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重症医学(医学高级)：重症医学微信做题（最新版）
2020-09-01 04:56:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为缓解患者的呼吸困难，下列哪些措施是正确的（）。

A.硝酸酯类药物控制血压
B.快速利尿剂静脉推注
C.无创面罩通气
D.应用抗生素预防感染
E.输液扩容


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2、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是（）。

A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用


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3、单项选择题  判断哮喘严重程度，更准确的是：（）。

A.心率加快
B.房性早搏
C.血压升高
D.奇脉
E.房室传导阻滞


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4、单项选择题  在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是（）。

A.超声
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测


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5、单项选择题  张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是（）。

A.受伤着力点
B.患侧锁骨中线第2肋间
C.患侧腋中线第7～9肋间
D.患侧腋后线第7～9肋间
E.患侧腋前线6～8肋间


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6、单项选择题  孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）

A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力


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7、单项选择题  关于战伤止血，下列哪项是错误的（）。

A.指压止血是将中等或较大动脉压在骨的浅面
B.压迫包扎法包扎要松紧适度
C.止血带连续阻断血流一般不得超过2小时
D.填塞法有增加感染的机会
E.以上均不是


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8、单项选择题  有首关消除作用的给药途径是（）

A.舌下给药
B.直肠给药
C.喷雾给药
D.静脉给药
E.口服给药


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9、单项选择题  各型休克的共同特征是（）。

A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红


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10、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予（）。

A.地高辛0.25mg，每日1～2次口服
B.心得宁15mg，每日3次口服
C.一般不需特殊处理
D.阿托品0.5mg术前皮下注射
E.西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推


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11、单项选择题  重度出血性休克的失血量一般为（）。

A.>2100ml
B.2100～1700ml
C.1700～1200ml
D.1200～800ml
E.<75ml


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12、单项选择题  在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节（）。

A.肾素-血管紧张素一醛固酮系统
B.肾脏的调节作用
C.神经-内分泌系统
D.肺的呼出作用
E.血液的缓冲系统


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13、单项选择题  颅内高压“三主症”指（）。

A.头痛、呕吐、高血压
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.呕吐、视乳头水肿、高血压
D.头痛、高血压、视乳头水肿
E.头痛、脉缓、高血压


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14、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。 经验性治疗的首选药物为（）。

A.红霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平


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15、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 以下的治疗不正确的是（）。

A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗


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16、单项选择题  外伤后急性硬脑膜外血肿最典型的意识障碍是（）。

A.昏迷——清醒——昏迷
B.早期清醒——昏迷
C.持续性昏迷加深
D.清醒与朦胧状态交替出现
E.以上均是


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17、单项选择题  关于无创血压监测，下列不正确的是（）。

A.无创伤性，重复性好
B.自动测压，省时省力，易掌握
C.能间接判断是否有心律失常
D.测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症


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18、单项选择题  不明原因的中毒洗胃液应用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.5％硫酸钠
D.清水
E.5％～10％硫代硫酸钠


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19、单项选择题  不明性质的化学物质进入眼内应（）。

A.立即查明化学物的性质，再进行相应治疗
B.立即滴依地酸钠滴眼液
C.结膜下注射维生素C
D.立即用净水冲洗眼部
E.立即散瞳


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20、单项选择题  正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。

A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal


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21、单项选择题  患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次∕分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物（）。

A.丙硫氧嘧啶
B.碘溶液
C.普萘洛尔
D.氢化可的松
E.对氨基水杨酸钠


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22、单项选择题  患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）。

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.三度房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞


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23、单项选择题  患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。 为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验


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24、单项选择题  双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静（）。

A.85～100
B.65～85
C.40～65
D.30～40
E.0～30


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25、单项选择题  患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80％时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）。

A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测


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26、单项选择题  下列属于阴道灌洗禁忌证的情况是（）。

A.滴虫性阴道炎病人局部治疗
B.阴式子宫切除术病人的术前准备
C.慢性宫颈炎病人
D.产后1周的产妇
E.假丝酵母菌病阴道炎病人的治疗


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27、单项选择题  床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括（）。

A.留取痰液标本
B.呼吸道分泌物引流
C.支气管镜引导建立人工气道
D.支气管肺泡灌洗
E.支气管支架置入解除气道狭窄


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28、单项选择题  在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者，应该缩短翻身时间（）。

A.20min
B.1h
C.30min
D.2h


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29、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次的初步诊断为（）。

A.晕厥
B.心脏破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎


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30、单项选择题  下列哪种情况暂不需使用通气技术（）。

A.面部上颌骨骨折
B.咽后壁脓肿
C.呕吐物堵塞呼吸道
D.严重肺挫伤
E.颈部外伤，巨大血肿压迫气管


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31、单项选择题  下列哪种疾病以慢性腹痛为主（）。

A.泌尿系结石导致的梗阻
B.心肌梗死
C.肠易激综合征
D.宫外孕破裂
E.带状疱疹


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32、单项选择题  下列哪种给氧方式属于高流量系统（）。

A.可调式通气面罩
B.带有储气囊的面罩
C.普通面罩
D.鼻导管给养
E.鼻塞给氧


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33、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）。

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图


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34、单项选择题  肺脓肿发病的最主要原因是（）。

A.血源性痈疖所致败血症播散
B.继发性支气管扩张
C.继发性支气管肺癌
D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E.吸入性肺脓肿


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35、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是，（）。

A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸频率>25次／分
E.意识模糊
F.发绀


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36、单项选择题  确诊CO中毒最主要的依据是（）。

A.空气中CO的浓度
B.与CO接触的时间
C.血液中碳氧血红蛋白的有无
D.昏迷的深度
E.缺氧的程度


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37、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）。

