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1、单项选择题 新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是()
A.不洁助产器械的应用
B.原发性胎儿宫内感染的延续
C.分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触
D.静脉输血导致的医源性感染
E.喂乳妇的乳头不洁
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2、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
具有确诊价值的检查为()
A.血电解质
B.肌肉活检
C.血清肌酶测定
D.染色体检查
E.肌电图
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3、多项选择题 脑梗死患者,失语,右侧偏瘫,BP200/120mmHg,病情迅速进展至昏迷,CT显示左半球大面积脑梗死,左脑室受压及中线移位。应如何治疗()?
A.维持气道通畅、给氧,适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗
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4、单项选择题 短暂性脑缺血发作的特点不包括()
A.发作突然
B.症状、体征持续超过24小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟
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5、多项选择题 失认症的临床表现不包括()
A.认知障碍
B.意识障碍
C.听觉障碍
D.视觉障碍
E.躯体感觉障碍
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6、多项选择题 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
该患者的诊断可能是()
A.脑出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑炎
F.脑肿瘤卒中
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7、多项选择题 女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。
提问:头痛发作时用何种药物()
A.乙酰氨基酚
B.琥珀酸舒马普坦(尤舒)
C.安定
D.氟西汀
E.卡马西平
F.20%甘露醇
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8、单项选择题 一岁男孩,家人发现多次其在进餐时神呆,手中的筷或碗失落打翻,呼之不醒,3~4秒即过。脑电图发现大量发放双侧脑部3次/秒的棘慢波。
为控制症状,首选的治疗是()
A.卡马西平
B.扑米酮
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.乙琥胺
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9、多项选择题 病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。
病变定位于()
A.双侧楔束
B.C8-T1的侧角
C.左三叉神经脊束及脊束核
D.双侧脊髓丘脑束
E.前连合
F.双侧锥体束
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10、单项选择题 假肥大型肌营养不良症的Dys基因位于()
A.1q31~32
B.Xp21
C.19q13.3
D.5q11~13
E.4q35
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11、多项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血 压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()
A.阿斯匹林抑制环氧化酶
B.潘生丁抑制磷酸二脂酶
C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E.华法林扩血管
F.巴曲酶抗血小板凝集
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12、单项选择题 男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力4级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+)。
最可能的诊断是()
A.亚急性联合变性
B.肌萎缩侧束硬化
C.脊髓痨
D.脊髓空洞症
E.进行性脊肌萎缩症
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13、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。
下列哪些是左旋多巴制剂的副作用()
A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.腹痛
D.直立性低血压
E.精神症状、失眠、幻觉
F.心绞痛、心律失常、血尿素氮增加
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14、单项选择题 患者,女,59岁,突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天,体检:右侧眼裂及瞳孔略小,对光反射灵敏,双眼可见向右水平眼震,腭垂偏左,右侧腭弓低,右侧咽反射迟钝,右侧指鼻和跟膝胫试验不准,右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断()
A.左侧中脑梗死
B.右侧中脑梗死
C.右脑桥梗死
D.右侧延髓梗死
E.右小脑半球梗死
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15、单项选择题 病灶侧外展神经及面神经瘫,对侧上下肢上运动神经元性瘫痪及中枢性舌下神经麻痹,为()。
A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.脑桥中部基底综合征
D.Millard-Gubler综合征
E.Benedikt综合征
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16、单项选择题 右侧直接角膜反射存在,间接反射消失,病变在()
A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左面神经
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17、单项选择题 男性,25岁,反复发作头痛3年,每年春季频繁发作,先有左侧鼻旁烧灼感,而后觉左侧眶周剧烈疼痛,伴有左侧结膜充血、流泪,约2小时左右可缓解,每日在夜间熟睡后头痛发作,除眼结膜充血外,查体未见神经系统定位体征,发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊断首先考虑为()
A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.偏头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.眼肌麻痹性偏头痛
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18、单项选择题 脑炎与脑膜炎临床区别点是()
A.脑膜刺激征
B.头痛和颅压增高
C.脑实质损害
D.脑脊液中白细胞增多、蛋白增高
E.高热
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19、单项选择题 岛叶与哪种功能有关()
A.瞳孔
B.膀胱及肛门括约肌
C.内脏活动
D.糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.记忆
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20、多项选择题 急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为()
A.脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变
B.CSF单个核细胞增多
C.CSF蛋白轻、中度增高
D.可以发现寡克隆抗体
E.脱髓壳区可见小神经胶质细胞
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21、单项选择题 预防发作性睡病应排除()
A.避免倒班工作
B.可进行高精度具有危险性职业
C.保证夜间充足睡眠
D.给予心理支持,增强治疗信心
E.定期安排时间打盹
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22、单项选择题 带有Duchenne肌营养不良基因携带者的妇女在她的血清中可发现()
A.血氨升高
B.磷酸果糖激酶升高
C.肌红蛋白升高
D.肌钙蛋白升高
E.肌酸激酶升高
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23、单项选择题 偏头痛好发的年龄范围为()
A.5~10岁
B.10~30岁
C.30~40岁
D.40~60岁
E.>60岁
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24、单项选择题 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。
诊断应首先考虑()
A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血并脑疝
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.TIA发作
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25、单项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过()
A.脑脊液蛋白的变化
B.脑脊液中病原体检查
C.脑脊液中糖的变化
D.脑脊液中氯化物的变化
E.脑脊液中细胞数
F.是否存在慢性消耗性疾病
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26、多项选择题 属于Fisher综合征的表现是()
A.腱反射消失
B.共济失调
C.眼外肌麻痹
D.双侧面瘫
E.瞳孔变大
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27、单项选择题 病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是()
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
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28、多项选择题 癫痫必须具备的特征包括()
A.反复发作性
B.神经元异常放电
C.肢体抽动
D.意识丧失
E.暂时性脑功能缺损
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29、单项选择题 牛奶咖啡斑常见于()
A.结节性硬化
B.神经纤维瘤病
C.MS
D.Sturge-Weber综合征
E.毛细血管扩张性共济失调
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30、单项选择题 脑梗死()
A.梗死灶呈地图状
B.梗死灶呈锥体形
C.梗死灶呈节段状
D.梗死灶发生液化
E.梗死区化脓
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31、单项选择题 患者,男性,42岁,出现头痛和视物不清2天,查体发现患者双颞侧偏盲,CT发现脑内一个高密度病灶。病变定位在()
A.视神经乳头
B.视神经交叉
C.外侧膝状体
D.视神经放射
E.枕叶皮质
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32、多项选择题 Alzheimer病的组织病理学特征为()
A.神经原纤维缠结
B.神经元丢失
C.老年斑
D.颗粒空泡变性
E.血管淀粉样变
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33、单项选择题 Alzheimer病患者脑部的典型表现是()
A.大脑皮质神经元丢失
B.大脑皮质脱髓鞘改变
C.脊髓后索变性
D.小脑皮质神经元丢失
E.海马色素变性
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34、单项选择题 抗癫痫药物剂量原则上()
A.从大剂量开始
B.从一般剂量开始,以后根据情况增减
C.从小剂量开始,逐渐增加直至治疗量
D.以上用法均可以
E.从极量开始
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35、单项选择题 对全面癫痫发作描述错误的是()
A.各类发作的临床表现特征性较强,而脑电图差异不大
B.可以不发生意识障碍
C.脑电图多提示双侧半球受累
D.可以不出现运动症状
E.肌阵挛性发作持续时间很短
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36、单项选择题 枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是()
A.早期出现呼吸骤停
B.血压升高
C.烦躁不安
D.剧烈头痛
E.频繁呕吐
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37、单项选择题 短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是()
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
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38、单项选择题 左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在()
A.左动眼神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经
