妇产科(医学高级):妊娠病理必看考点(强化练习)
2020-08-17 03:19:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  习惯性晚期流产最常见的原因是()

A.黄体功能不足
B.孕妇卵发育异常
C.甲状腺功能不足
D.染色体异常
E.宫颈内口松弛


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2、单项选择题  

二五岁初孕妇,孕38周,诉头晕、头痛、胸闷1周入院。血压170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水肿(++)。估计胎儿重约3200g,胎心率140次/分。

该孕妇最可能的诊断为()

A.子痫
B.重度子痫前期
C.妊娠合并慢性高血压
D.妊娠合并慢性肾炎
E.轻度子痫前期


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3、填空题  流产的主要症状是______和______。


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4、单项选择题  孕妇,孕39周,经检查,诊断为巨大胎儿,在询问病史中最不相关的因素是()

A.孕妇是否有糖尿病史
B.吸烟史
C.产次
D.有无巨大胎儿分娩史
E.孕期饮食及活动情况


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5、单项选择题  羊水指数法将羊水过少定为少于等于()

A.10cm
B.9.0cm
C.8.0cm
D.7.0cm
E.6.0cm


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6、填空题  已知的巨大胎儿形成的危险因素包括_______和_______。


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7、填空题  孕_______周是脊柱裂发现的最佳时机。


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8、问答题  

试述我国妊娠期高血压疾病分类及临床表现。


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9、单项选择题  输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是()

A.右下腹痛
B.下腹反跳痛
C.停经
D.白细胞增多
E.停经、阴道少量流血伴休克


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10、单项选择题  

妊娠7周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血,子宫腔内B超结果如图,应首先考虑()

A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产


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11、单项选择题  23岁初孕妇,孕31周,外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊入院。查体:血压75/60mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是()

A.子宫破裂
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.阴道静脉破裂


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12、单项选择题  

孕妇28岁,孕1产0,42周妊娠,近1周来胎动时感腹痛,入院查体:血压100/80mmHg,宫高32cm,腹围90cm,胎心140次/分,胎位LOA,子宫敏感性高。骨盆外测量正常。

下一步处理应是()

A.立即终止妊娠
B.继续观察
C.注意休息、吸氧
D.左侧卧位
E.营养支持疗法


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13、单项选择题  以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法,大于多少考虑为羊水过多()

A.7cm
B.6cm
C.5cm
D.4cm
E.3cm


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14、单项选择题  

二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。

(假设信息)若B超显示羊水指数5cm,胎儿外观发育正常,则下一步处理应是()

A.尽快破膜引产
B.保胎治疗
C.静滴缩宫素引产
D.等待自然发动宫缩
E.使用前列腺素引产


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15、单项选择题  下列哪项不是子痫前期的预测性诊断方法()

A.平均动脉压测定
B.翻身试验
C.血液流变学试验
D.尿钙/肌酐
E.血流凝血因子测定


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16、判断题  HELLP综合征孕妇血清乳酸脱氢酶升高最早出现。()


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17、问答题  因妊娠剧吐而终止妊娠的指征是什么?


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18、问答题  异位妊娠时回收腹腔内血液应具备的条件是什么?


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19、单项选择题  28岁孕妇,G1P0,31周妊娠,出现规律性腹痛3小时。肛诊:宫口尚未扩张。下列哪项处理措施是错误的()

A.镇静药
B.卧床休息
C.选用β肾上腺素能受体兴奋剂
D.B超
E.选用a肾上腺素能受体兴奋剂


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20、单项选择题  32岁妇女,结婚3年,分别于妊娠5~6个月时3次自然流产史,分析其原因,最大可能为()

A.先天性卵巢发育异常
B.受精卵发育异常
C.宫颈内口机能不全
D.精神因素
E.黄体功能不全


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21、单项选择题  关于FGR的病因说法错误的是()

A.胎儿遗传性疾病
B.孕妇营养不良
C.妊娠病理
D.妊娠合并症
E.以上说法均不对


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22、单项选择题  子痫患者最主要的死亡原因是()

A.胎盘早剥
B.脑出血
C.肾衰
D.急性黄色肝萎缩
E.循环衰竭


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23、填空题  早产的治疗原则:胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破,应设法_____,尽可能使妊娠继续维持。胎膜已破,早产已不可避免时,应尽力设法提高______儿的存活率。


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24、填空题  羊水过多病人产后因子宫过大易引起子宫收缩乏力而导致______。


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25、问答题  

女,27岁,已婚,G3P0,因停经35周,宫高腹围明显大于同孕龄孕妇,于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应,3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大,体重急剧增加,不能平卧,气促。
体格检查:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,心率100次/分,律齐,有2级收缩期吹风样杂音,双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆大于妊娠月份,子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮,变薄,触诊感皮肤张力大,有液体震荡感。胎方位扪不清;胎心音遥远,隐约可听见149次/分。
实验室检查:Hb98g/L,WBC9.5×10/L,,N0.75,L0.25,PLT126×10/L,尿蛋白(-)。

试述该病人的入院诊断和诊断依据。


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26、判断题  妊娠剧吐伴高温39℃持续2日,应考虑终止妊娠。()


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27、单项选择题  双胎妊娠在孕期不会出现()

A.易并发妊娠高血压疾病
B.子宫增大速度较快
C.孕妇易贫血
D.早孕反应较重
E.以上说法均不对


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28、判断题  脑积水儿常伴发脊柱裂、足内翻等畸形。()


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29、问答题  宫外孕保守治疗的条件是什么?


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30、问答题  简述早产的治疗原则。


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31、单项选择题  治疗妊娠期高血压疾病的药物不包括()

A.甘露醇及速尿
B.硫酸镁静滴
C.镇静,冬眠
D.血管收缩剂
E.降压药物


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32、填空题  单卵双胎的胎盘中动脉与静脉间血管吻合时,可引起_____。


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33、单项选择题  

图中的胎盘为()

A.完全性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.低置胎盘
E.以上都不对


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34、单项选择题  

四二岁,放置宫内节育器3年,因停经47天行人工流产术,检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。

如病理检查报告显示"A-S"征,下一步应做如何处理()

A.再次全面刮宫术
B.复查血HCG
C.动态观察病情,嘱出血多,腹痛来就诊
D.B超检查有无附件肿物
E.口服米非司酮


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35、多项选择题  输卵管妊娠的结局有()

A.输卵管妊娠流产
B.输卵管妊娠破裂
C.稽留流产
D.宫内妊娠
E.继发性腹腔妊娠


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36、配伍题  正常孕妇的血镁浓度()
治疗剂量的血镁浓度()
可导致心脏停搏的血镁浓度()

A.0.5~0.75mmol/L
B.0.75~1mmol/L
C.1.75~3mmol/L
D.4~5mmol/L
E.7.5~10mmol/L


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37、单项选择题  35岁经产妇,38周妊娠,近1周来感胎动后腹痛难忍,遂入院就诊。查体:B超示羊水指数8cm,胎儿先天性肾缺如,下一步处理应是()

A.保胎治疗
B.羊膜腔输液
C.采取引产措施经阴道分娩
D.剖宫产
E.观察


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38、单项选择题  

孕妇,25岁,G2P1,孕36周,因抽搐2次入院。查体:昏睡状,血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎位LOA,胎心率145次/分,估计胎儿体重2700g,有稀弱宫缩。

为降低颅内压,首选什么药物()

A.甘露醇
B.低分子右旋糖酐
C.50%葡萄糖溶液
D.平衡液
E.输血


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39、单项选择题  25岁,停经10周,诊断为“难免流产”,下列病史及体检哪项不符合()

A.宫口闭,阴道少量流血
B.阴道多量出血伴腹痛
C.宫颈口可见羊膜囊
D.多由先兆流产发展而来
E.宫口扩张,宫体符合停经月份


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40、填空题  过期妊娠时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致_____。


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41、单项选择题  

女性,22岁,停经40天,尿HCG阳性。超声检查见图,最可能的诊断是()

A.炎性包块
B.畸胎瘤
C.宫外孕
D.黄体囊肿
E.正常声像图


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42、单项选择题  

二五岁初孕妇,38周妊娠,早孕反应较重,近2周来腰酸背痛,呼吸困难,胃部饱满,纳少,行走不便。查体:宫高43cm,腹围105cm,触及多个小肢体,分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心,胎心率分别为138次/分,148次/分。

首先考虑何种诊断()

A.巨大胎儿
B.羊水过多
C.双胎妊娠
D.胎儿畸形
E.前置胎盘


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43、问答题  

女,32岁,已婚,G2P1,因“停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg,胎心、胎位正常,水肿(+++),无头昏、头痛,给予休息、降压处理,11日晚11时30分突感持续性腹痛,进行性加剧,伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血,救护车急送入院。
体格检查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆如孕足月大小,子宫底剑下2横指,张力高,板状,子宫左侧壁有明显压痛,胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。
实验室检查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。

试述该病人的入院诊断和诊断依据。


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44、问答题  44岁,平素月经正常,周期30天,现停经44天,阴道少量流血伴右下腹痛4天,尿HCG(土)。检查:血压100/70mmHg,脉搏80次/分,全腹平软,右下腹压痛,反跳痛(土),肌紧张(-),移动性浊音阴性,阴道少量暗红色积血,宫口闭,宫颈举痛可疑,子宫中位,饱满,左附件阴性,右附件稍增厚,压痛可疑。首先考虑何诊断?需与哪些疾病相鉴别。


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45、问答题  

女,27岁,已婚,G3P0,因停经35周,宫高腹围明显大于同孕龄孕妇,于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应,3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大,体重急剧增加,不能平卧,气促。
体格检查:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,心率100次/分,律齐,有2级收缩期吹风样杂音,双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆大于妊娠月份,子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮,变薄,触诊感皮肤张力大,有液体震荡感。胎方位扪不清;胎心音遥远,隐约可听见149次/分。
实验室检查:Hb98g/L,WBC9.5×10/L,,N0.75,L0.25,PLT126×10/L,尿蛋白(-)。

该病人如何进一步检查及处理?