A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本


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38、单项选择题  下列哪项是血液透析的禁忌证（）。

A.休克
B.血清钾>6.5mmol／L
C.血清肌酐>908mmol／L
D.严重酸中毒
E.BUN>30mmol／L


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39、单项选择题  患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol∕L，血红蛋白110g∕L，尿蛋白（+++），血压130∕80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


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40、单项选择题  心肺复苏操作的第一步是（）。

A.给氧
B.胸外心脏按压
C.人工呼吸
D.开放气道
E.脑复苏


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41、单项选择题  孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）。

A.5～7周
B.8～10周
C.11～13周
D.14～16周
E.17～19周


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42、多项选择题  关于百草枯中毒临床特点，哪些是正确的

A.常引起多脏器功能损伤 
B.早期常引起肺水肿、肺出血等为特征的肺损伤 
C.可进行性发展为不可逆的肺间质纤维化 
D.吞服百草枯的量少于20mg/kg时，可无症状表现。


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43、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 此时处理应（）。

A.临时心脏起搏下静滴利多卡因
B.静注普罗帕酮（心律平）
C.静滴利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察


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44、单项选择题  《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是（）。

A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D.在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则
E.尽量避免营养支持相关并发症


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45、单项选择题  患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120∕86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外（）。

A.维持有效的循环，保证MAP达标
B.确保呼吸道通畅，维持氧分压
C.激素冲击治疗
D.亚低温和脱水疗法
E.治疗原发疾病


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46、单项选择题  有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是（）。

A.可以直接将药片纳入阴道
B.用棉球填塞者必须嘱病人于放置后12～24小时如数取出棉球
C.指导病人自己用棉球涂擦宫颈
D.病人借用喷雾器自己将药物喷撒到病变部位
E.凡上药者必须进行会阴部准备


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47、单项选择题  某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 本病最主要的死因是什么（）。

A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脑水肿


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48、单项选择题  患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（）。

A.就地心肺复苏
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.清洗皮肤
E.撤离现场


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49、单项选择题  复苏的先决条件是（）。

A.药物支持
B.保持呼吸道通畅
C.输液疗法
D.电除颤
E.激素


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50、多项选择题  胸部外伤早期剖胸探查的指征

A.进行性血胸 
B.主支气管断裂 
C.严重肺挫伤 
D.膈肌破裂


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51、单项选择题  海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）。

A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒


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52、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）。

A.右心房压
B.右心室舒张末压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量


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53、单项选择题  关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（）。

A.各类血液病的诊断
B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养
C.重症患者有明显出血倾向时
D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
E.血友病为禁忌证


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54、单项选择题  患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列哪项处理你觉得不妥（）。

A.适当应用镇静药物
B.调整呼吸机参数和模式
C.上调高压报警界限
D.吸痰
E.检查呼吸机管路是否扭曲


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55、单项选择题  男性，60岁，突然意识丧失15分钟，心电图示直线，不恰当的治疗为（）。

A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.人工呼吸
D.胸外心脏按压
E.电复律


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56、单项选择题  吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SPO290％～91％（）。

A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C


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57、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是（）。

A.压力－时间波形
B.流速－时间波形
C.容量－时间波形
D.容量－压力波形
E.以上均可以


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58、单项选择题  患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（）。

A.深快而大的呼吸
B.高热抽搐的患儿
C.心包大量积液
D.大咯血
E.间停呼吸


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59、单项选择题  为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）。

A.预防性使用抗生素
B.患者留在层流室中
C.应用高剂量丙种球蛋白
D.避免使用H2受体阻滞剂
E.吸痰规范操作


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60、问答题  肺栓塞溶栓治疗的适应症？


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61、单项选择题  患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90∕60mmHg，血肌酐89μmol∕L，Na+123mmol∕L，K+3.3mmol∕L，最可能的病因是（）。

A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素不足
D.体内内生水过多
E.摄入过少


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62、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作（）。

A.继续缓慢前进
B.缓慢撤回导管后再前进
C.可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入
D.快速撤回导管以防造成心律失常
E.不退导管但需旋转变化导管位置后再前进


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63、单项选择题  男性，60岁，因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予以气管插管机械通气抢救，病情一度缓解，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：（）。

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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64、单项选择题  下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示（）。

A.Ppeak
B.Pplat
C.P0.1
D.PEEPi
E.auto－PEEP


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65、单项选择题  患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 能快速缓解症状的措施是（）。

A.毛花苷丙静脉注射
B.呋塞米静脉注射
C.多巴酚丁胺静脉滴注
D.马上使用有效的抗生素
E.大剂量激素使用


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66、单项选择题  现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常（）。

A.小于1%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.小于5%
E.以上都不是


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67、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 上述指标符合SIRS中的几条（）。

A.3条
B.2条
C.1条
D.4条
E.5条


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68、单项选择题  关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的（）。临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压≥20mmHg，即为显性肺动脉高压，若静息时肺动脉平均压20mmHg，而运动后肺动脉平均压30mmHg时，则为隐性肺动脉高压。

A.肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压
C.肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D.根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E.静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg为显性肺动脉高压


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69、单项选择题  以下哪项不是大量输血的并发症（）。

A.凝血功能障碍
B.血pH升高
C.枸橼酸中毒和低血钙
D.高血钾
E.血型交配困难


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70、单项选择题  男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6d，出现大量肠液自腹腔引流管流出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4／min。 如患者发热，体温38℃，每天应给予的热卡是（）。

A.800kcal
B.1500kcal
C.2200kcal
D.2900kcal
E.3600kcal


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71、单项选择题  脉搏血氧饱和度的正常范围是（）。

A.80-90%
B.＜80%
C.>90%
D.＞95%
E.<90%


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72、单项选择题  脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（）。

A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.小脑慕裂孔疝
E.以上均不是


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73、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）。

