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专业知识与专业实践能力：角膜病和巩膜病找答案（考试必看）
2020-08-24 02:10:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，男性，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。 哪项处理措施不恰当（）。

A.角膜刮片染色或培养寻找病原体
B.眼部局部应用敏感药物控制感染
C.使用散瞳剂扩瞳
D.局部使用糖皮质激素减轻炎症反应
E.药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植


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2、单项选择题  合并有Hutchinson牙的基质性角膜炎考虑为（）。

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒


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3、单项选择题  圆或椭圆形局灶性脓肿病灶常见于（）。

A.革兰阳性球菌感染
B.葡萄球菌感染
C.肺炎球菌感染
D.绿脓杆菌感染
E.摩拉克菌属感染


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4、单项选择题  患者，女性，6个月，发现出生后双眼畏光，不愿睁眼，对光反应不敏感。检查：双眼球结膜干燥而粗糙，结膜明显混合性充血，睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑，角膜上皮干燥无光泽，余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差，泥膏样面容，哭声小而嘶哑。 最合适的治疗方案是（）。

A.局部清创联合抗生素药物治疗
B.穿透性角膜移植术
C.羊膜覆盖术
D.补充维生素A及维生素D
E.局部滴用自家血清


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5、单项选择题  患者，男性，67岁，右眼鼻侧角结膜交接处见胶冻状新生物，微隆起呈粉红色，表面布满"松针"样新生血管，界限清晰，病理活检证实上皮重度分化不良，可见多核细胞，病变未局限于角膜上皮层，此时首先需考虑的疾病是（）。

A.角结膜皮样瘤
B.角结膜鳞癌
C.角膜原位癌
D.翼状胬肉
E.睑裂斑炎


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6、单项选择题  引起暴露性角膜炎的危险因素不包括（）。

A.眼睑缺损
B.眼球突出
C.睑外翻
D.展神经麻痹
E.深麻醉或昏迷


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7、单项选择题  细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有（）。

A.耐甲氧西林葡萄球菌
B.链球菌
C.淋球菌
D.肺炎双球菌属
E.绿脓杆菌


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8、单项选择题  革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是（）。

A.地图状或树枝状溃疡
B.圆形或椭圆形脓肿病灶
C.液化样角膜坏死
D.环形角膜基质脓肿
E.苔藓状角膜溃疡


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9、单项选择题  对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选的抗菌药物治疗方案是（）。

A.头孢菌素联合喹诺酮类
B.头孢菌素联合万古霉素
C.利福平联合氯霉素
D.氨基糖苷类联合氯霉素
E.万古霉素联合氨基糖苷类


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10、单项选择题  患者，女性，6个月，发现出生后双眼畏光，不愿睁眼，对光反应不敏感。检查：双眼球结膜干燥而粗糙，结膜明显混合性充血，睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑，角膜上皮干燥无光泽，余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差，泥膏样面容，哭声小而嘶哑。 患者最可能的诊断是（）。

A.角膜软化症
B.颗粒状角膜营养不良
C.蚕食性角膜溃疡
D.沙眼
E.角膜缘炎


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11、单项选择题  患者，男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为（）。

A.蚕食性角膜溃疡
B.带状角膜变性
C.边缘角膜变性
D.角膜老年环
E.颗粒状角膜营养不良


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12、单项选择题  患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0.2，戴镜矫正视力1.0；左眼0.1，矫正视力0.4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-5.75DS-3.75DCX170°→1．0左眼-6.50DS-5.65DCX150°→0.4。 患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是（）。

A.超角膜中央厚度测量
B.复合性近视散光OU
C.圆锥角膜OU角膜地形图检查
D.圆锥角膜OU
E.复合性近视散光OU屈光不正性弱视OS同视机检查


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13、单项选择题  角膜睑裂区见灰白钙质沉积，高出角膜上皮表面，可能的诊断是（）。

A.带状角膜变性
B.边缘角膜变性
C.角膜老年环
D.大泡性角膜病变
E.圆锥角膜


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14、单项选择题  患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）。

A.边缘角膜变性
B.蚕食性角膜溃疡
C.边缘性角膜炎
D.Wegener肉芽肿
E.细菌性角膜溃疡


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15、单项选择题  下列不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是（）。