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46、单项选择题  辅助诊断异位妊娠,哪项无临床价值()

A.尿妊娠试验
B.后穹窿穿刺
C.腹部X线摄片
D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫


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47、配伍题  严禁行肛门检查的是()
重度子痫前期易发生()

A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.胎膜早破
E.脐带脱垂


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48、单项选择题  

孕妇,28岁,孕1产0,妊娠30周。近1周腹部迅速增大,腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,呼吸24次/分,双肺呼吸音清晰。宫高40cm,腹围105cm,胎心140次/分,胎心音轻而遥远,胎位不清。

首先考虑下列哪项诊断()

A.子宫破裂
B.急性羊水过多
C.慢性羊水过多
D.急性心衰
E.胎盘早剥


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49、单项选择题  

二五岁初孕妇,38周妊娠,早孕反应较重,近2周来腰酸背痛,呼吸困难,胃部饱满,纳少,行走不便。查体:宫高43cm,腹围105cm,触及多个小肢体,分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心,胎心率分别为138次/分,148次/分。

首选何种辅助检查手段()

A.B超
B.腹部X线拍片
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.CT


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50、单项选择题  早期先兆流产最早出现的症状是()

A.子宫停止增大
B.尿妊娠试验阴性
C.持续性腹痛
D.少量阴道出血
E.宫口扩张


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51、配伍题  

关于羊水过多的处理是:

24岁初孕妇,35周妊娠,近1周来感腹部增大迅速,腹部胀痛,经检查后确诊为羊水过多,排除胎儿畸形后,首选的处理方案是()
29岁初孕妇,40周妊娠,经检查后确诊为羊水过少,在除外胎儿畸形后,何项处理方案可明显降低围生儿死亡率()

A.羊膜腔输液
B.经腹羊膜腔穿刺放水
C.输血
D.观察
E.剖宫产
F.静滴缩宫素引产


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52、填空题  胎盘早剥的主要病理变化是_______。


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53、单项选择题  下列何项不符合重度子痫前期的血液生化改变()

A.尿酸增高
B.尿素氮升高
C.COCP升高
D.血浆蛋白降低
E.血液浓缩


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54、单项选择题  

三十岁初孕妇,38周妊娠,近1周来出现呼吸困难,腹部沉重,两肋胀痛,来院就诊。查体:宫高42cm,腹围105cm,胎体大,胎位LOA,胎心率142次分,胎心音有力。骨盆外测量示中等大小。

你建议病人选择何种方法终止妊娠()

A.缩宫素静滴引产
B.人工破膜引产
C.前列腺素引产
D.蓖麻油蛋餐引产
E.剖宫产


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55、单项选择题  关于前置胎盘的处理,下列哪项是错误的()

A.处理原则为止血及补充血容量
B.依孕周、类型、出血多少,有无休克,决定是否用期待疗法
C.根据胎次、胎位,胎儿是否存活,综合分析决定处理。
D.B超根据胎盘与宫口位置,确诊前置类型,
E.中央性前置胎盘,不论开大与否,均禁忌人工破膜


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56、单项选择题  关于羊水过少的处理不正确的是()

A.妊娠足月者,应尽快破膜引产
B.若破膜后出现胎儿窘迫的表现,估计短时间内不能结束分娩者,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产
C.剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率
D.羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少
E.羊水过少者一律剖宫产


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57、判断题  当B型超声测得胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm、胸围大于头围1.6cm或肩围大于头围4.8cm时,发生肩难产的机会明显增大。()


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58、判断题  妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致婴儿新生儿神经系统后遗症。()


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59、问答题  试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?


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60、单项选择题  输卵管妊娠处理,以下哪种是最正确的()

A.输卵管妊娠破裂时应行患侧附件切除
B.并发休克患者应首先纠正休克,再进行手术治疗
C.间质部妊娠应在破裂前手术
D.输卵管妊娠流产型不需手术
E.腹腔镜可治疗各种类型的异位妊娠


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61、单项选择题  双胎输血综合征是哪类双胎妊娠的并发症()

A.双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎
B.双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎
C.双卵双胎
D.单羊膜囊单卵双胎
E.联体儿


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62、填空题  前置胎盘的处理原则应是________、_______、______、_______,根据_____、_____、______产次、胎位、胎儿是否存活,是否临产等做出决定。


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63、单项选择题  26岁初孕妇,孕39周,见红5小时入院,查体:血压110/85mmHg,脉搏82次/分,宫高43cm,腹围105cm,估计胎儿体重4500g,骨盆中等大小。宜先选择何种方法终止妊娠()

A.人工破膜引产
B.静滴缩宫素引产
C.剖宫产
D.给予前列腺素引产
E.会阴侧切术


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64、问答题  试述胎盘早剥的高危因素?


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65、单项选择题  32岁,婚后8年不孕,平素月经6~7/30天,停经60天,阴道不规则出血伴左下腹疼痛15天,昨晨阴道排出肉样组织物,约2cm×3cm大小,妇科检查宫口闭,子宫稍大,稍软,左附件可触及约5cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动,本病最可能的诊断是()

A.功能失调性子宫出血
B.左附件肿物带扭转
C.不全流产
D.输卵管妊娠
E.结核性盆腔炎


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66、单项选择题  

如图为孕34周的胎儿声像图表现,根据图像特点,最可能诊断为()

A.多囊肾
B.肾积水
C.肾囊肿
D.肾畸形
E.以上均不是


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67、判断题  单卵双胎的受精卵在受精后第9~13日分裂时,则形成单羊膜囊。()


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68、名词解释  

胎盘早剥(placental abruption)


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69、单项选择题  

孕妇,35岁,G3P0。孕35周,曾行人工流产2次,近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg,宫缩持续30秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。

最有助于诊断的病史是()

A.反复无痛性阴道流血
B.胎位异常
C.人工流产史
D.高龄初产妇
E.初次阴道出血出现较晚


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70、判断题  外因性不均称型FGR的各器官细胞数减少。()


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71、单项选择题  25岁,停经6个月,阴道少量出血咖啡色10天,今晨突然腹痛剧烈伴肛坠,恶心,血压60/40mmHg,下腹有明显压痛及反跳痛,并有移动性浊音,宫颈举痛(+),后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血,应选择下列哪项处理最适宜()

A.先输血纠正休克后开腹手术
B.即刻剖腹检查
C.边纠正休克边手术
D.活血化瘀治疗
E.注射止血药,情况不好转再手术


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72、单项选择题  28岁初孕妇,28周妊娠,门诊产前检查时,于腹部触及多个小肢体,考虑双胎妊娠,以下哪种方法最有助于明确诊断()

A.B超
B.宫腔镜
C.腹腔镜
D.X线光片
E.腹部CT


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73、单项选择题  

孕妇,25岁,G2P1,孕36周,因抽搐2次入院。查体:昏睡状,血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎位LOA,胎心率145次/分,估计胎儿体重2700g,有稀弱宫缩。

以下哪项治疗是错误的()

A.静脉注射硫酸镁和地西泮
B.减少声光刺激
C.置开口器
D.吸引器吸出喉头黏液和呕吐物
E.立即行剖宫产 


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74、判断题  单卵双胎胎盘间有血循环相通,当动脉间血管吻合时可导致双胎输血综合征。()


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75、配伍题  人工流产术后1月,阴道仍流血未净,伴发热,下腹痛为()
停经3月余,子宫如孕40天大小为()
停经50余天,阴道少量流血3天,子宫与孕月相符,宫口未开为()

A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.稽留流产
E.感染性流产


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76、单项选择题  关于子痫,下列哪项不对()

A.大多数子痫病人抽搐前有短暂的前驱症状
B.抽搐频繁,昏迷不醒者大多病情严重
C.子痫的发生以产前期为最多见
D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法,一旦分娩后子痫就不再发生
E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫


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77、单项选择题  反复性流产最常见的原因是()

A.孕卵发育异常
B.黄体功能不足
C.甲状腺功能不全
D.子宫颈内口松弛
E.染色体异常


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78、问答题  硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的作用机制是什么?


