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1、多项选择题 治疗心肾综合征有效的药物包括()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素受体拮抗剂
C.利尿剂
D.他汀类
E.重组人促红细胞生成素
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2、多项选择题 关于原发性高血压治疗效果评价,下列哪项是正确的()
A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率,病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不是
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3、单项选择题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
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4、多项选择题 患者,男,40岁,查体:血压140/60mmHg,可以初步排除以下哪些疾病()
A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.心包积液
E.以上均可排除
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5、单项选择题
患者女,7岁,因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀,颈静脉充盈,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾,双下肢轻度水肿。
下列检查中可作为确诊依据的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查
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6、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
3年后,患者在室内走动时出现气促和乏力,心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效,你应该与患者讨论如下治疗方法()
A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
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7、多项选择题 心律失常的定义是指()
A.心脏冲动的频率异常
B.心脏冲动的节律异常
C.心脏冲动的起源部位异常
D.心脏冲动的传导速度异常
E.心脏冲动的激动次序异常
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8、单项选择题 心力衰竭患者,频发室性期前收缩,但无自觉症状,无晕厥,Holter检查示有短阵性室性心动过速(最多连续5个异位QRS波)。针对室性期前收缩选用最适当的药物()
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.地高辛
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9、单项选择题 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是()
A.扩张大动脉降低了周围血压
B.扩张静脉,左室射血分数增加
C.扩张静脉,使回心血量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌耗氧量增加
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10、单项选择题 在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()
A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现变晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
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11、单项选择题 患者,男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从120/84mmHg,降至60/46mmHg,颈静脉怒张,心音减弱,肺部无啰音。
提问:下列何项发现有助诊断()
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性
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12、单项选择题 对限制型心肌病诊断最有价值的检查为()
A.心脏超声
B.冠状动脉造影
C.心内膜心肌活检
D.心电图
E.心肌灌注扫描
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13、多项选择题 关于肾血管性高血压,正确的是()
A.最常见原因是肾动脉粥样硬化
B.腹部可闻及血管杂音
C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压
D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRA
E.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好
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14、多项选择题 患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
最佳治疗方案为()(提示:心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG:左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
A.利尿,纠正右心衰竭
B.补液,多巴胺升高血压
C.置入临时起搏器
D.CABG同时三尖瓣置换
E.药物溶栓
F.急诊PCI
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15、单项选择题 患者男,45岁,LVEF25%,扩张型心肌病,NYHA分级Ⅲ级。
常规治疗疗效不佳,你准备加用螺内酯,你向患者解释()
A.在常规治疗的基础上加用螺内酯,并不能降低病死率和致残率
B.在常规治疗的基础上加用螺内酯,仅降低心力衰竭的住院率,不改善NYHA分级
C.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E.在常规治疗的基础上加用螺内酯,不仅降低心力衰竭的住院率,还可改善NYHA分极
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16、单项选择题 极量运动试验的目标心率是()
A.200-年龄
B.240-年龄
C.195-年龄
D.210-年龄
E.220-年龄
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17、多项选择题 患者男,22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/min,血压70/40mmHg。心律不齐,余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。
应尽快做的处理包括()
A.迅速直流电复律
B.静脉注射硫酸镁
C.静脉补钾
D.利多卡因静脉滴注
E.胺碘酮静脉滴注
F.心脏临时起搏
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18、多项选择题 患者男,48岁,主因“发现血压升高23年,间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg,平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀,无其余不适。无烟酒嗜好,平素工作较紧张,父亲患高血压、糖尿病。
此次入院还需要给患者进行的实验室检查()
A.肝、肾功能,血糖、血脂、血电解质检查
B.超声心动图
C.Holter
D.尿微量白蛋白
E.冠状动脉CT
F.颈动脉超声
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19、多项选择题 心包积液的心电图表现有()
A.ST段抬高,(aVR除外)弓背向下
B.QRS低电压
C.电交替
D.常有心动过速
E.以上均不是
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20、单项选择题 关于心包摩擦音听诊错误的是()
A.心前区,特别是胸骨左缘3、4肋间清楚
B.深吸气时清楚
C.坐位前倾体位时清楚
D.随心包积液减少而消失
E.短时间内可消失或重现
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21、单项选择题 患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体:体温39.2℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。
常见的并发症不包括()
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.血管栓塞
E.细菌性动脉瘤
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22、单项选择题 诊断心律失常最主要的检查方法()
A.心音图
B.心电图
C.超声心动图
D.心电图运动实验
E.心电图信号平均技术
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23、单项选择题 患者,男,40岁,发现心脏杂音2年,以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值()
A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B.超声心动图示主动脉伴回声偏强
C.超声心动图示肺动脉瓣少量返流
D.超声心动图示二尖瓣少量返流
E.超声心动图示三尖瓣少量返流
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24、单项选择题 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选()
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.美西律
D.电复律
E.人工起搏超速抑制
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25、单项选择题 关于典型性心房扑动,下列描述中错误的是()
A.也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动
B.心电图可见快速、规整的锯齿形心房波
C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立
D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,在V1导联倒置
E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,在V1导联直立
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26、单项选择题 下列哪项不是心包的特点()
A.分为纤维心包和浆膜心包
B.纤维心包在内层
C.浆膜心包可分为脏、壁两层
D.浆膜心包的壁、脏两层反折处的间隙称心包窦
E.心包腔在升主动脉、肺动脉后方和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦
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27、多项选择题 高血压的非药物治疗方式包括()
A.每日食盐量不超过2g
B.减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果
C.限制饮酒
D.减轻体重
E.以上均是
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28、单项选择题 患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。
为明确诊断应检查的项目包括()
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心电图
D.动态心电图
E.心肌酶
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29、单项选择题 患者男,40岁,阵发性心房颤动,显性旁路,因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医,ECG示宽QRS心动过速,R-R间期绝对不齐,心率194次/min,测血压75/40mmHg。
在急诊室应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射硫氮䓬酮控制心率
D.多巴胺升压
E.食管调搏
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30、单项选择题 肽链的α螺旋和β片层结构属于蛋白质的()
A.一级结构
B.二级结构
C.三级结构
D.四级结构
E.大分子组装
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31、单项选择题 终止房扑最有效的方法是()
A.洋地黄化
B.刺激迷走神经
C.心房起搏
D.直流电复律
E.钙通道阻滞剂
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32、单项选择题 者男,62岁,活动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷,高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。
为确诊,急诊应先行的检查()
A.经颅彩色多普勒超声
B.心电图
C.颅脑CT检查
D.数字减影血管造影
E.颅脑MRI
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33、单项选择题 Ewart征提示()
A.大量心包积液
B.左侧胸腔积液
C.左下肺炎
D.左侧气胸
E.缩窄性心包炎
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34、单项选择题 急诊超声心动图检查的适应证不包括()
A.急性血流动力学不稳定
B.乏氏窦瘤破裂
C.主动脉夹层
D.脑血管意外
E.高危或极高危肺栓塞
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35、单项选择题 患者女,52岁,入院前15d因受凉后出现发热,体温最高达38.7℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。
为明确诊断,最有价值的检查()
A.心肌酶谱
B.肌钙蛋白
C.心脏MRI
D.冠状动脉CT
E.抗心肌自身抗体
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36、多项选择题 下列描述正确的有()
A.浆膜心包脏层又称心外膜
B.心底主要由左、右心房的后壁构成
C.心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成
D.心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界
E.腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉
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37、单项选择题 患者,女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。
提问:治疗可采用()
A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药
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38、单项选择题 下列疾病为青少年猝死常见原因的是()
A.致密化不全心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病
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39、单项选择题 下列关于心腔的说法不正确的是()
A.右心房前、后两部以界沟为界
B.房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷,为卵圆窝
C.右心室被室上嵴分成右心室流入道(窦部)和流出道(漏斗部)
D.左心室腔以二尖瓣后尖为界,分为流入道和流出道两部分
E.左心室流出道,又称主动脉前庭
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40、多项选择题 慢性心力衰竭的常规治疗包括()
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂
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41、多项选择题 患者女,58岁,因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年,加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗(VVI起搏器),当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体:Bp120/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/min,律齐,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强。肝大,双下肢水肿。
下列检查有助于诊断的是()
A.颅脑CT
B.胸部X线片
C.心电图
D.动态心电图
E.超声心动图
F.肺部螺旋CT
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42、多项选择题 可同时作用于室性及室上性心律失常的药物()
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.以上均不是
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43、多项选择题 先天性长Q-T综合征的长期治疗包括()
A.β-受体阻滞剂
B.左心交感神经切除术(LCSD.