A.急性发病，周期性发作
B.复发部位不固定
C.巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿
D.常合并虹膜睫状体炎
E.有自限性


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16、单项选择题  对于卷丝状角膜炎描述不正确的是（）。

A.角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离
B.能被孟加拉红染色
C.丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊
D.与角膜的黏附通常较松散，容易脱落
E.丝状物可在不同位置反复出现


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17、单项选择题  翼状胬肉头端前沿的角膜上有棕黄色线，呈垂直位（）。

A.Bitot斑
B.Kayser-Fleischer环
C.Fleischer环
D.Vogt线纹
E.Stocker线


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18、单项选择题  关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎，下述叙述错误的是（）。

A.两者的发病机制可能均与自身免疫反应有关
B.浅层巩膜炎的症状通常较轻，而巩膜（基质）炎的症状通常较重
C.浅层巩膜炎病变通常较局限，而巩膜（基质）炎病变可累及较大范围
D.两者用糖皮质激素和非甾体抗炎药物治疗均有效
E.两者均有自愈倾向


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19、单项选择题  流行性角结膜炎考虑（）。

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒


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20、单项选择题  剧烈疼痛，放射状角膜神经炎，环形角膜浸润（）。

A.细菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜炎
C.单纯疱疹病毒性角膜炎
D.棘阿米巴角膜炎
E.神经麻痹性角膜炎


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21、单项选择题  盘状角膜炎最常见的原因为（）。

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒


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22、单项选择题  患者，男性，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。 针对目前的病变，最适合的治疗方案是（）。

A.板层角膜移植术
B.羊膜覆盖
C.配戴治疗用角膜接触镜
D.抗生素滴眼液滴眼
E.穿透角膜移植术


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23、单项选择题 & nbsp;虹膜轻度萎缩，角膜内皮异常，角膜水肿，眼压正常或较高（）。

A.Goldenhar综合征
B.Cogan综合征
C.Cogan-Reese综合征
D.Chandler综合征
E.Peters异常


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24、单项选择题  圆锥角膜基质深层及后强性层的细小的垂直性皱褶（）。

A.Bitot斑
B.Kayser-Fleischer环
C.Fleischer环
D.Vogt线纹
E.Stocker线


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25、单项选择题  对蚕食性角膜溃疡的叙述，下列哪一种是错误的（）。

A.位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展
B.患者疼痛非常明显
C.典型的病灶浸润缘呈潜掘状
D.是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病
E.有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化、血管化，甚至假性胬肉


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26、单项选择题  G+球菌首选抗生素（）。

A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.妥布霉素
D.万古霉素
E.红霉素


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27、单项选择题  发病7～10天后中央角膜出现上皮下浸润考虑（）。

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒


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28、单项选择题  患者，男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（）。

A.表皮葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.铜绿假单胞菌
D.枯草杆菌
E.腐生葡萄球菌


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29、单项选择题  患者左眼"单纯疱疹病毒性角膜炎"多次发作后视力下降至0.08，1周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血（++），角膜中央有5mm×4mm灰白全层混浊区，荧光素染色（+），2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。目前治疗措施是（）。

A.立即行板层角膜移植
B.立即行部分穿透角膜移植
C.抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植
D.抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植
E.选择角膜层间墨染术改善外观


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30、单项选择题  患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血（+），角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。 最可能的诊断是（）。

A.表皮葡萄球菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜溃疡
C.绿脓杆菌角膜溃疡
D.病毒性角膜炎
E.棘阿米巴性角膜炎


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31、单项选择题  混浊较厚呈白色，可以透见虹膜为（）。

A.角膜薄翳
B.角膜斑翳
C.角膜白斑
D.角膜瘘
E.角膜葡萄肿


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32、单项选择题  患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。 此时首选的治疗方案是（）。

A.佩戴框架眼镜，矫正不规则散光
B.佩戴治疗性角膜接触镜
C.紧急行板层角膜移植
D.紧急行穿透性角膜移植
E.待水肿消退后行穿透性角膜移植


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33、单项选择题  下述哪项特点对诊断细菌性角膜炎最有意义（）。

A.连续佩戴角膜接触镜1周后发生角膜炎
B.感冒发热、疲劳后发生角膜炎
C.角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重
D.出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现
E.出现大量的黏液脓性分泌物


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34、单项选择题  透过角膜混浊可看清虹膜纹理称为（）。