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79、填空题  B超测双顶径>_______股骨长≥_______胎儿腹围>_______考虑巨大胎儿。


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80、单项选择题  

二四岁,孕2产0,孕24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。

该病人的诊断首先考虑()

A.部分性前置胎盘
B.中央性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.正常胎盘位置
E.目前不做前置胎盘诊断


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81、问答题  除B超外,检测胎儿神经管缺陷的方法有哪些?


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82、问答题  双胎妊娠孕妇于妊娠期有哪些并发症?


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83、单项选择题  29岁已婚妇女,因停经50余天,阴道少量流血3天,即刻之前大量阴道流血。查体:面色苍白,脉搏112次/分,微弱,血压60/40mmHg,阴道内多量积血,宫口松,有胚胎样组织堵于宫口,子宫体略大,双附件阴性。正确处理方法为()

A.纠正休克后再行刮宫术
B.立即刮宫术
C.边纠正休克边行刮宫术
D.B超检查后再行刮宫术
E.输血、缩宫素静脉滴注


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84、单项选择题  巨大胎儿是指胎儿体重()

A.达到或超过4000g
B.超过4000g
C.超过4500g
D.达到或超过4500g
E.以上说法均不对


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85、问答题  各类流产的处理原则是什么?


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86、单项选择题  

三十岁初孕妇,38周妊娠,近1周来出现呼吸困难,腹部沉重,两肋胀痛,来院就诊。查体:宫高42cm,腹围105cm,胎体大,胎位LOA,胎心率142次分,胎心音有力。骨盆外测量示中等大小。

首先考虑何种诊断()

A.羊水过多
B.巨大儿
C.前置胎盘
D.胎儿畸形
E.双胎妊娠


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87、单项选择题  输卵管妊娠病因中,哪项不正确()

A.慢性输卵管炎
B.输卵管发育异常
C.盆腔子宫内膜异位症
D.口服避孕药
E.孕卵游走


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88、填空题  足月妊娠时胎儿尿量达43ml/h,24小时吞咽羊水_______。


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89、填空题  羊水过少是胎儿宫内______的特征之一。


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90、判断题  前置胎盘的耻骨联合上方都可闻及血管杂音。()


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91、单项选择题  28岁,闭经2个月,腹痛,阴道流血多于月经量1天,子宫如2月妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举痛,最恰当的处理()

A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术
C.继续观察
D.查HCG进一步明确诊断
E.给予输液及止血剂


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92、单项选择题  下列哪项不是重度胎盘早剥的临床表现()

A.剧烈腹痛后阴道流血
B.阴道出血量少,出现休克
C.胎位、胎心清晰
D.子宫呈板状或宫壁松弛不良
E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤病史


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93、问答题  Ⅱ度Ⅲ度胎盘早剥有哪些并发症?


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94、判断题  子痫控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。()


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95、单项选择题  重度子痫前期的并发症不包括()

A.肾衰
B.胎盘早剥
C.羊水栓塞
D.凝血功能障碍
E.产后循环衰竭


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96、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。

首选的处理是()

A.给予大量止血剂
B.开腹探查
C.边抗休克边清宫
D.即抗休克,待休克好转后清宫
E.急查B超以明确出血原因


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97、判断题  输卵管壶腹部妊娠其最常见的结局是输卵管妊娠破裂。()


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98、填空题  双胎妊娠的发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异,近年来有医源性原因,应用_____与_____诱发排卵,双胎妊娠发生率升高。另有学者认为停止使用______后1个月妊娠时,双胎妊娠几率增高。


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99、判断题  妊娠晚期出现阴道流血的疾病有胎盘早剥和前置胎盘。()


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100、问答题  

女,28岁,已婚,G2P0,因停经9个多月,无痛性阴道流血11小时,于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年3月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg,尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血,量较月经量少,未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血,量较以前稍增多,但仍少于月经量,在当地医院予以抗炎,止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血,如解小便样,无腹痛,曾昏倒1次,由家人用救护车急送至我院。起病以来,无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。
体格检查:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双下肢水肿(++)。产科情况:腹隆起如孕足月大小,宫高34cm,腹围95cm,LSA,臀先露,未入盆,胎心音隐约可闻及166次/分,有不规则宫缩,子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。
实验室检查:Hb60g/L,WBC11.6×109/L,N0.80,L0.20,PLT80×109/L。C02CP14mmol/L,尿蛋白(-)。

试述该病人的处理。


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101、单项选择题  35岁初孕妇,孕20周,双胎妊娠,除下列哪项因素外均应向病人交待()

A.孕期加强营养
B.预防贫血和妊娠高血压疾病
C.孕晚期避免过劳
D.减少产前检查次数
E.定期产前检查


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102、问答题  胎盘早剥产妇的剖宫产指征是什么?


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103、名词解释  双胎输血综合征


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104、单项选择题  神经管缺陷胎儿的检测,最常用的是检测羊水及母血中何物质的含量()

A.CA125
B.CEA
C.AFP
D.E2
E.HPL


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105、单项选择题  

二八岁,孕1产0,孕37周合并妊娠高血压疾病,血压150/110mmHg,住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg,脉搏120次/分,初步诊断为“胎盘早剥”。

(假设信息)如果剖宫产证实诊断,胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色,收缩不良,此时的处理是()

A.输新鲜血
B.宫腔填塞纱布
C.注射宫缩剂并按摩子宫体,无效则切除子宫
D.立即切除子宫
E.注射纤维蛋白原


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106、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。

哪项体征对进一步处理最有意义()

A.子宫软硬度
B.宫颈着色程度
C.黑格征是否存在
D.宫颈口开大程度
E.附件有无肿物


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107、单项选择题  关于正常位置胎盘早剥,下述哪一项是错误的()

A.妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离
B.于妊娠娩期发生腹痛性阴道出血
C.重症胎盘早剥易诱发弥漫性血管内凝血
D.胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩
E.重症胎盘早剥以内出血和混合性出血为主


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108、单项选择题  

二二岁,未婚,有性生活史。月经延迟5天,因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。

根据上述诊断,首选处理方法是()

A.输液
B.观察
C.抗生素
D.外科合诊排除阑尾炎
E.剖腹探查术


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109、单项选择题  与双胎妊娠不相关的因素是()

A.国家、地区、人种之间的差异
B.家族史
C.胎次多
D.年龄大
E.孕期饮食过多


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110、单项选择题  外因性不均称型FGR的特点正确的是()

A.属于原发性生长发育不良
B.外表呈营养不良
C.各器官细胞数减少
D.各器官细胞体积正常
E.胎盘体积常增大


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111、单项选择题  急症宫外孕病人在行妇科检查时,不会出现的体征是()

A.阴道后穹隆饱满有触痛
B.宫颈外口松,开大容一指
C.宫颈有明显的举拉痛
D.子宫稍大稍软
E.子宫有漂浮感


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112、配伍题  

对以下病例首选的治疗是什么?

女性,35岁,已婚,已生育2次。现停经2个半月,阴道中量流血1天。妇科检查:阴道中量积血,宫口松容1指,子宫2个半月妊娠大小,双附件(-),应如何处理()
女性,30岁,已婚,未生育。现停经58天,阴道少量流血,下腹隐痛4天。妇查:宫口闭,子宫如孕50余天大小,质软,双附件(-)。尿妊娠试验(+)处理()

A.黄体酮
B.苯巴比妥
C.刮宫术
D.缩宫素
E.麦角新碱
F.己烯雌酚


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113、填空题  ______是先天畸形胎儿中最常见的一种,女胎比男胎_____4倍。无脑儿的垂体及肾上腺发育不良,故孕妇尿______值常呈低值,由于脑膜直接暴露在羊水中,使羊水_______值呈高值。


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114、单项选择题  26岁初孕妇,31周妊娠,近2周来自感胎动消失,体重下降,乳房胀感消失。为明确诊断,首选何种辅助检查()

A.B超
B.宫腔镜
C.羊膜镜
D.腹腔镜
E.腹部X线拍片


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115、问答题  32岁,经产妇,妊娠34周,阵发下腹痛伴阴道流血3天入院,孕期未定期产检。5年前顺产一次。入院时查体:血压140/95mmHg,水肿(++),产检:宫高32cm,腹围94cm,下腹压痛,先露头,部分衔接,胎心90~100次/分。(1)该患者的诊断及鉴别诊断。(2)进一步还需做哪些辅助检查?(3)该患者的治疗原则。