A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏


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74、单项选择题  关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项正确

A.是一种无创监测手段 
B.可反应右心室、右心房的功能状态 
C.正常值是5至10cmH20 
D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感


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75、单项选择题  某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标（）。

A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失


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76、单项选择题  引起心脏性猝死最主要病因是（）。

A.心肌疾病
B.主动脉瓣严重狭窄
C.冠心病
D.二尖瓣脱垂
E.预激综合征


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77、单项选择题  有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用（）。

A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氢钠
E.解磷定


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78、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因是（）。

A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致黏膜充血


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79、单项选择题  下列烧伤面积估算哪项有错（）。

A.发、面、颈部各为3%
B.双上肢为9%
C.躯干为27%
D.成年女性双臀为6%
E.双大腿、双小腿、双足共为41%


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80、多项选择题  全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。

A.3％氨基酸
B.10％葡萄糖
C.10％～20％脂肪乳剂
D.适量胰岛素
E.维生素B、C


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81、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的（）。

A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术


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82、单项选择题  毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法（）。

A.局部注射胰蛋白酶
B.局部清创
C.单价抗蛇毒血清
D.多价抗蛇毒血清
E.中医中药


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83、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（）。

A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.心率
E.血糖


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84、多项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。 该患者的诊断可能是（）。

A.高血压危象
B.主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.张力性气胸
F.蛛网膜下腔出血


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85、单项选择题  患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的（）。

A.PPD实验
B.胸部CT
C.支气管镜
D.血、痰培养加药敏实验
E.创口换药


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86、单项选择题  按引起烧伤的原因分类，哪项是不恰当的（）。

A.化学烧伤
B.物理烧伤
C.热力烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤


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87、单项选择题  关于正常菌群，描述不正确的是（）。

A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C.条件致病菌也属于正常菌群
D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用
E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜


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88、单项选择题  患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80∕50mmHg，脉搏120次∕分，最可能的诊断为（）。

A.急性肝衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎


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89、单项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 患者消化道出血的原因是（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.应激性溃疡出血
F.腹部脏器迟发型出血


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90、单项选择题  呕血及血便取决于：（）。

A.出血部位的高低
B.出血是否伴有凝血因子缺乏
C.出血的量与速度
D.出血时的全身情况
E.出血时胃肠功能亢进与否


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91、单项选择题  应用机械通气时，临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用（）。

A.氧流量
B.肺通气量
C.肺活量
D.氧饱和度
E.血气分析


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92、单项选择题  胸腔闭式引流护理措施不正确的是（）。

A.病人宜采取半卧位
B.引流管双固定
C.定时挤压引流管
D.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm
E.观察术后引流量，不超过150ml／h


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93、单项选择题  患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿


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94、单项选择题  患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）。

A.酚妥拉明（立其丁）
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普钠


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95、单项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 患者最可能的诊断是（）。

A.部分前循环梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.癔症样发作
E.大面积脑栓塞


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96、单项选择题  患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次∕分，P120次∕分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（－），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（－）。诊断首先考虑（）。

A.急性喉炎
B.婴儿肺炎
C.低钙性喉痉挛
D.急性支气管炎
E.异物吸入


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97、单项选择题  下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型（）。

A.胃肠类型
B.神经型
C.精神异常型
D.溶血型
E.肾坏死型


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98、多项选择题  心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）。

A.基础病
B.心功能
C.心脏骤停至复苏开始的时间
D.心电活动的类型
E.抗心律失常药物


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99、单项选择题  男性，70岁，发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状，体检：右上肺实变体征。X线胸片提示右上大叶性肺炎，水平裂下坠，其最可能的病原体是：（）。

A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希氏菌
E.肺吸虫


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100、单项选择题  支持导管相关性感染的实验学检查是（）。

A.有一次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物
B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5︰1
C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时
D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物
E.以上均是


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101、单项选择题  椎管内麻醉时，最晚被阻滞的神经是（）。

A.交感神经
B.副交感神经
C.感觉神经
D.运动神经
E.以上都不是


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102、单项选择题  急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。

A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤


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103、单项选择题  ICU室温和湿度正确的是（）。

A.室温20～22℃，湿度50%～60%
B.室温18～20℃，湿度40%～50%
C.室温25～30℃，湿度70%～80%
D.室温28～32℃，湿度80%～90%
E.室温15～20℃，湿度25%～60%


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104、判断题  多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是纵隔扑动。


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105、单项选择题  患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）。

A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧


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106、单项选择题  急性胰腺炎患者镇痛不宜应用（）。

A.异丙嗪
B.吗啡
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因


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107、单项选择题  临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为（）。

A.有机氮类
B.有机磷类
C.有机氯类
D.除草剂
E.杀菌剂


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108、单项选择题  老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾


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109、单项选择题  患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大（）。

A.血氧饱和度监护仪故障
B.呼吸机通气参数设置不当
C.气管插管脱出
D.气道痉挛
E.痰液阻塞


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110、单项选择题  关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的（）。

A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染
B.监测抗生素治疗后反应
C.监控术后感染，如术后6天20mg∕L，提示有并发症可能
D.CRP如20mg∕L，可考虑细菌感染
E.CRP在治疗过程中均10mg∕L提示患者预后不好


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111、多项选择题  下列哪些说法符合ICU内镇静和镇痛的要求

A.对于合并疼痛因素的患者，在实施镇静之前给予镇痛 
B.为改善机械通气患者的舒适度和人机同步性，可以给予镇静镇痛治疗 
C.病因不明确的各种疼痛给予镇痛治疗 
D.提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性给予镇静镇痛 


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112、单项选择题  

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠500ml
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.立即停止输血
E.静脉滴注毛花苷C


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113、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）（）。