A.角膜薄翳
B.角膜斑翳
C.角膜白斑
D.角膜瘘
E.角膜葡萄肿


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35、单项选择题  G-杆菌首选抗生素（）。

A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.妥布霉素
D.万古霉素
E.红霉素


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36、单项选择题  典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变性的相同点是（）。

A.均伴剧烈眼痛
B.均起自睑裂区角膜缘
C.均有体液及细胞免疫反应参与
D.病变与角膜缘之间均有透明的角膜间隔
E.均可局部应用糖皮质激素进行治疗


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37、单项选择题  不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是（）。

A.结膜过敏
B.角膜上皮点状脱落
C.角膜新生血管
D.巨乳头性结膜炎
E.感染性角膜炎


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38、单项选择题  角膜溃疡病灶严重，相对之下，患者只有轻度的眼痛（）。

A.细菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜炎
C.单纯疱疹病毒性角膜炎
D.棘阿米巴角膜炎
E.神经麻痹性角膜炎


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39、单项选择题  在鼻腔繁殖，衰弱病人、乙醇中毒者中发生，糖尿病病人多发（）。

A.革兰阳性球菌感染
B.葡萄球菌感染
C.肺炎球菌感染
D.绿脓杆菌感染
E.摩拉克菌属感染


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40、单项选择题  同侧脸面有剧痛疱疹的地图状角膜溃疡为（）。

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒


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41、单项选择题  角膜上皮的铁蛋白环，呈黄褐色，部分或全部包绕角膜圆锥的基底（）。

A.Bitot斑
B.Kayser-Fleischer环
C.Fleischer环
D.Vogt线纹
E.Stocker线


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42、单项选择题  虹膜结节性、色素性病灶，角膜及虹膜也可有异常（）。

A.Goldenhar综合征
B.Cogan综合征
C.Cogan-Reese综合征
D.Chandler综合征
E.Peters异常


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43、单项选择题  角膜上皮树枝状浸润呈微隆起，末端无膨大（）。

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒


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44、单项选择题  患儿4岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。可能的初步诊断是（）。

A.睑裂斑
B.角膜营养不良
C.角膜软化症
D.干眼综合征
E.继发角膜变性


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45、单项选择题  下述哪项描述符合细菌性角膜炎的特点（）。

A.发病有急有慢，症状可非常突出，也可较缓和，角膜溃疡病灶可表现为局灶性脓肿，也可表现为广泛的液化性坏死，还可表现为范围较小，进展缓慢的温和的溃疡灶
B.按照感染发生的部位，溃疡可为浅层，也可为深层，且常常出现复发
C.由于感染角膜的细菌毒力强弱不同，角膜可出现单个溃疡灶或多个溃疡灶，单个溃疡灶可扩大融合为较大的溃疡灶
D.角膜溃疡病灶非常严重，但患者症状相对较轻
E.通常引起角膜炎的病因为细球菌科（葡萄球菌）、链球菌科（肺炎球菌）、假单胞菌科（铜绿假单胞菌）、念珠菌属、镰刀菌属、曲霉菌属等


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46、单项选择题  Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病，在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是（）。

A.局部应用高渗剂和角膜营养剂
B.使用生长因子促进角膜内皮增殖
C.角膜层间晶状体囊膜植入术
D.深板层角膜内皮移植术
E.部分穿透性角膜移植术


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47、单项选择题  患儿女，12岁，双眼反复红痛、关节疼痛3年，右眼视力下降2年。眼科检查：Vod0.08，Vos0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为（）。

A.甲状旁腺亢进症
B.维生素D中毒
C.慢性葡萄膜炎
D.角膜基质炎
E.先天性青光眼


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48、单项选择题  角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最主要鉴别点是（）。

A.角膜基质炎由带状疱疹病毒引起，盘状角膜炎由单纯疱疹病毒引起
B.角膜基质炎伴有炎性细胞浸润和新生血管，而盘状角膜炎以水肿为主，不伴炎性细胞浸润和新生血管
C.角膜基质炎伴有大量KP，盘状角膜炎KP较少
D.角膜基质炎具有自限性，盘状角膜炎病程迁延
E.角膜基质炎以糖皮质激素治疗为主，盘状角膜炎以抗病毒治疗为主


