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传染病学(医学高级)：勾端螺旋体病测试题（题库版）
2020-08-27 00:52:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关()

A．钩体的类别
B．钩体的毒力
C．钩体的数量
D．机体的个体反应差异
E．年龄及性别


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2、单项选择题  钩端螺旋体病肺大出血者，在治疗上应积极采用()

A．肾上腺皮质激素
B．抗生素：青霉素
C．强心药：毒毛旋花子苷K或西地兰
D．镇静药苯巴比妥或异丙嗪
E．抗毒、止血：大剂量维生素K、维生素C


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3、填空题  钩体分类除采用血清凝集试验方法外，还可采用_______、_______等分子生物学技术进行分类和鉴定。


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4、单项选择题  不属于钩体病肺弥漫性出血型的诱因的是()

A．赫氏反应
B．钩体毒力强
C．病后未及时治疗
D．病人免疫力低
E．应用皮质激素后病人抵抗力降低


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5、单项选择题  钩端螺旋体患者何时可在外周血管中找到钩端螺旋体()

A．发病1周
B．发病2周
C．发病3周
D．发病4周
E．发病5周


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6、问答题  

男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。
查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。
实验室检查：血常规：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。

请问本病最可能的诊断是什么?为了明确诊断，应进一步做哪些检查?


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7、单项选择题  钩体显凝试验抗体效价的阳性值是()

A．＞1:100
B．＞1:200
C．＞1:300
D．＞1:400
E．＞1:600


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8、判断题  人群对钩体病普遍易感，感染后可获较持久的同型免疫力，但不同型别间无交叉免疫。


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9、单项选择题  预防钩体病的主要措施不包括()

A．灭鼠
B．管理牲畜
C．个人防护
D．隔离治疗患者
E．接种疫苗


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10、单项选择题  

男，25岁，农民，急起畏寒、高热、全身酸痛6天，烦躁不安、气促1天，8月3日入院。查体：呼吸32次/分，心率132次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC15.0×109/L，N0.80，L0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。

为明确诊断，该患者首先应考虑哪项检查()

A．肝功能
B．粪培养+药敏
C．支纤镜+活检
D．血涂片找疟原虫
E．显微镜凝集溶解试验


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11、单项选择题  下列哪一种是钩体的运动器官()

A．菌体
B．轴丝
C．鞭毛
D．包膜
E．伪足


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12、填空题  国内外的研究发现，钩体_______的差别与致病力有关。


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13、单项选择题  

某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。

为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是()

A．预防接种
B．隔离病人
C．药物预防
D．与病人接触者进医学观察
E．注射人免疫球蛋白


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14、单项选择题  在下列方法中，对钩体病具有早期诊断价值的是()

A．动物接种
B．血培养
C．ELISA检测特异性IgG抗体
D．反向间接血凝试验
E．显凝试验


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15、单项选择题  

男，28岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺(-)，肝肋下1cm，脾(-)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8×109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，ALT140U，TBIL120μmol/L。

下列治疗中，哪项是不适当的()

A．青霉素
B．庆大霉素
C．氢化可的松
D．呋喃苯氨酸
E．维生素K，维持热量、水电解质平衡


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16、单项选择题  某地区8月下旬有一批青壮年军人视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为了明确诊断最好的检查是()

A．眼底检查
B．送血培养+药敏
C．显凝试验
D．乳胶凝集试验
E．间接荧光抗体染色


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17、名词解释  钩体病后发症


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18、问答题  

男，27岁，因发热5天，气促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月19日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。
查体：体温39.9℃，脉搏134次/分，呼吸42次/分，血压79/48mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安。双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛。皮肤、巩膜无黄染。眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点。颈软，气管居中。呼吸急促，双下肺可闻湿啰音。心率136次/分，心音弱，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。双膝反射正常，未引出病理反射征。
血常规：血红蛋白120g/L，白细胞8.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板110×109/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP。

请制订治疗方案。


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19、单项选择题  某班学生7月28日到农村收割水稻，8月4日至8月8日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。查体：WBC(7～13)×10/L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是()