A.保持呼吸道通畅
B.做好紧急术前准备
C.防止休克
D.给氧
E.观察病情，并及时记录
F.建立静脉通道


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114、单项选择题  女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 患者目前属（）。

A.低血容量性休克
B.脓毒性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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115、单项选择题  关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的（）。

A.是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式
B.气囊漏气有助于降低PaCO2
C.吸气是主动的，呼气是被动的
D.振荡频率可达300～3000次∕分
E.可产生正弦波振荡


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116、单项选择题  在护理肾功能衰竭病人时，护士最重要的责任是（）。

A.检查每天的化验值
B.记录出入量
C.限制入量每天低于1000ml
D.每天测量体重1次
E.记录体温变化


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117、单项选择题  妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（）。

A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.DIC


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118、单项选择题  急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是：（）。

A.乳酸脱氢酶
B.乳酸脱氢酶同工酶（LH1）
C.肌酸磷酸激酶（PK）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（PK～M）
E.谷草转氨酶（SGOT）


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119、单项选择题  下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）。

A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折
B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折
D.创伤致胸壁大块组织缺损
E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折


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120、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者少尿的原因最可能为（）。

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）


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121、单项选择题  患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.慢性风湿性心瓣膜病
B.急性风湿性心脏病
C.亚急性心内膜炎
D.急性肺炎
E.二尖瓣腱索断裂


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122、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.窦性静止


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123、单项选择题  患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 为预防气压伤，应特别注意呼吸机的哪一参数（）。

A.吸气压尤其气道平台压
B.呼吸频率
C.内源性呼气末正压
D.吸∕呼比
E.吸入氧浓度


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124、单项选择题  关于多发伤抢救时机正确的是（）。

A.严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义
B.严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义
C.严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义
D.严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义
E.严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义


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125、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭时，下列变化哪项是不正确的（）。

A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤


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126、单项选择题  患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）。

A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤


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127、单项选择题  评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是（）。

A.单刺激（SS）
B.四个成串刺激（TOF.
C.强直刺激（TS）
D.强直刺激后单刺激计数（PTC.
E.双短强直刺激（DBS）


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128、单项选择题  由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是（）。

A.苯中毒
B.铅中毒
C.一氧化碳中毒
D.钴中毒
E.锰中毒


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129、单项选择题  下列哪一项不是多发伤的临床特点（）。

A.休克发生率高
B.易漏诊
C.大多数有严重缺氧
D.感染发生率高
E.伤情明确，容易诊断


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130、单项选择题  女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）。

A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮


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131、单项选择题  急救保健卡的二级管理不包括（）。

A.保健卡的保管
B.发卡
C.换卡
D.消卡
E.补卡


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132、单项选择题  关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是（）。

A.分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高
B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后
D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之
E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果


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133、单项选择题  患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为（）。

A.改气管插管为气管切开
B.防止呕吐
C.预防性使用抗生素
D.定时吸痰
E.选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药


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134、单项选择题  可疑脊柱骨折患者急救运送中，下列哪项是正确的（）。

A.疑颈椎骨折时，去枕平卧运送
B.救护中2～4人握住四肢搬动
C.仰卧床单上运送
D.仰卧硬板上运送
E.一人抬头，一人抬脚搬运


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135、多项选择题  患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 可采用下列哪些手术方式治疗（）。

A.开颅探查
B.颅内血肿清除
C.去骨瓣减压术
D.气管切开术
E.剖胸探查
F.头皮清创缝合术


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136、单项选择题  女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L，尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是（）。

A.低血糖
B.低血钠
C.sheehan病
D.急性肠炎
E.以上都是


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137、单项选择题  大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO290％（）。

A.经口气管插管
B.口咽通气管
C.纤维支气管镜引导鼻插管
D.气管切开
E.环甲膜穿刺


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138、单项选择题  内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是（）。

A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌


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139、单项选择题  患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。 其诊断应考虑为（）。

A.哮喘急性发作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.过敏反应


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140、单项选择题  自缢的现场急救措施首先应（）。

A.托抱住病人下肢及臀部，尽量使身体向上
B.找剪刀剪断绳索
C.检查病人心跳、呼吸情况
D.吸氧
E.人工呼吸


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141、单项选择题  急性上消化道出血最常见的病因（）。

A.溃疡病出血
B.应激性溃疡
C.食管静脉破裂出血
D.胃癌
E.胆道出血


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142、单项选择题  患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）。

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷
C.由于胸壁皮下气肿所致
D.由于外伤致颅脑损伤所致
E.以上原因均不是


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143、单项选择题  在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳（）。

A.1分钟
B.2分钟
C.3分钟
D.4分钟
E.5分钟


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144、单项选择题  下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）。

A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢


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145、单项选择题  重症患者胃肠功能障碍的临床表现为（）。

A.腹泻
B.腹胀
C.肠道细菌、内毒素易位
D.消化道出血
E.以上都是


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146、单项选择题  患者男性，27岁，既往有吉兰－巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍


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147、单项选择题  冻伤病人采用温水复温时温度适应在（）℃（）。

A.30
B.35
C.40
D.45
E.55


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148、单项选择题  终末期肝病最合适的治疗方案是（）。

A.保肝药物维持
B.人工肝
C.肝移植
D.使用肝细胞生长因子
E.中药


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149、单项选择题  患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个HP，红细胞6个HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是（）。

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石


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150、单项选择题  胸外心脏挤压，正确操作时，动脉压可达（）。

A.40-60mmHg
B.60-70mmHg
C.70-80mmHg
D.80-100mmHg
E.>100mmHg


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151、单项选择题  下列哪项不符合急救室工作制度（）。

