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麻醉科住院医师：心血管内科考试题（强化练习）
2020-08-25 07:04:48 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  再灌注心律失常包括（）

A.三度房室阻滞
B.心动过缓
C.窦性心动过速
D.加速的室性自主心律
E.室颤


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2、多项选择题  患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。 目前处理（）

A.吸痰
B.吸氧3～5L／min
C.吸氧1～3L/min
D.地西泮
E.胺碘酮
F.抗菌药物
G.胸腔穿刺抽液
H.利多卡因
I.得普利麻


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3、单项选择题  心肌梗死时最先出现的症状是：（）

A.发热
B.胃肠道症状
C.心动过速
D.心律失常
E.疼痛


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4、多项选择题  左心功能不全常出现（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏，无力


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5、填空题  现代遗传学的创始人是（）的修道士。其研究成果被研究者概括为三条定律，即（）定律，（）定律和（）定律。


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6、单项选择题  女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。 青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，则最可能的病原菌是（）

A.肺炎链球菌
B.大肠杆菌
C.厌氧菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.铜绿假单胞菌
F.金黄色葡萄球菌


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7、单项选择题  多发性大动脉炎最常累及（）

A.主动脉弓及其分支
B.胸主动脉
C.冠状动脉
D.肺动脉
E.肢体中小动脉


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8、多项选择题  哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变（）

A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱


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9、多项选择题  男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。 若该患者行肺部CT检查示双肺多发病变，对于该患者的治疗措施，下列正确的是（）

A.选用敏感抗生素
B.应用祛痰药
C.外科手术治疗
D.应用糖皮质激素
E.支气管动脉栓塞术
F.应用镇咳药


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10、多项选择题  男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。 引起该患者感染的常见病原体包括（）

A.鲍曼不动杆菌
B.大肠埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.表皮葡萄球菌
F.流感嗜血杆菌
G.肺炎链球菌
H.白假丝酵母菌
I.卡他莫拉菌
J.嗜麦芽窄食单胞菌
K.肺炎支原体


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11、单项选择题  能够确诊感染性心内膜炎的检查是：（）

A.超声心动图
B.X线检查
C.免疫学检查
D.心电图
E.血培养


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12、多项选择题  男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。 需要下列哪些检查以明确诊断（）

A.血常规
B.血培养
C.痰培养
D.支气管镜检查
E.肺功能
F.痰查抗酸杆菌
G.肺炎支原体抗体测定
H.军团菌抗体测定


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13、名词解释  Adms-Strokes综合征


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14、单项选择题  鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：（）

A.肝硬化
B.脾肿大
C.腹水
D.下肢凹陷性浮肿
E.颈静脉怒张


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15、填空题  赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的（），主动脉瓣关闭不全的（）和室间隔缺损的间隔（）。


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16、单项选择题  男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是（）

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.主动脉夹层
D.急性左心衰
E.气胸
F.癔症


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17、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是：（）

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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18、单项选择题  心绞痛及昏厥常见于：（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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19、多项选择题  动脉导管未闭的体征是（）

A.胸骨左缘2～3肋间有连续性杂音
B.舒张压下降，脉压增大
C.三尖瓣舒张期杂音
D.二尖瓣舒张期杂音
E.毛细血管搏动


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20、填空题  影响血压的因素很多．主要决定于（）、（）。


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21、多项选择题  主动脉瘤发生的病因包括（）

A.动脉粥样硬化
B.梅毒
C.细菌感染
D.创伤性动脉瘤
E.主动脉囊性中层坏死


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22、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音


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23、填空题  心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：（）、（）、（）、（）。


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24、单项选择题  男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。 若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀，既往无高血压冠心病史，则最可能的情况是（）

A.气胸
B.肺栓塞
C.低血糖反应
D.大咯血窒息
E.高血压脑病
F.急性心肌梗死


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25、判断题  左冠状动脉前降支分出间隔支和对角支，分布于左心室前壁、部分右心室和室间隔的前1／3部。


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26、多项选择题  女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。 假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用（）

A.万古霉素
B.替考拉宁
C.利奈唑胺
D.美罗培南
E.阿奇霉素
F.左氧氟沙星
G.头孢哌酮／舒巴坦


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27、判断题  无脉性电活动，过去称电一机械分离，是心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏，常见于急性心肌梗死时心脏破裂或大面积肺梗死时。


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28、单项选择题  女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。 该患者最可能的诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.肺炎
D.肺癌
E.支气管扩张
F.慢性阻塞性肺疾病


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29、多项选择题  患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。 为明确诊断，该患者还需完善哪些检查（）

A.血常规
B.胸部X线片
C.纤维支气管镜检查
D.肺功能
E.痰涂片及培养
F.腹部超声
G.支气管舒张试验
H.支气管激发试验
I.抗核抗体系列
J.支原体抗体及军团菌抗体
K.PPD试验


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30、单项选择题  对于急性心包压塞的处理关键在于：（）

A.病因治疗
B.对症治疗
C.心包穿刺
D.外科手术
E.以上都不对


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31、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：（）

A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强


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32、判断题  HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。


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33、单项选择题  在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（）

A.吲达帕胺
B.培哚普利
C.氯沙坦
D.地尔硫卓
E.阿替洛尔


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34、判断题  ACEI类药物不能用于妊娠妇女。


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35、判断题  主动脉夹层也可见于血压正常的患者，β受体阻滞剂常为首选治疗药物。


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36、多项选择题  男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 关于该病的治疗下列描述正确的是（）

A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内
B.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
C.抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
D.对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
E.抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0
F.一般口服华法林的疗程为3～6个月
G.应用普通肝素治疗应监测PT
H.应用低分子肝素治疗应监测APTT
I.华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天


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37、单项选择题  诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：（）

A.休息时心电图
B.24h动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查


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38、单项选择题  男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 最有价值的诊断方法是（）。

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影


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39、多项选择题  患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO-345mmol／L，BE＋15mmol／L。 对该患者的治疗包括（）

A.补充碳酸氢钠
B.改善通气
C.氧疗
D.控制感染
E.祛痰
F.纠正电解质紊乱
G.接种疫苗
H.高浓度吸氧
I.利尿剂
J.强心剂
K.强效镇咳


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40、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：（）

A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2


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41、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：（）

A.肺部感染
B.急性肺水肿
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎


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42、单项选择题  关于左心功能不全的说法，错误的一项是：（）