A．钩体病
B．流行性出血热
C．流行性感冒
D．恙虫病
E．支气管肺炎


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20、单项选择题  

男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

不利于此患者的治疗措施是()

A．红霉素抗感染
B．青霉素
C．肌苷或肝泰乐口服
D．氢化可的松
E．维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡


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21、单项选择题  钩体培养常用的培养基是()

A．普通培养基
B．含胆汁培养基
C．碱性蛋白胨培养基
D．柯氏培养基
E．巧克力琼脂培养基


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22、配伍题  对于免疫缺乏者，应采取预防钩体病的措施是()
夏秋季对高度疑为已受钩体感染者应采取的预防性措施()

A．口服庆大霉素
B．肌注青霉素
C．肌注免疫球蛋白
D．皮下注射钩体多价菌苗
E．口服乙胺嘧啶


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23、问答题  请问钩体的构成。


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24、问答题  

男，25岁，农民，因急起发热3天(体温39.2℃)，伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，于2005年2月15日就诊。
查体：急性病容，球结膜轻度充血，咽红，肺部呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，肝、脾未扪及。实验室检查：血常规示WBC4.8×109/L，N0.6，L0.4；ALT30U/L；尿蛋白微量；血清钩体显凝试验1：100(+)。

请问本病最可能的诊断是什么?为了明确诊断，应进一步做哪些检查?该病人处理原则如何?


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25、单项选择题  

男，44岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛4天，呼吸困难、咯血痰1天于8月15日入院。查体：体温39.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5cm×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及湿啰音。血象：WBC13×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白(+)，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适()

A．青霉素+哌替啶+氢化可的松+西地兰
B．青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏
C．青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏
D．青霉素+安定+氢化可的松+西地兰
E．青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏


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26、问答题  肺弥漫性出血型钩体病早期有哪些表现?


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27、单项选择题  对于钩端螺旋体，错误的是()

A．是动物源性传染病
B．补体结合试验有属特异性无群型特异性
C．钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础
D．临床上可出现严重肝损伤
E．脑血管阻塞性病变是其后发症


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28、多项选择题  钩端螺旋体病的流行病学特征是()

A．本病有明显的季节性，主要发生在夏秋季
B．青、壮年发病率高
C．儿童发病率低
D．暴发流行多见于洪水后
E．北方干旱地区亦有流行


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29、多项选择题  钩端螺旋体的主要特征为()

A．菌体纤细，有12～18个螺旋
B．钩体革兰染色阴性
C．对常用消毒剂敏感
D．菌体两端有钩，具有较强的穿透力
E．菌体裂解释放类似内毒素性质的毒素


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30、单项选择题  

男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

以下检查最可能出现异常的是()

A．血培养
B．脑脊液检查
C．HBsAg
D．肝功能
E．粪常规


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31、单项选择题  

男，25岁，农民，急起畏寒、高热、全身酸痛6天，烦躁不安、气促1天，8月3日入院。查体：呼吸32次/分，心率132次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC15.0×109/L，N0.80，L0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。

该患者的正确治疗是()

A．青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰
B．青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰
C．青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林
D．青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱
E．青霉素+维生素K+输血+气管切开


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32、单项选择题  男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体：体温39.6℃，巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3～5个，血象：WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25μmol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为()

A．钩端螺旋体病
B．伤寒
C．败血症
D．疟疾
E．病毒性肝炎，急性黄疸型


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33、单项选择题  钩体病病损的基本特点是()

A．弥漫性血管内溶血
B．肺毛细血管出血
C．肝细胞变性、炎性细胞浸润
D．毛细血管损伤所致的严重功能紊乱
E．全身性小血管中毒性损伤


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34、单项选择题  

某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。

其发热最可能的原因是()

A．伤寒
B．麻疹
C．流行性出血热
D．流行性感冒
E．钩体病


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35、单项选择题  钩体病感染中毒型的临床表现，哪项是错误的()

A．发热、全身疼痛、乏力
B．浅表淋巴结肿大
C．虹膜睫状体炎
D．结膜炎
E．腓肠肌压痛明显


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36、单项选择题  男，56岁，农民，因畏寒，发热，全身痛4天，8月6日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压80/56mmHg，此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有()