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116、名词解释  复发性流产(recurrent abortion)


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117、判断题  妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,全身各系统各脏器灌流减少。()


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118、单项选择题  子痫前期的产科处理,下列哪项是错误的()

A.孕周不足34周,经治疗病情好转而稳定,可继续妊娠
B.孕周大于34周,估计胎儿可成活,应考虑终止妊娠
C.子痫前期病人,经积极治疗24~48h仍无明显好转,应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D.子痫病人应积极治疗,控制抽搐后2h终止妊娠
E.引产失败应行剖宫产


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119、判断题  胎盘早剥分为3度:Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。()


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120、单项选择题  

二五岁初孕妇,38周妊娠,早孕反应较重,近2周来腰酸背痛,呼吸困难,胃部饱满,纳少,行走不便。查体:宫高43cm,腹围105cm,触及多个小肢体,分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心,胎心率分别为138次/分,148次/分。

除下列哪项外均应向病人交待()

A.加强营养
B.避免过劳
C.绝对卧床休息
D.定期产前检查
E.预防贫血和妊娠高血压疾病


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121、单项选择题  关于子痫发生,正确的是()

A.抽搐的发生与脑水肿无关
B.较多发生于分娩期
C.抽搐很少发生于晚期妊娠和临产前
D.声光触动等刺激可诱发抽搐
E.终止妊娠后抽搐不再发生


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122、问答题  造成流产的原因有哪些?


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123、单项选择题  

二五岁初孕妇,孕38周,诉头晕、头痛、胸闷1周入院。血压170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水肿(++)。估计胎儿重约3200g,胎心率140次/分。

入院治疗24小时,患者自觉症状消失,血压在150/90mmHg左右,尿蛋白(+)。进一步的处理是()

A.继续治疗
B.终止妊娠
C.等待自然临产
D.卧床休息
E.B超监护,继续妊娠


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124、单项选择题  输卵管妊娠时,哪种情况应立即手术治疗()

A.妊娠试验阳性
B.后穹隆穿刺抽出血液
C.阴道持续流血
D.休克
E.一侧附件及包块


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125、名词解释  子痫(eclampsia)


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126、单项选择题  

患者女25岁,停经37周,阴道不规则出血来院就诊,B超检查声像图如图所示应诊断为()

A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.副胎盘
D.先兆早产
E.以上都不是


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127、问答题  羊水过多的病因有哪些?


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128、单项选择题  32岁,初产妇,孕38周。查体,血压105/65mmHg,骨盆正常,宫高38cm,腹围112cm,脐右上胎心是140次/分,脐左下胎心148次/分,双胎,一头一臀,第一胎儿为头先露。有关产程中的处理,下列哪项是错误的()

A.严密观察产程进展
B.第一胎娩出后,若无胎盘早剥及脐带脱垂,则应等待胎儿自然娩出而不需要处理
C.第一胎儿娩出后,助手在腹部固定胎儿维持纵产式
D.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜以判定胎儿类型
E.第二胎儿娩出后,腹部应放沙袋,预防腹压下降以致休克


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129、单项选择题  确诊前置胎盘,下列何项首选()

A.产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cm
B.腹部正位平片,子宫体部无胎盘阴影
C.窥器检查宫颈未见病变
D.B超检查可见胎盘阴影覆盖宫颈口
E.阴道穹窿扪诊,宫颈口周围有软组织


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130、单项选择题  初产妇,确诊为前置胎盘阴道出血多,血压70/50mmHg,宫口开大4cm,头棘上2cm,胎心尚好,哪项处理适宜()

A.人工破膜术
B.观察
C.胎头吸引术
D.剖宫产术
E.产钳术


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131、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。

首先应向其家属询问的是()

A.有无外伤史
B.避孕史
C.有无停经史
D.有无腹疼
E.有无性生活史


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132、单项选择题  

二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。

破膜后12小时仍无宫缩,以下处理错误的是()

A.立即剖宫产
B.使用缩宫素引产
C.使用抗生素
D.使用前列腺素
E.促宫颈成熟


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133、问答题  双胎妊娠孕妇于分娩期需注意哪些问题?


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134、单项选择题  

患者30岁,阴道少量不规则出血一周,于2006-7-10来诊,平素月经规律5/28天,LMP2006-5-25,既往体健,GP放置IUD8年,一般查体无异常,妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红色血,宫颈轻度靡烂,宫口见尼龙丝长1.5cm,子宫前位,正常大,质软,活动好,无压痛,左附件压痛(+),未及包块,右附件(-)。

假设该病人行诊刮术,子宫内膜可见A-S反应,是由哪些激素过度刺激引起的()

A.β-HCG,孕酮
B.HPL,β-HCG
C.雌激素,孕激素
D.雌激素,β-HCG
E.FSH,HPL


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135、单项选择题  造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是()

A.臀位
B.胎盘早剥
C.高龄初产
D.妊娠高血压疾病
E.经产妇


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136、填空题  输卵管妊娠的发生部位以______最多,约占_____,其次为______,约占_____,伞部及间质部妊娠少见。


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137、单项选择题  

二五岁患者,停经80天,腹痛伴阴道流血3天,量较多,伴畏寒1天。查体:面色苍白,血压80/40mmHg,脉搏110次/分。阴道内有大量血块,宫口开大,有胎盘组织堵塞于宫颈口,子宫如孕2月余大小,质软。

应诊断为()

A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.感染性流产
E.以上均不是


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138、填空题  内因性均称型FGR属于______宫内发育迟缓,特点是体重、身长、头径均_____,但_____该孕龄正常值。外表_____营养不良表现,器官分化与孕龄______,但各器官的细胞数均______。


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139、名词解释  先兆流产(threatened abortion)


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140、配伍题  孕37周,突发持续性剧烈腹痛,伴少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符()
初孕妇,孕29周,晨醒发现阴道流血,量多,色鲜红,伴心悸()

A.先兆子宫破裂
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.羊水栓塞
E.胎盘滞留


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141、填空题  过期妊娠胎儿生长模式有______生长和成熟______。


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142、名词解释  

翻身试验(roll over test,ROT)


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143、单项选择题  确诊为输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的紧急措施是()

A.升压药物
B.输血
C.立即剖腹探查
D.纠正休克后手术
E.边抗休克,边开腹手术


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144、填空题  胎盘早剥的并发症有_______、______、_______、______。


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145、单项选择题  

胎儿心脏超声检查如图,最可能的诊断是()

A.法鲁四联征
B.右心发育不良综合征
C.左心发育不良综合征
D.心内膜垫缺损
E.大动脉换位(TGA)


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146、判断题  经B型超声确诊为联体儿,原则上一经发现应及早终止妊娠。()


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147、填空题  子痫应与________、________、________、________、糖尿病所致的_____或______等相鉴别。


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148、问答题  

女,28岁,已婚,G3P0,因孕足月,自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少,遂入院。
体格检查:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,心率90次/分,律齐,双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况:腹部隆起如足月妊娠大小,宫高28cm,腹围90cm,胎方位ROA,胎儿肢体感明显,头先露,未入盆。胎心音170次/分,清晰易听。子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查:子宫颈管未消,宫口指尖,先露头,s-1。
实验室检查:Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.76,L0.24,PLT166×10/L,尿蛋白(-)。B超检查:双顶径8.7cm,胎盘Ⅲ级,4个象限羊水暗区测量值为4.2cm

试述该病人的入院诊断和诊断依据。


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149、单项选择题  关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是()

A.症状严重孕妇(胎龄不足37周),应穿刺放羊水
B.一次放羊水量不超过1500ml
C.前列腺素合成酶抑制剂——吲哚美辛有抑制利尿的作用,故宜广泛用于治疗羊水过多
D.症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食
E.妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,可行人工破膜


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150、填空题  严重的胎盘早剥可以发生______障碍,从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量______进入母体血循环,激活凝血系统导致DIC。


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151、多项选择题  关于羊水过少的病因有()

A.胎儿先天肾缺如,肾发育不全,输尿管或尿道狭窄
B.过期妊娠
C.无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出
D.胎儿宫内发育迟缓
E.无羊膜病变


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152、判断题  双胎输血综合征是单羊膜囊单卵双胎。()


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153、配伍题  

关于死胎的处理是:

一边远山区高龄经产妇,患有重度子痫前期,36周妊娠,近1月来自感胎动消失,子宫不再增大,体重下降。B超检查胎心消失,胎头颅板塌陷,颅骨重叠,呈袋状变形,则首选何种处理方案()
25岁初孕妇,妊娠剧吐,孕30周,宫高20cm,腹围75cm,无其他并发症,则建议孕妇孕期最应注意的是()