A.医护人员要坚守工作岗位
B.急救室的各种抢救设备、器械、物品禁止外借和挪用
C.急救室应固定一定品种和数量的急救药品，设专人保管，每天交班
D.抢救病人用药时，医生必须有书面医嘱，护士方可执行
E.急救室的各种抢救设备要定期维修和更新


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152、单项选择题  急性应激时（）。

A.皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡
B.皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡
C.皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡
D.皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡
E.以上都不对


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153、单项选择题  狂犬病的特征性表现是（）。

A.低热、头痛、乏力、食欲不振
B.恐慌、流涎
C.恐水
D.全身麻痹
E.呼吸、循环衰竭


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154、单项选择题  患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）。

A.以将PaO提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧


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155、单项选择题  患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次∕分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是（）。

A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性房性心动过速


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156、单项选择题  进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？（）。

A.伤口污染严重
B.半遵守无菌操作
C.伤口残留死腔。积脓、积液
D.手术室未行严格消毒
E.伤口清创不彻底，有残留失活组织


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157、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 急需做哪些检查，不包括（）。

A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠状动脉造影
E.床旁肾脏B超


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158、单项选择题  患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）。

A.意识障碍加重
B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性
D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化


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159、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 该病人的情况是（）。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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160、单项选择题  患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钠
B.低钠
C.低磷
D.低钾
E.高钙


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161、单项选择题  在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是（）。

A.低钠血症
B.低氯血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高镁血症


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162、单项选择题  患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L，PLT25×109／L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。

A.腹腔活动性出血
B.DIC
C.稀释性凝血功能障碍
D.肝功能损伤致凝血因子减少
E.肝功能衰竭


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163、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）。

A.洋地黄
B.利尿剂
C.扩血管药物
D.心衰加重
E.疾病的进展


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164、单项选择题  患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）。

A.快速补液
B.使用质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用止血药物


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165、单项选择题  患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，Tnl升高，最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）。

A.冠脉CTA（16排螺旋CT）
B.监测心电图变化
C.冠脉造影术
D.动态心电图
E.心脏超声


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166、单项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒


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167、单项选择题  反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）。

A.上臂中部周长
B.三头肌皮皱厚度
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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168、单项选择题  下列不属于现场常用止血方法的是（）。

A.指压法
B.加压包扎
C.加垫屈肢
D.血管钳钳夹
E.使用止血带


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169、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 该患者最常见的电解质紊乱是（）。

A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症


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170、多项选择题  休克的特殊监测指标包括（）。

A.动脉血乳酸盐测定
B.中心静脉压
C.心排出量
D.肺毛细血管楔压
E.血细胞比容


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171、单项选择题  男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


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172、单项选择题  在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为（）。

A.先兆中暑
B.劳力型日射病
C.非劳力型日射病
D.热痉挛
E.热衰竭


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173、单项选择题  心肺复苏时首选药物是（）。

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.利多卡因


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174、单项选择题  关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是（）。

A.低血容量性
B.心源性
C.过敏性
D.分布性
E.梗阻性


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175、单项选择题  患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对 MODS病理生理描述不正确的是（）。

A.有特异改变
B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润
C.细胞凋亡是可能机制之一
D.DIC是其可能损害之一
E.存在细胞病性缺氧


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176、单项选择题  患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试（）。

A.SIMV方式
B.PSV方式
C.有创一无创序贯通气方式
D.T管供氧方式
E.CMV方式


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177、单项选择题  下列哪项是临时起搏器置入适应证（）。

A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病窦综合征或房室传导阻滞
C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞
D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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178、单项选择题  女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出明显，平卧时消失，表面光滑，影像检查如图，最可能的诊断是

A.腹壁囊肿
B.右侧腹股沟疝
C.小肠梗阻
D.腹壁纤维瘤
E.腹壁血肿


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179、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 评估该患者肾功能需做哪些检查（）。

A.计每小时尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血电解质
E.血气分析
F.肾脏B超


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180、单项选择题  减速性损伤（）。

A.头颅运动逐渐减速
B.头颅匀速运动
C.挥鞭样运动
D.外力撞击头颅加速运动
E.运动头撞到静止物


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181、单项选择题  搬运过程中患者应取的最佳体位是（）。

A.俯卧位，下肢屈曲
B.侧卧位，下肢屈曲
C.俯卧位，下肢抬高
D.仰卧位，下肢屈曲
E.蹲位


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182、判断题  机械通气是ICU患者发生上消化道出血的显著危险因素之一。


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183、单项选择题  下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征（MODS）的常见原因（）。

A.大面积烧伤
B.慢性胆囊炎
C.出血坏死性胰腺炎
D.休克
E.绞窄性肠梗阻


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184、单项选择题  嵌顿疝初步急救措施原则中错误的是（）。

A.5小时内可采取手法复位
B.复位时先予以镇静
C.抬高臀部
D.局部热敷
E.手法操作宜轻柔


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185、单项选择题  男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。

A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害


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186、单项选择题  患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，TnI升高，对诊断最有意义的是（）。

A.冠状动脉CTA（16排螺旋CT）
B.监测心电图变化
C.冠状动脉造影术
D.动态心电图
E.心脏超声


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187、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有：（）。

A.气胸或血胸
B.心律失常
C.肺动脉破裂
D.导管打结
E.瓣膜损伤
F.导管或穿刺部位感染


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188、单项选择题  男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／min，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）。

A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察视发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E.以上均不对


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189、单项选择题  患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 本例最可能的诊断是（）。

A.人工瓣膜感染性心内膜炎
B.肺部感染
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症


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190、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）。

A.增加FiO2
B.增加PEEP至10～15cmH2O
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸频率为20次∕分


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191、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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192、单项选择题  引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括下列哪项（）

A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺泡上皮通透性增加
E.肺毛细血管内皮通透性增加


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193、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。

