临床病理科住院医师:男性生殖及泌尿系统考试题(强化练习)
2020-08-27 00:56:39 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、配伍题  前列腺增生的表现为()
神经性膀胱功能障碍表现为()

A.肛门括约肌松弛
B.排尿困难,尿潴留
C.两者都有
D.两者都无


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2、单项选择题  内生肌酐清除率<5ml/min时不应做哪项检查()

A.肾图
B.腹部X线平片
C.静脉肾盂造影
D.A型超声
E.B型超声


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3、单项选择题  男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是()

A.尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L
B.血浆白蛋白25g/L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症


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4、单项选择题  男性,16岁。半月来全身水肿,尿蛋白(+++),透明管型1~2个/HP。尿液分析为选择性蛋白尿,血红蛋白128g/L,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),BUN7mmol/L(19.6mg/dl),血Cr130μmol/L(1.5mg/dl)。首选的治疗方法是()

A.强的松40~60mg/d,8~12周后逐渐减量
B.强的松40~60mg/d,4周后无效加免疫抑制剂
C.甲基强的松龙500mg~1g/d,冲击3天
D.盐酸氮芥35mg,每周2次
E.环磷酰胺200mg/d


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5、单项选择题  下列引起睾丸不育症的原因中最常见的是()

A.隐睾症
B.沙眼衣原体感染
C.支原体感染
D.腮腺炎后遗症
E.精索静脉曲张


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6、配伍题  一侧肾动脉狭窄()
单纯性肾囊肿()
多囊肾()
慢性肾衰()

A.B超双侧肾脏大
B.B超双侧肾脏缩小
C.B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E.B超双肾大小正常,一侧有一个囊肿


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7、单项选择题  有助诊断急性肾炎的依据是()

A.蛋白尿+白细胞管型
B.蛋白尿+红细胞管型
C.蛋白尿+透明管型
D.蛋白尿+蜡样管型
E.蛋白尿+血尿


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8、单项选择题  男性,34岁。发现晨起眼睑水肿半年,腰部不适,血压22.3/12.3kPa(165/93mmHg),双踝部凹陷性水肿,眼底见视网膜动脉迂曲变细,动静脉交叉压迹。血红蛋白103g/L,白细胞5.5×10/L,尿常规:蛋白(++),红细胞12个/HP,白细胞0~1个/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血浆白蛋白35g/L,血Cr123.8μmol/L(1.4mg/dl),BUN7.5mmol/L(21mg/dl)。最可能的诊断是()

A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.营养缺乏性贫血
E.高血压病


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9、多项选择题  新月体内的成分有:()

A.壁层上皮细胞
B.纤维素
C.单核细胞
D.嗜中性粒细胞


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10、单项选择题  患者,女,50岁。全身水肿2个月,尿蛋白为3.5g/24h,血红蛋白80g/L,血浆白蛋白25g/L,血胆固醇5.9mmol/L(230mg/dl),尿FDP增高,起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大()

A.红斑狼疮性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎


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11、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是()

A.外伤性感染和血源性感染
B.上行性感染和血源性感染
C.外伤性感染和输血感染
D.医源性感染和外伤性感染
E.多途径感染


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12、配伍题  男性,20岁。3周前发热,咳嗽,近1周面部水肿、尿少,腰酸痛,血红蛋白120g/L,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20~30个/HP,颗粒管型0~1个/HP,血C3降低()
男性,54岁。高血压25年,因恶心、呕吐就诊,血压26.7/13.3kPa(200/100mmHg)。24小时尿蛋白为1g,尿沉渣红细胞6个/HP,血肌酐512.79μmol/L(5.8mg/dl),血红蛋白115g/L,COCP23mmol/L(50VOL%),眼底动脉硬化Ⅲ级()

A.免疫复合物致病
B.抗基底膜抗体致病
C.高滤过高压力高灌注
D.细菌直接感染
E.遗传性缺陷


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13、单项选择题  男性,15岁,全身水肿显著,大量蛋白尿,无镜下血尿,肾功能正常,首次经泼尼松40mg/d治疗4周,水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应()

A.减少泼尼松用量
B.加用环磷酰胺
C.静脉点滴白蛋白
D.继续原治疗不变
E.加用抗生素预防感染


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14、单项选择题  高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害()

A.病史明确
B.年龄40岁以上
C.贫血不明显
D.眼底视网膜硬化
E.血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg)


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15、单项选择题  女性,50岁。慢性肾炎十余年,近月来头晕,乏力,食欲下降。近三天受凉后发热,T38℃,咽痛,咳嗽,测血压160/100mmHg。化验Hb:80g/L,WBC16×10/L,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),SCr30μmol/L(3.5mg/dl)。COCP24mmol/L。下一步治疗()

A.给予碳酸氢钠iv,纠正代谢性酸中毒
B.青霉素抗感染
C.强心,利尿
D.肌注25%硫酸镁降压
E.泼尼松60mg/d


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16、单项选择题  急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是()

A.链球菌感染后3天内发病
B.以肉眼血尿为主
C.有显著高血压及心脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.短期内进行性肾功能不全


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17、单项选择题  女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。 经检查双肾B超,明显缩小,CCr<10ml/min,此时,最适宜的治疗是()

A.积极治疗原发病
B.低盐低蛋白高热量饮食
C.血透析治疗
D.对症治疗,纠正酸中毒及电解质紊乱
E.口服活性钙


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18、单项选择题  男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g 此例最有诊断价值的化验是()

A.肾功能检查
B.血脂
C.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白
D.凝血功能检查
E.肾B超


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19、单项选择题  对阴茎尖锐湿疣的描述错误的是()

A.大体上可见灰白色菜花状外生性细小乳头
B.少数呈扁平斑块状
C.上皮可见角化不全
D.真皮内可见慢性炎细胞浸润
E.上皮内散在鲍温细胞


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20、多项选择题  用泼尼松治疗肾病综合征的方法()

A.每千克体重每日1mg
B.每千克体重每日0.5mg
C.每晚顿服
D.清晨顿服
E.每千克体重每日2mg


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21、单项选择题  男性,25岁。3年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.9g/24h。血肌酐97.24μmol/L,(1.1mg/dl),尿素氮5.4mmol/L(15mg/dl),IgG14g/L,IgA600mg/dl,IgM1300mg/L,抗"O"1:200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()

A.尿找抗酸杆菌
B.腹部X线平片
C.逆行肾盂造影
D.肾活检
E.中段尿培养


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22、单项选择题  肾原发性肿瘤中最多见的是()

A.肾尿路上皮肿瘤
B.肾细胞瘤
C.类癌
D.肾母细胞癌
E.嗜酸细胞腺瘤


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23、单项选择题  尿毒症病人肌酐清除率为10ml/min以下最理想的治疗方法是()

A.利尿
B.纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.透析
E.降血压


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24、单项选择题  女性,28岁,妊28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37度。有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌 治疗宜选用()

A.复方磺胺甲噁唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素


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25、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是()

A.血肌酐升高
B.BUN升高
C.尿浓缩功能减退
D.内生肌酐清除率下降
E.血非蛋白氮升高


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26、单项选择题  对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是()

A.多因链球菌感染引起
B.前列腺肿大、硬韧、压痛
C.前列腺腺泡周围有多量炎细胞浸润
D.可有脓肿形成
E.可以迁延成慢性前列腺炎


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27、单项选择题  男性患者,36岁,水肿、少尿1个月,鼻出血3天,查体贫血貌,BP:160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隐血(++),尿RBC6~8/HP,血肌酐846μmol/L,B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm,右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm,最可能的诊断是()

A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.高血压肾动脉硬化


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28、单项选择题  不能引起肾病综合征的疾病是()

A.过敏性紫癜肾炎
B.系统性红斑狼疮肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急、慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病


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29、单项选择题  

女,40岁,头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月,有蛋白尿史5年,平时血压偏高。贫血貌,心率80次/分,无杂音,血压180/110mmHg,下肢凹陷性水肿,BUN42mmol/L,Cr1050μmol/L,诊断为尿毒症。

实验检查示Ccr8ml/min,血钾6.8mmol/L,钠125mmol/L,氯100mmol/L,最合适的治疗方法是()

A.静脉注射速尿
B.口服降血压药
C.低蛋白低盐饮食+必需氨基酸
D.血液透析
E.肾移植


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30、单项选择题  尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是()

A.尿钙排泄增多
B.长期代谢性酸中毒
C.低蛋白血症及营养不良
D.活性VitD合成障碍
E.继发性甲状旁腺功能亢进


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31、配伍题  56岁,男性患者,维持性血液透析3年余。4小时前,口服安定200片,查体:深昏迷,血压130/80mmHg,宜首选()
女性,72岁,冠心病史20年,1周来,胸闷、憋气,平卧困难,少尿,查体:BP100/65mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,双下肢()
患者。女性,40岁。确诊为重症胰腺炎,现机械通气治疗,肾功能正常,尿量1500ml/d,可应用()

A.血液透析
B.腹膜透析
C.单纯超滤
D.连续性肾脏替代治疗
E.血液透析+血液灌流


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32、单项选择题  促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是()

A.缺氧
B.缺铁
C.低蛋白血症
D.缺乏维生素C
E.以上都不是


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33、单项选择题  目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是()

A.间歇性腹膜透析(IPD.
B.急性腹膜透析(APD.
C.持续非卧床腹膜透析(CAPD.
D.持续循环腹膜透析(CCPD.
E.夜间腹膜透析(NPD.