A.完善有关凝血功能检查后终止妊娠
B.解痉、降压
C.左侧卧位
D.吸氧
E.补充营养物质
F.卧床休息


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154、单项选择题  

女性,35岁,停经43天,阴道不规则出血一周。超声检查见图,最可能的诊断是()

A.炎性包块
B.宫外孕
C.畸胎瘤
D.黄体囊肿
E.正常声像图


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155、填空题  受精卵分裂发生在受精后第_________日后,可形成联体儿。


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156、单项选择题  关于妊娠期间水肿程度的划分,不正确的是()

A.根据水肿的程度分为+,++,+++,++++
B.水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿,经休息后消退
C.水肿(++)指延及大腿
D.水肿(+++)指水肿延及外阴和腹部
E.水肿(++++)指全身水肿或伴腹水者


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157、填空题  B超发现______是诊断死胎的可靠依据。


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158、单项选择题  下列哪项符合早产的定义()

A.妊娠>28,<37孕周终止者
B.妊娠28~36周终止者
C.妊娠28~38周终止者
D.妊娠28~39周终止者
E.妊娠<35周终止者


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159、填空题  子痫控制______小时可考虑终止妊娠。


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160、填空题  双卵双胎约占双胎妊娠的______,两个胎儿的基因_____,性别血型可以__,也可以_____。单卵双胎约占双胎妊娠的______,两个月胎儿的基因__,其性别、血型、容貌等___。


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161、单项选择题  

二八岁,孕1产0,孕37周合并妊娠高血压疾病,血压150/110mmHg,住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg,脉搏120次/分,初步诊断为“胎盘早剥”。

应采取的恰当处理是()

A.抢救休克等待自然分娩
B.抢救休克尽快剖宫产
C.人工破膜引产
D.缩宫素引产
E.扩张宫口剥膜后人工破膜


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162、单项选择题  某孕妇,双胎妊娠,分娩后检查胎盘为双羊膜囊,单绒毛膜,考虑其为单卵双胎,则其受精卵分裂发生在()

A.桑葚期
B.受精后4~8日
C.受精后9~13日
D.受精后13日以后
E.以上均不正确


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163、单项选择题  

二二岁,未婚,有性生活史。月经延迟5天,因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。

该病例最可能诊断为()

A.先兆流产
B.异位妊娠
C.黄体破裂
D.不全流产
E.急性阑尾炎


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164、判断题  胎儿发育指数=-3和+3之间为正常,<-3有胎儿生长受限的可能。()


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165、填空题  巨大胎儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害,胎儿方面可造成______损伤,______骨折,______、______甚至死亡。母亲方面有严重的______、______、_____裂伤,甚至_____、______、______、______等。


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166、单项选择题  28岁初孕妇,孕32周因全身浮肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg,尿蛋白(+++),可见颗粒管型,经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至128/75mmHg,尿蛋白(++),浮肿(+)。下列诊断以哪种可能性大()

A.子痫前期
B.妊娠合并原发性高血压
C.妊娠合并肾炎
D.慢性肾炎基础上并发子痫前期
E.原发性高血压基础上并发子痫前期


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167、判断题  妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。()


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168、单项选择题  急性输卵管妊娠破裂特征,哪项是错误的()

A.下腹明显压痛、反跳痛
B.休克程度与阴道流血量不成正比
C.宫颈举痛明显
D.一侧附件必有肿块
E.后穹隆穿刺抽出不凝血


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169、单项选择题  28岁初孕妇,中度妊娠高血压疾病,30周妊娠,行产前检查时测得宫高21cm,腹围75cm,B超测胎儿双顶径7.0cm。临床诊断上考虑为()

A.正常发育
B.营养过剩胎儿
C.胎儿生长受限
D.羊水过少
E.巨大胎儿


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170、单项选择题  流产是指()

A.妊娠<38周,胎儿体重<1000g而终止者
B.妊娠<37周,胎儿体重<2500g而终止者
C.妊娠<28周,胎儿体重<1000g而终止者
D.妊娠<24周,胎儿体重<1500g而终止者
E.妊娠<24周,胎儿体重<1000g而终止者


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171、单项选择题  妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠()

A.过期妊娠
B.中、晚期妊娠
C.足月妊娠
D.早期妊娠
E.以上都对


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172、单项选择题  

25岁孕妇,孕37周,行产前常规超声检查,既往体健,超声发现如下图所示,根据图像最有可能诊断为()

A.脊柱裂
B.脐带绕颈
C.脊膜膨出
D.无脑儿
E.以上都不是


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173、单项选择题  关于羊水过少的说法,错误的是()

A.妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终
B.羊水呈粘稠、混浊、暗绿色
C.羊水过少,严重影响围生儿的预后
D.羊水过少的病因已完全明了
E.若羊水量少于50ml,胎儿窘迫发生率达50%以上


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174、判断题  单卵双胎的受精卵在晚期囊胚期分裂时,则形成双羊膜囊和单绒毛膜。()


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175、单项选择题  以下哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症()

A.肾功能不全
B.胎儿窘迫
C.弥漫性血管内凝血
D.前置胎盘
E.胎儿宫内发育迟缓


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176、填空题  外因性不均称型FGR属于_____生长发育不良,孕早期胚胎发育______,孕晚期_____特点是身长、头径与孕龄______而体重______,外表呈____或过熟儿状态,各器官细胞数_____,但细胞体积_____。


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177、单项选择题  羊水量超过多少,称羊水过多()

A.800ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.600ml


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178、名词解释  前置胎盘(placenta pracvia)


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179、单项选择题  初孕妇,孕37周,曾作5次产前检查均正常,近一周感眼花及胎动减少,查血压150/110mmHg,下肢浮肿,宫高25cm,胎心168次/分,尿蛋白(++),24小时尿E值8mg。B超:双顶径7.8cm,羊水最大径线2cm,羊膜镜羊水深绿色。下列诊断错误的是()

A.子痫前期
B.胎儿宫内发育迟缓
C.胎儿宫内窘迫
D.羊水正常
E.胎儿胎盘功能低下


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180、单项选择题  

二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。

首先考虑何种诊断()

A.羊水过多
B.羊水过少
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.前置胎盘


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181、单项选择题  妊娠高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时,应首选的紧急处理是()

A.移送于暗室,放置开口器
B.即测血压,查眼底
C.即行剖宫产
D.即静脉注射25%硫酸镁10ml及镇静剂
E.即快速静滴20%甘露醇250ml


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182、名词解释  多胎妊娠(multiple pregnancy)


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183、填空题  估计胎儿体重超过______,产妇骨盆中等大小,为防______应以______终止妊娠。


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184、单项选择题  24岁,10天前因停经41天,尿HCG(+),行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压75/50mmHg,脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,阴道少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛。查WBC10×10/L,NO.70。最准确的诊断是()

A.人工流产不全
B.流产后右附件炎
C.右输卵管妊娠破裂
D.宫颈粘连
E.急性阑尾炎


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185、问答题  妊娠高血压疾病终止妊娠的指征有哪些?


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186、单项选择题  

初产妇,孕42周,左枕前位,胎头已定,B超检查胎头双顶径9.5cm羊水指数4.5cm,无应激试验(NST)无反应。阴道检查Bishop评分6分。胎心140次/分。

此产妇最可能的诊断为()

A.孕42周,LOA,未产
B.过期妊娠
C.胎盘早剥
D.胎儿宫内窘迫
E.胎膜早破


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187、配伍题  

单卵双胎的受精卵分裂发生在:

两胎囊的中隔具有羊膜及绒毛膜各两层()
两个胎儿有共同的胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊()
形成不同程度,不同形式的联体双胎()

A.桑椹期
B.囊胚期
C.原始胚盘形成期
D.羊膜囊已形成时期
E.三胚层期


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188、单项选择题  妊娠高血压疾病性心脏病、心功能Ⅰ级患者,不宜使用下列何种利尿剂()

A.氨苯喋啶
B.双氢克尿噻
C.甘露醇
D.速尿
E.利尿酸钠


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189、单项选择题  

三十岁,月经延期2月,右下腹痛及不规则阴道流血20天,停经40天时突起右下腹痛,持续30分钟后自行缓解,继之阴道少量流血,此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀,近1周来有低热。查血压110/70mmHg,脉搏84次/分,体温38℃,下腹有压痛及反跳痛,右下腹痛明显,妇查:宫颈举痛,子宫稍大、软、右后穹隆可扪及如孕2月大小包块,边界欠清,有压痛。

该病人的处理哪项是不恰当的()

A.B超
B.手术
C.中药保守治疗
D.抗生素
E.立即行刮宫术


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190、问答题  输卵管妊娠的临床表现有哪些?