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39、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
根据假设信息中的病情变化,以下哪项处理是错误的()
A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.利血平1mg肌内注射
D.西咪替丁静滴,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
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40、多项选择题 男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
提问:癫痫治疗的原则是什么()
A.根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B.尽量单药治疗
C.个体化治疗
D.长期监控
E.严密观察不良反应
F.坚持长期规律用药
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41、单项选择题 痫样发作是指()
A.大脑神经元反复异常放电
B.反复发作的短暂的中枢神经系统功能失常
C.癫痫反复发作
D.慢性脑病中的多次发作的癫痫
E.癫痫一次发作或其发作的短暂过程
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42、单项选择题 男,54岁,有脑动脉硬化史3年余,因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查:神清,口齿不清;右眼处于外展位,不能内收;右瞳孔扩大,对光反射消失;左鼻唇沟变浅,口角歪向右侧,伸舌偏向左侧;左侧肢体肌力3级,肌张力增高;左侧病理征阳性。最合适的辅助检查()
A.头MRI
B.头CT
C.脑电图
D.腰穿
E.肌电图
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43、多项选择题 Alzheimer病的临床特征包括()
A.认知障碍
B.记忆障碍
C.精神障碍
D.行为异常
E.昏迷
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44、多项选择题 Weber综合征不出现()
A.病灶侧舌下神经瘫
B.病灶侧面神经瘫
C.病灶侧外展神经瘫
D.病灶侧动眼神经瘫
E.对侧肢体上运动神经元瘫
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45、单项选择题 女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。
结合上述症状,此患者体检时还可能有()
A.右侧偏身感觉障碍,左侧肢体上运动神经元瘫
B.右侧偏身感觉障碍,左肢体上运动神经元瘫
C.左侧偏身感觉障碍,左肢体上运动神经元瘫
D.左侧偏身感觉障碍,右侧肢体上运动神经元瘫
E.左侧偏身感觉障碍,左侧肢体下运动神经元瘫
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46、多项选择题 对多发性硬化概述正确的是()
A.病灶散在、多数
B.CT是诊断与鉴别诊断的重要手段
C.脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段
D.病史为缓解-复发
E.中枢神经系统白质脱髓壳病变
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47、单项选择题 下列哪项不是ADEM的特点()
A.可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
B.病前多有疫苗接种史
C.一般采用大剂量激素冲击治疗
D.多呈发作性病程
E.脑脊液生化检查蛋白正常
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48、单项选择题 多系统萎缩通常包括的3个疾病是()
A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
B.Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征
C.Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
D.Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性
E.纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征
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49、单项选择题 男性,40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检:右眼上睑下垂,右瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌力Ⅲ度,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征(+),左侧鼻唇沟变浅,伸舌时左偏。患者病变定位于()
A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑半球
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50、单项选择题 男性,22岁,晚饭中大量饮酒,次日晨起发现四肢无力,以下肢为重。4小时后到医院查体:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,无感觉障碍及病理反射。以前有类似发作。最可能的诊断是()
A.吉兰-巴雷综合征
B.急性横贯性脊髓炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性酒精中毒
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51、多项选择题 有关多发性硬化的病因与发病机制,下列哪项正确()
A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病
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52、单项选择题 关于Duchenne型肌营养不良,下列哪项描述是不正确的()
A.为最常见的类型
B.是主要影响男性的X性连锁隐性遗传病
C.有明显的地理或种族差异
D.女性为基因携带者
E.家族受累代数愈多,病情愈轻
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53、单项选择题 患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。
该患者最可能的诊断是()
A.双眶上裂综合征
B.动脉瘤
C.海绵窦血栓形成
D.重症肌无力
E.格林巴利综合征
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54、单项选择题 中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是()
A.视物旋转
B.剧烈呕吐
C.眼球震颤
D.多无耳鸣、耳聋
E.Romberg征(+)
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55、多项选择题 神经系统检查包括()
A.意识检查
B.语言检查
C.运动系统检查
D.感觉系统检查
E.自主神经检查
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56、单项选择题 患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。
此时应立即采取的措施是()
A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.降血压治疗
C.立即行颅脑CT查明确是出血还是梗死
D.甘露醇脱水降颅压
E.控制抽搐
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57、单项选择题 患者清晨起床后出现左眼不能闭合,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹消失,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,其病变累及()
A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧大脑半球
E.以上都不是
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58、单项选择题 男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退
病变部位在()
A.皮质延髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接点
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59、单项选择题 脑干听觉诱发电位Ⅲ波起源于()
A.上橄榄核
B.听神经
C.耳蜗核
D.大脑半球
E.下丘的中央核团区
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60、单项选择题 有关正常脑脊液的生化检查,哪项不正确()
A.腰穿检查脑脊液蛋白含量为O.15~O.45g/L
B.脑室液脑脊液蛋白含量为O.25~O.55g/L
C.腰穿检查脑脊液氯化物含量为120~130mmol/L
D.脑池脑脊液蛋白含量为O.1~O.25g/L
E.腰穿检查脑脊液糖含量为2.5~4.4mmol/L
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61、单项选择题 下列哪项是特发性面神经麻痹不应有的表现()
A.Bell麻痹
B.张口时下颌向病侧偏斜
C.舌前2/3感觉障碍
D.额纹消失
E.耳后部疼痛
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62、单项选择题 一患者出现完全性左侧偏盲,其病变部位在()
A.视交叉之前
B.视交叉
C.右侧顶叶
D.右侧颞叶
E.右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间
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63、单项选择题
患者,女性,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。MRI表现如图。

该患者目前的主要治疗是()
A.康复治疗
B.维生素治疗
C.激素冲击治疗
D.免疫抑制剂
E.神经营养剂
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64、单项选择题 男性,60岁。糖尿病患者,已5次突发左侧肢体无力,言语含糊。持续约20min后自行缓解,其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征,脑MRI无异常。
如果证实该动脉起始口狭窄80%,最佳处理为()
A.控制血糖
B.溶栓治疗
C.口服噻氯匹定
D.口服华法林
E.颈动脉内膜剥离术
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65、单项选择题 最有助于癫痫诊断的辅助检查是()
A.脑脊液检查
B.脑诱发电位
C.脑电图
D.头颅MRI
E.头颅CT
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66、单项选择题 65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫
如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为()
A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
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67、单项选择题 关于自主神经系统,下列哪项正确()
A.自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段侧角区
B.大脑皮质没有自主神经的代表区
C.自主神经系统不参与糖、水、盐、脂肪代谢
D.自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.自主神经系统不受大脑皮质支配
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68、单项选择题 以下哪项对帕金森病的诊断价值最大()
A.病史和体格检查
B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查
C.腰穿脑脊液检查
D.抑郁和职能量表测试
E.头颅CT和MRI
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69、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿:提示:脑脊液压力220mmH2O,脑脊液清亮,常规WBC410×106/L,N75%、L25%、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L,糖2.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,CSF细胞学提示单核淋巴反应()。
A.神经系统钩端螺旋体病
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎
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70、单项选择题 患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。
下列哪项检查意义比较大()
A.脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.血钾检查
D.1周后脑脊液检查
E.肌电图检查
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71、单项选择题 癫痫失神性发作首选()
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.苯巴比妥
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72、多项选择题 检查舌咽神经和迷走神经包括()