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34、单项选择题  男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L 若病人CCr(肌酐清除率)19ml/min,血钾4.1mmol/L,尿量1600ml/d,应选()

A.血液透析
B.腹膜透析
C.优质蛋白饮食,蛋白摄入量0.6g/(kg·D.
D.优质蛋白饮食,蛋白摄入量1.0g/(kg·D.
E.呋塞米


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35、单项选择题  女性,28岁,足月产后第三天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛,腰痛,下腹部痛检查肾区叩痛,下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1~2/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高,最可能的诊断是()

A.产褥热
B.急性肾盂肾炎
C.败血症
D.急性膀胱炎
E.肺部感染


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36、单项选择题  等渗尿可见于哪种情况()

A.慢性尿毒症
B.急性肾小管坏死
C.肝肾综合征
D.糖尿病肾病早期
E.低钾肾病


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37、单项选择题  下列哪项是慢性肾炎与急性肾炎重要鉴别特征()

A.贫血
B.低蛋白血症
C.低比重尿
D.持续性高血压
E.抗"O"持续上升


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38、单项选择题  引起肾盂肾炎最多见的细菌是()

A.变形杆菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌


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39、单项选择题  肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著()

A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注


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40、单项选择题  男孩,3岁,父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查:右肾巨大肿瘤,直径约15dn。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性,切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下:肿瘤细胞多样,部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集,部分细胞呈低柱状形成原始肾小管,同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是()

A.肾细胞癌
B.婴儿型多囊肾
C.肾母细胞瘤
D.肾乳头状腺癌
E.浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤


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41、单项选择题  慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是()

A.血钾升高
B.COCP降低
C.血镁升高
D.血磷升高,血钙降低
E.BUN升高


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42、多项选择题  慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是()

A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾


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43、配伍题  多数泌尿系统结石()
多数胆道系统结石()

A.X线平片不显影结石
B.X线平片可以显示结石影
C.两者均可
D.两者均不可


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44、单项选择题  有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大,检查双肺无啰音,应采取下列何种措施()

A.静注呋塞米
B.静脉缓注西地兰
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱(喘定)
E.静滴碳酸氢钠


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45、单项选择题  男性患者,30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查()

A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC相差镜检查
E.静脉肾盂造影


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46、单项选择题  男,31岁,应用氨基糖苷类抗生素过程中,突然出现发热、皮疹,血中嗜酸性粒细胞增多,出现蛋白尿(1.2g/d),尿沉渣中白细胞(++),红细胞(+)。应首先考虑()

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.下尿路感染
D.急性间质性肾炎
E.肾病综合征


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47、单项选择题  男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常规:蛋白(+),RBC3~4个/HP,WBC0~1个/HP 病人最可能的诊断是()

A.营养缺乏性贫血
B.淋巴瘤
C.慢性肾功能不全
D.急性肾小球肾炎
E.高血压病


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48、单项选择题  无症状,尿细菌数为105/ml的病人应该()

A.口服碱性药物
B.多饮水
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素


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49、单项选择题  男性患者,67岁,外出旅游中突发高热,寒战,伴腰痛、尿痛,最先考虑的检查是()

A.尿常规培养
B.静脉肾盂造影
C.泌尿系超声
D.尿细菌培养
E.血常规分析


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50、单项选择题  急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析()

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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51、配伍题  常染色体显性遗传型多囊肾()
常染色体隐性遗传型多囊肾()
肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病()
长期血液透析病人的肾囊肿病()

A.成人型多囊肾
B.婴儿型多囊肾
C.髓质海绵肾
D.单纯性肾囊肿
E.获得性肾囊肿病


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52、多项选择题  下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素()

A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水,减低尿中抗生素浓度


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53、单项选择题  男性患者,50岁。全身轻度水肿3年。血压140/90mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++),BUN10mmol/L。最可能的诊断是()

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征


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54、单项选择题  男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可的免疫病理所见是()

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积


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55、单项选择题  慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全,这说明()

A.肾小球滤过率尚未受到影响
B.肾小管排泌功能尚未受到影响
C.肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常
D."健存"肾单位尚有一定的数量
E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构


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56、单项选择题  新月体主要由哪些细胞增生形成:()

A.系膜细胞
B.脏层上皮细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.以上均有
E.壁层上皮细胞


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57、单项选择题  急性肾盂肾炎的典型临床表现为()

A.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿
D.发热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿


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58、单项选择题  哪项不是急进性肾炎的临床特点()

A.起病急、初期表现似急性肾炎
B.功能持续性血尿与高血压
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化,可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好


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59、多项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性小血管包括()

A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下型多血管炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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60、单项选择题  能引起急性肾小管坏死的原因是()

A.急性失血性休克
B.金属汞急性中毒
C.不恰当应用庆大霉素
D.误服有机磷杀虫剂
E.以上各项都可以


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61、多项选择题  慢性肾功能不全时,代谢性酸中毒的原因包括()

A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留


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62、单项选择题  女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。 最适宜的诊断方法是()

A.静脉肾盂造影
B.血常规检查
C.尿常规检查
D.肾功能及血气分析检查
E.肝功能检查


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63、单项选择题  尿毒症病人特征性的症状是()

A.贫血
B.便血、呕血
C.心悸、乏力
D.恶心、呕吐
E.氨臭


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64、配伍题  女性,65岁。间断咳嗽,咯血2个月,1周前出现双下肢水肿。化验:尿Pro(++),RBC15~20个/HP;血生化:Cr600gmol/L;抗-GBM抗体(+)()
男性,61岁。乏力2个月,发热、咳嗽、咯血1周。胸片:双下肺多发结节。化验:血红蛋白8g/dl,尿Pro(++),RBC10~20个/HP;血cANCA(+)()

A.Good-pasture综合征
B.韦格内肉芽肿
C.显微镜下多血管炎
D.尿毒症肺
E.狼疮性肾炎


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65、单项选择题  有关肾盂恶性肿瘤的描述中,下面不正确的是()

A.浸润性尿路上皮癌最为多见
B.多表现为无痛性肉眼血尿
C.肉眼表现为乳头状、息肉状或结节状
D.低级别者表示癌细胞异型性大
E.可伴有鳞状分化


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66、单项选择题  睾丸腺瘤样瘤()

A.来源于外胚层
B.来源于卵黄囊的生殖细胞
C.是炎症后改变
D.来源于胚胎生殖嵴
E.来源于间皮组织


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67、单项选择题  女性,42岁,诊断干燥综合征2年,1个月来腰痛,周身无力,查尿pH7.O,SG1.015,Glu5.5mmol/L,Pro0.3g/L,WBC6/μl,RBC2/μl;血CRE92μmol/L,BUN6.6mmol/L,K+3.2mmol/L,Na137mmol/L,C1~107mmol/L,Ca2+2.3mmol/L()

A.肾小管酸中毒
B.弥漫增殖性肾炎
C.淀粉样变
D.Bartter综合征
E.Liddle综合征


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68、单项选择题  男性患者,50岁,高血压病史8年,夜尿增多半年,恶心、呕吐2周,体检血压:170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征,血红蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌酐420μmmol/L,心电图检查示左心室肥大。 最主要的治疗为()

A.低盐饮食
B.用降压药
C.用利尿剂
D.低蛋白饮食
E.输红细胞


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69、单项选择题  尿中的红细胞管型常见于()

A.肾动脉硬化
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.肾肿瘤
E.急性肾小球肾炎


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70、单项选择题  35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016 此病人最可能的诊断是()

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.高血压病
E.肾结核


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71、单项选择题  患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmhg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75% 患者的诊断可能是()

A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.高血压病及肾动脉狭窄
D.肾动脉狭窄
E.肥胖


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72、单项选择题  男性,65岁。颅脑术后第5天,已持续高热4天,全身水肿,近3天每日尿量50~100ml,尿比重1.010,BUN36.4mmol/L(102mg/dl),血Cr724μmol/L(8.2mg/dl),SBE-5.1mmol/L(7.2mEq/L)。应进行下列哪项处理()

A.碳酸氢钠静脉点滴
B.快速补液,以纠正肾灌注不足
C.静点甘露醇
D.血液透析
E.呋塞米(速尿)40mg静脉注射


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73、单项选择题  下面有关肾脏良性肿瘤的描述,不正确的是()