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191、填空题  急性羊水过多多发生在妊娠_____周,慢性羊水过多常发生在妊娠______周。羊水过多孕妇容易并发______、胎位异常、______。破膜后子宫骤然缩小,可以引起_____,破膜时脐带可随羊水滑出造成______。


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192、单项选择题  

孕妇,32岁,孕4产0,34周妊娠,曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体:宫高30cm,无宫缩,头先露,胎心率140次/分。

住院3天后阴道流血量明显减少,此时的处理应为()

A.缩宫素静脉滴注引产
B.行人工破膜引产术
C.行剖宫产术
D.继续期待疗法
E.经腹抽羊水测宫胎儿成熟度


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193、配伍题  脊椎管部分未完全闭合,会致何种疾病()
最常见的一种先天畸形胎儿是()
胎头脑室内外有大量脑脊液潴积于颅腔内()

A.无脑儿
B.脊柱裂
C.脑积水
D.联体儿
E.死胎


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194、填空题  前置胎盘期待疗法适用于妊娠_______周,胎儿体重_______g,胎儿存活、阴道流血不多、—般情况良好的孕妇。


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195、填空题  前置胎盘主要与______相鉴别。


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196、问答题  29岁初孕妇,妊娠32周,G3P0,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,血压130/85mmHg,脉搏96次/分,宫高30cm,腹围85cm,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心清楚144次/分。该患者的诊断及鉴别诊断。为明确诊断并协助治疗还应进行哪些辅助检查?该患合适的治疗原则是什么?


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197、单项选择题  

二七岁初孕妇,35周妊娠,下肢水肿、血压升高3天。检查:血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿(++)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),拟诊为重度子痫前期。

若出现硫酸镁中毒,首选的解毒剂是()

A.咖啡因
B.尼可刹米
C.葡萄糖酸钙
D.洛贝林
E.硫代硫酸钠


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198、填空题  羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇_______。


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199、单项选择题  25岁初孕妇,妊娠26周,近1周来腹部迅速增大,腹胀痛,气促心悸,不能平卧。查体:宫高37cm,腹围100cm,胎心音遥远,胎位不清。为明确诊断,首选的辅助检查是()

A.B超
B.腹部X线片
C.彩色多普勒
D.羊膜镜检查
E.腹腔镜检查


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200、单项选择题  下列哪项不是巨大胎儿的相关因素()

A.孕妇饮食摄入过多而活动过少
B.双亲身材高大
C.过期妊娠
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.糖尿病


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201、单项选择题  25岁初孕妇,28周妊娠,门诊查体诊断为胎儿生长受限,则下一步处理应是()

A.立即剖宫产
B.行缩宫素静滴引产
C.给予米索前列腺醇引产
D.行加强营养物质供给及其他处理后复查
E.以上说法均不对


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202、单项选择题  硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时,下列哪项不对()

A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性,以预防和控制抽搐
B.24h硫酸镁总量不得超过10g
C.膝反射消失时禁用
D.尿量<25ml/h或呼吸<16次/分时停用
E.硫酸镁中毒时,用葡萄糖酸钙治疗


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203、问答题  原发性腹腔妊娠的诊断标准是什么?


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204、判断题  胎儿发育指数=宫高(cm)-3×(月份-1)。()


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205、填空题  妊娠高血压疾病扩容治疗的指征是______,具体指标为:血细胞比容_____,全血粘度比值______,血浆粘度比值______及尿比重_____等。


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206、填空题  为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征,可在分娩前给予孕妇______静脉注射。


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207、判断题  妊娠剧吐多见于年轻初产妇,常引起代谢性酸中毒。()


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208、单项选择题  29岁女性,已婚,下腹隐痛2年余,月经5~6/28~30天,末次月经2005–1–13,于2月20日出现阵发性下腹痛,伴肛门坠胀感,至今已6天,阴道少许流血3天,查腹软,有压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,子宫稍大,宫颈举痛阳性,后穹窿饱满,右附件区压痛,增厚,尿HCG弱(+),白细胞10.0×10/L,N74%,为明确诊断首选()

A.后穹窿穿刺
B.剖腹探查
C.腹腔镜检
D.腹腔穿刺
E.诊断性刮宫


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209、名词解释  HELLP综合征


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210、问答题  前置胎盘孕妇采用期待疗法的适应证是什么?


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211、单项选择题  第—胎,足月妊娠,诉下腹痛2小时,阴道少量流血,此前曾长时间仰卧,查:胎心130次/分,NST有反应型。B超提示胎盘后血肿,考虑该患者胎盘早剥的原因与什么有关()

A.机械因素
B.宫腔压力骤减
C.子宫静脉压突然升高
D.孕妇血管病变
E.以上均不正确


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212、单项选择题  羊水过多合并胎儿畸形,处理原则为()

A.期待疗法
B.保胎治疗
C.抽取羊水
D.终止妊娠
E.观察


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213、单项选择题  31岁初孕妇,38周妊娠,双胎。产程进展顺利,第一个胎儿娩出后,突然出现持续性腹痛,子宫体板状硬,呈持续高张状态,第二个胎心音消失,此时考虑发生了()

A.子宫破裂
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.先兆子宫破裂


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214、配伍题  前置胎盘()
胎盘早剥()

A.阴道出血量和贫血程度不一致且伴腹痛
B.阴道流血性黏液
C.无痛性反复阴道流血
D.分娩阻滞形成病理缩复环
E.分娩阻滞,剧烈腹痛后宫缩停止,病情恶化


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215、单项选择题  子痫前期重度孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是()

A.边缘性前置胎盘
B.重型胎盘早剥
C.子宫颈癌
D.子宫破裂
E.脐带帆状附着血管前置破裂


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216、名词解释  双羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠


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217、单项选择题  28岁孕妇,停经2个月,阴道少量流血。查体:一般情况好,脉搏82次/分,血压120/80mmHg。妇科检查:宫口闭,子宫2个月妊娠大小,双附件阴性。尿妊娠试验(+)。正确的处理方法为()

A.后宫窿穿刺术
B.保胎治疗
C.肌注缩宫素引产
D.输血
E.立即刮宫术


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218、填空题  非糖尿病孕妇胎儿体重≥_______,糖尿病孕妇胎儿体重≥_______,考虑剖宫产终止妊娠。


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219、单项选择题  关于巨大胎儿不正确的是()

A.指胎儿体重达到或超过4000g
B.如孕妇骨盆正常仍需充分试产
C.发现巨大胎儿,应检查孕妇有无糖尿病
D.母亲肥胖是巨大胎儿形成的危险因素
E.阴道分娩需做好肩难产准备


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220、问答题  输卵管妊娠有哪些治疗方法?


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221、单项选择题  

三十岁,月经延期2月,右下腹痛及不规则阴道流血20天,停经40天时突起右下腹痛,持续30分钟后自行缓解,继之阴道少量流血,此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀,近1周来有低热。查血压110/70mmHg,脉搏84次/分,体温38℃,下腹有压痛及反跳痛,右下腹痛明显,妇查:宫颈举痛,子宫稍大、软、右后穹隆可扪及如孕2月大小包块,边界欠清,有压痛。

其最大可能的诊断是()

A.阑尾周围脓肿
B.不全流产并感染
C.盆腔脓肿
D.陈旧性宫外孕
E.卵巢囊肿蒂扭转


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222、单项选择题  

二八岁,孕1产0,孕37周合并妊娠高血压疾病,血压150/110mmHg,住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg,脉搏120次/分,初步诊断为“胎盘早剥”。

此患者不需要做的辅助检查是()

A.DIC过筛试验
B.纤维蛋白原测定
C.脑电图
D.肾功
E.血小板计数及凝血时间


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223、多项选择题  巨大胎儿经阴分娩对母体可能造成的危害有()

A.软产道裂伤
B.子宫破裂
C.尾骨骨折
D.泌尿生殖道瘘
E.糖尿病患者不易发生巨大儿


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224、多项选择题  早产常见的病因有()

A.孕妇合并急性或慢性疾病
B.子宫畸形
C.羊水过多
D.胎膜早破
E.心脏病


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225、单项选择题  女,30岁,因停经42天,少量阴道流血两天,尿妊娠试验阳性,行吸宫术,吸出少量组织,病检报告为“A-S反应”;首先应考虑何种疾病()

A.子宫性闭经
B.月经期子宫内膜
C.先兆流产
D.月经不调
E.输卵管妊娠


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226、单项选择题  妊娠期肝内胆汁淤积症,诊断依据哪项除外()

A.肝胆酸及牛磺酸比值为3:1
B.孕晚期出现瘙痒
C.肝功能测定门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高
D.病理切片毛细胆管扩张合并微绒毛水肿
E.肝区压痛明显