A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射
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73、单项选择题 最常见的脑炎为()
A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹性脑炎
D.亚急性硬化性全脑炎
E.化脓性脑膜炎
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74、单项选择题 男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退
为明确病因,辅助检查首选()
A.腰椎穿刺
B.脊柱X线平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影
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75、单项选择题 新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎鉴别主要通过()
A.脑脊液中糖的变化
B.是否有结核病史
C.脑脊液中病原体的检查
D.脑脊液中氯化物的变化
E.脑脊液中蛋白的变化
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76、多项选择题 近年来结核性脑膜炎发病率及病死率增高的原因是()
A.抗痨药物研制相对滞后
B.结核菌基因突变
C.AIDS病患者增多
D.皮质类固醇的应用
E.不合理应用抗生素
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77、单项选择题
若脑脊液混浊呈云雾状,通常是由于白细胞数超过()
A.100×106/L所致
B.200×106/L所致
C.300×106/L所致
D.400×106/L所致
E.以上全不对
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78、单项选择题 新型隐球菌脑膜炎患者出现视力丧失,眼球突出,面瘫和听力下降的原因主要是()
A.新型隐球菌侵害颅神经
B.脑底蛛网膜粘连,引起多数颅神经受损
C.脑干神经核的损伤
D.小肉芽肿压迫
E.结节脓肿压迫颅神经
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79、单项选择题 正常脑脊液中氯化物含量为()
A.90~100mmol/L
B.110~120mmol/L
C.120~130mmol/L
D.130~140mmol/L
E.100~110mmol/L
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80、单项选择题 六十一岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。
提问:目前应作什么样判断()
A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Binswanger病
D.Pick病
E.路易体痴呆
F.多系统萎缩
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81、多项选择题
关于踝反射,错误的是()
A.反射中S1~2
B.叩击跟腱引出
C.经腓总神经传导
D.是牵张反射亢进的表现
E.反应为足背屈
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82、单项选择题 女童,5岁。发作性意识丧失,动作中止,每次数秒,一日数十次,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。
该患儿的首选治疗药物是()
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.托吡酯
E.拉莫三嗪
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83、单项选择题 11岁,女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫。
应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗()
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.硝基安定
E.苯妥英钠
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84、单项选择题 属于上运动神经元麻痹的体征是()
A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低
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85、单项选择题 右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是()
A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.左侧周围性面神经麻痹
D.右侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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86、单项选择题
患者女性,36岁,腹泻后二周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控。无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查:白细胞数6×106/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性瘫痪
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87、单项选择题 女,26岁,间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心、呕吐。月经前后易发作,发作前无眼部症状。无家族史,神经系统检查无定位体征,最可能的诊断是()
A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.群集性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
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88、单项选择题 颈膨大以上脊髓病变表现为()
A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢弛缓性瘫痪,下肢痉挛性瘫痪
C.双下肢痉挛性瘫痪
D.马鞍回避
E.根性疼痛及下肢非对称性弛缓性瘫痪
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89、单项选择题 右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能,伴左侧肢体无力,病变应定位在()
A.左侧内囊
B.右侧中脑
C.左侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
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90、单项选择题 Charcot关节见于何种疾病()
A.脊髓压迫症
B.亚急性联合变性
C.急性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.运动神经元病
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91、单项选择题 男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断()
A.脊髓前角细胞
B.脊髓后角细胞
C.神经根
D.神经干
E.周围神经
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92、单项选择题 女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。
【假设信息】若病变累及到右Ⅶ脑神经核,可出现以下症状()
A.不能闭右眼,露齿口角右侧歪
B.能闭眼,露齿口角左侧歪
C.能闭眼,露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼,露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼,露齿口角左侧歪
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93、多项选择题 神经系统变性疾病的共同特点是()
A.临床多为隐匿起病
B.目前尚无有效的治疗方法
C.无特异性组织及细胞反应
D.病理表现神经元丧失
E.尚未证实与家族遗传有关
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94、单项选择题 患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()
A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎
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95、单项选择题 15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常
经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选()
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C.安定缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠
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96、单项选择题 患者,男性,56岁,近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病,对于该病下述症状一般不会出现的是()
A.协调运动减少
B.静止性震颤
C.全身肌肉强直
D.走路呈“慌张步态”
E.出现偏瘫症状
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97、多项选择题 基底节损害可引起的临床表现包括()
A.运动减
B.运动增多
C.肌张力增高
D.不自主运动
E.肌张力降低
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98、多项选择题 小脑病变的主要临床表现有()
A.指鼻试验呈意向性震颤
B.轮替运动障碍
C.站立及步态不稳
D.眼球震颤
E.肌张力轻度增高
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99、多项选择题 周期性瘫痪有三种类型()
A.低钾型
B.正常钾型
C.低钙型
D.高钾型
E.低钠型
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100、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
为明确诊断,需进一步作哪些检查()?
A.血、尿、便常规
B.肌电图和诱发电位
C.头颅CT
D.颈椎MRI
E.腰穿
F.脊髓造影
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101、单项选择题 临床上失语与构音障碍不同的是前者()
A.心理障碍
B.咽喉肌肉瘫痪
C.对语言的认识和表达受损
D.语言含糊,言语正确
E.延髓麻痹
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102、单项选择题 寄生在脑组织形成包囊所致脑囊虫病,是猪带绦虫的()
A.虫卵和六钩蚴
B.条虫节片
C.虫卵
D.六钩蚴
E.囊尾蚴
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103、多项选择题 关于失认症正确的描述是()
A.病人称呼物件和人名的能力丧失,但能叙述事务是如何使用的
B.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用右手,认为左侧上下肢不是自己的
C.病人深浅感觉均正常,却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体
D.病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音
E.病人不认为自己有缺陷,否认患侧偏瘫的存在
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104、多项选择题 服用氯丙嗪后出现药物性Parkinson综合征时,不宜选用的治疗药物有()
A.左旋多巴
B.息宁
C.美多巴
D.安坦
E.溴隐亭
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105、单项选择题 结核病累及神经系统的发生率为()
A.3%
B.6%
C.4%
D.5%
E.2%
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106、单项选择题 有机磷中毒病变部位()
A.运动神经末梢突触前膜
B.运动神经末梢突触间隙
C.运动神经末梢突触后膜
D.运动神经轴突
E.运动神经所支配肌肉
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107、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
一天后患者病情加重,意识障碍,双下肢活动障碍,小便潴留,腰穿提示颅压增高,脑脊液常规、生化正常,需要进一步作下述哪些检查()
A.头颅CT
B.头颅MRA
C.头颅MRV
D.头部DSA
E.凝血三项
F.体液免疫
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108、单项选择题 女性患者,45岁,突然出现右口角抽搐,后出现右侧上、下肢抽动,继而出现四肢抽搐,其病变部位是()
A.左侧中央前回下部
B.左侧中央前回上部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧中央后回
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109、单项选择题 患者,女性,40岁。突然出现剧烈头痛,项枕部痛和呕吐8小时。不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂,大脑外侧裂和基底池呈高密度影,其受累的脑神经为()