A.肾血管平滑肌脂肪瘤多见于女性
B.肾腺瘤有时很难与肾腺癌鉴别
C.肾嗜酸细胞腺瘤肉眼中央区可纤维化富含血管
D.肾的良性肿瘤占全部肾脏肿瘤的80%
E.若肿瘤直径>3cm、瘤细胞异型、浸润性生长常提示为恶性


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74、多项选择题  下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态()

A.BUN每日上升>7.2mmol/L
B.BUN每日上升≥8.9mmol/L
C.血钾每日上升>1.0mmol/L
D.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L
E.血肌酐每日上升≥132.6μmol/L


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75、单项选择题  新月体主要由下列哪种细胞增生形成()

A.系膜细胞
B.足细胞
C.内皮细胞
D.壁层上皮细胞
E.中性粒细胞


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76、单项选择题  女,18岁,突感咽痛,下肢浮肿,腹水征阳性,尿蛋白大于5g/L,红细胞0~3/HP,白细胞0~2/HP,尿FDP(-),此患者肾性水肿的主要机制是()

A.蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全


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77、单项选择题  晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为()

A.肾小球萎缩
B.肾小球坏死
C.肾小管变性坏死
D.肾小球玻璃样变和硬化
E.系膜细胞增生


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78、单项选择题  患儿,5岁,临床表现为肾病综合征,肾穿刺活检光镜下肾小球无明显变化,电镜下弥漫性脏层上皮细胞足突消失。诊断为()

A.膜性肾小球肾炎
B.急性肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.脂性肾病
E.IgA肾病


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79、多项选择题  女性,14岁,3周前患猩红热,近3天出现眼睑及双下肢水肿,伴头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜检可见红细胞管型,血沉30mm/h,抗"O"1:800阳性,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L,哪些处理是正确的()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素抗感染
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂


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80、单项选择题  35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016 此病人最合适的处理是()

A.留取中段尿培养+药敏后,立即给病人静点环丙沙星
B.口服复方降压片控制血压
C.口服红霉素
D.待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗
E.给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗


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81、配伍题  急性肾衰竭()
肾小球源性血尿()

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿中可见红细胞管型
D.尿中可见白细胞管型
E.尿中可见粗大上皮细胞管型


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82、单项选择题  尿高渗培养是为了检查()

A.厌氧菌
B.支原体
C.原浆型菌株
D.耐药菌
E.进一步证明尿无菌


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83、单项选择题  下列关于肾功能试验与肾单位各节段的功能关系,哪项是错的()

A.血β2微球蛋白--肾小球滤过功能
B.尿β2微球蛋白--近端肾小管再吸收功能
C.NHCl试验--远端肾小管与集合管的排泌H功能
D.对氨马尿酸最大排泄试验--远端小管排泌功能
E.尿浓缩稀释试验--集合管与髓质再吸收功能


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84、单项选择题  激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()

A.消肿
B.清除蛋白尿
C.增加血浆蛋白
D.减少尿中FDP
E.利尿


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85、单项选择题  急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制,尿蛋白<1g/24h,理想的血压控制目标是()

A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<140/85mmHg
D.<135/85mmHg
E.<130/80mmHg


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86、单项选择题  最容易发生泌尿系感染的疾病是()

A.高血压病
B.大叶性肺炎
C.缺铁性贫血
D.慢性肝炎
E.糖尿病


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87、单项选择题  经过治疗的肾病综合征病人,无结核中毒症状,体检无明显阳性体征,结核菌素试验阴性。说明()

A.未受过结核菌感染
B.已感染结核,但尚未产生变态反应
C.机体免疫反应受到抑制
D.重症结核病人假阴性
E.未接种过卡介苗


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88、单项选择题  女性,40岁。间断腰痛,尿频5年,2年来夜尿2~3次,近2周来头痛、头晕,颜面及下肢轻度水肿,血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg),尿蛋白(+),尿白细胞20~30个/HP,尿红细胞0~2个/HP,颗粒管型偶见,尿比重1.010,以下诊断哪个正确()

A.慢性肾炎
B.高血压病,肾小动脉硬化
C.隐匿性肾炎
D.肾小管酸中毒
E.慢性肾盂肾炎


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89、单项选择题  关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是()

A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉


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90、单项选择题  男性,50岁。全身轻度水肿3年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞15个/HP,颗粒管型(++),血BUN17.8mmol/L(50mg/dl)。诊断为()

A.隐匿性肾炎
B.慢性肾炎并肾性高血压
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.急进性肾炎


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91、单项选择题  女性30岁,间断皮疹、关节痛2年,化验尿:尿蛋白(++),红细胞5~10个/HP,最可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病


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92、单项选择题  有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的()

A.肾功能短期内迅速减退
B.肾小球滤过率下降
C.既往无慢性肾脏病史
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿


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93、单项选择题  临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用()

A.增加腹透液交换次数
B.提高腹透液葡萄糖浓度
C.延长腹透液在腹腔内保留时间
D.在腹透液中加入适量的白蛋白
E.采用腹膜透析机操作


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94、单项选择题  诊断尿路感染下列哪项最有意义()

A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞>5个/HP
D.尿培养菌落计数>105个/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性


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95、配伍题  女性,44岁,主因腰痛尿频1个月来诊,追问病史,近1年来受凉或劳累后反复出现上述症状,曾验尿有白细胞,服用诺氟沙星能好转,此后每次自服药未就诊及检查;验尿比重为1.010,pH6.9,诊断为()
女性,54岁,反复尿频尿急4个月,3天来症状加重伴腰痛,尿检示白细胞5~20/HP,红细胞10~25/HP,蛋白0.3克/升,夜尿增多,晨尿比重为1.010,pH值6.7;最可能的诊断是()

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.慢性肾小球肾炎
E.急性膀胱炎


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96、单项选择题  对于过敏性紫癜肾炎的治疗,下列哪种说法不正确()

A.有过敏症状者,可予抗过敏治疗
B.停用一切可疑的过敏药物及食物,避免接触可疑过敏原
C.即使肾脏病变轻微,也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
D.达到新月体肾炎诊断标准者,予强化免疫抑制疗法
E.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗


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97、单项选择题  女性,30岁,因高热寒战,腰痛2天入院。左肾区有叩击痛,尿常规:RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常 病人住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛。出院后应注意()

A.继续抗生素治疗
B.定期复查尿培养
C.每晚服抗生素一次
D.长期服碳酸氢钠
E.卧床休息至腰痛消失


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98、单项选择题  慢性肾盂肾炎的病程应为()

A.>1个月
B.>2个月
C.>3个月
D.>6个月
E.>2年


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99、单项选择题  会阴部不慎骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 对该患者的初步诊断()

A.后尿道损伤
B.膜部尿道损伤
C.球部尿道损伤
D.悬垂部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤


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100、单项选择题  慢性肾盂肾炎有而慢性硬化性肾小球肾炎没有的镜下特点是()

A.肾小球代偿性肥大
B.肾内小动脉硬化
C.肾间质纤维化
D.肾小球球囊周围纤维化
E.肾小管扩张


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101、单项选择题  患者,女,30岁。腰痛、尿频、尿急,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞8~10个/HP,白细胞15~20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是()

A.多囊肾
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.肾结核
E.肾盂积水


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102、单项选择题  女性,36岁。突然寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛3天,检查两侧脊肋角叩痛。体温39℃,为尽快确定诊断,应首选下列哪项检查()

A.尿培养菌落计数+药敏
B.尿沉渣涂片作革兰染色
C.尿中细菌的血清型
D.尿亚硝酸盐还原试验
E.腹部X线平片


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103、单项选择题  判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是()

A.临床症状消失
B.肾区叩痛
C.尿白细胞计数
D.尿酚红排泄试验
E.尿培养菌落计数


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104、单项选择题  与免疫复合物无关的肾小球肾炎是:()

A.膜性肾炎
B.急性肾炎
C.轻微病变性肾炎
D.膜性增生性肾炎
E.系膜增生性肾炎


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105、单项选择题  急性肾炎发病4~8周血C3水平是()

A.不变
B.降低
C.增加
D.与IgG成比例
E.无一定规律


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106、单项选择题  

女性,65岁。高血压病史已三十余年,间断服用降压药并查尿常规正常,一月前开始头晕、乏力,双下肢水肿,来院检查,发现尿蛋白(+)~(+++),BUN17.85mmol/L(50mg/dl),SCr440μmol/L(5mg/dl),Hb85g/L

经抗高血压药物治疗,同时通过下述哪种方法可获得最大益处()

A.给予低盐、优质低蛋白饮食
B.加强体育锻炼
C.热量应<35kcal/d
D.每天服阿司匹林300mg
E.血压控制在160/100mmHg


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107、单项选择题  治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是()

A.降压
B.利尿
C.血管扩张剂
D.强心剂
E.透析


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108、单项选择题  急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是()

A.自觉症状完全消失
B.水肿消失
C.血压恢复正常
D.肉眼血尿消失
E.尿常规恢复正常


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109、单项选择题  下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()