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227、单项选择题  

三十岁,已婚,停经36天后不规则阴道流血10天,伴右下腹剧痛。检查:体温37.2℃,脉搏108次/分,血压80/50mmHg,阴道见少量暗红色积血,宫颈轻度靡烂,举痛,子宫中位,正常大小,右附件扪及约4cm大小的肿块,边界不清。

最可能的诊断是()

A.右输卵管妊娠
B.急性盆腔炎
C.难免流产
D.右卵巢囊肿蒂扭转
E.急性胃肠炎


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228、单项选择题  初孕妇,孕24周,近1周来腹部迅速增大,腹胀明显,呼吸困难,不能平卧1天入院。查体,血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,双下肢浮肿,外阴部静脉曲张,呼吸24次/分。宫高36cm,腹围98cm,胎心音轻而遥远,胎位不清。应首先考虑何项诊断()

A.双胎
B.急性心衰
C.急性羊水过多
D.胎盘早剥
E.子宫破裂


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229、单项选择题  23岁初孕妇,39周妊娠,近2周来胎动时常感腹痛,入院查体:宫高28cm,腹围85cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心140次/分,B超检查:胎儿发育正常,羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是()

A.尽快破膜引产
B.期待疗法
C.羊膜腔输液
D.立即剖宫产
E.观察


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230、单项选择题  关于异位妊娠的诊断依据下列何项是错误的()

A.子宫刮出物呈蜕膜发应
B.子宫刮出物见A–S反应
C.子宫刮出物见蜕膜组织和少量绒毛
D.子宫刮出物呈分泌期并伴有蜕膜样反应
E.子宫刮出物呈碎片蜕膜,镜下未见滋养细胞


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231、填空题  近年来,认为从妊娠20周开始,每日补充_____2g,可降低妊娠高血压疾病的发生。


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232、单项选择题  

二二岁,未婚,有性生活史。月经延迟5天,因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。

为明确诊断首选()

A.腹部X线拍片
B.诊刮术
C.全腹造影
D.宫腔镜检查
E.后穹隆穿刺术


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233、单项选择题  

三三岁,停经35天,以突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊,腹痛逐渐加重,并出现心悸,气促,畏寒,查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,满腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇查:宫颈举痛,子宫稍大,软,有漂浮感,双穹隆均有压痛,右侧明显,未扪及肿块。

此患者最可能的诊断是()

A.流产合并感染
B.急性输卵管炎
C.输卵管妊娠破裂
D.急性阑尾炎
E.完全流产


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234、单项选择题  用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时,其中毒反应最早出现的是()

A.血压升高
B.心率加快
C.呼吸次数减少
D.尿量减少
E.膝反射消失


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235、填空题  导致流产的原因主要有_____、_____、_____、______、______。


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236、单项选择题  36岁初产妇,40周妊娠,因不规律腹痛,6小时来院,查体:血压130/90mmHg,宫高44cm,估计胎儿体重大于4000g,骨盆中等大小,患者家属坚决要求经阴道分娩。除哪项因素外均应向其讲明()

A.经阴道分娩相当安全
B.经阴道分娩可造成胎儿臂丛神经损伤
C.经阴道分娩可造成胎儿锁骨骨折
D.经阴道分娩可造成肩难产
E.经阴道分娩可造成软产道裂伤


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237、名词解释  A–S反应(Arias–Stella)


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238、填空题  如果胎儿先天______、_____、输尿管或尿道______等畸形致尿少或无尿而引起______。


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239、判断题  B型超声检查中晚期双胎的诊断准确率达100%。()


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240、多项选择题  双胎妊娠剖宫产的指征有()

A.第一胎儿肩先露
B.第一胎儿头先露
C.联体双胎
D.单羊膜囊双胎
E.预产期已到尚未临产


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241、单项选择题  

二三岁,孕1产0,孕32周,因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊,查体:贫血貌,血压105/75mmHg,心率112次/分,子宫较孕月大,宫高32cm,子宫张力大,轻压痛,胎位胎心不清,血红蛋白72g/L,血细胞容积28%。

此患者最佳的处理方法是()

A.人工破膜
B.阴道检查
C.剖宫产
D.期待疗法
E.吸氧输血


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242、判断题  子痫多发生于晚期妊娠和临产前。()


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243、单项选择题  

24岁患者,婚后半年,因停经2个月,腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查:宫口见有胚胎样组织物堵塞,子宫2个月妊娠大小。B超显示如图,诊断为()

\

A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.习惯性流产


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244、填空题  输卵管妊娠的结局是:______、______、______、______。


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245、填空题  近年来应用______防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。


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246、单项选择题  关于流产的临床过程,下列哪项正确()

A.妊娠8周前的流产,多为不全流产
B.妊娠8~12周的流产,多为完全流产
C.难免流产时妊娠试验均为阴性
D.不全流产是由难免流产发展而来
E.不全流产容易发生失血性休克


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247、填空题  输卵管妊娠的临床表现,与______、______或______以及______与时间长短等有关


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248、单项选择题  

患者,25岁,停经3月余,阴道出血1周,量少,无腹痛,尿HCG(-),超声检查可见液平段,未见胎心与胎动,子宫如孕40天大小。

进一步处理为()

A.继续观察2周
B.行剖宫产术
C.复查HCG
D.按先兆流产处理
E.口服雌激素后行剖宫术


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249、判断题  妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征,主要危害胎儿。()


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250、填空题  异位妊娠包括______、______、______、______及______等。


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251、单项选择题  妊娠期高血压疾病的基本病理变化()

A.全身小动脉痉挛
B.肾小球滤过率增加
C.肾小管对钠离子的再吸收减少
D.肾上腺皮质抗利尿激素增加
E.血液粘稠度增加


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252、单项选择题  关于死胎的说法不正确的是()

A.死胎在宫腔内停留过久,能引起母体凝血功能障碍
B.胎儿死亡后的80%在2~3周内自然娩出
C.B超发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据
D.发现死胎后,需等待2~3周后,再行处理
E.死胎一经确诊,应予引产


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253、判断题  妊娠37周以后,胎儿出生体重<2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,为胎儿生长受限。()


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254、问答题  在妊娠中期预测子痫前期常用的方法是什么?


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255、单项选择题  

二七岁初孕妇,35周妊娠,下肢水肿、血压升高3天。检查:血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿(++)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),拟诊为重度子痫前期。

该孕妇的首选治疗是()

A.镇静剂
B.降压药
C.解痉药
D.利尿药
E.补充能量


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256、名词解释  

输卵管妊娠(tubal pregnancy)


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257、单项选择题  

(23~24题共用题干)
初孕妇,36岁,孕37周,因头痛、眼花及下肢浮肿3天,突起持续性腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压150/100mmHg,脉搏112次/分,宫高37cm,腹围104cm,子宫体硬,压痛,胎位不清,未听到胎心音,阴道少量流血,宫口未开。

其处理首选哪项()

A.25%硫酸镁肌注
B.静滴缩宫素引产
C.静脉注射安定
D.剖宫产终止妊娠
E.等待自然分娩


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258、单项选择题  初产妇,孕36周,血压180/120mmHg,突发剧烈腹痛,面色苍白,脉弱,血压下降至100/70mmHg,阴道少量出血,子宫较妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清,应考虑为()

A.前置胎盘
B.先兆子宫破裂
C.重型胎盘早剥
D.先兆早产
E.羊水栓塞


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259、配伍题  35岁妇女,发现左附件肿物2年,未曾治疗,同房后突然腹痛应考虑()
34岁妇女,停经50天,阴道流血淋漓不断半个月,下腹痛伴肛门坠胀感,出冷汗半天,应考虑()
25岁女性,转移性右下腹痛半天,发热:体温39℃,月经正常,无阴道流血,血象升高。应考虑()

A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.黄体破裂
D.盆腔炎
E.宫外孕
F.先兆流产


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260、配伍题  与完全性前置胎盘无关()
与胎盘早剥无关()

A.产后出血
B.产褥感染
C.胎盘植入
D.子宫胎盘卒中
E.席汉综合征


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261、单项选择题  输卵管妊娠的发病部位最多见于()

A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管伞端
D.输卵管间质部
E.输卵管峡部、壶腹部之间


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262、单项选择题  关于单卵双胎说法错误的是()

A.受精卵分裂发生在桑椹期,则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜
B.受精卵在晚期囊胚期分裂时,则形成双羊膜囊和单绒毛膜
C.受精卵在受精后第9~13日分裂时,则形成单羊膜囊
D.受精卵在受精后第13日以上分裂时,则可能形成联体儿
E.以上说法均不对


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263、填空题  测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值<______表明胎盘功能减退。


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264、多项选择题  双胎妊娠分娩期易发生的并发症有()

A.产程延长
B.脐带脱垂
C.胎盘早剥
D.胎头交锁
E.以上都不正确


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265、单项选择题  哪项是先天畸形胎儿中最常见的一种()