A．输血
B．止血剂
C．氢化可的松
D．垂体后叶素
E．升压药


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37、多项选择题  钩体病的严重程度主要与下列哪些因素有关()

A．感染钩体的类别
B．钩体毒力
C．感染钩体的数量
D．年龄
E．性别


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38、问答题  钩体病的常规检查改变。


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39、单项选择题  钩端螺旋体病病死率最高的型别是()

A．流 感伤寒型
B．肺大出血型
C．黄疸出血型
D．重症黄疸出血型
E．脑膜脑炎型


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40、问答题  

男，27岁，因发热5天，气促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月19日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。
查体：体温39.9℃，脉搏134次/分，呼吸42次/分，血压79/48mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安。双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛。皮肤、巩膜无黄染。眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点。颈软，气管居中。呼吸急促，双下肺可闻湿啰音。心率136次/分，心音弱，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。双膝反射正常，未引出病理反射征。
血常规：血红蛋白120g/L，白细胞8.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板110×109/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP。

为了明确诊断，应进一步做哪些检查?


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41、单项选择题  不属于钩端螺旋体病的后发症的是()

A．后发热
B．虹膜睫状体炎
C．闭塞性脑动脉炎
D．肾小球肾炎
E．反应性脑膜炎


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42、单项选择题  钩端螺旋体病的主要流行季节是()

A．1～2月份
B．3～4月份
C．5～6月份
D．7～10月份
E．11～12月份


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43、多项选择题  钩端螺旋体病中应用肾上腺皮质激素的指征是()

A．中毒症状明显
B．青霉素“治疗加重反应”
C．肺大出血型
D．较重的眼后发症
E．常规应用


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44、单项选择题  

男，25岁，农民，急起畏寒、高热、全身酸痛6天，烦躁不安、气促1天，8月3日入院。查体：呼吸32次/分，心率132次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC15.0×109/L，N0.80，L0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。

下列哪种诊断可能性最大()

A．肺癌并肺部感染
B．流行性出血热并ARDS
C．急性病毒 91ExAM.org性肝炎
D．钩体病肺大出血先兆
E．败血症


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45、单项选择题  钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠()

A．管好猪犬
B．消灭家鼠、野鼠
C．改造疫源地，切断传播途径
D．钩体菌苗接种
E．注意个人防护，避免接触疫水


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46、单项选择题  疑为黄疸出血型钩体病人以下处理不正确的是()

A．青霉素
B．必要时用利尿药
C．肾上腺皮质激素
D．维生素K
E．如对青霉素过敏则改用庆大霉素


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47、单项选择题  

男，28岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入 院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺(-)，肝肋下1cm，脾(-)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8×109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，ALT140U，TBIL120μmol/L。

最可能的诊断是()

A．病毒性肝炎，急性黄疸型
B．病毒性肝炎，急性重型
C．钩体病，黄疸出血型
D．流行性出血热
E．败血症


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48、单项选择题  钩体病患者，肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压85/60mmHg，呼吸急促，脉搏135次/分，双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能()

A．青霉素过敏反应
B．钩体病合并疟疾
C．钩体病合并肺部感染
D．钩体病合并败血症
E．青霉素治疗后赫氏反应


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49、问答题  

男，28岁，于2004年8月15日始发稽留热6天，伴畏寒、身痛、乏力、鼻出血。查体：巩膜明显黄染，胸前及腋下可见出血点，肝肋下1cm，脾恰扪及。实验室检查：血常规示WBC17.5×109/L，N0.76，L0.24，PLT156×109/L；尿蛋白(+)；血TBIL120μmol/L，ALT80U/L。

简述处理原则如何?


