单项选择题 患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。
最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是()
A.静息心电图正常
B.平板运动试验因乏力提前终止
C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
D.疼痛向脐周放射
E.疼痛时患者自动停止活动
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180、多项选择题 心导管检查的禁忌证包括()
A.严重的未控制的心律失常
B.未控制的心力衰竭
C.急性感染性疾病
D.急性心肌炎
E.严重肝、肾功能不良
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181、单项选择题 病毒性心肌炎最常见的心律失常是()
A.室性早搏
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.室上型心动过速
E.病态窦房结综合征
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182、单项选择题 急性心肌梗死患者出现持续单形性室性心动过速,心率150次/min,血压110/70 mmHg,首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是()
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.直流电复律
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183、单项选择题 诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是()
A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张,肝大
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184、多项选择题 促进静脉血栓形成的因素()
A.手术
B.长期卧床
C.雌激素作用
D.高凝状态
E.静脉炎
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185、单项选择题 患者女,45岁,阵发性心房颤动3年,每年发作2~3次,无器质性心脏病,目前的药物治疗选择()
A.口服阿替洛尔
B.口服地高辛
C.口服阿司匹林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
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186、多项选择题 需要长期抗凝治疗的是()
A.所有心房颤动患者
B.具有高危因素的慢性心房颤动患者
C.人工心脏机械瓣膜置换术后患者
D.心肌梗死后左心室血栓形成患者
E.不明原因的肺栓塞患者
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187、单项选择题 患者男性,36岁,因阵发性心动过速住院,过去健康,无心电图记录。入院时血压100/60mmHg,心率170次/分,心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括()
A.用毛花苷C静脉推注
B.普罗帕酮静脉推注
C.胺碘酮静脉推注
D.可予食管调搏行超速抑制
E.必要时可用100~150W直流电复律
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188、多项选择题 可造成双下肢水肿的原因是()
A.左心衰
B.右心衰
C.舒张性心力衰竭
D.肾实质疾病
E.心包积液
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189、单项选择题 心动周期中左心室压力最高值发生在()
A.等容收缩期末
B.等容舒张期末
C.快速射血期末
D.心房收缩期末
E.快速充盈期末
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190、多项选择题 心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括()
A.年龄≥75岁
B.脑卒中
C.心功能不全和(或)充血性心力衰竭
D.原发性高血压
E.糖尿病
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191、单项选择题 患者男,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:Bp120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分淤点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。
以下处理不适合的是()
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗
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192、多项选择题 肺栓塞的危险因素包括()
A.肥胖
B.青年男性
C.恶性肿瘤
D.口服避孕药
E.系统性红斑狼疮
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193、单项选择题 女性,24岁,反复发作心悸2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。最可能的诊断应是()
A.特发性室速
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
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194、单项选择题 患者,男,28岁。2周前感冒,已痊愈,近2天感头昏、胸闷、心悸,查体心率110次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,实验室检查CPK、LDH均升高,心电图T波普遍低平或浅倒置,最可能的诊断是()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.心内膜下心肌梗死
C.冠心病心肌缺血
D.急性病毒性心肌炎
E.风湿性心肌炎
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195、单项选择题 关于AMI急性期新发的心房颤动,下列叙述错误的是()
A.恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用
B.对随后的病死率无影响
C.控制心室率对血流动力学有改善作用
D.可同时出现完全性房室传导阻滞
E.心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常
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196、单项选择题 患者男,36岁,阵发性心悸病史3年,症状发作突发突止,无明显诱因,可通过按压眼球或刺激咽部终止,无晕厥史。
最可能的诊断是()
A.阵发性室上性心动过速(包括房室折返性或房室结折返性心动过速)
B.窦性心动过速
C.心肌炎
D.低血糖状态
E.甲状腺功能亢进
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197、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
常规追踪观察的项目()
A.心电图
B.冠状动脉CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、肾功能
E.超声心动图
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198、单项选择题 以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中,错误的是()
A.由于激活β-受体,增加钙通道开放概率,收缩期室内压上升速率加大
B.由于激活β-受体,加强4期If通道开放概率,引起正性变时作用