C.心脏起搏和ICD
D.奎尼丁
E.镁盐
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44、单项选择题 患者男,70岁,因心前区疼痛1d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60mmHg,心率11次/分,双上肢血压相同,存在压差为20mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。
下一步治疗()
A.补液,应用硝普钠
B.心包穿刺
C.补液,应用β-受体阻滞剂
D.补液
E.急诊外科手术
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45、单项选择题 男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
提示:患者于入院后2小时血压下降,端坐呼吸。提问:下列何项检查结果为本症特点()
A.除aVR导联外,各导联ST段上移
B.心电图P、QRS与T波交替
C.肺部检查发现Ewart症
D.静脉压上升
E.吸气时颈静脉怒张
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46、单项选择题 以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点()
A.常伴有收缩期杂音
B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音
C.左侧卧位或活动后更清楚
D.右心衰时杂音可减弱或消失
E.杂音可伴舒张期阵颤
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47、单项选择题 患者,女,72岁,听诊心率70次/分,律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变()
A.窦性心动过速
B.心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞
C.心房扑动4:1传导
D.阵发性房性心动过速2:1传导
E.完全性左束支传导阻滞
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48、多项选择题 影响动脉血压的因素有()
A.骨骼肌的挤压作用
B.搏出量
C.体位改变
D.大动脉的弹性
E.总外周阻力
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49、多项选择题 患者女,17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难,并经常发热、感冒,因肺炎多次住院,营养状况较差,发育比正常同龄人显著差。
其手术适应证包括()(提示:评估该患者术前适应证和禁忌证。)
A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
B.无阻力性肺动脉高压
C.无动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.PDA最窄直径≥2.0mm
F.PDA最窄直径≥0.5mm
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50、单项选择题
患者男,47岁,冠心病CABG术后半年,突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体:神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,血压70/50mmHg。心电图如下。

目前紧急采取的措施应首选()
A.普罗帕酮70mg静脉注射
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.立即电复律
D.经静脉心室程序刺激终止心动过速
E.急诊冠状动脉造影,必要时急诊介入治疗
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51、多项选择题 多源性房性心动过速的心电图特点()
A.P波起源于窦房结、心房、房室交界区
B.同一导联至少有3种不同形态的房性P波
C.P-P之间等电位线消失
D.缺少心房主导节律点
E.心房率100~250次/min
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52、单项选择题 患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,给予抽胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:Bp100/76mmHg。神志清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2mm,压之褪色。双下肢无水肿。
如果患者最终采用口服西地那非进行治疗,指南推荐的服用方法是()
A.100mg,1次/d
B.50mg,1次/d
C.30mg,2次/d
D.50mg,2次/d
E.20mg,3次/d
F.25mg,3次/d
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53、多项选择题 超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是()
A.主动脉夹层
B.乏氏窦瘤破裂
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.左心房黏液瘤
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54、多项选择题 患者女,52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动,给予可达龙口服,心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损,约0.5cm,估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗,术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好,体重下降15kg。
患者目前应考虑的疾病()
A.先天性心脏病相关性肺动脉高压
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.冠心病
E.自主神经功能紊乱
F.类特发性肺动脉高压生理综合征
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55、单项选择题 患者女,28岁。头晕、头痛2个月,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg,心脏查体阴性,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。
该病急性期应首选的治疗()
A.抗生素
B.激素
C.抗血小板药物
D.扩血管药物
E.介入治疗
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56、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化,狭窄病变最常见的是()
A.髂动脉
B.胫动脉
C.腓动脉
D.股-腘动脉
E.降主动脉
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57、单项选择题 下列瓣膜介入术预后最佳的是()
A.二尖瓣球囊扩张术
B.肺动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣球囊扩张术
D.三尖瓣球囊扩张术
E.经皮人工主动脉瓣支架植入术
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58、单项选择题 急性心肌梗死的禁忌症为()
A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史
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59、单项选择题 患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。
经食管超声检查发现心耳血栓,患者可选择的治疗是()
A.口服华法林3周后电复律
B.口服华法林3周后复查经食管超声,无血栓复律
C.服用阿司匹林
D.联合应用华法林和阿司匹林
E.尿激酶溶栓
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60、单项选择题 非ST段抬高心肌梗死的临床表现不包括()
A.新发严重心绞痛
B.长时间静息心绞痛
C.心肌梗死后心绞痛
D.变异型心绞痛
E.近期稳定型心绞痛加重
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61、单项选择题 心电图示P波规律出现,频率65次/分,室性自主节律频率70次/分,应首选下列哪项治疗()
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心房起搏
D.暂不处理,必要时给予阿托品
E.电复律
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62、多项选择题 患者女,30岁,体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg,患者自觉左上肢无力,左侧偏头疼,近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体:左上肢血压测不到,右上肢血压150/100mmHg,双下肢血压140/90mmHg,腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。
需要与本病鉴别的是()
A.血栓栓塞性脉管炎
B.闭塞性周围动脉粥样硬化
C.主动脉先天性畸形
D.胸廓出口综合征
E.主动脉受压
F.结缔组织疾病
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63、单项选择题 患者女,50岁,发作性心悸、心慌30年,加重伴晕厥1次入院。查体:血压150/100mmHg,余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。
此患者治疗晕厥最佳的方法是()
A.继续观察
B.口服倍他乐克
C.口服普罗帕酮
D.电生理检查准备导管射频消融
E.安置植入性除颤起搏器(ICD.