A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂


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194、多项选择题  呼吸功能的监测包括（）。

A.潮气量
B.呼吸频率
C.脉搏血氧饱和度
D.动脉血气分析
E.心电图


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195、单项选择题  患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80%时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值（）。

A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan－Ganz导管）监测


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196、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×109∕1。 评估该患者肾功能需做哪些检查（）。

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血电解质
E.血气分析
F.肾脏B超


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197、单项选择题  左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出（）。

A.肺淤血继续存在
B.肺水肿继续存在
C.肺淤血减轻
D.肺淤血合并体循环淤血
E.肺循环和体循环恢复正常


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198、单项选择题  下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）。

A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万∕mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万∕mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000mm3
E.以上都是


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199、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时用安定类药物
F.宜使用短链氨基酸制剂


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200、单项选择题  用作生物恐怖的生物剂为（）。

A.细菌
B.病毒
C.立克次氏体
D.毒素
E.以上都是


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201、单项选择题  人体体温调节中枢位于（）。

A.下丘脑
B.中脑
C.小脑
D.端脑
E.延髓


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202、单项选择题  患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90∕60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol∕L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE－8.4mmol∕L，K+6.3mmol∕L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）。

A.呋塞米利尿
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.连续肾替代治疗（CRRT）


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203、单项选择题  人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限（常温下）为（）。

A.2～3min
B.4～6min
C.7～8min
D.8～10min
E.10～12m 91ExAm.orgin


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204、单项选择题  有关会阴冲洗的目的，须除外（）。

A.保持伤口、会阴部清洁
B.适用于长期卧床者
C.妇科术后留置尿管者
D.使妇女养成良好的卫生习惯
E.会阴部手术后的病人


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205、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 该患者呼吸费力的原因首先考虑（）。

A.肺部感染
B.心功能不全
C.肾功能不全
D.心律失常
E.贫血


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206、单项选择题  女性，60岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。

A.严重脱水
B.严重低血钾
C.迅速输液
D.严重低血钠
E.严重酸中毒


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207、单项选择题  有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误（）。

A.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音
B.肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰
C.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
D.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积


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208、单项选择题  预激综合征的病因一般不包括（）。

A.二尖瓣脱垂
B.三尖瓣下移畸形
C.心肌病
D.心肌梗死
E.可无器质性心脏病


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209、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是（）。

A.气胸或血胸
B.心律失常
C.肺动脉破裂
D.导管打结
E.瓣膜损伤


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210、单项选择题  患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是（）。

A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎


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211、单项选择题  肿瘤坏死因子（TNF－α）主要由下列哪种细胞产生（）。

A.白细胞
B.淋巴细胞
C.单核－巨噬细胞
D.活化的单核－巨噬细胞
E.红细胞


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212、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是（）。

A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰


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213、单项选择题  患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。 对患者意识障碍治疗不利的措施是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物


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214、单项选择题  患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用（）。

A.痰结核菌培养
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维支气管镜
D.胸部CT
E.痰一般细菌培养


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215、单项选择题  患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺给氧
E.气管内插管


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216、单项选择题  女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，，HB95g/L，咳嗽时腹痛，应考虑（）。

A.血管迷走性晕厥
B.宫外孕
C.输尿管结石
D.阑尾炎
E.卵巢扭转


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217、单项选择题  男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左 8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。

A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术


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218、单项选择题  下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）。

A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞


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219、单项选择题  下列哪种情况可能会出现脊髓休克（）。

A.脊髓灰质炎
B.脊髓空洞症
C.脊膜瘤
D.胸椎骨折
E.癔症


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220、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者最重要的急诊治疗措施是（）。

A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查


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221、单项选择题  关于活化凝血时间（ACT），下列描述不正确的是（）。

A.ACT是评价外源性凝血系统功能的指标
B.正常对照值1.14～2.05分钟
C.原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感
D.临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测
E.ACT缩短可见于高凝早期


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222、单项选择题  男性，25步，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10／8kPa（75／60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmHO2）。表明该病人存有（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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223、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

A.血培养
B.痰培养+药敏
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查


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224、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。

A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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225、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不对


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226、单项选择题  关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是（）。

A.心泵机制是胸外按压的原理之一
B.胸泵机制是胸外按压的原理之一
C.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期
D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱
E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害


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227、单项选择题  下列哪项不是电复律的禁忌证（）。

A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B.低血钾和洋地黄中毒者
C.伴SSS的异位快速心律失常
D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者


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228、单项选择题  急性重症胰腺炎时，淀粉酶持续升高，主要表现为：（）。

A.有并发症可能
B.病情稳定
C.病情好转
D.转为慢性
E.可以排除并发症的可能


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229、单项选择题  患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，碳酸氢根离子35mmol∕L，该患者的酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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230、单项选择题  患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是（）。

A.1～3分钟
B.2～4分钟
C.3～5分钟
D.4～6分钟
E.5～7分钟


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231、多项选择题  引起血氨升高的因素是

A.糖尿病 
B.低钾性碱中毒 
C.便秘 
D.腹泻


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232、单项选择题  与有机磷中毒无关的症状是（）。

A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.唾液多


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233、单项选择题  关于急救医学的特点，下列哪项是错误的（）。

A.是一门跨专业、多学科的专门学科
B.医疗形式为“向心式”
C.诊疗措施以计划性为主
D.急救医疗水平的高低，与医院或救护站的综合水平有关
E.常需要公民的参与与支持


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234、填空题  氧输送是指组织在单位时间内能获取氧的量，是通过心脏做功和（）携带而供给组织的，等于（）和（）的乘积。


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235、单项选择题  关于气管插管病人吸痰说法不正确的是（）。