A.呼吸困难是最主要的症状
B.夜间发作性呼吸困难
C.为体循环静脉压增高产生的临床表现
D.常见于高血压性心脏病、冠心病等
E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力


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43、多项选择题  男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。 如患者化验肺炎支原体抗体滴度1：640，还可能出现哪些全身临床表现（）

A.大量心包积液
B.多形性红斑
C.急性肾功能不全
D.无菌性脑膜炎
E.腹膜炎
F.急性肝衰竭
G.心肌炎
H.溶血性贫血
I.急性胰腺炎


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44、多项选择题  男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。 下列属于缓解患者喘息症状，不属于控制患者病情的药物有（）

A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.布地奈德
D.孟鲁司特
E.氨茶碱
F.酮替芬
G.氟替卡松


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45、多项选择题  女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。 留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本（）

A.每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
B.每低倍镜视野白细胞>25个
C.每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个
D.每低倍镜视野白细胞<10个
E.鳞状上皮细胞：白细胞>1：2.5
F.鳞状上皮细胞：白细胞<1：2.5
G.每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
H.每高倍镜视野白细胞>25个


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46、判断题  洋地黄中毒最常见的心电图表现是ST-T呈鱼钩样改变。


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47、单项选择题  二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：（）

A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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48、填空题  房颤的治疗包括（）、（）和（）三个方面。


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49、多项选择题  患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 若该患者引流液为脓性，则不适合做下列哪些处理（）

A.抗结核治疗
B.胸腔引流及注入胸膜粘连剂
C.胸腔引流及有效抗菌治疗
D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
E.胸腔抽气治疗
F.化疗
G.反复胸穿抽液
H.肋间切开闭式引流
I.2%碳酸氢钠冲洗胸腔
J.生理盐水反复冲洗胸腔
K.营养支持及纠正水电解质紊乱


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50、单项选择题  入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗：（）

A.冠状动脉搭桥手术
B.射频消融
C.激光冠状动脉消融术
D.冠状动脉内旋磨术
E.PTCA和（或）支架植入术


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51、判断题  患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音。为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应考虑的诊断为主动脉瓣狭窄。


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52、多项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
F.心功能不全
G.肺结核


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53、填空题  心律失常是指心脏冲动的（）、（）、（）、（）的异常。


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54、多项选择题  男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。 下列关于该病的临床表现，正确的是（）

A.大部分患者有哮喘发作
B.肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难
C.可有鼻炎、鼻窦炎表现
D.皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等
E.极少出现肾衰竭
F.关节受累表现为侵蚀性病变，可致畸形
G.部分患者可见胸腔积液
H.眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等
I.部分患者出现神经系统损害，中枢神经系统病变最常见
J.肺部受累极少有空洞形成
K.可出现中耳炎，神经性耳聋


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55、单项选择题  在多发性大动脉炎的急性期，首选（）

A.抗生素
B.激素
C.抗血小板药物
D.扩血管药物
E.介入治疗


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56、判断题  晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。


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57、多项选择题  女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。 关于结核菌素试验描述正确的是（）

A.阴性可排除结核病
B.重症患者多为强阳性
C.硬结直径≤4mm为阴性
D.硬结直径10～19mm为阳性
E.局部出现淋巴管炎为强阳性
F.硬结为非特异性变态反应，红晕为特异性反应
G.以测量所得红晕直径为依据
H.卡介苗接种者可为阳性
I.结核分枝杆菌感染后2周可呈阳性


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58、多项选择题  患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎
B.弥散性血管内凝血
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
F.心包炎
G.弥漫性肺泡坏死
H.心肌炎
I.肺部空洞形成
J.脓气胸
K.肺气囊肿


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59、单项选择题  患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。 最可能是并发了（）

A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.ARDS
D.心肌炎
E.脑膜炎
F.心肌梗死


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60、多项选择题  女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。 关于该病下列描述错误的是（）

A.本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音
B.血行播散者早期以呼吸道症状为主
C.早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行
D.胸片浸润影具有易变性
E.胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸
F.院内感染者通常起病隐袭，体温上升缓慢


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61、多项选择题  男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。 下列关于该病描述正确的是（）

A.病理表现为寻常型间质性肺炎
B.常有肺外器官受累
C.进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰
D.发病年龄多在中年以上
E.多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性
F.BALF中淋巴细胞百分比升高
G.多数病例肺底闻及Velcro啰音


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62、单项选择题  主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选（）

A.ACEI
B.肼苯哒嗪
C.硝普钠+β受体阻滞剂
D.速尿
E.硝苯地平


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63、多项选择题  异常Q波的特点是（）

A.Q波的宽度≥0.03s
B.Q波的宽度≥0.04s
C.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／2
D.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／3
E.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／4


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64、判断题  M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。


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65、多项选择题  男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。 关于该病下列描述正确的是（）

A.多在中老年时发病
B.慢性咳嗽，咳大量白色黏痰
C.部分慢性患者可伴有杵状指
D.轻度痰量为每日20ml～30ml
E.病程较长者可出现肺气肿，肺心病并发症
F.急性感染发作时，脓痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层
G.部分患者以反复咯血为唯一症状，其病变多位于下叶支气管
H.干性支气管扩张多由结核引起
I.主要病因是先天发育障碍及遗传因素引起


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66、填空题  正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午（）时及下午（）时各有一高峰。


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67、判断题  腺苷是妊娠期间可以安全使用的治疗室上性心动过速的首选药物。


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68、单项选择题  男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。 若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴5天后，体温无明显下降，仍有咳嗽，咳少量白痰，复查胸片见原灶明显扩大，患者下一步应采取哪种药物治疗（）

A.继续应用阿莫西林克拉维酸
B.换用氨基糖苷类
C.换用第二代头孢菌素类
D.抗结核治疗
E.换用大环内酯类
F.换用碳青霉烯类


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69、单项选择题  感染性心内膜炎最常发生于：（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损


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70、判断题  对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。


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71、单项选择题  男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次／分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为：（）

A.窦性心动过缓，窦性停搏
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤


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72、多项选择题  治疗急性心力衰竭可以使用（）

A.洋地黄
B.速尿
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.氨茶碱


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73、单项选择题  以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：（）

A.室速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心梗并发室速
C.原发充血型心肌病并室速
D.洋地黄中毒出现室速
E.心脏手术过程中出现室速


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74、判断题  阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。


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75、多项选择题  下列哪些是急性心包炎的临床特点（）

A.心包摩擦音
B.心电图S-T段上抬
C.第二心音逆分裂
D.奇脉
E.发热、全身乏力


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76、单项选择题  下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：（）