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50、单项选择题  

女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。

上述病例下列哪项处理不妥()

A．立即转上级医院
B．报告疫情
C．护肝治疗
D．应用抗生素
E．对症处理


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51、单项选择题  男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿啰音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC14×10/L，N0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP。最可能的诊断是()

A．流行性出血热
B．大叶性肺炎
C．钩体病
D．流行性感冒
E．伤寒并发支气管肺炎


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52、单项选择题  

男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

预计此种异常表现是因为患有()

A．急性病毒性肝炎
B．伤寒并中毒性肝炎
C．败血症致肝损害
D．黄疸出血型钩体病
E．阿米巴肝脓肿


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53、填空题  钩体病首选抗生素为_______。


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54、单项选择题  钩体病病理改变的突出特点是()

A．机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致
B．肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡
C．肾间质水肿、炎症细胞浸润
D．肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润
E．腓肠肌肿胀、横纹消失与出血


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55、单项选择题  预防钩体病的主要措施不包括()

A．灭鼠
B．管理牲畜
C．个人防护
D．隔离治疗患者
E．接种疫苗


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56、填空题  钩体病病理损害的基本特点为________________________。


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57、多项选择题  钩体病的治疗措施为()

A．卧床休息输入足够的热量及液体
B．首选青霉素，剂量宜大
C．注射维生素K
D．保肝护肾
E．肺出血型应用激素治疗


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58、单项选择题  关于钩体病后发热，下列哪项是错误的()

A．多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天
B．后发热与抗生素的剂量无关
C．后发热时重新出现钩体血症
D．血内嗜酸粒细胞可增高
E．后发热预后好


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59、单项选择题  

女，38岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。查体：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.76，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是()

A．颅内肿瘤
B．脑栓塞
C．结核性脑膜炎
D．散发性病毒性脑炎
E．钩体病并发闭塞性脑动脉炎


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60、名词解释  显凝试验


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61、多项选择题  钩端螺旋体病的眼结膜充血的特点为()

A．眼结膜充血
B．角膜炎
C．无疼痛
D．无分泌物
E．脉络膜可有炎症


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62、单项选择题  钩体病脑膜脑炎型脑脊液检查以下哪项是正确的()

A．脑脊液压力基本正常
B．糖和氯化物明显降低
C．白细胞多>500×106/L
D．约半数病 例脑脊液可分离钩体
E．脑脊液IgG抗体检测有助于本病早期诊断


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63、名词解释  赫克斯海默尔反应


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64、填空题  钩体病根据临床表现的主要特点可分为______、______、______、______、______。


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65、填空题  钩体病肺弥漫性出血型的治疗措施为_____、_____、_____、_____。


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66、填空题  钩端螺旋体由_______、_______、_______组成。


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67、判断题  脑膜脑炎型钩体病患者的脑脊液呈化脓性改变。


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68、单项选择题  关于钩体后发症治疗，以下哪项是错误的()

A．可使用皮质激素
B．对症治疗
C．后发症尽早使用青霉素
D．葡萄膜炎采用阿托品扩瞳
E．闭塞性脑动脉炎应用血管扩张药


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69、单项选择题  下列不属于钩体病的诊断依据的是()

A．在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水
B．急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者
C．血象中白细胞总数与中性粒细胞明显降低
D．胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影
E．在青霉素治疗过程中出现赫氏反应


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70、填空题  钩体病肺出血型根据临床轻重可分为_________、_________。


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71、单项选择题  

男，19岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛4天入院。查体：体温39.5℃，脉搏112次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征(－)。血象：WBC13×109/L，N0.76，L0.24。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300×106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白+，红细胞少许。最可能的诊断是()

A．流行性脑脊髓膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．结核性脑膜炎
D．中毒性菌痢
E．钩体病


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72、判断题  钩体存在的数量与器官受损的程度不一致，钩体本身似无直接的致病作用。


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73、单项选择题  黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是()

A．急性肝衰竭
B．急性肾衰竭
C．消化道大出血
D．肺大出血
E．中枢型呼吸衰竭


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74、问答题  钩体病眼部症状有哪些?