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64、单项选择题 女,56岁,胸痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V1~V3出现QS波群,ST抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外,应尽快采用()
A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利
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65、单项选择题 关于利尿剂治疗心衰的原则,错误的是()
A.治疗慢性心衰时应长期维持
B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用
C.病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗
D.最常见的副作用是电解质紊乱
E.通过减少容量负荷缓解症状
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66、单项选择题 患者,60岁,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
提示:检查病人时,发现心率110次/分,心界扩大,双肺有湿性啰音。提问:在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()
A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音
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67、单项选择题 患者,男,67岁,突起持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死,室性早搏7次/分,呈二联律。除立即止痛外,应迅速做下列何种处理()
A.普罗帕酮静脉给药
B.利多卡因静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.密切观察呼吸,血压,心率及早搏变化
E.口服美西律
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68、单项选择题 下列哪项不是恶性高血压的临床特点()
A.收缩压持续高于180mmHg
B.伴头痛,视力模糊,眼底出血和视乳头水肿
C.以肾损害为突出表现
D.常死于肾衰竭,脑卒中或心力衰竭
E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征
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69、单项选择题 下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是()
A.心排血量可维持正常
B.通常伴有肺循环的主动充血
C.是指伴有临床症状的心功能不全
D.有心功能不全一定有心力衰竭
E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰
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70、多项选择题 患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。
本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是()
A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常
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71、单项选择题 不属于冲动形成异常的心律失常是()
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.窦房传导阻滞
E.窦性停搏
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72、单项选择题 高血压合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,选用下列哪类药物降压最合适()
A.ACEI制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
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73、单项选择题 关于纤维蛋白原表述不正确的是()
A.主要由血管内皮细胞合成
B.可以促进血管收缩,增加血管通透性
C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集
D.属于糖蛋白家族
E.可以刺激平滑肌细胞增殖
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74、单项选择题 患者男,47岁,反复发作心前区痛,心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。
如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损,则最可能的诊断是()
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎
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75、单项选择题 患者男,55岁,因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房,在监护治疗过程中突然发生抽搐,意识不清,心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动,频率为310次/min,QRS-T波群消失。
此时最可能的诊断是()
A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.心室扑动
E.心室颤动
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76、多项选择题 感染性心内膜炎的常见并发症是()
A.心力衰竭
B.上消化道出血
C.神经系统表现
D.栓子脱落
E.肺炎
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77、单项选择题 稳定型心绞痛需要鉴别的疾病除外()
A.心脏神经症
B.不稳定型心绞痛
C.急腹症
D.腰椎间盘突出压迫神经
E.肋间神经痛
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78、单项选择题 急性心肌梗死发病早期(6小时内),最积极有效的限制梗死面积的措施是()
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.尽快开通梗死血管
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
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79、多项选择题 患者女,48岁。主因活动后呼吸困难2年,加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体:T38.1℃,P96次/min,R24次/min,Bp130/62mmHg。心率96次/min,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。
此时可选择的处理包括()(提示:经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物,尿常规示轻度蛋白尿,免疫学检查未见异常,血培养结果待回报。)
A.吸氧
B.静脉滴注青霉素
C.肌内注射庆大霉素
D.应用洋地黄类药物
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂
F.静脉滴注万古霉素
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80、单项选择题 诊断冠心病最有价值的侵入性检查是()
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
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81、单项选择题 患者女,24岁,体重45kg,活动后心慌、胸闷5年入院。查体:口唇轻度发绀,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA,重度肺动脉高压,三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。
最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据()
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查+吸氧试验
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82、单项选择题 患者男,37岁,因“反复胸闷、气短3个月,加重1周”入院,活动时间稍长即有气促。查体:Bp90/60mmHg,颈静脉充盈,双下肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示:肺淤血,心脏扩大;心脏超声示:全心扩大,左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦,EF32%。
最可能的诊断是()
A.扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级
B.扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级
C.肥厚型心肌病,左心室游离壁肥厚,心功能Ⅲ级
D.致密化不全心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级
E.缺血性心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级
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83、多项选择题 提示继发性高血压的体征是()
A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏(Cushing)综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大
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84、单项选择题 患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。查体:血压110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齐,P2>A2,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。
下列检查可以作为确诊依据的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.Holter心电图
D.脑电图
E.倾斜试验
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85、单项选择题 下列说法错误的是哪个()
A.肺换气和组织换气是以扩散方式进行的
B.O2的扩散系数是CO2的20倍
C.气体扩散速率与扩散面积成正比
D.气体扩散速率与温度成正比
E.气体扩散速率与弥散距离成反比
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86、多项选择题 扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心脏病
C.急性病毒性心肌炎
D.先天性心脏病
E.甲状腺功能亢进性心脏病
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87、单项选择题 对于洋地黄的评价,不正确的是()
A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量
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88、单项选择题 风湿性心脏病患者,心房颤动好发于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
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89、单项选择题 患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。查体:血压110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齐,P2>A2,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。
血管迷走性晕厥(心脏抑制型)不宜应用的药物()
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺
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90、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩。
该病例主要与下列相鉴别的疾病是()
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚型心肌病
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91、多项选择题 继发性雷诺综合征的病因()
A.结缔组织病
B.原发性肺动脉高压
C.卒中
D.β-受体阻滞剂
E.硝苯地平
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92、单项选择题 患者男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4h,伴大汗淋漓,血压107/80kPa(80/60mmHg),心率134次/min。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
对该患者最有效的治疗措施是()
A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PCI术
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93、单项选择题 有关肥厚型心肌病描述不正确的是()
A.病因不明,与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状,降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
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94、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导。
患者行超声心动图检查最可能的结果为()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
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95、单项选择题 室颤最常见的病因是()
A.休克
B.心肌病
C.冠心病
D.心瓣膜病
E.预激综合征合并房颤
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96、单项选择题 窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为()
A.<1800ms
B.<1500ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1200ms
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97、单项选择题 急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律,应首选治疗的药物是()
A.普罗帕酮
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.奎尼丁
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98、单项选择题 患者男,80岁,有20年糖尿病病史,因睡觉时右下肢疼痛入院。查体:右下肢皮肤苍白,足背动脉未扪及搏动,趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。
关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是()
A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.典型表现为间歇性跛行
E.高血压、糖尿病为其危险因素
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99、单项选择题 患者女,52岁,以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生,持续5~10min缓解,安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向。既往糖尿病史5年,高血压史6年,控制不满意。母亲死于脑卒中。
不建议患者采用的治疗是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类药物
E.冠状动脉造影,必要时行PCI
F.积极控制高血压或糖尿病
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100、多项选择题 心电图检查能够发现的异常()
A.心脏的瓣膜异常
B.心律失常
C.心脏左、右心室不同步
D.心肌缺血
E.心肌收缩力减弱
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101、单项选择题 患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。
患者目前诊断为()(提示:检查提示ABI为0.6,运动后下肢血压下降>20%,双下肢收缩压相差35mmHg。)
A.血栓栓塞性脉管炎
B.急性动脉栓塞
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性下肢动脉粥样硬化
E.神经根压迫
F.神经性疼痛