A.胸骨后压榨性疼痛
B.疼痛很少超过15min
C.休息后5min内消失
D.含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解
E.疼痛发作均有诱因


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77、单项选择题  男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。 经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施（）

A.加大氧流量和氧浓度
B.应用呼吸兴奋剂
C.气管插管，机械通气
D.纠正水电解质和酸碱紊乱
E.胸外按压
F.静推肾上腺素


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78、多项选择题  下列哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

A.是风湿性心脏病的常见组合形式
B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进


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79、判断题  一般认为，只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证。


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80、判断题  M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。


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81、多项选择题  下述哪些支持室性心动过速的诊断（）

A.QRS间期小于0.10s
B.QRS间期大于O.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性


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82、多项选择题  患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。 对此诊断有意义的检查（）

A.心电图
B.肺CT
C.血气分析
D.床边肺功能监测
E.血流动力学监测
F.支气管镜
G.心脏彩超
H.动态心电图
I.PPD试验


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83、多项选择题  下述哪些是右心功能不全的表现（）

A.肝脏肿大和压痛
B.颈静脉充盈或曲张
C.水肿
D.劳力性呼吸困难
E.胸、腹腔积液


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84、单项选择题  风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全


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85、多项选择题  男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。 该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的（）

A.用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B.首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C.应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果
D.目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
E.尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg
F.为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制


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86、单项选择题  下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：（）

A.进行性贫血
B.脾肿大
C.皮肤黏膜瘀斑、瘀点
D.发热
E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变


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87、多项选择题  男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。 为进一步明确诊断，还需要哪些检查（）

A.痰涂片
B.痰培养
C.结核抗体
D.血培养
E.肺炎支原体抗体测定
F.军团菌抗体测定
G.PPD试验


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88、填空题  动脉粥样硬化时，相继出现（）、（）、（）三类变化。


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89、单项选择题  主动脉瓣狭窄三联征是指：（）

A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C.呼吸困难，心绞痛，晕厥
D.呼吸困难，胸痛，晕厥
E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音


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90、多项选择题  患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散布小结节影，双肺门淋巴结肿大。 关于该患者的治疗，下列描述正确的是（）

A.无需治疗
B.口服糖皮质激素
C.糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时，可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
D.大剂量糖皮质激素冲击治疗
E.局部放疗
F.手术治疗


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91、多项选择题  男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。 引起患者病情加重的原因有哪些（）

A.高龄
B.气管-支气管感染
C.应用地西泮
D.心功能不全
E.病程较长
F.肺炎


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92、单项选择题  下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：（）

A.卡维地洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米


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93、单项选择题  男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。 该患者血气分析示：pH7.39，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是（）

A.特发性肺纤维化
B.急性间质性肺炎
C.隐源性机化性肺炎
D.脱屑性间质性肺炎
E.淋巴细胞间质性肺炎
F.呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病


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94、多项选择题  心律失常的组合中下列哪些是错误的（）

A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速—同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速—心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现Ront现象—静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏—阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭—静脉注射维拉帕米


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95、多项选择题  男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。 对于该患者的治疗，下列哪些是正确的（）

A.大量补液
B.控制肺部感染
C.保持呼吸道通畅
D.补充碳酸氢钠
E.必要时应用利尿剂和强心剂
F.给予低流量、低浓度持续吸氧
G.给予高流量、高浓度持续吸氧
H.大剂量糖皮质激素治疗
I.镇静止咳


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96、单项选择题  男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。 下一步最有效的处置是（）

A.加大吸氧浓度
B.静脉注射呼吸兴奋剂
C.气管插管或气管切开
D.拍击健侧背部
E.刺激患者咽部
F.增加止血药物的使用


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97、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是：（）

A.心率140～200次／分
B.R-R＞P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽＞0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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98、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：（）

A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大


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99、填空题  当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：（）、（）、（）。


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100、多项选择题  患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。 急诊应做的检查（）

A.血清钾、钠、氯、钙
B.血CEA
C.血常规
D.血气分析
E.胸片
F.支气管镜
G.心电图
H.腹部彩超
I.动态心电图


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101、单项选择题  对于急性肺水肿诊断最特征的是：（）

A.气促、发绀、烦躁不安
B.P2亢进
C.奔马律
D.咯粉红色泡沫样痰
E.两肺哮鸣音


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102、单项选择题  患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散布小结节影，双肺门淋巴结肿大。 锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.肺癌
C.结节病
D.淋巴瘤
E.过敏性肺泡炎
F.肺硅沉着病


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103、单项选择题  一旦确诊心脏骤停应立即：（）

A.找上级医师
B.鼻导管给氧
C.做心前区捶击
D.安装人工起搏器
E.开放静脉


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104、单项选择题  房颤发生后易引起的合并症是：（）

A.严重心力衰竭
B.心源性休克
C.体循环动脉栓塞
D.神志模糊、抽搐
E.肺内感染


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105、多项选择题  

患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散布小结节影，双肺门淋巴结肿大。

该患者行支气管肺泡灌洗检查，BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化（）

A.肺泡巨噬细胞增多
B.淋巴细胞百分比增加
C.CD4／CD8比值降低
D.CD4／CD8比值增高
E.中性粒细胞百分比增加
F.嗜酸性粒细胞百分比增加
G.CD4+>T淋巴细胞增多
H.CD4+>T淋巴细胞减少
I.CD8+>T淋巴细胞增多


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106、多项选择题  主动脉瓣关闭不全的体征有（）

A.听到S3
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.心尖区低调柔和的舒张中期杂音
E.脉压变小


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107、多项选择题  男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。 对于该患者的治疗，下面哪些是正确的（）

A.机械通气
B.给予呼吸兴奋剂
C.应用抗生素
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.镇静、止咳
F.胸腔引流
G.补充血容量
H.解痉、平喘
I.应用血管活性药物


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108、多项选择题  ACEl宜用于（）

A.高血压病合并心力衰竭
B.高血压病并发心肌梗死
C.高血压病合并糖尿病肾病
D.高血压病合并妊娠
E.双侧肾血管性高血压


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109、单项选择题  对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（）

A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高（定量测定）
D.CK增高
E.CK-MB增高


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110、单项选择题  男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。 患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白（＋）。c-ANCA（＋）。该患者最可能的诊断是（）

A.Good-pasturesyndrome
B.Churg-Strausssyndrome
C.显微镜下多血管炎
D.韦格纳肉芽肿
E.白塞病
F.超敏性血管炎