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75、问答题  钩体病的诊断依据。


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76、单项选择题  引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是()

A．波摩那群(型)
B．黄疸出血群(型)
C．七日热群
D．流感伤寒群
E．澳洲群


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77、单项选择题  

女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。

上述病例哪项检查有助于早期诊断()

A．动物接种
B．细菌培养
C．肥达反应
D．肝肾功能
E．钩体DNA探针


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78、单项选择题  目前国内钩体病病原治疗首选()

A．四环素
B．青霉素
C．氯霉素
D．头孢菌素
E．红霉素


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79、单项选择题  传播钩体病的主要方式是()

A．虫媒叮咬
B．皮肤接触疫水
C．食入污染食物
D．接触受感染的动物
E．呼吸道吸入病原体


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80、单项选择题  在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是()

A．稽留热
B．全身酸痛
C．皮肤瘀斑
D．腓肠肌明显压痛
E．结膜充血


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81、问答题  

男，28岁，于2004年8月15日始发稽留热6天，伴畏寒、身痛、乏力、鼻出血。查体：巩膜明显黄染，胸前及腋下可见出血点，肝肋下1cm，脾恰扪及。实验室检查：血常规示WBC17.5×109/L，N0.76，L0.24，PLT156×109/L；尿蛋白(+)；血TBIL120μmol/L，ALT80U/L。

请问本病最可能的诊断是什么?为了明确诊断，应进一步做哪些检查?


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82、单项选择题  

如图所示，关于钩体病的说法，错误的是()

A．传染源主要是鼠及猪，通过尿液污染环境经皮肤感染人
B．钩体可广泛侵入人体几乎所有的组织器官
C．钩体存在的数量与器官受损的程度并不一致
D．钩体病人尿中虽有钩体排出，但数量很少
E．钩体病的主要传播方式为呼吸道吸入病原体


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83、单项选择题  

男，36岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力3天，呼吸困难半天入院。查体：体温39.5℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压102/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿啰音，腓肠肌有压痛。血象：WBC13×109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白(+)。下列哪项措施不妥当()

A．抽血培养
B．西地兰静推
C．异丙嗪镇静
D．氢化可的松静滴
E．大剂量青霉素


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84、单项选择题  临床诊断钩体病必须具备的条件是()

A．接触疫水或其他接触感染的机会
B．眼结膜充血、腓肠肌压痛
C．显凝试验阳性
D．血、尿培养阳性
E．尿蛋白阳性


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85、单项选择题  钩体致病的主要物质是()

A．菌体
B．钩体一端的钩
C．轴丝
D．毒素
E．胞壁


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86、单项选择题  关于钩端螺旋体病的发病原理，错误的是()

A．病情轻重与病原体型有一定关系
B．病情轻重主要由人体的免疫状态决定
C．同一病原型可引起不同的临床表现
D．同一临床表现可由不同的病原体型引起
E．轻症病例也常有肝、肾、肺明显病变


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87、单项选择题  我国稻田型钩体病的主要传染源是()

A．犬
B．猪
C．患者
D．褐家鼠
E．黑线姬鼠


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88、单项选择题  发热2天疑为钩体病病人，出现烦躁不安，呼吸困难。体格检查：P130次/分，R42次/分，双肺呼吸音粗，有散在湿啰音。以下哪项处理较好()

A．青霉素+哌替啶+氢化可的松+毛花苷C
B．青霉素+异丙嗪+氢化可的松+毛花苷C
C．青霉素+毛花苷C+哌替啶+止血敏
D．氢化可的松+毛花苷C+止血敏+异丙嗪
E．异丙嗪+止血敏+青霉素+毛花苷C


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89、填空题  钩体在水或湿土中可存活______。


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90、单项选择题  钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外()

A．病原体毒力强
B．病人免疫力低
C．病后未及时治疗
D．青霉素治疗后加重反应
E．早期应用镇静剂


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91、填空题  钩体病黄疸出血型的主要死亡原因为_________。


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92、单项选择题  

某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC(8～15)×10/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。

如果未采取有效的预防措施，这次流行将如何发展()

A．持续7天左右
B．持续20天左右，高峰在洪水后7～14天
C．持续30天左右
D．持续半年左右
E．持续1年


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93、问答题  简述钩体的培养条件。


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94、单项选择题  

男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC13×109/L，N0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL65μmol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是()