C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度,引起正性变传导作用
D.由于激活β-受体,室内压峰值增高,心缩期缩短
E.心交感神经传出活动增加时,心室舒张早期室内压下降速率减慢
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199、单项选择题
患者女,57岁。主因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年,双下肢静脉曲张史20年。查体:血压160/90mmHg,呼吸24次/min,唇、甲发绀,颈静脉怒张,双肺闻及干鸣音,心率112次/min,律齐,P2>A2,双下肢水肿(+),可见双下肢静脉曲张。
最有助于明确诊断的检查()
A.超声心动图
B.动脉血气分析
C.CT肺动脉造影
D.右心导管检查
E.肺功能检查
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200、单项选择题 患者,女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。检查:心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为()
A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病,主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄
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201、单项选择题 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效,应选下列哪种药物()
A.普鲁卡因胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米
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202、单项选择题 高血压死亡原因最常见的是()
A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.肾衰竭
D.心动能不全
E.心律失常
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203、单项选择题 男性,48岁,突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的是()
A.ST段抬高
B.冠状T波
C.aVR导联呈QS型
D.CPK-MB
E.肌钙蛋白
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204、单项选择题 患者女,54岁,多关节疼痛伴胸闷40余年,纳差、少尿30余年,加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重,夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁,不能平卧,尿量明显减少,间断双下肢可凹性水肿。查体:心前区无异常隆起,心尖搏动弥散,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,各瓣膜区未触及震颤,心界向两侧扩大,心音强弱不等,心律不齐,心率68次/min,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音,无传导,主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,未闻及开瓣音及额外心音,无心包摩擦音。
为明确诊断应首选的实验室检查()
A.超声心动图
B.电解质
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.肺功能检查
F.血生化
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205、单项选择题 患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。查体:血压110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齐,P2>A2,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。
倾斜试验阳性的必须条件不包括()
A.出现晕厥或近似晕厥,同时有以下条件之一
B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率<50次/min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁
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206、多项选择题 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。
应尽快采用的治疗方法为()(提示:入院后患者不能平卧,呼吸急促,面色苍白,血压85/50mmHg,四肢冰冷,胸部X线片示:双肺有渗出,动脉血气示SaO65%。)
A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏(IABP)
D.硝酸甘油
E.呋塞米
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207、单项选择题 下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现()
A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视
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208、单项选择题 正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是()
A.房室结内折返性激动
B.束支折返激动
C.浦氏系统内折返激动
D.心室内折返激动
E.旁道折返激动
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209、单项选择题 冠状动脉粥样硬化,最常受累的动脉分支是()
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支
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210、单项选择题 下列快速性心律失常中,哪种心律失常发作时心律可以不规则()
A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速
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211、单项选择题 患者,男,35岁,间歇性胸痛,气促6个月,心电图检查有病理性Q波,除下列哪一种疾病外,均有可能出现上述临床表现()
A.病毒性心肌炎
B.冠心病心肌梗死
C.肥厚型心肌病(梗阻性)
D.肥厚型心肌病(非梗阻性)
E.主动脉瓣狭窄
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212、单项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
诊断未明确前降压药物宜选择()
A.双氢克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.α-受体阻滞剂
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213、单项选择题 洋地黄类药物最适用的情况是()
A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
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214、单项选择题 患者男,31岁。主因“咳嗽、咳痰半年,发热伴乏力20余天”入院。查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,可触及抬举样心尖搏动,胸骨左缘第2肋间可闻及震颤, 心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm,心率96次/min,心律齐,心音有力,肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。