A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类


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110、单项选择题  男性患者,26岁。1个月前患上感,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化。血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(++),红细胞10~15个/Hp,血红蛋白100g/L,肾病理特点可能是()

A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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111、配伍题  肾盂造影发现原来的结石下降至输尿管上段。典型的症状为()
膀胱结石典型的症状是()

A.尿潴留
B.尿急、尿频
C.排尿困难
D.排尿中断
E.肾绞痛和镜下血尿


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112、单项选择题  下面不是肾囊肿性疾病的特点的是、()

A.是多种原因、多种表现形式的一组疾病
B.可包括先天发育异常性和后天性肾囊肿性疾病
C.婴儿型多囊肾表现为细长柱状囊腔,主要为扩张的集合管
D.囊肿可表现为单个或多个含液体的囊肿
E.包括肾脏肿瘤时形成的囊肿


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113、单项选择题  下列肾小球肾炎临床上常不表现为肾病综合征的是()

A.微小病变性肾小球肾炎
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾小球肾炎


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114、单项选择题  诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是()

A.尿中白细胞增多
B.尿蛋白阳性
C.血尿
D.尿中查到白细胞管型
E.BUN增高


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115、单项选择题  女性,28岁,妊28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37度。有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌 最先考虑的诊断是()

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征


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116、单项选择题  系膜增生性肾小球肾炎的病理特点()

A.系膜基质增生
B.系膜细胞和基质增生
C.单核细胞浸润
D.系膜细胞和内皮细胞增生
E.中性粒细胞浸润


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117、单项选择题  慢性肾炎、肾功能不全病史已数年,半月来尿量明显减少,强心利尿效果不佳,血压为24/16kPa(180/120mmHg),BUN29.3mmol/L(110mg/dl),血Cr884μmol/L(10mg/dl),CO2CP13.2mmol/L(30VOL%),给小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率达128次/分,肺底少许湿啰音。最好选择()

A.改用乳酸钠
B.改用口服碱性药物
C.改用利尿合剂
D.给10%葡萄糖酸钙
E.紧急血液透析


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118、单项选择题  关于肾细胞癌的主要特点正确的是()

A.来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.肉眼上肿瘤切面实性,灰白色,含少量脂质
C.肾细胞癌最常见于肾门处
D.肿瘤细胞胞质透明或颗粒状,间质具有丰富的毛细血管和血窦
E.肿瘤组织内可见软骨和肌肉


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119、单项选择题  男性患者,40岁。来时主诉:有慢性肾炎史10余年,间断治疗。近1个月感头晕,乏力,全身水肿,少尿,近1周恶心、呕吐,不能进食,以下哪项检查是错误的()

A.进行尿常规尿比重检查
B.立即做血常规检查
C.肾功能BUN/Cr检查
D.立即做IVP
E.即刻查血气分析


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120、单项选择题  男性患者,50岁,高血压病史8年,夜尿增多半年,恶心、呕吐2周,体检血压:170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征,血红蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌酐420μmmol/L,心电图检查示左心室肥大。 最有可能的诊断为()

A.恶性高血压、肾功能不全
B.高血压肾病、肾功能不全
C.慢性肾盂肾炎、肾功能不全
D.慢性肾小球肾炎、肾功能不全
E.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全


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121、配伍题  临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过()
病态蛋白尿是指蛋白质持续超过()

A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h


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122、单项选择题  患儿女性,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余,其最可能的诊断是()

A.IgA肾病
B.Alport综合征
C.薄基膜肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎


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123、单项选择题  男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。 该患者最可能的病因是()

A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.尿道结石
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石


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124、单项选择题  尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是()

A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍


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125、单项选择题  目前临床用得最多,既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为()

A.非蛋白氮
B.血尿素氮
C.血肌酐测定
D.对氨马尿酸清除试验
E.以上都不是


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126、单项选择题  男性患者,15岁,4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白34g/L,但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是()

A.脑血管病变
B.低钙血症
C.糖皮质激素药物反应
D.癔症
E.外周神经疾病


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127、单项选择题  对于骨髓瘤肾损害的临床表现,不正确的是()

A.贫血与肾功能损害不相称
B.贫血为正细胞正色素型
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症


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128、配伍题  男性,24岁。间断肉眼血尿1个月,尿少浮肿半月,咯血2天。化验:尿Pro(+)()
男性,61岁。乏力2个月,咳嗽、咯血半月,恶心1周。化验尿:Pro(++),RBC5~8/HPHb9.5g/Dl,血肌酐380μmol/L,C-ANCA(+)。胸片示双中肺多发,大小不一呈棉花团状的致密阴影。肾穿刺:节段坏死性肾炎,70%肾小球细胞新月体形成()

A.Good-pasture综合征
B.韦格内肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.过敏性肉芽肿性血管炎
E.狼疮性肾炎


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129、单项选择题  男性患者,15岁,水肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140/90mmHg,Hb120g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿RBC15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血G下降,最先考虑的诊断是()

A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎


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130、单项选择题  下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征()

A.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出


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131、配伍题  急性肾盂肾炎()
肾病综合征()

A.易形成肾静脉血栓
B.全身多脏器受累
C.肉眼血尿
D.尿中可见大量白细胞管型
E.无明显临床表现


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132、单项选择题  30岁,女性。脱发,光敏,面部蝶形红斑,关节痛,伴全身重度水肿,血红蛋白70g/L,抗核抗体1:640,血浆白蛋白14g/L尿蛋白(++++),血压11.7/8kPa(90/60mmHg)。首选治疗应是()

A.输血浆
B.输血
C.速尿
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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133、单项选择题  男性,65岁,阴茎头部见一有光泽红色斑块,指甲大小,略隆起于皮肤,显微镜下,鳞状上皮增生,细胞极向消失,全层细胞有异型性,局部见单个细胞角化不良和异常核分裂,本病诊断为()

A.Q1aeyrat增殖性红斑
B.尖锐湿疣
C.脂溢性角化症
D.阴茎癌
E.疣状癌


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134、单项选择题  微小病变性肾小球病的发病机制为()

A.循环免疫复合物的沉积
B.原位免疫复合物的沉积
C.细胞免疫
D.细胞毒性抗体
E.补体替代途径的激活


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135、单项选择题  男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g 最可能的诊断是()

A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.重度营养不良


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136、单项选择题  男性,30岁。头晕乏力2年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无水肿,血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl),COCP为22mmol/L(50VOL%),眼底检查:视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是()

A.高血压病Ⅱ期
B.急进性高血压
C.慢性肾小球肾炎,尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎,氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎


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137、单项选择题  一34岁女病人,因全程肉眼血尿一天来诊,无尿痛及尿频,无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽,尿常规:RBC满视野,WBC4~5个/HP,尿蛋白(+),应首选下列哪项检查()

A.膀胱镜检查
B.尿红细胞形态检查
C.中段尿培养+药敏
D.肾超声检查
E.静脉肾盂造影


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138、单项选择题  慢性肾功能不全氮质血症期应有()

A.酸中毒
B.高血钾
C.高血磷
D.低血钙
E.轻度乏力、食欲减退、轻度贫血


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139、单项选择题  1小时白细胞计数有诊断意义的是()

A.5万以上
B.1万以上
C.10万以上
D.20万以上
E.30万以上


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140、单项选择题  男性,55岁。无痛性肉眼血尿3个月,偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞,B超可见左肾轻度积水。 进一步明确诊断,首先应做哪一项检查()

A.CT
B.膀胱镜
C.肿瘤标志物系列
D.IVP
E.MRI


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141、单项选择题  会阴部不慎骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 对该患者诊断考虑为尿道断裂,但无尿外渗,若试行留置导尿失败,应做哪项处理()

A.尿道会师
B.耻骨上膀胱造瘘
C.以金属导尿管导尿
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.会阴血肿清除+尿道断端吻合


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142、单项选择题  女性,30岁,因高热寒战,腰痛2天入院。左肾区有叩击痛,尿常规:RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常 此时应()

A.停用抗生素
B.继续用抗生素10天
C.如尿培养阴性,停用抗生素
D.青霉素巩固治疗一周
E.碱化尿液


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143、单项选择题  关于膀胱尿路上皮原位癌,正确的是()

A.不属于上皮瘤变
B.瘤细胞异型增生,浸润到黏膜下层
C.绝大多数发生于浸润性尿路上皮癌周围
D.发病与病毒感染相关
E.以上各项都正确


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144、单项选择题  有关肾动脉狭窄错误的是()

A.大动脉炎(高安动脉炎)可引起肾动脉狭窄
B.临床上通常表现为肾性高血压
C.病理上主要表现为肾单位的缺血性改变
D.肾小球旁器萎缩
E.严重者可引起肾功能障碍


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145、单项选择题  尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是()

A.低血钾症
B.高血钠症继发脑水肿
C.血钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.血中游离钙降低