A．疟疾
B．钩体病
C．流行性出血热
D．伤寒
E．急性病毒性肝炎


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95、配伍题  钩体病中以急性肾衰竭为主要死亡原因的是()
钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的是()
流行期间钩体病最常见的是()

A．感染中毒型
B．肾衰竭型
C．肺大出血型
D．黄疸出血型
E．脑膜脑炎型


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96、多项选择题  钩端螺旋体病的临床特点是()

A．早期钩端螺旋体败血症
B．中期的各器官损害和功能障碍
C．恢复期的钩体病后发症
D．有5种临床类型
E．黄疸出血型以肾衰竭为主要死亡原因


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97、单项选择题  引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是()

A．波摩那群(型)
B．黄疸出血群(型)
C．澳洲群
D．流感伤寒群
E．七日热群


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98、问答题  钩体病的治疗措施。


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99、单项选择题  

男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白(+)。

该病人发热最可能的原因是()

A．流感
B．伤寒
C．钩体病
D．白血病
E．肺结核


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100、单项选择题  钩端螺旋体病的临床表现是()

A．长期持续高热
B．发热、咳嗽、吐白色粘痰
C．发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
D．发热、恶心、呕吐、腹痛
E．发热、咳嗽


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101、问答题  简述钩体病病理解剖的特点。


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102、单项选择题  引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是()

A．波摩那群(型)
B．黄疸出血群(型)
C．澳洲群
D．流感伤寒群
E．七日热群


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103、单项选择题  钩体感染后的免疫力是()

A．免疫力很低
B．获得较强的同型免疫力
C．获得较强的各型交叉免疫力
D．获得带钩端螺旋体免疫力
E．对各型均无免疫力


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104、问答题  肺弥漫性出血型钩体病的X线表现。


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105、单项选择题  

男，35岁，农民，发热，全身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC12×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是()

A．钩体病
B．上呼吸道感染
C．流行性感冒
D．支气管肺炎
E．流行性出血热


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106、单项选择题  

男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺(－)，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5个/HP，尿RBC2～5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。

为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外()

A．创伤史
B．蜱螨叮咬史
C．当地类似疾病史
D．钩体病疫水接触史
E．烟酒嗜好


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107、单项选择题  钩端螺旋体病实验室血清学试验，下列检查中以哪种有较高的特异性和敏感性()

A．凝集溶解试验
B．炭凝集试验
C．细胞凝集试验
D．红细胞溶解试验
E．补体结合试验


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108、单项选择题  洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是()

A．猪
B．犬
C．患者
D．褐家鼠
E．黑线姬鼠


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109、问答题  感染中毒型钩体病与流感如何鉴别?


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110、单项选择题  下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是()

A．发病季节
B．颜面和肢体明显出血倾向、肿胀
C．腓肠肌明显按压痛
D．浅表淋巴结非化脓性肿痛
E．急性肾衰


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111、单项选择题  

男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白(+)。

为了协助诊断，上述病例最应收集下列哪项资料()

A．钩体疫水接触史
B．外伤史
C．毒物接触史
D．在外用餐情况
E．烟酒嗜好


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112、填空题  钩体病眼部后发症主要表现为________、________、_______。


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113、多项选择题  控制钩端螺旋体病暴发流行的关键预防措施是()

A．隔离患者
B．田间灭鼠
C．管理好猪粪
D．注射钩体疫苗
E．做好个人防护，不要直接和疫土、疫水接触


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114、单项选择题  易引起钩端螺旋体病后发症(眼后发症，闭塞性动脉炎)的主要型别是()

A．秋季热型
B．波摩拿型
C．七日热型
D．沃尔登型
E．犬型


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115、单项选择题  

男，28岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺(-)，肝肋下1cm，脾(-)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8×109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，ALT140U，TBIL120μmol/L。

患者最可能出现的严重后果是()

A．急性肝功能衰竭
B．急性肾衰竭
C．肺大出血
D．心源性肺水肿
E．消化道大出血


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116、填空题  钩体传染源为_______、_______。


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117、单项选择题  

女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。

该病人最可能的诊断是()

A．病毒性肝炎
B．流行性出血热
C．疟疾
D．钩体病
E．伤寒


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118、单项选择题  关于钩体病眼结膜充血，以下哪项是错误的()

A．可有眼结膜出血
B．可伴有淋巴结肿大
C．常伴有发热
D．常伴有流泪、畏光
E．充血持续时间较长


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119、问答题  

男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。
查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。
实验室检查：血常规：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。

请问如何处理此病人?