首选的实验室检查是()
A.心电图
B.胸部X线片
C.血培养
D.超声心动图
E.胸部CT
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215、单项选择题 传统的心血管疾病的危险因素不包括()
A.高血压
B.高尿酸血症
C.高低密度脂蛋白胆固醇血症
D.吸烟
E.糖耐量异常
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216、单项选择题
患者女,62岁,腹泻2d入院,诉心悸。既往有类似心悸症状3次,均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。

根据患者心电图的表现可诊断()
A.频发房性期前收缩
B.频发室性期前收缩
C.频发房性期前收缩伴差异传导
D.多形性室性期前收缩
E.多源性室性期前收缩
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217、单项选择题 患者男,72岁,诊断高血压19年,间断服用复方降压片、硝苯吡啶,最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位,心率72次/min,律齐,A2亢进,未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9mmol/L,UCG示左心房增大,室间隔增厚。
对药物治疗方案,错误的是()
A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚,应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂
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218、多项选择题 患者女,52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索,色紫红,自觉疼痛、瘙痒,且周围皮肤有灼热感。查体:双小腿散见紫红色浅静脉条索,长5~10cm。周围轻度红肿,按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常,双足抬高苍白试验(-)。
该患者下一步的治疗为()
A.休息,抬高患肢
B.热敷
C.予以非甾体抗炎药
D.抗凝
E.溶栓
F.介入治疗
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219、单项选择题 患者女,26岁。妊娠6个月,因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查,患者妊娠后较少活动,自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体:生命体征平稳,左下肢明显肿胀和压痛。
该患者目前考虑的诊断为()
A.血栓性浅静脉炎
B.血栓栓塞性脉管炎
C.下肢闭塞性动脉粥样硬化
D.下肢深静脉血栓形成
E.多发性大动脉炎
F.急性动脉栓塞
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220、单项选择题 NCCP最常见的原因()
A.胃食管反流病
B.贲门失弛缓
C.胡桃夹食管
D.弥漫性食管痉挛
E.功能性胸痛
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221、单项选择题 患者,女,38岁。心慌,气短10余年,仅加重伴不能平卧2小时。检查:双肺底细小湿啰音,心界向左侧扩大,心率142次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,肝大,肋下5cm,肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿。治疗应首选()
A.口服地高辛
B.静注西地兰
C.肌注呋塞米
D.皮下注射吗啡
E.静注普萘洛尔
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222、单项选择题 可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是()
A.500/10万
B.2/1000
C.50%
D.7%
E.100/10万
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223、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施可能使胸骨左缘3~4肋间的喷射性收缩期杂音减弱()
A.合化硝酸甘油
B.β受体阻滞剂
C.静注美西律
D.屏气动作
E.α受体阻滞剂
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224、单项选择题 心肌梗死6个月,出现严重心绞痛,血压140/90mmHg,V3~V5导联ST段持续抬高;X线可见心脏有反常波动。可能诊断为()
A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆
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225、多项选择题 患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。
患者目前应考虑的疾病()
A.Brugada综合征
B.先天性长Q-T综合征
C.ARVC
D.癫痫
E.自主神经功能紊乱
F.血管迷走神经性晕厥
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226、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现()
A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心
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227、单项选择题 救援者对有脉搏的成人患者只进行人工呼吸而不需要胸外按压,则人工呼吸的频率为()
A.6~8次/min
B.8~10次/min
C.10~12次/min
D.12~16次/min
E.10~20次/min
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228、单项选择题 患者男,21岁。体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,伴固定性分裂。
临床常见并发症不包括()
A.反复发作性肺炎
B.慢性充血性心力衰竭
C.肺动脉高压
D.异位栓塞
E.亚急性感染性心内膜炎
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229、多项选择题 下列关于心导管检查中出现室性心律失常的说法错误的是()
A.多由导管头碰撞心室壁而引起
B.稍后撤导管或调整导管末端的位置,避免碰撞心室壁,多可自行消失
C.若持续不能终止,可从导管内缓慢注入稀释的利多卡因50~100mg
D.有室性期前收缩时应立即电复律
E.有室性期前收缩时应立即终止手术
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230、单项选择题 编号6 F的心导管外径为()
A.1.00mm
B.1.33mm
C.1.50mm
D.2.00mm
E.3.00mm
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231、单项选择题 室壁瘤的主要依据是()
A.频发室早
B.病理性Q波及ST段持续抬高
C.T波倒置
D.运动试验阳性
E.慢性心功能不全
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232、单项选择题 心包摩擦音在下列哪种体位最易听到()
A.坐位前倾
B.仰卧位
C.左侧卧位
D.俯卧住
E.头部后仰位
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233、单项选择题 下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是()