A.右侧动眼神经
B.右侧面神经
C.右侧视神经
D.右侧外展神经
E.右侧三叉神经
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110、单项选择题 睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项()
A.喝咖啡
B.喝奶
C.喝茶
D.吸烟
E.饮酒
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111、单项选择题 小脑损伤的典型临床体征中错误的是()
A.平衡障碍
B.共济失调
C.眼球震颤
D.静止性震颤
E.意向性震颤
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112、单项选择题 进行性多灶性白质脑病是一种罕见的亚急性脱髓鞘疾病,由于机体免疫功能低下而导致()病毒机会性感染所致
A.单纯疱疹病毒
B.乳头多瘤空泡病毒
C.麻疹病毒
D.带状疱疹病毒
E.以上均不是
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113、多项选择题 一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体还可发现哪些体征()
A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.分离性感觉障碍
D.大小便障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑
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114、单项选择题 病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
患者最大可能是出现下述哪种情况?提示:该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤,经介入治疗动脉瘤栓塞后,病情明显好转。住院第11天,患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)()。
A.再次蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑耗盐综合症
D.脑疝
E.脑血管痉挛
F.继发颅内感染
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115、单项选择题 下列哪一项不是小脑半球损害表现()
A.同侧肢体共济失调
B.肌张力减低
C.动作性震颤
D.听觉丧失
E.眼球震颤
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116、单项选择题 癌性肌无力病变部位()
A.运动神经末梢突触前膜
B.运动神经末梢突触间隙
C.运动神经末梢突触后膜
D.运动神经轴突
E.运动神经所支配肌肉
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117、单项选择题 35岁男性患者,右侧瞳孔缩小,眼裂变小,右侧上下肢轻瘫,肌张力增高,病理反射阳性,右上下肢深感觉缺失,左颈以下皮肤痛温觉减退,病变在()
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C3~4
D.右C2~3
E.右侧延髓
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118、多项选择题 深昏迷的表现是()
A.全身肌肉松弛,处于完全不动的状态
B.对外界任何刺激无反应
C.各种反射消失
D.全身生命体征已有明显改变
E.大小便无失禁
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119、单项选择题
患者,男,30岁,头痛、呕吐三周,低热,脑膜刺激征(+),MRI如图,最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.朊病毒感染所致脑损害
D.HIV病毒感染脑损害
E.巨细胞病毒感染脑损害
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120、单项选择题 男性,59岁,2年来感全身肉跳,逐渐出现右下肢无力和变细,上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩,并见散在肌束颤动,双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病,首选检查为()
A.头颅CT
B.肌电图
C.颈髓MR
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位
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121、单项选择题 脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下()
A.同侧肌肉瘫痪
B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失
D.对侧腱反射永远消失
E.同侧痛温觉丧失
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122、单项选择题 进行性肌营养不良的下列哪项表述是错误的()
A.是一组遗传性肌肉变性病
B.病程进展缓慢,症状进行性加重
C.累及肢体和头面部肌肉,少数有心肌受累
D.对称性肌无力、肌萎缩,可有假肥大
E.肌电图运动单位电位时程增宽、波幅增高、多相波增多
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123、多项选择题 一位头痛病人,腰穿为血性脑脊液,要鉴别是蛛网膜下腔出血引起,还是穿刺损伤,应根据()
A.脑脊液的蛋白量
B.离心后脑脊液上清液的颜色
C.脑脊液糖、氯化物的含量
D.三管连续接取的脑脊液颜色有无变化
E.脑脊液红细胞计数
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124、多项选择题 脑脊液单核细胞增多见于()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性细菌性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.以上全不是
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125、单项选择题 肝素、双香豆素()
A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢
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126、单项选择题
一患者,男,76岁,有三叉神经痛病史9年,近1个月频繁发生剧痛发作,卡马西平和苯妥英钠治疗无效,应为患者选择下列哪项治疗方法()
A.维生素B6
B.三叉神经微血管减压术
C.三叉神经感觉根部分切除术
D.经皮半月神经节射频电凝治疗
E.氯丙嗪
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127、单项选择题 交叉性感觉障碍的病变水平位于()
A.中脑上丘
B.中脑下丘
C.脑桥
D.延髓
E.颈髓
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128、单项选择题 患者因突发神志不清伴恶心、呕吐入院,查体发现重刺激有反应,偶有肢体无意识动作,腱反射减弱,瞳孔对光反射消失,血压较病前下降,其意识障碍程度属于()
A.浅昏迷
B.中昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.嗜睡
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129、单项选择题 男性,11岁。癫痫大发作史3年,服用苯妥英钠治疗后,病情较稳定,现每年发作3~4次,关于康复措施以下哪项是错误的()
A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳,加 强体质锻炼
D.不乘坐高空游戏机
E.养成规律的生活习惯
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130、多项选择题 关于脑脊液寡克隆IgG带,说法正确的是()
A.中枢神经系统内自身合成免疫球蛋白的标志
B.多发硬化患者大多数出现异常增高
C.其他感染和炎症时不会增高
D.脑脊液寡克隆IgG带检测结果增高,一定是多发硬化
E.脑脊液寡克隆IgG带检测结果正常时,通常可以除外多发硬化
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131、单项选择题 控制癫痫状态有效的首选药物是()
A.10%水合氯醛
B.氯硝安定
C.安定
D.利多卡因
E.异戊巴比妥
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132、单项选择题 八岁女孩,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。
首选治疗药物是()
A.氯硝西泮
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.乙琥胺
E.扑米酮
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133、单项选择题 关于脑脊液蛋白电泳,下面哪一项是错误的()
A.前白蛋白在神经系统炎症时降低,变性病时增高
B.β球蛋白增高见于肌萎缩侧索硬化和退行性变
C.α球蛋白增高主要见于CNS感染早期
D.白蛋白降低常伴γ球蛋白降低
E.γ球蛋白增高见于脱髓鞘疾病和CNS感染
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134、单项选择题 如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲,在一般情况下见于()
A.视交叉外侧或双外侧病变
B.视交叉处病变
C.视交叉前方的病变
D.视束病变
E.以上都不对
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135、单项选择题 患者,男性,35岁,被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感双下肢麻木无力。查:神清,双侧上肢正常,双侧下肢截瘫,平双侧肋缘以下浅感觉减退。受损部位可能是()
A.颈膨大
B.腰骶膨大
C.胸髓
D.颈膨大以上颈髓
E.脑挫裂伤
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136、单项选择题 短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过()
A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.36小时
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137、单项选择题 女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)
3个月后,病情稳定,右侧偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高。此时最佳处理方法是()
A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物
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138、单项选择题 一个37岁的男性酒徒,睡醒时感右手麻木,神经检查发现伸腕无力,他很可能伤及了哪条神经()
A.正中神经
B.肱桡神经
C.肌皮神经
D.桡神经
E.尺神经
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139、单项选择题 男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力4级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+)。
病变累及的解剖结构是()
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.皮质脊髓束
D.脊髓前角
E.运动系统
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140、多项选择题 以下哪种疾病最常伴发抽搐发作()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.以上全部
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141、单项选择题 癫痫大发作首选下列哪种药物()
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.扑癫酮
E.氯硝西泮
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142、单项选择题 不是癫痫肌阵挛发作特征的是()
A.典型EEG改变为多棘慢波
B.临床可见全身闪电样抖动
C.刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁
D.突发短促的震颤样肌收缩
E.几乎都发生于婴儿
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143、单项选择题 男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。
诊断本病需哪项检查()
A.头颅CT
B.经颅超声血流图
C.脑电图
D.脑诱发电位
E.多导睡眠图
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144、单项选择题
不适合行腰穿检查的是()
A.颅内压增高并有明显的视乳头水肿者
B.怀疑为后颅凹肿瘤者
C.脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态
D.血小板计数<50×109/L出血倾向者
E.以上均是
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145、单项选择题 脑栓塞最常见的栓来源是()
A.血管源性
B.心源性
C.感染性
D.原因不明性
E.脂肪性