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102、多项选择题 心脏压塞时查体可有下列哪些体征()
A.血压下降并脉压变小
B.奇脉
C.心动过速
D.心包摩擦音
E.颈静脉怒张
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103、多项选择题
患者女,23岁,学生。间歇发热4年,伴心悸、气促2年。查体:体温38.1℃,脉搏120次/min,血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大,两肺湿性啰音,心尖区可闻及双期杂音,肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处,脾未触及,肾区叩压痛(+),两下肢水肿,血WBC9.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。
患者目前应考虑的疾病()
A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核
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104、单项选择题 对于无症状心肌缺血或CCS分级Ⅰ~Ⅱ级的心绞痛患者不属于PCI禁忌证的情况是()
A.只有小面积的缺血心肌
B.症状轻微不像心肌缺血
C.非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供且非介入检查提示缺血
D.适宜行CABG的左主干病变
E.狭窄程度<50%的病变
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105、单项选择题 男性,60岁,有高血压病史多年,本次因心绞痛住院,入院后测血压160/95mmHg,2次随机血糖>11.1mmol/L,LDL为3.4mmol/L,入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗,患者出院后必须采取的防治措施,下列描述不正确的是()
A.阿司匹林可以防止血栓形成
B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死,对糖尿病患者同样有效
C.他汀类药物需要长期应用
D.血压必须控制在130/80mmHg以下
E.由于患者存在多种心血管危险因子,需要加强剧烈运动,使血糖、体重控制在理想范围
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106、多项选择题 B型钠尿肽的生理作用有()
A.利钠、利尿
B.抗醛固酮作用
C.舒张血管
D.降低血压
E.升高血压
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107、多项选择题 患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。
患者入院后应常规进行的检查()
A.空腹血糖和(或)糖化血红蛋白
B.血生化
C.活动平板运动试验
D.血常规
E.多普勒检测踝肱指数
F.节段动脉压
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108、单项选择题
患者女,7岁,因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀,颈静脉充盈,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾,双下肢轻度水肿。
下列药物不宜应用()
A.呋塞米
B.地高辛
C.波生坦
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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109、单项选择题 右心衰一般最早出现的体征是()
A.身体下垂部水肿
B.咳嗽咳痰咯血
C.颈静脉充盈或怒张
D.劳力性呼吸困难
E.肝大
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110、多项选择题 高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括()
A.出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损
B.心肌见固定的灌注缺损
C.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加
D.运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影
E.休息时左心室射血分数正常
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111、单项选择题 患者女,24岁,因反复气促5年,加重3d入院。查体:Bp110/70mmHg,高枕位,呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区第一心音亢进,可闻及低调的隆隆样舒张期杂音,腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿。
最有助于明确诊断的检查()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图
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112、多项选择题 患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
进一步处理方法是()(提示:右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg,CO2.5L/min,PCWP10mmHg,PVR17.6Wood单位,肺动脉造影未发现血栓栓塞。)
A.利尿剂
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.吸氧
D.口服西地那非
E.静脉应用前列地尔
F.口服波生坦
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113、单项选择题 患者男,72岁,诊断高血压19年,间断服用复方降压片、硝苯吡啶,最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位,心率72次/min,律齐,A2亢进,未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9mmol/L,UCG示左心房增大,室间隔增厚。
下列叙述正确的是()
A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压,极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人,目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压,高危
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114、多项选择题 患者男,76岁,原发性高血压史5年,心房扑动史2年,每月发作多次,发作时伴胸闷,未规律治疗,可以选择的一线治疗方案是()
A.导管消融
B.胺碘酮
C.阿司匹林
D.华法林
E.电复律
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115、单项选择题 下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎()
A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心包叩击音
D.心包摩擦音
E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形(平方根征)
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116、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常。
正确的处理为()
A.阿托品
B.植入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
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117、单项选择题 患者女,17岁,8岁时因老师发问首次突然昏倒,17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体:无明显阳性体征。ECG示窦性心律,Q-T间期460ms,T波电交替。
对明确诊断无意义的检查是()
A.家族成员有早发猝死史
B.运动试验
C.动态ECG
D.Valsalva试验
E.颅脑CT
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118、单项选择题 患者男,27岁,因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律,右束支传导阻滞,V1~V3导联J点抬高2mm,ST段下斜型抬高。
最可能的诊断是()
A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.Brugada综合征
D.心肌炎
E.致心律失常性右室心肌病
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119、单项选择题 对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.N-端脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图
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120、单项选择题 患者,男,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。
提问:首先应考虑的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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121、多项选择题 使用IABP的禁忌证()
A.严重主动脉瓣关闭不全
B.AMI并发二尖瓣反流
C.腹主动脉或主动脉瘤
D.缺血性室性心律失常
E.主动脉夹层
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122、多项选择题 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症()
A.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B.急性心肌梗死
C.风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄
D.风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并心房颤动
E.以上均是
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123、单项选择题 下列符合典型心绞痛的是()
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变
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124、单项选择题 一心动过速患者心率200次/分,节律规则,压迫颈动脉窦后心率突然减到78次/分,最可能的诊断为()
A.阵发性房扑
B.阵发性房颤
C.依赖房室结折返的心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速
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125、单项选择题 原发性高血压病理生理是()
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加
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126、单项选择题 治疗心室颤动,最有效的措施为()
A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.胸外心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.人工呼吸
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127、多项选择题 肺动脉高压常规检查项目包括()
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.CT肺动脉造影(CTPA.检查
D.运动平板试验
E.肺功能检查
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128、单项选择题 洋地黄的禁忌症()
A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎
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129、单项选择题 心内膜心肌活检术的最常用途径()
A.右颈内静脉途径
B.右股静脉途径
C.右股动脉途径
D.开胸途径
E.经皮穿刺活检
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130、单项选择题 不是舒张性心力衰竭特点的是()
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
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131、多项选择题
患者男,72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射,含服速效救心丸无效,疼痛呈压榨样,发病前饱餐,和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体:T36.5℃,P86次/min,R16次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。心率86次/min,心音有力。律齐,A2>P2,二尖瓣区2/6级收缩期杂音,腹软,未及压痛、反跳痛。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.平板运动试验
C.胃镜
D.心肌酶谱
E.D-二聚体
F.胸部X线片
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132、多项选择题 患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。
进一步应检查()(提示:心包积液、胸腔积液穿刺液检测(-);AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(-);巨细胞病毒IgG(+)、IgM(-);EB病毒抗体(-)。)
A.心内膜心肌活检
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.肠道病毒检测
E.冠状动脉CT
F.胸部CT
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133、单项选择题 洋地黄中毒时心室率小于40次/分,应选哪项措施()
A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠
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134、单项选择题 患者女,35岁,突发左侧胸痛5h,伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体:一般情况好,胸壁无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min,未闻及杂音。双下肢无水肿,胸部X线检查未见明显异常。
可作为确诊依据的检查()
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部增强CT
D.胸部X线检查
E.D-二聚体
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135、单项选择题 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作,不出现的症状是()
A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫
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136、单项选择题 传统的心血管疾病的危险因素不包括()
A.高血压
B.高尿酸血症
C.高低密度脂蛋白胆固醇血症
D.吸烟
E.糖耐量异常
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137、多项选择题 患者男,60岁,因劳累后胸骨后疼痛半年,胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2h来医院急诊。
该患者诊断AMI的主要依据包括()(提示:心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4mV。心肌酶回报:CK、CK-MB均正常,TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为:①冠心病,广泛前壁AMI;②原发性高血压。)
A.缺血症状
B.查体:心率110次/min,血压160/100mmHg。痛苦面容,口唇轻度发绀
C.心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4mV
D.TnT0.20ng/ml
E.原发性高血压史3年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg
F.吸烟20余年
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138、单项选择题 患者女,20岁,因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体:急性病面容,烦躁,口唇发绀,两肺散在干、湿啰音,心律不齐,脉短绌,心率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,无双下肢水肿。
诊断应首先考虑()
A.特发性肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C.先天性心脏病:室间隔缺损
D.急性呼吸衰竭
E.慢性心力衰竭失代偿