A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C.高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一
D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化
E.严重高血压可并发主动脉夹层
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234、单项选择题 适合于危重患者床边血流动力学检测的导管是()
A.Judkins导管
B.猪尾导管
C.漂浮导管
D.普通端孔导管
E.Amplatz导管
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235、多项选择题 肢体缺血的体征()
A.皮肤变薄,苍白发亮
B.汗毛脱落
C.肌肉萎缩
D.皮温降低
E.趾甲变薄
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236、多项选择题 心肌梗死后慢性心力衰竭病人,无任何症状,需要长期服用哪种药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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237、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是()
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低
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238、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括()
A.原发性高血压
B.高脂血症
C.糖尿病
D.吸烟
E.血管先天畸形
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239、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是()
A.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3
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240、单项选择题 患者,男,45岁,近1周来发生心动过速。查体心率为150次/分,律齐,按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分,但运动后又增快至150次/分,诊断最可能是()
A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2:1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞
E.窦性心动过速
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241、单项选择题 患者,男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
提示:若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问:宜采取下列哪项措施()
A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素
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242、单项选择题 患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。
如选择PCI,考虑介入治疗的靶血管为()
A.LAD
B.LCX
C.RCA
D.LAD+LCX
E.LCX+RCA
F.LAD+RCA
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243、单项选择题 高血压伴有低钾首先应考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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244、单项选择题 感染性心内膜炎最具特征性的体征是()
A.奔马律
B.心脏扩大
C.心音减弱
D.心律失常
E.多变的心脏杂音
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245、单项选择题 患者,男,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。
提问:首先应考虑的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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246、单项选择题 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()
A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因
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247、单项选择题 短QT综合征唯一有效的治疗方法为()
A.基因治疗
B.抗心律失常药物治疗
C.导管射频消融
D.置入心脏复律除颤器
E.手术治疗
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248、单项选择题 患者女,58岁,因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg,听诊:心率45次/min,心律不齐,无杂音。
记录的动态心电图(图1)中的长间歇是()

A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E.显著窦性心律不齐
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249、单项选择题 患者,男,40岁,发现血压升高,并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压()
A.收缩压160mmHg
B.舒张压100mmHg
C.病程5年
D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好
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250、单项选择题 某患者初诊为初发劳力性心绞痛,曾服异山梨酯和地尔硫治疗,仍频频有自发性心绞痛发作,有必要加用下列哪种药物()
A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶
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251、多项选择题 患者男,36岁,因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体:T36.6℃,P60次/min,R20次/min,Bp140/90mmHg;双肺呼吸音清,HR60次/min,律齐,胸骨左缘2~5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示:左心房轻度增大;心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,左心室高电压、左心肥大,V3~V6导联T波直立、高尖;血、尿常规,肝、肾功能,电解质和血糖、血脂均基本正常。
患者心脏彩色超声显示:室间隔厚1.4cm,游离壁厚1.5cm,左心室异位肌束,左心房内径4.3cm,ECG与心肌酶+InI无明显动态变化。查体:舌体不大、咬痕(±)。为进一步明确诊断,可考虑检查的项目有()
A.心肌酶+InI
B.舌肌活检
C.冠状动脉造影
D.心脏MRI
E.心脏彩色超声
F.心内膜心肌活检