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146、单项选择题 存在不可克制的睡意,在静坐、看电视、阅读时经常不自主入睡,可称为()
A.无意识入睡
B.睡眠发作
C.睡眠幻觉
D.睡眠麻痹
E.睡眠过度
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147、多项选择题 癫痫病人作脑电图检查可以()
A.明确病因
B.制定治疗方案
C.支持临床诊断,但不能否定临床诊断
D.区别癫痫类型
E.下次发作何时到来
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148、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期的主要体征是()
A.四肢手套、袜套状感觉障碍
B.肌肉萎缩
C.尿潴留
D.四肢弛缓性瘫痪
E.脑脊液正常
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149、多项选择题 延髓背外侧综合征的临床表现包括()
A.病变同侧真性延髓性麻痹
B.病变同侧Homer征
C.病变同侧指鼻试验(+)
D.眩晕及眼球震颤
E.病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退
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150、单项选择题
男,69岁,于一天前饮酒后突发左侧肢体无力,CT检查如图,最可能的诊断是()
A.右侧基底节及顶枕叶多发梗死
B.星性胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.脑囊肿
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151、单项选择题 下列治疗对CIDP较为适宜的是()
A.大量抗生素静脉注射
B.丙种球蛋白注射
C.大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.维生素口服
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152、单项选择题 女性,25岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。
最佳的对症治疗为()
A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氧化钾
D.溴吡斯的明
E.阿托品
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153、单项选择题 结节性硬化症的患者中癫痫发生率为
A.15%~20%
B.25%~30%
C.30%~50%
D.60%~70%
E.70%-90%
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154、单项选择题 患者,女,18岁,反复出现双侧颞部非搏动性头痛,持续约3个月,头痛为持续性钝痛,象一条带子紧束头部,不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状,经常头昏、失眠。
其治疗哪一项不正确()
A.对乙酰氨基酚
B.麦角胺
C.心理疗法
D.地西泮
E.腰穿放脑脊液
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155、单项选择题 关于短暂性脑缺血发作的治疗下列哪一条是错误的()
A.病因治疗
B.增强血小板聚集药物的应用
C.扩容抗凝治疗
D.手术治疗
E.低脂饮食
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156、单项选择题 病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛或不自主运动,其病变部位在()
A.顶叶感觉皮层
B.内囊或基底核区
C.丘脑
D.中脑
E.脑桥
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157、单项选择题 吉兰-巴利综合征()
A.四肢无力,血钾减低
B.四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
C.四肢无力,休息后减轻,活动后加重
D.四肢无力,高频神经重复电刺激动作电位波幅升高
E.以上均不是
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158、单项选择题 下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪()
A.四肢上运动神经元性瘫
B.双下肢上运动神经元性瘫
C.双上肢下运动元性瘫,双下肢上运动神经元性瘫
D.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧下肢上运动神经元性瘫痪
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159、多项选择题 脑桥出血有哪些临床特点()
A.针尖样瞳孔
B.中枢性高热
C.呼吸不规则
D.常有"三偏"综合征
E.起病急骤
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160、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第一周内必备的症状是()
A.手套袜套状感觉障碍
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.四肢肌肉萎缩
D.大小便障碍
E.脑脊液蛋白-细胞分离
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161、多项选择题 一中年女性,因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
该患者应考虑的诊断是()
A.脱髓鞘脑病
B.视神经脊髓炎
C.前庭神经元炎
D.病毒性脑炎
E.延髓背外侧综合征(Wallenberg)
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162、单项选择题 成年型家族性肌萎缩性侧索硬化发病与下列哪种因素相关()
A.中毒因素
B.铜/锌超氧化物歧化酶(SOD1)基因突变
C.免疫因素
D.病毒感染
E.微量元素缺乏或堆积
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163、单项选择题 下面哪项不是阿尔茨海默病的病因()
A.可能与环境因素有关
B.β-淀粉样蛋白沉积
C.主要脑动脉闭塞
D.可能与遗传因素有关
E.代谢异常
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164、多项选择题 脊髓空洞症的下列哪些表述是正确的()
A.是一种缓慢进行性脊髓变性疾病
B.脊髓内空洞形成是其病理特征
C.节段性分离性感觉障碍是早期特征性体征
D.空洞常起自一侧颈膨大后角基底部
E.不发生肌萎缩和皮肤关节营养障碍
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165、单项选择题 失神小发作首选的药物是()
A.乙琥胺
B.硝基安定
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
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166、单项选择题 一侧桥脑病变的症状是()
A.昏迷、抽搐
B.肢体瘫痪在面瘫的对侧
C.面部疼痛
D.瞳孔散大
E.声音嘶哑
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167、单项选择题 重症肌无力突出、具有诊断意义的症状是()
A.肌无力的波动性
B.全身持续性加重的肌无力
C.肌无力伴肌萎缩
D.急性呼吸肌麻痹
E.严重进行性吞咽困难
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168、单项选择题 下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点()
A.肌张力增高
B.腱反射增强
C.肌萎缩明显
D.有病理反射
E.瘫痪以整个肢体为主
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169、单项选择题 不出现脊髓空洞症的疾病是()
A.先天性脊髓内神经胶质增生坏死
B.视神经脊髓炎
C.脊髓肿瘤囊变
D.脊髓缺血软化
E.扁平颅底伴小脑扁桃体下疝
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170、多项选择题 与肌萎缩性侧素硬化相鉴别,脊髓空洞症的特点是()
A.节段性分离性痛温觉缺失
B.肌束震颤
C.双手肌肉萎缩
D.MRI可显示空洞
E.锥体束症
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171、单项选择题 一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确()
A.悬雍垂偏向同侧
B.同侧软腭上提受限
C.同侧咽反射消失
D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时,常提示脑干外病变
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172、单项选择题 闭锁综合征的典型临床表现为()
A.不能言语,四肢不能活动,吞咽、功能保留
B.昏迷状态,四肢不能活动
C.无意识反应,四肢不能动,有无目的的眼球活动
D.昏迷状态,上肢屈曲,下肢伸直
E.意识清醒,而咽部、四肢不能活动,仅以眼部某些动作与外界联系
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173、单项选择题 新型隐球菌感染的成年患者应用两性霉素B,通常维持用药时间为()
A.6周
B.2周
C.12周
D.4周
E.8周
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174、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?
A.钩端螺旋体凝集试验
B.颅CT或MR
C.血培养
D.血肥达氏、血外斐氏试验
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验
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175、单项选择题 患者60岁,走路时双脚踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变在()
A.小脑
B.脊髓侧索
C.脊髓后索
D.脊髓丘脑束
E.大脑额叶
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176、单项选择题 一个28岁有癫痫病史的妇女,到医院就诊时显示注意力不集中,步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38,患者双眼的检查最可能出现的体征是()
A.患者左眼外展受限
B.双眼外视时有粗大眼震
C.双眼辐辏障碍
D.视乳头水肿
E.患者上视障碍
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177、多项选择题 临床疑诊重症肌无力可用哪些检查协助确诊()
A.疲劳试验
B.神经重复频率刺激检查
C.腾喜龙试验
D.新斯的明试验
E.AchR抗体测定
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178、多项选择题 目前用来治疗脑囊虫病的药物有()
A.青霉素G
B.泼尼松
C.阿苯哒唑
D.吡喹酮
E.四环素
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179、多项选择题 纹状体-苍白球环路包括()
A.外苍白球
B.黑质
C.尾状核、壳核
D.内苍白球
E.脑底核
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180、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
具有确诊价值的检查为()
A.赢电解质
B.肌肉活检
C.血清肌酶测定
D.染色体检查
E.肌电图
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181、单项选择题 患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢阵发的局限性抽搐发作,病变位于()
A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶
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182、多项选择题 某根性坐骨神经痛患者病情进行性加重,为确定病因,应进行的必要辅助检查是()
A.脊柱X线平片
B.患肢肌电图及神经传导速度检查
C.脊髓MRI检查
D.躯体感觉诱发电位
E.腰椎穿刺
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183、单项选择题 脑血栓形成的进展性卒中定义中,发病后神经功能缺失症状不断加重的时间范围为()
A.6小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.1周内
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184、单项选择题 高血压脑出血最常见的诱发因素为()
A.外伤
B.感染
C.情绪激动或过度用力
D.睡眠
E.寒冷
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185、单项选择题 进行性脊髓性肌萎缩()
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
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186、单项选择题 右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,称做()
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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187、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
为明确诊断需进一步作哪些检查()?