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49、单项选择题  患者男，32岁，左眼畏光、流泪1周。眼科检查：Vos0.05，左眼结膜混和充血（++），角膜中央可见椭圆形、带匐行性边缘的中央基质溃疡约5mm，后强性层皱褶，前房积脓约2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为（）。

A.单疱病毒
B.肺炎双球菌
C.绿脓杆菌
D.衣原体
E.淋球菌


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50、单项选择题  

患者，女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。

患眼可能发生了（）。

A.术后葡萄膜炎
B.术后眼内炎
C.后弹力层撕脱
D.晶状体皮质残留
E.晶状体前囊与角膜粘连


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51、单项选择题  患者，男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是（）。

A.肺炎球菌性角膜溃疡
B.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
C.坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡
D.免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎
E.圆锥角膜


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52、单项选择题  患者，女性，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0．5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3/4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉（±），未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。 患者最可能的诊断是（）。

A.真菌性角膜溃疡
B.棘阿米巴角膜溃疡
C.蚕食性角膜溃疡
D.Terrien角膜边缘变性
E.角膜缘炎


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53、单项选择题  关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制，表述不正确的是（）。

A.原发感染后HSV潜伏在三叉神经节的感觉神经元
B.感冒、发热是导致复发的危险因素
C.虹膜组织是HSV的潜伏场所
D.角膜组织不是HSV的潜伏地，而只是HSV的靶组织
E.不规范的眼局部使用糖皮质激素可导致潜伏的HSV活化


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54、单项选择题  关于真菌性角膜溃疡的病原学描述，不正确的是（）。

A.患者多有植物性外伤史
B.镰刀菌和曲霉菌是常见的致病菌
C.长期使用糖皮质激素造成眼表免疫环境改变是重要诱因
D.抗生素的长期使用造成菌群失调也是诱发真菌感染的危险因素
E.在免疫低下人群中，烟曲霉素引起的感染最为常见


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55、单项选择题  

患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F．C．/30MM，混合充血（+++），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。

经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是（）。

A.粘连型角膜白斑，继发性青光眼
B.粘连型角膜白斑，角膜葡萄肿
C.粘连型角膜白斑，角膜瘘
D.继发性青光眼，角膜葡萄肿
E.继发性青光眼，角膜瘘


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56、单项选择题  关于带状角膜变性的叙述，不正确的是（）。

A.是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病
B.多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症
C.血钙正常而血磷增高也是发病危险因素
D.病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区
E.混浊严重者可行准分子激光治疗（PTK）


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57、单项选择题  角膜带状变性主要累及角膜的（）。

A.上皮层
B.前强性层
C.基质层
D.后强性层
E.内皮层


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58、单项选择题  角膜后强性层蓝绿色环（）。

A.Bitot斑
B.Kayser-Fleischer环
C.Fle来源:91考试网 www.91eXam.orgischer环
D.Vogt线纹
E.Stocker线


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59、单项选择题  化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选的局部治疗药物是（）。

A.两性霉素B
B.纳他霉素
C.氟胞嘧啶
D.咪康唑
E.氟康唑


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60、单项选择题  发病迅猛，常见于异物剔除术后或戴接触镜者（）。

A.革兰阳性球菌感染
B.葡萄球菌感染
C.肺炎球菌感染
D.绿脓杆菌感染
E.摩拉克菌属感染


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61、单项选择题  角膜感觉减退、反复发作、伴有口唇或脸面疱疹考虑为（）。

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒


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62、单项选择题  G+杆菌首选抗生素（）。

A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.妥布霉素
D.万古霉素
E.红霉素


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63、单项选择题  使用糖皮质激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的（）。

A.糖皮质激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜瘢痕
B.糖皮质激素应与抗感染药物联合使用
C.对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用
D.真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用
E.角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降低局部抵抗力，使感染扩散


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64、单项选择题  患者，男性，45岁，左眼被谷粒射伤后红、痛、视力下降一月余。眼部检查：左眼视力0.04，眼睑轻度红肿，睑痉挛（±），混合充血（+++），角膜中央偏下方见菊花团样灰白色病灶，大小约5mm×6mm，略高于角膜表面，病灶中央部溃疡，前房下方见黄白色积脓，高2mm，瞳孔7mm×7mm（曾用过1%阿托品）。根据上述表现，最可能的诊断是（）。