A.根据病人具体情况确定吸痰间隔时间
B.痰液粘稠时，可先向气管内滴注糜蛋白酶
C.吸痰时加大给氧浓度
D.动作轻柔，不要反复上下提插
E.每次吸引时间不超过20s


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236、单项选择题  患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次∕分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。

A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.紧急气管切开


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237、单项选择题  下列关于人体体温描述错误的是（）。

A.受体温调节中枢和神经体液因素调控
B.是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C.正常值一般为36～37℃
D.不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E.正常波动幅度一般不超过1℃


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238、多项选择题  补充营养的途径包括（）。

A.口服
B.周围静脉
C.胃管管饲
D.锁骨下静脉
E.高位小肠造口管饲


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239、单项选择题  纠正休克并酸中毒的关键措施是

A.给予碱性药物 
B.加大通气量 
C.排酸治疗 
D.改善组织灌注


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240、单项选择题  有关深Ⅱ度烧伤，错误的叙述是（）。

A.损伤达真皮深层
B.有皮肤附件残留
C.创面基底湿润苍白
D.痛觉迟钝但有拔毛痛
E.如无感染则不留疤痕


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241、单项选择题  关于复苏用药，描述不正确的是（）。

A.肾上腺素为心搏骤停的首选药物
B.胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速
C.心室颤动时首选利多卡因
D.存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠
E.阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动


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242、单项选择题  下列哪项不是影响创口愈合的因素（）。

A.创口内异物存留
B.贫血
C.创口的长度较长
D.伤者系肾病综合征患者
E.伤者为老年人


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243、单项选择题  代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）。

A.碳酸氢根升高
B.pH降低
C.PaCO2升高
D.BE正常
E.AB＜SB


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244、单项选择题  诊断有机磷中毒最重要的指标是（）。

A.确切的接触史
B.出现毒蕈碱和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活性降低
D.阿托品试验诊断阳性
E.呕吐物和衣服有大蒜味


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245、单项选择题  对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是（）。

A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血动力学监测
D.拍X线胸片
E.心电图监测


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246、单项选择题  有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是（）。

A.对硫磷，内吸磷，敌百虫
B.甲拌磷，甲胺磷
C.甲基对硫磷，马拉硫磷
D.氧乐果，乐果
E.乙硫磷，敌敌畏


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247、单项选择题  患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是（）。

A.迅速将患者移到空气新鲜地方
B.用甘露醇防治脑水肿
C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧
D.迅速将患者送到高压氧舱治疗
E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物


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248、单项选择题  充血性心力衰竭时不宜应用的药物（）。

A.甘露醇
B.氨苯喋啶
C.氢氯噻嗪
D.乙酰唑胺
E.呋塞米


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249、单项选择题  患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是（）。

A.肺
B.脑
C.肾
D.肝
E.胃肠


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250、单项选择题  脂肪最大氧化率可达（）。

A.1.2～1.7mg（kg·min）
B.2.2～2.7mg（kg·min）
C.3.2～3.7mg（kg·min）
D.4.2～4.7mg（kg·min）
E.5.2～5.7mg（kg·min）


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251、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 考虑可能的原因为（）。

A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效


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252、单项选择题  患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）。

A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养和药敏鉴定
C.高分辨率CT
D.胸部X线检查
E.磁共振检查


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253、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。

A.导管留置的时间一般不超过72小时
B.气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
F.导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅


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254、单项选择题  热痉挛的发病机制是（）。

A.缺钙
B.周围血管扩张，循环血量不足
C.体内热量蓄积，体温升高
D.大量出汗使水、盐丢失过多
E.散热障碍


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255、单项选择题  患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×109／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）。

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数值


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256、单项选择题  患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）。

A.普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注
B.6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内
C.低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量
D.内生肌酐清除率<30ml／min时慎用
E.肝素可导致血小板减少症


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257、单项选择题  关于气管套囊的作用，错误的是（）。

A.防止胃内容物返流，误吸
B.防止口腔手术血液误吸
C.防止导管刺激气管
D.防止漏气
E.防止麻药外漏


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258、单项选择题  患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为（）。

A.主动转运
B.易化扩散
C.被动转运
D.简单扩散
E.以上均不是


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259、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 治疗中患者病情进一步加重，血压80∕50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于。（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不对


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260、单项选择题  患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是（）。

A.血气分析
B.血常规
C.D－二聚体
D.PT、APTT
E.BNP


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261、单项选择题  机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是（）。

A.常用的PEEP水平为10～15cmH2O
B.对血容量不足的患者，应适当补充血容量
C.PEEP从高水平开始，逐渐减小
D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症
E.吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下


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262、单项选择题  错误的绷带包扎法是（）。

A.应掌握“三点一走行”
B.包扎时应从肢体的近端缠向远端包扎
C.开始采用环形包扎法
D.每缠1周要盖住前1周的1／3～1／2
E.断肢残端包扎应采用回反包扎法


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263、单项选择题  高血压急症是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压大于（）mmHg和（或）收缩压大于（）mmHg，伴有重要组织严重功能障碍或不可逆性损害。

A、120、180 
B、130、180 
C、130、200 
D、120、200 


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264、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 诊断首先应考虑（）。

A.肺炎
B.肺不张（早期）
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）


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265、单项选择题  休克患者选择哪种麻醉是错误的（）。

A.蛛网膜下腔麻醉
B.局部浸润麻醉
C.浅全麻
D.针麻
E.阻滞麻醉


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266、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）。

A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流，提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性，增加功能残气量
E.降低呼吸做功，增加心排血量


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267、单项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 对该患者输液的要求是（）。