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146、单项选择题  关于肾母细胞瘤说法错误的是()

A.儿童肾脏最常见肿瘤
B.肿瘤起源于后肾胚基组织
C.多数为遗传性,散发性少见
D.多为单个实性肿物
E.镜下见肾脏不同发育阶段的组织学结构


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147、单项选择题  男性患者,30岁,尿蛋白阳性3年,BP:130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿隐血(++),肾脏病理:系膜细胞和基质重度增生,部分毛细血管狭窄,间质淋巴细胞浸润,部分小管萎缩、纤维化,下列哪种治疗方案最恰当()

A.给予强的松龙冲击治疗+ACEI
B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予强的松龙冲击治疗
D.抗凝+ACEI
E.给予强的松龙冲击治疗+抗凝


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148、单项选择题  对精子肉芽肿的镜下描述错误的是()

A.早期以中性粒细胞渗出为主
B.是精子溢出后引起的化脓性炎症
C.组织细胞和上皮样细胞围绕精子形成肉芽肿性炎
D.巨噬细胞的胞质内可见金黄色色素
E.晚期发生纤维化


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149、单项选择题  下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病()

A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变


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150、单项选择题  40岁颅脑术后病人,术后3天一直高热,神志不清,近一天尿量3000ml,术后一直用甘露醇治疗脑水肿,每日300g,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),双肺呼吸音粗,右下肺少量湿啰音,HR100次/分,律齐,双腰骶部轻度凹陷性水肿 应采取下列哪项措施()

A.西地兰0.4mgiv
B.20%甘露醇250mliv
C.测中心静脉压
D.生理盐水200mliv
E.测尿比重


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151、单项选择题  下述哪项最能反映肾功能损害的程度()

A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010


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152、单项选择题  24小时尿蛋白定量正常不应超过()

A.40mg
B.80mg
C.150mg
D.200mg
E.400mg


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153、单项选择题  慢性硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是()

A.肾间质纤维化,肾小球和肾小管病变不明显
B.肾小管萎缩,肾小球病变不明显
C.偶见肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
D.大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
E.肾小球、肾小管和间质病变不明显,主要为入球小动脉玻璃样变性


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154、单项选择题  肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是()

A.肾盂
B.近端肾小管
C.远端肾小管
D.肾皮质
E.肾乳头


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155、多项选择题  肾病综合征表现为()

A.高血压
B.低蛋白血症
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿


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156、单项选择题  静脉肾盂造影,对下列哪一种疾病最有诊断价值()

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征


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157、单项选择题  下列哪种类型阴茎鳞状细胞癌易累及海绵体,侵犯淋巴管静脉()

A.疣状型
B.表浅播散型
C.垂直生长型
D.原位癌(Bowen病形态)
E.原位癌(Paget病形态)


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158、配伍题  男性,55岁。有糖尿病史5年,关节痛、双下肢皮疹半年,尿少浮肿1周。化验:血RtHb78g/L,WBC3500()
男性,60岁。有糖尿病史4年,关节痛伴恶心,乏力2周。化验:血Rt:WBC4000/mm3,Hb86g/L,尿Rt:Pro(++),RBC5~10/HP,血肌酐200μmol/L。肾穿刺病理示:局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查(-)()

A.糖尿病肾病
B.狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.抗GBM抗体型肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎


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159、单项选择题  尿毒症病人最早期的临床表现是()

A.中度贫血
B.高血压
C.高血磷症
D.低血钙症
E.消化道症状


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160、单项选择题  女性,20岁,1个月前出现上呼吸道感染,近日出现全身水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是()

A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生,形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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161、单项选择题  高龄男性尿流不畅的多见原因是()

A.尿路结石
B.膀胱肿瘤
C.输尿管肿瘤
D.前列腺肥大
E.以上都不是


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162、单项选择题  男性50岁,发热,关节痛,乏力2周,伴恶心、呕吐,腹痛,化验:血常规:WBC15000/mm3,血肌酐500μmol/L;尿Pro(+++),RBC;10~15个/HP,胸片示片状阴影,最可能的诊断是()

A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征


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163、单项选择题  患者,女,30岁。咽痛2周,突发腰痛、发热1天,查尿常规:蛋白(+),红细胞20~30个/HP。形态正常,白细胞10~20个/HP,最可能的诊断是()

A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎


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164、单项选择题  男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L 应首选下列哪项()

A.卡托普利
B.双嘧达莫
C.消炎痛
D.强的松
E.庆大霉素


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165、单项选择题  女性,36岁,4年前妊娠后期曾有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛,经抗生素治疗后症状消失。之后的4年中,时常有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛反复发作,发作时还常伴下肢水肿,发作时检查,尿蛋白(+++),有脓细胞和白细胞管型,每次发作经抗感染治疗,症状均可消失,近半年来,每次发作常伴有血肌酐和BUN的升高。 请问患者最可能患有如下哪种肾脏疾病()

A.慢性硬化性肾小球肾炎、
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎反复发作成慢性肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.急性肾盂肾炎反复发作成慢性肾盂肾炎


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166、单项选择题  确定尿中有无原浆型菌株应做()

A.取新鲜尿作培养
B.导尿培养
C.冲洗膀胱后尿培养
D.用高渗培养基培养
E.作厌氧培养


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167、单项选择题  

女性,50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显扣痛,血WBC:11.8×10/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC109/HP

最可能的诊断是()

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿


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168、单项选择题  一慢性肾炎患者,目前检查尿蛋白(++++),尿素氮7.4mmol/L(21mg/dl),血肌酐133μmol/L(1.5mg/dl)。此时饮食治疗中选择哪项最适宜()

A.高蛋白饮食
B.低蛋白饮食
C.蛋白摄入量1g/(kg·D.
D.无盐饮食
E.低盐饮食


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169、单项选择题  男性,15岁。"感冒"后全身水肿一周,血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg),血红蛋白120g/L,尿蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量为5.0g,血胆固醇10.4mmol/L,(400mg/dl),诊断考虑为()

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.以上都不是


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170、单项选择题  男性,70岁,龟头处见一菜花样肿物,表面破溃,显微镜下可见鳞状上皮增生,结构破坏极向消失,真皮层内有多处癌细胞巢,并见细胞间桥和角化珠,诊断是()

A.基底细胞癌
B.尖锐湿疣
C.角化性鳞状细胞癌
D.Bowen病
E.汗腺腺瘤


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171、单项选择题  慢性前列腺炎的主要病理变化是()

A.充血水肿
B.嗜酸性粒细胞浸润
C.大量中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润,纤维组织增生
E.脓肿形成


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172、单项选择题  用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征,下列哪项是错误的()

A.用药后尿中蛋白减少即减量
B.以最小有效量,作为维持量
C.用药6周无效,加其他免疫抑制剂
D.症状无反复,每周减量1次
E.水肿严重时用地塞米松


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173、单项选择题  女,32岁,3年前患急性肾小球肾炎,近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查:血Hb60g/L,尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP,B超:双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么()

A.进食少,营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤


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174、单项选择题  下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现()

A.胃肠道表现
B.呼吸系统表现
C.心血管系统表现
D.精神神经系统表现
E.代谢性酸中毒


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175、单项选择题  尿毒症时有下列哪项病理生理改变()

A.肾素血管紧张素分泌减少
B.促红细胞生成因子增多
C.前列腺素分泌增多
D. 甲状旁腺功能减退
E.活性维生素D合成减少


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176、单项选择题  女,36岁,双肺广泛痰鸣音,咳黄痰,发热、腰痛伴肉眼血尿2天,尿量200ml/24h,尿常规是SG1.030,Pro(++++),尿钠80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型,BUN30mmol/L,Cr603μmol/L,HGB10.3g/dl,WBC15×109,N%90%血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断()

A.急性肾小管坏死
B.双侧肾皮质坏死
C.恶性高血压肾脏危象
D.急性肾小球肾炎


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177、单项选择题  诊断尿毒症最有意义的检查结果是()

A.血肌酐升高
B.高磷血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症


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178、单项选择题  78岁,男性,平日身体无任何不适,体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后,病理检查肉眼见:肿瘤界限清楚,无包膜,直径5cm,切面褐色;显微镜下:瘤细胞圆形或多边形,细胞质富含嗜酸性颗粒,核圆,核仁居中,呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为()

A.肾细胞癌
B.透明细胞癌
C.肾颗粒细胞癌
D.肾嗜酸细胞腺瘤
E.乳头状肾细胞癌


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179、单项选择题  尿毒症最常见的死亡原因是()

A.酸中毒
B.电解质紊乱
C.感染
D.脑出血
E.心功能不全


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180、单项选择题  男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。 最有可能的诊断是()

A.尿道结石
B.前列腺增生
C.膀胱结石
D.输尿管结石
E.尿道狭窄


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181、单项选择题  下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义()

A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义


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182、配伍题  肾小球肾炎尿蛋白主要是()
肾盂肾炎尿蛋白主要是()