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252、单项选择题 患者女性,40岁,平时身体健康,近期劳累后突感心悸2天,体检:血压124/86mmHg,脉搏90次/分,心律绝对不整,最可能的诊断是()
A.窦性心动过速伴心律不齐
B.阵发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.慢性房颤
E.房扑
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253、多项选择题 临床怀疑先天性心脏病,超声心动图的作用包括()
A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
B.评价腔室大小及心室功能
C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
E.估测肺动脉压
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254、多项选择题 患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
以下治疗措施调整方案中正确的是()(提示:经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)
A.停用胺碘酮,换用索他洛尔
B.停用胺碘酮,卡维地洛逐渐加量
C.小剂量甲状腺素替代治疗
D.建议患者尽量接受器械治疗
E.停用地高辛
F.停用卡维地洛
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255、多项选择题 感染性心内膜炎的常见并发症是()
A.心力衰竭
B.上消化道出血
C.神经系统表现
D.栓子脱落
E.肺炎
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256、单项选择题 患者女,56岁,教师,因阵发性室上性心动过速入院,患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h,解除包扎后下地活动,在如厕后突发晕厥。查体:血压50/0mmHg,患者面色苍白,心率110次/min。
首要抢救措施()
A.吸氧及胸外按压
B.补液
C.利尿脱水
D.减慢心率
E.镇静剂
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257、单项选择题 IABP最常见的并发症是()
A.出血
B.动脉撕裂或夹层
C.血栓栓塞
D.血小板减少
E.感染
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258、多项选择题 患者男,72岁,既往原发性高血压史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”。
患者经上述处理后,恢复华法林3mg/d,INR维持在2.0~3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”,拟择期行胆囊切除术,应采取的处理方法()
A.术前5d停用华法林
B.术前2d停用华法林
C.停药后给予低分子肝素皮下注射
D.术后重新开始给予华法林
E.术前24h停用低分子肝素
F.术后24h重新给予低分子肝素
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259、单项选择题 缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()
A.抗结核治疗
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.血管扩张剂
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260、单项选择题 心脏下列部位中不会发生房室旁路的是()
A.二尖瓣环游离壁侧
B.三尖瓣环游离壁侧
C.主动脉和二尖瓣结合处
D.左后间隔
E.右前间隔
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261、多项选择题 病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有()
A.超声心动图未见异常
B.左心室整体收缩活动减弱
C.左心室室壁弥漫性增厚
D.左心室内径正常上限
E.左心室室壁活动异常
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262、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用()
A.糖皮质激素
B.洋地黄
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素
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263、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.革兰氏阳性球菌
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264、多项选择题 患者男,27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热,38℃左右,多出现在下午,最高达39℃,伴畏寒、乏力、盗汗、头痛,曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年,症状无改善。入院查体:T39.2℃,双肺无干、湿啰音,心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0cm可触及,质软无压痛。
患者目前应考虑的疾病()
A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核
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265、多项选择题 下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据()
A.频发房性早搏
B.完全右束支传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤
E.Ⅲ度房室传导阻滞
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266、单项选择题 患者,男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
提示:若患者近一个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大,血常规WBC2.0×109/L。中性粒85%,尿常规:RBC(+ +)。提问:患者可能合并有()
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
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267、单项选择题 患者男,28岁。心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图示心房颤动,超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
该患者胸痛及晕厥的原因是()
A.癫痫发作
B.心肌缺血,心排血量减少
C.冠状动脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
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268、单项选择题 患者男,52岁,反复气喘、心慌3年,加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年,20支/d。入院时血压150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情况好,平卧位,颈静脉稍充盈,双肺呼吸音稍粗,啰音不明显。心尖搏动向左下移位,心脏听诊:心率54次/min,律齐,心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软,肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s,左束支传导阻滞,部分ST-T改变。