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139、单项选择题 关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述,正确的是()
A.第二心音延后
B.不出现第三心音
C.杂音可能掩盖第一心音
D.杂音多呈递增型
E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导
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140、多项选择题 以下哪些是胺碘酮的副作用()
A.角膜色素沉着
B.甲亢
C.肺纤维化
D.尖端扭转型室速
E.以上均不是
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141、单项选择题 心力衰竭最常见的诱因()
A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重
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142、多项选择题 逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括()
A.下壁导联F波向下
B.下壁导联F波向上
C.V1导联F波直立
D.V6导联F波倒立
E.下壁导联呈典型的锯齿形
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143、多项选择题 患者男,76岁,既往反复发作性胸闷,就诊前3h再发不缓解。查体:心率80次/min,血压130/80mmHg,双肺听诊未闻及异常,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.心肌酶
E.MRI
F.平板运动负荷试验
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144、单项选择题 二尖瓣狭窄是不出现哪项体征()
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂
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145、多项选择题 肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的是()
A.采用腺苷作为试验药物
B.采用酚妥拉明作为试验药物
C.首次右心导管检查时应常规检查
D.特发性肺动脉高压患者阳性率最高
E.结缔组织病患者阳性率最高
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146、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时,哪种药物可能引发高血钾()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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147、单项选择题 患者,男,50岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为()
A.白大衣型高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是
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148、单项选择题 下列最适合洋地黄的是()
A.窦性心动过速心率110次/分
B.房颤,心室率60次/分
C.阵发性室性心动过速,心室率160次/分
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑,2:1房室传导阻滞,心室率150次/分
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149、多项选择题 高血压患者应进行全面的临床评估,评估的目的是()
A.证实血压升高了,了解血压水平
B.证明靶器官损害及靶器官损害的程度
C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E.寻找继发性高血压的病因,予以排除
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150、单项选择题 患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。
为明确诊断应考虑的检查是()(提示:治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg,心率为50次/min)
A.肺动脉CTA
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.主动脉CTA
F.心脏MRI
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151、单项选择题 心脏骤停早期的诊断的最佳指标为()
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
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152、多项选择题 影响对比剂肾病发生的因素是()
A.糖尿病
B.对比剂用量
C.基础肾功能
D.心肌梗死
E.心律失常
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153、单项选择题 患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。
心尖区杂音最有可能的原因为()(提示:患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)
A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂
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154、单项选择题
患者男,36岁,2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛,伴劳累后胸闷、心悸、气短1年,不规则发热1个月,使用头孢唑林钠(剂量不详)后体温恢复正常。查体:体温:38.5℃,胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤,闻及4/6级粗糙连续性杂音,P2减弱,毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
心脏基础病变首先考虑()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D.室间隔缺损(室缺)合并瓦氏窦瘤破裂
E.肺结核合并感染
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155、单项选择题 阵发性室上性心动过速最重要的机制为()
A.自律性增加
B.激动传导异常
C.触发活动
D.折返机制
E.自主神经调节
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156、单项选择题 围生期心肌病患者最易伴发()
A.心律失常
B.血栓栓塞
C.血压升高
D.心肌肥厚
E.肺部感染
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157、单项选择题 心率正常而整齐的心律失常是()
A.房颤
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动
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158、多项选择题 患者女,15岁,于入院前5d突发上呼吸道感染,体温最高达39℃。后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽搐,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。后再发1次,症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。
此时,急诊应尽快做的处理()(提示:患者超声心动图未见异常。cTnT3.372ng/ml,CK1043U/L。)
A.绝对卧床休息
B.临时起搏器植入术
C.永久起搏器植入术
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.FDP营养心肌治疗
F.抗生素治疗
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159、多项选择题 下列哪些先天性心脏病可以出现P2亢进分裂()
A.单纯肺动脉扩张
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.完全性肺静脉畸形分流
E.艾森门格综合征
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160、多项选择题 患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。
该患者既往未服用抗栓治疗,可采用的治疗措施包括()
A.静脉注射西地兰
B.电复律
C.静脉注射胺碘酮
D.低分子肝素抗凝
E.口服华法林
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161、多项选择题 患者男,50岁,急性广泛前壁心肌梗死,发病约3h入院,入院后渐不能平卧、呼吸困难,X线胸片示肺水肿,超声心动图示左心室舒张末内径70mm。
如果有下列情况,不考虑应用IABP()
A.缺血性室性心律失常
B.严重钙化性主动脉-髂动脉病变
C.外周血管病变
D.合并机械并发症
E.严重主动脉瓣关闭不全
F.腹主动脉或主动脉瘤
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162、单项选择题 患者男,70岁,活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压220/130 mmHg,颅脑CT显示左侧基底核区脑出血,下列说法正确的是()
A.静脉使用降压药物使血压在2h降至正常水平
B.采用静脉药物,适当降压,在24h内将血压降低到160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为<160/100mmHg
E.不必降压治疗,防止进一步减少脑组织血流灌注
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163、单项选择题 患者,男,20岁。以风湿热收住院。查体:体温37.5℃,心率120次/分,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩杂音,双膝关节红肿,压痛明显,活动受限。下列哪项用药是错误的()
A.青霉素
B.乙酰水杨酸
C.利福平
D.泼尼松
E.氢氧化铝
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164、多项选择题 患者女,48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀,并有触痛,Homan试验阳性。
下一步的治疗()(提示:静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。)
A.卧床休息,抬高患肢
B.抗凝治疗
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.介入治疗
F.暂予以观察
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165、多项选择题 患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
目前应主要考虑的疾病有()
A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.支气管扩张
E.消化性溃疡
F.肝硬化
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166、单项选择题 患者男,63岁,有高血压、糖尿病史多年,就诊前5h突发胸痛,持续不缓解。查体:心率110次/min,血压90/60mmHg,双肺弥漫性细小水泡音,心脏听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿,心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV,伴有对称性T波倒置。
最有助于明确诊断的检查()
A.心脏超声
B.肌钙蛋白
C.胸部X线片
D.C-反应蛋白
E.CT
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167、单项选择题 下述哪种继发性高血压最常见()
A.原发性醛固酮增多症
B.主动脉缩窄
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病
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168、多项选择题 心交感神经兴奋时()
A.细胞内cAMP浓度升高
B.其节后纤维末梢释放ACh
C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放
D.If电流增强
E.心肌收缩和舒张均加强
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169、多项选择题 患者男,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。
该患者的诊断考虑为()(提示:复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指标正常;动态血压监测24h平均血压148/92mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常,左心室舒张功能减退;动态心电图出现与活动相关的ST-T改变,心电图平板运动试验阳性。)
A.高血压2级(极高危)
B.高血压3级(极高危)
C.2型糖尿病
D.射血分数正常心力衰竭
E.高三酰甘油血症
F.劳力性心绞痛
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170、多项选择题 患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
目前进一步治疗的药物是()(提示:冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)
A.卡维地洛
B.贝那普利
C.呋塞米
D.螺内脂
E.地高辛
F.普罗帕酮
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171、单项选择题 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()
A.肺心病,心衰
B.房扑
C.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰
D.房颤
E.风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰
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172、多项选择题 心导管检查的禁忌证包括 ()
A.严重的未控制的心律失常
B.未控制的心力衰竭
C.急性感染性疾病
D.急性心肌炎
E.严重肝、肾功能不良
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91eXaM.orgle/2019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
173、单项选择题 男性,近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()
A.双嘧达莫+地尔硫
B.烟酸、尼莫地平
C.阿司匹林、尼群地平
D.硝酸甘油、美托洛尔
E.尼群地平、硝苯地平、维拉帕米
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174、单项选择题 常规经胸超声心动图检查技术不包括()
A.M型超声心动图
B.二维超声心动图
C.经食管超声心动图
D.频谱多普勒成像
E.彩色多普勒成像
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175、单项选择题
患者,女,52岁,间断颜面和下肢水肿10年,再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体:T36.3℃,Bp90/60mmHg,心尖搏动位于心浊音界内2cm,HR60次/min,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血WBC3.8×109/L,N0.56,Hb92g/L,PLT99×109/L,肝、肾功能正常,血脂增高(TG6.96mmol/L,TC7.01mmol/L),cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min,低电压。心脏彩色超声示心包积液。
该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低,TSH显著升高,应给予的关键治疗是()
A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非甾体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药
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176、单项选择题 患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体:体温39.2℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。
心脏基础疾病考虑最可能为()
A.二尖瓣脱垂
B.室间隔缺损
C.冠心病乳头肌功能不全
D.风湿性心瓣膜病
E.扩张型心肌病
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177、单项选择题 男性,48岁,心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是()
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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178、多项选择题
患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查()(提示:治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/min。SaO295%。)