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120、单项选择题  关于钩体病，下列哪项是错误的()

A．每次流行时，单纯型最多见
B．各型病人均可出现肾损害
C．肺大出血是钩体病致死的主要原因
D．部分病人可死于急性肾衰竭
E．脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变


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121、问答题  

男，27岁，因发热5天，气促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月19日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。
查体：体温39.9℃，脉搏134次/分，呼吸42次/分，血压79/48mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安。双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛。皮肤、巩膜无黄染。眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点。颈软，气管居中。呼吸急促，双下肺可闻湿啰音。心率136次/分，心音弱，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。双膝反射正常，未引出病理反射征。
血常规：血红蛋白120g/L，白细胞8.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板110×109/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP。

请问本病的诊断及诊断依据。


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122、单项选择题  

男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺(－)，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5个/HP，尿RBC2～5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。

最可能的诊断()

A．败血症
B．流行性出血热
C．流行性感冒
D．钩体病
E．急性肾小球肾炎


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123、单项选择题  在水和湿土中，钩体可存活多长时间()

A．1～2周
B．3～4周
C．1～3月
D．4～5月
E．6月以上


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124、填空题  钩体病雨水洪水型主要由____血清群钩体引起，稻田型主要由____血清群钩体引起，钩体病眼后发症多由____血清群钩体引起。


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125、单项选择题  

某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。

为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外()

A．血培养
B．肥达反应
C．钩体显凝试验
D．肝、肾功能检测
E．全身CT检查


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126、填空题  钩体革兰染色为_______，镀银染色被染成_______。


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127、单项选择题  钩体病最常见的热型是()

A．稽留热
B．弛张热
C．间歇热
D．回归热
E．不规则热


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128、单项选择题  关于钩体病的临床表现，下列错误的是()

A．急起发热，多为稽留热型
B．全身肌肉酸痛
C．易出现早期休克
D．浅表淋巴结肿大
E．少数病人有腹泻


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129、单项选择题  

某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC(8～15)×10/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。

为了迅速控制这次流行，最重要的措施是()

A．隔离病人
B．全城预防接种
C．接触洪水者进行医学观察
D．全市开展灭鼠、灭蝇运动
E．可疑接触者以青霉素或多西环素预防


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130、单项选择题  男性患者，38岁，发热3d，诊断钩端螺旋体病。用青霉素80万U肌内注射，4h后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。应首先考虑()

A．过敏性休克
B．并发肺炎
C．合并败血症
D．Herxheimer反应
E．并发肺炎和心肌炎


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131、问答题  钩体病病理损害的基本特点。


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132、单项选择题  女，38岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。查体：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：WBC9×10/L，N0.78，L0.22。尿蛋白微量，钩体显凝试验(－)。下列哪项治疗较为正确()

A．青霉素G40万U，肌注，每天3次
B．青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万U，每天3次
C．青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次
D．四环素0.5g，每天4次
E．庆大霉素8万U，肌注，每天3次


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133、填空题  钩体在含_______的培养基内，pH_______及_______℃有氧条件下生长。


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134、单项选择题  关于钩体病，下列哪项是错误的()

A．传染源主要为鼠、猪与犬
B．是动物源性传染病
C．洪水雨水型主要由波摩那群引起
D．病情轻重与钩体病菌型及人体免疫状态有关
E．流行期间最常见的临床类型是肺出血型


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135、问答题  肺弥漫性出血型钩体病如何处理?