A.眼科检查有无角膜K-F环
B.头颅MRI
C.血清铜
D.血清铜蓝蛋白
E.24小时尿铜量
F.肝组织铜、离体培养皮肤成纤维细胞内铜含量、骨关节X线
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188、单项选择题 浅感觉检查不包括()
A.痛觉
B.触觉
C.震动觉
D.冷觉
E.热觉
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189、多项选择题 小脑后下动脉闭塞的临床症状是()
A.眩晕,眼球震颤
B.构音障碍,吞咽困难
C.病变侧小脑共济失调
D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍
E.病变侧Horner氏综合征
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190、单项选择题 男40岁,截瘫。神经检查发现感觉障碍在脐水平以下。需作脊髓X线检查,摄片部位首先选择()
A.颈髓
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎
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191、单项选择题 下列属于短效苯二氮类药物是()
A.唑毗坦
B.艾司唑仑
C.氯硝西泮
D.阿普唑仑
E.扎来普隆
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192、单项选择题 一老年女性患者,有心房纤颤病史,突然发病,表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤;左侧肢体共济失调,左侧面部痛觉减退,左侧睑裂和瞳孔小;右侧肢体痛觉减退,无肢体瘫痪。
该患符合下列哪项()
A.Raymond-Cestan综合征
B.Foville综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.Claude综合征
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193、单项选择题 女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。
确诊本病最有价值的检查为()
A.肌肉和皮肤活检
B.血清肌酸激酶
C.血抗核抗体
D.肌电图
E.24h尿肌酸
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194、多项选择题 下列哪些为霍纳征的临床表现()
A.瞳孔缩小
B.面部少汗
C.眼裂变小
D.眼球内陷
E.面部多汗
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195、多项选择题 免疫球蛋白治疗Guillain-Barre综合征正确的说法是()
A.成人剂量0.4g/(kg·D.
B.禁忌症为肾功不全
C.连用5天
D.联合血浆交换疗效更显著
E.尽早或在出现呼吸肌麻痹时使用
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196、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是()
A.延髓麻痹
B.呼吸肌麻痹
C.颅内压增高
D.肺部感染
E.褥疮
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197、单项选择题 脑干病损时瘫痪的特点()
A.完全性均等性偏瘫
B.单瘫
C.截瘫
D.交叉性瘫痪
E.伴明显肌肉萎缩
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198、单项选择题
女,37岁,产后10天出现剧烈头痛头昏伴神志不清2天,请根据所提供图像,选择最可能的诊断()
A.右侧蛛网膜下隙出血
B.右侧脑膜脑炎
C.右侧硬膜下血肿
D.右侧脑梗死
E.右侧静脉窦血栓形成
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199、多项选择题 如对流行性脑脊髓膜炎治疗不当,可转为慢性,从而引起一些并发症和后遗症,包括()
A.阻塞性脑积水
B.颅神经麻痹
C.蛛网膜下腔出血
D.脑底部动脉炎
E.局限性粘连性蛛网膜炎
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200、单项选择题
以下与股神经痛的描述哪项是不正确的()
A.股神经由L2-4神经根组成
B.患者尽量避免屈膝
C.疼痛位于大腿前面
D.股神经属于腰丛
E.踝反射减弱或消失
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201、多项选择题 为了便于多发性硬化的治疗,目前临床进行了病程分型包括()
A.原发进展型
B.良性型
C.继发进展型
D.进展复发型
E.复发缓解型
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202、单项选择题
男性,65岁,有高血压病史5年,因左侧肢体无力1天入院摔,行头颅MRI出现如图所示病变,应诊断为()
A.多发性腔梗
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.硬膜下出血
E.脑出血
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203、单项选择题 肝病患者,出现腕及手指缓慢交替性的伸屈动作,腕过屈时手指常过伸,该表现符合()
A.舞蹈症
B.肌张力障碍
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤
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204、单项选择题 帕金森病的临床表现中不出现()
A.面具脸
B.流涎
C.上视困难
D.运动迟缓
E.面部皮脂腺分泌亢进
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205、单项选择题 62岁,患者,有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/份,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()
A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧脑桥
D.右侧大脑半球白质
E.右侧内囊内侧丘脑附近
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206、多项选择题 周期性瘫痪发作期常见的临床表现是()
A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍
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207、单项选择题 男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
最可能的诊断是()
A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默(Alzheimer)病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
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208、单项选择题 短暂脑缺血发作的临床表现是()
A.血压突然升高,短暂意识不清,抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣、持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复
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209、单项选择题 脊髓压迫症患者最重要的治疗是()
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.病因治疗
D.按摩
E.适量的抗生素
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210、单项选择题 脑疝形成时,不可以()
A.静脉注射甘露醇
B.腰椎穿刺
C.给氧
D.吸痰
E.翻身
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211、单项选择题 运动无张力性膀胱是由于()
A.上运动神经元的不完全性或弥漫性病变,由高级中枢对骶髓排尿中枢抑制的减弱所致
B.排尿反射弧的运动支或脊髓运动神经元疾病所致
C.骶髓以上脊髓完全性上运动神经元损害的病变
D.骶髓排尿中枢下运动神经元损害的一种表现
E.排尿反射弧的感觉支或脊髓后索受到损害所致
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212、单项选择题 下列步态与疾病对应关系的表述哪项不正确()
A.划圈样步态--痉挛性偏瘫
B.剪刀样步态---痉挛性截瘫
C.慌张步态--帕金森综合征
D.醉汉步态--大脑病变
E.跨阈步态--腓总神经麻痹
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213、多项选择题 血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是()
A.离心后上清液为黄色
B.含血量多时放置后凝固
C.用三个试管连续接取脑脊液,含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成
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214、单项选择题
MS患者CSF的典型表现是()
A.葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%
B.蛋白水平持续升高
C.IgG水平持续升高
D.单个核细胞计数超过100个/mm3
E.红细胞计数超过10个/mm3
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215、单项选择题
患者,男性,25岁,左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化,首选治疗为()
A.卡马西平
B.维生素B12
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换
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216、单项选择题 男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。
该病人此时最合理的处理是()
A.脑脊液检查
B.给予抗癫痫药物口服
C.不服药继续观察
D.颅内血管DSA
E.颅脑同位素扫描
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217、单项选择题 男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。
导致本疾病可能与哪项无关()
A.高龄
B.糖尿病
C.既往卒中史
D.大面积或反复卒中
E.文化程度高
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218、单项选择题 男性,16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为59,余神经系统检查无异常。
该患者可能的诊断为()
A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性
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219、单项选择题 患者,右侧耳鸣半年,进行性听力减退4月,右面部麻木1月,首选的检查手段为()
A.体感诱发电位
B.听觉脑干诱发电位
C.视觉诱发电位
D.脑电图
E.肌电图
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220、单项选择题
男,12岁,抽搐、学习差,智力发育低于同龄儿童,MR检查如图,选择最可能的诊断()
A.先天发育不全
B.灰质异位
C.正常颅脑
D.无脑回
E.白质异常
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221、单项选择题
下列单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变哪个不正确()
A.蛋白质正常或轻度增高
B.脑脊液可有黄变和红细胞、
C.细胞数增多最多可达1000×106/L
D.糖和氧化物明显降低
E.细胞数增多以淋巴细胞或多形核细胞为主
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222、单项选择题 四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经系统功能障碍疾病定位于()
A.肌肉病变
B.多发性周围神经病变
C.脊髓病变
D.脑干病变
E.神经肌肉接头疾病
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223、多项选择题 霍纳氏征的临床表现为()
A.同侧眼裂小
B.同侧眼球内陷
C.同侧瞳孔缩小
D.同侧瞳孔对光反应消失
E.同侧面部少汗
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224、单项选择题 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是()
A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视
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225、单项选择题 男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。