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.CTPA
F.心脏MRI
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179、单项选择题 治疗急性左心衰时,利尿剂首选()
A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通
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180、单项选择题 患者女,45岁,阵发性心房颤动3年,每年发作2~3次,无器质性心脏病,目前的药物治疗选择()
A.口服阿替洛尔
B.口服地高辛
C.口服阿司匹林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
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181、单项选择题 者男,62岁,活动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷,高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。
最可能的诊断是()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.脑叶出血
D.壳核出血
E.中脑出血
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182、单项选择题 患者男,45岁,LVEF25%,扩张型心肌病,NYHA分级Ⅲ级。
下列药物不宜应用,除外()
A.钙通道阻滞剂
B.心律平
C.辅酶Q10
D.VitE
E.ACEI
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183、单项选择题 采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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184、单项选择题 某高血压患者,同时发现血糖为8.6mmoL/L,血胆固醇7.5mmol/L,不宜用以下何种药物()
A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平
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185、多项选择题 下列有关GERD的说法正确的是()
A.GERD可以没有任何症状
B.GERD可以根据患者的症状进行诊断
C.GERD属于功能性胃肠病
D.内镜可以发现GERD的并发症
E.反流性食管炎是GERD的并发症
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186、单项选择题 患者男,28岁。心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图示心房颤动,超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
本例的诊断是()
A.感染性心内膜炎心力衰竭
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
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187、单项选择题 急性冠状动脉综合征的发病机制主要是()
A.动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞
B.冠状动脉痉挛
C.斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成,导致冠状动脉阻塞
D.自发性血栓形成
E.冠状动脉心肌桥
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188、单项选择题 短QT综合征唯一有效的治疗方法为()
A.基因治疗
B.抗心律失常药物治疗
C.导管射频消融
D.置入心脏复律除颤器
E.手术治疗
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189、多项选择题 隐匿性传导可发生于()
A.房室交界区
B.窦房交界区
C.左、右束支
D.浦肯耶纤维
E.房室旁路
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190、单项选择题 患者男,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
关于主动脉瓣关闭不全的病因,最常见的是()
A.先天性二叶主动脉瓣
B.瓣膜脱垂综合征
C.强直性脊柱炎
D.马凡综合征
E.风湿性心脏病
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191、多项选择题 患者女,21岁,学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。
术后可能发生的并发症包括()(提示:术后患者应严格防止并发症发生。)
A.心包填塞
B.瓣膜损伤/关闭不全
C.封堵器脱落
D.房室传导阻滞
E.溶血
F.主动脉-心房瘘
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192、单项选择题 患者,女,23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊,查体:心脏大,心率快,肝大,下肢水肿,心电图示快速心房纤颤,最佳治疗是()
A.地高辛
B.西地兰静脉注射
C.心得安
D.泼尼松
E.心痛定
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193、单项选择题 急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项()
A.房颤
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.窦房阻滞
E.非阵发性交界区心动过速
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194、多项选择题 心肌梗死后慢性心力衰竭病人,无任何症状,需要长期服用哪种药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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195、单项选择题 能使心肌自律性升高的因素是()
A.4期除极速度减慢
B.阈电位升高
C.阈电位降低
D.最大复极电位绝对值变大
E.有效不应期延长
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196、单项选择题 缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()
A.抗结核治疗
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.血管扩张剂
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197、单项选择题 二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变()
A.左心房扩大
B.左心房和右心室扩大
C.左心室扩大
D.左心房和左心室扩大
E.全心扩大
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198、多项选择题 患者男,36岁,因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体:T36.6℃,P60次/min,R20次/min,Bp140/90mmHg;双肺呼吸音清,HR60次/min,律齐,胸骨左缘2~5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示:左心房轻度增大;心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,左心室高电压、左心肥大,V3~V6导联T波直立、高尖;血、尿常规,肝、肾功能,电解质和血糖、血脂均基本正常。
根据入院时的病史特点,初步考虑患者最有可能的诊断为()
A.冠心病,急性冠状动脉综合征
B.高血压心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄
F.肺栓塞
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199、单项选择题 惟一能减少AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是()
A.Ⅰ类抗心律失常药
B.无内源性拟交感作用的β-受体阻滞剂
C.静脉应用胺碘酮
D.利多卡因
E.卡托普利
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200、多项选择题
患者女,23岁,学生。间歇发热4年,伴心悸、气促2年。查体:体温38.1℃,脉搏120次/min,血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大,两肺湿性啰音,心尖区可闻及双期杂音,肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处,脾未触及,肾区叩压痛(+),两下肢水肿,血WBC9.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。
该患者应用抗生素时应注意()
A.早期应用,早期应获得血培养结果
B.足够剂量
C.疗程宜长
D.选择杀菌剂
E.2~3周
F.必要时监测药物浓度及联合用药
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201、单项选择题 患者,男,70岁,患急性广泛前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心率40次/分,节律基本整齐,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗()
A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药
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202、多项选择题 患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
下列处理措施合理的是()(提示:右冠状动脉血运重建后7d,除双下肢轻度水肿外无其他不适,胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化,UCG仍提示三尖瓣重度反流,右心室轻度扩大。)
A.利尿,限制钠盐
B.定期UCG随访
C.经皮三尖瓣置换术
D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.预防感染性心内膜炎
F.洋地黄药物治疗
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203、单项选择题 以下关于病毒性心肌炎(VMC)的预后,说法错误的是()
A.VMC可以自愈,绝大多数VMC患者预后较好
B.VMC可以迁延,遗留各种心律失常
C.VMC患者出现高度房室传导阻滞,表明心脏传导束受损,即需安装永久心脏人工起搏器
D.VMC患者急性期过后,有可能出现持续性心脏扩大,导致DCM
E.VMC患者出现完全性左束支传导阻滞,常提示心肌受损严重,往往预后不良
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204、单项选择题 右心耳起搏时,最常选用的电极导线是()
A.直形被动固定电极
B.“J”形被动固定电极
C.“J”形主动螺旋电极
D.直形主动螺旋电极
E.“J”形主动固定电极
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205、多项选择题 急诊CABG术后IABP的撤除指征()
A.心脏指数>2.5L·m-2·min-1
B.动脉收缩压>90mmHg,左心房压、中心静脉压正常
C.尿量>1.0ml·kg-1·h-1,末梢循环好
D.意识清楚,停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常
E.血管活性药量减小,血流动力学对药量依赖少
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206、多项选择题 左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有()
A.左心室射血分数>45%
B.存在心力衰竭的症状和体征
C.超声心动图存在舒张功能异常的征象
D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭
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207、单项选择题 IABP最常见的并发症是()
A.出血
B.动脉撕裂或夹层
C.血栓栓塞
D.血小板减少
E.感染
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208、单项选择题 克山病特点错误的是()
A.属于地方性心肌病
B.急性型表现为急性心力衰竭
C.发病与环境因素硒有关
D.预后较差
E.急性型治疗应用大剂量维生素
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209、单项选择题 对于临床怀疑冠心病的患者,可以用于冠状动脉病变诊断的是()
A.心脏X线平片
B.超声
C.CT
D.MRI
E.核医学
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210、多项选择题 不稳定型心绞痛的治疗应选择()
A.阿司匹林
B.肝素
C.他汀类药物治疗
D.氯吡格雷
E.急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗
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211、单项选择题 主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()
A.左心室收缩负荷
B.右心室收缩负荷
C.左心室舒张负荷
D.右心室舒张负荷
E.全心舒张负荷
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212、多项选择题 主动脉瘤的压迫症状,下列描述正确的是()
A.严重的呼吸困难
B.咳嗽
C.声音嘶哑或失声
D.吞咽困难
E.咯血、呕血
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213、单项选择题 患者男,30岁,因查体发现心脏杂音,经胸超声心动图提示直径20mm的ASD,下腔静脉边缘薄,距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功,术中因封堵器大小不合适,更换封堵器2次,术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h,患者渐感胸闷、憋气,伴大汗,心电监测示心率120次/min,律齐,血压90/60mmHg,听诊心前区无明显杂音。
最优先的紧急检查手段是()
A.床旁超声心动图
B.床旁胸部X线片
C.CT检查
D.MRI检查
E.心肌酶谱
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214、多项选择题 患者女,15岁,于入院前5d突发上呼吸道感染,体温最高达39℃。后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽搐,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。后再发1次,症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。
诊断考虑的疾病()(提示:cTnT3.372ng/ml,CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。)
A.病毒性心肌炎
B.重症病毒性心肌炎
C.多浆膜腔积液
D.心律失常:三度房室传导阻滞
E.肝、肾衰竭
F.多病毒感染
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215、单项选择题 下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现()
A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛
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216、单项选择题 一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗()
A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱
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217、单项选择题 患者男,60岁,近1个月反复出现心前区憋闷,持续几分钟可自行缓解,昨晚因情绪波动而饮白酒250ml,夜里突发心前区疼,伴多汗,同时呼吸困难,吸烟40年,30支/d。查体:Bp130/75mmHg,心率65次/min,心、肺(-)。
如果BNP>500 ng/ml,那么引发其呼吸困难的原因可能是()
A.支气管哮喘
B.AMI合并急性左心衰竭
C.肺气肿
D.自发性气胸
E.呼吸肌麻痹
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218、多项选择题 患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。
为进一步评估应进行的检查项目包括()
A.UCG
B.冠状动脉造影
C.肾功能
D.心肌损伤标志物
E.Holter
F.冠状动脉CT
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219、多项选择题 患者男,76岁,退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d,加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时,突感胸闷、气短、心慌、乏力,无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年,否认近期手术及外伤史。入院查体:Bp116/78mmHg,T37.6℃,P119次/min,R28次/min,神志清,急性病容,双肺听诊呼吸音粗,左肺底可闻及吸气末湿性啰音,心界不大,HR119次/min,P2>A2,心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音,肝、脾不大,双下肢无水肿。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.CTPA