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136、单项选择题  钩端螺旋体病的神经系统后发症中最多见且严重的是()

A．反应性脑膜炎
B．闭塞性脑动脉炎
C．多发性周围神经炎
D．脊髓炎、脊髓蛛网膜炎
E．蛛网膜下腔出血


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137、单项选择题  钩体病人排出钩体的主要途径是()

A．粪便
B．尿液
C．飞沫
D．呕吐物
E．鼻咽分泌物


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138、判断题  黑线姬鼠为洪水型钩体病流行的主要传染源，而猪为稻田型钩体病的最重要传染源。


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139、单项选择题  钩端螺旋体的传播途径为()

A．经呼吸道传播
B．直接接触传播
C．经血液传播
D．经消化道传播
E．以上都不是


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140、单项选择题  钩体病人后发热的原因是()

 A．再燃
B．复发
C．继发感染
D．变态反应
E．体温调节中枢功能紊乱


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141、单项选择题  

男，25岁，持续发热7天于2005年7月20日入院，伴畏寒、全身酸痛、乏力、食欲减退。查体：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10×109/L，N0.78，L0.22，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC0～3/HP，血清总胆红素110μmol/L，ALT170U/L，最可能的诊断是()

A．急性黄疸型病毒性肝炎
B．流行性出血热
C．流行性感冒
D．钩体病
E．革兰阴性杆菌败血症


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142、单项选择题  下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是()

A．血培养
B．尿培养
C．红细胞溶解试验
D．补体结合试验
E．钩体DNA探针


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143、填空题  钩体病后发症包括_______、_______、_______。


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144、配伍题  毒力最强的钩体菌群是()
我国分布最广的钩体菌群是()

A．波摩那群
B．黄疸出血群
C．犬群
D．流感伤寒群
E．七日热群


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145、单项选择题  钩端螺旋体病常见的临床类型是()

A．感染中毒型
B．肺大出血型
C．黄疸出血型
D．脑膜脑炎型
E．混合型


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146、问答题  钩体病感染中毒型的临床表现。


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147、单项选择题  采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为()

A．5天
B．1周
C．2周
D．3周
E．4周


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148、单项选择题  

男，30岁，农民，因畏寒、发热，周身酸痛3天，呼吸困难，咳血痰1天，于2003年5月3日入院。查体：T39℃，P120次/分，R35次/分，BP120/70mmHg，眼结膜充血，未见黄疸和皮疹，左侧腹股沟淋巴结肿大有压痛，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音，心音弱，心率快，无杂音。血常规：WBC12×109/L，N0.80，L0.20。尿常规：尿蛋白(++)，RBC5～10个/HP，WBC0～2个/HP。以下处理哪项是不妥当的()

A．大剂量青霉素
B．静脉注射西地兰
C．静脉滴注地塞米松
D．安定镇静


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149、配伍题  钩端螺旋体病的钩端螺旋体血症极期和后期阶段是()
可迅速诱导肺大出血型的是()

A．中毒症候群
B．明显内脏器官损害
C．迟发性变态反应
D．青霉素“治后加重反应”
E．肾损害


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150、单项选择题  男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。查体：巩膜深度黄染，肝右肋下1.5cm，压痛，脾未扪及，血清总胆红素150μmol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1:400(+)，正确的处理方案是()

A．青霉素+奥美拉唑+输新鲜血浆+肝脑清
B．青霉素+奥美拉唑+安定+维生素K
C．青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血
D．青霉素+奥美拉唑+维生素K+苯巴比妥
E．青霉素+奥美拉唑+氯丙嗪+异丙嗪


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151、单项选择题  

男，26岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月12日入院。查体：眼结膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1.5cm，血象：WBC8.8×109/L，N0.70，尿蛋白+，TBIL62μmol/L，ALT140U，肥达反应：O1:40，H1:320，显凝试验1:400；外斐反应：OX191:40，根据以上资料考虑那种疾病()

A．斑疹伤寒
B．伤寒
C．病毒性急性黄疸型甲型肝炎
D．肾综合征出血热
E．钩端螺旋体病


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152、单项选择题  钩体病治疗措施中不妥当的是()

A．抗生素治疗用至退热后3天
B．为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素
C．青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物
D．黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗
E．肺大出血型应尽早使用镇静剂


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153、单项选择题  

如图所示，引起钩体病的病原体属于()

A．螺旋体
B．原虫
C．细菌
D．立克次体
E．病毒


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