A.免疫球蛋白检查
B.清蛋白
C.β2微球蛋白
D.T-H糖蛋白
E.球蛋白


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183、配伍题  女性,27岁,关节疼痛、口腔溃疡3个月,24小时尿蛋白定量3.7g,血浆白蛋白29g/L,血ANA阳性,血ds-DNA阳性()
男性,25岁,双下肢分批出现散在紫癜2个月,发现蛋白尿、血尿1个月,24小时尿蛋白定量2.5g,血肌酐76μmol/L()
男性,32岁,眼睑及双下肢水肿10天,24小时尿蛋白定量4.2g,血浆白蛋白27g/L()

A.骨髓瘤性肾病
B.狼疮性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎


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184、配伍题  经肾间质转化生成()
肾小球旁器分泌()

A.肾素
B.促红细胞生成素
C.激肽释放酶
D.前列腺素
E.1,25-(OH)2-D3


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185、单项选择题  下列有关前列腺癌的描述,错误的是()

A.前列腺癌几乎都发生在外周区
B.Gleason3+4是低分化腺癌
C.大多数为腺癌
D.易浸润周围组织内且发生骨转移
E.癌细胞P504S阳性,基底细胞p63阴性


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186、多项选择题  哪些可引起肾实质性急性肾衰竭()

A.急性肾小管坏死
B.急性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征


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187、单项选择题  急性肾盂肾炎是()

A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.变质性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎


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188、单项选择题  男性,60岁。间断发热1个月,最高体温38度,伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血:WBC12000/mm3,HB75g/L;尿Pro(+++)RBC许多/HP;生化:Cr560μmol/L,ALB30g/L;P-ANCA(+)ANA(-)()

A.结节性多动脉炎
B.显微镜下多血管炎
C.韦格内肉芽肿
D.过敏性紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎


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189、单项选择题  以下哪一项不是激素治疗可能出现的并发症()

A.高血压
B.糖尿病
C.高钾血症
D.低钙血症
E.库欣综合征


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190、多项选择题  体外冲击波碎石禁忌证中,下列哪项是正确的()

A.结石远段尿路有梗阻
B.安装有心脏起搏器者
C.妊娠
D.血尿
E.过于肥胖


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191、单项选择题  男,34岁,双下肢水肿2周,血压180/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞10-15/HP,Cr165μmol/L,血浆白蛋白31g/L。 进一步检查首选()

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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192、单项选择题  男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常规:蛋白(+),RBC3~4个/HP,WBC0~1个/HP 应首先做下列哪项检查()

A.血ALT、Bil
B.BUN、血Cr
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸测定
E.骨穿


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193、单项选择题  尿中管型的存在多半指示病变在()

A.肾小管和输尿管
B.肾小管或肾小球
C.肾盂和输尿管
D.肾小管和肾盂
E.以上都不是


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194、单项选择题  男,15岁,肉眼血尿,血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿,十天前曾有咽喉痛,发热,尿检:蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先考虑()

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是


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195、单项选择题  35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016 病人经输液抗炎治疗后,腰痛好转,体温正常,尿常规正常()

A.立即停用抗生素
B.停用抗生素,每周复查一次尿常规
C.一次尿培养阴性即停用抗生素
D.根据药敏采用联合用药,轮流使用,总疗程2~4个月
E.根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周


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196、单项选择题  黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见()

A.大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织,无巨噬细胞
B.异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞
C.均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞
D.泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞
E.主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞


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197、单项选择题  对精母细胞性精原细胞瘤的描述错误的是()

A.好发于老年人
B.与隐睾、曲细精管内生殖细胞瘤无关
C.免疫组化染色PLAP通常阴性
D.只发生于睾丸,预后很好
E.间质丰富有淋巴细胞浸润


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198、单项选择题  对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中,下列说法哪项是错误的()

A.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
B.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下
C.研究证实微小病变肾病中有IC
D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素


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199、单项选择题  关于阴茎癌的描述,不正确的是()

A.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟
B.可侵犯阴茎海绵体
C.多经淋巴道转移
D.与HPV感染有关
E.多为低分化鳞状细胞癌


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200、单项选择题  有一患慢性肾炎5年的病人,长期低盐、低蛋白饮食,乏力、厌食、恶心、呕吐20天,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),无水肿,血红蛋白69g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN18mmol/L(50mg/dl),血肌酐221μmol/L(2.5mg/dl),血钠125mmol/L(125mmol/L)。应给予()

A.高蛋白饮食,以动物蛋白为主,不限制钠盐
B.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限制钠盐
C.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,不限制钠盐
D.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限制钠盐
E.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限制钠盐


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201、单项选择题  诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项()

A.尿急、尿频、腰痛
B.腰痛、尿中白细胞增多
C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D.发热、寒战、腰痛
E.尿急、尿频、尿白细胞增多


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202、单项选择题  男性,28岁。半年来常头痛、乏力,3天来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压24~28/14~16kPa(180~210/105~120mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小。考虑为哪个诊断()

A.原发性高血压肾损害
B.恶性高血压肾损害
C.慢性肾炎肾性高血压
D.急性肾炎
E.肾动脉狭窄


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203、单项选择题  急性肾炎2周,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿红细胞满视野,查体:咽红,双扁桃体Ⅰ°肿大。首先选用()

A.休息+青霉素
B.强的松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛(消炎痛)


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204、单项选择题  女性,38岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,尿液检查为pH6.5,SG1.010,Pro0g/L,WBC2/μl,RBC:12/μl;血CRE84μmol/l,BUN5.9mmol/L,K+3.1mmol/L,Na+136mmol/L,Cl+110mmol/L。Ca+1.9mmol/L;B超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选()

A.24小时尿钙测定
B.24小时尿钾钠氯测定
C.尿氯化铵试验
D.尿碳酸氢钠再吸收试验
E.血醛固酮测


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205、单项选择题  有关肾母细胞瘤描述错误的是()

A.又称Wilms瘤
B.来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤
C.常累及双侧肾脏
D.多见于儿童,临床有腹部包块、腹痛及血尿
E.镜下可见原始小管结构、幼稚的胚胎间叶成分及肉瘤成分


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206、单项选择题  男童,12岁。右阴囊肿大3年,晨起变小,活动后增大。查:右阴囊肿大,可触及囊性感,挤压时缩小,缩小时可触到睾丸,应诊断为()

A.右斜疝
B.右睾丸鞘膜积液
C.右精索鞘膜积液
D.右睾丸交通性鞘膜积液
E.右精索静脉曲张


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207、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()

A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留


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208、单项选择题  尿毒症病人肌酐清除率7ml/min时,低蛋白饮食量为()

A.0.1~0.2g/(kg·D.
B.0.3~0.5g/(kg·D.
C.0.6~0.7g/(kg·D.
D.0.8~0.9g/(kg·D.
E.1.0~1.5g/(kg·D.


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209、单项选择题  对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的()

A.尽可能低磷饮食
B.供给充分非必需氨基酸
C.高质量低蛋白饮食
D.充分热卡,力求达到正氮平衡
E.尿量正常患者,若无水肿,适当鼓励饮水


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210、单项选择题  治疗肾病综合征,环磷酰胺累积总量为()

A.15g
B.20g
C.4g
D.6~8g
E.30g


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211、单项选择题  男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。 最适当的处理是()

A.ESWI
B.大量饮水
C.内镜碎石
D.膀胱切开取石
E.尿道切开取石


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212、单项选择题  男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g 在应用CTX过程中,下列除哪项之外应注意观察()

A.尿常规检查
B.肝功能
C.血象
D.骨密度检查
E.脱发


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213、配伍题  尿常规:红细胞(+),白细胞(+++),蛋白(+)()
尿常规:红细胞(++)()
尿常规:透明管型0~1个/HP,蛋白(++++)()

A.肾病综合征
B.肾结石并发肾绞痛
C.肾动脉硬化
D.肾盂肾炎
E.慢性肾炎高血压型


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214、单项选择题  男性,70岁,排尿困难,检查发现前列腺增大,呈大小不等的结节,血PSA水平为2.0ng/ml。 下列不是该病变的显微镜下表现的是()

A.前列腺腺体,纤维组织,平滑肌均增生
B.以纤维、平滑肌增生为主
C.增生腺腔内含淀粉样小体
D.有贫血性梗死
E.单层上皮的腺体增生弥漫浸润


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215、多项选择题  男性,35岁,左侧睾丸发现无痛性肿物,直径4cm,切面淡黄色,实性,较细腻,镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状,纤维组织间质内有炎细胞浸润。 同样形态的肿瘤还可发生于()

A.卵巢
B.纵隔
C.松果体
D.腹膜后
E.隐睾


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216、单项选择题  尿液中的凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿()

A.溢出性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾组织蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿


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217、单项选择题  大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人,血压上升的机制大多是由于()