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111、多项选择题  下述哪些疾病属于原发性心肌病（）

A.克山病
B.扩张型心肌病
C.孤立性心肌炎
D.病毒性心肌炎
E.限制型心肌病


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112、判断题  CK-MB通常在发生急性心肌梗死后4～6h内开始升高，达高峰时间为18～24h，持续3～4天。


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113、判断题  心脏的血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔。


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114、单项选择题  室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮


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115、填空题  房间隔缺损根据发生的部位，分为（）、（）。


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116、单项选择题  动脉粥样硬化的最新检查手段是：（）

A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查


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117、判断题  先兆子痫属于重度妊高症，血压≥160／100mmHg，蛋白尿2+～3+，伴有水肿及头疼等症状。如出现抽搐或昏迷则属于子痫。


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118、多项选择题  患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。 急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些（）

A.动脉血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.血常规
E.胸片
F.支气管舒张试验
G.鼻窦X线检查
H.痰涂片及细菌培养
I.支气管激发试验
J.支气管镜检查


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119、判断题  多普勒超声心动图可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流成像两种。前者又分为脉冲多普勒和连续多普勒。


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120、多项选择题  关于高血压危象正确的是（）

A.可有双侧眼底渗出或出血
B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20％～25％，或舒张压降至100mmHg为宜


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121、单项选择题  雷诺综合征的特征是（）

A.发作性指（趾）缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热


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122、多项选择题  患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。 处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有（）

A.痰培养
B.肺部MRI
C.经皮肺穿刺
D.支气管镜
E.胸部CT
F.血清／胸水肿瘤标志物
G.胸片
H.心电图
I.心肌酶谱


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123、多项选择题  风心病二尖瓣关闭不全可导致（）

A.左室扩大
B.左房扩大
C.肺动脉高压
D.全心扩大
E.右室扩大


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124、多项选择题  患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。 对于该病的治疗，以下哪些是正确的（）

A.不管痰中的细菌种类如何，一律首选红霉素
B.停用红霉素复发者，不宜再选用红霉素治疗
C.对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者，可以应用克拉霉素或罗红霉素
D.初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克，治疗6个月以上
E.红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效
F.红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用
G.合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时，应停用红霉素，根据药敏结果选用敏感抗生素
H.对于感染症状明显的患者，加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展
I.气促症状明显时，可加用茶碱等平喘药
J.长期应用抗生素会增加耐药，红霉素应用不宜大于6个月
K.红霉素的剂量1～2克，持续应用2周


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125、单项选择题  室上性心动过速最多发生于：（）

A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进


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126、判断题  重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。


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127、多项选择题  下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

A.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
B.赘生物大于1cm可能发生栓塞
C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤


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128、判断题  永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1．5～3．5，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。


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129、判断题  扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。


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130、单项选择题  男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。 对于该患者的治疗，下列正确的是（）

A.单用糖皮质激素
B.单用环磷酰胺
C.联合应用糖皮质激素和环磷酰胺
D.大剂量甲泼尼龙冲击治疗
E.应用抗生素
F.血浆置换


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131、判断题  正常心包内液通常不超过50ml，大量心包积液时可达到500ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过100ml。


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132、单项选择题  男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。 经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影，患者可能有下列哪种并发症存在（）

A.急性肺水肿
B.纵隔气肿
C.呼吸机相关性肺炎
D.胸腔积液
E.右肺不张
F.急性肺栓塞


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133、多项选择题  患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。 对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时，患者突然大汗，面色苍白，应进行的操作是（）

A.立即停止抽液
B.将患者保持原有体位
C.肾上腺素0.5ml皮下注射
D.生命体征监测
E.建立液体通路
F.摇晃患者判断神智状态
G.继续缓慢抽液
H.让患者取立位
I.大量快速补液


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134、多项选择题  患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。 患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析：PO232mmHg，PCO237mmHg，本患者治疗措施包括（）

A.鼻导管高浓度吸氧
B.呼吸机治疗
C.控制入水量
D.调整抗生素
E.肾上腺皮质激素
F.营养支持
G.面罩吸氧
H.大量长期使用血管扩张剂
I.避免使用非甾体抗炎药物
J.过多过快输液
K.不需营养支持


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135、单项选择题  急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）

A.扩张外周血管
B.收缩外周血管
C.镇静
D.改善呼吸困难
E.减轻烦躁


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136、判断题  右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后1／3部、部分左心室隔壁。


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137、单项选择题  心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：（）

A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周


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138、多项选择题  男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。 该患者可能存在下列哪些体征（）

A.球结膜水肿
B.颈静脉怒张
C.肝颈静脉返流征阳性
D.双侧语颤增强
E.叩诊肺部呈实音
F.肺部可闻及支气管呼吸音
G.桶状胸
H.肺部湿啰音和（或）干啰音
I.胸膜摩擦感
J.胸膜摩擦音
K.脾大


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139、多项选择题  患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。 此时诊断考虑（）

A.重症肺炎
B.阻塞性肺不张
C.机化性肺炎
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.癌性或肺炎旁胸腔积液
F.结核性胸腔积液
G.Ⅰ型呼吸衰竭


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140、多项选择题  

患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO-345mmol／L，BE＋15mmol／L。

患者神志恍惚，嗜睡的原因有（）

A.缺氧
B.心衰
C.CO潴留
D.脑脊液H+浓度增加
E.脑出血
F.脑血栓形成
G.氧中毒


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141、多项选择题  患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散布小结节影，双肺门淋巴结肿大。 下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大（）

A.支气管肺炎
B.弥漫性泛细支气管炎
C.结节病
D.肺结核病
E.支气管肺癌
F.支气管扩张症
G.硅沉着病
H.特发性肺纤维化
I.急性间质性肺炎


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142、判断题  妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿剂。


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143、多项选择题  心绞痛的临床表现有（）

A.血压下降
B.血压升高
C.心率增快
D.心率减慢
E.S3奔马律


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144、单项选择题  女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。 确诊该病的主要方法是（）

A.经皮肺活检
B.纤维支气管镜检查
C.痰脱落细胞检查
D.痰结核分枝杆菌检查
E.结核菌素试验
F.胸部CT


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145、多项选择题  男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。 为明确诊断需完善哪些检查（）

A.胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血培养
E.支气管造影
F.纤维支气管镜检查
G.皮肤过敏原检测
H.肺通气功能
I.动脉血气分析
J.PPD试验
K.支气管激发试验