引起患者晕厥可能性最大的原因()
A.窦性心动过缓
B.间歇性完全性房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动
F.心室颤动
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269、多项选择题 患者女,15岁,于入院前5d突发上呼吸道感染,体温最高达39℃。后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽搐,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。后再发1次,症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。
诊断考虑的疾病()(提示:cTnT3.372ng/ml,CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。)
A.病毒性心肌炎
B.重症病毒性心肌炎
C.多浆膜腔积液
D.心律失常:三度房室传导阻滞
E.肝、肾衰竭
F.多病毒感染
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270、多项选择题 AMI应用主动脉内球囊反搏术的适应证是()
A.心源性休克而药物治疗见效慢者,作为血管重建术前的准备措施
B.合并急性二尖瓣反流或室间隔穿孔
C.反复发作室性心律失常且血流动力学不稳定
D.并发慢性肾功能不全
E.难治性梗死后心绞痛
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271、单项选择题 三尖瓣狭窄时,若临床上出现体循环淤血表现,此时平均跨三尖瓣压差为()
A.>2mmHg
B.>5mmHg
C.>10mmHg
D.>15mmHg
E.>20mmHg
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272、多项选择题 患者女,52岁。主诉胸闷、气短5年余,加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史,现咳嗽,黄痰,气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体:体温38.9℃,脉搏90次/min,心率142次/min,呼吸28次/min,血压105/60mmHg。两颧紫红色,口唇发绀,颈静脉充盈。心律不齐,心音强弱不等,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,双肺底可闻及湿啰音,双下肢轻度水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.超声心动图
E.胸部CT检查
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273、单项选择题 静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时,以下何种情况禁用()
A.高血压
B.冠心病心绞痛
C.频发室性期前收缩
D.病窦综合症
E.低钾血症
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274、单项选择题 患者男,22岁,重体力 活动中出现晕厥2次来诊,既往体健。查体:Bp130/80mmHg,HR70次/min,心前区无隆起,窦性心律,律齐,心音有力,胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音,站立时收缩期杂音增强,Valsalva动作时杂音增强。
最可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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275、单项选择题 患者,男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从120/84mmHg,降至60/46mmHg,颈静脉怒张,心音减弱,肺部无啰音。
提问:该患者宜选用何项治疗()
A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射
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276、单项选择题 患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。
为明确诊断,还应进行的检查()(提示:入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)
A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B.导管心内电生理检查
C.脑电图激发试验
D.倾斜试验药物激发试验
E.肺动脉血管造影
F.脑血管造影
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277、多项选择题 导致主动脉瓣狭窄的常见病因有()
A.风湿性心脏病
B.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
C.先天性畸形
D.动脉粥样硬化
E.高血压
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278、单项选择题
患者男,23岁,体重44kg,身高158cm,体表面积1.4m2,血红蛋白浓度130g/L,氧消耗量123ml/min,超声诊断先天性房间隔缺损,经右心导管检查得出数据如下:

该患者的全肺阻力为()
A.8.9woodU
B.9.0woodU
C.9.1woodU
D.9.2woodU
E.9.3woodU
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279、单项选择题 诊断冠心病最有价值的侵入性检查是()
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
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280、单项选择题 在高血压的心脏并发症中首先出现的是()
A.心绞痛
B.心律不齐
C.左心室扩张
D.左心室肥厚
E.心力衰竭
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281、多项选择题 有关AMI的治疗,正确的是()
A.急性期12h卧床休息
B.常规使用肝素或低分子量肝素
C.发病24h内慎用洋地黄制剂
D.已接受溶栓治疗且发生心源性休克者,不宜接受挽救性PCI
E.计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益
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282、单项选择题 患者女,76岁,反复胸痛3年,加重2h。查体:心率80次/min,血压140/80mmHg,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。
下列治疗方式中无效的是()
A.阿司匹林
B.肝素
C.硝酸甘油
D.溶栓剂
E.心痛定
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283、单项选择题 心绞痛和晕厥常见于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
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284、单项选择题 患者男,21岁。体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,伴固定性分裂。
最可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全
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285、单项选择题 慢性房颤的常见并发症为()
A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿—斯综合征
E.完全性房室传导阻滞