A.肾素水平明显增高
B.血管紧张素Ⅰ增高
C.血管紧张素Ⅱ增高
D.水钠潴留
E.以上都不是


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218、单项选择题  男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野 二个月后病人又因扁桃体炎发生血尿,此病人应采用()

A.复行以上治疗
B.扁桃体炎控制后可行扁桃体切除术
C.长期应用雷公藤多苷
D.长期应用抗生素
E.使用止血药


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219、配伍题  消炎痛()
环磷酰胺()
皮质激素()
盐酸氮芥()

A.出血性膀胱炎
B.严重的恶心、呕吐
C.水牛背、满月脸
D.无重大副作用
E.胃痛


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220、单项选择题  慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的()

A.尿常规检查正常后可立即停药
B.抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择
C.抗菌药物使用总疗程2~4个月,多采用联合用药
D.经系统治疗后,症状已控制,但尿培养仍然阳性,可每晚睡前排尿后服SMZ02片,连续半年以上
E.尿菌阴转停药后二个月内追踪,复查尿常规及尿细菌培养


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221、单项选择题  临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()

A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率


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222、单项选择题  肾细胞癌最常见的组织学类型为()

A.乳头状癌
B.透明细胞癌
C.嫌色细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.腺癌


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223、单项选择题  下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的?()

A.多见于女性多由上行性感染引起
B.上行性感染首先累及肾盂,下行性感染先累及皮质的间质
C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症
D.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症
E.可形成大小不等的多发性脓肿


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224、单项选择题  Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为()

A.膜性肾病
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾炎
D.微小病变
E.轻度系膜增生性肾小球肾炎


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225、配伍题  成人尿道梗阻最常见的原因是()
男性婴儿尿道梗阻的重要原因是()
输尿管梗阻最常见的原因是()

A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜


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226、多项选择题  下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证()

A.妊娠
B.多囊肾
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形


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227、单项选择题  急进性肾炎常见的病理类型是()

A.弥漫增生性肾小球肾炎
B.膜增殖性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.新月体性肾炎
E.微小病变肾病


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228、单项选择题  新月体性肾小球肾炎的主要病变是()

A.单核细胞渗出于肾球囊内
B.中性粒细胞渗出于肾球囊内
C.肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润
D.血管内皮细胞坏死
E.毛细血管壁玻璃样变性


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229、单项选择题  男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。 下列哪项检查最有诊断意义()

A.B超检查
B.MRI
C.腹部平片
D.CT检查
E.膀胱尿道镜


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230、单项选择题  急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是()

A.血液透析
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂,如环磷酰胺
D.肝素
E.抗血小板聚集药,如双嘧达莫(潘生丁)


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231、单项选择题  导致容量依赖型高血压的主要因素()

A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多


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232、单项选择题  临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()

A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率


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233、单项选择题  轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是:()

A.肾小球轻度肿大
B.肾小球内皮细胞轻度增生
C.肾小管上皮细胞脂变
D.肾小管上皮细胞水变性
E.肾小球基底膜增厚


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234、单项选择题  慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是()

A.静点氨苄青霉素
B.静点庆大霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服吡哌酸
E.联合轮换应用抗生素


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235、单项选择题  对睾丸性索间质肿瘤的描述错误的是()

A.是由胚胎时的原始生殖嵴发育而来
B.可出现男性女性化体征
C.睾丸可发生卵泡膜细胞瘤
D.若间质细胞瘤细胞异型性大、核分裂象多见,可以诊断为恶性间质细胞瘤
E.Sertoli细胞瘤vimentin和CK常阳性


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236、单项选择题  下列属于癌前病变的是()

A.阴茎尖锐湿疣
B.阴茎Bowen病
C.阴茎梭形细胞癌
D.阴道腺病
E.阴道葡萄状肉瘤


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237、多项选择题  下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的()

A.膀胱镜是选择性检查
B.间歇无痛肉眼血尿为晚期症状
C.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段
D.鳞状细胞癌罕见,多与长期尿石、感染等刺激有关
E.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞


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238、单项选择题  各型肾炎肾功能损害最早表现为()

A.酚红排泄减少
B.尿比重减低
C.内生肌酐清除率下降
D.二氧化碳结合力下降
E.血尿素氮浓度升高


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239、单项选择题  急性肾盂肾炎的诊断依据是()

A.尿频、尿急、尿痛
B.发冷、发热、恶心、呕吐
C.腰痛
D.尿液涂片发现细菌
E.尿沉渣中查到白细胞管型


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240、单项选择题  关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,常选用的抗生素,不包括()

A.头孢菌素类
B.喹诺酮类
C.大环内酯类
D.氨基苷类
E.部分合成青霉素类


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241、单项选择题  女性,35岁。水肿、少尿2周。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白100g/L,血A/G=3.6/2.5,血胆固醇5.2mmol/L(200mg/dl),尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,颗粒管型1~2个/HP,尿比重1.010~1.012。诊断为()

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化


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242、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()

A.加强营养
B.休息和控制感染
C.激素和免疫抑制剂
D.抗凝疗法
E.限制钠盐和水摄入


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243、单项选择题  对于肾脏淀粉样变性的临床表现,下列哪项错误()

A.可表现为无症状性蛋白尿
B.可表现为肾病综合征
C.可表现为多尿或少尿
D.可伴有肾静脉血栓形成
E.可根据临床表现确诊


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244、单项选择题  男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是()

A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害


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245、单项选择题  急性肾盂肾炎的本质是()

A.过敏反应性炎
B.浆液性炎
C.出血性炎
D.纤维素性炎
E.化脓性炎


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246、单项选择题  急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的()

A.妊娠期发病率高
B.轻症病例可能没有明显全身中毒症状
C.尿沉渣检查白细胞增多,有时可见白细胞管型
D.肾功能多属正常
E.无肉眼血尿


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247、多项选择题  ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法()

A.急性肺水肿
B.血肌酐升高>176.8μmol/(L/D.
C.血钾上升>1mmol/(L/D.
D.二氧化碳结合力<13mmol/L
E.少尿4天


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248、单项选择题  男性,51岁,前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生,细胞明显异型,核大,浓染,可见核仁,基底细胞不同程度缺失,但基底膜完整,应诊断为()

A.前列腺癌
B.低级别PIN
C.高级别PIN
D.前列腺良性增生
E.前列腺炎


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249、单项选择题  患者,女,40岁,多尿2年,腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP:135/85mmHgESR10mm/h,尿常规:尿蛋白(+),WBC(+),少量颗粒管型,X光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是()

A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死
B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死
C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死
D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死
E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死


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250、单项选择题  下述哪种最易引起肾盂肾炎()

A.膀胱炎
B.外伤
C.口腔气管炎症
D.皮肤感染
E.鼻窦炎


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251、单项选择题  下列哪项检查处理中引起泌尿系感染最多见()

A.导尿
B.肾盂造影
C.放射性核素肾图扫描
D.前列腺按摩
E.肾扫描


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252、单项选择题  导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是()

A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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253、单项选择题  男性,35岁。近半年恶心,食欲差,近1周呕吐。10年前曾验尿常规:蛋白(++),红细胞12个/HP,查体:血压23/12.2kPa(172/92mmHg),皮肤粗糙,无黄疸,双肺无明显啰音,心率80次/分,律齐,心尖部闻及Ⅲ/6收缩期杂音,肝脾未及,双下肢无水肿,血红蛋白60g/L,血白细胞4.5×10/L血小板95×10/L。最可能的疾病是()

A.再生障碍性贫血
B.高血压病
C.营养缺乏性贫血
D.慢性肾功能不全
E.肝炎


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254、单项选择题  慢性肾炎尿毒症病人的饮食,哪项是错误的()

A.低蛋白饮食,每日蛋白0.3~0.5g/kg
B.优质动物蛋白,尽量减少植物蛋白
C.低热量,每日不超过35kcal/kg
D.少尿和高血压病人应低盐
E.食物要易消化,富含维生素


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255、单项选择题  男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野 此病人首选治疗是()

A.环孢菌素
B.肝素
C.消炎痛
D.强的松
E.静点青霉素,积极治疗扁桃体炎


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256、单项选择题  慢性血液透析患者,最理想的血管通路是()

A.直接动静脉穿刺
B.移植血管内瘘
C.动静脉外瘘
D.中心静脉插管
E.自体动静脉内瘘


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257、配伍题  前尿道裂伤尿管引流时间为()
后尿道断裂术后若不能恢复排尿,二次手术时间为()
尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后()
肾挫裂伤绝对卧床休息时间为()

A.1周
B.6周
C.3个月
D.3~6个月
E.2~4周


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258、单项选择题  引起急性肾炎水肿的主要机制是()

A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多


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259、单项选择题  尿毒症可导致()

A.高钙血症
B.低磷血症
C.甲状旁腺功能减弱
D.骨质脱钙
E.骨质钙化


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260、单项选择题  尿毒症的尿常规检查特征性表现是()