E.动脉血气分析
F.心肌梗死三项
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220、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎由于持续性菌血症,刺激细胞和体液介导的免疫系统可引起()
A.SLE
B.肾小球肾炎
C.肺炎
D.心力衰竭
E.脑梗死
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221、单项选择题 患者男,40岁,阵发性心房颤动,显性旁路,因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医,ECG示宽QRS心动过速,R-R间期绝对不齐,心率194次/min,测血压75/40mmHg。
该患进一步的治疗措施是()
A.服用胺碘酮预防复发
B.植入心脏自动转复除颤器
C.导管消融旁路
D.服用普罗帕酮预防复发
E.房室结改良
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222、单项选择题 患者,女,32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊,下列哪种药物不宜应用()
A.硝酸甘油
B.神经垂体素
C.酚磺乙胺
D.卡托普利
E.硝普钠
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223、单项选择题 患者,女,69岁,突然晕厥,查体:神志淡漠,血压90/60mmHg,心率38次/分,四肢湿冷,心电图示急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗是()
A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注
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224、单项选择题 患者男,21岁。体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,伴固定性分裂。
该病的临床表现不包括()
A.活动后气促
B.心悸
C.劳力性呼吸困难
D.上半身发绀
E.疲劳
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225、单项选择题 患者男,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:Bp120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分淤点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。
手掌和足底改变考虑最可能是()
A.Janeway
B.痛风性结节
C.Osler小结
D.过敏性紫癜
E.类风湿性关节炎改变
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226、单项选择题 患者,女,51岁,突然出现头痛、黑矇及失语症状,测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药()
A.卡托普利
B.呋噻米
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.维拉帕米
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227、单项选择题 隐匿性传导最常见的部位为()
A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.心房肌
E.心室肌
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228、多项选择题 初级心肺复苏的主要措施包括哪些()
A.胸外心脏按压
B.开通气道
C.人工呼吸
D.电击除颤
E.纠正低氧血症
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229、单项选择题 由于激动传导异常缩短导致的心律失常是()
A.心房颤动
B.室扑
C.结性心律
D.预激综合征
E.房扑
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230、多项选择题 冠心病二级预防主要包括()
A.β-肾上腺素受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙通道阻滞剂
D.控制多重心血管危险因素
E.HMG CoA还原酶抑制剂
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231、单项选择题 关于结核性心包炎的特征,下列哪项不符合()
A.可有大量心包积液
B.可呈血性心包积液
C.心包摩擦音多见
D.在肺内可无结核病灶
E.治疗不当可引起心包缩窄
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232、多项选择题 下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是()
A.主动脉瓣短缩,增厚、粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张
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233、多项选择题 血管升压素又叫抗利尿激素,其生理作用有()
A.调节血液pH值
B.收缩血管
C.保持血浆晶体渗透压的稳态
D.维持体内细胞外液量
E.稳定血钾水平
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234、多项选择题 2007年欧洲高血压防治指南提出,高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节,其中亚临床靶器官损害的标志包括()
A.左心室肥厚
B.TIA
C.eGFR<30ml/(min·1.73m)
D.血管结构功能异常
E.微量清蛋白尿
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235、单项选择题 高血压危象患者降压首选()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.卡托普利
D.利血生
E.普萘洛尔
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236、单项选择题 一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌,拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好()
A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月后
D.2个月后
E.即刻
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237、单项选择题 治疗快速房颤,减慢心室率应首选()
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.维拉帕米
E.电复律
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238、单项选择题 心包积液征(Ewart征)是()
A.心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E.心音低而遥远
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239、多项选择题 患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。
治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是()
A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者,射频消融治疗
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240、单项选择题 常规心电图诊断的窦房阻滞是()
A.Ⅰ度窦房传导阻滞
B.Ⅲ度窦房传导阻滞
C.Ⅱ度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是
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241、多项选择题 患者男,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。
此时心电监护仪上的可能表现有()
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心室扑动
D.心室颤动
E.无脉性电活动
F.无心电活动
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242、多项选择题 患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。
此时应考虑的疾病()(提示:肠道病毒:心肌活检(+),外周血(+);CVBIgG(+)、IgM(-)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱:CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌钙蛋白:cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活检(右心室室间隔):HE:镜下见心肌细胞轻度肥大,毛玻璃样改变;心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色:VG(+);Masson染色:甲基紫、刚果红(-)。)
A.缩窄性心包炎
B.心律失常:心房颤动,完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.多浆膜腔积液
E.病毒性心肌炎
F.心力衰竭
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243、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是()
A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化
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244、单项选择题 下列哪种情况心排血量不增加()
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.二尖瓣关闭不全
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245、单项选择题
患者男,36岁,2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛,伴劳累后胸闷、心悸、气短1年,不规则发热1个月,使用头孢唑林钠(剂量不详)后体温恢复正常。查体:体温:38.5℃,胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤,闻及4/6级粗糙连续性杂音,P2减弱,毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
以下处理不适合的是()
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.抗结核治疗
D.超声心动图
E.血培养
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246、单项选择题 下列患者不应给予阿司匹林的是()
A.50岁以上的高血压患者
B.40岁男性,吸烟
C.60岁女性,高血压伴高胆固醇血症
D.60岁男性伴2型糖尿病
E.70岁男性伴缺血性脑卒中
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247、单项选择题 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()
A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大
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248、单项选择题 患者男,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L。
如果对该患者使用联合治疗方案,你会首选()
A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂
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249、单项选择题 下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则()
A.恢复窦性心律
B.减轻症状
C.改善心功能
D.防治动脉栓塞
E.控制心室率
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250、多项选择题 患者男,37岁,反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。神志清楚,端坐体位,查体合作,问答切题,言语断续不连贯。眼睑无水肿,口唇发绀明显,气管不偏,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处,心界叩诊向左扩大,心率120次/min,心律不齐,可闻及期前收缩,7个/min,二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音,余各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.心电图
F.血生化
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251、单项选择题 关于窦性心动过速的治疗原则,不正确的是()
A.针对病因治疗
B.去除诱因
C.对症治疗
D.应用美西律治疗
E.应用美托洛尔治疗
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252、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰,两肺干湿啰音,心率60次/分,律齐。应选用()
A.毛花苷C静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药
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253、多项选择题 关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是()
A.CM1导联对心肌缺血较敏感
B.CM2导联P波清晰,有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常
C.CM5导联对QRS波群和ST段变化,尤其ST段压低较敏感
D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血
E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联,CM5导联相当于V5导联
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254、单项选择题 下列继发性高血压,哪种临床最常见()
A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤
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255、单项选择题 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心,食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律,首先考虑下列哪一种情况()
A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足
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256、单项选择题 P—R间期延长的最常见原因()
A.希氏束传导阻滞
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房内传导延缓
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257、单项选择题 患者男,42岁,因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体:生命体征平稳,消瘦貌,心、肺阴性。
下列检查首选()
A.食管测压
B.动态pH监测
C.平板运动试验
D.胃镜
E.超声内镜
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258、多项选择题 患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.血生化
E.动脉血气分析
F.心脏超声
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259、单项选择题 有关急性心肌梗死室间隔破裂穿孔的临床特点正确的是()
A.大多发生在心肌梗死1周后
B.大多伴有再发剧烈胸痛
C.多发生在急性下壁心肌梗死
D.多数可闻及全收缩期杂音伴震颤
E.心电图显示电机械分离现象
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260、单项选择题 洋地黄类药物最适用的情况是()
A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
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261、单项选择题 哪项不是舒张性心力衰竭的特点()
A.心肌肥厚
B.左室射血分数减低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰<A峰
E.心腔大小正常