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146、单项选择题  男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。 患者抢救后病情改善，但在机械通气过程中，突然出现氧饱和度下降，气道压力增高。查体：右肺呼吸音弱，啰音消失，叩诊呈鼓音，则最恰当的处理措施（）

A.加大PEEP值
B.调高吸气压力
C.加大吸氧浓度
D.胸腔闭式引流
E.撤机拔管
F.吸痰


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147、填空题  左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：（）。


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148、多项选择题  下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器（）

A.心室颤动
B.心动过缓-心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作
D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿


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149、单项选择题  下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：（）

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音


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150、判断题  预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤。


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151、多项选择题  男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。 对于该患者的治疗下列正确的是（）

A.习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
B.规范应用糖皮质激素可明显改善预后
C.糖皮质激素大剂量冲击治疗
D.推荐中小剂量糖皮质激素治疗
E.晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素
F.NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效
G.早期肺泡炎阶段，糖皮质激素尚有一定作用


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152、多项选择题  高血压脑病变包括下述哪些（）

A.脑内可有小软化灶形成
B.脑内可有微小动脉瘤形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见


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153、多项选择题  患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO-345mmol／L，BE＋15mmol／L。 该患者气管插管指征（）

A.昏迷逐渐加深
B.呼吸规则
C.出现呼吸暂停
D.呼吸道分泌物增多
E.咳嗽反射明显减弱或消失
F.吞咽反射明显减弱或消失
G.咳嗽反射增强
H.吞咽反射增强
I.腱反射增强
J.压眶反射无减弱
K.呼吸道分泌物减少


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154、单项选择题  确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（）

A.心电图
B.DSA
C.选择性动脉造影
D.经胸超声心动图
E.MRI或CT


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155、多项选择题  

男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。

支持该诊断的是（）

A.吸入支气管舒张剂后，FEV1>／FVC<70%
B.吸入支气管舒张剂后，FEV1>较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上
C.吸入支气管舒张剂后，PEF较用药前增加60升／分
D.PEF昼夜变异率≥20%
E.用力肺活量增加
F.肺总量减少
G.残气占肺总量百分比下降


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156、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.A族链球菌


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157、填空题  心绞痛分型按国际习惯临床分类为：（）。


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158、多项选择题  下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.咳嗽
D.头颈部动脉搏动感
E.大咯血


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159、单项选择题  心包摩擦音听诊最明显的部位是：（）

A.心尖区
B.心底部
C.剑突下
D.胸骨下端
E.胸骨左缘第3、4肋间


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160、多项选择题  男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。 假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用（）

A.PSV
B.CPAP
C.VC
D.PC
E.A／C
F.SIMV＋PSV


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161、多项选择题  下述哪些是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.杵状指、趾
B.新出现的病理性心脏杂音
C.Rotch征
D.不规则发热
E.Osier结


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162、填空题  心包穿刺的适应证包括：（）、（）、（）。


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163、单项选择题  下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：（）

A.在体力负荷、情绪激动时发生
B.常突然发生而迫使病人立即停止活动
C.针刺样疼痛
D.疼痛历时1～5min
E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧


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164、多项选择题  下述哪些是缩窄性心包炎的体征（）

A.Kussmaul征
B.肝肿大，肝颈静脉回流征阳性
C.Ewart征
D.心包叩击音
E.腹腔积液征


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165、多项选择题  患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。 肺癌患者的检查手段有（）

A.肺CT
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维支气管镜
D.PPD
E.肿瘤标记物
F.心电图
G.脑电图
H.头CT
I.基因监测


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166、判断题  饮食对血脂的影响包括两方面：适量对甘油三酯水平的影响较大，而食物成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。


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167、单项选择题  感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杆状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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168、多项选择题  患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散布小结节影，双肺门淋巴结肿大。 该患者还可能出现下列哪些表现（）

A.血沉增快
B.C反应蛋白升高
C.血白细胞升高
D.PPD试验强阳性
E.血清球蛋白减少
F.血钙减少
G.肺功能示限制性通气功能障碍


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169、判断题  急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。


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170、填空题  推广人员公共服务能力培训主要包括（）、（）、语言文字能力训练、（）、（）等。


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171、多项选择题  患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO-345mmol／L，BE＋15mmol／L。 该患者诊断包括（）

A.慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.慢性肺心病急性加重期
D.慢性肺心病合并心衰
E.慢性支气管炎并感染
F.肺性脑病
G.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
H.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
I.Ⅰ型呼吸衰竭


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172、多项选择题  心包积液的表现有（）

A.脉压大
B.奇脉
C.ECG肢导联低电压
D.心音弱
E.心界向两侧扩大


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173、多项选择题  男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。 该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病（）

A.肺结核
B.转移瘤
C.支气管扩张
D.肺血管炎
E.支气管肺泡细胞癌
F.弥漫性泛细支气管炎
G.特发性肺纤维化
H.隐源性机化性肺炎
I.肺栓塞
J.COPDK.病毒性肺炎


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174、多项选择题  钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有（）

A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌作功


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175、多项选择题  男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。 下列哪些不属于特发性间质性肺炎（）

A.特发性肺纤维化
B.非特异性间质性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.结节病
E.过敏性肺泡炎
F.肺泡蛋白沉积症
G.肺出血-肾炎综合征
H.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
I.脱屑性间质性肺炎
J.淋巴细胞间质性肺炎
K.隐源性机化性肺炎


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176、多项选择题  女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。 下列哪些药物属于抑菌剂（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.卡那霉素
E.卷曲霉素
F.乙胺丁醇
G.链霉素


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177、单项选择题  女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。 若痰中查到抗酸杆菌，且该患者为初治病例，则最佳治疗方案为（）

A.2HRZSE/4～6HRE
B.2HRZE/4HR
C.2HR2/4HR
D.3HRZE/4HR
E.1HRZE/4HR
F.1SHRZ/4HRS


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178、单项选择题  确诊肾动脉狭窄有赖于：（）

A.年轻人血压显著升高
B.上腹部可听到血管杂音
C.静脉肾盂造影
D.肾动脉造影
E.放射性核素肾图


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179、多项选择题  男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。 下列关于该病描述正确的是（）

A.病变累及全身大、中动脉及静脉
B.上下呼吸道及肾脏最常受累
C.大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多
D.该病是一种坏死性肉芽肿血管炎，属于自身免疫性疾病
E.肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
F.肾脏可有免疫复合物沉积
G.抗肾小球基底膜抗体阳性
H.典型病例大约90%为c-ANCA阳性
I.在完全缓解期，大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性
J.任何年龄均可发病，30～50岁多见
K.血管造影具有重要诊断意义