A.尿蛋白量随病情恶化而增加
B.24小时内尿量均明显减少
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿比重低而固定于1.010左右


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261、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是()

A.多尿,尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿


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262、单项选择题  除下列哪项以外,都是慢性肾盂肾炎最容易反复发作的主要原因()

A.病人身体可能有缺陷,如泌尿系畸形
B.尿路梗阻
C.肾盂肾盏肾乳头有瘢痕或变形
D.产生L型菌株(原浆型菌株)
E.反复血行感染


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263、单项选择题  慢性肾炎尿毒症同时又有水肿,下列药物中应选用()

A.汞利尿剂
B.甘露醇
C.双氢克尿噻+氨苯蝶啶
D.呋塞米(速尿)
E.右旋糖酐


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264、单项选择题  对无症状,尿细菌数为105/ml的病人应该()

A.多饮水
B.口服碱性药物
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素


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265、多项选择题  急性肾盂肾炎的处理措施有()

A.口服有效抗生素14天
B.碱化尿液
C.局部热敷
D.禁用氨基苷类药
E.多饮水,督促排尿。若饮水后几小时无尿,给予利尿剂利尿


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266、单项选择题  男性,16岁,全身水肿,尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中,突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,最可能的原因是()

A.高尿酸血症-痛风
B.动脉栓塞
C.右下肢静脉血栓形成
D.右下肢静脉炎
E.肾性骨病


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267、多项选择题  急性肾盂肾炎的病变()

A.肾肿大、充血
B.表面散在多数大小不等的脓肿
C.髓质内可见黄色条纹向皮质伸展
D.肾盂粘膜充血水肿、脓性渗出物覆盖


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268、单项选择题  男,40岁,发热流涕三天,继以恶心呕吐,少尿,乏力,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白70g/L,血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl),尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L,B超双肾长轴约8cm,本例最可能诊断为()

A.急进型肾炎
B.急性肾衰竭
C.急性肾炎
D.慢性肾衰竭急性加剧


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269、单项选择题  ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为()

A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎


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270、单项选择题  对于原发性肾小球肾炎正确的是()

A.是由免疫机制引起,多属于Ⅲ型变态反应
B.是细菌感染引起的化脓性炎症
C.由多种病原微生物引起的非特异性炎症
D.是病毒引起的炎症
E.是以肉芽肿形成为特点的一组特殊类型炎症


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271、单项选择题  男性,70岁,排尿困难,检查发现前列腺增大,呈大小不等的结节,血PSA水平为2.0ng/ml。 该患者最可能的诊断是()

A.慢性前列腺炎
B.非特异性肉芽肿性前列腺炎
C.前列腺良性增生
D.前列腺上皮内瘤变
E.前列腺癌


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272、单项选择题  男,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是()

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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273、单项选择题  男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常规:蛋白(+),RBC3~4个/HP,WBC0~1个/HP

若B超见病人左肾71mm×31mm×29mm,右肾69mm×31mm×30mm,CCr10ml/min,最理想的治疗是()

A.定期输血
B.补充铁剂
C.补充叶酸
D.促红细胞生成素皮下注射
E.血液透析


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274、配伍题  前列腺增生症符合()
前列腺癌符合()

A.老年男性,排尿困难
B.血清PSA明显升高
C.两者都有
D.两者都无


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275、单项选择题  关于睾丸间质细胞的描述,错误的是()

A.可合成睾酮
B.位于睾丸纵隔内
C.常成群分布
D.胞质嗜酸性
E.细胞核圆,核仁明显


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276、多项选择题  有关Good-pasture综合征说法正确的是()

A.即肺出血一肾炎综合征
B.常见于儿童
C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎
D.大多数病人肾功能急剧进展,短期内发展至尿毒症
E.约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性


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277、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()

A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β溶血性链球菌致肾炎菌株感染
E.乙簇甲组溶血性链球菌感染


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278、单项选择题  能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据,下列哪一项最可取()

A.血BUN/SCr>20
B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显
C.贫血严重
D.低血钙症与高磷血症严重
E.肾脏体积缩小


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279、单项选择题  对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是()

A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT


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280、单项选择题  精子的产生部位是()

A.直精小管
B.生精小管
C.睾丸网
D.睾丸间质
E.附睾


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281、配伍题  慢性肾功能不全低钙血症时需用()
慢性肾功能不全高钾血症时宜用()

A.叶酸
B.促红细胞生成素
C.螺内酯(安体舒通)
D.碳酸氢钠
E.1,25(OH)2D3


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282、单项选择题  下列可出现睾丸鞘膜积液的原因中应除外()

A.睾丸恶性肿瘤
B.附睾炎
C.隐睾
D.睾丸外伤
E.肾衰竭


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283、单项选择题  下列为前列腺腺癌Gleason4级的镜下表现的是()

A.较不规则大腺体背靠背密集
B.浸润性生长的腺体或腺泡
C.乳头状或疏松筛状,边缘清楚光滑
D.实性癌细胞巢
E.浸润性生长融合腺体,大型筛状腺体


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284、配伍题  双侧睾丸切除术用于治疗()
肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗()

A.肾癌
B.肾盂癌
C.睾丸肿瘤
D.膀胱肿瘤
E.晚期前列腺癌


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285、单项选择题  尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是()

A.口服氢氧化铝凝胶
B.肌注维生素D3
C.口服乳酸钙片
D.肌注地西泮(安定)
E.静注葡萄糖酸钙


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286、单项选择题  男性,23岁,浮肿、血尿1个月,BP:160/100mmHg,Hb100g/L,血浆白蛋白30g/L,24小时尿蛋白4克,尿RBC20~30/HP,血肌酐246tμmol/L,血C3降低,B超示左肾:12cm×5cm×6cm,右肾11.8cm×5cm×6.7cm,下一步。首选的检查是()

A.放射性核素
B.肾活检
C.内生肌酐清除率
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影


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287、单项选择题  下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压()

A.硝苯地平(心痛定)
B.开博通
C.胍乙啶
D.米诺地尔(长压定)
E.肼屈嗪(胼苯哒嗪)


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288、单项选择题  患者,男,25岁,1周前有上呼吸道感染史,现面部及下肢水肿,尿蛋白+++,肾穿刺活检示肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。 最可能的诊断是()

A.慢性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.脂性肾病
D.膜性肾病
E.急性弥漫增生性肾小球肾炎


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289、单项选择题  男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L 该病人5年后因晨起恶心再次就诊,BP21.3/14kPa(160/105mmHg),Hb70g/L,应首选下列哪项()

A.转氨酶检查
B.骨穿
C.血Cr,BUN
D.放射性核素肾图
E.静脉肾盂造影


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290、单项选择题  六胺银和PAS染色显示为双轨征的是()

A.膜增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变性肾小球病
D.膜性肾小球病
E.新月体性肾小球肾炎


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291、单项选择题  男性,15岁。全身重度水肿,尿蛋白(++++),白蛋白24g/L,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),应选择的主要治疗措施是()

A.糖皮质激素
B.输血浆
C.应用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)
D.输入白蛋白
E.使用环磷酰胺


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292、单项选择题  原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是()

A.白蛋白升高
B.α1升高
C.α2、β升高
D.γ升高
E.α1、β升高


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293、单项选择题  男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g 经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么()

A.大剂量青霉素静点
B.环磷酰胺
C.血浆置换术
D.环孢菌素A
E.肾上腺皮质激素


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294、单项选择题  男性,35岁。因一周来水肿,头痛,少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢水肿,尿RBC满视野,尿蛋白(+++),BUN15mmol/L,SCr269μmol/L,经治疗后病情日益加重,住院一月后,BUN达24mmol/L,SCr达984μmol/L 最有诊断价值的检查是什么()

A.肾脏超声波检查
B.测定血清IgA水平
C.测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平
D.肾穿刺病理检查
E.肾动脉血管造影


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295、单项选择题  男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。 首先的治疗措施是()

A.膀胱穿刺造瘘
B.5α-还原酶抑制剂
C.留置导尿
D.将腹股沟包块还纳
E.给予利尿剂


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296、单项选择题  急性肾盂肾炎最常见的致病菌为()

A.真菌
B.病毒
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌


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297、单项选择题  患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmhg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75% 患者双肾动脉的可能病变是()

A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮细胞增生肥大


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298、单项选择题  膀胱癌最突出的临床表现()

A.无痛性血尿
B.膀胱刺激综合征
C.尿路梗阻
D.蛋白尿和管型尿
E.腹部肿块


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299、单项选择题  男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。 该患者右侧腹股沟区包块为并发症,其诊断为()

A.睾丸鞘膜积液
B.腹股沟囊肿
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.右侧腹股沟区血肿


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300、单项选择题  肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后,尿蛋白不减少仍为(++++),水肿无减轻,治疗最好采用()

A.换用地塞米松
B.加大泼尼松剂量
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用消炎痛
E.加用其他免疫抑制剂


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