可能的诊断为()
A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力
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226、多项选择题 肌萎缩侧索硬化症的临床特点包括()
A.四肢远端肌肉萎缩
B.大小便障碍
C.出现病理反射
D.常出现四肢感觉障碍
E.常出现肌酶升高
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227、多项选择题 肌张力障碍病可根据障碍的部位分为()
A.局限性
B.节段性
C.特发性
D.偏身性
E.全身性
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228、单项选择题 诊断运动终板功能障碍最敏感的方法是()
A.运动功能传导速度测定
B.重复神经电刺激
C.单纤维肌电图
D.感觉功能传导速度测定
E.高频刺激肌电图
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229、单项选择题 女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。
如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛,伴有出汗、竖毛、举阳、小便等症状,应该称为()
A.逃避反应
B.自主神经功能紊乱
C.脑瘫
D.总体反射
E.多动症
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230、单项选择题 左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体症为()
A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失,下颌无偏斜
D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在,下颌无偏斜
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231、单项选择题 患者,男,50岁,双下肢无力两年,蹲坐位起立时困难,之后又出现右侧举臂困难,双手握力尚可。查见四肢近端肌力差,有肌肉萎缩,无肌肉压痛。肌肉活检:用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成,β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。
考虑可能为诊断为()
A.多发性肌炎
B.包涵体肌炎
C.进行性肌营养不良
D.重症肌无力
E.运动神经元病
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232、单项选择题 男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2-5次,服用苯妥英钠后一年发作1-2次,十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃。
癫痫大发作时,首先要()
A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上
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233、单项选择题 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时,最常累及下列哪个脑神经()
A.动眼神经
B.展神经
C.面神经
D.三叉神经
E.舌下神经
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234、单项选择题 多发性硬化脑脊液IgG壳内合成检测指数应高于()
A.0.7
B.0.6
C.0.3
D.0.4
E.0.5
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235、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有()
A.感觉障碍
B.心电图可见T波降低或倒置,出现u波,血清钾降低
C.脑神经麻痹
D.尿便障碍
E.呼吸肌麻痹
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236、单项选择题 患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下药物不能服用的是()
A.美多巴
B.左旋多巴
C.安坦
D.利舍平
E.溴隐亭
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237、多项选择题 枕骨大孔附近畸形包括()
A.脊髓空洞症
B.颅底凹陷症
C.环枢椎脱位
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.扁平颅底
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238、单项选择题 结核杆菌侵犯中枢神经系统所致最常见的疾病是()
A.结核性脑炎
B.结核性脑膜脑炎
C.结核性脑脊髓炎
D.结核性脑膜炎
E.结核性脊髓炎
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239、多项选择题 患者右侧三叉神经麻痹,则()
A.左眼直接角膜反射消失
B.左眼间接角膜反射消失
C.右眼间接角膜反射消失
D.右眼直接角膜反射消失
E.以上均不正确
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240、多项选择题 下列哪些结构不参与角膜反射()
A.动眼神经
B.三叉神经
C.面神经
D.视神经
E.脑桥
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241、单项选择题 痛性眼肌麻痹的典型临床表现除了()
A.头痛
B.恶心、呕吐
C.单侧眼肌麻痹
D.双侧眼肌麻痹
E.单眼复视
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242、单项选择题 男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
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243、多项选择题 肝豆状核变性应限制的食物是()
A.巧克力
B.香菇
C.高氨基酸饮食
D.动物肝脏和血
E.豌豆、蚕豆
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244、多项选择题 患者,男性,24岁,四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查:双上肢肌力2级,双下肢肌力l级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
该患者应选用的治疗包括()
A.皮质类固醇激素
B.20%甘露醇静脉滴注,2~4次/日
C.选用适当抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮
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245、单项选择题 高血压脑病的典型临床表现,除血压急骤升高外尚有()
A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
B.意识障碍、癫痫、偏瘫
C.偏瘫、高热、颅压增高
D.颅压增高、意识障碍、癫痫
E.意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍
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246、多项选择题 下列哪些有助于脑性血吸虫病的诊断()
A.外周血淋巴细胞减少
B.粪便排出血吸虫卵
C.患者来自于血吸虫病疫区
D.有疫水接触史
E.外用血嗜酸性粒细胞减少
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247、单项选择题 应用1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)可以诱发出与下列哪种疾病极其相似的综合征()
A.Huntington’s病
B.FriedreiCh’s病
C.Sydenham’s病
D.Parkinson’s病
E.ALS
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248、单项选择题 心理生理性失眠的诊断根据应排除()
A.有意识入睡
B.躯体紧张
C.习得性阻睡联想
D.昼夜颠倒效应
E.条件性唤醒
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249、单项选择题 男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。
本病的治疗原则哪项不对()
A.减肥
B.侧卧睡眠
C.手术治疗
D.避免睡前喝酒
E.应用镇静剂
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250、单项选择题 多发性硬化病理中不出现的病理变化是()
A.损害以白质为主,分布在脑室周围
B.沿小静脉周围有炎症细胞
C.神经胶质的硬化斑
D.髓鞘的崩解和脱失
E.传导束(纤维束)变性
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251、单项选择题 男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。
早期确诊本病的最佳方法为()
A.血清铜检测
B.尿铜检测
C.头颅CT
D.基因检测
E.肝、肾功能检查
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252、单项选择题 脊髓空洞症的感觉障碍常常是()
A.神经干型
B.末梢型
C.节段型,分离性
D.后根型
E.脊髓横贯型
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253、单项选择题 男性,30岁,因口周麻木1个月来诊。查体:口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在()
A.三叉神经感觉主核上部
B.三叉神经感觉主核下部
C.三叉神经脊束核上部
D.三叉神经脊束核下部
E.三叉神经中脑核
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254、多项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不出现()
A.手套袜套状感觉障碍
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.节段性感觉障碍
D.伴颅神经损害
E.病理反射
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255、多项选择题 失用症不包括以下哪些临床表现()
A.意识障碍
B.共济失调
C.肌张力障碍
D.认知障碍
E.感觉障碍
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256、单项选择题 女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。
为确诊诊断,首选的检查是()
A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查
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257、单项选择题 Shy-Drager综合征病因是()
A.小动脉痉挛
B.中小动脉痉挛
C.小动脉扩张
D.脊髓侧角细胞变性
E.交感神经节变性
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258、单项选择题
下图脑MRI所示的病变位于()
A.延髓
B.脑桥
C.中脑
D.间脑
E.小脑
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259、单项选择题 男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。
本患者不宜用哪种药物治疗()
A.金刚烷胺
B.安坦
C.左旋多巴
D.答是美
E.培高利特
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260、单项选择题 重症肌无力表现为()
A.眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累
B.受累的肌肉持续无力
C.常有肌肉萎缩
D.抗胆硷酯药物无效
E.血钾偏低
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261、单项选择题 抗癫痫药物治疗时,以下哪点是正确的()
A.根据发作次数选药
B.药物剂量自大剂量开始,发作控制后减量
C.联合用药疗效更明显,故首选
D.应注意药物副作用
E.发作控制后可考虑停药
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262、单项选择题 紧张性头痛的特征下面哪项是错误的()
A.可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
B.慢性每日头痛
C.头周缩箍感
D.可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状
E.可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点
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263、单项选择题 患者,女性,18岁,受寒后出现右臀部疼痛,向大腿后部、小腿外侧放射,查体:右Laseque征阳性,臀部、外踝后侧压痛,踝反射减低。最可能的诊断为()