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180、多项选择题  男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。 若患者出现大咯血，则下列哪些治疗措施是不恰当的（）

A.强力镇咳
B.安慰患者、消除紧张
C.健侧卧位
D.配血备用
E.通畅呼吸道
F.止血


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181、单项选择题  急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.表皮葡萄球菌
D.A族链球菌
E.衣原体


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182、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左室成形术
D.心脏移植
E.导管射频消融


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183、多项选择题  可以造成双下肢水肿的病因（）

A.左心衰
B.右心衰
C.舒张性心力衰竭
D.肾实质疾病
E.心包积液


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184、单项选择题  渗出性心包炎最突出的症状是：（）

A.发绀
B.干咳
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难


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185、多项选择题  患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 下列哪些检查有助于明确该患者的诊断（）

A.胸部CT检查
B.痰及胸液细菌学检查
C.胸膜活检
D.纤维支气管镜检查
E.PPD皮试
F.支气管肺泡灌洗
G.胸部超声
H.胸水常规和生化检查
I.心电图


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186、判断题  二尖瓣口径面积正常为4～6cm2，瓣孔面积在1．5～2cm2为轻度狭窄。


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187、判断题  正常室间隔的上1／3与2／3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2／3向前，与左室后壁呈同向运动。


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188、单项选择题  患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该病最可能的诊断是（）

A.自发性气胸
B.肺脓肿
C.结核性胸膜炎
D.肺炎伴肺炎旁胸腔积液
E.结核性腹膜炎
F.肺癌


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189、单项选择题  主动脉夹层最常见的临床表现是：（）

A.突发剧烈胸痛
B.休克
C.头痛
D.昏迷
E.无脉症


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190、判断题  降脂药物中他汀类不能和贝特类联用，因为会明显增加肌病的发生率。


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191、多项选择题  男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 关于该病下列描述错误的是（）

A.大部分患者表现为"三联征"，即呼吸困难、胸痛及咯血
B.大多数病例表现有特异性的心电图异常
C.血浆D-二聚体的诊断特异性较高
D.晕厥可为唯一或首发的症状
E.不明原因的呼吸困难为最多见的症状
F.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
G.常为小量咯血，大咯血少见


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192、单项选择题  室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：（）

A.脑
B.肾
C.脾
D.肺
E.四肢


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193、单项选择题  扩张型心肌病的主要表现是：（）

A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢浮肿


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194、单项选择题  下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是：（）

A.艾森门格综合征
B.法洛三联征
C.原发性肺动脉高压
D.动脉导管未闭
E.法洛四联征


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195、多项选择题  患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO-345mmol／L，BE＋15mmol／L。 该患者吸氧应（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.低流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.持续高流量吸氧
F.使PaO2>60mmHg
G.使SPO2>90%
H.使PaCO2>50mmHg
I.使SPO2<90%


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196、名词解释  R－0N－T


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197、多项选择题  下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速（）

A.毛花苷丙
B.电击治疗
C.利多卡因治疗
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺


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198、多项选择题  患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。 为进一步明确诊断，还需完善下列哪些检查（）

A.类风湿因子
B.血清蛋白电泳
C.动脉血气分析
D.支气管舒张试验
E.支气管激发试验
F.胸部HRCT
G.胸部增强CT
H.鼻窦X线检查
I.肺癌系列
J.支气管造影


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199、多项选择题  患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。 呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是（）

A.通气严重不足
B.呼吸道分泌物潴留
C.神志改变
D.上述情况经常规治疗无效
E.心律失常
F.咳嗽和吞咽反射明显减弱
G.咳嗽和吞咽反射增强
H.压差减少，血压降低
I.脉搏细数
J.口唇发绀
K.呼吸频率增快


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200、多项选择题  心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）

A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5分钟内渐消失


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201、多项选择题  男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。 该患者可能的诊断为（）

A.COPD
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
F.肺结核
G.支气管扩张合并感染


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202、多项选择题  出现下列何种情况应停洋地黄（）

A.室性期前收缩二联律
B.低血钾
C.恶心呕吐
D.房速伴不完全房室传导阻滞
E.心电图ST段斜形下移


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203、单项选择题  心包炎的典型体征是：（）

A.心前区疼痛
B.发绀
C.面色苍白
D.心包摩擦音
E.心包叩击音


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204、单项选择题  女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。 应立即做下列哪项检查以指导用药（）

A.痰细菌学检查
B.血气分析
C.血沉
D.血常规
E.胸片
F.肺CT


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205、判断题  急性心包炎常引起胸部持续疼痛，但它与急性心肌梗死的不同点在于，其ST段抬高常出现在很多导联，且胸痛与体位有关，前倾坐位因为使脏层心包和壁层心包摩擦而使胸痛加重。


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206、多项选择题  原发性心肌病分为（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.混合性心肌病


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207、单项选择题  发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肱动脉


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208、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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209、单项选择题  心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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210、多项选择题  典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况（）

A.心室率少于50次／分
B.QRS波群有脱落
C.PR逐次延长、RR逐次缩短
D.QT间期异常
E.QRS波群增宽


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211、单项选择题  TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：（）

A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.心包压塞征


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212、判断题  有症状的先天性LQTS药物治疗临床上首选β肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔。


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213、多项选择题  下列哪些是心电图的正常范围（）

A.P波的宽度不超过0.11s
B.P-R间期在0.12～0.20s
C.QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间
D.T波的振幅不应低于同导联R波的1／4
E.Q-T间期的正常范围为0.32～0.44s


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214、单项选择题  高血压联合用药的原则是：（）

A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
B.第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
C.同类药物的两种药物合用可以增效
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药


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215、多项选择题  患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。 如行机械通气，PEEP治疗后，低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法（）

A.间歇指令性通气
B.俯卧位通气
C.体外膜氧合
D.肺复张手法
E.反比呼吸
F.腔静脉氧合
G.间歇正压通气
H.同步间歇正压通气
I.分钟指令性通气
J.减低呼气末正压
K.低频通气


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216、多项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 关于肺动脉高压下列描述正确的是（）

A.超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压≥50mmHg
B.COPD可引起低氧血症相关性肺动脉高压
C.静脉肺动脉高压尤其具有潜在致命性
D.左心系统疾病可引起静脉性肺动脉高压
E.特发性肺动脉高压患者预后良好
F.钙拮抗剂对大部分特发性肺动脉高压患者有效
G.特发性肺动脉高压病理上表现为致丛性肺动脉病