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262、单项选择题 男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
提示:明确病因。提问:下列检查何项意义最大()
A.心包穿刺抽液检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片
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263、单项选择题 患者女,28岁。头晕、头痛2个月,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg,心脏查体阴性,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。
患者最可能的诊断是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.多发性大动脉炎
D.升主动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
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264、单项选择题 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于()
A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好
B.二尖瓣狭窄风湿活动
C.二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.二尖瓣狭窄左心房有血栓
E.以上均不是
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265、单项选择题 AMI患者发病24 h内的主要死因()
A.心室颤动
B.房室传导阻滞
C.室上性心律失常
D.持续性单型性室性心动过速
E.加速性室性心动过速
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266、单项选择题 肺动脉高压靶向治疗药物不包括()
A.波生坦
B.前列地尔
C.伊洛前列素
D.西地那非
E.依前列醇
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267、多项选择题 患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
为进一步明确诊断,应完善的检查()(提示:急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)
A.心电图
B.心脏B型超声
C.心肌酶、肌钙蛋白
D.冠状动脉造影术
E.纤维支气管镜检查
F.活动平板运动心电图
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268、单项选择题 有关高血压的并发症,下列哪项说法不正确()
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高
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269、单项选择题 在我国,原发性高血压最常见的并发症是()
A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外
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270、单项选择题 患者男,60岁,近1个月反复出现心前区憋闷,持续几分钟可自行缓解,昨晚因情绪波动而饮白酒250ml,夜里突发心前区疼,伴多汗,同时呼吸困难,吸烟40年,30支/d。查体:Bp130/75mmHg,心率65次/min,心、肺(-)。
为了尽快确定此患者呼吸困难的原因,最好先进行的检查是()
A.拍胸部X线片
B.测定肺功能
C.测定BNP
D.动脉血气分析
E.24h动态心电图
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271、单项选择题 心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测()
A.心肌缺血
B.心肌功能
C.心肌代谢
D.心肌坏死
E.心肌缺氧
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272、单项选择题 患者男,30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年,自诉下肢症状于冬天时加重,并伴有疼痛。查体:右下肢皮肤干燥,皮温降低,未见皮肤缺损,足背动脉搏动减弱,指压试验、肢体抬高试验(+)。
患者目前考虑的诊断为()
A.下肢闭塞性动脉粥样硬化
B.血栓栓塞性脉管炎
C.多发性大动脉炎
D.深静脉血栓形成
E.血栓性浅静脉炎
F.急性动脉栓塞
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273、单项选择题 患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。
提问:不正确的处置是()
A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影
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274、多项选择题 与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为()
A.快钠通道的快速激活
B.钾通道的逐渐衰减
C.T型钙通道的缓慢激活
D.If通道的缓慢激活
E.Ito通道的激活
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275、单项选择题 患者女,反复发作肌无力及周期性瘫痪,伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查:Bp160/100mmHg,血钾3.0mmol/L,醛固酮高,肾素、血管紧张素Ⅱ低。
不宜应用的药物是()
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氯化钾
D.钙通道阻滞剂
E.ACEI
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276、多项选择题 关于束支折返性室性心动过速的描述,正确的是()
A.多见于扩张型和缺血性心肌病
B.首选药物+ICD治疗
C.临床上此病往往被轻率地建议植入ICD,应先行电生理检查
D.此类室性心动过速乃发生于希-普系内的大折返,阻断右束支或左束支即可得到根治
E.首选射频消融
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277、单项选择题 下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管()
A.苄胺唑啉
B.间羟胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝酸甘油
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278、多项选择题 患者男,22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/min,血压70/40mmHg。心律不齐,余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。
长期治疗方案包括()
A.β-受体阻滞剂
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.心律平
F.胺碘酮
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279、单项选择题 患者男,35岁,因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体:急性病容,端坐位,血压220/120mmHg,两肺满布干、湿啰音,心率110次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。
最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全
B.急性呼吸衰竭
C.高血压导致的急性心力衰竭
D.急性胰腺炎
E.扩张型心肌病
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280、单项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
诊断未明确前降压药物宜选择()
A.双氢克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.α-受体阻滞剂
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281、单项选择题 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现,下列哪项不正确()
A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升
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282、单项选择题 患者男,38岁,劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体:Bp120/75mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音,吸气时减弱,向左腋下和左肩胛下区传导,遮盖第一心音,腹软,肝肋下2cm,两下肢凹陷性水肿。
针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是()
A.限制钠盐摄入
B.使用洋地黄类药物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管紧张素转换酶抑制剂
E.使用利尿剂
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283、单项选择题 女性,20岁,突发心悸1h。过去有类似发作史,可自行终止。查体甲状腺不大,心界不大,心率180次/分,律齐,未闻及杂音。为明确诊断应立即做()
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4检查
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284、多项选择题 二尖瓣狭窄的特有体征包括()
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.拍击性第一心音亢进
C.心尖区收缩中期喀喇音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣开瓣音
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285、单项选择题 患者男,19岁。主因“发作性心慌2年,加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因,最初间隔4~5个月发作1次,每次持续数分钟至2h可自行缓解;近1个月发作3次,每次持续数小时至十几小时不等,期间还晕厥2次,发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速,静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征,不发作时心电图检查正常。
患者心电生理检查示室性心动过速(单源性),心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚,目前最有可能的诊断为()
A.肥厚型心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.致密化不全心肌病
F.特发性室性心动过速
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286、单项选择题 患者,女,51岁,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年,房颤4年,无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语,最可能的原因是()
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑动脉硬化
D.脑栓塞
E.脑血肿
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287、多项选择题 有关AMI的治疗,正确的是()
A.急性期12h卧床休息
B.常规使用肝素或低分子量肝素
C.发病24h内慎用洋地黄制剂
D.已接受溶栓治疗且发生心源性休克者,不宜接受挽救性PCI
E.计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益
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288、多项选择题 病毒性心肌炎的临床表现包括()
A.患者病情相差较大,轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死
B.患者可出现心肌梗死的症状
C.患者常有心悸、气短,但活动后反而好转
D.可出现各种类型心律失常
E.查体发现有与体温不相称的心动过速
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289、多项选择题
患者男,56岁,既往有高血压史多年,尽管应用多种降压药,且规律用药,但效果不佳,血压仍难以控制在正常范围,尤以晨起血压升高为主,同时近几个月夜间经常憋醒,家人发现有呼吸暂停现象。查体:肥胖,BMI40kg/m2,A2>P2,Bp160/100mmHg,律齐,双肺(-)。
为了明确诊断,我们可以进行的检查()
A.24h动态血压测定
B.UCG
C.胸部HRCT
D.动脉血气分析
E.肺功能测定
F.PSG检测
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290、多项选择题 静脉溶栓治疗的不足之处()
A.梗死相关血管再通率偏低
B.由于禁忌证,临床上相当一部分患者不能应用
C.缺血事件复发率较高
D.治疗措施过于简单
E.以上均不对
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291、单项选择题 肺动脉高压的发病机制中不包括()
A.机械剪切力损伤血管内皮
B.炎症反应
C.原位血栓形成
D.肺血管痉挛
E.血管内皮细胞过度凋亡
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292、多项选择题 患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
根据患者的症状,应考虑()(提示:患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)
A.心律失常(心动过缓)
B.甲状腺功能异常
C.心力衰竭加重
D.肝功能减退
E.电解质紊乱
F.药物引起的常见反应,不必过多顾虑
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293、单项选择题 在成人心肺复苏中,推荐的潮气量为()
A.300~400ml
B.400~500ml
C.500~600ml
D.600~700ml
E.800~1000ml
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294、单项选择题 体格检查时,与窦性停搏最难鉴别的心律失常是()
A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
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295、单项选择题 正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是()
A.主动脉
B.肺动脉
C.左心房
D.脐静脉
E.脐动脉
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296、单项选择题 某患者频发晕厥,诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符()
A.交替脉
B.心底部与心前区心房搏动音
C.心尖区收缩期杂音
D.偶闻“炮击音”
E.第一心音强弱不等
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297、单项选择题 高血压危险度分层,高度危险组是指()
A.高血压3级,无危险因素
B.高血压2级伴靶器官功能衰竭
C.高血压1~2级,伴3个危险因素
D.高血压3级,伴3个危险因素
E.高血压1级,伴2个危险因素
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298、单项选择题 患者,男,30岁。低热两周,心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛,查体:面色苍白,双肺无异常,心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,肝脾未及,杵状指。应首选()
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温
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299、单项选择题 患者,女性,30岁,既往有反复关节红肿病史,近3年出现心悸、气促,下肢水肿,今日活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音,心电图示心动过速、二尖瓣型P波,最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房失代偿期
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房代偿期
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
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300、单项选择题
患者女,62岁,腹泻2d入院,诉心悸。既往有类似心悸症状3次,均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。

根据患者心电图的表现可诊断()
A.频发房性期前收缩
B.频发室性期前收缩
C.频发房性期前收缩伴差异传导
D.多形性室性期前收缩
E.多源性室性期前收缩
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