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286、单项选择题 非同步电复律适用于()
A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的兴奋性与传导性
C.替代心脏的自律性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性
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287、多项选择题 主动脉狭窄患者的常见死因()
A.猝死
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.栓塞
E.感染性心内膜炎
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288、单项选择题 患者男,19岁。主因“发作性心慌2年,加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因,最初间隔4~5个月发作1次,每次持续数分钟至2h可自行缓解;近1个月发作3次,每次持续数小时至十几小时不等,期间还晕厥2次,发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速,静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征,不发作时心电图检查正常。
患者心电生理检查示室性心动过速(单源性),心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚,目前最有可能的诊断为()
A.肥厚型心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.致密化不全心肌病
F.特发性室性心动过速
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289、单项选择题 下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征()
A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级
B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区舒张期杂音
E.以上都不是
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290、单项选择题 术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是()
A.动脉导管未闭封堵术
B.PBPV术
C.房间隔缺损封堵术
D.房间隔造口术
E.主动脉缩窄球囊成形术
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291、单项选择题 对除颤、CPR和血管活性药物无反应的无脉性室性心动过速患者,可考虑应用()
A.经皮心脏起搏
B.经静脉心脏起搏
C.给予静脉注射钙剂
D.给予静脉注射镁剂
E.给予静脉注射胺碘酮
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292、单项选择题 下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是()
A.个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾病的危险因素水平
B.个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险
C.个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据
D.个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度,用公式计算得出
E.个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验
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293、多项选择题 患者女,50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥,伴肢体抽搐,持续时间约10min自行缓解,清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次,性质同前,发作间歇清醒,家族史有类似病史。入院查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:22次/min,Bp:130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。其他无明显阳性体征。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.血生化
C.心电图
D.颅脑CT
E.超声心动图
F.颈动脉彩超
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294、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是()
A.阿司匹林
B.阿司匹林联合氯吡格雷
C.低分子肝素
D.华法林
E.肝素
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295、多项选择题 患者女,48岁。主因活动后呼吸困难2年,加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体:T38.1℃,P96次/min,R24次/min,Bp130/62mmHg。心率96次/min,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。
为明确诊断应考虑的进一步检查()(提示:患者检查结果:心电图见左心室肥厚劳损,血常规示Hb92g/L,白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大,有肺淤血征,超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm,舒张期可见左心室流出道出现反流束,左心室明显扩张,LVEF41%。)
A.经食管超声
B.尿常规
C.免疫学检查
D.冠状动脉造影
E.血培养
F.心脏MRI
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296、单项选择题 能使心肌自律性升高的因素是()
A.4期除极速度减慢
B.阈电位升高
C.阈电位降低
D.最大复极电位绝对值变大
E.有效不应期延长
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297、单项选择题 临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是()
A.室间隔缺损封堵术
B.房间隔缺损封堵术
C.动脉导管未闭封堵术
D.PBPV术
E.房间隔造口术
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298、单项选择题 关于心包摩擦音听诊错误的是()
A.心前区,特别是胸骨左缘3、4肋间清楚
B.深吸气时清楚
C.坐位前倾体位时清楚
D.随心包积液减少而消失
E.短时间内可消失或重现
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299、单项选择题 患者女,17岁,8岁时因老师发问首次突然昏倒,17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体:无明显阳性体征。ECG示窦性心律,Q-T间期460ms,T波电交替。
下列治疗中不必要的是()
A.β-受体阻滞剂
B.心脏起搏
C.避免使用延长Q-T间期的药物
D.口服苯妥英钠
E.植入ICD
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300、单项选择题 二尖瓣狭窄是不出现哪项体征()
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂
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