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217、单项选择题  男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：（）

A.脑卒中
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.大面积肺栓塞


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218、多项选择题  对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述哪些不正确（）

A.发病女性较男性多
B.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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219、填空题  心脏性猝死大致可分为4个时期：（）、（）、（）、（）。


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220、判断题  围生期心肌病是分娩前后1个月以内发生的以限制型心肌病为主要表现的心肌病。


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221、单项选择题  肾动脉狭窄患者应禁用：（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂


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222、多项选择题  下述哪些不是急性与慢性心包压塞的主要区别（）

A.第1心音亢进
B.体循环静脉淤血
C.脉压变大
D.奇脉
E.动脉收缩压急剧下降


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223、单项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 该患者降低肺动脉高压的关键是（）

A.氧疗
B.支气管舒张剂
C.利尿剂
D.呼吸兴奋剂
E.强心剂
F.钙拮抗剂


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224、多项选择题  患者赵某，男性，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次／分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 治疗包括（）

A.氧疗
B.抗生素治疗
C.给予适当镇静剂
D.抽气减压
E.给予强心剂
F.严格卧床休息
G.抗凝治疗
H.给予利尿剂
I.给予呼吸兴奋剂


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225、单项选择题  男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。 首先考虑的诊断是（）

A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎急性发作
D.阻塞性肺气肿
E.过敏性肺泡炎
F.慢性阻塞性肺疾病


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226、填空题  急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：（）、（）、（）、（）。


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227、单项选择题  患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。 若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散布小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1/sub>／FVC＝52%；动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO240mmHg；冷凝集试验1：512。则该患者最可能的诊断是（）

A.继发性肺结核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.弥漫性泛细支气管炎
D.支气管扩张
E.特发性肺间质纤维化
F.急性间质性肺炎


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228、多项选择题  心脏骤停的体征是（）

A.意识丧失
B.颈、股动脉搏动消失
C.心音消失
D.呼吸停止
E.皮肤苍白或明显发绀


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229、多项选择题  哪些疾病可出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.重度贫血
E.肺动脉狭窄


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230、单项选择题  下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：（）

A.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.辛伐他汀
E.吉非贝齐


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231、单项选择题  青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为（）

A.主动脉夹层
B.多发性大动脉炎
C.闭塞性周围动脉粥样硬化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.雷诺综合征


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232、填空题  列举4种较常见的继发性高血压：（）、（）、（）、（）。


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233、单项选择题  典型心绞痛发作错误的是：（）

A.体力活动是常见诱因
B.部位在胸骨中上段，界线清楚
C.疼痛可放射至左肩
D.为压榨性疼痛
E.通常持续3～5min


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234、单项选择题  下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现


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235、多项选择题  患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。 患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现下列哪些病症（）

A.斑丘疹
B.关节痛
C.腹泻
D.呕血
E.皮肤黄染
F.意识障碍
G.双下肢水肿


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236、多项选择题  下列哪些是心脏压塞的体征（）

A.肺部大量湿性啰音
B.休克
C.颈静脉曲张
D.心率减慢
E.心音低远


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237、填空题  ATPⅢ对LDL－C目标治疗建议：冠心病或同等危险者，（）；无冠心病，危险因素＞2个，（）；无冠心病，危险因素<2个，（）。


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238、填空题  目前降压药可归纳为以下六类，即（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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239、多项选择题  RAS对血压的影响机制（）

A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌


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240、多项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 对该患者的治疗，下列哪些是合理的（）

A.控制感染
B.持续高流量吸氧
C.早期、足量应用利尿药
D.通畅呼吸道，改善呼吸功能
E.积极处理并发症
F.镇静止咳
G.大剂量强心剂


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241、多项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 该患者应用强心剂的指征（）

A.心率>130次／分
B.呼吸频率>25次／分
C.肺底湿啰音明显时应用
D.周身水肿明显时应用
E.感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者
F.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
G.合并急性左心衰的患者


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242、多项选择题  下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.与体温升高相对应的心率加快
D.室性期前收缩
E.病理性第三心音


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243、多项选择题  下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）

A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB


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244、填空题  原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是（）。


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245、多项选择题  下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）

A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射


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246、多项选择题  下列哪些情况为洋地黄应用的禁忌（）

A.肾功能损害
B.心房颤动
C.急性心肌梗死
D.肥厚梗阻型心肌病
E.一度房室传导阻滞


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247、填空题  冠心病主要分为：（）、（）、（）、（）、（）。


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248、多项选择题  男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）

A.知道什么情况下应去医院就医
B.正确使用气雾剂的方法
C.哮喘患者不发作可不用药
D.糖皮质激素可根治哮喘
E.哮喘患者可长期使用β受体激动剂
F.症状缓解后即可停药


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249、多项选择题  患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。 肺癌作用于其他系统引起的肺外表现有（）

A.肥大性骨关节病
B.高钙血症
C.周围神经病变
D.Homner综合征
E.高钠血症
F.Cushing综合征
G.上腔静脉阻塞综合征
H.复视
I.共济失调
J.癫痫发作
K.脊髓束受压迫


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250、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：（）

A.含硝酸甘油杂音不增强
B.乏氏动作杂音增强
C.用心得安后杂音增强
D.用洋地黄后杂音减弱
E.杂音与体位无关


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251、多项选择题  主动脉夹层引起的压迫症状可有（）

A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
B.压迫喉返神经导致声音嘶哑
C.压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征
D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压


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252、多项选择题  继发性高血压，发病机制中哪些正确（）

A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能


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253、多项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 关于肺源性心脏病下列描述正确的是（）

A.我国引起该病最常见的原因是支气管扩张
B.早期诊断的主要依据是右心功能不全表现
C.形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症
D.导致死亡的最主要并发症是肺性脑病
E.过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒
F.急性加重时最重要的治疗措施为改善通气
G.急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞


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254、判断题  大部分患者经过适当治疗达4～6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。


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255、单项选择题  急性心梗并发心源性休克的主要原因是：（）

A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加


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256、单项选择题  下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：（）

A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞


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257、多项选择题  与高血压病相关并存临床情况（）

A.左心室肥厚
B.主动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病


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258、判断题  VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身j心室信号；自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲。


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259、填空题  法洛四联征包括（）、（）、（）、（）。


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260、单项选择题  感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：（）