A.细菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜炎
C.坏死型角膜基质炎
D.棘阿米巴角膜炎
E.盘状角膜炎


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65、单项选择题  角膜基质脓肿且易致角膜穿孔见于（）。

A.革兰阳性球菌感染
B.葡萄球菌感染
C.肺炎球菌感染
D.绿脓杆菌感染
E.摩拉克菌属感染


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66、单项选择题  患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。 圆锥角膜典型的三联症是（）。

A.Fleischer环、Vogt条纹、Arlt线
B.Vogt条纹、Arlt线、Munson征
C.Arlt线、Munson征、Herbt小凹
D.Fleischer环、Vogt条纹、Munson征
E.Fleischer环、Bitot斑、Munson征


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67、单项选择题  患者，女性，43岁，因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红，角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，诊断为神经麻痹性角膜溃疡，正确的处理措施是（）。

A.行激光角膜治疗性切削术，形成光滑创面，促进愈合
B.进行治疗性板层角膜移植
C.进行角膜缘移植
D.戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合
E.该病具有自限性，停止放疗后可自愈，因此不需要特殊治疗


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68、单项选择题  患者，女性，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0．5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3/4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉（±），未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。 最合适的治疗方案是（）。

A.局部清创联合抗真菌药物治疗
B.局部病灶切除联合抗阿米巴药物治疗
C.施行新月形带角膜缘板层角膜移植
D.施行D字形带角膜缘板层角膜移植
E.角膜缘移植


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69、单项选择题  下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速（）。

A.肺炎球菌性角膜溃疡
B.铜绿假单胞菌性角膜溃疡
C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡
D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
E.β-流血性链球菌性角膜溃疡


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70、单项选择题  针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是（）。

A.角膜刮片Giemsa染色
B.10%～20%氢氧化钾湿片法
C.角膜刮片真菌培养
D.角膜活检
E.共焦显微镜检查


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71、单项选择题  患者，男性，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。 观察数天后，角膜水肿持续加重，后期出现角膜上皮水泡，此时发生了（）。

A.角膜感染
B.角膜内皮失代偿
C.葡萄膜炎
D.角膜变性
E.继发性青光眼


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72、单项选择题  患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0.2，戴镜矫正视力1.0；左眼0.1，矫正视力0.4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-5.75DS-3.75DCX170°→1．0左眼-6.50DS-5.65DCX150°→0.4。 患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是（）。

A.长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤
B.圆锥角膜并发的先天性角膜混浊
C.急性圆锥角膜
D.急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊
E.大泡性角膜病变


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73、单项选择题  基底向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑（）。

A.Bitot斑
B.Kayser-Fleischer环
C.Fleischer环
D.Vogt线纹
E.Stocker线


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74、单项选择题  患者，男性，17岁，右眼畏光流泪，眼痛7天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。 最适合的治疗方案是（）。

A.局部应用抗生素滴眼液
B.手术切除及羊膜覆盖
C.人工泪液
D.局部应用糖皮质激素及抗生素滴眼液
E.绷带加压或治疗用角膜接触镜


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75、单项选择题  眩晕、耳鸣、听力丧失、角膜基质炎（）。

A.Goldenhar综合征
B.Cogan综合征
C.Cogan-Reese综合征
D.Chandler综合征
E.Peters异常


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76、单项选择题  角膜中央先天性白斑伴角膜后基质和Descemet膜缺损，中央虹膜粘连到白斑周边部（）。

A.Goldenhar综合征
B.Cogan综合征
C.Cogan-Reese综合征
D.Chandler综合征
E.Peters异常


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77、单项选择题  椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡常见于（）。

A.革兰阳性球菌感染
B.葡萄球菌感染
C.肺炎球菌感染
D.绿脓杆菌感染
E.摩拉克菌属感染


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78、单项选择题  真菌性角膜炎的临床特征是（）。

A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
B.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓
C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及"卫星灶"，伴有黏稠的前房积脓


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79、单项选择题  患者，女性，22岁，右眼连续戴角膜接触镜2周，出现眼红、眼痛、视力下降11天。眼部检查：右眼视力F．C．／30mm，眼睑红肿（+++），睑痉挛（+++），混合充血（+++），角膜中央部见7mm×7mm环形浸润，角膜后弹力层皱褶和2mm黄白色前房积脓。为明确诊断，下述哪项检查最有意义（）。