A.无脑儿
B.脊柱裂
C.脑积水
D.联体儿
E.脑脊膜膨出


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266、单项选择题  

三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。

下一步处理应是()

A.继续保胎治疗
B.抗炎后清宫
C.口服雌激素后清宫
D.立即清宫
E.观察


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267、填空题  流产感染的治疗原则是先用药物控制_____、而不应用_____全面刮宫。


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268、单项选择题  下述哪项不属于重型胎盘早剥()

A.多无胎儿窘迫
B.以隐性出血为主
C.子宫胎盘卒中
D.剥离面>1/3
E.并发DIC及急性肾衰


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269、问答题  

张××,女,34岁,已婚,G1P0,因“停经8个多月,头痛、头昏1周”于2005年9月30日9时入院。
LMP2005年1月20日,停经40多天,尿妊娠试验(+),当时血压90/60mmHg,早孕反应不明显,妊娠近5个月感觉有胎动,随后腹部逐渐增大。定期产前检查,2周前测血压130/80mmHg,尿蛋白(-),近1周感头痛、头昏,下肢出现水肿,遂来我院。既往体健,月经周期规则,每月1次。
体格检查:BP160/100mmHg,一般情况可,身高155cm,体重67kg,双下肢水肿(+)。产科情况:宫高28cm,腹围100cm,LOA,头先露,未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。
实验室检查:血常规:Hb100g/L,WBC12.8×109/L,N0.72,L0.28.PLT147×10/L;尿常规,蛋白(++),镜检(-)。

试述该病人诊断和诊断依据。


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270、单项选择题  关于过期妊娠的说法哪项正确()

A.所有孕妇超过预产期两周未临产者为过期妊娠
B.妊娠过期越久,胎儿体重越大
C.易发生胎儿窘迫
D.与孕母孕激素相对过少有关
E.过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降


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271、问答题  试述前置胎盘的原因?


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272、单项选择题  27岁已婚妇女,停经2月,阴道持续少量流血10天,近2天发热,体温38~39℃下腹疼痛,尿HCG(+)。查体:急性病容,体温38.5℃,血压正常,脉搏110次/分,阴道内少量积血,宫口松容1指,子宫体如50余天妊娠大小,质软,有压痛,双附件阴性。血白细胞计数15×10/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12。最适宜的处理为()

A.立即行刮宫术
B.控制感染后继续保胎治疗
C.B超检查
D.控制感染后行刮宫术
E.控制感染后静滴缩宫素


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273、填空题  胎儿发育指数为______,指数小于-3提示有______的可能。


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274、判断题  羊水指数≤8.0cm为羊水过少。()


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275、填空题  在围生儿死亡中畸形占第_____位,我国出生缺陷发生的顺序为_____、_____、_____、______、腭裂,先天性心脏病等。


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276、单项选择题  

二六岁产妇,孕3产0,35周妊娠,近1周自觉胎动停止,遂来就诊。

明确诊断后,应选择何种处理方案()

A.尽快终止妊娠
B.补充营养物质
C.卧床休息
D.吸氧
E.左侧卧位


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277、判断题  当子宫内膜有蜕膜样反应可以诊断为异位妊娠。()


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278、单项选择题  

孕妇28岁,孕1产0,42周妊娠,近1周来胎动时感腹痛,入院查体:血压100/80mmHg,宫高32cm,腹围90cm,胎心140次/分,胎位LOA,子宫敏感性高。骨盆外测量正常。

首先考虑何项诊断()

A.羊水过少
B.过期妊娠、羊水过少
C.羊水过多
D.先兆子宫破裂
E.前置胎盘


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279、单项选择题  

二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。

(假设信息)若B超显示羊水指数20cm,胎儿系无脑儿,则下一步处理应是()

A.立即剖宫产
B.期待疗法
C.人工破膜引产
D.观察
E.等待足月时引产


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280、单项选择题  

患者30岁,阴道少量不规则出血一周,于2006-7-10来诊,平素月经规律5/28天,LMP2006-5-25,既往体健,GP放置IUD8年,一般查体无异常,妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红色血,宫颈轻度靡烂,宫口见尼龙丝长1.5cm,子宫前位,正常大,质软,活动好,无压痛,左附件压痛(+),未及包块,右附件(-)。

应做哪些辅助检查以利诊断()

A.尿HCG,血HCG,血常规
B.B超,尿HCG
C.B超,后穹隆穿刺,尿HCG
D.B超,尿常规,尿HCG
E.血常规,血型,尿HCG


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281、单项选择题  

二八岁初孕妇,14周妊娠,门诊查体时发现宫高平脐,多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。

(假设信息)第一胎儿娩出后,下一步处理错误的是()

A.胎盘侧脐带必须立即夹紧
B.行阴道检查,了解第二个胎儿先露部
C.助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式
D.若等待15分钟时无宫缩,可静滴缩宫素促进子宫收缩
E.无需在腹部将第二个胎儿固定


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282、问答题  卵巢妊娠的诊断标准是什么?


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283、配伍题  

关于羊水指数:

羊水过多为()
羊水过少临界值为()
羊水过少的绝对值为()

A.8cm
B.5cm
C.19cm
D.10cm
E.12cm


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284、问答题  简述稽留流产的处理原则。


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285、填空题  多数学者认为过期妊娠与______有关。


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286、单项选择题  

二三岁,孕1产0,孕32周,因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊,查体:贫血貌,血压105/75mmHg,心率112次/分,子宫较孕月大,宫高32cm,子宫张力大,轻压痛,胎位胎心不清,血红蛋白72g/L,血细胞容积28%。

最能协助诊断的病史或体检是()

A.子宫大于孕月
B.夫妻同房史
C.阴道少量流血
D.胎位胎心不清
E.贫血貌与外出血不符


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287、填空题  轻型胎盘早剥,以_____出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的_____。重型胎盘早剥以_____出血和______出血为主,胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3。


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288、填空题  脊柱裂属_______未完全闭合的状态,它的缺损大多在_____侧。


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289、单项选择题  

孕妇,25岁,G2P1,孕36周,因抽搐2次入院。查体:昏睡状,血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎位LOA,胎心率145次/分,估计胎儿体重2700g,有稀弱宫缩。

为明确诊断,首选的简单检查方法是()

A.脑电图
B.心电图
C.立即导尿,测尿蛋白
D.胸部X线拍片
E.眼底检查


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290、判断题  子痢前期不主张应用扩容剂,仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。()


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291、问答题  哪些辅助检查可提高异位妊娠的诊断准确率?


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292、判断题  无脑儿时羊水中甲胎蛋白值呈低值。()


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293、问答题  

女,24岁,已婚,G2P1,因“停经46天,人工流产术后1天,突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,无痛经,停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术,术中操作具体不详,术后有少量阴道流血,无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍,伴肛门坠胀,排少量大便,呕吐1次,出冷汗,四肢无力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
体格检查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,贫血貌,神清合作,四肢凉,腹部稍隆起,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性额音(+)。产科情况:外阴正常;阴道少量暗红色血液;子宫颈轻度靡烂、着色,举痛明显,后穹窿饱满;子宫前位稍大,质软、压痛,似有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。血常规:Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。

该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。


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294、单项选择题  

二六岁产妇,孕3产0,35周妊娠,近1周自觉胎动停止,遂来就诊。

为了明确诊断,首选何种辅助检查手段()

A.腹部X线透视
B.B超
C.测置宫高、腹围
D.宫腔镜
E.腹腔镜


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295、单项选择题  关于胎儿生长受限说法错误的是()

A.是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g
B.胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差
C.出生体重低于同孕龄正常体重的第10百分位数
D.出生体重低于同孕龄正常体重的第100百分位数
E.它是围生期主要并发症之一


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296、单项选择题  

二八岁,停经4个月,下腹坠痛一周,阴道少许出血2天,妇科检查:宫口闭,子宫如孕5周大小,质软,双附件阴性。于停经40天时,查尿HCG(+)。

下一步处理应是()

A.立即清宫
B.服用己烯雌酚后清宫
C.保胎治疗
D.观察
E.静滴催产索引产


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297、判断题  腹腔妊娠有原发性和继发性两类,但原发性者极少见。()


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298、单项选择题  

女性,29岁,停经47天,阴道不规则出血5天。尿HCG阳性,超声检查见图,最可能的诊断是()

A.炎性包块
B.畸胎瘤
C.宫外孕
D.黄体囊肿
E.正常声像图


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299、单项选择题  初产妇,孕38周,半夜睡醒发现自己卧在血泊中,入院时呈休克状态,最可能的诊断是()

A.边缘性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.完全性前置胎盘
D.胎盘早剥
E.子宫破裂


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300、名词解释  胎儿生长受限(FGR)


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