A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏瓣膜病
E.大面积室间隔缺损


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261、多项选择题  男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。 为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查（）

A.血常规
B.肺增强CT
C.动脉血气分析
D.X线胸片
E.支气管舒张试验
F.肺功能
G.心电图
H.纤维支气管镜检查
I.支气管激发试验


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262、单项选择题  男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。 该患者初步诊断为（）

A.社区获得性肺炎
B.肺结核
C.间质性肺疾病
D.支气管肺癌
E.慢性支气管炎
F.肺栓塞


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263、多项选择题  膳食中与高血压的发生有关的因素包括（）

A.高钾
B.高钙
C.高糖
D.高钠
E.低钾


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264、单项选择题  急性心梗患者心电监护示室颤应行：（）

A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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265、多项选择题  女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。 下列哪些药物对治疗该病有效（）

A.卡那霉素
B.阿米卡星
C.万古霉素
D.亚胺培南
E.氟康唑
F.莫西沙星
G.加替沙星
H.美罗培南
I.阿奇霉素


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266、单项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 该患者血气分析结果为：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB46mmol／L，属于何种类型的酸碱失衡（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒


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267、多项选择题  患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。 原发肿瘤可引起的临床表现有（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.肝区疼痛
D.Horner综合征
E.声音嘶哑
F.胸腔积液
G.上腔静脉阻塞综合征
H.食欲减退
I.黄疸
J.共济失调
K.骨痛


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268、多项选择题  老年人高血压的特点有（）

A.以纯收缩血压升高为多见
B.易发生直立性低血压
C.大部分由于大动脉弹性减退所致
D.不易发生心力衰竭
E.血压波动不明显


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269、多项选择题  男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）

A.2周内的大手术
B.2个月内缺血性脑卒中
C.活动性出血
D.近期自发性颅内出血
E.10天内的胃肠道出血
F.15天内的严重创伤


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270、问答题  说出用衰减曲线整定调节器参数的具体步骤。


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271、多项选择题  S-T段的抬高主要见于（）

A.心肌缺血
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.变异型心绞痛


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272、判断题  限制型心肌病约有30％的病人V1导联QRS终末部分可见一直立的尖波，称为epsilon波。


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273、多项选择题  患者赵某，男性，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次／分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 胸腔穿刺抽气（）

A.适用于呼吸困难明显者
B.取患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点
C.局限性气胸穿刺应选相应部位
D.一次抽气量不宜超过1000ml
E.每次抽气量不做限制
F.可加速肺复张，迅速缓解症状
G.取患侧锁骨中线第三肋间为穿刺点
H.一天可多次抽气
I.局限性气胸可任选部位


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274、多项选择题  有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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275、判断题  下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50％，但其中只有少部分出现典型的血流动力学异常，表现为严重的低心排综合征。


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276、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏


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277、单项选择题  病毒性心肌炎主要致病病毒为：（）

A.风疹病毒
B.柯萨基病毒B组
C.流感病毒
D.带状疱疹病毒
E.ED病毒


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278、多项选择题  男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。 患者所患疾病的影像学表现可以是（）

A.垂柳征
B.双轨征
C.卷发征
D.树芽征
E.支气管内见液平面
F.CT可显示柱状扩张或囊状改变
G.弥漫结节影
H.空洞性病变
I.肺纹理增粗、紊乱
J.外高内低弧线影
K.网格影


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279、填空题  心壁由（）、（）和（）组成。


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280、单项选择题  患者赵某，男性，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次／分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
F.心肌梗死


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281、多项选择题  患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。 该病治疗原则是（）

A.控制感染
B.引流胸腔积液
C.防治并发症
D.促使肺复张
E.恢复肺功能
F.预防复发
G.减少肺容积
H.减轻疼痛
I.增加肺容积


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282、单项选择题  我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（）

A.收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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283、多项选择题  下述不属于高血压危险因素的是（）

A.女性>60岁
B.总胆固醇>5.2mmol／L
C.X-ray胸片见心胸比率>O.5
D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞
E.血Cr98μmol／L


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284、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：（）

A.硝苯地平
B.消心痛
C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫卓
D.硝普钠
E.地高辛


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285、多项选择题  患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。 符合本诊断的胸水化验检查结果有（）

A.胸水草黄色或脓性
B.细胞数>10×109／L
C.以中性粒细胞为主
D.蛋白含量>30g/L
E.pH<7.0
F.LDH<200U
G.葡萄糖定量>血糖水平
H.血性胸水
I.以淋巴细胞为主
J.Rivalta试验阴性
K.蛋白含量<30g/L


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286、多项选择题  影响心室后负荷的因素有（）

A.高血压主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.动脉血容量
D.外周血管阻力
E.二尖瓣关闭不全


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287、判断题  二维超声心动图胸骨旁长轴观可见主动脉根部、主动脉瓣、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室间隔、左室后壁、二尖瓣前后叶。


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288、多项选择题  男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。 为明确诊断，还需完善下列哪些检查（）

A.支气管肺泡灌洗
B.动脉血气分析
C.支气管舒张试验
D.支气管激发试验
E.肺部增强CT
F.CT肺动脉造影
G.支气管镜肺活检


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289、单项选择题  下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：（）

A.病人年轻
B.起病急，血压显著增高
C.常无高血压家族史
D.上腹部闻及血管杂音
E.降压药物治疗效果不佳


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290、判断题  他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌酸激酶（CK）升高至正常值10倍以上。


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291、单项选择题  下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：（）

A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞


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292、判断题  限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征。


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293、判断题  脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝内过多蓄积。


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294、填空题  肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。


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295、多项选择题  男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括（）

A.禁食水
B.吸氧
C.溶栓
D.糖皮质激素
E.放置腔静脉滤器
F.抗凝治疗
G.抗生素


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296、多项选择题  可出现发绀的先天性心脏病有（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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297、填空题  特发性心肌病可分为：（）。


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298、单项选择题  患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。 上述抽液时出现的情况是属于（）

A.麻醉药过敏
B.胸膜反应
C.肺复张后肺水肿
D.穿破胸膜发生气胸
E.穿破血管导致失血
F.急性左心衰


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299、单项选择题  患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。 查血常规WBC8×109／L，中性粒细胞78%，PPD阴性，胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影，支原体抗体滴度1：160。该患者最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.肺结核
F.肺脓肿


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300、单项选择题  下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：（）

A.半数病人心脏骤停前无症状
B.冬季为好发季节，病人年龄多不太大
C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致
D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查


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