A.病灶刮片镜检、培养或组织活检
B.共焦显微镜检测
C.PCR技术等免疫学检测
D.眼部B型超声波检查
E.使用敏感抗生素试验性治疗，观察对治疗的反应


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80、单项选择题  以下为色素沉着于角膜内皮层的是（）。

A.Krukenberg梭形色素沉着
B.Fleischer环
C.Kayser-Fleischer环
D.Stocker线
E.Ferry线


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81、单项选择题  患者女，37岁，右眼视力下降2年。眼科检查：Vod0.4，右眼结膜无充血，角膜中央前基质层可见颗粒状混浊，其母及姐姐均有类似角膜病变，其可能的遗传方式为（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.性连锁遗传
D.散发
E.以上均可


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82、单项选择题  与胆固醇沉积有关的角膜病变（）。

A.角膜颗粒状营养不良
B.角膜斑块状营养不良
C.角膜格子状营养不良
D.中央结晶状角膜营养不良
E.Fuchs角膜营养不良


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83、单项选择题  患者，男性，1岁，自出生后发现左眼眼球变白，并较右眼小。检查左结膜无充血，角膜成巩膜色样混浊，其表层有分枝血管网从巩膜扩展至全角膜，属非进行性，亦无明显炎症表现。做眼B超未见异常。此时首先需考虑的疾病是（）。

A.角膜白斑
B.巩膜化角膜
C.先天性青光眼
D.角膜溃疡
E.角膜带状变性


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84、单项选择题  患者，女性，8岁，常规注射乙型脑炎减毒活疫苗，3天后出现双眼红、眼痛、流泪、发热，在当地医院用头孢类药物及对乙酰氨基酚治疗，次日出现双眼红肿，面部躯干红斑丘疹水泡，予地塞米松及能量合剂支持等治疗，病情逐渐加重，双眼及口唇肿痛，分泌物多，视力逐渐下降，且皮疹蔓延至全身。眼科检查：视力OD0.6，OS光感，右眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约6mm，外侧约3mm，上下睑间粘连处呈淡红色膜状，结膜混合性充血（++），角膜上皮弥漫点状缺损，基质层散在小片白色混浊，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体透明；左眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约7mm，外侧约5mm，上睑结膜与角膜粘连，遮盖近4/5角膜，余角膜混浊，眼内结构窥不见。 最合适的治疗方案是（）。

A.局部清创联合抗生素药物治疗
B.穿透性角膜移植术
C.结膜囊成形术
D.补充维生素及维生素D
E.局部滴用自家血清


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85、单项选择题  后巩膜炎的临床表现包括下列几项，除了（）。

A.剧烈眼痛或无明显疼痛
B.有不同程度的视力下降
C.球结膜水肿、眼球突出、复视
D.可合并后葡萄膜炎、视神经炎
E.本病有一定自限性


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86、单项选择题  下列对Steven-Jonson综合征描述不准确的是（）。

A.可引起角膜缘干细胞缺乏
B.可出现口干，关节痛
C.伴有皮肤多形性红斑
D.早期应用糖皮质激素滴眼液
E.可引起干眼症


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87、单项选择题  板层角膜移植的禁忌证（）。

A.顽固性角膜溃疡
B.角膜穿通伤
C.复发性胬肉
D.角膜缘肿瘤
E.沙眼性角膜混浊


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88、单项选择题  肺炎球菌性角膜炎的临床特征是（）。

A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
B.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓
C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及"卫星灶"，伴有黏稠的前房积脓


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89、单项选择题  树枝状角膜炎最常见的病因为（）。

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒


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90、单项选择题  患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质 板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。 患者突然出现视力急剧下降，伴畏光、流泪，角膜中央局限性水肿，可能发生了（）。

A.角膜穿孔
B.后弹力层破裂急性圆锥
C.前弹力层破裂急性圆锥
D.后弹力层膨出
E.虹膜睫状体炎


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91、单项选择题  与淀粉样沉积有关的角膜病变（）。

A.角膜颗粒状营养不良
B.角膜斑块状营养不良
C.角膜格子状营养不良
D.中央结晶状角膜营养不良
E.Fuchs角膜营养不良


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92、单项选择题  关于前巩膜炎的临床表现，下列描述不正确的是（）。