A.腰肌劳损
B.腰椎间盘突出
C.坐骨神经炎
D.蛛网膜炎
E.脊柱炎
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264、单项选择题 供应大脑半球内侧面3/4,额叶背侧面上1/4区的动脉为()
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉皮质支
D.大脑前动脉深支
E.颈内动脉
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265、多项选择题 病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。
对于结核性脑膜炎,下列哪种方法具有确诊价值()
A.头颅MRI+增强
B.结核PCR检查
C.脑脊液抗酸杆菌涂片(+)
D.脑脊液结核杆菌培养(+)
E.痰涂片抗酸杆菌(+)
F.核酸基因测序
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266、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是()
A.个体化治疗
B.对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
C.抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
D.尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
E.非感染患者积极治疗原发病
F.对症治疗、抗凝、溶栓治疗、预防并发症
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267、单项选择题 有关脑包虫病描述正确的是()
A.细粒棘球绦虫的幼虫所致
B.常见的为脑内多发囊肿
C.为明确诊断可行脑穿刺活检
D.主要采用药物治疗
E.以上均是
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268、单项选择题 检查感觉最应该注意()
A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度
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269、单项选择题 下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.脑膜癌病
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270、单项选择题 一个年轻男性在车祸中肱骨骨折,疼痛减轻后发现屈肘无力,前臂的尺掌侧感觉异常,在车祸中他可能伤及的神经是()
A.锁骨上神经
B.胸长神经
C.肌皮神经
D.桡神经
E.正中神经
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271、单项选择题 60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软
经证实为脑出血、此时可采取下列措施()
A.降血压药
B.降颅内压药
C.止血药
D.手术
E.送条件好的医院
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272、单项选择题 脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()
A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显
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来源:91考试网 91ExAm.orgtp://www.91exam.org/ewebeditor/uploadfile/2019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
273、单项选择题 急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见()
A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.周期性瘫痪
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274、单项选择题 患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()
A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作
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275、单项选择题 急性感染性多发性神经炎起病前常有()
A.外伤史
B.感染病史
C.药物中毒史
D.发作性低钾史
E.糖尿病史
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276、单项选择题 进展性卒中在多少时间内神经功能缺失逐渐进展或呈阶梯样加重()
A.12h
B.24h
C.48h
D.72h
E.36h
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277、单项选择题 一侧动眼神经麻痹,对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫,称为()
A.Parinaud综合征
B.Foville综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Jackson综合征
E.Weber综合征
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278、单项选择题 震颤麻痹病人的步态是()
A.鸭行步态
B.醉汉步态
C.慌张步态
D.痉挛步态
E.跨越步态
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279、单项选择题 诊断脊髓压迫症的正确步骤应为()
A.确定存在脊髓压迫,然后确定病因
B.确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因
D.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因
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280、单项选择题 脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为()
A.短上衣样
B.偏侧半身
C.周围型
D.单肢型
E.交叉型
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281、单项选择题 有关MS的描述正确的是()
A.多发生于40岁以上的患者
B.男性患者多见
C.具有明显的家族倾向
D.与人种无关
E.亚洲发病率比北欧高
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282、单项选择题
患者,男性,24岁,口唇疱疹,发热4天,近1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,颈强,右侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,颅MRI表现如图。

应首先考虑()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.亚急性硬化性全脑炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.新隐球菌脑膜炎
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283、多项选择题 运动障碍性疾病哪些方面的功能不受影响()?
A.肌力
B.感觉
C.共济运动
D.随意运动
E.小脑功能
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284、多项选择题 强直-阵挛发作不应有的临床表现是()
A.意识丧失
B.全身抽搐
C.大小便失禁
D.瞳孔缩小
E.过度换气
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285、单项选择题 面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除“触发点”外无阳性体征,常见于()
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛
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286、单项选择题 对癫痫强直性发作描述错误的是()
A.全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩
B.不伴阵挛期
C.瞳孔缩小
D.短暂意识丧失
E.呼吸暂停
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287、单项选择题 12岁,男,老师和同学上课时发现其发呆,手中的文具掉落,呼之不应,3~4秒即过,事后全无记忆,成绩下降,脑电图发现大量双侧脑部对称3Hz棘慢综合波。最可能的诊断为()
A.失神发作
B.单纯部分性发作
C.复杂部分性发作
D.失张力发作
E.精神运动性发作
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288、单项选择题 Horner征瞳孔改变为()
A.瞳孔扩大,对光反射灵敏
B.瞳孔缩小,对光反射消失
C.瞳孔缩小,对光反射灵敏
D.瞳孔扩大,对光反射消失
E.瞳孔没有改变
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289、单项选择题 男性,25岁,感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪,无尿便障碍,脑脊液蛋白0.9克/升,细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是()
A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性麻痹
E.急性脊髓灰质炎
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290、多项选择题 促使HIV感染者发病的病毒包括()
A.巨细胞病毒
B.丙型肝炎病毒
C.人类单纯疱疹病毒
D.乙型肝炎病毒
E.人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型
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291、单项选择题
有关硬膜下血肿如图所示,下列哪项描述不恰当()
A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
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292、单项选择题 胆碱能危象是因为()
A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起
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293、单项选择题 癫痫发作特点不包括()
A.突然性
B.表演性
C.间歇性
D.短暂性
E.刻板性
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294、多项选择题 患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。
下列有关CIDP的描述,不正确的是()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
F.肌电图检查一般正常
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295、单项选择题 患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
下面哪项不是本病的临床特征()
A.记忆障碍
B.人格改变
C.认知障碍
D.精神障碍
E.行为异常
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296、多项选择题 亚急性联合变性累及()
A.前角细胞
B.锥体束
C.累及前角细胞和锥体束
D.后索
E.侧索
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297、单项选择题 Babinski征(+)可提示()
A.病损必定在大脑皮层
B.病损必定在内囊
C.病损必定在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害
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298、单项选择题 癫痫临床诊断主要根据()
A.脑电图
B.脑血管疾病史
C.患者发作史
D.脑炎史
E.脑外伤史
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299、多项选择题 以下关于假性视乳头水肿,哪些是正确的()
A.为先天性畸形
B.视乳头边缘模糊
C.静脉怒张
D.视力下降
E.可有出血及渗出
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300、单项选择题 周围性面瘫和中枢性面瘫区别的关键在后者具有()
A.面肌无萎缩
B.能闭目,蹙额
C.构音困难
D.口角歪斜,鼓腮困难
E.面部感觉减退
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