A.入量＞出量（＞500ml）
B.入量＞出量（＞600～1000ml）
C.入量＝出量
D.入量＜出量（500～1000ml）
E.不限制胶体液


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268、单项选择题  引起真菌感染的常见致病菌是（）。

A.曲霉菌
B.光滑念珠菌
C.白色念珠菌
D.热带念珠菌
E.近平滑念珠菌


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269、单项选择题  损伤现场急救错误的措施是（）。

A.迅速将病人移出现场
B.首要任务是抢救生命
C.其次是恢复功能
D.对伴休克者首要措施是立即送医院抢救
E.做简要的全身检查


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270、单项选择题  转运的途中要注意：（）。

A.严密观察病情
B.处理危及生命的情况
C.处理病情的变化
D.做好心理护理
E.以上都是


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271、单项选择题  肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术（）。

A.血液透析
B.血液滤过
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤


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272、单项选择题  最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。

A、交流电复律、200J 
B、直流电复律、200J 
C、交流电复律、50J 
D、直流电复律、50J 


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273、单项选择题  关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的（）。

A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手
B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟
C.专业洗手遵循六步法
D.各种操作前后均需洗手
E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定


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274、单项选择题  男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长 通过上述检查可能发现的异常是（）。

A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚


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275、单项选择题  患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次∕分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）。

A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗


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276、多项选择题  下列哪些是营养状态的评估指标（）。

A.三头肌皮褶厚度
B.血红蛋白总量
C.淋巴细胞总数
D.上臂中部周长
E.血清白蛋白的水平


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277、单项选择题  应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤（）。

A.3分钟
B.5分钟
C.4分钟
D.6分钟
E.8分钟


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278、单项选择题  下列哪项不是休克现场急救的措施（）。

A.复苏
B.止血
C.骨折临时固定
D.彻底治疗病因
E.封闭开放性气胸的伤口


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279、单项选择题  女，25岁，自服敌百虫60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（）。

A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.清水洗胃
E.2％碳酸氢钠洗胃


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280、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为（）。

A.留置胃管，持续胃肠减压
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.积极术前准备
E.抗感染补液治疗
F.全胃切除术


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281、单项选择题  患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是（）。

A.医院获得性感染
B.二重感染
C.条件致病菌致病
D.内毒素致病
E.内源性感染


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282、单项选择题  女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（）。

A.低血糖昏迷
B.安眠药中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
E.有机磷农药中毒


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283、单项选择题  应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由（）。

A.2～3mg（kg·min）下降至1～2mg（kg·min）
B.3～4mg（kg·min）下降至2～3mg（kg·min）
C.4～5mg（kg·min）下降至3～4mg（kg·min）
D.5～6mg（kg·min）下降至4～5mg（kg·min）
E.6～7mg（kg·min）下降至5～6mg（kg·min）


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284、单项选择题  对于急性肺水肿诊断最特征的是（）。

A.气促、发绀、烦躁不安
B.P2亢进
C.奔马律
D.咯粉红色泡沫样痰
E.两肺哮鸣音


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285、单项选择题  对于ALI／ARDS患者，机械通气的原则哪项不正确（）。

A.选用容量控制的通气模式
B.选用小VT（4～6ml／kg）
C.根据压力–容量曲线选择最佳PEEP
D.通气在“高–低位反折点”之间进行
E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节


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286、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如果该患者出血量增多可出现（）。

A.低血压
B.蛛网膜下腔出血增多
C.少尿
D.意识改变
E.外周血管阻力减少
F.心率加快


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287、单项选择题  电烧伤急救时不恰当的原则是（）。

A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后，应限制补液，以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术


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288、单项选择题  患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施（）

A.同步直流电复律
B.永久起搏器植入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术


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289、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120∕60mmHg，心率90次∕分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K＋2.3mmol∕L，Na＋140mmol∕L。最可能的诊断是（）。

A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰－巴雷综合征
E.周期性瘫痪


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290、单项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。 该患者最首要的处理是（）。

A.使用强心剂
B.快速补充血容量
C.使用大剂量利尿药
D.应用缩血管药
E.使用糖皮质激素


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291、单项选择题  关于急性肾衰竭从少尿期进入早期多尿期，下面哪项叙述不正确（）。

A.肾小球滤过率低于正常
B.肾小管上皮细胞功能不完善
C.容易发生感染
D.静脉补充钾盐
E.增进营养，补充蛋白质


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292、单项选择题  患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑（）。

A.头部CT
B.快速血糖
C.脑脊液常规、生化
D.脑血管造影
E.头颅MRI


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293、单项选择题  女性，46岁。肾衰竭，尿量<100ml／24h。急查血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol／L，血清钾>6.5mmol／L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。

A.立即控制入水量
B.立即静脉滴注速尿
C.立即采取透析疗法
D.25％葡萄糖＋胰岛素静脉滴注
E.大剂量激素＋速尿静脉推注


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294、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）。

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液


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295、单项选择题  心功能不全急性加重最常见的诱因是（）

A.妊娠、心律失常
B.肺栓塞、感染
C.肺栓塞、心律失常
D.妊娠、肺栓塞
E.感染、心律失常、治疗不当


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296、单项选择题  治疗性机械通气治疗的适应症是（）。

A.心肺复苏后期治疗
B.通气功能不全或衰竭
C.换气功能衰竭
D.呼吸机械功能失调或丧失
E.以上都是


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297、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是

A.1～2ug/(kg·min)
B.2～6ug/(kg·min)
C.1～5ug/(kg·min)
D.3～10ug/(kg·min)
E.6～10ug/(kg·min)


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298、单项选择题  患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）。

A.左氧氟沙星
B.头孢哌酮
C.去甲万古霉素
D.氟康唑
E.利巴韦林


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299、单项选择题  在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是（）。

A.高血糖、高胰岛素
B.高血糖、低胰岛素
C.低血糖、高胰岛素
D.低血糖、低胰岛素
E.以上都不是


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300、单项选择题  关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是（）。

A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对


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