A.有明显疼痛
B.巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起
C.可累及角膜、前葡萄膜，引起巩膜前葡萄膜炎
D.病变区不会形成巩膜葡萄肿
E.此病常与类风湿关节炎、Behcet病等全身自身免疫性疾病有关


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93、单项选择题  患者，男性，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。 患者最可能的初步诊断是（）。

A.细菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜溃疡
C.病毒性角膜溃疡
D.棘阿米巴角膜溃疡
E.蚕食性角膜溃疡


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94、单项选择题  患者，男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是（）。

A.头孢他啶
B.氧氟沙星
C.头孢哌酮
D.万古霉素
E.妥布霉素


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95、单项选择题  由于角膜内皮功能失代偿引起的是（）。

A.带状角膜变性
B.边缘角膜变性
C.角膜老年环
D.大泡性角膜病变
E.圆锥角膜


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96、单项选择题  患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血（+），角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。 可对此患者进行辅助诊断的方法有（）。

A.角膜刮片Giemsa染色或氢氧化钾湿片法染色
B.病灶组织活检
C.病原微生物培养
D.角膜共焦显微镜检查
E.以上均是


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97、单项选择题  临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择的培养基是（）。

A.血琼脂培养基
B.巧克力培养基
C.马铃薯葡萄糖琼脂培养基
D.Sabouraud培养基
E.大肠杆菌培养基


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98、单项选择题  眼部有角膜皮样瘤、耳部畸形、脊柱异常（）。

A.Goldenhar综合征
B.Cogan综合征
C.Cogan-Reese综合征
D.Chandler综合征
E.Peters异常


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99、单项选择题  患者，男性，17岁，右眼畏光流泪，眼痛7天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。 患者初步的诊断是（）。

A.沙眼
B.角膜软化症
C.泡性角膜炎
D.急性细菌性结膜炎
E.角膜上皮原位癌


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100、单项选择题  G-球菌首选抗生素（）。

A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.妥布霉素
D.万古霉素
E.红霉素


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101、单项选择题  患者，女性，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0．5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3/4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉（±），未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。 为防止复发，后续的治疗方案是（）。

A.局部使用抗真菌药物至少3周
B.局部使用抗阿米巴药物至少1个月
C.局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制剂
D.持续使用糖皮质激素滴眼液
E.局部使用抗过敏药物


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102、单项选择题  关于带状角膜病变哪项不对（）。

A.在角膜后弹力层出现灰白色钙质沉着
B.儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎
C.治疗中可用2.5％EDTA溶液
D.准分子激光治疗有一定效果
E.伴有视力下降


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103、单项选择题  患者，女性，8岁，常规注射乙型脑炎减毒活疫苗，3天后出现双眼红、眼痛、流泪、发热，在当地医院用头孢类药物及对乙酰氨基酚治疗，次日出现双眼红肿，面部躯干红斑丘疹水泡，予地塞米松及能量合剂支持等治疗，病情逐渐加重，双眼及口唇肿痛，分泌物多，视力逐渐下降，且皮疹蔓延至全身。眼科检查：视力OD0.6，OS光感，右眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约6mm，外侧约3mm，上下睑间粘连处呈淡红色膜状，结膜混合性充血（++），角膜上皮弥漫点状缺损，基质层散在小片白色混浊，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体透明；左眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约7mm，外侧约5mm，上睑结膜与角膜粘连，遮盖近4/5角膜，余角膜混浊，眼内结构窥不见。 患者最可能的诊断是（）。

A.角膜软化症
B.综合征
C.蚕食性角膜溃疡
D.Steven-Jonson综合征
E.结膜瘢痕性类天疱疮


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104、单项选择题  

患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F．C．/30MM，混合充血（+++），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。

对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是（）。

A.穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房
B.连续加压包扎，促进穿孔口愈合
C.戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合
D.继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合
E.使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起化脓性眼内炎


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105、单项选择题  患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。 患者此时应进行的检查是（）。

A.散瞳验光、眼压测量
B.插片验光、角膜地形图
C.角膜曲率计、自动视野
D.OCT、眼压测量
E.散瞳验光、FFA


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106、单项选择题  引起角膜基质炎的寄生虫是（）。

A.囊尾蚴
B.螨虫
C.盘尾丝虫
D.血吸虫
E.旋毛虫


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